Герпевир таблетки инструкция по применению цена

Состав

Лекарство в виде мази содержит ацикловир.

Таблетки тоже имеют в качестве активного вещества ацикловир, а также такие вспомогательные компоненты, как кальция стеарат, картофельный крахмал, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский.

Форма выпуска

В аптеках продается мазь и таблетки Герпевир.

Фармакологическое действие

Препарат является противовирусным средством, которое препятствует синтезу вирусной ДНК.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данное средство особенно эффективно к вирусам простого герпеса и опоясывающего лишая. Кроме того, оно действует на цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра. Лекарство взаимодействует с ферментами вирусов и препятствует их размножению.

После проникновения в зараженные клетки действующее вещество преобразуется в ацикловир-монофосфат, а затем последовательно в ацикловир-дифосфат и ацикловир-трифосфат. Последний и препятствует синтезу вирусной ДНК. На здоровые клетки он при этом почти не влияет.

В случае герпеса препарат предупреждает распространение сыпи, ускоряет образование корочки, уменьшает риск висцеральных осложнений и кожной диссеминации, снижает выраженность болевых ощущений при обострении опоясывающего герпеса. Герпевир также обладает иммуностимулирующими свойствами.

Таблетки после пероорального применения частично всасываются (примерно на 20%). Их действующее вещество хорошо проникает в ткани и жидкости, а также в грудное молоко.

Максимальное содержание препарата зависит от дозировки. В среднем оно отмечается спустя 90-120 минут после приема. Время полувыведения – примерно 3 часа, а в случае почечной недостаточности – 19,5 часов.

Лекарство выводится в основном через почки в неизменном виде. С возрастом время выведения увеличивается.

При местном нанесении мазь Герпевир почти не всасывается в системный кровоток. Системное действие не значительно. На пораженном участке кожи при использовании препарата образуется терапевтическая концентрация, которая остается постоянной минимум 5 часов.

Показания к применению

Лекарство назначается врачом при инфекционных поражениях слизистых оболочек и кожи, которые спровоцированы вирусами Herpes simplex и Varicella zoster. Кроме того, он применяется для профилактики и терапии первичных и повторных герпетических поражений у пациентов с иммунодефицитом, а также при ветряной оспе.

Противопоказания

Нельзя применять данное средство при:

• гиперчувствительности к его активному веществу;
• инфекциях, вызванных вирусами, против которых Герпевир не действует;
• лактации, в детском возрасте до 3 месяцев;
• беременности.

Побочные действия

Лекарство может спровоцировать:

• головокружение, головную боль, утомляемость;
• отсутствие аппетита, рвоту, кишечные колики, тошноту, диарею;
• сыпь, отеки, кожный зуд, лихорадку;
• ухудшение показателей крови;
• увеличение содержания билирубина, креатинина, мочевины, печеночных трансаминаз.

В редких случаях также может появляться плешь.

Инструкция по применению Герпевира (Способ и дозировка)

Тем, кто применяет мазь Герпевир, инструкция по применению сообщает, что делать это нужно только наружно. Желательно при этом пользоваться резиновыми перчатками, чтобы инфекция не распространялась. Терапию желательно начинать на ранней стадии заболевания.

Мазь нужно наносить тонким слоем точно на участки кожи и наружные слизистые оболочки, где есть поражение. Взрослым полоску мази в 12,5 мм необходимо наносить примерно на 25 кв. см поражения 4-5 раз/день. Она втирается легкими движениями около минуты. Детям мазь наносится в дозировке 250 мг на 1 кв. м кожи.

Инструкция на Герпевир рекомендует наносить мазь и на соседние с пораженным участки кожи.

Использовать данное средство нужно регулярно. Но если один раз пропущен, удваивать следующую дозу не стоит.

Рекомендуемый курс терапии – 10 суток, даже если симптомы заболевания уже исчезли.

Если эффект отсутствует при применении мази, специалисты советуют использовать Герпевир в виде таблеток.

В данном случае средство употребляется перорально. Его также можно применять при первых признаках заболевания. Желательно совмещать прием таблеток с употреблением большого количества жидкости.

В случае инфекции из-за Heroes simplex (1 или 2 типа) детям дают таблетки по 0,2 г в следующей дозировке:

• возраст до 2 лет – назначают 2,5 таблетки в день с промежутком в 4 часа;
• возраст от 2 лет – назначают 5 таблеток в день, которые разделены на 5 приемов с промежутком в 4 часа (кроме ночного сна).

