Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
| БАД | Индол Форте |
Капс. рег. №: RU.77.99.11.003.Е.000157.01.15 |
Форма выпуска, упаковка и состав
продукта Индол Форте
Состав: индол-3-карбинол, капуста брокколи, аэросил, кальция стеарат , МКЦ.
Капсулы.
Свойства
БАД к пище. Действие обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Содержит индол-3-карбинол и концентрат капусты брокколи.
Активные компоненты обуславливают действие продукта, направленное на коррекцию патологических гиперпластических процессов и сохранение здоровья репродуктивной системы женщин, включая молочную железу, шейку матки, яичники, эндометрий и миометрий.
Индол-3-карбинол – биологически активное вещество, которое содержится в таких овощах как редис, все виды капусты, брюква, репа. Способствует нормализации баланса эстрогенов и блокированию не связанных с гормонами механизмов, оказывающих стимулирующее влияние на развитие патологических клеток в тканях матки и молочных желез.
Капуста брокколи, кроме большого количества индол-3-карбинола, содержит аскорбиген, сульфорафан и другие изотиоцианаты. Природная противоопухолевая активность этих веществ оказывает положительное защитное воздействие на ткани молочных желез. Концентрат брокколи дополнительно усиливает эффект продукта.
Область применения
В качестве биологически активной добавки к пище, обогащающей организм индол-3-карбинолом — для сохранения здоровья женской репродуктивной системы (молочная железа, эндометрий, миометрий, шейка матки, яичники).
Рекомендации по применению
Принимают внутрь. Доза определяется индивидуально, в зависимости от используемого продукта.
Курс — не менее 1 мес.
Побочные эффекты
Возможно: аллергические реакции.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам продукта, беременность, период грудного вскармливания.
Применение при беременности и в период лактации
Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.
Особые указания
Не является лекарственным препаратом.
Перед применением продукта следует проконсультироваться с врачом.
Не превышать рекомендуемую дозу используемого продукта.
У детей следует применять только БАД, предназначенные для соответствующей возрастной группы.
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМДля девушек и женщин
Содержание статьи
- Что за вещество «Индол»
- От чего помогает «Индинол Форте»
- Противопоказания
- Состав «Индинол Форто»
- Побочные действия
- Как принимать «Индол Форто»
- «Индол-3 Карбинол» для мужчин или женщин
- Аналоги
По данным ВОЗ, вирус папилломы человека (ВПЧ) передается главным образом при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются ВПЧ вскоре после того, как начинают вести половую жизнь. У более, чем 90% зараженных, инфекция в конечном счете исчезает сама по себе. Но более 95% случаев рака шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Рассмотрим, чем может помочь препарат «Индинол» в таких случаях, что это за вещество, как и для чего применяют.
Что за вещество «Индол»
Индол — органическое соединение; в организме животных и человека образуется из триптофана (бета-Индолил-альфа-аминопропионовой кислоты) и белков, содержащих триптофан, в результате жизнедеятельности бактерий кишечной микрофлоры, находящихся в нижних отделах тонкой кишки и в толстой кишке.
От чего помогает «Индинол Форте»
«Индинол Форте» не является лекарственным средством и относится к категории биологически активных добавок (БАД). Добавка основана на натуральных компонентах, что не вызывает привыкания. Применение препарата назначается для профилактики онкологических заболеваний, пациентам инфицированным вирусом папилломы человека (ВПЧ).
«Индинол Форто» разработан, чтобы помочь:
- поддержать баланс женских половых гормонов;
- снизить риск развития патологий молочных желез;
- предотвратить формирование уплотнений;
- уменьшить болезненность в груди;
- снизить вероятность инфицирования ВПЧ.
Противопоказания
В инструкции к добавке производитель указал, что в качестве противопоказаний служат непереносимость препаратов, беременность и период кормления грудью. Перед применением стоит проконсультироваться с врачом.
Вам может быть интересно: Болит грудь — когда обращаться к маммологу?
Состав «Индинол Форто»
Активное действующее вещество: Индол-3-карбинол (брокколи экстракт).
Вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая (носитель), компоненты капсулы (пищевые добавки): гидроксипропилметилцеллюлоза (загуститель); стеарат кальция и диоксид кремния аморфный (агенты антислеживающие).
Побочные действия
Возможен небольшой список побочных эффектов во время применения «Индинол Форто»:
- нарушение менструального цикла;
- боль в желудке;
- снижение массы тела.
