Гумивит инструкция по применению отзывы пациентов

Описание

«Гумивит»: Лучший энтеросорбент!
Внимание! Для достижения необходимого эффекта в процессе употребления пить как минимум на 2 л. воды больше, чем обычно.

Крепкое здоровье по карману не только хорошо обеспеченным людям. Поддерживать его в надлежащем состоянии можно с помощью недорогих, но от этого не менее эффективных средств. К числу наиболее популярных можно отнести лечебно-профилактический комплекс «Гумивит Актив».

«Гумивит Актив» называют энтеросорбентом нового поколения. Это плод многолетних исследований воздействия гуминовых кислот на человеческий организм. Они являются эффективными натуральными детоксикантами и адаптогенами, распространенными в природе. Гуминовые кислоты обладают уникальным свойством избирательно связывать токсины, синтезируемые в организме и проникающие извне. Это позволяет при помощи «Гумивита» справляться с инфекционными заболеваниями, паразитарной инвазией, аллергическими проявлениями и широким спектром других патологий.

Показания к применению:
В первую очередь биокомплекс «Гумивит» стимулирует собственные защитные системы организма к борьбе с патогенной микрофлорой, вирусами и паразитами. Его компоненты нормализуют и ускоряют белковый обмен в клетках, усиливают мембранную активность. Гуминовые кислоты способны связывать свободные радикалы и выступать донором (или акцептором) при взаимодействии с ними, предохраняя клетки от вырождения.

На данный момент «Гумивит» – единственное средство на основе гуминовых кислот, используемое официальной медициной в терапевтических целях. Его рекомендуется принимать при:

Развитии тяжелых инфекционных заболеваний (туберкулез, пневмония, малярия, столбняк, краснуха).
Проникновении в организм патогенных бактерий (дизентерия, бактериальный энтерит, сальмонеллез, иерсиниоз, энтероколит, кишечные инфекции).
Паразитарной инвазии (гельминтозы, лямблиоз).
Вирусных инфекциях (ОРВИ, грипп, герпес, энтеровирусные инфекции, ВИЧ).
Последствиях иммунодефицита и аллергических реакциях (астматический бронхит, бронхиальная астма, дисгидроз, острая крапивница, очаговая алопеция, поллиноз, экзема, дерматиты).
Сосудистых патологиях и болезнях крови (атеросклеротические изменения, артериальная гипертензия, лейкопения, анемии).
Острой интоксикации (алкогольное, наркотическое и химическое отравление, накапливание в организме солей тяжелых металлов).
Желудочно-кишечных патологиях (панкреатит, колиты, дисбактериоз, гастрит, диспепсия, язвенное поражение желудка и ДПК, рефлюксная болезнь).
Поражении печени и желчного пузыря (гепатиты всех видов в острой и хронической форме, цирроз, холецистит).
Способность гуминовых кислот связывать токсины используется для облегчения состояния беременных при выраженных токсикозах. «Гумивит Актив» прописывают онкобольным для приема в восстановительные периоды после курсов химиотерапии и облучения.

Полезные свойства:
Терапевтический комплекс «Гумивит Актив» отличается быстродействием и высокой эффективностью. При этом он абсолютно безвреден, так как имеет в своем составе лишь натуральные компоненты.

Среди широкого спектра полезных свойств энтеросорбента следует выделить:

Удаление из организма токсинов и продуктов распада. Благодаря избирательному связывающему потенциалу, активные вещества гуминовых кислот нейтрализуют и выводят соли металлов, радионуклиды, синтетические и органические токсичные соединения.
Борьбу с аллергенами. Существенно снижает порог чувствительности иммунной системы к различным видам раздражителей.
Восстанавливает естественную микрофлору кишечника. Окутывает слизистую оболочку желудка и кишечника пленкой активных компонентов, устраняя признаки диспепсии, дисбактериоза.
Связывание свободных радикалов. Предотвращает патологическое вырождение клеток, вызывающее онкологические заболевания и преждевременное старение.
Антибактериальное и противовирусное действие. Усиливает защитные системы организма в борьбе против вредоносных вирусов и бактерий. В частности, нейтрализует около 94 процентов кишечных палочек.
Улучшение состояния кровеносных сосудов. Снижает концентрацию холестерина в крови и ускоряет процесс лечения атеросклероза.
Иммуномодулирующее и восстанавливающее действие. Позволяет быстро укрепить иммунитет даже после затяжной болезни или разрушающих лечебных процедур (облучение, химиотерапия).