Терапия – от 5 до 7 суток.

Рекомендованная дозировка для взрослых составляет 1 таблетку 5 раз/день. Терапия рассчитана на 5 дней. Принимают таблетки по 0,2 г.

Людям с иммунодефицитом специалисты рекомендуют принимать по одной таблетке (0,4 г) или две таблетки (0,2 г). Делать это нужно 5 раз в течение дня. Терапия – от 5 до 10 дней.

С целью профилактики инфекций, спровоцированных Herpes simplex (1 или 2 типа), при нормальном иммунитете нужно употреблять по таблетке 4 раза/день. Промежуток времени между приемами должен составлять 6 часов. Подходят таблетки по 0,2 г. Также допустимо принимать лекарство в дозировке 0,4 г. Делать это нужно по одной таблетке 2 раза/день с интервалом между приемами в 12 часов. При необходимости дозировку можно снизить до 0,6 г препарата, разделенных на 2 или 3 приема.

В случае значительного иммунодефицита желательно принимать по одной таблетке (0,4 г) или две таблетки (0,2 г) данного лекарственного средства 4 раза/день. В каждом случае продолжительность профилактического приема специалист устанавливает индивидуально.

В случае инфекции из-за вируса Varicella zoster детям дают таблетки по 0,2 г в следующих дозировках:

• возраст до 2 лет – по одной таблетке 4 раза/день;
• возраст 2-6 лет – необходимо принимать по 2 таблетки для приема 4 раза/день;
• возраст от 6 лет – необходимо принимать по 4 таблетки 4 раза в день. Кроме того, можно употреблять по 2 таблетки (0,4 г) с той же периодичностью.

Терапия минимум 5 дней.

Взрослым с нормальным иммунитетом желательно употреблять таблетки по 0,4 г. Их принимают внутрь по 2 таблетки 5 раз/день, делая промежуток в 4 часа (кроме ночного сна). Терапия минимум неделю.

При нарушении функции почек, а также людям в пожилом возрасте дозировки подбираются индивидуально.

Передозировка

Мазь в местах нанесения при передозировке может вызвать эритему, ощущение жжения, шелушение, ожог. Все эти симптомы проходят после отмены лечения.

При употреблении таблеток Герпевира в повышенных дозах возможны диарея, головная боль, почечная недостаточность, тошнота, судороги, рвота, одышка, летаргия, кома.

В качестве лечения проводится поддержание жизненно важных функций. Назначают гемодиализ.

Взаимодействие

Пробенецид увеличивает время выведения Герпевира.

Лекарственное взаимодействие мази с прочими препаратами для наружного применения не изучено.

При сочетании таблеток с нефротоксическими средствами может усиливаться нефротоксическое действие.

Условия продажи

Данное средство можно достать в аптечной сети по рецепту.

Условия хранения

Хранить Герпевир нужно при температуре до 25 °C, но не в холодильнике. Место должно быть недоступно для детей.

Срок годности

Хранить лекарство нужно не дольше 2 лет.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Отзывы о Герпевире

Данное лекарственное средство отзывы получает самые разные. Различные мнения особенно часто можно услышать о мази. Кому-то она быстро и эффективно помогла, а кто-то сообщает о совершенной бесполезности лечения. Негативные отзывы о мази также оставляют люди, недовольные такой формой выпуска лекарства. Они говорят о том, что препарат растекается, оставляет неприятный жирный блеск и совсем не способствует заживлению. Тем не менее, есть и положительные отзывы о Герпевире, в которых сообщается, что избавиться от герпеса удалось очень быстро и безболезненно.

Общественное мнение о данном препарате в виде таблеток куда лучше. Пациенты отмечают удобную форму выпуска этого лекарства. Отзывы о таблетках в основном говорят об их эффективности. Людям нравится и то, что средство можно использовать для профилактики.

Цена Герпевира, где купить

Цена Герпевира может различаться в зависимости от формы выпуска. Это средство довольно часто можно найти в аптеках. Пациенты отмечают, что его стоимость вполне доступна.