Как принимать «Индол Форто»
Применение противопоказано детям до 18 лет. Принимать препарат достаточно просто, по 1 капсуле во время еды 1 раз в день. При необходимости применение длится в течении 6 месяцев.
«Индол-3 Карбинол» для мужчин или женщин
По инструкции применение препаратов с содержанием «Индол-3 карбинол» показано для женщин. Так как оказывает антиэстрогенное действие. Но благодаря своим свойствам профилактики образования опухолевых клеток в некоторых случаях применяется и у мужчин.
Аналоги
Рассмотрим один аналогичный препарат в сравнении с «Индинол». Это средство «Индол».
«Индол», также как как и «Индинол», не является лекарственным средством, а относится к биологически активным добавкам. В их составе одинаковое активное вещество — Индолкарбинол. Отличие у препаратов в дозировке этого вещества в расчете на одну таблетку. У «Индинол» дозировка 200 мг, у «Индол» — 100 мг.
Добавка также оказывает антиэстрогенное и антипролиферативное действие. Вызывает избирательную гибель клеток молочной железы с аномально высокой пролиферативной активностью.
Прежде чем выбирать какой препарат выбрать, необходимо проконсультироваться с врачом, о его приеме и правильной дозировке.
«Индинол Форто» не является лекарственным средством и относится к категории биологически активных добавок (БАД). Применение назначается для профилактики онкологических заболеваний, пациентам инфицированным вирусом папилломы человека (ВПЧ). Активное действующее вещество: Индол-3-карбинол. Препарат довольно прост в применении, так как пьют его 1 раз в день по 1 таблетке во время еды. Добавка назначается в основном женщинам, в исключительных случаях применяется мужчинами.
Выпускающий редактор
Эксперт-провизор
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
По статистике 8 из 10 женщин имеют проблемы, связанные с молочными железами. Чаще всего женщины сталкиваются с диффузной мастопатией, кистами в молочных железах и с узловыми доброкачественными новообразованиями. К сожалению, распространенным заболеванием становится и рак молочной железы.
Научные исследования показывают, что потенциальным источником противоопухолевой защиты можно рассматривать диету2. Эксперименты показали, что капуста брокколи содержит максимальное количество уникальных природных веществ, основное из которых – индол-3-карбинол. Индол-3-карбинол — биологически активное вещество, терапевтические концентрации которого могут оказать существенную поддержку женскому здоровью. Исследования фитонутриента начались в 70-х годах XX в. За это время были открыты уникальные свойства индол-3-карбинола, благодаря которым ученые назвали его «продуктом долгой жизни».
Индол-3-карбинол:
• поддерживает баланс женских половых гормонов — эстрогенов, влияющих на репродуктивное здоровье женщины
• способен бороться с папилломавирусной инфекцией, особенно когда речь идет о такой деликатной проблеме как кондиломы на коже и слизистых оболочках гениталий и шейки матки
• снижает риск возникновения заболеваний молочной железы, обладает высокой противоопухолевой активностью, что используется при лечении зависимых и независимых от уровня эстрогенов опухолей молочных желез3.
Другими словами, индол-3-карбинол оберегает организм на клеточном уровне, обеспечивает надежную защиту наших клеток от всех вредных веществ. Поэтому именно индолы стали основой современных негормональных препаратов для защиты от заболеваний молочной железы, миом, рака груди и шейки матки. Препараты с индол-3-карбинолом успешно используются за рубежом для профилактики заболеваний молочной железы уже много лет. При этом врачи обращают внимание на поразительную избирательность индол-3-карбинола: он воздействует только на клетки со «сломанной программой», но при этом не трогает здоровые.
Преимущества Индол Форте от Эвалар:
1. Натуральное негормональное средство для здоровья молочной железы
2. Оптимальный состав: 100 мг высокоочищенного индол-3-карбинола в каждой капсуле
3. Усиленное действие: содержит концентрат брокколи, который усиливает действие индол-3-карбинола до 80 раз
4. Лучшая цена: в 1,5 раза выгоднее аналога
5. Именно Индол Форте Эвалар получил награду врачебного сообщества — «Russian Pharma Awards-2018» в номинации «БАД для нормализации гормонального баланса и нормализации пролиферативных процессов у женщин любого возраста».
