Иногда сходить в туалет при запоре мешает каловая пробка. Она возникает, если по каким-то причинам кишечник не опорожняется вовремя, либо когда его проталкивающие сокращения (перистальтика) не способствуют дефекации1. Оставаясь в прямой кишке, кал высыхает и становится не просто твердым, а приобретает камнеподобную констистенцию1,9, что еще больше усугубляет запор.
В некоторых случаях при каловом «завале» самостоятельное опорожнение кишечника становится невозможным — возникает тяжелый запор1. К жалобам присоединяется метеоризм с дискомфортом или болью в животе1,4.
Какие факторы могут вызвать каловую пробку и как сходить в туалет при запоре? Расскажем в статье.
Почему не удается сходить в туалет при запоре?
В норме стул содержит более 70% жидкости10. Вода делает кал мягким и облегчает его выделение. Но если количество воды в стуле не превышает 40%, стул становится твердым12. Такая ситуация может возникнуть, если вы пьете мало жидкости. Тогда из-за «высыхания» каловых масс сходить в туалет для опорожнения кишечника становится трудно3. С другой стороны, причиной запора может быть слабая перистальтика2. Так, кишечник не получает стимуляции пищей, когда в рационе мало клетчатки. Наконец, перистальтика слабеет, когда вы ведете в основном сидячий образ жизни или подавляете позывы к дефекации8.
Сходить в туалет для опорожнения кишки также может быть трудно при:
- хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта2;
- постельном режиме после перенесенной операции8;
- беременности8;
- возрастных изменениях (у пожилых)8;
- гормональных расстройствах8;
- сахарном диабете и других болезнях8.
Как быстро сходить в туалет при запоре?
К сожалению, многие уверены, что если посидеть в туалете, подождать и потужиться, то это поможет опорожнить кишечник. На самом деле все это очень вредно, поэтому если у вас есть привычка подолгу сидеть на унитазе или, что еще хуже, читать в туалете, от нее нужно избавляться11.
Чтобы стимулировать дефекацию прямо в туалете можно11:
- Несколько минут посидеть на корточках.
- Принять позу для более полного опорожнения кишки — подтянуть колени к животу, а еще лучше поставить ноги на невысокую скамеечку.
- Делать толчки животом. Это упражнение можно делать прямо в туалете. Втяните живот на вдохе, а на выдохе выталкивайте его вперед. Повторите толчки до 10 раз.
- Использовать слабительные.
Выбор слабительного
Не стоит использовать препарат, обладающий мощным слабительным действием. Такие слабительные, особенно препараты сенны, могут сами стать причиной образования каловой пробки. Если принимать их длительно и в большой дозе, то толстая кишка становится инертной — теряет способность сокращаться3.
Также при запоре с каловой пробкой не подходят средства для долгосрочного применения — пищевые добавки в виде отрубей, морской капусты или псиллиума. Они не помогут быстро сходить в туалет при сильном запоре, потому что действуют довольно медленно3,4. Чтобы добиться послабляющего действия без длительного ожидания, врач может рекомендовать лекарственные средства из группы осмотических слабительных. Они представляют собой невсасывающиеся сахара, которые, оставаясь в просвете толстой кишки, притягивают воду3.
Выбор лекарственной формы
Скорость наступления слабительного эффекта во многом зависит от лекарственной формы. Если использовать препараты для приема внутрь, то сходить в туалет при запоре удастся через 6-8 часов3. Есть проверенные средства — слабительные препараты в формате микроклизмы, начало действия которых наступает значительно раньше10.
Вернуться к началу
Микролакс® — чтобы сходить в туалет при запоре
Действие Микролакс® может начаться в течение 5-15 минут. Микроклизму Микролакс® можно использовать при запоре как у взрослых, так и у детей с первого месяца жизни. В отличие от многих слабительных, он разрешен к применению беременным и кормящим мамам7.