Цена таблеток Герпевир по 0,2 г примерно от 325 рублей или 60 гривен. Стоимость средства в виде таблеток по 0,4 г аналогична. Цена мази Герпевир несколько ниже. Она может стоить от 230 рублей или 40 гривен в тубах по 15 г.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Ацикловир является синтетическим аналогом пуринового нуклеозида с ингибиторной активностью in vivo и in vitro относительно вируса герпеса человека, что включает вирус герпеса I и II типа, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса, вирус Эпштейна–Барра и цитомегаловирус. В культуре клеток ацикловир проявляет наибольшую активность против вируса простого герпеса I типа и далее, по убыванию активности, против вируса простого герпеса II типа, вируса ветряной оспы и опоясывающего герпеса, вируса Эпштейна–Барра и цитомегаловируса.

Ингибиторная активность ацикловира против вышеупомянутых вирусов является высокоселективной. Фермент тимидинкиназа в нормальной неинфицированной клетке не использует ацикловир в качестве субстрата, поэтому токсическое действие относительно клеток организма-хозяина является минимальным. Однако тимидинкиназа, закодированная в вирусах простого герпеса, ветряной оспы, опоясывающего герпеса и вирусах Эпштейна−Барра, превращает ацикловир в монофосфат ацикловира – аналог нуклеозида, который затем превращается последовательно в дифосфат и трифосфат с помощью ферментов клетки. Вслед за встраиванием в вирусную ДНК ацикловир трифосфат взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой, результатом чего является прекращение синтеза цепи вирусной ДНК.

При длительных или повторных курсах лечения тяжелых больных с пониженным иммунитетом возможно уменьшение чувствительности отдельных штаммов вируса, которые не всегда отвечают на лечение ацикловиром. Большинство клинических случаев нечувствительности связаны с дефицитом вирусной тимидинкиназы, однако имеются сообщения о повреждении вирусной тимидинкиназы и ДНК. In vitro взаимодействие отдельных вирусов простого герпеса с ацикловиром может также приводить к формированию менее чувствительных штаммов. Связь между чувствительностью отдельных вирусов простого герпеса in vitro и клиническими результатами лечения ацикловиром до конца не выяснена.

Фармакокинетика.

Ацикловир частично абсорбируется в кишечнике. Средняя пиковая стабильная концентрация (Сssmax) в плазме крови после приема дозы 200 мг с 4-часовым интервалом составляет 3,1 мкмоль (0,7 мкг/мл), и соответственно уровень в плазме (Cssmin) будет 1,8 мкмоль (0,4 мкг/мл). Соответствующие уровни Сssmax после доз 400 мг и 800 мг с 4-часовым интервалом составляют 5,3 мкмоль (1,2 мкг/мл) и 8 мкмоль (1,8 мкг/мл), а эквивалентные уровни Cssmin были 2,7 мкмоль (0, 6 мкг/мл) и 4 мкмоль (0,9 мкг мл).

У взрослых конечный период полувыведения при внутривенном введении ацикловира составляет примерно 2,9 часа. Большая часть препарата выводится в неизмененном виде почками. Почечный клиренс ацикловира существенно выше клиренса креатинина, что указывает на то, что выведение препарата почками осуществляется путем не только клубочковой фильтрации, а и канальцевой секреции.

9-карбоксиметоксиметилгуанин является единственным важным метаболитом ацикловира, который может быть определен в моче, и составляет примерно 10-15 % применяемой дозы. Если ацикловир применять через час после приема 1 г пробенецида, конечный период полувыведения и площадь под кривой «концентрация/время» увеличиваются на 18 % и 40 % соответственно.

У больных с хронической почечной недостаточностью средний конечный уровень полувыведения составляет 19,5 часа. Средний уровень полувыведения ацикловира во время гемодиализа составляет 5,7 часа. Уровень ацикловира в плазме крови во время диализа снижается примерно на 60 %.

Концентрация препарата в цереброспинальной жидкости составляет примерно 50 % от соответствующей концентрации в плазме крови. Уровень связывания с белками плазмы крови относительно низкий (от 9 % до 33 %) и при взаимодействии с другими лекарственными средствами он не меняется.

При одновременном применении ацикловира и зидовудина для лечения ВИЧ-инфицированных больных не было обнаружено никаких изменений фармакокинетики этих препаратов.

