Инструкции по охране труда для медицинских работников на 2022 год

Инструкции по охране труда для медицинских работников — это документы, в которых предусмотрены правила безопасности для врачей и медсестер. Знание этих требований позволяет избежать вреда здоровью, несчастных случаев и других рисков в процессе выполнения профессиональных обязанностей.

Кто отвечает за охрану труда медработников

С 1 января 2021 года действуют новые Правила по охране труда в медицинских организациях. Они утверждены приказом Минтруда №928н от 18.12.2020, действуют до 31 декабря 2025 г. и зарегистрированы в Минюсте. Ранее такого официального нормативного акта не существовало. Теперь эти требования обязательны для всех медучреждений.

Новый документ конкретизировал и разъяснил требования с учетом специфики работы медицинского персонала. Приказ Минтруда утвердил, сколько разделов в правилах по охране труда в медицинских организациях, — всего их 23, включая общие положения, требования к осуществлению работ и к территориям больниц. Остальные разделы касаются отдельных положений безопасности для работников с разбивкой по разным специализациям:

• в инфекционных отделениях;
• в наркологических и психиатрических отделениях;
• для бригад скорой помощи;
• в отделениях лучевой терапии;
• для работников лабораторной диагностики;
• в стоматологических кабинетах;
• в отделениях, проводящих манипуляции с кровью и другими биологическими материалами;
• при работе с МРТ, лазерными установками и т. д.

Вся ответственность за ОТ лежит на руководителе клиники. Он обязан контролировать процесс создания нормативной базы в этой области в медучреждении, организовать процесс обучения персонала и соблюдения техники безопасности. В соответствии с вышеназванным приказом Минтруда директоры больниц обязаны провести сравнительный анализ правил по охране труда в медицинских организациях, внести изменения в инструкции, программы обучения врачей, которые ссылаются на старые нормативные акты.

Документы по охране труда медработников

В каждом медучреждении необходимо разработать целый пакет документов в области охраны труда. Среди них следующие:

• положение по ОТ в конкретном медучреждении;
• положение об организации инструктажей по охране труда в учреждении здравоохранения;
• инструкции по ОТ (с разбивкой по должностям и видам деятельности);
• правила вводного инструктажа с журналом регистрации его проведения;
• положения для прочих инструктажей (первичного, повторного, внепланового, целевого и др.) с отдельными журналами регистрации;
• план проведения СОУТ на рабочих местах;
• иные планы по снабжению сотрудников средствами индивидуальной защиты, спецодеждой, аппаратами и т. д.

При разработке норм техники безопасности в медицине следует учитывать вредные факторы, с которыми сталкиваются врачи. Инструкции для медперсонала составляют на базе типовых документов. Единой формы для учреждений в здравоохранении не существует. Для некоторых специализаций их разработал Минздрав, остальные придется доработать самостоятельно.

При составлении собственных инструкций учитывают вышеназванные правила ОТ, САНПиН по охране труда медицинских работников 2.1.3.2630-10 и Методические рекомендации Минтруда от 13.05.2004. В документах указывают требования к тому, как безопасно выполнять медицинские процедуры и обращаться с рабочими принадлежностями, медицинскими инструментами, лекарствами.

Однократным составлением документов по ОТ ограничиться не получится. Периодически в них придется вносить корректировки в связи с изменениями законодательства или истечением срока действия. Это относится, например, к инструкциям по охране труда для медицинских работников, которые необходимо обновлять раз в 5 лет.

Что должен обеспечить работодатель

Чтобы создать безопасные условия на рабочем месте для медиков, работодатель обязан учитывать специфику их деятельности. Медработники ежедневно подвергаются рискам эмоциональных, физических перегрузок и сталкиваются с разными вредными факторами на работе. В новых правилах ОТ для учреждений здравоохранения перечислены группы опасных явлений, включая следующие факторы:

• физические (влияние излучения, распыление вредных веществ, шумы);
• биологические (опасность заразиться респираторными и вирусными инфекциями, в том числе COVID-19, гепатитами, ВИЧ, туберкулезом);
• химические (влияние вредных препаратов и дезинфицирующих средств, которые способствуют развитию аллергий, интоксикаций, онкологических заболеваний) и др.

Задача руководителя — создать такие условия, чтобы исключить или минимизировать влияние этих негативных явлений. Обеспечить всеми средствами защиты, обучить медперсонал технике безопасности и проверять, как она соблюдается на практике.

Одно из требований — проведение инструктажей и учебы по охране труда в здравоохранении, ведение журналов регистрации инструкций, протоколов проверки знаний, учета выдачи этих документов и др. Как их вести, указано в Методических рекомендациях, утвержденных постановлением Президиума ЦК Профсоюза работников здравоохранения РФ от 06.05.2019 № 14-94.

