Глимекомб инструкция по применению цена отзывы аналоги

Глимекомб — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР:

ЛСР-009886/09

ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА:

Глимекомб®

МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАЗВАНИЕ ИЛИ ГРУППИРОВОЧНОЕ НАЗВАНИЕ:

Гликлазид + Метформин

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА: таблетки СОСТАВ

Одна таблетка содержит:

активные вещества: метформина гидрохлорид в пересчете на 100 % вещество-500 мг, гликлазид в пересчете на 100 % вещество-40 мг;

вспомогательные вещества: сорбитол, повидон, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.

ОПИСАНИЕ

Таблетки от белого до белого с кремоватым или желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской. Допускается наличие «мраморности».

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА:

гипогликемическое средство для перорального применения комбинированное (бигуанид + препарат группы сульфонилмочевины)

КОД ATX: A10BD02

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА Фармакодинамика.

Глимекомб® представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических средств различных фармакологических групп: гликлазида и метформина. Обладает панкреатическим и внепанкретическим эффектами.

Гликлазид стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. Стимулирует активность внутриклеточных ферментов — мышечной гликогенсинтетазы. Восстанавливает ранний пик секреции инсулина, сокращает промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина, снижает постпрандиальную гипергликемию. Помимо влияния на углеводный обмен, оказывает влияние на микроциркуляцию, уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, задерживает развитие пристеночного тромбоза, нормализует проницаемость сосудов и препятствует развитию микротромбоза и атеросклероза, восстанавливает процесс физиологического пристеночного фибринолиза, противодействует повышенной реакции на адреналин сосудов при микроангиопатиях. Замедляет развитие диабетической ретинопатии на непролиферативной стадии; при диабетической нефропатии на фоне длительного применения отмечается достоверное снижение протеинурии. Не приводит к увеличению массы тела, так как оказывает преимущественное воздействие на ранний пик инсулиносекреции и не вызывает гиперинсулинемии; способствует снижению массы тела у тучных пациентов при соблюдении соответствующей диеты.

Метформин относится к группе бигуанидов. Снижает концентрацию глюкозы в крови путем угнетения глюконеогенеза в печени, уменьшения всасывания глюкозы из желудочно-кишечного тракта и повышения ее утилизации в тканях. Снижает концентрацию в сыворотке крови триглицеридов, холестерина и липопротеинов низкой плотности (определяемых натощак) и не изменяет концентрацию липопротеинов других плотностей. Способствует стабилизации или снижению массы тела. При отсутствии в крови инсулина терапевтический эффект не проявляется. Гипогликемических реакций не вызывает. Улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора профибринолизина (плазминогена) тканевого типа.

Фармакокинетика.

Гликлазид. Абсорбция — высокая. После перорального приема 40 мг максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 ч и составляет 2-3 мкг/мл. Связь с белками плазмы-85-97 %. Период полувыведения- 8-20 ч. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно в виде метаболитов почками — 70 %, через кишечник- 12 %. У лиц пожилого возраста клинически значимых изменений фармакокинетических параметров не отмечается. Метформин. Абсорбция — 48-52 %. Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Абсолютная биодоступность (натощак) составляет 50-60 %, прием с пищей снижает максимальную концентрацию на 40 % и замедляет ее достижение на 35 мин. Концентрация в плазме крови достигается через 1,81-2,69 ч и не превышает 1 мкг/мл. Связь с белками плазмы — незначительная, способен накапливаться в эритроцитах. Период полувыведения-6,2 ч. Выводится почками, преимущественно в неизмененном виде (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция) и через кишечник (до 30 %).

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

• Сахарный диабет 2 типа при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей терапии метформином или гликлазидом.

• Замещение предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и гликлазидом) у больных сахарным диабетом 2 типа со стабильным и хорошо контролируемым уровнем глюкозы крови.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• повышенная чувствительность к метформину, гликлазиду или другим производным сульфонилмочевины, а также к вспомогательным веществам;

• сахарный диабет 1 типа;

• диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома;

• гипогликемия;

• тяжелые нарушения функции почек;

• острые состояния, которые могут приводить к изменению функции почек: дегидратация, тяжелая инфекция, шок;

• острые или хронические заболевания, сопровождающиеся гипоксией тканей: сердечная или дыхательная недостаточность, недавний инфаркт миокарда, шок;

• печеночная недостаточность;

• порфирия;

• беременность, период грудного вскармливания;

• одновременный прием миконазола;

• инфекционные заболевания, большие хирургические вмешательства, травмы, обширные ожоги и другие состояния, требующие проведения инсулинотерапии;

• хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;

• лактоацидоз (в том числе в анамнезе);

• применение в течение не менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;

• соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сут).

Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза.

С осторожностью

Лихорадочный синдром, надпочечниковая недостаточность, гипофункция передней доли гипофиза, заболевания щитовидной железы с нарушением ее функции.

ПРИМЕНЕНИЕ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ И ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

В период беременности применение препарата Глимекомб® противопоказано. При планировании беременности, а также в случае наступления беременности в период приема Глимекомба®, препарат должен быть отменен и назначена инсулинотерапия.

Глимекомб® противопоказан при грудном вскармливании, поскольку препарат способен проникать в грудное молоко. В этом случае необходимо перейти на инсулинотерапию или прекратить кормление грудью.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Препарат применяют внутрь, во время или сразу после еды. Доза препарата определяется врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости отуровня глюкозы крови.

Обычно начальная доза составляет 1-3 таблетки в сутки с постепенным подбором дозы до достижения стойкой компенсации заболевания.

Обычно препарат принимают 2 раза в сутки (утром и вечером). Максимальная суточная доза составляет 5 таблеток.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Со стороны обмена веществ: при нарушении режима дозирования и неадекватной диете -гипогликемия (головная боль, чувство усталости, чувство голода, повышенное потоотделение, резкая слабость, сердцебиение, головокружение, нарушение координации движений, временные неврологические расстройства; при прогрессировании гипогликемии возможна потеря больным самоконтроля и сознания); в отдельных случаях — лактоацидоз (слабость, миалгия, респираторные нарушения, сонливость, боль в животе, гипотермия, снижение артериального давления, рефлекторная брадиаритмия).

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, диарея, ощущение тяжести в эпигастрии, «металлический» привкус во рту), снижение аппетита — выраженность снижается при приеме препарата во время еды; редко — поражение печени (гепатит, холестатическая желтуха — требует отмены препарата, повышение активности «печеночных» трансаминаз, щелочной фосфатазы).

Со стороны органов кроветворения: редко — угнетение костномозгового кроветворения (анемия, тромбоцитопения, лейкопения).

Аллергические реакции: зуд, крапивница, макулопапулезная сыпь.

В случаях возникновения побочных эффектов дозу следует уменьшить или препарат временно отменить.

Прочие: нарушение зрения.

Общие побочные эффекты производных сульфонилмочевины: эритропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения, аллергический васкулит; жизнеугрожающая печеночная недостаточность.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Передозировка или наличие факторов риска могут спровоцировать развитие лактоацидоза, так как в состав препарата входит метформин. При появлении симптомов лактоацидоза необходимо прекратить прием препарата. Лактоацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи; лечение лактоацидоза должно проводиться в стационаре. Наиболее эффективным методом лечения является гемодиализ. Передозировка также может привести к развитию гипогликемии из-за присутствия в составе препарата гликлазида. При гипогликемии легкой или средней тяжести глюкозу (декстрозу) или раствор сахара принимают внутрь. В случае тяжелой гипогликемии (потеря сознания) вводят внутривенно 40 % раствор декстрозы (глюкозы) или глюкагон внутривенно, внутримышечно, подкожно. После восстановления сознания больному необходимо дать пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Усиливают гипогликемическое действие препарата ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл), блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин), противогрибковые лекарственные средства (миконазол, флуконазол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон), фибраты (клофибрат, безафибрат), противотуберкулезные (этионамид), салицилаты, антикоагулянты кумаринового ряда, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы моноаминооксидазы, сульфаниламиды длительного действия, циклофосфамид, хлорамфеникол, фенфлурамин, флуоксетин, гуанетидин, пентоксифиллин, тетрациклин, теофиллин, блокаторы канальцевой секреции, резерпин, бромокриптин, дизопирамид, пиридоксин, другие гипогликемические препараты (акарбоза, бигуаниды, инсулин и др.), аллопуринол, окситетрациклин.