Микролакс® содержит7:
- цитрат натрия — освобождает связанную воду из кала;
- лаурилсульфоацетат натрия — разжижает кал;
- сорбитол — стимулирует поступление жидкости в просвет толстой кишки.
Препарат действует в прямой кишке и не влияет на работу вышележащих отделов желудочно-кишечного тракта7. Комплексное действие всех 3 активных компонентов Микролакс® способствует размягчению каловых масс и их выведению через прямую кишку7.
Микролакс® легко использовать. Микроклизма рассчитана на 1 применение. С помощью гибкого наконечника-аппликатора раствор можно безопасно ввести в прямую кишку: взрослым на всю длину наконечника, а детям наполовину. Чтобы не ошибиться с необходимой глубиной введения, малышам до 3 лет нужно вводить наконечник до отметки на аппликаторе7.
вам может подойти
Микролакс® №4
Мягкое слабительное средство быстрого действия
Лечение запора, даже с каловой пробкой, чаще всего ограничивается использованием слабительных. В редких случаях может понадобиться извлечение каловых камней эндоскопом — специальным хирургическим инструментом2. После того, как удалось сходить в туалет при запоре, врач может назначить диету и дать рекомендации для профилактики задержки стула. Читайте об этом подробнее в статье «Профилактика запора».
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Вернуться к началу
Литература
- Setya A, Mathew G, Cagir B. Fecal Impaction. [Updated 2022 Jul 4]. StatPearls Publishing; 2022 — URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448094/
- Литвиненко И.В., Пронькина Е.В., Ростовцев М.В., Нуднов Н.В., Годжелло М.А. Гигантский каловый камень слепого участка толстой кишки (клиническое наблюдение). Медицинская визуализация. 2019;(2):71-75. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2019-2-71-75
- Тумаренко А. В., Скворцов В. В. Современные подходы к фармакотерапии запоров. Лекарственный вестник № 2 (66). 2017.
- Вялов С. С. Хронический запор: этиология и возможности терапии // Доктор.Ру. Гастроэнтерология. 2015. № 12 (113). С. 42–49. — URL: https://journaldoctor.ru/upload/iblock/4f9/Doctor.Ru_Gastroenterology_No_12(113)_2015_8.pd
- Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Маев И.В. и соавт. Диагностика и лечение запора у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020; 30(6):69–85. — URL: https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/523/365
- NHS Greater Glasgow and Clyde. The GGC Medicines: Adult Therapeutics Handbook? 2021. — URL: https://handbook.ggcmedicines.org.uk/guidelines/gastrointestinal-system/management-of-constipation/
- Инструкция по применению препарата МИКРОЛАКС®// Рег.номер N011146/01// ГРЛС РФ. – URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f052fb31-5426-4bc1-958f-9fce793aa43f&t=(дата обращения: 30.09.2022)
- Михайлин Е.С., Иванова Л.А., Савицкий А.Г., Минина А.Г., Жибура Л.П.,Слепцова Д.С., Касьянова Д.С. Копростаз и беременность (клиническое наблюдение). Журнал акушерства и женских болезней. 2015; 64 (4): 57-61.
- Эрдес С.И., Мацукатова Б.О., Антишин А.С.,Эпизодические и хронические запоры у детей: пошаговый подход к терапии в рамках IV Римских критериев. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2019; 1: 71-76.
- Капралов Н.В. Лечение хронического запора. Медицинские знания, 2010; 1: 4-6.
- Губергриц Н.Б. [и др.] Запор: как справиться с проблемой? М.: Прима Принт, 2017. – 44с.
- Парфенов А.И. Хронический запор: метод. Рекомендации. М.: Прима Принт, 2016. — 52 с
Авторы:
Пахомова Инна Григорьевна
Врач – гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, терапевт, к.м.н., доцент
Хотя бы раз в жизни запор был у каждого, а от 30 до 50% населения страдает от постоянных запоров. Мы поговорим о регулярности стула, какой он в норме, как улучшить ситуацию, к кому обращаться и какие обследования пройти, если запор не проходит.
