Хлоргексидин для полоскания зубов при боли инструкция по применению

Содержание

  • Что важно вынести из всей статьи про полоскания зубов и десен
  • Показания к применению
  • Инструкция по применению
  • Особенности полоскания ротовой полости хлоргексидином
  • Как развести хлоргексидина биглюконат для полоскания?
  • Опасность применения хлоргексидина для полоскания рта

Что важно вынести из всей статьи про полоскания зубов и десен:

1| Полоскать рот не нужно. Если врач назначает препарат — это ротовые ванночки, когда нужно набрать жидкость, подержать во рту и аккуратно выплюнуть. Мы используем в статье слово «полоскание», потому что оно хорошо известно и широко употребляется, но под полосканием во всем тексте мы подразумеваем именно ротовую ванночку.

2| Не нужно самостоятельно назначать себе антисептики и другие препараты — вы замаскируете проблему и врачу будет сложнее её решать.

3| Не нужно пользоваться ополаскивателями для полости рта просто так, это вредно. Большинство содержит спирт или другой антисептик, которые убивают и патогенную флору и полезную, поэтому происходит сдвиг всей микрофлоры. Все ополаскиватели можно использовать только по назначению врача в конкретных ситуациях.

4| Ротовая ванночка хлоргексидином должна длится не менее 1 минуты, чтобы препарат успел образовать на слизистой плёнку, которая и будет оказывать противомикробное действие.

5| Перед процедурой нужно тщательно прополоскать рот, чтобы избавится от остатков зубной пасты — она может вступать в реакцию с хлоргексидином и снижать его эффективность.

Когда нужен хлоргексидин? Показания

  • После удаления зуба. Врач может назначить ротовые ванночки хлоргексидином, если зуб удалялся по причине сильного воспаления, а не планово. При обычном удалении делать ванночки и полоскать не нужно, чтобы не повредить кровяной сгусток в лунке удаленного зуба.
  • При стоматите. Это воспаление слизистой щёк и губ, которое проявляется небольшими ранками. Воспаление может быть вызвано разными причинами: гормональными, приёмом лекарств, аллергической реакцией и бытовыми, например, при употреблении сухарей или семечек.
  • При воспалении десен. В этом случае вы можете воспользоваться антисептиком дома при боли и дискомфорте, но обязательно нужно показаться врачу. Чаще всего десна воспаляется из-за над- и поддесневого налета, который нужно убирать. Процедура называется пародонтологическая гигиена полости рта и после неё врач уже не будет назначать хлоргексидин.

Это связано с особенностью средства создавать плёнку на поверхности зубов, на которую будет «липнуть» новый налёт и красящие пигменты. Поэтому после курса хлоргексидина на зубах образуется тёмный налёт. На эту шероховатость «липнут» остатки пищи, которые уже сложно удалить самостоятельно, они начинают провоцировать воспаление и проблема появляется сначала. Таким образом, вся польза от лечения сводится на нет.

Инструкция по применению

Единственно верный способ применения хлоргексидина при полоскании зубов — это следовать рекомендациям вашего врача, так как дозировка и частота зависят от исходной ситуации. Для облегчения болезненности десен мы рекомендуем использовать для полоскания 0,05% или 0,1% водный раствор, он уже продаётся в таком разведении и дополнительно разбавлять хлоргексидин не нужно.

Особенности полоскания ротовой полости хлоргексидином

Существует два вида раствора хлоргексидина биглюконата – спиртовой и водный. Спиртовой раствор предназначен для обработки операционного поля на коже и для технических целей, и полоскания им делать нельзя – это приведет к ожогу слизистой. Есть два главных правила для полоскания зубов и десен:

  • использовать только водный раствор в минимальной концентрации 0,05% или 0,1%,
  • не полоскать, а делать ротовые ванночки.

Как развести хлоргексидина биглюконат для полоскания?

Для полоскания рта и зубов раствор хлоргексидина разводить не нужно, он уже продаётся в готовом виде для употребления — в концентрации 0,05% или 0,1%.

Но если в вашей аптеке есть только раствор высокой концентрации, то его можно использовать для полоскания, разведя кипячёной водой:

  • 20% раствор — 2 мл на 1 л воды.
  • 5% раствор — 8 мл на 1 л воды.
  • 1% раствор — 20 мл на 1 л воды.

Опасность применения хлоргексидина для полоскания рта

Нельзя бесконтрольно использовать раствор хлоргексидина для полоскания десен и зубов, это может привести к ряду проблем.

1| Хлоргексидин воздействует не только на патогены, но и естественную флору ротовой полости, что в конечном счете может привести к нарушениям баланса микрофлоры. Бесконтрольное употребление антисептика оказывает действие и на хороших микробов, и на плохих, но после прекращения использования, плохие микробы растут быстрее хороших.

2| Постоянное использование антисептика может стать причиной резистентности микрофлоры. По последним исследованиям хлоргексидина вызывает устойчивость к антибиотикам, когда они действительно понадобятся.

3| Из-за регулярного использования хлоргексидина для полосканий может появляться интенсивный тёмный налёт на зубах и языке. Эту проблему придется решать в кресле стоматолога. Применять данный раствор нужно только после рекомендации с врачом и только в течение ограниченного периода. Это также касается различных зубных паст и ополаскивателей, в состав которых он входит.

Запишитесь на осмотр пародонтолога уже сейчас, нажав кнопку «Плюс» наверху вашего экрана

К списку постов

Хлоргексидин: инструкция по применению для полоскания рта

Из этой статьи Вы узнаете:

  • Хлоргексидин – применение для полоскания рта и горла,
  • плюсы и минусы препарата, аналоги,
  • сколько стоит хлоргексидин – цена в аптеке 2023 год.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Хлоргексидин или хлоргексидина биглюконат (полное название) – это антисептик широкого спектра действия, который эффективен против большинства патогенных бактерий полости рта. Поэтому препарат широко применяется как в стоматологии, так и Лор-практике – в виде раствора с концентрациями 0,05%, 0,12% или 0,2%. Хлоргексидин выпускается в готовом виде и не требует разведения водой. Препарат отпускается без рецепта, хотя при применении от 7 дней и более – он имеет ряд неожиданных побочных эффектов, о которых мы также расскажем ниже.

Препарат не имеет ограничений по возрасту – с одним «Но». Для применения в полости рта у детей до 3 лет – его можно использовать только в форме спрея, либо при помощи марлевых тампонов, смоченных раствором антисептика. Но учтите, что у детей до 3 лет запрещается распылять спрей непосредственно на миндалины и вглубь горла – при лечении тонзиллита и фарингита (в этом случае может произойти захлебывание, т.к. раствор может попасть прямо в дыхательные пути).

Раствор 0,05% хлоргексидина: фото

Хлоргексидин биглюконат 0,05% раствор  Спрей Хлоргексидин (0,05% раствор)

Как полоскать рот хлоргексидином  –
раствор Хлоргексидина для полоскания рта и горла продается в аптеках чаще всего в виде 0,05% раствора. Препарат уже готов к применению, и его НЕ нужно разводить водой! Стандартная схема применения для полоскания рта – 2 раза в день (после еды и последующей за ней чисткой зубов), утром и вечером в течение обычно 10 дней.

Полоскание проводится 1 порцией раствора объемом 10 мл (один средний глоток) – в течение 1 минуты. После полоскания нельзя споласкивать рот водой, нежелательно сразу же пить воду, а также принимать пищу в течение хотя бы 1-го часа.

Хлоргексидин биглюконат: сравнение эффективности

Этот важный раздел позволит вам понять – насколько хлоргексидин биглюконат эффективен, если сравнивать его с другими популярными антисептиками для полости рта. В этом нам помогут опубликованные научные работы (источник), но они также показывают нам и то, что эффективность применения хлоргексидина биглюконата – будет зависеть в том числе и от его концентрации.

Эффективность антисептиков (от большей к меньшей)  –

  • 0,2% хлоргексидин,
  • 0,1% гексетидин (гексорал),
  • 0,05% хлоргексидин,
  • 0,05% цетилпиридин,
  • 0,01% мирамистин.

Получается, что раствор хлоргексидина 0,05% – это далеко не самый эффективный антисептик для полости рта (в научной работе выше – эффективность антисептиков тестировалась на пациентах с воспалением десен). Наиболее эффективен 0,2% раствор хлоргексидина, далее – 0,1% гексетидин, входящий в состав раствора для полосканий «Гексорал». Ну, а Мирамистин вообще занял последнюю строчку, и с чем это связано – мы еще расскажем ниже.

Именно поэтому ряд производителей выпускает растворы Хлоргексидина с концентрацией 0,2% и даже 0,25%. Кроме того, существуют комбинированные препараты, в которых хлоргексидин сочетается – либо с вторым антисептиком (цетилпиридином, сульфатом цинка), либо с экстрактами лекарственных растений, либо с компонентами для уменьшения кровоточивости десен. Ну и еще также существуют формы выпуска хлоргексидина – в виде геля для десен.

Интересный факт: европейские стоматологи считают 0,12% концентрацию хлоргексидина – низкой, т.е. в Европе это лишь начальная концентрация при рекомендациях пациентам (назначается при небольшом воспалении). Поэтому большинство аптечных продуктов с хлоргексидином в Европе – имеет именно 0,12% концентрацию. Концентрация 0,2-0,25% – считается уже высокой, которая эффективна в том числе для купирования выраженного воспаления (такие продукты по-прежнему безрецептурны, но обычно их назначают уже врачи-стоматологи или Лор-врачи). Концентрация хлоргексидина 0,05% – считается оптимальной только для антисептической обработки ран без гнойного отделяемого.