При трудоустройстве любой сотрудник обязан пройти вводный инструктаж, затем — первичный на рабочем месте. Учитывая специфику, в медицине такие инструктажи проводятся чаще, чем в других областях. Например, повторный инструктаж проводится каждые 6 месяцев, а внеплановый возможен в любое время по решению руководства или при технологических преобразованиях. Чтобы правильно организовать процессы в области ОТ, руководитель назначает ответственных специалистов.

Оценка условий труда

Трудовой кодекс предусматривает создание системы управления ОТ и осуществление специальной оценки условий труда (статья 212). Система СОУТ стала обязательной с 2014 г. после вступления в силу закона №426-ФЗ от 28.12.2013. Эта оценка проводится комиссией вместе с экспертами специализированной организации.

Проведение СОУТ по охране труда в медицине имеет определенную специфику. Медучреждения ориентируются при этом на методику проведения СОУТ №33н от 24.01.2014, приказ Минтруда об утверждении особенностей проведения СОУТ в медорганизациях №250н от 24.04.2015 и др.

В оценке учитывается специфика работы медперсонала в конкретных условиях. К примеру, биологический фактор при работе с патогенными микроорганизмами, указанный в п. 29 Методики, не распространяется на всех врачей. Его устанавливают только тем, кто работает с вредными бактериями и возбудителями инфекций. Учитывая специальную классификацию, для них определяют подкласс вредности.

Вредные условия по напряженности и травмоопасности устанавливают не всем одинаково, например в психиатрии. Эта оценка ставится тем врачам, кто работает с пациентами с опасным диагнозом. Если врач ведет осмотр людей без диагноза, такой класс не устанавливается.

Такая же ситуация в стоматологии. Повышенный уровень шума более 80 дБ наблюдается не на всех рабочих местах. Для стоматологов-терапевтов класс вредности не установлен, а зубные техники подвергаются воздействию шума и вибрации при создании зубных протезов ежедневно, и им такой класс положен.

Ответственность за нарушение правил ОТ

С момента вступления в силу новых правил по охране труда медицинских работников инспекторы Роструда вправе проверять медучреждения на законном основании. За несоблюдение требований ОТ должностным лицам грозит ответственность вплоть до уголовной (по статье 143 УК РФ).

Административные санкции за нарушения в сфере ОТ установлены статьей 5.27.1 КоАП РФ. На организацию вправе наложить следующие штрафы:

• за нарушение государственных нормативных требований — до 80 000 руб. (ч. 1);
• за то, что работник приступил к выполнению работы, не пройдя обучение или обязательный медосмотр, — до 130 000 руб. (ч. 3);
• за то, что работодатель не обеспечил работников средствами индивидуальной защиты, — до 150 000 руб., на должностных лиц — от 20 000 до 30 000 руб. (ч. 4);
• за повторное подобное нарушение — до 200 000 руб. (ч. 5).

Кто отвечает за охрану труда медработников

Выполнение профессиональных обязанностей медработниками связано с определенными сложностями и рисками, включая:

• высокий уровень физической и психической нагрузки;
• контакты с больными и их биоматериалами;
• продолжительность рабочего дня дольше общепринятого стандарта в 8 часов;
• высокие риски заражения инфекционными заболеваниями на рабочем месте;
• воздействие биологических факторов, химических веществ и др.

Чтобы предотвратить серьезный вред здоровью работников, медучреждения обязаны организовать охрану труда (ОТ) по всем санитарным нормам. Обеспечение безопасных условий на рабочем месте, проведение инструктажа, разработка инструкций и иных документов по ОТ — эти и другие обязанности возложены на работодателя (ст. 212 Трудового кодекса РФ). За внедрение нормативной базы и соблюдение техники безопасности всеми сотрудниками отвечает лично руководитель медицинской организации.

Теперь эти требования обязаны выполнять все учреждения здравоохранения. В документе прописаны правила по конкретным специализациям работников поликлиник и больниц. В распоряжении Минтруда РФ четко указано, сколько разделов в правилах по охране труда в медицинских организациях, — всего 23, только три из них касаются общих требований к организации работ и территориям клиник. Остальные предназначены для сотрудников разных направлений деятельности:

• в инфекционных отделениях;
• операционных блоках;
• для бригад скорой помощи;
• для работников стоматологических кабинетов;
• в отделениях психиатрии и наркологии;
• в противотуберкулезных кабинетах;
• в отделениях лучевой терапии;
• при работе с кровью и биоматериалами и т. д.

Документы по охране труда медработников

Работодатель обязан составить инструкции по ОТ для профессий и видов деятельности, которые утверждены внутренними нормативными актами с учетом мнения профсоюзов (п. 2 раздела 1 правил, утв. приказом Минтруда № 928н).

Среди документов в области ОТ, которые требуется утвердить в медицинских учреждениях:

• общее положение по ОТ по конкретной поликлинике;
• положение об организации инструктажей по охране труда в учреждении здравоохранения;
• отдельные положения для вводного, повторного, внепланового и остальных видов инструктажей;
• инструкции по ОТ для разных профилей в клинике;
• план проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах;
• планы и журналы учета по снабжению сотрудников средствами индивидуальной защиты, инструментами, спецодеждой и т. д.

