|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos.ru, не должна использоваться неспециалистами для самостоятельного принятия решения об их покупке и применении без консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС77-44705 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21 апреля 2011 года.
С возрастом синтез естественного гиалурона в организме сокращается, что приводит к дискомфорту в суставах, боли, ограничению подвижности. Гиалуроновая кислота, вырабатываемая у людей старшего возраста, имеет низкую молекулярную массу, поэтому ее концентрации в хряще недостаточно для его нормальной работы.
Чтобы восполнить дефицит естественной синовиальной жидкости, травматологи и ортопеды рекомендуют внутрисуставные инъекции жидких протезов на основе гиалуроната натрия, а также их синтетические аналоги. После каждого курса улучшается двигательная активность сустава, восстанавливается структура хряща и его внутреннее строение. Единственное «но» – эффект временный, а его продолжительность зависит от медпрепарата. В чем разница между жидкими протезами, которые используются сегодня чаще всего?
Не все жидкие протезы синовиальной жидкости одинаково эффективны
В чем отличия между препаратами на основе гиалуроната натрия и синтетическими
Средства для восстановления синовиальной жидкости появились относительно недавно, и в качестве первого действующего вещества для замещения была выбрана гиалуроновая кислота, или гиалуронат натрия – ее натриевая соль. Она представляет собой природный полисахарид, натуральный компонент соединительных тканей организма человека. Особенно много гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости.
Молекулы гиалуроната натрия обладают высокими гидрофильными свойствами – каждая из них притягивает до тысячи молекул воды. Попадая внутрь суставного пространства, они восстанавливают вязко-эластичные и амортизационные свойства жидкости.
Несколько позже в распоряжении ортопедов-травматологов появились синтетические полимерные препараты, например «Нолтрекс», которые по многим параметрам обошли средства на основе гиалуроната натрия. Noltrex характеризуется абсолютной биологической совместимостью с человеческими тканями, поэтому не вызывает аллергических реакций и отторжения.
Препарат заполняет собой суставную щель, увеличивает ее и нормализует биомеханику сустава за счет восстановления синовиальной жидкости. Интервал введения инъекций синтетического средства увеличен за счет его пролонгированного действия – от 9 месяцев до двух лет.
Для лечения артроза коленного сустава достаточно от одной до четырех инъекций Noltrex на курс
Обзор некоторых жидких протезов на основе гиалуроната натрия
1. Гиалган Фидия
Одно из самых доступных по цене средств с очень низкой молекулярной массой, которое представляет собой водный раствор гиалуроновой кислоты. Жидкость быстро распределяется в суставной капсуле, однако так же быстро и всасывается в связки и прилегающие мышцы. Возможна местная реакция в течение суток после введения.
Некоторые жидкие протезы на основе гиалуроной кислоты приводят к отекам и покраснениям кожи
2. Дьюралан
Средство с невысокой молекулярной массой рекомендуют использовать в период ремиссии – для поддержания суставов. В крупные – вводят дозировку 3 мл, в мелкие – 1 мл, курсами с интервалом в полгода.
3. Ферматрон
Препарат показан при умеренных формах остеоартроза, выпускается в герметичных стеклянных шприцах объемом 2 мл. Лекарство не запатентовано, поэтому его фармакокинетика исследована недостаточно. Практически отсутствуют клинические показания относительно взаимодействия с другими медикаментами. Средство, однако, разрешено к приему во время беременности и лактации, хотя многие медики запрещают вводить его во время вынашивания ребенка, а также пациентам до 18 лет.
Максимальный период действия Ферматрона – до 6 месяцев
4. Адантом
Выпускается японской фармацевтической фирмой в шприцах, содержит 25 миллиграмм действующего вещества – гиалурона натрия. Перед введением вязкоэластичное средство подогревают и вводят с помощью иглы 22G.
5. Синокром
Особенность этого медпрепарата – специализированный замок на одноразовом шприце, который препятствует случайному открытию емкости. Средство вводится курсом из шести инъекций с периодичностью в одну неделю. Производитель – австрийская фармацевтическая компания.
6. Остенил
В основе этой швейцарской разработки – также гиалуроновая кислота. Препарат необходимо хранить в прохладном сухом месте, а перед введением – убедиться в герметичности шприца. Гиалуронат и маннитол в составе средства защищают суставы от свободных радикалов, что несколько продлевает срок действия медпрепарата. Курс предполагает не менее 3-5 инъекций. После каждой из них возможно чувство жжения, которое устраняется с помощью льда.