Хлоргексидин: применение в стоматологии и ЛОР

Раствор Хлоргексидина обладает не только выраженным противомикробным эффектом в отношении большинства патогенных бактерий, но и выраженным противогрибковым действием. Но есть и еще кое-что, что делает Хлоргексидин – одним из самых уникальных и эффективных антисептиков для полости рта. В процессе полоскания рта – на поверхности зубов и слизистой оболочки образуется тонкая пленочка хлоргексидина биглюконата, которая остается и после полоскания (продолжая действовать до 5-7 часов).

Таким образом, широкий спектр действия на большинство патогенных бактерий, а также высокая остаточная концентрация этого антисептика (сохраняющаяся до 5-7 часов после однократного полоскания) – позволяют эффективно применять его при следующих стоматологических и ЛОР заболеваниях:

  • при гингивите,
  • при пародонтите,
  • при афтозной форме стоматита (при герпетическом – неэффективен),
  • при воспалении лунки удаленного зуба,
  • при воспалении капюшона над зубом мудрости,
  • для дезинфекции съемных протезов,
  • в ЛОР-практике при инфекционных заболеваниях горла.

Важно: в конце статьи вы найдете информацию по особенностям применения Хлоргексидина в каждом из перечисленных случаев в отдельности. Это важно, т.к. в разных ситуациях существуют определенные тонкости применения.

Хлоргексидин: цена, состав и формы выпуска

Цены указаны на 2023 год. Хлоргексидин купить можно всего за 20-30 рублей (0,05% раствор во флаконе объемом 100 мл). На 0,05% хлоргексидин спрей – цена составит уже от 90 до 150 рублей, но в этом случае флакон будет оснащен насадкой-распылителем. Форма в виде спрея более удобна – для обработки ран на коже и лечения фарингита и тонзиллита, а также для орошения слизистой оболочки полости рта у детей самого младшего возраста.

Форму в виде спрея выпускают всего несколько производителей. Самый доступный вариант выпускается под брендом «Виалайн». В этом случае на 0,05% спрей Хлоргексидин цена составит 90 рублей, но за небольшой флакон объемом всего 45 мл. Производитель ООО «Рускерн» выпускает спрей по цене от 150 рублей (за флакон 100 мл). Но гораздо проще перелить хлоргексидин из флакона без спрея – в пустой флакон от мирамистина, оснащенный насадкой распылителем.

Хлоргексидин: состав
препарат выпускается в пластиковом или стеклянном флаконе объемом 100 мл

Содержание активного вещества на 100 мл  –
→   хлоргексидина биглюконат 0,05 г (соответствует концентрации 0,05%)
Вспомогательные вещества  –
вода очищенная 100 мл

→   Хлоргексидин биглюконат инструкция по применению (скачать в PDF)

Формы выпуска Хлоргексидина 0,12 и 0,2%  –

Ниже вы можете увидеть несколько средств, содержащих более высокую концентрацию хлоргексидина биглюконата. Отметим, что это готовые растворы для полоскания, которые также НЕ требуют разведения водой. Но, если вдруг вам потом потребуется меньшая концентрация хлоргексидина биглюконата – вы можете развести их водой до получения требуемой концентрации.

1. Ополаскиватель Parodontax Extra 0,2%

Ополаскиватель Parodontax Extra 0,2%   Состав ополаскивателя Parodontax Extra 0,2% 

  • производитель – Великобритания/ Германия,
  • активные вещества – хлоргексидин 0,2%,
  • без спирта,
  • цена за 300 мл – от 210 рублей.

Комментарии: ополаскиватель Пародонтакс Экстра содержит высокую концентрацию хлоргексидина 0,2%, которая будет эффективна при двукратном применении в день – даже при выраженном воспалении десен. Желательно использовать не дольше 10 дней. Если вы будете применять это средство в комплексной терапии, то комбинируйте этот ополаскиватель с гелями для десен, содержащими уже не антисептические, а противовоспалительные компоненты (например, Холисал или Пародонтоцид).

2. PRESIDENT Professional 0,12 или 0,2%

  • производитель – Италия/ Россия,
  • 2 формы выпуска, которые содержат хлоргексидин 0,12% или 0,2% (+ дополнительные компоненты),
  • без спирта,
  • флакон 500 мл – от 320 и до 400 рублей.

Комментарии: удобные формы выпуска с эффективными концентрациями хлоргексидина 0,12-0,2% (флаконы имеют объем по 500 мл и оснащены помпой-дозатором). Такие концентрации хлоргексидина намного более эффективны при лечении воспаления десен, а также хронического тонзиллита – в сравнении с обычным 0,05% раствором. Эти препараты НЕ НУЖНО разводить водой, но если по какой-то причине вам потребуется менее концентрированный раствор – вы вполне можете разбавить 0,12% раствор хлоргексидина водой – 1:1, а раствор хлоргексидина 0,2% – либо 1:1, либо 1:2.

Но эти препараты содержат не только хлоргексидин. Например, в состав «PRESIDENT Professional 0,12%» входит ксилитол (ксилит), который нейтрализует кислую среду в полости рта, например, при воспалении. Еще более интересна форма «PRESIDENT Professional 0,2%», которая помимо хлоргексидина и ксилитола – содержит еще и метилсалицилат (мощный противовоспалительный компонент). Таким образом, «PRESIDENT Professional 0,2%» – одновременно обладает и антисептическим, и противовоспалительным действием. Но использовать 0,12-0,2% концентрации желательно не дольше 10 дней, максимум – 12 дней.

Хлоргексидин: аналоги

Антисептики хлоргексидин и мирамистин – относятся к классу катионных детергентов, т.е. они действуют похожим образом (хотя есть и некоторые отличия). Например, хлоргексидин не обладает противовирусной активностью, а мирамистин обладает, но при этом у хлоргексидина есть важное свойство, которым не обладает мирамистин. Например, после полоскания хлоргексидином – на зубах и деснах остается слой препарата, который будет обладать клинически значимым антисептическим действием еще около 7 часов. А после полоскания мирамистином – через 5-10 минут в полости рта уже не останется и следа этого антисептика.

И поэтому хлоргексидином рекомендуют полоскать рот – по 1 минуте только 2 раза в день (иногда 3 раза в день, если речь идет о низкой концентрации в 0,05%). А вот, читая научные работы по эффективности Мирамистина, обращаешь внимание, что этим препаратом рекомендуют полоскать минимум 3 раза в день, а чаще всего – именно 4 раза в день, т.к. после полоскания он практически мгновенно смывается слюной. Кроме того, в силу этой же причины им желательно полоскать рот более длительное время (в некоторых исследованиях рекомендуется каждое однократное полоскание в течение 2-3 минут).

Плюс мирамистин незначительно уступает в эффективности при воспалительных заболеваниях десен – даже 0,05% хлоргексидину, и значительно – его 0,2% концентрации. Поэтому нет смысла искать какие-то аналоги хлоргексидину, и лучше посмотреть на очень интересные комбинированные препараты (ополаскиватели и гели для десен), которые помимо хлоргексидина содержат и другие активные компоненты. Помимо ополаскивателя «Parodontax Extra» и средств линейки «PRESIDENT Professional» – мы можем порекомендовать следующие средства.

3. Средство PRESIDENT Antibacterial «Мощная защита от бактерий»

Ополаскиватель PRESIDENT Antibacterial «Мощная защита от бактерий»  Состав ополаскивателя PRESIDENT Antibacterial (Мощная защита от бактерий)

  • производитель – Италия,
  • активные вещества – хлоргексидин 0,2%, метилсалицилат, ксилитол, а также очень высокие концентрации экстрактов мальвы, ромашки и эхинацеи,
  • без спирта,
  • цена за 250 мл – от 200 рублей.

Комментарии: ополаскиватель PresiDent Antibacterial «Мощная защита от бактерий» также содержит высокую 0,2% концентрацию антисептика хлоргексидина, и это залог того, что препарат действительно окажет быстрый эффект. В качестве противовоспалительных компонентов он содержит не только высокие концентрации экстрактов лекарственных растений, но и такой эффективный компонент как метилсалицилат. Курс применения – 2 раза в день, желательно не дольше 10-12 дней.

4. Ополаскиватель LACALUT Aktiv

Ополаскиватель LACALUT Aktiv  Состав ополаскивателя LACALUT Aktiv

  • производитель – Германия,
  • активные вещества – 0,25% хлоргексидин, лактат алюминия, сульфат цинка, аминофторид,
  • содержание фтора – 225 ppm,
  • без спирта,
  • цена за 300 мл – от 320 рублей.

Комментарии: ополаскиватель LACALUT Aktiv является самым мощным средством для полоскания рта при воспалении десен. Он содержит 0,25% концентрацию хлоргексидина + сульфат цинка, который также обладает противомикробным действием. Такой компонент как лактат алюминия – специально введен в состав – для очень быстрого уменьшения кровоточивости десен. Поэтому, если у вас одним из симптомов является кровоточивость при чистке зубов – это средство будет лучшим выбором.