Как это работает и какой он — нормальный стул?
Если вкратце, то в толстом кишечнике остатки пищи перемешиваются, всасывается вода, образуются каловые массы и продвигаются к «выходу» — прямой кишке, где стенка растягивается, появляется позыв на дефекацию и каловые массы выводятся наружу.
Зачем это знать? Чтобы отличить норму от не-нормы. Регулярный стул — признак хорошего пищеварения и способствует здоровью и долголетию.
Чтобы кал полностью прошел по кишечнику, надо минимум 20 часов и максимум 3 суток. Когда кал находится в толстой кишке дольше — он становится твердым, похожим на «овечий». Поэтому если вы посещаете туалет реже, чем раз в 3 дня, и кал похож на первые 2 картинки— это запор. Посмотрите, какой кал считать нормальным (тип 3 и 4):
Если вы хотите в туалет ночью — это признаки болезни. Потому что сокращения толстой кишки — перистальтика, появляются утром, ночью кишечник «отдыхает». Обращайтесь к врачу, не лечитесь сами, если у вас во время дефекации появляется чувство, что:
- у вас в кишечнике «еще что-то осталось», нет чувства облегчения
- вам надо потужиться
- вы хотите, но не можете сходить в туалет
- в животе все «заблокировано»
- вас пучит
- надо помочь освободить кишечник
- это состояние длится более полугода и ситуация ухудшается.
Чем опасен «обычный» запор?
Задержка стула не так безобидна. Запор – причина многих неприятностей со здоровьем:
- Обостряется геморрой, появляются анальные трещины, повышен риск выпадения прямой кишки — у 7 из каждых 10 пациентов.
- Появляется расстройство функции — синдром раздраженного кишечника.
- Есть предрасполагающие факторы к развитию колита, аллергии.
- В организм не поступают нужные витамины и минералы.
- Пациент становится раздражительным, страдает от депрессии и невроза.
- Часто беспокоит синдром хронической усталости.
У тех, кто страдает от запоров, повышен риск:
- дивертикулеза толстой кишки (выпячивания и истончения стенки кишки) и его осложнений, вплоть до прободения кишечника и перитонита – у каждого пятого
- полипы кишечника обнаруживают у каждого десятого
- рак толстой и прямой кишки — у каждого двадцатого.
Не доводите до крайности — лечите запор вовремя.
5 советов от гастроэнтеролога тем, кто хочет избавиться от запора
Совет №1 – меняйте образ жизни
Если вы хотите избавиться от запора, не стоит переедать, употреблять фастфуд и запивать его газировкой, просиживать сутками в офисе, нервничать и не спать ночами напролет. Кишечник «любит» правильную пищу, регулярность в ее приеме — 3-4 раза в сутки, и спокойную обстановку, без экстрима.
Совет №2 – подберите диету
На «выходе» вы получаете последствия того, что получили «на входе». Есть продукты, которые делают стул мягче, а кишечник заставляют работать активнее. Включите в рацион: растительные масла, свежевыжатые овощные соки, кисломолочные продукты — свежий кефир, рассыпчатые каши с сухофруктами, супы, фрукты, овощи в сыром и обработанном виде, полезную клетчатку. Жареное, жирное, копчености, консерванты и прочая «химия» в продуктах — под запретом.
Совет №3 – выпивайте достаточно жидкости
Вы, конечно, слышали, что «надо много пить». Но сколько достаточно? Ученые установили норму — 30 мл на 1 кг идеальной массы тела (в сети можно найти калькулятор массы тела, и, подставив свои данные, рассчитать ее). Жидкость должна быть теплой, чтобы побыстрее попасть в кишечник, а в воду можно добавить мед.