Качество гарантируется международным стандартом GMP
Индол-3-карбинол, концентрат капусты брокколи, компоненты капсулы (пищевые добавки): желатин, оксиды железа (красители); целлюлоза микрокристаллическая (носитель); стеарат кальция и диоксид кремния аморфный (агенты антислеживающие).
Рекомендуется в качестве биологически активной добавки — источника индол-3-карбинола.
Взрослым по 1 капсуле 1 раз в день во время еды. Продолжительность приема не менее 1 месяца. При необходимости прием можно повторить.
Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Хранить при температуре не выше 25°С.
3 года.
Изготовитель/организация, принимающая претензии:
ЗАО «Эвалар», Россия, 659332, Алтайский край, г. Бийск, ул. Социалистическая, 23/6, www.evalar.ru
- Интернет-аптека
- Для здоровья
-
Витамины
Товары из категории — Витамины
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 686
Немного фактов
Мастопатия является одной из самых распространенных заболеваний женского пола. Она проявляется болезненностью и изменением структуры молочной железы, что ухудшает качество жизни женщин. Препарат Индол Форте назначается для профилактики и лечения мастопатии. Помогает избавиться от мучительных проявлений и предупреждает развитие злокачественного перерождения уплотнений.
Фармакологический эффект
В ходе научных исследований было доказано, что действующее вещество препарата обладает противоопухолевыми свойствами. Стимулирует апоптоз в опухолевых клетках молочной железы, вырабатывая проапоптический протеин. Применение позволяет устранить причину мастопатии. Механизм воздействия заключается в торможении патологической пролиферации клеток, блокаде гормонозависимого деления клеток и не зависимой от гормонов внутриклеточной передачи сигналов от факторов роста. Клинически действие препарата проявляется в снижении болезненности, исчезновении патологических выделений, рассасывании уплотнений и улучшении структуры молочной железы.
Эстрогены — это женские половые гормоны, выполняющие важные физиологические функции. Они проходят сложный путь метаболизма, в конце которого должны превращаться в водорастворимые вещества и выводится из организма. При нарушении этих процессов образуются две группы вредных продуктов обмена эстрогена. Одни метаболиты стимулируют пролиферацию клеток и приводят к доброкачественным новообразованиям, другие – способны вызвать развитие их злокачественного перерождения. Средство, в свою очередь, инактивирует вредные метаболиты и увеличивает концентрацию нормальных продуктов обмена гормонов.
Ещё одним свойством препарата является антиоксидантная активность. Он защищает уязвимые клетки репродуктивной системы от разрушения. Поддерживает баланс гормонов и ферментов, необходимых для нормального течения физиологических процессов в организме. Способствует общему укреплению организма и усиливает защитные силы иммунной системы.
Состав препарата
Состав средства представлен действующим веществом – индол-3-карбинолом, концентратом капусты брокколи и вспомогательными веществами. Индол Форте является биологической добавкой для женщин с проблемами в работе репродуктивной системы. Выпускает в форме капсул для перорального приема.
Показания к использованию
Препарат предназначен для терапии мастопатии и эндометриоза. Назначается для комплексного лечения женщин, инфицированных вирусом папилломы человека, так как средство способно тормозить рост пораженных клеток.
Средство входит в терапию рака молочной железы, рака тела и шейки матки, кистозных образований в яичниках. Применение препарата также является профилактикой опухолевых заболеваний молочной железы и органов репродуктивной системы. Одним из показаний служит нарушение гормонального фона. Индол Форте имеет антиоксидантную активность, инактивирует и выводит из организма канцерогены, тормозит процессы старения, укрепляет организм в целом.
Побочные эффекты
Средство Индол Форте в редких случаях вызывает побочное действие, которое выражается в аллергических реакциях. Соблюдение инструкции по применению предупреждает развитие нежелательных проявлений.
Гиперчувствительность к составляющим средства, период грудного вскармливания и вынашивания плода относятся к абсолютным противопоказаниям.
Беременность и лактация
Отсутствие необходимых данных о воздействии комплекса на развитие плода и организм новорожденного относит период беременности и лактации к противопоказаниям.
Инструкция
Доза препарата И Форте, курс терапии и комбинации с другими средствами определяются врачом. Совместно с химиотерапией рекомендуется принимать по 400 миллиграмм в день во время еды на протяжении трех месяцев.
При фибромиоме, предменструальном синдроме, кистозных образованиях назначается по 300 миллиграмм в день, курс длится 3 месяца.