Дополнительный плюс – наличие аминофторида, который не только укрепляет эмаль зубов, но и обладает собственным противомикробным эффектом, сдерживая рост микробного зубного налета. Желательно использовать курсом не более 10-12 дней, что вполне достаточно, если вы посетили стоматолога и устранили главную причину кровоточивости десен – над- и поддесневые зубные отложения.

Другие интересные средства с хлоргексидином  –

Помимо ополаскивателей существуют и специальные гели с хлоргексидином, предназначенные для лечения воспаления десен и слизистой оболочки полости рта. Самый известный гель с хлоргексидином – это гель для десен МетрогилДента, но он содержит хлоргексидин в очень низкой 0,05% концентрации. Более высокой эффективностью будут обладать следующие средства.

1. Гель CURASEPT «ADS 350 Regenerative»  –

  • Гель Curasept ADS 350 Regenerativeпроизводитель – Италия,
  • содержит – хлоргексидин 0,5%, гиалуроновую кислоту, комплекс PVP-VA,
  • около 650 рублей (за тубу 30 мл).

Комментарий: этот гель обладает высокой антимикробной активностью за счет высокой концентрации хлоргексидина. Гиалуроновая кислота в составе препарата предназначена для ускорения заживления язв и ран в полости рта. Комплекс «PVP-VA» образует защитную пленку на раневых поверхностях и язвах (это защищает их поверхность от воздействия раздражителей), что снижает боль и ускоряет заживление. Обратите внимание, что существует и похожий продукт – гель «Curasept ADS 350» (он отличается только отсутствием гиалуроновой кислоты, но стоит немного дешевле).

2. Гель с хлоргексидином PRESIDENT PROFI PLUS «Effect Balm» –

  • Гель PRESIDENT PROFI PLUS «Effect Balm»производитель – Италия,
  • активные вещества – хлоргексидин 0,25%, высокая концентрация экстрактов ромашки и мальвы,
  • цена за тубу 30 мл – около 270 рублей.

Комментарии: гель PRESIDENT PROFI PLUS Effect Balm – содержит 0,25% концентрацию хлоргексидина, а также высокие концентрации экстрактов лекарственных растений. Курс применения не более 7-10 дней. Средство наносится на воспаленную слизистую оболочку полости рта или десны – сразу после чистки зубов (наносить пальцем) 2 раза в день. После нанесения нежелательно пить в течение 30 минут, а также споласкивать рот и принимать пищу в течение минимум 1 часа. 

Еще один гель с хлоргексидином, который можно найти во многих интернет-аптеках – это французский препарат ELUGEL (Элюгель). Из активных компонентов он содержит только 0,2% хлоргексидин, а его цена составит около 350 рублей за тубу 40 мл.

Хлоргексидин биглюконат: инструкция по применению, состав

Клинико-фармакологическая группа – антисептическое/ противомикробное средство. Препарат обладает бактерицидным действием против большинства патогенных бактерий полости рта – грамположительных и грамотрицательных (как аэробных, так и анаэробных) микроорганизмов. В концентрациях около 0,2% хлоргексидин также имеет достаточное выраженное противогрибковое действие. Что касается противовирусного действия хлоргексидина, то оно минимально и не имеет клинического значения.

Как полоскать рот Хлоргексидином

Инструкция по применению – рекомендует использовать для полоскания рта и горла именно водные растворы хлоргексидина. Мы обращаем на это внимание, т.к. существуют и спиртовые растворы хлоргексидина, которые могут применяться исключительно для антисептической обработки помещений и поверхностей в медицинских учреждениях. Кроме того, у взрослых мы рекомендуем использовать не 0,05%, а растворы с более высокими концентрациями от 0,12 до 0,25%, т.к. они намного более эффективны при лечении воспалительных заболеваний полости рта и горла.

Схема применения  –

полоскать рот или горло необходимо 2 раза в день (утром и вечером). Схема проста: позавтракали/ поужинали, сразу после еды почистили зубы, далее – в течение 1 минуты прополоскали рот раствором Хлоргексидина. Напоминаем еще раз, что после полоскания хлоргексидином – нельзя споласкивать рот водой, принимать пищу в течение нескольких часов. Курс полосканий при большинстве стоматологических заболеваний составляет 10 дней, редко – до 12-14 дней. Для полоскания горла – обычно достаточно 7-10 дней.

Концентрация хлоргексидина должна быть не менее 0,2%  –

  • если вы курите,
  • если вы употребляете много углеводов,
  • если у вас длительно протекающее хроническое воспаление десен,
  • если у вас есть сопутствующий хронический тонзиллит,
  • есть заболевания ЖКТ,
  • если у вас в прошлом был хотя бы 1 случай кандидоза (молочницы) любой локализации.

У пациентов из списка выше – воспаление десен или хронический тонзиллит могут протекать с формированием «ассоциации» патогенных бактерий (непосредственно вызывающих воспаление) – с грибковой флорой. Клинические исследования показывают, что присоединение грибковой флоры делает патогенные бактерии менее чувствительными к противомикробным средствам, т.е. к антисептикам и антибиотикам. Но хлоргексидин в концентрации 0,2% и выше – имеет высокую эффективность в том числе и против грибковой микрофлоры.

Важно: хлоргексидин любого производителя не требует разведения, т.е. он полностью готов к применению. Полоскать рот необходимо не 20-30 секунд, а в течение полной 1 минуты. Это важно, т.к. именно за это время на слизистой оболочке полости рта и зубах образуется несмываемая тонкая пленочка «хлоргексидина биглюконата», которая будет оказывать антисептическое действие еще до 7 часов и после полоскания.

Важно: клинические исследования (источник) выявили, что хлоргексидин может инактивироваться таким компонентом средств гигиены полости рта – как лаурилсульфат натрия. Это имеет большое клиническое значение, т.к. полоскание хлоргексидином утром и вечером – обычно рекомендуется проводить именно после гигиены полости рта. Исследования показали, что после использования средств гигиены с лаурилсульфатом натрия – в идеале должно пройти 2 часа времени (минимум 30 минут, но этого недостаточно), чтобы это не повлияло на эффективность хлоргексидина. Поэтому, если вы собираетесь использовать хлоргексидин для полоскания рта – рекомендуем купить зубную пасту без лаурилсульфата натрия (SLS).   

Хлоргексидин: отзывы специалистов

Раствор для полоскания рта Хлоргексидин – отзывы имеет как положительные, так и отрицательные. Однако, если вглядеться более внимательно, то большинство негативных отзывов связано исключительно с неправильным применением препарата. Несколько примеров…

Пример не эффективности №1  –

Некоторые применяют этот антисептик при воспалении и кровоточивости десен, но потом жалуются что эффект был кратковременным и воспаление вернулось. А причина проста… Воспаление десен вызывается мягким микробным зубным налетом и твердыми зубными отложениями. Поэтому, если перед применением хлоргексидина не провести у стоматолога ультразвуковую чистку зубов от микробного налета и камня – использование антисептика принесет лишь небольшой кратковременный эффект.

Комментарий: антисептик хлоргексидин имеет только поверхностную активность, и он не проникает в толщу зубных отложений. Соответственно, он оказывает противомикробное действие только на бактерии, находящиеся на поверхности зубных отложений. И если вы решили провести курс антисептических полосканий (без удаления над- и поддесневых зубных отложений), то патогенные бактерии из глубоких слоев зубного налета или зубного камня – будут по-прежнему оказывать негативное воздействие на ваши десны. Хотя на какое-то время воспаление действительно уменьшится.

Пример не эффективности №2  –

Выше мы уже говорили, что если вы курите, если у вас длительное хроническое воспаление десен, либо если вы употребляете много углеводов – в этом случае (помимо большого количества патогенных бактерий) отмечается еще и высокая обсемененность слизистой оболочки полости рта грибами рода Candida. Последние не только играют свою роль в воспалении, но еще и снижают эффективность антисептиков в отношении бактерий. В общем, у таких пациентов использование 0,05% хлоргексидина неэффективно, и необходима только 0,2% концентрация.

Пример не эффективности №3  –

Он касается того – можно ли полоскать рот Хлоргексидином при стоматите. При герпетическом стоматите, причиной которого является вирус герпеса – полоскать рот хлоргексидином просто бессмысленно, т.к. препарат не имеет никакой значимой противовирусной активности. И лишь при афтозном стоматите полоскание хлоргексидином действительно может быть полезным, т.к. в ряде случаев причинами возникновения изъязвлений на слизистой – могут быть не только аллергические реакции, но иногда и патогенные бактерии (например, стафилококки).

Преимущества антисептика Хлоргексидина  –

  • очень высокая противомикробная активность,
  • низкая цена,
  • длительное действие (после одноминутного полоскания – на слизистой и зубах остается тонкая пленочка из «хлоргексидина биглюконата», которая будет обладать антисептическим действием еще до 7 часов).