Разработка инструкций проводится на базе указанных выше правил, утвержденных приказом Минтруда № 928н. Унифицированной формы для составления инструкций в сфере здравоохранения в законе не предусмотрено. В инструкциях прописывают требования к безопасному выполнению служебных обязанностей: как обращаться с медицинской аппаратурой, рабочими инструментами, лекарственными препаратами, биоматериалами, химическими веществами и дезинфицирующими средствами и др.

Аналогично разрабатывают документацию по технике безопасности и охране труда в медицинском колледже, в котором будущие медики учатся соблюдать, в том числе, и правила ОТ по своему профилю.

Периодически документацию приходится обновлять в соответствии с законодательными изменениями или истечением срока действия. Например, инструкции по ОТ для медицинского персонала корректируют один раз в пять лет.

Вот как выглядит инструкция по ОТ для медицинской сестры:

Что должен обеспечить работодатель

При утверждении требований безопасности для медработников руководство клиник учитывает особенности работы персонала. Врачи и средний персонал ежедневно сталкиваются с опасными факторами на рабочем месте. Эти факторы указаны в правилах, утвержденных приказом Минтруда № 928н (п. 6 раздела 1):

• физический (воздействие различных излучений, шум, инфразвук, ультразвук, аэрозоли, вибрация и др.);
• биологический (споры, опасные микроорганизмы, являющиеся возбудителями инфекционных заболеваний);
• химический (вредные вещества и смеси, оседающие на коже и поверхностях, в том числе антибиотики, гормоны, ферменты, получаемые химическим синтезом, дезинфицирующие средства и др.);
• нагрузка на опорно-двигательный аппарат и другие системы организма;
• нервно-эмоциональная нагрузка;
• угроза жизни и здоровью медперсонала, связанная с возможным нападением неадекватных пациентов, их родственников и т. д.

Учитывая эти факторы, работодатель обязан обеспечить благоприятную атмосферу и снизить всевозможные риски. Основная задача руководства клиники — своевременно проводить инструктажи, обучать медиков технике безопасности, контролировать ее выполнение, выдавать спецодежду, обувь и другие средства индивидуальной защиты и т. д.

Строгие требования предъявляют и при медицинском обеспечении безопасных условий труда на ПОП (предприятиях общественного питания). Принимая на работу в такие организации медработников, руководство обязано проводить вводный инструктаж, затем, через определенный период, повторный. Обычно он проводится через полгода, а внеплановый — в любой момент, когда посчитает нужным руководитель, или при изменениях законодательства или технологической реорганизации.

Оценка условий труда

Среди задач, которые обязан обеспечить работодатель, — проведение специальной оценки условий труда (ст. 212 ТК РФ). Систему СОУТ сделали обязательной с 2014 г., когда вступил в силу Федеральный закон № 426 от 28.12.2013.

При проведении мероприятий СОУТ в медорганизациях учитывают специфику по охране труда в здравоохранении и ориентируются на конкретные нормативные акты в этой сфере. Среди них методика проведения СОУТ, утв. приказом Минтруда РФ № 33н от 24.01.2014; приказом Минтруда об утверждении особенностей проведения СОУТ для некоторых категорий медработников № 250н от 24.04.2015 и др.

Оценивают условия по специфике деятельности некоторых категорий врачей. Например, биологический фактор работы с патогенными микроорганизмами указывают не для всех медработников, а только для работающих с опасными бактериями. Исходя из этого, им устанавливают подкласс вредности.

Есть факторы, которые устанавливают не всем одинаково даже в одном отделении. Например, в стоматологии. Для обычных зубных врачей не указывают класс вредности. Он предусмотрен для тех, чья работа связана с повышенным уровнем шума более 80 дБ, например, для зубных техников.

Ответственность за нарушение правил ОТ

Нарушителям требований по охране труда в медицине грозит ответственность: от административной — для организации и должностных лиц, до уголовной — для руководителей (по ст. 143 УК РФ).

Если медклиника не соблюдает требования ОТ, то ей грозят штрафы по ст. 5.27.1 КоАП РФ:

• за нарушение государственных нормативных требований: до 5000 руб. — для руководителей и до 80 000 руб. — для организации (ч. 1);
• за нарушение порядка проведения СОУТ на рабочих местах: до 10 000 руб. — для руководителей и до 80 000 руб. — для организации (ч. 2);
• за то, что допустили работника к работе без проведения обучения или обязательного медосмотра: до 25 000 руб. — для должностных лиц и до 130 000 руб. — для юридических лиц (ч. 3);
• за то, что сотрудник работал без средств индивидуальной защиты: до 30 000 руб. — для руководителей и до 150 000 руб. — для юрлиц (ч. 4);
• за повторное подобное нарушение: до 40 000 руб. или дисквалификация на срок до 3 лет — для руководителя и до 200 000 руб. — для организации (ч. 5).

Об авторе статьи