Гиалуром сs для суставов уколы инструкция по применению отзывы пациентов

При стабильных болях в суставе можно неделями и месяцами пить обезболивающие, отравляя печень. Можно экспериментировать с физиопроцедурами, отказавшись на время лечения от любых физических нагрузок. Спортивные врачи рекомендуют в таких случаях, а также с профилактической целью проходить курсы внутрисуставных инъекций.

На рынке представлено огромное множество жидких эндопротезов, которые на первый взгляд подходят для этих целей. Какой выбрать? Рассмотрим несколько препаратов – американский «Синвиск», румынский «Гиалуром» и швейцарский «Нолтрексин».

Сравнение главных характеристик жидких эндопротезов

В каких случаях применяются

Все три жидких эндопротеза применяют при такой клинической картине:

• острая боль в суставе с уменьшением подвижности (артроз, артрит, после травм);
• дефицит синовиальной жидкости;
• после артроскопии и других хирургических вмешательств на суставе;
• с профилактической целью при поражениях хряща.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты – «Синвиск» и «Гиалуром» – также применяют при остеохондрозе, так как гиалуронат натрия способствует восстановлению суставной межпозвонковой ткани.

«Нолтрексин» – синтетический эндопротез – также имеет отличия в показаниях. Он эффективен на любых стадиях артроза, в отличие от вышеназванных препаратов, которые на поздних стадиях не применяют.

Несколько фактов о «Гиалуроме»

«Гиалуром» – румынский препарат, который применяют курсом из трех инъекций с недельным интервалом.

Кроме него, производитель выпускает усовершенствованное лекарство «Гиалуром CS», в состав которого добавлен сульфат хондроитина. Вещество помогает восполнить недостающие компоненты хряща, способствует выработке собственной гиалуроновой кислоты и улучшает вязкость синовиальной жидкости. «Гиалуром CS» стоит значительно дороже «Гиалурома», однако для лечения артроза колена или плеча достаточно одной инъекции в полгода.

Что касается более популярного «Гиалурома», производитель приводит такие цифры в отношении его эффективности:

• через месяц после первой инъекции интенсивность боли у большинства пациентов снизилась в среднем на 35 %, скованность уменьшилась на 37 %, а функциональность сустава улучшилась на 29 %;
• подобный положительный эффект наблюдается у 95 % пациентов;
• у 80 % людей он сохраняется в течение 6 месяцев.

Достаточно ли таких результатов, чтобы полностью забыть о боли и продолжать заниматься спортом? Очевидно, что нет. Для людей, повергающих суставы стабильным физическим нагрузкам, необходимо более мощное средство.

«Гиалуром» не достаточно эффективный для спортсменов

О чем расскажет молекулярная масса

Молекулярная масса – это объективный показатель, который расскажет правду о жидком эндопротезе. Препараты с низкой молекулярной массой априори не могут действовать долго, так как они быстро распадаются в суставе на мелкие частицы и выводятся из организма. Максимум таких лекарств – это 6 месяцев, и то не стоит ожидать от них полного избавления от боли.

• «Гиалуром» и «Гиалуром CS» имеют молекулярную массу соответственно 2,4 и 3 млн Да. По сравнению с некоторыми другими жидкими эндопротезами, у которых этот показатель не превышает и 1 млн Да, это достаточно много. Но по факту, так как в основе геля – молекулы гиалуроновой кислоты, хорошо знакомые иммунной системе, – он остается в суставе на 6 месяцев. Именно такой период эффекта и указан в инструкции к препарату. Очевидно, что это ожидаемый максимум, и как следствие – вас ожидают 12 инъекций «Гиалурома» за 2 года.
• «Синвиск» с молекулярной массой 6 млн Да выглядит гораздо более выигрышно. Производитель заявляет продолжительность эффекта до 12 месяцев, что вполне возможно при таких показателях. Раз в год пациенту предстоит проходить курс из 3 инъекций, то есть 6 инъекций в 2 года.
• «Нолтрексин» с улучшенной сшивкой молекул и синтетической формулой имеет очень высокую молекулярную массу – 12,5 млн Да. Гель практически не подвержен расщеплению фагами, остается в суставе до естественного распада благодаря прочным соединениям. Таких характеристик более чем достаточно, чтобы подвижность в суставе восстановилась после одного курса на период до 24 месяцев, а боль ушла. Лечение артроза у спортсменов с помощью Noltrexsin самое лояльное: 1-3 инъекции за 2 года.

Зачем проходить курсы инъекций каждые 6 месяцев, если можно это делать раз в 2 года?

Каждый из вышеназванных протезов синовиальной жидкости безопасен, разработан для лечения артроза, поставляется в стерильных одноразовых шприцах.