Недостатки Хлоргексидина  –

К сожалению, препарат имеет не только преимущества. Хлоргексидина биглюконат – инструкция по применению практически не содержит информацию о недостатках, но опыт применения и научные исследования позволяет говорить о следующем:

  • имеет горьковатый вкус (не нравится детям),
  • не имеет клинически значимой эффективности против вирусов (и пусть вас не смущает, что официальная инструкция рекомендует хлоргексидин при герпесе – хитрость тут заключается в том, что в этом случае он рекомендуется производителем не от самого вируса, а для профилактики сопутствующих бактериальных осложнений),
  • при длительном применении способен временно окрашивать поверхность зубов и язык в темноватый цвет (рис.5-6),
  • не совместим со средствами гигиены полости рта , содержащими лаурилсуфат натрия (происходит его частичная инактивация),
  • кроме того хлоргексидин имеет и значимые побочные эффекты, которые проявляются уже через 7 дней с начала его применения (но об этом мы еще расскажем ниже).

Почернение зубов при полоскании Хлоргексидином: фото

hh5  hh6

В защиту стоит отметить, что потемнение происходит только у тех поверхностей зубов, на которых есть слой микробного зубного налета или зубного камня (рис.5-6). В этом есть и плюсы – вы сразу заметите, что вам пора к стоматологу на процедуру профессиональной чистки зубов. Кроме того, потемнение зубов будет временным и пройдет уже через несколько дней после окончания курса полосканий.

Полоскание хлоргексидином: побочные эффекты

Вы можете быть удивлены, но применение Хлоргексидина вне зависимости от концентрации (хотя бы в течение 7 дней) – имеет вполне неожиданные последствия, о которых знает даже далеко не каждый клиницист. Авторитетные научные исследования (источник) выявили не только положительные эффекты от подавления жизнедеятельности патогенных бактерий, но и негативные. Например, курс полоскания хлоргексидином значимо менял состав микрофлоры в полости рта, а вернее – соотношение разных видов микроорганизмов по отношению друг к другу.

В результате – увеличивалось количество бактерий, которые отличаются более активной выработкой молочной кислоты, что приводит к увеличению содержания молочной кислоты в ротовой жидкости (слюне), и смещению pH в кислую сторону. Также это одновременно приводит и к уменьшению буферной емкости слюны, что снижает возможность нейтрализовать кислоты, выделяемые кариесогенными бактериями. Кислотный pH способствует деминерализации зубной эмали (вымыванию кальция), что увеличивает риск развития кариеса.

Важно для пациентов с сердечно-сосудистой патологией  –

Другие научные исследования показали, что хлоргексидин нарушает способность бактерий полости рта – преобразовывать нитраты (содержащиеся в пищевых продуктах) – в нитриты. Такая активность бактерий называется «нитрат-редуцирующей», и она является одним из механизмов, который регулирует наше артериальное давление. Дело в том, что образуемые бактериями нитриты потом поступают в кровь, способствуя снижению артериального давления и, соответственно, снижение выработки нитритов бактериями полости рта – приводит к увеличению артериального давления.

Это может быть не очень заметно у полностью здоровых людей, но может быть значимо для пациентов с хронической сердечно-сосудистой патологией. Все эти данные подтверждаются научным исследованием – «The increase in plasma nitrite after a dietary nitrate load is markedly attenuated by an antibacterial mouthwash. Nitric Oxide» (2008), авторы – Mirco Govoni, Emmelie Å. Jansson, Eddie Weitzberg, Jon O. Lundberg. При желании – по ссылке выше вы можете ознакомиться с этим исследованием, используя браузерный переводчик.

Хлоргексидин полоскание рта – подробный разбор показаний к применению

Мы уже сказали, что хлоргексидин имеет очень высокую эффективность – в силу высокой антимикробной активности, а также высокой остаточной концентрации на слизистой оболочке полости рта (24stoma.ru). Инструкция по применению хлоргексидина для полости рта включает следующие основные показания к применению препарата…

  • После удаления зуба  –
    обычно после удаления антисептические полоскания назначают 2-3 раза в день (полоскать по 1 минуте). Причем, полоскать рот нужно не активными движениями, а просто набрать антисептик в рот и «слегка пожулькать» – это называется термином антисептические ванночки. Дело в том, что активные полоскательные движения почти наверняка приведут к выпадению кровяного сгустка из лунки удаленного зуба. И тогда в лунке может развиться воспаление (альвеолит).

    После удаления зуба полоскать рот хлоргексидином стоит особенно в следующих случаях – 1) если удаление было сложным, 2) если зуб удаляли на фоне воспаления, 3) если у вас в полости рта есть кариозные зубы или зубные отложения, инфекция в которых может привести к нагноению кровяного сгустка в лунке. Причем в этих случаях достаточно использовать только 0,05% концентрацию хлоргексидина. При отсутствии вышеперечисленного – полоскание рта антисептиками не обязательно.

  • При альвеолите лунки удаленного зуба  –
    хлоргексидин для полоскания рта при альвеолите (именно так называется воспаление лунки удаленного зуба) – отличное средство. В норме лунка после удаления закрыта кровяным сгустком (рис.7), но при выпадении сгустка или его некротическом распаде в результате воспаления – лунка может выглядеть как на рис.8. В данной ситуации оптимальным будет использование хлоргексидина 0,12-0,2% концентрации.

    Вид лунки через несколько дней после удаления (сгусток слегка покрыт белым фибринозным налетом - это норма)  Воспаление лунки удаленного зуба (альвеолит): лунка пустая, в глубине следы некротического распада кровяного сгустка и обнаженной костной ткани альвеолы
    Однако, важно понимать, что полоскание рта при воспалении лунки не является основным лечением, и вы не сможете вылечить альвеолит – при помощи только лишь антисептических полосканий или приема антибиотиков. В воспаленной лунке находится распад кровяного сгустка, который нужно выскоблить из лунки, промыть ее и положить внутрь лекарство. Сделать это может только хирург-стоматолог, и это и является основным лечением альвеолита.

  • При воспалении капюшона над зубом мудрости  –
    когда идет прорезывание зуба мудрости, то над ним какой-то период времени сохраняется так называемый «капюшон». Под ним понимают участок слизистой оболочки, который полностью или частично лежит на жевательной поверхности зуба мудрости (рис.9). Между капюшоном и зубом образуется пространство, где хорошо размножаются бактерии и задерживается пища.

    Воспаленный капюшон над зубом мудрости (указан стрелкой)Это и приводит к воспалению капюшона, что выражается в отеке слизистой, выделению гноя и даже затруднению открывания рта. Конечно, полоскание рта хлогексидином хорошо помогает при этом заболевании, но достаточно его будет только при небольшом воспалении (концентрация 0,12-0,2%). При серьезном воспалении одних полосканий уже недостаточно, и необходимо уже более профессиональное лечение воспаленного капюшона.

  • После вскрытия флюса  –
    если вам вскрыли на десне гнойный абсцесс (в простонародье – флюс) и поставили в разрез дренаж, то антисептические полоскания крайне необходимы. Это связано с тем, что из разреза будет выделяться гнойное отделяемое, распространяясь по всей полости рта. Антисептики помогут защитить слизистую рта и миндалины от гнойной инфекции. Важно: полоскать нужно не слишком активно, т.к. иначе из разреза может выпасть дренаж. Оптимальная концентрация – 0,12-0,2%.
  • При воспалении/ кровоточивости десен  –
    основными симптомами воспаления десен являются их покраснение, отек и кровоточивость, а в последствии – еще и подвижность зубов. Хлоргексидин биглюконат при воспалении десен оптимально применять в концентрации 0,2-0,25%. Причем результат будет лучше, если комбинировать антисептические полоскания хлоргексидином – с аппликациями противовоспалительных гелей для десен.

    Воспаление десен (гингивит и пародонтит):
    Гингивит: краевая десна воспалена, зубодесневые сосочки красные отечные, обилие микробного зубного налета у шеек зубов  Пародонтит: обилие микробного налета и твердых зубных отложений, краевая десна красная, отечная, атрофия кости в области нижних зубов.

  • При стоматите  (рис.12)  –
    выше мы уже говорили, что хлоргексидин при стоматите, причиной которого стал вирус герпеса – совершенно неэффективен (т.к. противовирусная активность этого препарата практически равна нулю). Но вот при афтозной форме стоматита полоскания хлоргексидином могут применяться, но опять же – не в качестве основного средства лечения, а только в составе комплексной терапии. При герпетической же форме стоматита следует применять антисептик Мирамистин, имеющий противовирусную активность (рис.13).

    Очаги стоматита на слизистой полости рта (слева - герпетический стоматит, справа - афтозный)  Мирамистин

Ну очень важно  –

  • Длительность курса антисептических полосканий  –
    стандартный курс полосканий полости рта хлоргексидином 0,05% – обычно составляет 10 дней, но при необходимости – до 12-14 дней. Использовать растворы 0,12-0,25% концентрации желательно не дольше 8-10 дней (хотя в рекомендациях производителей можно увидеть – до 14 дней). Длительное применение вызовет дисбактериоз полости рта, а также повысит риск развития молочницы полости рта. Кроме того, не нужно забывать и о побочных эффектах, о которых мы говорили выше.

    Если вы хотели бы продолжить курс антисептических полосканий, то после окончания 10 дневного срока применения Хлоргексидина – лучше перейти на ополаскиватели для рта, содержащие фториды и экстракты лекарственных растений. И фториды, и растительные экстракты – обладают собственным антисептическим действием (умеренным), но при этом они безвредны даже при длительном использовании.