Состав:
«Гумивит Актив» – однопроцентный водный раствор гумата натрия. В нем содержатся:

Гуминовые кислоты – эффективный избирательный энтеросорбент.
Аминокислоты – питательная основа для клеток.
Фульвовая кислота – регулятор обменных процессов.
Природные антибиотики – активные агенты в борьбе с инфекциями.
Антиоксиданты – нейтрализаторы свободных радикалов.
Цитокины – гормоноподобные белки, отвечающие за состояние иммунной системы.
Натуральные фунгициды – антигрибковые соединения.
Витамины, микроэлементы и ферменты.
Инструкция по применению Гумивит Актив (жидкий)
Частота приемов, продолжительность и дозировка зависит от индивидуальных особенностей и вида заболевания. В среднем дозировка выбирается из расчета:

Для взрослых:
профилактика – по четверти стакана дважды в день между приемами пищи в течение 2 недель,
лечение – дозировка аналогична, курс приема увеличить до достижения результата,
при отравлениях – принимать по 100 мл раствора до 4 раз в день.
Для детей и подростков:
1-5 лет – по 8 мл дважды в день после еды (через 1-1,5 часа),
5-12 лет – по 25 мл дважды в день после еды,
Старше 12 лет – по 50 мл дважды в день после еды.

Противопоказания:
Не имеет противопоказаний. Средство не является аллергеном, его компоненты полностью выводятся из организма.

Об авторе

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Лечение гумивитом инфекционных заболеваний: Пневмония, гепатит(всех типов), краснуха, лямблиоз, малярия, столбняк, туберкулез и другие

Бактериальные: острые кишечные инфекции, бактериальный энтерит, энтероколит, дизентерия, сальмонеллез, лямблиоз, иерсиниоз, гельминтозы.

Вирусные: энтеровирусные инфекции, герпес-вирусы, ОРЗ, грипп, ВИЧ.

Заболевания желудочно-кишечного тракта: симптомы диспепсии (боль, тошнота, рвота, переполнение, вздутие), острый и хронический гастрит, рефлюксная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый и хронический панкреатит, колит, острые и хронические гепатиты, вирусные гепатиты, цирроз печени, холецистит, дисбактериоз.

Аллергозы, дерматозы, иммунодефициты: поллиноз, атопический дерматит, бронхиальная астма, экзема, вульгарные угри, астматический бронхит, нейродермит, острая крапивница, очаговая алопеция, дисгидроз, иммунодефицитные состояния.

Заболевания органов кровообращения с нарушением липидного обмена: атеросклероз, артериальная гипертензия.

Болезни крови: анемии, лейкопения

Беременность: токсикозы беременных.

Интоксикация различного происхождения: острая и хроническая алкогольная, наркотическая, химическая интоксикация, отравление солями тяжелых металлов.

Онкологические заболевания: последствия лучевой терапии, химиотерапии.

Перспективы медицинского применения препарата ГУМИВИТ в лечебно-профилактических целях.

По результатам клинических исследований и опыта применения в медицинских учреждениях России (Приморский край) и за рубежом.

Введение

Терапевтический комплекс ГУМИВИТ, созданный на основе высококачественных гуминовых кислот, является современным, экономичным и эффективным биопрепаратом.

Гуминовые кислоты — органические соединения сложной физико-химической структуры, широко распространенные в природе. В окружающей среде они выполняют функции естественных детоксикантов и адаптогенов, обладают большим спектром биологического действия, экологически чистые и безопасные в применении.

В последние годы накоплен большой опыт медицинского использования гуминовых веществ в области гастроэнтерологии, дерматологии, лечении инфекционных и вирусных заболеваний, аллергий, иммунных болезней, нарушении обмена веществ. В России ГУМИВИТ является единственным гуминовым препаратом, предназначенным для медицинских целей.

ГУМИВИТ прошёл широкие клинические испытания под руководством ведущих специалистов кафедр Владивостокского государственного медицинского университета и с успехом используется в лечении и профилактике большого спектра заболеваний на территории Дальнего Востока России.

Высокая эффективность, быстродействие, безопасность и замечательные иммуностимулирующие свойства делают ГУМИВИТ уникальным на сегодняшнем рынке лекарственных средств.

О препарате

ГУМИВИТ — лечебно-профилактический препарат комплексного действия со свойствами энтеросорбента и широким спектром дополнительного терапевтического действия. Состоит из высокоочищенных гуминовых кислот (гумат натрия), полученных по особой технологии (тестированное содержание гуминовых веществ не менее 75%).

Выраженное полиморфное строение, сбалансированный состав и низкий молекулярный вес гуминового компонента придают данному химическому комплексу чрезвычайно высокую биодоступность. Гуминовые кислоты обладают разносторонним связывающим потенциалом, активно вступают в ионные, донорно-акцепторные и гидрофобные взаимодействия. Они способны избирательно связывать экзотоксиканты, среди которых тяжелые металлы, радионуклиды и различные виды органических веществ — аллергены, бактерии, вирусы. В результате создается эффективное противодействие имеющимся в организме экзо- и эндотоксинам. ГУМИВИТ не влияет на естественную микрофлору организма и поддерживает нормальный баланс минеральных веществ.