Те, кто выбирают «Гиалуром», по-своему правы – они ничем не рискуют, просто будут вынуждены чаще отправляться к ортопеду или спортивному травматологу, чтобы пройти очередной курс.

«Синвиск» – также разумный выбор. Препарат хорошо зарекомендовал себя, действует значительно дольше других, но, ввиду наличия в составе гиалуроновой кислоты, может вызывать аллергию.

На фоне многих препаратов жидкий эндопротез «Нолтрексин» выглядит гораздо более выигрышно, и дело не только в рекордной молекулярной массе. Noltrexsin – эндопротез третьего поколения с улучшенной сшивкой молекул, полностью синтетический, с обеззараживающими ионами серебра. Оставаясь внутри сустава на долгие месяцы и даже годы, он восполняет дефицит синовиальной жидкости и снижает боль на много больше, чем пресловутые 37 или 29 %. А значит, вы снова сможете заниматься спортом!

Препаратов для внутрисуставных инъекций на рынке очень много, и все они, если верить производителям, обладают почти волшебными свойствами. Каждый из них эффективно лечит артроз – снимает болевой синдром, восстанавливает подвижность. Только действия одного из протезов синовиальной жидкости почему-то улетучиваются уже спустя полгода, а другой – действует в разы дольше. В этой статье мы проанализируем «Гиалуром», «Остенил», «Интраджект» и «Нолтрекс» по объективным критериям и комментариям их разработчиков.

Не все жидкие эндопротезы одинаково эффективны

Сравнение характеристик жидких эндопротезов «Гиалуром», «Остенил», «Интраджект» и «Нолтрекс»

«Гиалуром»

Гиалуром – румынский препарат, вязкая стерильная жидкость для внутрисуставных инъекций при артрозе и деформирующем остеоартрозе. В упаковке – одноразовый стеклянный шприц в прозрачной пленке, со стерильной иглой и защитным колпачком. Производитель рекомендует применять его при артрозе и артрите, а также при остеохондрозе – для более быстрого восстановления суставной межпозвоночной ткани. Кроме того, в числе показаний – дефицит синовиальной жидкости, диагностическая артроскопия и другие хирургические вмешательства на суставе.

Обратите внимание!

Для лечения артроза мелких суставов производитель рекомендует вводить не 2, а 1 мл. «Гиалуром» поставляется в упаковке по 2 мл. По инструкции, запрещено использовать остатки лекарства – каждый шприц предназначен для одной инъекции. Это значит, что, если лечить предстоит только один мелкий сустав, половина содержимого шприца так и не пригодится.

Во время введения пациенты отмечают болезненные ощущения. Местные реакции сохраняются в течение 1-3 суток. В этот период необходимо обеспечить суставу полный покой, а также делать при необходимости охлаждающие компрессы.

После введения «Гиалурома» нужен полный покой до трех суток

«Остенил»

«Остенил» – это стерильный раствор гиалуроната натрия, биополимер высокой степени очистки. В производстве не используются животные протеины, что полностью исключает аллергические реакции на белок. Вязко-упругий имплантат показан при дегенеративных и травматических изменениях в суставах. Он восстанавливает смазочные, фильтрующие и амортизирующие свойства синовиальной жидкости.

Согласно результатам исследований, выраженность болевого синдрома после прохождения курса инъекций «Остенилом» через 3 месяца снижается в среднем на 55 %. Клинический эффект развивается уже после первой манипуляции, сохраняется на период не менее полугода. Достаточно ли 55 % для того, чтобы вести привычный образ жизни? Вопрос риторический.

Обратите внимание!

Результаты исследования, проведенного ведущими ревматологами ГУ Института ревматологии РАМН и нескольких ревматологических центров, заставляют задуматься. Курс лечения препаратом «Остенил» из трех или пяти инъекций привел к значительному улучшению только среди 65-70 % с гонартрозом. Эффективность сохранилась в течение года лишь у 45-50 % испытуемых. Единственная хорошая новость – лечение не дало серьезных нежелательных реакций, а значит, препарат безопасен. Насколько велика его польза – цифры говорят сами за себя.

И еще один интересный момент. В инструкции к препарату производитель рекомендует врачам назначать пациентам анальгетики или противовоспалительные препараты в течение первых нескольких дней лечения остеоартроза. Можно предположить, что болевой синдром после введения жидкого эндопротеза будет более ощутимым, чем хотелось бы.

Полный курс лечения «Остенилом» – 5 уколов, или 5 недель, или около 18 000 рублей

«Интраджект»

«Интраджект» – еще один жидкий эндопротез, теперь уже российского производства для лечения остеоартроза средней и умеренной степени. Производитель позиционирует его как средство для регенерации хрящевой ткани. Клинические исследования подтвердили позитивную динамику выраженности боли у пациентов с гонартрозом 2-3 степени, улучшение общего состояния и увеличение толщины гиалинового хряща.