7. Гиастат
Одна из российских разработок, выпускаемая в стерильном одноразовом шприце емкостью 20 миллиграмм. Перед введением пациенту всегда выполняют рентген сустава, берут общие клинические анализы крови и мочи для исключения воспалительных процессов в организме. При положительном исходе курс лечения повторяют через год.
Гиастат вводят курсами по 3-5 инъекций с интервалом в несколько месяцев
8. Гоу Он
Еще одно средство на основе гиалуроната натрия, которое демонстрирует стабильную положительную динамику в лечении артроза и остеоартроза. Используется для восполнения дефицита синовиальной жидкости.
9. Синвиск
Биологический аналог гиалуроновой кислоты с высокой молекулярной массой – 6 000 000 Дальтон. Для лечения артроза коленного сустава рекомендуют 3 инъекции с интервалом в неделю. При заболевании тазобедренного, плечевого или голеностопного сустава выполняют одну инъекцию, а для достижения лучшего эффекта – вторую спустя 1-3 месяца. Эффект, согласно клиническим показаниям, в среднем составляет до 26 недель, максимально до 52 недель при лечении остеоартроза колена.
Синвиск – препарат с максимальной молекулярной массой – действует от 6 до 12 месяцев
Отличия по молекулярной массе
Все жидкие протезы синовиальной жидкости разделяют по показателю молекулярной массы на три группы. Более эффективными признаны те, у которых она максимально высокая, поскольку каждый из них обладает множественными межмолекулярными поперечными связями. За счет них лекарство долго рассасывается и в течение всего этого времени обеспечивает обезболивающее, противовоспалительное и ранозаживляющее действие.
Молекулярная масса, Дальтон | Медпрепараты | Средняя стоимость за инъекцию, руб. | Клинические особенности |
---|---|---|---|
500 000 – 730 000 | Гиалган Фидия (Италия), Интрагель (Италия), Суплазин | 3000-4500 | Большое количество инъекций, минимальный срок действия |
1 000 000 | Остенил, Ферматрон плюс (Великобритания), Вискосил, Дьюралан | От 4000-5000 | Требуют примерно 5 инъекций на курс, но действие краткосрочное |
2 000 000-3 000 000 | Синвиск (США), Синокром форме, Гиастат (Россия), Гиалюкс (Южная Корея), Виско плюс (Германия) | От 3000 до 20 000 |
Количество инъекций – менее пяти, действие – несколько месяцев |
6 000 000-7 000 000 | Синвиск уан (США), Синвиск Гилан | От 23 000 | Эффект более продолжительный |
Более 10 000 000 |
Нолтрекс | 3000 | Эффект сохраняется более года при минимальном количестве инъекций на курс |
Отсутствие активных движений в пожилом возрасте быстро усугубляет симптомы артроза. Почему так происходит – покажет простой эксперимент:
Наиболее перспективно сегодня лечить артроз независимо от его степени синтетическими вископротезами. Благодаря высокой молекулярной массе такие средства, например «Нолтрекс», обеспечивают продолжительный эффект, а за счет полимерной структуры практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов.
Цены в аптеках на Гиастат 1%, протез синовиальной жидкости, 2 мл, 1 шт.
Планета Здоровья
от 1 832 ₽
История стоимости Гиастат 1%, протез синовиальной жидкости, 2 мл, 1 шт.
17.04-23.04
2 025 ₽ (-23 ₽)
08.05-14.05
2 026 ₽ (+1 ₽)
15.05-20.05
2 035 ₽ (+9 ₽)
Указана средняя стоимость товара в аптеках региона Москва и МО за период и разница по сравнению с предыдущим периодом
Гиалуроновая кислота для суставов
Уколы гиалуроновой кислоты для суставов применяют при дегенеративных заболеваниях суставного хряща. Ухудшение качественного и количественного состава синовиальной жидкости, связанного с дефицитом гиалуроновой кислоты является пусковым моментом патогенеза остеоартроза (ОА) и артртрита.
/
С НАМИ ЛЕЧИТЬСЯ ВЫГОДНО!