Совет №4 – не лежите на диване
Если вы проводите дни в офисе, а вечера — за просмотром телевизора или «зависаете» в интернете – кишечник вполне может устроить «забастовку». Чтобы стул был регулярным, физическая активность не менее чем по часу 3 раза в неделю — оптимальный выход. Не можете уделять столько времени, нет возможности посещать зал? Ходите пешком, поднимайтесь по лестнице, используйте каждую минуту, чтобы поддерживать себя в форме.
Совет №5 – не лечитесь сами, обратитесь к врачу
Когда кефир, чернослив натощак и теплая вода с медом не поможет, а пора к врачу:
- в кале вы заметили кровь
- изменился внешний вид кала — тонкий или как лента
- сбой в работе кишечника появился внезапно, особенно после 50 лет
- вы страдаете от запора, сильно похудели, а режим питания остался тем же
- у вас есть боли в животе или дискомфорт перед или после дефекации
- запор сменяет понос
- появились боли в прямой кишке
- ухудшился аппетит, появилось отвращение к определенным продуктам
- вы стали быстрее уставать
- у вас непонятно от чего повышается температура
- вы страдаете от запора, а в семье были случаи рака толстой и прямой кишки, язвенного колита, болезни Крона.
В завершение — несколько интересных клинических случаев из нашей практики:
Запор и… щитовидка: где связь?
К нам обратилась молодая девушка 23 лет. Оказалось, что ее беспокоят запоры уже 1,5 года! Наш врач тщательно опросил пациентку и выяснил, что во время беременности, 3 года назад, у нее обнаружили нарушение функции щитовидной железы, но ничего не беспокоило и лечение не проводилось.
Мы обследовали ее более тщательно и выяснили, что причиной запора послужил аутоиммунный тиреоидит — частая ситуация у женщин, когда организм «атакует» свою же щитовидную железу, она постепенно разрушается и падает уровень гормонов. Один из симптомов аутоиммунного тиреоидита — запор. Наш эндокринолог назначил лечение, функция щитовидной железы нормализовалась, а совместная работа с гастроэнтерологом дала результат — запоры прошли.
Запор и кое-что еще
К нам обратился пациент, 67 лет с жалобами на запор. Слабительные не помогали. Врач осмотрел его, но существенных отклонений не нашел. Тем не менее, возраст и характер жалоб насторожили, и пациента отправили на детальное обследование.
В анализе крови обнаружили снижение гемоглобина, повышение СОЭ, скрытую кровь в кале с помощью сверхчувствительного теста на скрытую кровь в кале «Колон вью». Мы провели колоноскопию — осмотр кишечника с помощью гибкого эндоскопа и выявили опухоль кишечника. К счастью, мы успели вовремя.
Пациента успешно прооперировали, и он находится под наблюдением гастроэнтеролога и онколога.
Чем и как мы можем помочь вам?
- Проконсультировать у грамотного специалиста — наш гастроэнтеролог вас детально обследует, при необходимости назначит дополнительные консультации смежных специалистов и проконтролирует процесс лечения, от первого посещения до результата.
- Выявить причину запора — у нас есть все необходимое оборудование экспертного класса и специалисты диагносты высшей квалификации, чтобы провести детальное обследование — анализы, УЗИ, эндоскопические исследования.
- Запор — причина и следствие многих заболеваний. Разобраться в них поможет грамотный врач. Не стоит самому себе назначать слабительные, увлекаться клизмами и «тянуть» с визитом к гастроэнтерологу. Можно упустить что-то важное и потерять драгоценное время. Не рискуйте — обратитесь к специалисту.
Запор, будучи самостоятельной проблемой или симптомом какого-либо заболевания, требует быстрого решения, адекватного лечения. Наладить стул при запорах удается только путем комплексного воздействия на причины и симптомы задержки стула. Главная цель терапии — улучшить самочувствие пациента, испытывающего болезненные симптомы.
Чем опасен запор?