Ослабляют эффект барбитураты, глюкокортикостероиды, адреномиметики (эпинефрин, клонидин), противоэпилептические препараты (фенитоин), блокаторы «медленных» кальциевых каналов, ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), тиазидные диуретики, хлорталидон, фуросемид, триамтерен, аспарагиназа, баклофен, даназол, диазоксид, изониазид, морфин, ритодрин, сальбутамол, тербуталин, глюкагон, рифампицин, гормоны щитовидной железы, соли лития, в высоких дозах-никотиновая кислота, хлорпромазин, пероральные контрацептивы и эстрогены.

Повышает риск развития желудочковой экстрасистол и и на фоне сердечных гликозидов. Лекарственные средства, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Этанол усиливает вероятность развития лактоацидоза.

Метформин уменьшает максимальную концентрацию в крови (C max) и Т 1/4фуросемида на 31 и 42,3 % соответственно. Фуросемид увеличивает С max метформина на 22 %.

Нифедипин повышает абсорбцию, C max, замедляет выведение метформина.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить C max метформина на 60 %.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Лечение препаратом Глимекомб® проводят только в сочетании с низкокалорийной диетой с малым содержанием углеводов. Необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема пищи, особенно в первые дни лечения препаратом.

Глимекомб® может быть назначен только пациентам, получающим регулярное питание, обязательно включающее завтраки обеспечивающее достаточное поступление углеводов.

При назначении препарата следует учитывать, что вследствие приема производных сульфонилмочевины может развиваться гипогликемия, причем в некоторых случаях — в тяжелой и продолжительной форме, требующей госпитализации и введения глюкозы в течение нескольких дней. Гипогликемия чаще развивается при низкокалорийной диете, после продолжительных или энергичных физических упражнений, после употребления алкоголя или во время приема нескольких гипогликемических препаратов одновременно.

Во избежание развития гипогликемии необходим тщательный и индивидуальный подбор доз, а также представление пациенту полной информации о предлагаемом лечении.

При физическом и эмоциональном перенапряжении, при изменении режима питания необходима коррекция дозы Глимекомба®.

Особенно чувствительны к действию гипогликемических препаратов: лица пожилого возраста; пациенты, не получающие сбалансированного питания, с общим ослабленным состоянием; больные, страдающие гипофизарно-надпочечниковой недостаточностью. Бета-адреноблокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин могут маскировать клинические проявления гипогликемии.

Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола, НПВП, при голодании.

Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены пероральных гипогликемических лекарственных средств и назначения инсулино- терапии. При лечении необходим контроль функции почек; определение лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии. Развитие лактоацидоза требует прекращения лечения.

За 48 ч до хирургического вмешательства или внутривенного введения йодсодержащего рентгеноконтрастного средства прием Глимекомба® следует прекратить; лечение рекомендуется возобновить через 48 ч.

На фоне терапии препаратом Глимекомб® больному необходимо отказаться от употребления алкоголя и/или содержащих этанол препаратов и пищевых продуктов.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

ФОРМА ВЫПУСКА

Таблетки 40 мг + 500 мг. По 30, 60 или 120 таблеток во флаконе для лекарственных средств из пластика. По 10 или 20 таблеток в контурной ячейковой упаковке. Каждый флакон или 6 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток, или 5 контурных ячейковыхупаковок по 20 таблеток вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 2 года.

Не применять по истечении срока годности.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

По рецепту.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ. ПРЕТЕНЗИИ ПРИНИМАЮТСЯ ПО АДРЕСУ

Открытое акционерное общество «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН», 142450, Московская область, Ногинский район, г. Старая Купавна, ул. Кирова, 29. Телефон/факс (495) 702-95-03.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Клинико-фармакологическая группа

Пероральный гипогликемический препарат

Действующие вещества

— метформина гидрохлорид (metformin)
— гликлазид (gliclazide)

Форма выпуска, состав и упаковка

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Показания

Противопоказания

Дозировка

Побочные действия

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Особые указания

Беременность и лактация

При нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек, острых состояниях, которые могут приводить к изменению функции почек: дегидратации, тяжелой инфекции, шоке.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