Содержание
- Что такое гиалуроновая кислота
- Свойства гиалуроновой кислоты
- Как работает протез синовиальной жидкости
- Виды препаратов ГК
- Синтетические биополимеры
- Способы производства гиалуроновой кислоты
- Типы гиалуроновой кислоты
- Показания
- Противопоказания
- Возможное побочное действие
- Лекарственные формы
- Где купить?
- Формирование цены
- Как выбрать?
- Кто проводит инъекции
- Инструкция по применению
- Рекомендации после введения
- Источники литературы
- Почему обращаются к нам?
- Отзывы пациентов
- Вопрос — Ответ
Что такое гиалуроновая кислота
Гиалуроновая кислота (ГК) — гиалуронат натрия или гиалуронан является естественным компонентом синовиальной жидкости. По своей структуре это высокомолекулярный полисахарид — соединение глюкозамина и D глюкуроновой кислот обеспечивает смазку и скольжение суставных поверхностей.
Синовиальная жидкость человека в норме содержит в 1 мл от 1 до 4 мг гиалуроновой кислоты, средняя молекулярная масса составляет 3-4 000 000 дальтон (Да). Более 90 % молекул имеют вес в диапазоне 2,5–7 млн Да.
Свойства гиалуроновой кислоты
Хрящевая ткань не имеет кровеносных сосудов, питание клеток хряща происходит за счет обратной диффузии питательных веществ и гиалуронана из суставной жидкости, которая обеспечивает:
-
Улучшает скольжение и вязкоэластичные свойства смазки;
-
Выступает в роли амортизатора, образуя защитную пленку;
-
Способствует питанию хондроцитов;
-
Защищает хрящевые поверхности от износа и ударных нагрузок;
-
Увлажняет и обволакивает суставную капсулу, рецепторы синовии;
-
Стимулирует синтез коллагена и эластина, регенерацию хрящей.
-
Является важным компонентом внеклеточного матрикса, помогает поддерживать гидратацию соединительных тканей и обеспечивает подвижность клеток.
Как работает протез синовиальной жидкости
Гиалуронат натрия обладает высокой гидрофильностью, способен притягивать воду, усиливает любрикантные и питательные свойства синовии, метаболизм хрящевой ткани, что обеспечивает нормальную функцию сустава. Одна молекула гиалуронана способна удерживать вокруг себя от 500 до 1000 молекул воды.
Препараты гиалуроновой кислоты (вискодобавки) вводят непосредственно в сустав, представляют собой вязкоупругие гели, которые восстанавливают недостатки смазки, поэтому их называют протезом (имплантом, эндопротезом) синовиальной жидкости. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты получило название вискосуплементация (viscosupplementation).
Положительные эффекты инъекций гиалуроновой кислоты:
-
Анальгезирующий – снимают боль, возникающую при трении суставных поверхностей.
-
Противовоспалительный — уменьшение медиаторов воспаления: нейропептидов (субстанция P), подавление экспрессии цитокинов – интерлейкинов 1, 6, 8, простагландина Е2.
-
Амортизирующий — повышение вязкости смазки, ГК выступает в качестве лубриканта;
-
Локомоторный – снижение скованности и улучшение подвижности;
-
Анаболический- стимулирование регенерации поврежденного хряща, за счет увеличения содержания гиалуронана;
-
Хондропротекторный –замедляет и предотвращает разрушение хрящевой и субхондральной костной ткани, за счет уменьшения апоптоза клеток и активации пролиферации хондроцитов.
-
Стимулирование синтеза собственной гиалуроновой кислоты (эндогенной), выработку коллагена.
-
Восполняет дефицит и увеличивает объем внутрисуставной жидкости и ее естественных компонентов.
-
Снижает потребность приема нестероидных противовоспалительных препаратов;
-
Улучшает качество жизни пациентов;
-
Увеличивает сроки выхода на замену суставов — эндопротезирование.
Выраженность и длительность лечебного эффекта зависят от свойств конкретного препарата, особенностей применения и дозирования ГК, входящей в его состав.
Первые результаты в виде уменьшения болезненных ощущений и улучшения функционального состояния сустава, могут быть заметны уже через несколько дней после первой инъекции, лечебный эффект может длиться до 6-12 месяцев. Курс лечения составляет от 1 до 5 инъекций и средним интервалом введения 7 дней (1 раз в неделю). Повторный курс лечения, врачи назначают не ранее чем через 6 месяцев.