Показания

• Лечение вирусных инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес.
• Супрессия ф(профилактика рецидивов) инфекций, апвызванных вирусом апростого герпеса у больных с нормальным иммунитетом.
• Профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у больных с иммунодефицитом.
• Лечение инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster (ветряная оспа и опоясывающий герпес).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ацикловиру, валацикловиру или другим компонентам препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Клинически важного взаимодействия ацикловира с другими лекарственными средствами не было обнаружено. Ацикловир выделяется главным образом в неизмененном виде почками по канальцевой секреции, поэтому любые препараты, имеющие аналогичный механизм выделения, могут увеличивать концентрацию ацикловира в плазме крови. Пробенецид и циметидин удлиняют период полувыведения ацикловира и площадь под кривой концентрация/время. При одновременном применении ацикловира с иммуносупрессантом, который применяется при лечении больных после трансплантации органов, — мофетила микофенолатом — в плазме крови также повышается уровень ацикловира и неактивного метаболита мофетила микофенолата, но ввиду широкого терапевтического индекса ацикловира корректировать дозу.

Экспериментальное исследование пяти мужчин указывает на то, что сопутствующая терапия ацикловиром увеличивает AUC полностью введенного теофиллина примерно на 50%. Рекомендуется измерять концентрацию теофиллина в плазме крови при одновременной терапии ацикловиром.

Особенности по применению

Ацикловир выводится из организма главным образом путем почечного клиренса, поэтому больным с почечной недостаточностью следует снижать дозу (см. раздел «Способ применения и дозы»). У больных пожилого возраста также велика вероятность нарушения функции почек, поэтому для этой группы пациентов может потребоваться уменьшение дозы. Больные с почечной недостаточностью и больные пожилого возраста являются группами риска возникновения неврологических побочных действий и должны находиться под пристальным контролем для выявления этих побочных реакций. По полученным данным, такие реакции являются обычно обратимыми в случае прекращения лечения препаратом (см. раздел «Побочные реакции»). Длительные или повторные курсы лечения ацикловиром лиц с ослабленным иммунитетом могут привести к выделению вирусных штаммов с пониженной чувствительностью, которые могут не отвечать на длительное лечение ацикловиром.

Следует обращать особое внимание на поддержание адекватного уровня гидратации больных, получающих высокие дозы ацикловира.

Риск поражения почек увеличивается при совместном применении с другими нефротоксическими препаратами.

Имеющиеся данные клинических исследований не достаточны для того, чтобы сделать вывод, что лечение ацикловиром снижает частоту осложнений, связанных с ветряной оспой, у иммунокомпетентных пациентов.

Применение в период беременности или кормления грудью

Информация о влиянии ацикловира на женскую фертильность отсутствует.

В исследовании 20 пациентов мужского пола с нормальным числом сперматозоидов при пероральном применении ацикловира в дозе до 1 г/сутки в течение шести месяцев не было выявлено клинически значимого влияния на количество сперматозоидов, моторику или морфологию.

В послерегистрационном реестре наблюдения за беременными задокументированы результаты применения беременных различных фармацевтических форм ацикловира.

Не выявлено увеличение количества врожденных пороков у детей, матери которых применяли ацикловир в период беременности по сравнению с общей популяцией. Однако применять таблетки Герпевира следует тогда, когда потенциальная польза препарата для матери превышает возможный риск для плода.

При пероральном приеме 200 мг ацикловира 5 раз в сутки ацикловир проникает в грудное молоко в концентрациях, составляющих 0,6-4,1 % соответствующего уровня ацикловира в плазме крови. Потенциально ребенок, кормящийся этим молоком, может усвоить ацикловир в дозе до 0,3 мг/кг массы тела в сутки. Поэтому назначать ацикловир женщинам, кормящим грудью, нужно с осторожностью, учитывая соотношение риск/польза.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

В решении вопроса о возможности управления автомобилем и другими механизмами следует учитывать клинический статус пациента и профиль побочных действий препарата. Клинических исследований влияния ацикловира на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами не проводили. Кроме того, фармакология ацикловира не дает оснований ожидать какого-либо негативного влияния.

Способ применения и дозы

Таблетку следует принимать целиком, запивая водой. При применении высоких доз ацикловира следует поддерживать адекватный уровень гидратации организма.

Взрослые

Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

Для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, необходимо принимать таблетки ацикловира в дозе 200 мг 5 раз в сутки с примерно 4-часовым интервалом, за исключением ночного периода.

Лечение должно длиться 5 дней, но в случае тяжелой первичной инфекции оно может быть продолжено.