Препарат действует с первых минут после приема. Проникает в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, окутывая ее защитной пленкой агентов. Подавляет воспаление, снимает симптомы интоксикации и диспенсии (диарея, тошнота, вздутие, боль в животе). Связывает и выводит аллергены. Клинически доказана эффективность ГУМИВИТА при пищевых отравлениях, интоксикациях (в том числе алкогольной, наркотической), аллергиях, иммунодефиците, дисбактериозе и других системных заболеваниях. Нормализует обмен веществ. Имеет большой перечень показаний.

ГУМИВИТ не обладает побочными действиями, не вызывает аллергических реакций, рекомендован для детей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Применение ГУМИВИТА в лечебно-профилактических целях оказывает хороший оздоровительный эффект, позволяет значительно снизить показатели заболеваемости населения, улучшить демографическую ситуацию.

Основные механизмы действия ГУМИВИТА

* активация нуклеинового и белкового обмена;

* усиление и нормализация энергетического обмена клетки;

* влияние на систему синтеза белка за счёт редепрессии соответствующих участков генома;

* триггерные эффекты;

* мембранная активность;

* транспорт электронов в электронных транспортных цепях митохондрий;

* активация окислительного фосфорилирования;

* ионный обмен;

* комплексообразование;

* сорбционная способность.

Терапевтическое действие препарата ГУМИВИТ

Антиоксидантная активность

Приём ГУМИВИТА в стандартной дозировке способен интенсифицировать обменные процессы в организме. На его фоне ускоряются окислительно-восстановительные реакции, улучшается газообмен в тканях. ГУМИВИТ является мощным натуральным антиоксидантом, т.к. гуминовые кислоты в зависимости от ситуации могут вести себя как донор или как акцептор электронов.

Препарат активно связывает свободные радикалы.

Свободные радикалы повреждают белковые структуры и молекулы ДНК клеток, нарушают их генетический код и делают, в частности, возможным развитие онкологических заболеваний.

Тем, самым ГУМИВИТ является как профилактическим средством при онкологических заболеваний, так и эффективным средством при его лечении, как дополнительное средство при медикаментозном лечении.

Особенно важно это качество ГУМИВИТА для жителей России, у которых при эпидемиологических исследованиях выявлен существенный дефицит антиоксидантов.

Воздействие на систему желудочно-кишечного тракта

Широкий состав органических кислот ГУМИВИТА помогает расщеплять частицы пищи в желудочно-кишечном тракте дополнительно к действию внутренних ферментов. Гуминовые кислоты улучшают переваривание белка и усвоение кальция, микроэлементов, питательных веществ. Они имеют свойство образовывать плёнку на слизистой оболочке ЖКТ, защищающую слизистую от воздействия токсинов и инфекционных агентов. При этом благодаря снижению патологической импульсации с периферических нервных окончаний кишечника восстанавливается его нормальная перистальтика в тонус.

Применение ГУМИВИТА при острых и хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта способствует скорейшему купированию симптомов интоксикации болевого синдрома и диспенсии. У больных уже в начале приема уменьшаются и проходят явления метеоризма, тошноты, изжоги, исчезает ощущение дискомфорта после еды. По результатам клинического применения в стационаре прием ГУМИВИТА значительно сокращает сроки лечения заболевания — на 3-8 дней раньше в зависимости от нозологии и тяжести течения болезни. Препарат показал также высокую эффективность у детей с дисбактериозом, повышая качество лечения на фоне стандартной терапии с использованием эубиотиков и антибактериальных препаратов.

Энтеросорбция

Адсорбция ГУМИВИТОМ включает не только физическое, но и химическое взаимодействие, в связи с чем этот процесс протекает более интенсивно и динамично по

сравнению с обычными физическими адсорбентами. Частицы гуминовой кислоты проникают между ворсинками эпителия кишечника и покрывают воспалённую ткань с комплексом лимфатических желез защитной пленкой. Если ворсинки кишечного эпителия уже разрушены, гуминовые вещества проникают далее в субэпителиальную ткань и, благодаря своему биорегулярному воздействию способствуют их восстановлению. Указанные свойства кардинально отличают ГУМИВИТ от других известных адсорбентов (активированный уголь, некоторые силикаты и минералы глины), которые в виде конгломератов пассивно осаждаются на слизистой оболочке. Как следствие, применение ГУМИВИТА быстрее купирует явления интоксикации, значительно снижает частоту диареи и других расстройств пищеварения, а также позволяет избежать чрезмерной потери воды через кишечник при диарее.