Особенности приема
Биодобавка не является лекарственным средством, применение следует начать после консультации врача. Не рекомендуется превышать дозировку Индол Форте с целью предотвращения побочных проявлений.
Совместимость с алкоголем
Запрещается совмещать прием препарата с употреблением спиртных напитков.
Взаимодействие с другими лекарствами
Индол Форте не рекомендуется принимать в комплексе с препаратами, снижающими кислотность желудочного сока. Вещество попадает в системный кровоток и может вступать в реакцию с компонентами других препаратов. Комбинированный прием должен контролироваться врачом.
Передозировка
При повышении дозировки могут возникнуть побочные реакции. В таком случае рекомендуется прекратить прием и обратиться к врачу. При снижении концентрации вещества устраняются нежелательные явления и улучшается общая переносимость препарата.
Похожие препараты
К аналогам относятся гормональные препараты (Утрожестан, Лютеина, Прогестерон, Эндометрин).
Сходное фармакологический эффект на репродуктивную систему женщин оказываю средства, содержащие женьшень (Женьшень Актив, Женьшень Эвалар, Женьшень Парафарм).
Условия продажи
Индол Форте доступен к приобретению во многих сетях аптек и интернет магазинах. Разрешено отпускать без наличия рецепта от врача.
Отзывы пациентов и врачей
Доктора назначают биодобавку в качестве поддерживающей терапии нарушений гормонального фона женщин и мастопатии. После приема препарата Индол Форте пациентки отмечают улучшение общего состояния, уменьшение болезненности и возвращение молочной железе упругой структуры.
Правила хранения
Средство рекомендуется хранить при температуре не выше 25 градусов и умеренной влажности, в недоступном для детей месте. Пригодно к употреблению 2 года от даты выпуска, указанной на упаковке.
Цены на Индол Форте в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 686 руб.
Сертификаты и лицензии
Скачать мобильное приложение WER.RU
Выгодные предложения для подписчиков
Дорожная клиническая больница ст. Красноярск;
Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера Сибирского отделения РАМН, Красноярск
Цхай В.Б.
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Савченко А.А.
ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ
Оценка эффективности использования индол-3-карбинола в комплексной терапии у женщин с ВПЧ-ассоциированной патологией шейки матки
Авторы:
Круглова Д.Ю., Цхай В.Б., Савченко А.А.
Как цитировать:
Круглова Д.Ю., Цхай В.Б., Савченко А.А. Оценка эффективности использования индол-3-карбинола в комплексной терапии у женщин с ВПЧ-ассоциированной патологией шейки матки. Российский вестник акушера-гинеколога.
2011;11(5):63‑66.
Kruglova DIu, Tskhaĭ VB, Savchenko AA. Evaluation of the efficiency of using indole-3-carbinol in combination therapy in women with HPV-associated pathology of the cervix uteri. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2011;11(5):63‑66. (In Russ.)
Вирус папилломы человека (ВПЧ) является инфекционным агентом, который обусловливает широкий спектр эпителиальных пролиферативных повреждений аногенитальной области, приводит к появлению остроконечных кондилом, дисплазии вульвы, влагалища и шейки матки. ВПЧ-инфекция — одна из наиболее распространенных и значимых инфекций, передаваемых преимущественно половым путем (ИППП); им инфицирована большая часть сексуально-активного населения планеты. Описаны более 100 типов ВПЧ, около 40 из них принимают участие в инфицировании аногенитальной области [6-9].
Эпидемиологические и вирусологические исследования подтверждают, что около 95% всех опухолей плоскоклеточного рака шейки матки содержат ДНК-вирусы папилломы человека. У пациенток с цервикальной интраэпителиальной дисплазией риск развития рака шейки матки в 20 раз выше, чем в популяции. Максимум заражения ВПЧ-инфекцией приходится на самый активный в сексуальном отношении возраст — 18-25 лет и снижается после 30 лет, когда существенно возрастает частота дисплазий и рака шейки матки, пик которого наблюдается после 45 лет [9]. Сложный цикл репликации вируса, существование инфекции в эписомальной, интегрированной формах обусловливают отсутствие в настоящее время методов патогенетической терапии ВПЧ-инфекции [10].