  • Помните, что при воспалении десен Хлоргексидин эффективен только в составе комплексной терапии, и только после снятия зубных отложений. Не допускайте ошибок многих тысяч людей, которые заглушают симптомы воспаления антисептиками и антибиотиками, а воспаление меж тем прогрессирует незаметно. Многие такие люди обращаются к стоматологу слишком поздно – когда зубы становятся подвижными, и часто единственной помощью становится только удаление зубов.
  • Дополнительный противовоспалительный эффект может обеспечить применение специальных противовоспалительных зубных паст, которые позволяют укрепить десны. Подробнее о выборе таких средств гигиены – читайте в нашей статье:
    →   Рейтинг зубных паст от кровоточивости десен

Хлоргексидин при беременности, у детей   –

Хлоргексидин при беременности и кормлении грудью может применяться без ограничений, но желательно курсами не более 8-10 дней. Препарат не всасывается в кровь и обладает только поверхностной активностью. Исследования не выявили негативного влияния препарата у этих групп пациенток. Хлоргексидин у детей может также применяться короткими курсами до 10-ти дней (ограничения по возрасту нет).

Помните, что дети до 3 лет не умеют полоскать рот и поэтому могут захлебываться. Поэтому у них обработку полости рта можно проводить либо марлевыми тампонами, смоченными в растворе антисептика, либо используя Хлоргексидин спрей. Но имейте в виду, что спреем у детей до 3 лет можно орошать слизистую оболочку всей полости рта, за одним исключением – нельзя распылять спрей непосредственно в горло и на миндалины (это может привести к реактивному ларингоспазму). Последнее можно делать только у детей старше 3 лет.

Условия хранения  –

  • хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
  • срок годности: 2 года,
  • хранить в местах недоступных для детей,
  • не использовать после истечения срока годности.
    Надеемся, что наша статья на тему: Хлоргексидин биглюконат инструкция по применению – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом, пародонтологом, челюстно-лицевым хирургом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. База научных исследований PubMed.gov,
5. «Оптимизация консервативного лечения больных пародонтитом» (Комлева А.С.),
6. Составы средств взяты с официальных сайтов производителей.

Хлоргексидин – универсальный препарат, который активно используется против распространенных вирусов, патогенных бактерий и грибков. Он выпускается в виде раствора, удобного спрея, свечей, а также входит в состав кремов. Они применяются при воспалительных заболеваниях кожи, рекомендуются при нагноениях, для обработки ран у детей и взрослых.

Содержание

  1. Показания к применению
  2. Действие на организм
  3. Особенности состава
  4. Формы выпуска
  5. Инструкция по применению раствора
  6. Правильное использование спрея
  7. Особенность лечения свечами
  8. Применение при беременности
  9. Особые указания и меры предосторожности
  10. Противопоказания
  11. Побочные действия
  12. Аналоги

Показания к применению

Хлоргексидин – эффективный противовоспалительный препарат, который часто применяется для антисептической обработки повреждений кожи. Он уничтожает бактерии, болезнетворные вирусы, различные грибки, вызывающие нагноение и другие тяжелые осложнения.

Данное средство рекомендовано для обеззараживания рук хирургов, медицинских работников, нередко используется сотрудниками пищевой промышленности и питания.

Согласно инструкции по применению к Хлоргексидину, средство может назначаться при следующих заболеваниях и ситуациях:

  • подготовка операционного поля перед проведением вмешательства;
  • обработка кожи в месте инъекций, локтевого сгиба донора;
  • промывание мочевого пузыря при инфекционных поражениях (цистите, уретрите);
  • лечение гнойных ран, ожогов;
  • применение при воспалении слизистых оболочек и эпидермиса, акне, фурункулезе;
  • обеззараживание гортани при поражении миндалин, тонзиллите.

Раствор Хлоргексидин применяется для полоскания рта и десен при гингивите, стоматите, кандидозе, периодонтите, воспалении языка. Это эффективная профилактика осложнений после удаления зубов, стоматологических операций. Рекомендуется для протирания афт, порезов, потертостей при ношении съемных протезов.

В гинекологии широко применяются Хлоргексидин свечи. Они содержат противовоспалительные компоненты, рекомендованы в следующих ситуациях:

  • лечение бактериального кольпита, вагиноза;
  • профилактика заражений после коагуляции шейки матки;
  • комплексная терапия венерических заболеваний и инфекций, передающихся половым путем (гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза);
  • дезинфекция слизистых оболочек после родов, аборта, установки внутриматочной спирали.

Хлоргексидином можно промывать хирургические инструменты, принадлежности для маникюра. Раствор рекомендуется для обработки различных поверхностей, рук перед любыми манипуляциями (надеванием линз, лечением грибка ногтей).

Действие лекарства на организм

Основное активное соединение в составе лекарства расщепляет оболочки бактерий и вирусов, разрушает их защитную мембрану. Это приводит к быстрой и активной гибели возбудителей различных заболеваний.

К тому же препарат нарушает синтез ДНК молекул болезнетворных бактерий, останавливая их дальнейшее размножение. Это уменьшает риск рецидива заболевания, ускоряет выздоровление, защищает от повторного инфицирования. После применения раствора или спрея поверхность остается чистой не менее 6 часов.

Основные виды бактерий, против которых эффективен Хлоргексидин:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • хламидии;
  • трепонемы;
  • трихомонады;
  • дрожжевые кандидозные грибки;
  • энтеровирусы, герпесвирусы, ротавирусы.

При правильном применении лекарство практически не всасывается в системный кровоток, легко распределяется по поверхности кожи, не оставляет жирных пятен или раздражения. Сохраняет свою эффективность при обработке гнойных ран, высокой температуре тела у человека. Может использоваться в комплексной терапии любых воспалительных заболеваний.

Особенности состава

В растворе или спрее содержится до 20% активного вещества хлоргексидина биглюконата. Оно хорошо разводится водой, сохраняя противовирусные свойства. При изготовлении суппозиториев используется макрогол, который легко растворяется на слизистых оболочках, обеспечивает всасывание лекарства в месте воспаления.

Все препараты Хлоргексидин не содержат спиртовой основы. После нанесения они не сушат кожу или слизистые оболочки, не вызывают болезненного жжения или покалывания. Поэтому средство можно использовать для обработки ран у детей.

Формы выпуска

Хлоргексидин широко применяется в хирургии, стоматологии, отоларингологии и урологии. Для удобства было разработано несколько основных лекарственных форм:

  • растворы для полоскания, обработки ран и медицинского инструмента в бутылочках из темного стекла (выпускаются разным объемом до 200 мл);
  • спрей с удобным дозатором-распылителем для орошения ротовой полости или кожного покрова, с содержанием активного вещества не менее 20% (в непрозрачных пластиковых бутылочках по 100-150мл);
  • вагинальные свечи в плотной защитной оболочке по 10 штук.

Активное вещество также входит в состав различных мазей, противовоспалительных кремов. Оно часто применяется для изготовления зубных паст, которые эффективно снимают воспаление десен, предупреждают развитие пародонтоза и пародонтита.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Инструкция по применению раствора

Препарат в такой форме необходимо использовать следующим образом:

  • При воспаленных или гноящихся ранах средство в неразбавленном виде наносят на поврежденные участки. При необходимости протирают ожоги, послеоперационные швы не менее 2 раз в сутки.
  • При ангине рекомендуется обрабатывать горло небольшим количеством раствора утром и вечером. Врач индивидуально подбирает концентрацию и рассказывает, как полоскать Хлоргексидином рот взрослому или ребенку.
  • Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, женщине необходимо вести с помощью спринцовки до 3 мл раствора во влагалище (не более чем через 2 часа после незащищенного полового контакта).

Пациенты часто задают вопрос: можно ли капать Хлоргексидин в глаза? Раствор с концентрацией 20% небезопасен для органов зрения, может спровоцировать раздражение и побочные действия. При бактериальном или вирусном конъюнктивите небольшое количество средства можно нанести на ватный тампон, аккуратными движениями протирать глаза от наружного края к внутреннему углу. Это уберет воспаленные корочки, уменьшит остроту болезни, облегчит состояние.

Опытный врач знает, как правильно развести Хлоргексидин до безопасной концентрации 0,05%. В условиях офтальмологического кабинета его применяют для промывания глаз после извлечения инородного тела, попадания пыли.

Обработка поверхностей

Раствор Хлоргексидина в концентрации 1% эффективно очищает от бактерий медицинские инструменты, термометры, столы. Это удобный способ дезинфекции для деталей, которые нельзя кипятить и подвергать спиртовой обработке. В домашних условиях им можно протирать принадлежности для макияжа, косметических процедур.

Правильное использование спрея

Препарат с распылителем удобно применять для обработки рук медицинского персонала перед проведением процедур. Перед нанесением необходимо тщательно вымыть кисти, пальцы с мылом, просушить чистым полотенцем или стерильной салфеткой. На кожу распыляют немного средства Хлоргексидин (2 раза при дезинфекции рук хирурга), оставляют до полного высыхания.

 При обработке операционного поля спрей наносят тонким и равномерным слоем, осторожно растирают ватным тампоном или оставляют для просыхания. Это защищает пациента от вторичных инфекций, которые часто осложняют восстановление после хирургической операции.

Как правильно полоскать Хлоргексидином, нужно ли его разводить, подскажет лечащий врач. Спрей чаще используется в качестве удобного обеззараживающего средства, которое можно носить в сумке, брать в поездки. Раствор более практичен для терапевтических целей.