Виды препаратов ГК
По молекулярному весу и составу различают:
- Сверхнизкие – менее 0,5 млн Да
- – проникает глубоко, питают хрящевой слой клеток, активирует миграцию и пролиферацию хондроцитов — Гиалган фидия
- Низкомолекулярные до 1 млн Да
- — применяют на ранней стадии, купируют боль в острых случаях лечения артроза и тендинитов, но быстро деградируют — Гиалган фидия, Адант, Гиастат, Суплазин
- Среднемолекулярные — 1-2 млн Да
- – рекомендуют при 1-2 стадиях артроза, стимулируют выработку эндогенной ГК — Ферматрон, Версан Флюид, Вискосил, Гиалуаль Артро, Джойнтекс, Интрагель, Ортолур,Гоу-он (Go-On), Остенил, Артровиск, Синокром, Гируан one
- Высокомолекулярные свыше 2 млн Да
- – выполняют функцию защитной пленки, усиливают скольжение суставных поверхностей, эффективны при симптоматической терапии остеоартрита на поздних стадиях — Гиалуформ, Вископлюс, Гиалсин, Армавискон platinum, Гируан плюс, Русвиск, Рипарт
- Комбинированные
- – содержат молекулы гиалуронана нескольких размеров, рекомендуют на всех стадиях болезни ОА — Ренехавис
- С содержанием маннитола
- — обеспечивает дегидратирующий эффект при внутрисуставном воспалении, маннитол выступает в качестве антиоксиданта — Гиалуром Тендон, Ост-тендон, Армавискон МН
- С активными субстанциями
- — добавляют хондроитин сульфат, натрия сукцинат, которые оказывают хондропротекторное и анаболическое действие — Гиалуром CS, Армавискон Хондро
- С перекрестными молекулами cross-linked
- — повышают амортизационные свойства синовиальной смазки, более длительно уменьшают болевой синдром, по сравнению с некоторыми противовоспалительным средствами — Флексотрон Кросс
Чем больше масса молекулы гиалуроната натрия, тем дольше вископротектор сохраняется во внутрисуставном пространстве и тем лучше выражен клинический эффект
Синтетические биополимеры
Представляют собой полиакриламидные гели с высокой молекулярной массой 10-12,5 млн Да. По сравнению с гиалуроновыми имплантами, обладают рядом преимуществ:
-
Абсолютная биологическая совместимость;
-
Отсутствие аллергических реакций и отторжения;
-
Восстанавливают объем синовиальной жидкости;
-
Заполняют и увеличивают суставную щель;
-
Нормализуют биомеханику сустава;
-
Длительный обезболивающий эффект при артрозах.
Интервал введения инъекций синтетических средств увеличен за счет его пролонгированного действия – от 9 месяцев до 2 лет.
По данным клинических исследований, такие составы могут замещать нехватку естественной смазки до 100 недель (почти 2 года). В некоторых случаях, наблюдается стабилизация естественного синтеза и восстановление жидкости.
Недостатком таких синтетических имитаторов синовиальной жидкости является только ограниченное количество предложений на фармацевтичеcком рынке — Нолтрекс, Нолтрексин
Способы производства гиалуроновых кислот
-
Физико-химический — экстракция из тканей животного происхождения, выделяют из пупочных канатиков новорожденных, куриных петушиных гребешков, связок и хрящей, стекловидного тела крупного рогатого скота. Для субстанций, полученных таким способом, существует опасность развития гиперчувствительности — аллергии на следы белка.
-
Биотехнологический – бактериальная ферментация, из штаммов продуцентов бактерий родов Streptococcus (uberis, equisimilis, zooepidermicus, pyogenes, equi), Pasteurella multocida или из зеленых водорослей Chlorella, предварительно зараженных вирусом. В таких субстанциях отсутствуют белки, однако сохраняется риск их загрязнения бактериальными эндотоксинами и фрагментами нуклеиновых кислот ДНК и РНК.
Химическая структура молекулы может быть линейная или поперечносшитая.
Типы гиалуроновой кислоты
-
Нативная (несшитая, нестабилизированая) — молекулы природного происхождения, не подвергшиеся обработке, применяют для повышения гидрофильности тканей (насыщения водой). Быстро разрушается, поэтому существует непродолжительное время.