ВПЧ может приводить к латентной, субклинической и клинической формам инфекции [5]. Наиболее часто патология шейки матки, обусловленная ВПЧ, представляет собой субклиническую и бессимптомную формы инфекции. У женщин это касается ВПЧ-поражения шейки матки, у мужчин — наружных половых органов и аногенитальной области. Субклиническая папилломавирусная инфекция (ПВИ) шейки матки — это интраэпителиальное поражение, связанное с внедрением вируса в незрелые делящиеся клетки базального слоя эпителиального пласта шейки матки [1, 2, 5], что приводит к морфологической перестройке эпителиоцита в ответ на эписомальную репликацию вируса. Субклиническая инфекция шейки матки характеризуется изменениями, выявленными при кольпоскопии, цитологическом и гистологическом исследованиях, обнаружением ДНК ВПЧ. Клиническая инфекция — процесс, видимый невооруженным глазом. Озлокачествление патологического процесса шейки матки чаще всего происходит на фоне иммуносупрессии [8], при которой ВПЧ-инфекция отличается не только более тяжелым течением, более крупными размерами высыпаний с наличием инвазии, но и резистентностью к терапии и высокой частотой рецидивов [10].
Основное направление в лечении субклинических, клинических форм ПВИ шейки матки, цервикальных интраэпителиальных неоплазий (CIN) — это использование комбинированной терапии. Комплексный подход к лечению заключается в хирургическом удалении измененной поверхности эпителиального пласта шейки матки с последующим применением консервативного лечения, направленного на оставшиеся инфицированные вирусом клетки. Наиболее часто в качестве терапевтического компонента используются препараты интерферона, противовирусные препараты, эндогенные цитокины, иммуномодуляторы. Однако ввиду того, что клинически не пораженные ткани могут содержать вирусную ДНК, разрушение элементов не приводит к полной элиминации вируса [6, 7].
Иммунный ответ микроорганизма играет важную роль в предотвращении клинической манифестации ВПЧ-инфекции. ВПЧ вызывает как гуморальный, так и клеточный типы иммунного ответа. Клеточный иммунитет играет основную роль, как в персистенции, так и в сложном регрессе поражений. Это подтверждается данными о более высокой частоте ВПЧ-ассоциированных заболеваний при трансплантации внутренних органов и у ВИЧ-инфицированных [8].
Доказано, что в условиях иммуносупрессии чаще реализуется онкогенный потенциал ВПЧ, связанный с их способностью к выработке онкобелков Е6 и Е7, которые формируют комплексы со специфическими проапоптотическими белками р53 и Rb, которые обычно выполняют в клетке противоопухолевую функцию. В связанном с онкобелками состоянии они не способны выполнять эти функции, что вызывает снижение внутриклеточной противоопухолевой защиты. В настоящее время установлены эстрогенная зависимость индукции онкогена Е7 ВПЧ и связанный с ее устранением способ профилактики и лечения опухолей, обусловленных ВПЧ [1-3].
Препарат, содержащий индол-3-карбинол, обладает выраженной активностью по отношению к ВПЧ-ассоциированным заболеваниям. Активное действующее вещество препарата — высокоочищенный индол-3-карбинол (I3C) — фитопрепарат, полученный из растений семейства крестоцветных. Механизмы фармакологического действия индол-3-карбинола характеризуются широким спектром: антипролиферативная и антиэстрогенная активность; блокада неоангиогенеза, опосредованная через ингибирование циклооксигеназы-2; индукция апоптоза и ингибирование синтеза онкобелка Е в эпителиальных клетках, инфицированных ВПЧ, что приводит к повышению восприимчивости клеток к препаратам интерферона или его индукторов [4].
Указанное фармакологическое действие препарата послужило поводом для его использования в составе комплексной терапии субклинических форм ПВИ и CIN.
Цель данного исследования — оценка эффективности комплексной терапии субклинических форм ПВИ и ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки (CIN) у пациенток репродуктивного возраста, основанной на применении метода широкополосной радиоволновой хирургии, иммуномодулирующего препарата, содержащего рекомбинантный α2-интерферон, комплексный иммуноглобулиновый препарат и индол-3-карбинол.
Материал и методы
Исследование проводилось на базе Дорожной клинической больницы Красноярска в период с 2007 по 2009 г. В исследование были включены 65 пациенток репродуктивного возраста (от 18 до 45 лет) с субклиническими формами ПВИ и ВПЧ-ассоциированными заболеваниями шейки матки (CIN), обусловленными высокоонкогенными типами ВПЧ.