Не рекомендуется применять препарат у пациентов старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития лактацидоза.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. Срок годности – 2 года.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Глимекомб — комбинированный препарат, состоящий из двух средств, представляющих разные группы. Гликлазид — производное от сульфонилмочевины второго поколения. Вещество «работает» на повышение секреции инсулина, вырабатываемой поджелудочной железой. Помимо этого, составляющая лекарственного средства в значительной мере улучшает утилизацию глюкозы. Второй компонент — метформин. Средство класса бигуанидов обладает сахароснижающей функцией. Исходя из врачебных отзывов, Глимекомб показывает прекрасные результаты при сахарном диабете, сохраняя нормальную функцию почек.
Средство помогает стимулировать активность внутриклеточных ферментов в человеческом организме. За сравнительно доступную цену, Глимекомб снижает количество времени с момента приема пищи и до начала выделения инсулина. При правильно рассчитанной схеме лечения, препарат способствует снижению массы тела у страдающих избыточным весом. В случае несовместимости или непереносимости безопасней воспользоваться аналогами Глимекомб, которые назначает только лечащий врач.
Максимальная концентрация веществ наблюдается уже через три часа после первого приема лекарства. Львиная доля препарата выводится благодаря работе почек, оставшаяся — через кишечник. Период полувыведения средства варьируется в пределах 20 часов.

Показания

Доктор может посоветовать купить Глимекомб пациентам, у которых присутствует сахарный диабет второго типа. Зачастую, лекарственное средство назначается в том случае, когда эффект от диетотерапии не дал должных результатов.
Сахарный диабет, относящийся ко второму типу — это серьезное хроническое заболевание, поразившее поджелудочную железу. В работе человеческого организма происходят определенные сбои, которые нарушают привычный углеводный обмен. Через непродолжительное время у человека в организме нарушается выработка инсулина за счет снижения чувствительности тканей организма к данному гормону.
При отсутствии соответствующего лечения, заболевание приводит к достаточно тяжелым последствиям:
• резкое снижение зрения, вплоть до полной слепоты;
• нарушение работы почек;
• ухудшение функций сосудов, заложенных природой.
Для того, чтобы лечение дало эффект, больному следует в обязательном порядке придерживаться не только схемы приема лекарственного препарата, но и определенной диеты.

Форма выпуска, состав и упаковка

Основными компонентами выступают метформина гидрохлорид и гликлазид в количестве 500 мг и 40 мг соответственно.
Помимо главных веществ лекарственный «коктейль» содержит в своем составе сорбитол, повидон, магния стеарат и прочие.
Гипогликемический препарат представлен фармацевтическому рынку исключительно в таблетированной форме. Таблетка изготовлена в плоскоцилиндрической форме и окрашена в белый оттенок. Также производителем допускается кремовый и слегка желтоватые цвета. В разрезе присутствует небольшая мраморность. Остальные цвета не являются нормой, подобные таблетки лучше утилизировать.
На каждой единице присутствует ярко выраженная фаска для удобного разделения.
Глимекомб упакован в индивидуальные контурные ячейки, изготовленные из пищевого алюминия. В одном блистере расположено 10 таблеток. Картонная упаковка содержит от одного до шести блистеров.
Помимо этого, пероральный препарат производится в пластиковых флаконах, внутри которых насчитывается до 120 таблеток.

Противопоказания

Любой препарат назначается только лечащим врачом после проведения соответствующих анализов и осмотра. Согласно инструкции по применению, медикамент лучше не употреблять пациентам со следующими заболеваниями и особенностями:
• индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам состава;
• нарушения почек, протекающие в тяжелой форме;
• сахарный диабет первого типа;
• метаболический ацидоз, характеризующейся нарушением углеводного обмена;
• начальная стадия развитие комы, сопровождающаяся чувством ступора и оглушенностью;
• наличие патологического состояния, при котором уровень концентрации глюкозы снижается в несколько раз;
• печеночная недостаточность;
• разнообразные заболевания в острой и хронической формах;
• беременность, несмотря на триместр;
• период грудного вскармливания;
• отправление алкогольными напитками, в том числе и алкоголизм.
При наличии вышеперечисленных факторов, больному лучше воспользоваться аналогами.