Антибактериальное действие

Гуминовые кислоты в составе ГУМИВИТА способны катализировать метаболизм белков и углеродов бактерий. Это приводит к прямому ускоренному разрушению клеток бактерий и вирусов. Доказано антибактериальное действие гуминовых кислот на С.Аlbicans, Prot Vulgaris. Ps.Acruginosa, S. Typhimurium, St. aureus, St. , St. pyogenes. Другой антибактериальный механизм гуминовых кислот связан с образованием ион-ионных связей с высокомолекулярными фрагментами белков (токсинов и антигенов) инфекционных бактерий. В результате их токсический эффект на физиологические процессы клеток слизистых оболочек может быть значительно ослаблен или полностью нейтрализован.

Попадая в нижние отделы ЖКТ, ГУМИВИТ успешно нейтрализует патогенную микрофлору и подавляет воспаление в местах налипания бактерий на слизистой оболочке. Препарат связывает патогенные кишечные палочки на 94%, эндотоксины на 82%. Связанные ГУМИВИТОМ бактерии и токсины выводятся естественным путём.

В клинике ГУМИВИТ показал высокую эффективность при лечении сальмонеллеза, дизентерии, не идентифицированных пищевых отравлений, стафилококковых интоксикаций у детей и взрослых. Во всех случаях применение препарата способствовало ускоренному угасании симптомов заболевания и сокращении сроков лечения. Особо отмечен тот факт, что при получении результатов испытаний специалисты нашли возможным при всех заболеваниях средней степени тяжести заменить традиционные детоксиканты (активированный уголь, гемодез) ГУМИВИТОМ.

Противовирусная активность

ГУМИВИТ обладает способностью активно подавлять многие вирусы. Молекула гуминовой кислоты окутывает вирус наподобие «шубы», блокируя ему вход в клетку и тем самым, препятствуя его размножению. Антивирусные свойства ГУМИВИТА значительно усиливаются благодаря его иммуномодулирующему действию на организм. Тормозящее действие препарата направлено преимущественно против ранней стадии репликации вируса, поэтому профилактическое применение ГУМИВИТА возможно, в частности, во время эпидемий гриппа. В случае попадания вируса в организм и развития симптомов заболевания ГУМИВИТ будет препятствовать появлению новых поколений вируса.

Как показали недавние международные исследования, гуминовые кислоты являются эффективным ингибитором репликации вируса иммунодефицита человека. Блокирование вирусных частиц кислотами происходит на этапе их связывания с СD-4-рецепторами Т-лимфоцитов. На фоне применения препарата гуминовых кислот происходит ослабление инфекционной активности ВИЧ, появление дефектных вирусных частиц, неспособных к внедрению в здоровые Т-клетки. Было установлено, что сочетание препаратов АЗТ с гуминовыми кислотами усиливает их антивирусную активность в 30-100 раз. Всё это даёт основания для успешного применения ГУМИВИТА у людей с ВИЧ-инфекцией в качестве дополнительной терапии.

Иммуномодулятор

Одним из наиболее выраженных эффектов от применения ГУМИВИТА является усиление общего иммунного ответа. Присутствие полифенольных группировок придаёт препарату стимулирующее действие на неспецифическую резистентность и иммунитет. Гуминовые кислоты в составе ГУМИВИТА регулируют количество гликопротеинов в организме, влияющих на баланс Т- и В-лимфоцитов, активизируют синтез ИЛ-1, ИЛ-2, индукцию эндогенного интерферона, гамма глобулинов, что приводит к активации угнетённых функций иммунной системы.

Ряд исследований указывает на то, что гуминовые кислоты способны проявлять противораковые свойства, тормозя опухолевый рост, а также подавляя действие вирусов, способных вызывать рак. Доказано, что кислоты низкого молекулярного веса (фульвовая кислота) ингибируют протеазную активность, что представляет интерес для снижения метастатической активности раковых клеток.

Влияние на сосудистую систему

ГУМИВИТ формирует прочные комплексы с холестерином и удаляет его избыток из организма, что делает данный препарат весьма полезным в борьбе с атеросклерозом и его последствиями. Применение ГУМИВИТА дополнительно к стандартной терапии и реабилитации больных с заболеваниями органов кровообращения позволяет в значительной степени повысить качество лечения благодаря эффективному снижению в крови уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности.

Противоаллергическое действие

ГУМИВИТ быстро и эффективно снижает сенсибилизацию организма, связывая и выводя аллергены. В клинике ГУМИВИТ, включённый в систему лечения таких заболеваний, как поллиноз в рино-коньюнктивальной форме, аллергический дерматит, бронхиальная астма, астматический бронхит, истинная экзема, структурный иммунодефицит, вульгарные угри, нейродермит, острая крапивница, очаговая алопеция, дисгидроз значительно сокращает сроки лечения и способствует быстрому снятию основных симптомов заболевания. У пациентов на фоне приёма ГУМИВИТА в среднем на 5-7 дней раньше полностью проходили зуд и высыпания на коже. При атопическом дерматите без применения антигистаминных препаратов течение первых суток исчезали зуд и мокнутие кожных покровов. При алопеции отмечался рост волос на поражённых участках головы. В лабораторных показателях в среднем через 14 дней нормализовалась активность АСаТ и АЛаТ, снизился уровень эозинофилов в крови до нормы. При хронических формах заболеваний во всех случаях наблюдалась длительная устойчивая ремиссия.