Особенность лечения свечами

Суппозитории можно использовать ректально или вагинально. Основные рекомендации по дозировке:

  • при воспалительных заболеваниях – по 1 свече утром и вечером курсом до 7 дней;
  • при незащищенном половом акте – 1 штука непосредственно после контакта;
  • терапия кандидоза в стадии обострения – по 1 суппозитории 2 раза в день на протяжении 3 суток;
  • для профилактики осложнений при аноректальных трещинах, после операции на заднем проходе – по 1 свече 2 раза в сутки на протяжении 3−5 дней.

Продолжительность курса зависит от характера течения болезни, в каждом случае подбирается врачом индивидуально.

Применение при беременности

Препарат в любой форме можно использовать во время беременности. Наиболее удобными являются свечи Хлоргексидин, которые легко дозировать. Они рекомендованы для лечения бактериального вагиноза и молочницы у беременных, используется в комплексной терапии по предотвращению выкидыша.

В рекомендациях, для чего назначаются свечи Хлоргексидин, также очищение родовых путей от воспаления, нормализация бактериальной микрофлоры в последнем триместре. В такой ситуации врачи выписывают по 1 суппозитории в сутки на протяжении 7 дней.

Активное вещество не всасывается в системный кровоток, поэтому лекарство можно использовать во время лактации для обработки ран кожи, лечения мочеполовых заболеваний у матери.

Особые указания и меры предосторожности

С большой осторожностью применять препарат необходимо у пациентов с открытыми черепно-мозговыми травмами, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки. При попадании концентрированного раствора на слизистые оболочки глаз необходимо тщательно промыть их чистой прохладной водой.

Использование любой формы препарата не оказывает влияния на память или концентрацию внимания. Человек можно выполнять потенциально опасные работы, управлять транспортным средством.

Противопоказания

Препарат Хлоргексидин не рекомендуется использовать при непереносимости основного действующего вещества. Его не назначают при различных дерматитах, открытых ранах неясного происхождения.

Побочные действия

В редких случаях у пациента наблюдается аллергическая реакция:

  • кожные высыпания;
  • покраснение;
  • сухость;
  • зуд, раздражение;
  • повышенная чувствительность к ультрафиолету.

При аллергии может возникнуть отек Квинке или анафилактический шок. Иногда у пациентов возникает окрашивание эмали зубов, нарушение вкуса или скопление зубного камня при частом полоскании.

Аналоги

При необходимости заменить препарат Хлоргексидин, врач может предложить следующие средства:

  • Мирамистин – выпускается в виде раствора, спрея, рекомендован при обострении и профилактике различных инфекций.

Можно ли Хлоргексидин заменить Мирамистином, зависит от диагноза. Препарат на основе хлоргексидина биглюконата небезопасен при использовании внутрь, поэтому для полоскания или обработки горла применяется в минимальной концентрации. Мирамистин имеет нейтральный вкус, не провоцирует жжение, чаще используется для лечения синуситов, гайморита, ангины у детей.

Препарат Мирамистин (статья) – эффективное средство в борьбе со многими вирусами и бактериями. Он подходит для наружной обработки ран, воспаленной кожи, устраняет патогенные грибки с поверхности и медицинского инструмента. Но важно не забывать о концентрации раствора, противопоказаниях, чтобы лечение принесло только пользу.

Источники

  • Хлоргексидин // Справочник лекарственных средств Vidal // 2022;
  • Хлоргексидин // Энциклопедия лекарственных препаратов РЛС // 2022.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.

Средний рейтинг 5 из 5 на основе 1 голоса

Содержание

  • 1 Как применять
  • 2 Инструкция по применению Хлоргексидина
  • 3 Можно ли полоскать рот Хлоргексидином
  • 4 Фармакологическое действие
  • 5 Цена

Как применять

Учитывая разные формы микроорганизмов, на которые должен оказывать воздействие хлоргексидин, концентрация и механизм лечения подбирается стоматологом в индивидуальном порядке, в зависимости от общей картины заболевания. Примеры лечения можно просмотреть в таблице ниже:

 

Заболевание

 

Концентрация раствора хлоргексидина

 

Схема приёма

 Продолжительность терапии
При стоматите 0.05% Применяют после полного очищения ротовой полости. Раствором полощут рот в течение 30-60 секунд без остановок, 2 раза в сутки. До 10 суток
При гингивите 0.05% 2 раза в сутки прополоскать сразу после чистки зубов и использования зубной нити. До 10-12 дней
При воспалении дёсен 0.05% Вначале больной поласкает ротовую полость отваром ромашки, либо йодо-солевым раствором. Затем, обрабатывает рот 1 ст. л. хлоргексидина. Запрещается употреблять еду в течение 2 часов после процедуры лечения. Для лечения младенцев, поражённые области смачиваются ватным диском, смоченным хлоргексидином. До 10 суток
После удаления зуба 0.05% Лечение проводится через 1 час после чистки зубов, 2-3 раза в день. Раствор набирается в рот, и держится 1-2 минуты, при этом голова немного наклоняется из стороны в сторону. Движения головой не должны быть слишком резкие, во избежании травмирования защитного кровяного сгустка. Запрещается употреблять еду в течение 1 часа после лечения. Время терапии подпирается врачом индивидуально.
При зубной боли 0.05% Полоскание осуществляется 3-5 раз в сутки, удерживая раствор 1-2 мин. 7 дней
При пародонтозе 0.05% Используется в момент снятия зубного налёта в виде ванночек.  Средство должно обязательно контактировать с карманами пародонтальной ткани, и оставаться для действия на 2-3 минуты. 5-7 дней
В профилактических целях 0.05% Ротовая полость поласкает 20 секунд, 2 раза в день 5 суток

Инструкция по применению Хлоргексидина

Для лучшего эффекта, перед началом процедуры важно выполнить дезинфекцию, а именно почистить зубы и прополоскать рот раствором из соды и соли. Правила приготовления – смешать 1 ч. л. соды, 2—3 капли йода и 2/3 ч. л. соли с 250 мл тёплой воды.

Важно!Взрослым при необходимости использования раствора на спиртовой основе необходимо разбавлять его очищенной водой в соотношении 1:2. Хлоргексидин 0,05% не требуется дополнительно разводить средство водой, спиртом или физраствором. Для детей следует приготовить водный раствор в пропорции 1:1 или использовать медикамент в виде спрея.

Эффективность действия ополаскивателя сохраняется на протяжении от 18 до 24 часов с момента использования.

Как полоскать рот Хлоргексидином при воспалении дёсен

При отёчности и выделении крови из дёсен в первую очередь нужно выявить причину возникновения негативных симптомов. Далее врач подбирает комплексное лечение, в состав которого включается использование Хлоргексидина. Детям, при ощущении жжения, рекомендуется разбавлять раствор водой в соотношении 1:2.

Длительность лечения – от 4 до 10 дней. Полоскать рот следует на протяжении минуты от 2 до 5 раз за сутки. Достижение положительного эффекта от лечения возможно при условии удаления зубного камня и укрепления тканей дёсен.

Чтобы лечение воспаления десен Хлоргексидином было эффективным, необходимо также удалить зубной камень

Полоскание рта после удаления зуба

Применять раствор после удаления зуба следует в случае наличия кариеса, который увеличивает шанс инфицирования повреждённого участка и при выявлении остаточного воспалительного процесса.

Необходимо делать ротовые ванночки без движения антисептического средства во рту на протяжении 1 минуты. Первое полоскание можно выполнять спустя сутки после посещения стоматолога.

Оптимальная температура лекарства – 40 градусов. За процедуру следует выполнять 3–6 полосканий, в зависимости от тяжести состояния. Количество дневных ванночек составляет от 3 до 5 раз. Промывание необходимо осуществлять с осторожностью, чтобы не вымыть кровяной сгусток, защищающий лунку от инфекции.

Полоскание горла при ангине

Способ применения для полоскания горла – набрать в рот 2 ст. л. лекарственного средства и полоскать в течение 1 минуты. По окончании процедуры 30 минут нельзя пить жидкость и осуществлять приём пищи в течение 1—2 часов. Длительность лечения составляет от 8 до 10 дней, частота повторений – от 3 раз за сутки.

Рекомендуется применять Хлоргексидин для полоскания рта при ангине

Полоскание рта при афтозном стоматите

Перед применением лекарства необходимо тщательно прополоскать рот тёплой водой. Далее в течение 5–10 секунд следует ополаскивать всю ротовую полость водным раствором 0,05%. Частота повторений за процедуру – от 2 до 4 раз.

Можно ли полоскать рот Хлоргексидином

Полоскание рта этим препаратом способствует быстрому устранению воспаления и отёчности, оказывает регенерирующее воздействие на повреждённые ткани.

Разрешено применять Chlorhexidine при ряде заболеваний:

  1. Воспаление дёсен. Способствует быстрому устранению нежелательных симптомов, минимизирует риск возникновения пародонтоза.
  2. Стоматит. Применяется при язвенной и афтозной форме, вызванной вирусом герпеса.
  3. Заболевания горла. Используется для устранения негативных симптомов при фарингите, ангине и ларингите.

Хлоргексидин применяется при стоматите

В стоматологии рекомендуется использовать после удаления зуба, в случае наличия опасности инфицирования раны, или при зубной боли. Хлоргексидин также предотвращает возникновение налёта на зубной эмали и избавляет от неприятного запаха изо рта.