-
Модифицированная (сшитая, стабилизированная), в состав добавляют аминокислоты, пептиды, витамины, микроэлементы, что затрудняет ее расщепление ферментом гиалуронидазой и продлевает время присутствия в суставе.
-
Этерифицированная – для стабилизации молекулы используют соединение гиалуронана и сложных эфиров, что еще больше замедляет процесс биодеградации.
В зависимости от концентрации ГК различают:
-
Низкая, менее 1% гиалуронана в растворе;
-
Стандартная — 1% действующего вещества;
-
Повышенная – до 2% лекарственного средства;
-
Высокая – содержит более 2% гиалуроната натрия.
По количеству инъекций на курс лечения:
-
Однократного применения;
-
Трехкратного – с интервалом 1-2 недели;
-
Пятикратного – 5 инъекций, с периодичностью 5-10 дней.
Для поддержания физиологических значений рН, близких к синовиальной жидкости (7,3–7,6), большинство имплантов гиалуроновой кислоты в своем составе содержат натрия хлорид и буферный фосфатный раствор.
Показания
Применяют препараты гиалуроновой кислоты в виде внутрисуставных уколов в ортопедии, травматологии, спортивной медицине, ревматологии и хирургии.
Симптомы
Рекомендуются процедуры при следующих признаках артроза:
-
Утренняя скованность и тугоподвижность;
-
Ограничение подвижности и объема движений;
-
Хруст и щелчки в суставе;
-
Суставные боли при движении (механический ритм);
-
Рентгенологические признаки остеоартрита 1-3 степени;
Крупные и мелкие суставы
Инъекционную терапию проводят при дегенеративно-дистрофических изменениях в суставах:
-
Плечевой
-
Локтевой
-
Лучезапястный
-
Ключично-акромиальный
-
Тазобедренный
-
Коленный
-
Голеностопный
-
Кисти и пальцев
-
Височно-нижнечелюстной
Заболевания
-
Хондромаляция
-
Остеохондрит
-
Остеоартрит
-
Пателло-феморальный синдром
-
Хондропатия
-
Артрозы 1,2,3 степени
-
Артриты в стадии ремиссии
-
Повреждения менисков, без блокады
-
Гонартроз
-
Коксартроз
-
Крузартроз
-
Омартроз
-
Посттравматические изменения
-
Трансхондральные переломы
-
Асептический некроз
Внесуставное введение
Препараты с низкой молекулярной массой, применяют с целью локальной инъекционной терапии хронического воспаления синовиальной оболочки сухожилий:
-
Субакромиальный синдром
-
Тендиниты
-
Теносиновиты
-
Эпикондилит
Послеоперационный период
После хирургических операций, артроскопии, для ускорения процессов регенерации и реабилитации:
-
Резекция мениска
-
Хондропластика
-
Пластика передней крестообразной связки
Противопоказания
-
Индивидуальная непереносимость лекарственных компонентов
-
Возраст моложе 18 лет
-
Беременность и период грудного вскармливания (лактация)
-
Острый воспалительный процесс в суставе
-
Остеомиелит смежных костей в стадии обострения
-
Острое течение аутоиммунных заболеваний — ревматоидного артрита, ревматизма, болезни Бехтерева
-
Синовит — скопление патологического эксудата
-
Гемартроз — наличие в полости крови
-
Алкогольное и наркотическое опьянение
-
Высокая температура тела
-
Простудные и инфекционные заболевания
-
Кожные заболевания, раны, ссадины, ожоги в зоне инъекции
-
Системные нарушения свертываемости крови
-
Декомпенсированный сахарный диабет
-
Тяжелые болезни печени
-
Терминальные состояния
Возможное побочное действие
Риск развития побочных эффектов не превышает 1% случаев, проходят в течении нескольких часов или дней, их появление зависит от химической структуры, способа получения и чистоты субстанции, индивидуальных особенностей пациента.
-
Обострение симптомов болезни
-
Увеличение количества внутрисуставного выпота
-
Кратковременное усиление болевого синдрома
-
Появление гематомы, припухлости в месте инъекции
-
Местно – жжение, покраснение кожи
-
Повышение температуры больного сустава
-
Аллергические реакции (кожные высыпания и отечность)
Лекарственные формы
Выпускают гиалуронаты в различных формах:
-
Шприц с раствором – медпрепарат готовый к применению находится в специальном шприце-инжекторе,
-
Ампулы и флаконы –для инъекции необходимо провести забор геля шприцом и использовать специальную иглу с широким просветом;
-
Таблетки – обладают системным действием, назначают для улучшения состояния компонентов кожи, ногтей, волос;
-
Капсулы – пищевые добавки, помогают насытить ткани жидкостью, восполнить дефицит межклеточной жидкости, могут содержать коллаген и витамины;
-
Мази и крема, применяют поверхностно в косметологии для улучшения состояния кожных покровов тела, лица.