Детоксикант и гепатопротектор

Активно участвуя в метаболизме печени, ГУМИВИТ стимулирует регенерацию печёночных клеток при острых и хронических гепатитах, а также действует как фильтр для токсинов и тяжёлых металлов. Исключительная способность ГУМИВИТА формировать хелатные комплексы позволяет использовать данный препарат для выведения из организма экзо- и эндотоксинов, в том числе при наркотическом и алкогольном отравлении.

Онкологические заболевания

Установлено, что применение ГУМИВИТА у онкологических больных в послеоперационный период и после курса химиотерапии позволяет значительно уменьшить миелодепрессию и диспептический синдром. В проведённых исследованиях у ряда пациентов, принимающих ГУМИВИТ без применения других препаратов, в течение 7-10 дней показатели крови восстанавливались до нормальных. В случае дтмпептического синдрома на фоне гастроэктомии отмечалось улучшение общего самочувствия, снижение метеоризма, нормализация стула, возможность снижения доз ферментативных

препаратов. При раке молочной железы после комбинированного лечения отмечалось улучшение процессов постлучевого эпителиита и ускоренное восстановление полного объёма движений верхней конечности после оперативного вмешательства. В ряде случаев специалисты онкологического диспансера признали целесообразным полностью заменить ГУМИВИТОМ традиционные используемые детоксиканты для снятия синдрома интоксикации при терапии злокачественных опухолей.

Радиопротекция

ГУМИВИТ обладает выраженными радиопротекторными свойствами. Препарат проявляет антиоксидантную активность, которая обеспечивается большим содержанием в нём полифенолов и аминокислот. Высокая антиоксидантная активность ГУМИВИТА способствует инактивации свободных радикалов, образующихся при взаимодействии ионизирующего излучения с клетками поражённой ткани. Он устанавливает прочные соединения с радионуклидами и эффективно выводит их из организма, защищая от разных видов радиоактивного и ультрафиолетового облучения.

Показания к применению

Инфекционные заболевания

Бактериальные: острые кишечные инфекции, бактериаьный энтерит, энтероколит, дизентерия, сальмонеллез, лямблиоз, иерсинеоз, гельминтозы.

Вирусные: энтеровирусные инфекции, герпес-вирусы, ОРЗ, грипп, ВИЧ.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Симптомы диспенсии (боль, тошнота, рвота, переполнение, вздутие), острый и хронический гастрит, рефлюксная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый и хронический панкреатит, колит, острые и хронические гепатиты, вирусные гепатиты, цирроз печени, холецистит, дисбактериоз.

Аллергозы, дерматозы, иммунодефициты

Поллиноз, атопический дерматит, бронхиальная астма, экзема, вульгарные угри, астматический бронхит, нейродермит, острая крапивница, очаговая алопеция, дисгидроз, иммунодефицитные состояния.

Заболевания органов кровообращения с нарушением липидного обмена

Атеросклероз, артериальная гипертензия.

Интоксикация различного происхождения

Острая и хроническая алкогольная, наркотическая, химическая интоксикации, отравление солями тяжёлых металлов.

Онкологические заболевания, последствия лучевой терапии, химиотерапии.

Радиопротекция.

Способ применения

Взрослые:

Принимается по 50мл (1/4 стакана) 2 раза в день между приёмами пищи.

При отравлениях- 100мл 3-4 раза в день.

В профилактических целях- 50мл (1/4 стакана) 2 раза в день между приёмами пищи 12-15дней.

Дети:

До 5 лет- 8мл 2 раза в день через 1-1,5часа последы.

5-12 лет- 25мл 2 раза в день через 1,5 часа после еды.

Старше 12 лет- 40-50мл 2 раза в день через 1,5 часа после еды.

Клинические данные о применении у детей в возрасте до 1 года отсутствуют.

Длительность приёма зависит от характера заболевания в индивидуальных особенностей. При необходимости дозировка и частота приёма ГУМИВИТ могут быть изменены.

Совместимость

ГУМИВИТ совместим с другими лекарственными средствами. В отдельных случаях возможно усиление лечебного эффекта от других лекарственных средств при их одновременном использовании их с ГУМИВИТОМ, поэтому рекомендовано принимать ГУМИВИТ по крайней мере за 1 час до приёма других лекарств.

Безопасность

ГУМИВИТ не имеет противопоказаний, не обладает побочным действием, не вызывает аллергических реакций. Применяется у детей и лиц, с ослабленным иммунитетом. Полностью выводится из организма.