Препарат способствует быстрому устранению биопленки в очаге воспалительного процесса – это делает вредоносные микроорганизмы уязвимыми для действия антибиотика.

Фармакологическое действие

Активное вещество хлоргексидина разрушает бактериальную плётку, что приводит к её постепенному уничтожению. Справится с вирусами он не в состоянии, поэтому при вирусной инфекции стоматологи его не назначают, за исключением герпеса.

Средство имеет неплохой устойчивостью к факторам внешней среды. После полоскания, плёнка сохраняется на слизистых в течение нескольких часов, которые необходимы для лечения заболевания. Хорошо, если перед полосканием, пациент немного подогреет жидкость, поскольку это повышает антисептическую интенсивность. Действие сохраняется даже в гнойной среде, и кровяной примесью.

Применение хлоргексидина оказывает благотворительный эффект на восстановление защитных клеток организма. Хлоргексидин справляется с воспалительными процессами, снижает гиперемию, отёки, и способствует регенерации слизистых тканей.

Цена

Средняя стоимость препарата хлоргексидин в российских аптеках составляет всего 15-20 рублей, за флакон объёмом 100 мл. Что касается спреев, то их цена на несколько рублей дороже.

Выбор описания

Лек. форма Дозировка

раствор для наружного применения


0.05%


0.5%

суппозитории вагинальные


8 мг


16 мг

раствор для местного и наружного применения


0.02%


0.05%


0.2%


0.5%


1%


5%

раствор для наружного применения спиртовой


0.05%


0.5%

спрей для местного и наружного применения


0.05%

раствор для полоскания


0.05%

спрей для наружного применения [спиртовой]


0.5%

раствор для наружного применения

раствор для местного и наружного применения


0.02%


0.05%


0.2%


0.5%


1%


5%

раствор для наружного применения спиртовой

спрей для местного и наружного применения

спрей для наружного применения [спиртовой]

Инструкция по медицинскому применению

Хлоргексидин (раствор для местного и наружного применения, 0.05%), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛП-001732

Дата последнего изменения: 06.05.2022

Особые отметки:

Отпускается без рецепта

Жизненно необходимый и важнейший лекарственный препарат

Содержание

  • Действующее вещество
  • ATX
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Состав
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакокинетика
  • Фармакодинамика
  • Показания
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Заказ в аптеках Москвы
  • Отзывы

Действующее вещество

ATX

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Список кодов МКБ-10

  • A53.9 Сифилис неуточненный
  • A54 Гонококковая инфекция
  • A59.0 Урогенитальный трихомониаз
  • A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]
  • A63.8 Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем
  • A74.9 Хламидийная инфекция неуточненная
  • K05 Гингивит и болезни пародонта
  • K05.6 Болезнь пародонта неуточненная
  • K10.3 Альвеолит челюстей
  • K12 Стоматит и родственные поражения
  • K12.0 Рецидивирующие афты полости рта
  • L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
  • N39.9 Расстройство мочевыделительной системы неуточненное
  • R23.4 Изменения структуры кожи
  • T14.1 Открытая рана неуточненной области тела
  • T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
  • T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Фармакологическая группа

Лекарственная форма

Раствор
для местного и наружного применения.

Состав

Действующее вещество:

Хлоргексидина
биглюконата 20% раствор (в пересчете на хлоргексидина биглюконат) — 0,5
 г,
2
 г,
5
 г,
10
 г
или 50
 г;

Вспомогательное вещество:

Вода
для инъекций — до 1 л.

Описание лекарственной формы

0,05%,
0,2%, 0,5% — бесцветная прозрачная жидкость без запаха.

1%,
5% — бесцветная или желтоватая прозрачная жидкость со слабым запахом.

Фармакокинетика

При
местном и наружном применении практически не всасывается. Препарат не
абсорбируется в системный кровоток. После случайного проглатывания
Cmax
достигается через 30
 мин
и составляет 0,206
 мкг/л.
Выводится в основном кишечником (90%), менее 1% выделяется почками.

Препарат
не абсорбируется в системный кровоток при местном применении и не оказывает
системного действия.

Фармакодинамика

Водный
раствор хлоргексидина биглюконата является местным антисептиком, с
преимущественно бактерицидным действием. Антисептическое средство, в
зависимости от используемой концентрации проявляет в отношении
грамположительных и грамотрицательных бактерий бактериостатическое или
бактерицидное действие.

Бактериостатическое
действие проявляется в концентрации 0,01% и менее; бактерицидное — в
концентрации более 0,01% при температуре 22
 °C
и воздействии в течение 1
 мин.

Фунгицидное
действие — при концентрации 0,05%, температуре 22
 °C
и воздействии в течение 10
 мин.

Вирулицидное
действие (в отношении липофильных вирусов) — проявляется при концентрации
0,01–1%.

На
споры бактерий действует только при повышенной температуре.

Эффективен
в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma spp., Bacteroides fragilis, Chlamydia spp.); простейших (Trichomonas vaginalis); вирусов и грибов.

Стабилен,
после обработки кожи (рук, операционного поля) сохраняется на ней в некотором
количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет
активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных
секретов и органических веществ.

Крайне
редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей, не оказывает
повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и
металлов.

Показания

В
качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях, для
антисептической обработки и дезинфекции.

0,05% и 0,2% растворы:
профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз,
трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес — применение не позднее 2
 ч
после полового акта); обеззараживание кожных покровов (потертости, трещины).
Гнойные раны, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи
и слизистых оболочек, в т.
 ч.
в стоматологии (полоскания и орошения — гингивит, стоматит, афты, пародонтит,
альвеолит), в хирургии, урологии, акушерстве-гинекологии.

0,2% раствор:
для обработки и санации половых путей в гинекологии при проведении
лечебно-диагностических процедур, для дезинфекции съемных протезов.

0,5% раствор:
для обработки ран и ожоговых поверхностей; для обработки инфицированных
потертостей и трещин кожи и открытых слизистых оболочек. Для стерилизации
медицинского инструментария при температуре 70
 °C;
дезинфекции рабочих поверхностей приборов (в т.
 ч.
термометров) и оборудования, термическая обработка которых нежелательна.

1% раствор:
дезинфекция термометров, рабочих поверхностей медицинского оборудования и
приборов, термическая обработка которых нежелательна, обработка операционного
поля и рук хирурга перед операцией, дезинфекция кожи, обработка
послеоперационных и ожоговых ран.

5% концентрат:
для приготовления водных, глицериновых и спиртовых растворов с концентрациями
от 0,01% до 1%.

Противопоказания

Повышенная
чувствительность к хлоргексидину и другим компонентам препарата, дерматиты.

С осторожностью

Детский
возраст, беременность, период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение
при беременности и период грудного вскармливания возможно, если предполагаемая
польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Перед
применением хлоргексидина, если Вы беременны, или предполагаете, что Вы могли
бы быть беременной, или планируете беременность, необходимо
проконсультироваться с врачом.

В
период грудного вскармливания перед применением хлоргексидина необходимо
проконсультироваться с врачом.

Способ применения и дозы

Местно,
наружно.

0,05%, 0,2% растворы применяют местно и наружно:
5–10
 мл
раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек
мочеполовых органов, ротовой полости на 1–3
 мин
2–3
 раза
в сутки (на тампоне или путем орошения). Для профилактики заболеваний,
передающихся половым путем, содержимое флакона с помощью насадки ввести в
мочеиспускательный канал мужчинам (2–3
 мл),
женщинам (1–2
 мл)
и во влагалище (5–10
 мл)
на 2–3
 мин.
После процедуры рекомендуется не мочиться в течение 2
 ч.
Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. Для профилактики
заболеваний, передающихся половым путем, препарат эффективен, если он применен
не позже 2
 ч
после полового акта.

0,5% раствор применяют местно и наружно в виде орошений,
полосканий и аппликаций:
5–10 мл
раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с
экспозицией 1–3 мин 2–3
 раза
в сутки (на тампоне или путем орошения). Обработку медицинского инструмента и
рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором препарата или
путем замачивания.

1% раствор применяют наружно:
руки хирурга перед обработкой раствором антисептика тщательно вымыть с мылом и
вытереть, антисептиком тщательно промыть руки (20–30
 мл).
Обработка кожи послеоперационных ран производится тампоном. Обработку
медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой,
смоченной раствором препарата или путем замачивания.

5% раствор:
концентрат разводится из расчета рабочей концентрации изготавливаемого
раствора.

Если
после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются
новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.

Применяйте
препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах,
которые указаны в инструкции по применению.

Побочные действия

Аллергические
реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит, липкость кожи рук (в течение
3–5
 мин),
фотосенсибилизация.

При
лечении гингивитов — окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня,
нарушение вкуса.

Тяжелые
аллергические реакции, включая анафилаксию.

Если
любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили
любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом
врачу.

Взаимодействие

Хлоргексидин
применяется в нейтральной среде; при
pH 5,0–8,0
разница в активности невелика; при
pH более 8,0
выпадает осадок. Применение жесткой воды снижает бактерицидные свойства.