С учетом характера проводимого лечения все пациентки были разделены на две группы:
— 1-я группа (основная) включала 38 пациенток с субклиническими формами ПВИ и ВПЧ-ассоциированными заболеваниями шейки матки (CIN), которым проводилось комплексное лечение: применение деструктивного метода, рекомбинантного α2-интерферона и комплексного иммуноглобулинового препарата (КИП), а также препарата, содержащего индол-3-карбинол. Рекомбинантный α2-интерферон и КИП назначали в свечах в дозе 1 млн ЕД в 2 приема интравагинально до момента деструкции и через 2 нед после деструктивного лечения шейки матки в течение 10 дней. Препарат, содержащий активный индол-3-карбинол в дозе 100 мг в капсуле, назначали per os в суточной дозе 400 мг по 2 капсулы 2 раза в день в течение 12 нед с первого дня после проведения деструкции;
— 2-я группа (группа сравнения) была представлена 27 пациентками. В ней применяли аналогичные методы деструктивного лечения патологически измененного эпителия шейки матки, назначали α2-интерферон и КИП в дозе 1 млн ЕД в 2 приема интравагинально до момента деструкции и через 2 нед после деструктивного лечения шейки матки в течение 10 дней. Пациенткам этой группы индол-3-карбинол не назначали.
В качестве деструктивного метода лечения у пациенток обеих групп использовали аппарат ФОТЕК-Е80М, генерирующий радиоволны специальных форм (широкополосные волны). Режим «Смесь» — радиоволновую вапоризацию проводили на 5-7-й день менструального цикла с захватом 2-3 мм зоны здоровой ткани по границе, определяемой ШИК-пробой. При выявлении деформации шейки матки в сочетании с множественными наботовыми кистами, гипертрофией шейки матки, эндоцервикальными поражениями и CIN II-III степени, деформацией цервикального канала проводилась конизация шейки матки электродом-парусом в режиме МОНО-КОАГ при мощности 70-90 Вт. После иссечения выполнялась радиоволновая пунктурная коагуляция шейки матки по окружности иссеченного участка в 3-4 точках. При этом электрод-игла вводилась на глубину 3-4 мм в край зоны эксцизии и в режиме МОНО-КОАГ при мощности 40-60 Вт проводилась коагуляция.
Всем пациенткам проводилось обследование, включающее расширенную кольпоскопию, цитологический и морфологический методы (биопсия шейки матки с диагностическим выскабливанием цервикального канала) и определение ДНК ВПЧ высокоонкогенного риска методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Все обследования проводились дважды — до лечения и через 3 мес после его окончания.
Оценка эффективности проводимого лечения осуществлялась по следующим параметрам: отсутствию или наличию атипической кольпоскопической картины или наличию другой патологии шейки матки; уменьшению площади распространения процесса; изменениям при цитологическом исследовании, определению ДНК ВПЧ.
Оценку полученных результатов и комплексный системный анализ имеющихся данных выполняли с использованием методов описательной статистики. Сравнение количественных значений в выборках проводилось с использованием непараметрического критерия Манна-Уитни. Для характеристики различий качественных признаков использовались критерий χ2 Пирсона с поправкой Йетса.
Результаты и обсуждение
У всех обследованных нами пациенток, по данным кольпоскопии, выявлена атипическая кольпоскопическая картина (согласно Международной терминологии кольпоскопических терминов, Рим, 2003). Наиболее часто встречаемыми изменениями были пунктации, ацетобелый эпителий, мозаика, йоднегативные зоны (табл. 1).
В результате ПЦР-обследования пациенток с субклиническими формами ПВИ шейки матки в большинстве случаев был выявлен ВПЧ 16-го типа, реже 18-го типа.
По данным цитологического исследования (классификация Бетесда, 2003), в 1-й группе у 31,58±5,4% пациенток цитологическая картина соответствовала LSIL (Low-grade squamous intraepithelial lesions), т.е. плоскоклеточному интраэпителиальному поражению (ПИП) низкой степени, дисплазии легкой степени, у 21,05±4,5% — HSIL (High-grade squamous intraepithelial lesions), т.е. ПИП высокой степени, умеренная дисплазия, у 21,05±3,6% — норме, у 26,32±3,7% — доброкачественным клеточным изменениям. Во 2-й группе в 11,11±4,4% случаев результаты цитологического исследования соответствовали LSIL, в 22,22±6,4% — HSIL, в 25,93±4,7% — норме, в 40,74±5,3% — доброкачественным клеточным изменениям.