Органолептические (вкусовые) свойства

Гумивит обладает лёгким вяжущим вкусом, без горечи, и не имеет запаха, что делает его приятным и несложным для употребления как у взрослых, так и у детей. Запивать готовый напиток ГУМИВИТ водой не требуется.

Производитель ООО «Биокорд»

Продавец ООО «Компания Русский Дух». 620142 РФ г. Екатеринбург, ул. Большакова, д.61 оф.309. Телефоны:(343)251-07-16; (343)251-08-04; + 7(909)009-27-30; +7(909)009-27-37;

Приобрести ГУМИВИТ можно в интернет-магазине www.rusduh.com

Купить Гумивит

Обеспечение эффективного контроля над желудочной секрецией — одно из главных условий успешной терапии так называемых «кислотозависимых» заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В клинической и поликлинической практике в настоящее время для ингибирования соляной кислоты париетальными клетками слизистой оболочки желудка чаще всего используются блокаторы Н2-рецепторов гистамина второго (ранитидин) и третьего (фамотидин) поколений, несколько реже — ингибиторы протонного насоса (омепразол, рабепразол), а для нейтрализации уже выделенной в полость желудка соляной кислоты — антацидные препараты. Антацидные препараты иногда применяются в лечении больных, страдающих так называемыми «кислотозависимыми» заболеваниями, в сочетании с Н2-блокаторами рецепторов гистамина; иногда в качестве терапии по «требованию» в сочетании с ингибиторами протонного насоса. Одна или две «разжеванные» антацидные таблетки не оказывают значительного эффекта [10] на фармакокинетику и фармакодинамику фамотидина, применяемого в дозе 20 мг.

Между этими медикаментозными препаратами существуют определенные различия, перечислим основные из них: различные механизмы действия; скорость наступления терапевтического эффекта; продолжительность действия; разная степень эффективности их терапевтического действия в зависимости от времени приема препарата и приема пищи; стоимость медикаментозных препаратов [1]. Вышеперечисленные факторы не всегда учитываются врачами при лечении больных.

В последние годы в литературе все чаще обсуждаются вопросы фармакоэкономической эффективности использования в терапии «кислотозависимых» заболеваний различных медикаментозных препаратов, применяющихся по той или иной схеме [2, 7]. Стоимость обследования и лечения больных особенно важно учитывать в тех случаях, когда больные в силу особенностей заболевания нуждаются в продолжительном лечении [4, 6], например при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это весьма распространенное заболевание, обследование и лечение таких пациентов требуют значительных расходов.

Как известно, у большей части больных ГЭРБ отсутствуют эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита. Однако по мере прогрессирования ГЭРБ появляются патологические изменения слизистой оболочки пищевода. Симптомы этого заболевания оказывают на качество жизни такое же воздействие, что и симптомы других заболеваний, включая и ишемическую болезнь сердца [5]. Замечено [8] отрицательное воздействие ГЭРБ на качество жизни, особенно на показатели боли, психическое здоровье и социальную функцию. У больных, страдающих ГЭРБ, высок риск появления пищевода Барретта, а затем и аденокарциномы пищевода. Поэтому при первых же клинических симптомах ГЭРБ, особенно при возникновении эндоскопических признаков эзофагита, необходимо уделять достаточное внимание своевременному обследованию и лечению таких больных.

В настоящее время лечение больных ГЭРБ проводится, в частности, препаратом фамотидин (гастросидин) в обычных терапевтических дозировках (по 20 мг или по 40 мг в сутки). Этот препарат обладает рядом достоинств: удобство применения (1-2 раза в сутки), высокая эффективность в терапии «кислотозависимых» заболеваний, в том числе и по сравнению с антацидными препаратами [9], а также большая безопасность по сравнению с циметидином. Однако наблюдения показали [1], что в ряде случаев для повышения эффективности терапии целесообразно увеличение суточной дозы гастросидина, что, по некоторым наблюдениям [1], снижает вероятность появления побочных эффектов по сравнению с использованием в повышенных дозах блокаторов Н2-рецепторов гистамина первого (циметидин) и второго (ранитидин) поколений. Преимущество фамотидина [11] перед циметидином и ранитидином заключается в более продолжительном ингибирующем эффекте на секрецию соляной кислоты обкладочными клетками слизистой оболочки желудка.