Способ применения и дозы

Для того, чтобы Глимекомб показал всю свою эффективность, назначать суточную дозировку и продолжительность курса следует только медицинскому сотруднику. Исходя из описания, препарат лучше принимать внутрь в период потребления еды или сразу же после.
Если отсутствует возможность получить консультацию, существует общепринятая схема лечения. Лекарственное средство принимается по 1-3 таблетки два раза в день. При необходимости дозировка поддается корректировке. Максимальное количество таблеток в день — 5 штук. Настоятельно не рекомендуется принимать суточную норму за один раз.
Продолжительность курса подбирается строго индивидуально. Доктор учитывает стадию заболевания пациента, клинические особенности и переносимость. Важно на начальном этапе оценить общую эффективность влияния и исходя из этого уже принимать решение о продолжении или прекращении терапии.

Побочные действия

Лекарство, в целом, переносится легко. Однако существуют некоторые случаи, когда у пациента проявляется следующая симптоматика:
• беспричинно возникающие головные боли, сопровождающиеся головокружением;
• повышенное потоотделение в тандеме с резкой слабостью и учащенным сердцебиением;
• в эпизодический случаях больной почувствует некоторые нарушения в координации движений;
• неприятные болевые ощущения в животе;
• снижение температуры тела до пограничного состояния;
• резкое понижение показателей, отвечающих за артериальное давление;
• снижение аппетита, вплоть до практически полного отказа от пищи;
• нарушение частоты стула, выражающееся в диареи или запоре;
• снижение эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;
• появление аллергических реакций в виде мелкой сыпи;
• нарушения работы зрительной функции.
В том случае, когда медицинский препарат дает подобные симптомы, прием следует сразу же прекратить до выяснения обстоятельств.

Передозировка

Если суточная дозировка была увеличена в несколько раз, это может грозить пациенту развитием лактоацидоза. При наличии подобного заболевания в кровь больного поступает большая доля молочной кислоты, с которой человеческий организм не справляется. Тяжелое состояние может развиться буквально от нескольких часов до двух дней и требует лечения в стационаре.
К симптомам начала лактоацидоза можно отнести следующие:
• боли в районе грудной клетки;
• учащенное сердцебиение;
• изменение цвета кожи, в том числе и появление желтизны;
• неприятные ощущения в области мышц;
• судороги.
Больному следует помнить, что заболевание может привести к крайне тяжелым последствиям.
Для выведения большого количества веществ, применяется процедура гемодиализа. Помимо этого, увеличение дозы грозит пациенту значительным понижением концентрации сахара в крови. В подобных случаях лечащий доктор назначает дополнительно глюкозу или раствор сахара. Симптоматическая терапия применяется вплоть до нормализации жизненно-важных показателей.

Лекарственное взаимодействие

Название препарата уже давно на слуху у докторов и медицинских работников благодаря его эффективности. Однако пациенту следует помнить, что комплексное лечение может назначить только лечащий доктор. По отдельности лекарственные препараты способны превосходным образом влиять на человеческий организм, когда как вместе создать непримиримый конфликт.
Например, Глимекомб желательно не употреблять вместе с другими препаратами, оказывающими гипогликемическое действие. Подобны й дуэт приводит к тому, что у пациента жизненные показатели отклонятся от нормы.
Действие препарата незначительно ослабляет эффект от ингибиторов карбоангидразы.
Средства, «работающие» угнетающе на кроветворение в костном мозгу, уменьшают количество возникших клеток крови.

Особые указания

Для эффективного лечения, пациентам рекомендуется сочетать Глимекомб и низкокалорийную диету. Помимо этого, врачи настоятельно рекомендуют исключить из рациона углеводы.
В первые дни с момента начала курса лечения, больному предлагается ежедневно контролировать уровень глюкозы. Процедуру желательно повторять несколько дней натощак.
Глимекомб оказывает влияние на способность управлять транспортными средствами. Отпускается на руки только после предъявления рецепта от лечащего врача.

Сроки и условия хранения

Сохранять таблетки следует при температуре не выше +25°C. По истечении двух лет средство подлежит утилизации. Дата изготовления указана страной производителем на картонной коробке.
Приобрести Глимекомб в Москве можно через нашу интернет аптеку до рыночной стоимости. В случае отсутствия в каталоге товара, возможно заказать Глимекомб на сайте. Также предлагается услуга доставки, в независимости от региона проживания.

Цены на Глимекомб в Москве

Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)

Цена: от 579 руб.

Сертификаты и лицензии