Фармацевтически
несовместим с мылом, щелочами и др. анионными соединениями
(карбоксиметилцеллюлоза, коллоиды, камеди). Присутствие мыла может
инактивировать хлоргексидин, поэтому, перед применением препарата остатки мыла
необходимо смыть.

Совместим
с лекарственными средствами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид,
цетримония бромид).

Этанол
усиливает эффективность препарата.

Если
Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе
безрецептурные) перед применением хлоргексидина проконсультируйтесь с врачом.

Передозировка

В
настоящее время о случаях передозировки при наружном и местном применении
хлоргексидина не сообщалось.

При
случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать
промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин). При необходимости
проводится симптоматическая терапия.

Особые указания

У
пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга,
перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания на поверхность
головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха.

В
случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно
промыть водой.

Попадание
гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в
контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению
на них коричневых пятен.

Бактерицидное
действие усиливается с повышением температуры. При температуре выше 100
 °C
препарат частично разлагается.

Не
рекомендуется одновременное применение с йодом.

При
уничтожении неиспользованного препарата специальных мер предосторожности не
требуется.

Влияние на способность управлять
транспортными средствами и механизмами

Применение
препарата не оказывает влияния на способность управлять транспортными
средствами, механизмами.

Форма выпуска

Раствор
для местного и наружного применения 0,05%, 0,2%, 0,5%, 1%, 5%.

На производственной площадке ОАО НПК «ЭСКОМ», Россия

0,05%,
0,2%, 0,5%, 1% препарат по 100, 200, 400 и 500
 мл
в стеклянные бутылки марки МТО для крови, трансфузионных и инфузионных
препаратов, укупоренные резиновыми медицинскими пробками и обжатые алюминиевыми
колпачками.

По
100 или 200
 мл
в полимерные флаконы из полиэтилена ПЭНД или флаконы с насадками.

0,05%,
0,2%, 0,5%, 1%, 5% препарат по 500 или 1000
 мл
в полимерные (полиэтиленовые или полипропиленовые) бутыли, укупоренные
полиэтиленовыми или полипропиленовыми навинчиваемыми крышками.

На
бутылку (флакон, бутыль) наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей,
или самоклеящуюся этикетку.

По
1
 бутылке
(флакону, флакону с насадкой из полипропилена или полиэтилена, бутыли с/без
полипропиленового или полиэтиленового колпачка‑дозатора) с инструкцией по
медицинскому применению лекарственного препарата помещают во вторичную упаковку
(пачка из коробочного картона).

Возможна
упаковка флакона полимерного (флакона полимерного с насадкой из полипропилена
или полиэтилена, бутыли с/без полипропиленового или полиэтиленового колпачка‑дозатора)
вместе с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата в
прозрачный полимерный пакет. Вторичный пакет изготовлен из полипропилена или
полиэтилена высокого давления.

Допускается
нанесение текста инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата
на поверхность пакета полимерного (флексографическим способом). В этом случае
инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата отдельно не
вкладывается.

Для стационаров

От
1 до 100
 бутылок
(флаконов, флаконов с/без насадками) 0,05%, 0,2%, 0,5%, 1% препарата по 100,
200, 400, 500
 мл
с равным количеством инструкций по медицинскому применению лекарственного
препарата помещают во вторичную упаковку — коробки из гофрированного картона
с/без решетками-«гнездами» из картона или в термоусадочную пленку.

По
20, 25, 28, 30, 32, 35, 40 или 70
 бутылок
(флаконов, флаконов с/без насадками) 0,05%, 0,2%, 0,5%, 1% по 100 и 200
 мл
препарата; по 15, 24, 25, 30
 бутылок
0,05%, 0,2%, 0,5%, 1% по 400 и 500
 мл
препарата с равным количеством инструкций по медицинскому применению
лекарственного препарата помещают во вторичную упаковку — коробки из
гофрированного картона с решетками-«гнездами» из картона.

От
1 до 24 бутылей (с/без полимерного колпачка‑дозатора) 0,05%, 0,2%,
0,5%, 1%, 5% препарата по 500 и 1000
 мл
с равным количеством инструкций по медицинскому применению лекарственного
препарата и с/без тремя или равным количеством полимерных колпачков дозаторов
(ТР ТС 005/2011) помещают во вторичную упаковку — коробки из
гофрированного картона с/без решетками-«гнездами» из картона или в
термоусадочную пленку.

По
15
 бутылей
(с/без полимерного колпачка‑дозатора) 0,05%, 0,2%, 0,5%, 1%, 5% препарата
по 500 и 1000
 мл
с равным количеством инструкций по медицинскому применению лекарственного
препарата и с/без тремя или равным количеством полимерных колпачков дозаторов
(ТР ТС 005/2011) помещают во вторичную упаковку — коробки из гофрированного
картона с/без решетками-«гнездами» из картона или в термоусадочную пленку.

На производственной площадке ОАО «Фирма Медполимер»,
Россия

0,05%,
0,2%, 0,5%, 1%, 5% препарат по 100, 200, 250, 400, 500 или 1000
 мл
в самоспадающихся контейнерах полимерных для инфузионных растворов однократного
применения КПИР из прозрачной многослойной полиолефиновой пленки (без
поливинилхлорида) с одним или двумя отдельными полипропиленовыми инъекционными
портами типа 
SFC,
снабженными вкладышами узла инъекционного из полиизопрена или из
термопластичного эластомера, герметично закрытыми полипропиленовыми колпачками,
обеспечивающими контроль «первого вскрытия».

Каждый
контейнер упаковывают во вторичную (потребительскую) упаковку (прозрачный
пакет) с нанесенной на него инструкцией по медицинскому применению
лекарственного препарата. Вторичный пакет изготовлен из полипропилена или
полиэтилена высокого давления.

Маркировка
на контейнер наносится методами шелкографии или горячего тиснения, на вторичную
упаковку — флексографическим способом.

Для стационаров

По
68 или 44
 контейнеров
вместимостью 100
 мл,
по 40 или 28
 контейнеров
вместимостью 200
 мл,
по 34 или 24
 контейнера
вместимостью 250
 мл,
по 22 или 16
 контейнеров
вместимостью 400 мл, по 20 или 12
 контейнеров
вместимостью 500
 мл,
по 9 или 6
 контейнеров
вместимостью 1000 мл упаковывают во вторичную упаковку (ящики из
гофрированного картона).

От
1 до 68
 полимерных
контейнеров вместимостью 100, 200, 250, 400, 500 или 1000
 мл
упаковывают во вторичную упаковку (ящики из гофрированного картона). В ящик с
контейнерами вкладывают инструкции по медицинскому применению лекарственного
препарата в количестве, равном количеству контейнеров.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

В
защищенном от света месте при температуре не выше 25
 °C.

Хранить
в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года
для препарата, упакованного в полимерную упаковку.

3 года
для препарата, упакованного в стеклянные бутылки.

Не
применять препарат по истечении срока годности.

Заказ в аптеках

Выбор региона:

Название препарата Цена за упак., руб. Аптеки

Хлоргексидин, суппозитории вагинальные,
16 мг, №10 — 5 шт. — упаковка контурная ячейковая (2) — пачка картонная


Производитель: Фармпроект ЗАО (Россия)

109.50

Аптека Ютека

194.00

Планета здоровья

Хлоргексидин, раствор для местного и наружного применения,
0.05%, флакон (флакончик) полиэтиленовый 100 мл — коробка (коробочка) картонная


Производитель: Лекарь (Россия)

13.00

Планета здоровья

13.00

Аптека Ютека

Хлоргексидин, суппозитории вагинальные,
16 мг, №10 — 5 шт. — упаковка контурная ячейковая (2) — пачка картонная


Производитель: Фармпроект АО (Россия)

137.00

АптекиRLS

139.00

Планета здоровья

Хлоргексидин, раствор для местного и наружного применения,
0.05%, №5 — тюбик-капельница полиэтиленовая 10 мл (5) — пачка картонная


Производитель: Обновление ПФК АО (Россия)

47.00

Планета здоровья

57.00

АптекиRLS

Хлоргексидин, раствор для местного и наружного применения,
0.05%, №5 — тюбик-капельница полиэтиленовая 10 мл (5) — пачка картонная


Производитель: Обновление ПФК ЗАО (Россия)

33.00

Аптека Ютека

Хлоргексидин, раствор для местного и наружного применения,
0.05%, флакон (флакончик) пластиковый 100 мл — пачка картонная


Производитель: ЮжФарм ООО (Россия)

15.50

Аптека Ютека

Хлоргексидин, раствор для местного и наружного применения,
0.05%, №50 — флакон (флакончик) пластиковый 100 мл (50) — коробка (коробочка) картонная
для стационаров,

Производитель: ЮжФарм ООО (Россия)

159.00

Аптека Ютека

Хлоргексидин, раствор для местного и наружного применения,
0.05%, №10 — тюбик-капельница полиэтиленовая 10 мл (10) — пачка картонная


Производитель: Обновление ПФК АО (Россия)

81.00

Планета здоровья

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Логотип РЛС Аккаунт

Логотип Врачи РФ

или

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Корнерегель для глаз показания к применению инструкция цена
  • Кресло для интимного отдыха с инструкцией
  • Государственный архив российской федерации руководство
  • Супрастин 400 мг таблетки инструкция по применению цена
  • Препарат глиатилин показания к применению инструкция цена