Существуют и другие преимущества блокаторов Н2-рецепторов гистамина (ранитидина или фамотидина) перед ингибиторами протонного насоса; в частности, назначение этих препаратов на ночь позволяет эффективно использовать их в лечении больных из-за отсутствия необходимости соблюдать определенную «временную» связь между приемом этих препаратов и пищи. Назначение некоторых ингибиторов протонного насоса на ночь не позволяет использовать их на полную мощность: эффективность ингибиторов протонного насоса снижается, даже если эти препараты приняты больными вечером и за час до приема пищи. Однако суточное мониторирование рН, проведенное у больных, лечившихся омезом (20 мг) или фамотидином (40 мг), свидетельствует [3] о том, что продолжительность действия этих препаратов (соответственно 10,5 ч и 9,4 ч) не перекрывает период ночной секреции, и в утренние часы у значительной части больных вновь наблюдается «закисление» желудка. В связи с этим необходим и утренний прием этих препаратов.

Определенный научно-практический интерес вызывает изучение эффективности и безопасности использования фамотидина и омеза (омепразола) в более высоких дозировках при лечении больных, страдающих «кислотозависимыми» заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Нами изучены результаты клинико-лабораторного и эндоскопического обследования и лечения 30 больных (10 мужчин и 20 женщин), страдающих ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита. Возраст больных — от 18 до 65 лет. При поступлении в ЦНИИГ у 30 пациентов выявлены основные клинические симптомы ГЭРБ (изжога, боль за грудиной и/или в эпигастральной области, отрыжка), у 25 больных наблюдались клинические симптомы, в основном ассоциируемые с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (чувство быстрого насыщения, переполнения и растяжения желудка, тяжесть в подложечной области), обычно возникающие во время или после приема пищи. Сочетание тех или иных клинических симптомов, частота и время их возникновения, а также интенсивность и продолжительность у разных больных были различными. Каких-либо существенных отклонений в показателях крови (общий и биохимический анализы), в анализах мочи и кала до начала терапии не отмечено.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) у 21 больного выявлен рефлюкс-эзофагит (при отсутствии эрозий), в том числе у 4 больных обнаружена рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки и у одного больного — щелевидная язва луковицы двенадцатиперстной кишки (5 больных страдали язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом). Кроме того, у одной больной обнаружена пептическая язва пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита и у 8 больных — эрозивный рефлюкс-эзофагит. У всех больных, по данным ЭГДС, обнаружена недостаточность кардии (в сочетании с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или без нее).

В лечении таких пациентов использовался гастросидин (фамотидин) в дозировке 40-80 мг в сутки в течение 4 недель (первые 2-2,5 недели лечение проводилось в стационаре ЦНИИГ, в последующие 2 недели пациенты принимали гастросидин в амбулаторно-поликлинических условиях). Терапию гастросидином всегда начинали и продолжали при отсутствии выраженных побочных эффектов, пациентам назначали по 40 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель; лишь при появлении диареи и крапивницы дозировку гастросидина уменьшали до 40 мг в сутки.

Исследование было выполнено с учетом критериев включения и исключения больных из исследования согласно правилам клинической практики.

При проведении ЭГДС определяли НР, используя быстрый уреазный тест (один фрагмент антрального отдела желудка в пределах 2-3 см проксимальнее привратника) и гистологическое исследование биопсийного материала (два фрагмента антрального отдела в пределах 2-3 см проксимальнее привратника и один фрагмент тела желудка в пределах 4-5 см проксимальнее угла желудка). При обследовании больных при необходимости проводили УЗИ органов брюшной полости и рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Полученные данные, включая и выявленные побочные эффекты, регистрировали в истории болезни.

В период проведения исследования больные дополнительно не принимали ингибиторы протонного насоса, блокаторы Н2-рецепторов гистамина или другие так называемые «противоульцерогенные» препараты, включая антацидные препараты и средства, содержащие висмут. 25 из 30 пациентов (84%) из-за наличия клинических симптомов, ассоциируемых чаще всего с нарушением моторики верхних отделов пищеварительного тракта, дополнительно получали прокинетики: домперидон (мотилиум) в течение 4 недель или метоклопрамид (церукал) в течение 3-4 недель.

Лечение больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита всегда начинали с назначения им гастросидина по 40 мг 2 раза в сутки (предполагалось, что в случае появления существенных побочных эффектов доза гастросидина будет уменьшена до 40 мг в сутки). Через 4 недели от начала лечения (с учетом состояния больных) при наличии клинических признаков ГЭРБ и (или) эндоскопических признаков эзофагита терапию продолжали еще в течение 4 недель. Через 4-8 недель по результатам клинико-лабораторного и эндоскопического обследования предполагалось подвести итоги лечения больных ГЭРБ.

При лечении больных гастросидином (фамотидином) учитывались следующие факторы: эффективность гастросидина в подавлении как базальной и ночной, так и стимулированной пищей и пентагастрином секреции соляной кислоты, отсутствие изменений концентрации пролактина в сыворотке крови и антиандрогенных эффектов, отсутствие влияния препарата на метаболизм в печени других лекарственных средств.