-
Состав – комбинированные медпрепараты имеют более высокую стоимость
-
Лекарственная форма – парентеральный препарат стоит дороже, чем таблетки, капсулы и мази;
-
Фасовка – цена на готовый шприц с ГК выше, чем вещества во флаконе или ампуле;
-
Производитель – зарубежные лекарства более дорогие, по сравнению с отечественными аналогами;
-
Концентрация действующего вещества – дозировки с высоким процентным содержанием гиалуроновой кислоты обойдутся выше по стоимости;
-
Количество инъекций — курсовое лечение из 3-5 введений, стоит дороже, чем однократное.
-
Основной диагноз;
-
Степень и стадия заболевания (обострение, ремиссия);
-
Наличие сопутствующей патологии;
-
Возраст пациента;
-
Индекс массы тела;
-
Размер суставной щели;
-
Характер и интенсивность физических нагрузок;
-
Личный опыт применения лекарственного средства;
-
Результаты инструментальных методов исследования – МРТ, УЗИ, рентгенография.
-
В зависимости от расположения сустава, процедуру проводят лежа или сидя на кушетке.
-
Все интраартикулярные инъекции проводят только в стерильных условиях, оборудованном процедурном кабинете, с соблюдение правил асептики и антисептики.
-
Лечение проводят в условиях стационара или амбулаторно.
-
Кожу обрабатывают раствором антисептика.
-
Место введения выбирают в соответствии с медицинскими стандартами проведения хирургической манипуляции и учетом анатомии.
-
Перед уколом следует удалить внутрисуставной эксудат.
-
В некоторых случаях, с целью контроля положения иглы, непосредственно в суставе, используют ультразвуковую навигацию (УЗИ контроль).
-
Инъекционную стерильную иглу выбирают соответствующего размера (18–22G) и длины, в зависимости от сустава, в который предполагается введение.
-
Для обезболивания, проводят предварительную местную анестезию раствором новокаина или лидокаина.
-
Имплант следует вводить медленно, свободно, не ощущая сопротивления капсулы, строгого в суставную полость.
-
После извлечения иглы, на место прокола накладывают асептическую повязку, на 2-3 часа.
-
Для равномерного распределения вископротеза, рекомендуют выполнить несколько движений, например, согнуть и разогнуть колено.
Где купить?
Препараты продаются практически во всех аптеках. Некоторые лекарства отпускаются только по рецепту врача, так как являются рецептурными.
Наш медицинский центр закупает вископротезы у производителей, это позволяет избежать подделок, уменьшить риск нежелательных реакций, сэкономить на стоимости импланта за счет сокращения логистической цепочки.
Формирование цены
На стоимость препаратов гиалуроновой смазки, влияют следующие факторы:
Как выбрать?
В выборе медпрепарата гиалуроновой кислоты поможет лечащий врач на основании ряда критериев:
Некоторую информацию о применении различных видов «гиалуронки» можно найти на специализированных форумах и ознакомившись с отзывами пациентов.
Кто проводит инъекции
Все внутрисуставные уколы проводят только после консультации специалиста врача травматолога-ортопеда. Также вископротезы могут назначать ревматологи и хирурги.
Подготовка
Перед процедурой необходимо сообщить врачу о наличии аллергических реакций на лекарственные средства. Одежда должна быть свободной, не мешающей доступу к суставу, кожные покровы в месте инъекции чистыми.
Инструкция по применению
Рекомендации после введения
-
Пациент должен соблюдать щадящий режим — ограничить физическую активность — бег, прыжки, ударные нагрузки, тяжелую работу;
-
В день проведения манипуляции исключают массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия ЛФК, плавание;
-
Место прокола нельзя пачкать, тереть, мочить;
-
При появлении отека, допускается прикладывать пузырь со льдом;
-
О появлении неприятных симптомов, стоит сразу сообщить лечащему врачу или обратиться за медицинской помощью.