Для больных с тяжелым иммунодефицитом (например после трансплантации костного мозга) или для больных с пониженной абсорбцией в кишечнике дозу можно удвоить до 400 мг или применять соответствующую дозу для внутривенного введения.

Лечение следует начинать как можно раньше после начала развития инфекции. В случае рецидивирующего герпеса лучше начинать лечение в продромальный период или после появления первых признаков поражения кожи.

Профилактика рецидивов (супрессивная терапия) инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

У больных с нормальным иммунитетом для предотвращения рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, таблетки ацикловира в дозе 200 мг принимают 4 раза в сутки с примерно 6-часовым интервалом.

Для удобства большинство пациентов могут принимать 400 мг ацикловира 2 раза в сутки с примерно 12-часовым интервалом.

Лечение будет эффективно даже после уменьшения дозы таблеток ацикловира до 200 мг, которые принимают 3 раза в сутки с 8-часовым интервалом или даже 2 раза в сутки с 12-часовым интервалом.

У некоторых больных радикальное улучшение наблюдается после приема общей суточной дозы ацикловира 800 мг.

Для наблюдения за возможными изменениями природного течения заболевания терапию ацикловиром нужно периодически прерывать с интервалом 6-12 месяцев.

Профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

Для профилактики инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, больным с иммунодефицитом таблетки ацикловира в дозе 200 мг следует принимать 4 раза в сутки с примерно 6-часовым интервалом. Для больных со значительным иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) или для больных с пониженной абсорбцией в кишечнике дозу можно удвоить до 400 мг или применять подходящую дозу для внутривенного введения.

Продолжительность профилактики зависит от длительности периода риска.

Лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса

Для лечения инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы и опоясывающего герпеса, следует принимать таблетки ацикловира в дозе 800 мг 5 раз в сутки с примерно 4-часовым интервалом, за исключением ночного периода. Лечение должно продолжаться 7 суток.

Больным с тяжелым иммунодефицитом (например после трансплантации костного мозга) или больным с пониженной абсорбцией в кишечнике лучше применять внутривенное введение.

Лечение нужно начинать как можно раньше после начала заболевания, результат будет лучше, если лечение начать сразу же после появления высыпаний.

Дети

Для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, и профилактики инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у детей с иммунодефицитом в возрасте от 2 лет можно применять дозы для взрослых. Для лечения ветряной оспы у детей от 6 лет назначают 800 мг ацикловира 4 раза в сутки, дети от 2 до 6 лет могут получать 400 мг ацикловира 4 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет 5 дней.

Более точно разовую дозу можно рассчитать по массе тела ребенка как 20 мг/кг массы тела (не превышать 800 мг) ацикловира 4 раза в сутки.

Специальных данных по применению ацикловира для профилактики (предотвращения рецидивов) инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, или для лечения инфекций, вызванных вирусом опоясывающего герпеса, у детей с нормальным иммунитетом нет.

Для лечения инфекций, вызванных вирусами герпеса, у новорожденных и детей младше 3 месяцев применяют Герпевир, порошок для раствора для инъекций.

Пациенты пожилого возраста

Следует иметь в виду возможность нарушения функции почек у больных пожилого возраста, и дозу препарата для них следует соответственно изменить (см. подраздел «Почечная недостаточность» ниже). Необходимо поддерживать адекватный уровень гидратации организма у пациентов пожилого возраста, получающих высокие дозы ацикловира.

Почечная недостаточность

Ацикловир следует с осторожностью назначать больным с почечной недостаточностью. Необходимо поддерживать адекватный уровень гидратации организма.

При профилактике и лечении инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у больных с почечной недостаточностью рекомендованные пероральные дозы не приводят к накоплению ацикловира, уровень которого превышает безопасный уровень, установленный для внутривенного введения. Однако для больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) рекомендуется установить дозу 200 мг 2 раза в сутки с интервалом около 12 часов.

При лечении инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster (ветряная оспа и опоясывающий герпес), для больных со значительно сниженным иммунитетом рекомендуется при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) установить дозу 800 мг 2 раза в сутки , а для больных с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина в пределах 10-25 мл/мин) – 800 мг 3 раза в сутки с интервалом примерно 8 часов.

Дети.

Таблетки ацикловира применяют детям в возрасте от 2 лет.