По большому счету, препарат «Интраджект» мало чем отличается от предыдущих, за исключением меньшего срока годности (два года вместо трех) и еще некоторых моментов.

В инструкции указывают о таком, хоть и редком, но опасном осложнении, как септический артрит. Последний сопровождается местной воспалительной реакцией, повышением температуры тела и сильными болями в суставах. Несмотря на то что производитель делает акцент «в том числе не связанного с применением Интраджект», подобные упоминания все же настораживают и заставляют задуматься о том, что такие случаи все же были зафиксированы.

Еще одно ограничение, указанное в инструкции, – несовместимость с четвертичными солями аммония, в первую очередь с хлоридом бензалкония. Это значит, что при использовании этого препарата запрещено применять антисептики такого состава, о чем не лишним будет убедиться пациенту перед введением жидкого эндопротеза в условиях клиники.

В инструкции к «Интраджект» читаем: отмечены случаи анафилактических реакций на препарат

«Нолтрекс»

«Нолтрекс» – еще один эндопротез, заменитель синовиальной жидкости, российского производства. Из всех вышеназванных препаратов он имеет синтетическое происхождение, что дает ему неоспоримые преимущества. Составляющие эндопротеза, среди которых нет гиалуроновой кислоты, как в остальных лекарствах, не расщепляются энзимами в организме человека, поэтому гель остается внутри сустава надолго и обеспечивает продолжительное действие.

Именно благодаря синтетической природе, «Нолтрекс» является полностью гипоаллергенным препаратом и прекрасно совмещается с тканями человеческого организма. Еще одна его особенность – рекордная молекулярная масса, более 10 млн Да, благодаря которой он очень долго не выводится из сустава.

«Нолтрекс» – это недорогой, но очень эффективный синтетический эндопротез с длительным действием

Немного о цене

Расставим акценты:

• Чтобы держать под контролем остеоартроз тазобедренного сустава или коленного с помощью немецкого препарата «Остенил» (стоимостью всего 3500 руб. за инъекцию!), придется раскошеливаться на 10-18 тыс. рублей каждые полгода. То есть в год понадобится от 20 до 36 тыс. рублей, поскольку эффект сохраняется в среднем только на 6-8 месяцев.
• Лечение румынским «Гиалуромом» обойдется в 15 тыс. рублей за курс – то есть около 30 тыс. рублей в год.
• Российский «Интраджект» сам по себе не назовешь дешевым. Курс лечения препаратом по 5800 руб. за укол обойдется также не менее 18 тыс. рублей, при этом его тоже наверняка придется повторить дважды в год, а значит, эта сумма умножается вдвое – 36 тыс. рублей.
• С «Нолтрекс», который стоит, по мнению некоторых пациентов, не так уж и мало (от 3100 руб.), можно сэкономить. Даже если курс составит 4 инъекции, это обойдется в чуть больше, чем 12 тыс. рублей. Эффект сохранится не менее чем на год, то есть дополнительных вложений не потребуется.

Конечно, «престижнее» лечить артроз продвинутым немецким или популярным румынским препаратом. Многие пациенты скептически относятся к российским разработкам, и это все еще дань прошлому. Сегодня некоторые отечественные лекарства не только не уступают импортным, но при более близком рассмотрении даже превосходят их. Смотрите сами.

Преимущества «Нолтрекса» над препаратами «Гиалуром», «Остенил» и «Интраджект»

• За счет более высокой молекулярной массы Noltrex действует дольше – до двух лет (обычно – от года до полутора). Получить такой результат от «Гиалурома», «Остенила» или «Интраджекта» невозможно.
• Для полноценного курса иногда достаточно 1-3 инъекций, в то время как вводить препараты на основе гиалуроната натрия необходимо не менее 3 раз, а в ряде случаев и 4-5.
• Стоимость лечения артроза коленного сустава, тазобедренного или локтевого «Нолтрексом» значительно ниже, чем любым другим препаратом (около 12 тыс. рублей при 4 инъекциях, при том, что часто достаточно двух-трех уколов).

При выборе препарата для внутрисуставных инъекций многие по-прежнему руководствуются малозначимыми критериями. Для кого-то в приоритете страна-производитель, для другого – стоимость одной инъекции. По факту же гораздо важнее проанализировать схему лечения в комплексе – с перспективой на будущее, просчитать стоимость лечения за год, изучить статистику эффективности. На примере описанного выше сравнения популярных жидких эндопротезов хорошо видно, в чем ценность именно такого подхода.