Источники литературы
1. Лила А.М. Оптимизация лечения остеоартроза: препараты гиалуроновой кислоты. Consilium Medicum. 2008.
2. Цапина Т.Н., Эрдес Ш. Ф., Слизкова К.Ш. Качество жизни больных остеоартрозом. Научно-практическая ревматология. 2004.
3. Беленький А.Г. Препараты гиалуроновой кислоты в лечении остеоартроза: Учебное пособие. М.; 2005.
Цены на инъекции
Услуги | Цена | Записаться |
---|---|---|
Уколы в голеностопный сустав |
от 1500 руб | |
Уколы в коленный сустав |
от 1500 руб | |
Уколы в локтевой сустав |
от 1500 руб | |
Уколы в лучезапястный сустав |
от 1500 руб | |
Уколы в плечевой сустав |
от 1500 руб | |
Уколы в тазобедренный сустав под контролем УЗИ |
от 3000 руб | |
Уколы гиалуроновой кислоты |
от 1500 руб
2000 руб |
Рекомендуем прочитать:
Наши врачи
-
Литвиненко
Андрей
Сергеевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медициныСтаж: 22 года
-
Холиков
Тимур
Вячеславович
Травматолог ортопед
Врач спортивной медициныСтаж: 22 года
-
Моисеенко
Алексей
Юрьевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медициныСтаж: 17 лет
-
Скрыпова
Ирина
Викторовна
Физиотерапевт
реабилитологСтаж: 22 года
Расскажите о нас друзьям
Протез синовиальной жидкости создан с целью восполнить недостаток смазки суставных поверхностей. Благодаря препаратам человеку удается без дискомфорта совершать движения пораженными суставами.
О синовиальной жидкости
Синовиальной жидкостью называют густую субстанцию, которая заполняет суставную полость. Задачей этого вещества является смазывание поверхностей сочленений, чтобы они не терлись друг об друга и не истончались. Жидкость поддерживает нормальную подвижность костей, обеспечивает хрящи питательными веществами.
Синовия производится синовиальной оболочкой, находящейся в составе суставной части. Состоит она из элементов жидкостного и белково-полисахаридного характера. Жидкость обладает вязкостью, эластичностью, что обеспечивается наличием в ней гиалуроновой кислоты. Когда последняя контактирует с протеогликанами, образуются коллагеновые волокна хрящевой ткани. Благодаря им хрящи становятся упругими и гибкими.
Роль гиалуронового вещества
Гиалурон обладает особыми свойствами. С помощью него осуществляется образование гелевой консистенции синовии. Когда происходит воздействие силы при движении, кислота сжимается и выстраивается в линию. Поэтому хрящи имеют отличную способность предотвращать давление в процессе физических нагрузок.
С течением времени ткань теряет свои свойства, поэтому требует регулярного восстановления гомеостаз. Организм не всегда способен произвести достаточное количество кислоты. Именно поэтому больным требуется применять протезы синовиальной жидкости коленного сустава или иных сочленений.
Принцип действия жидкого протеза
Лечение суставов проводится с применением нескольких препаратов гиалуроната натрия. Но уже после первого введения полость обеспечивается необходимым количеством синовии. Субстанция обволакивает хрящи, предотвращает трение поверхностей суставов.
Кислотный баланс искусственного вещества ничем не отличается от естественного, поэтому оно не отторгается организмом.
При производстве медикаментов часто используют натуральные компоненты, взятые у животных. Это может быть стекловидное тело, гребни кур и прочее.
Эффект от применения
Терапия препаратами-протезами жидкости синовиальной благоприятно отражается на деятельности суставов. Наблюдаются следующие положительные эффекты:
- Пропадают неприятные ощущения при ходьбе и движениях ногами.
- Прекращается дальнейшее развитие артроза.
- Улучшается подвижность суставов.
- Увеличивается количество хондроцитов, которые поддерживают внутреннее состояние хрящей.
Препараты, которые содержат гиалурон
Существует много жидких имплантов, содержащих гиалуроновую кислоту. Какой из них лучше – сказать невозможно. Для каждого пациента подбирается свое средство.
Читайте также: Магнитный наколенник при артрозе коленного сустава, магниты для лечения
Виды препаратов
Для сравнения рассмотрим несколько наиболее эффективных, по мнению докторов, жидкостных протезов.