Результаты гистологического исследования биоптатов шейки матки в 1-й группе были следующими: у 15,12±4,9% пациенток отмечалась норма, у 32,25±5,3% определялись незначительные клеточные изменения; CIN определялась в 1-й группе у 52,63±5,4% пациенток: CIN-I — у 31,58±2,4%, CIN-II — у 5,26±3,2%, CIN-III — у 15,79±5,5%.
В группе сравнения результаты гистологического исследования биоптатов шейки матки соответствовали норме у 23,11±4,9% пациенток, в 43,54±5,7% случаев были незначительные клеточные изменения. CIN была выявлена у 33,35±6,5% пациенток: CIN-I — у 11,12±3,7%, CIN-II — у 7,41±4,5%, CIN-III — у 14,81±5,3%.
ВПЧ 16-го типа в 1-й группе выявлен у 68,95±7,9% женщин, 18-го типа — у 7,89±1,7%, во 2-й группе 16-й тип ВПЧ был обнаружен у 57,78±7,6% пациенток, 18-й тип — у 7,41±2,7%.
После деструктивного этапа лечения все пациентки 1-й группы получали индол-3-карбинол. В дальнейшем мы проводили оценку скорости эпителизации раневой поверхности. Через 2 нед после вапоризации или конизации шейки матки мы отмечали появление признаков начальной эпителизации шейки матки у всех пациенток. С этого периода мы определяли сроки дополнения терапии препаратами, содержащими α2-интерферон и КИП. Через 12 нед оценка результатов лечения осуществлялась по данным кольпоскопии, цитологического исследования, вирусологического исследования — обнаружения ДНК ВПЧ методом ПЦР.
Под полным выздоровлением мы понимали отсутствие жалоб у пациенток, получение позитивных результатов по данным расширенной кольпоскопии (шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием), а также отсутствие койлоцитов при цитологическом исследовании и ДНК ВПЧ в соскобах из цервикального канала при обследовании методом ПЦР.
Критериями положительной динамики считали отсутствие жалоб у пациенток, подтверждение при контрольном кольпоскопическом исследовании признаков эпидермизации, уменьшение площади поражения; при цитологическом исследовании — наличие единичных койлоцитов; при исследовании соскоба цервикального канала — положительный результат обнаружения ДНК ВПЧ методом ПЦР.
Критериями отсутствия эффекта от лечения были клинико-лабораторные данные, не отличающиеся от исходных до начала лечения.
Анализ полученного эффекта от проведенного лечения, по данным расширенной кольпоскопии, показал, что у 89,4% пациенток 1-й группы отмечалось выздоровление. Это значительно выше, чем во 2-й группе — соответственно у 74,07% пациенток.
По данным ПЦР-исследования после лечения ДНК ВПЧ была обнаружена у 18,4% пациенток в 1-й группе, что статистически достоверно реже, чем во 2-й группе — у 33,3% (р<0,05).
Аналогичные результаты были получены по данным цитологического исследования. Так, у 84,27% пациенток 1-й группы результаты цитологического исследования соответствовали норме, у 15,7% пациенток изменения соответствовали ASCUS (atypical squamous cells of undetermined significance), т.е. клетки плоского эпителия с атипией неопределенного значения. Во 2-й группе достоверно реже, только у 66,6% пациенток цитологические результаты соответствовали норме, у 27,5% пациенток изменения соответствовали ASCUS, у 5,8% пациенток изменения соответствовали LSIL (табл. 2).
По результатам проведенного исследования установлено, что эффективность комплексного лечения папилломавирусных субклинических поражений шейки матки у пациенток 1-й группы, получавших в составе комплексной терапии индол-3-карбинол, составила 85,9%, что достоверно выше, чем у пациенток группы сравнения — 69,1% (которым этот препарат не назначался).
Выводы
Использование комбинированной схемы лечения ВПЧ-ассоциированных форм патологии шейки матки у пациенток репродуктивного возраста с применением современных малотравматичных деструктивных методов лечения, а также препаратов, содержащих индол-3-карбинол, рекомбинантный α2-интерферон и комплекс иммуноглобулинов, позволяет значительно улучшить эффективность лечения этой патологии.