По результатам анализа обследования и лечения больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита в большинстве случаев терапия была признана эффективной. На фоне проводимого лечения у больных ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом (при отсутствии эрозий и пептической язвы пищевода) основные клинические симптомы исчезали в течение 4-12 дней; у пациентов с эрозивным рефлюкс-эзофагитом боль за грудиной постепенно уменьшалась и исчезала на 4-5-й день от начала приема гастросидина; у больной с пептической язвой пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита — на 8-й день.

Двое из 30 больных (6,6%) через 2-3 дня от начала лечения отказались от приема гастросидина, с их слов, из-за усиления болей в эпигастральной области и появления тупых болей в левом подреберье, хотя объективно состояние их было вполне удовлетворительным. Эти больные были исключены из исследования.

По данным ЭГДС, через 4 недели лечения у 17 пациентов из 28 (60,7%) исчезли эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита, у 11 — отмечена положительная динамика — уменьшение выраженности эзофагита. Поэтому в дальнейшем этих больных лечили гастросидином в амбулаторно-поликлинических условиях в течение еще 4 недель по 40 мг 2 раза в сутки (7 больных) и по 40 мг 1 раз в сутки (4 больных, у которых ранее была снижена дозировка гастросидина).

Весьма спорным остается вопрос — рассматривать ли рефлюкс-эзофагит, нередко наблюдаемый при язвенной болезни (чаще всего при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки), как осложнение этого заболевания или же считать его самостоятельным, сопутствующим язвенной болезни заболеванием? Наш многолетний опыт наблюдений показывает, что, несмотря на некоторую связь ГЭРБ и язвенной болезни (их относительно частое сочетание и даже появление или обострение рефлюкс-эзофагита в результате проведения антихеликобактерной терапии), все же язвенную болезнь и ГЭРБ (в том числе и в стадии рефлюкс-эзофагита) следует считать самостоятельными заболеваниями. Мы неоднократно наблюдали больных с частыми обострениями ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита (при наличии у них рубцово-язвенной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки). Последнее обострение язвенной болезни (с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки) у этих больных отмечалось 6-7 и более лет назад (значительно реже, чем рецидивы ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита), однако при очередном обострении язвенной болезни с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки всегда при эндоскопическом исследовании выявляли и рефлюкс-эзофагит. Мы уверены, что при наличии современных медикаментозных препаратов лечить неосложненную язвенную болезнь значительно легче, чем ГЭРБ: период терапии при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки занимает значительно меньше времени по сравнению с терапией ГЭРБ; да и в период ремиссии этих заболеваний пациенты с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки чувствуют себя более комфортно, в то время как больные ГЭРБ вынуждены для улучшения качества жизни отказываться от приема значительно большего количества продуктов и напитков.

При обследовании (через 8 недель лечения) трое из 11 больных по-прежнему предъявляли жалобы, ассоциированные с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Трое больных при хорошем самочувствии отказались от проведения контрольной ЭГДС через 8 недель. По данным ЭГДС, у 7 из 8 больных отмечено исчезновение эндоскопических признаков эзофагита (в том числе у одной больной — заживление пептической язвы пищевода).

Определение НР проводилось у всех 30 больных: в 11 случаях выявлена обсемененность НР слизистой оболочки желудка (по данным быстрого уреазного теста и гистологического исследования материалов прицельных гастробиопсий). Антихеликобактерная терапия в период лечения больным ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита не проводилась.

При оценке безопасности проведенного лечения каких-либо значимых отклонений в лабораторных показателях крови, мочи и кала отмечено не было. У 4 больных (13,3%), у которых ранее наблюдался «нормальный» (регулярный) стул, на 3-й день лечения гастросидином (в дозе 40 мг 2 раза в сутки) был отмечен, с их слов, «жидкий» стул (кашицеобразный, без патологических примесей), в связи с чем доза гастросидина была уменьшена до 40 мг в сутки. Через 10-12 дней после снижения дозы стул нормализовался без какой-либо дополнительной терапии. Интересно отметить, что еще у 4 больных, которые ранее страдали запорами, на фоне проводимого лечения стул нормализовался на 7-й день. У 3 из 30 больных (10%) на 3-4-й день приема гастросидина появились высыпания на коже туловища и конечностей (крапивница). После уменьшения дозировки гастросидина до 40 мг в сутки и проведения дополнительного лечения диазолином (по 0,1 г 3 раза в день) высыпания на коже исчезли.

Проведенные исследования показали целесообразность и эффективность терапии ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита гастросидином по 40 мг 2 раза в сутки, особенно при лечении больных с выраженными болевым синдромом и изжогой. Такое лечение может успешно проводиться в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях. Изучение отдаленных результатов проведенного лечения позволит определить продолжительность периода ремиссии этого заболевания и целесообразность лечения гастросидином в качестве «поддерживающей» терапии или же терапии «по требованию».

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

Контакты для обращений