Адант
Лекарство представлено в виде жидкости, обладающей вязкостью и эластичностью. Выпускается в шприцах производителем из Японии. Перед введением заменителя естественной смазки требуется немного подогреть средство.
Синокром
Тоже выпускает в шприцах. Производит лекарство Австрия. Уколы с медикаментом ставят 6 раз с перерывом в 7 дней. Допускается введение определенного объема сразу в несколько суставов.
Остенил
Препарат продается сразу в одноразовых шприцах и состоит из гиалурона. Производится в Германии. Для получения максимального эффекта лекарство требуется хранить в прохладном месте.
Перед инъекцией надо обязательно проверить герметичность шприца.
Ферматрон
Препарат производится в Великобритании. Выпускается в трех формах разной процентной концентрации. Продается в стеклянных шприцах.
Гиастат
Производится в форме гидрогеля, выпускается в шприцах. Производитель – Россия. Перед применением фармакологического продукта советуют пройти рентгенографию сустава, сдать лабораторные анализы для выявления противопоказания. Курс терапии проводят через год.
Врачи рекомендуют воздержаться от использования протезов синовиальной жидкости беременным и кормящим женщинам. Взаимодействие с другими лекарствами при одновременном введении их в сустав не исследовалось и не рекомендуется.
Правила введения
Вводится препарат исключительно в суставную полость. Перед инъекцией медикамент немного подогревают, чтобы он была комнатной температуры. Место укола обрабатывают антисептическим раствором и вводят «жидкий сустав» в полость.
После инъекции имплантата возможно проявление слабой боли и отечности. На протяжении 7 дней сустав оберегают от повреждений. Для этого иногда применяют гипсовую лонгету или ортез.
Если после инъекции повысилась температура тела, возникли сильные боли, требуется сообщить доктору.
Для каких суставов предназначены?
Применяют жидкие протезы для любых сочленений. Часто их используют для колена и тазобедренного соединительного элемента, так как они больше других подвергаются травмам, суставным заболеваниям.
Цены на уколы
Стоимость жидких протезов относится к их недостаткам, потому что она доступна не всем пациентам. Цена разнится в зависимости от производителя, аптечной сети, региона продаж. Ниже стоимость в небольших населенных пунктах. Одна инъекция препарата стоит около 3000-4000 рублей.
Читайте также: Антеторсия и антеверсия тазобедренных суставов у ребенка
Показания и противопоказания
Протезирование синовиальной жидкости рекомендуют применять людям, которые мучаются от болей в суставах во время ходьбы, от трудностей с подвижностью нижних конечностей из-за деформации костей и хрящей, а также травм. Препараты используют, когда основное лечение артроза и остеоартроза не приносит желаемого результата.
Советуют вводить жидкость и для профилактики разрушения хрящевой ткани. Особенно это важно людям пожилого возраста, у которых в связи с возрастными изменениями организм вырабатывает недостаточно естественной смазки.
Препараты синовиальной жидкости эффективны, но используются не во всех ситуациях, потому что у них имеется ряд противопоказаний. К ним относятся:
- Проблемы с печенью.
- Инфекционное поражение кожного покрова.
- Плохая свертываемость крови.
- Травмы.
- Острая стадия деформации суставов.
- Вынашивание ребенка и лактация.
Чтобы выявить возможные противопоказания, доктор перед применением метода протезирования проводит обследование пациента. Только после этого решается вопрос об использовании искусственных препаратов.
Также внутрисуставное введение протезов синовиальной жидкости могут отменить в случае, если они не приносят эффекта при лечении. В такой ситуации назначают диагностику для определения причин отсутствия лечебного действия.
Побочные эффекты и осложнения
Препараты для восполнения синовиальной смазки редко вызывают негативные реакции организма, но все же доктора отмечают несколько возможных последствий применения протеза:
- аллергическая реакция;
- отек кожи;
- покраснение покрова;
- болезненность в месте введения.
Если указанные признаки не исчезают на протяжении суток, требуется обратиться к врачу. Доктор изменить ранее установленную дозу или заменит применяемый препарат гиалуроновой кислоты на аналог. Иногда пациентам вовсе отменяют такое лечение.
Таким образом, жидкий протез позволяет восполнить дефицит синовиальной смазки в полости лучшим образом. Такие средства очень эффективны, имеют мало противопоказаний, но обладают высокой стоимостью.