У здорового человека продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту занимает не более 72 часов. Разумеется, этот показатель считается усредненным, так как точных параметров переваривания не существует.
Врач диагностирует запор в том случае, когда пациент жалуется на то, что испражнение происходит реже 3 раз в неделю, задержка стула сопровождается болью в животе, спазмами, метеоризмом. Существует определенный алгоритм, подтверждающий диагноз “запор”
-
систематически дефекация сопровождается выраженным напряжением;
-
часто испражнения имеют твердую консистенцию;
-
для очищения кишечника требуется продолжительное сидение;
-
периодически требуются вспомогательные средства (ректальные свечи, клизмы, слабительные препараты);
-
самостоятельная дефекация наблюдается реже трех раз в течение недели.
Если регулярно наблюдается хотя бы два из перечисленных симптомов, человек нуждается в медицинской помощи.
Почему так важно вызвать стул при запоре? Дело в том, что помимо крайне неприятных и болезненных симптомов, запор может спровоцировать ряд осложнений:
-
геморрой, как результат длительного напряжения с последующим варикозным расширением вен прямой кишки;
-
кровотечение из геморроидальных узлов;
-
разрушение кровеносных сосудов аноректальной области;
-
опущение, аномальное смещение органов малого таза;
-
нарушение состава и качества микрофлоры кишечника;
-
кишечную непроходимость;
-
перитонит;
-
дивертикулез толстой кишки;
-
выпадение прямой кишки.
Хронические запоры могут повлиять на образование каловых камней, которые иногда называют каловыми завалами. Справиться с этим осложнением консервативным путем невозможно. Пациентам требуется оперативное лечение, подразумевающее резекцию «забитого» участка кишки.
Самым грозным осложнением длительных запоров является рак толстого кишечника. Нерегулярное, неполное опорожнение кишечника сопровождается процессами брожения, гниения и возможностью образования опасных канцерогенных веществ. Согласно статистике Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии, опубликованной в прошлом году, колоректальный рак диагностируется у пациентов, страдающих хроническими запорами, в 5,5% случаев.
Как нормализовать стул при запорах
В основе любого лечения лежит не избавление от неприятных симптомов, а устранение первопричины заболевания. Это правило касается и запора. В первую очередь нужна тщательная диагностика. На основании точных данных обследования врач определяет терапевтическую тактику. Она может включать в себя назначение или отмену определенных лекарственных препаратов, рекомендации по диете и образу жизни, физиотерапию. В тяжелых случаях может понадобиться более радикальный подход, подразумевающий хирургическое вмешательство.
В ряде случаев достаточно пересмотреть диету для нормализации стула. В гастроэнтерологии лечебный рацион при запоре называют диетой № 3, которая подразумевает:
-
увеличение суточного объема потребляемой жидкости от 2 литров и более;
-
дробное питание — увеличение количества приемов пищи маленькими порциями;
-
легкоусваиваемые продукты питания;
-
исключение из рациона острого, пряного, копченого;
-
минимизация использования специй, всевозможных пряностей;
-
увеличение растительной пищи, в которой содержится много клетчатки;
-
введение в рацион молочнокислых продуктов, сухофруктов;
-
употребление пищи в подогретом виде;
-
исключение продуктов, провоцирующих образование кишечных газов.
Слабительные пероральные препараты следует назначать не ранее 48 часов после последнего испражнения. Средство подбирают с учетом показаний и противопоказаний, возраста пациента.
К сожалению, слабительные часто вызывают побочные симптомы — урчание в животе, острую схваткообразную боль, метеоризм. Помимо этого, есть определенные противопоказания к их приему. В этом случае быстро сходить в туалет можно с помощью микроклизмы. Наиболее мягкий, быстрый и предсказуемый эффект удается получить с помощью комбинированного препарата Моделакс-Н. Желаемый результат приходит уже через 5-15 минут. Моделакс-Н легко применять в домашних условиях.
Действие препарата исключительно местное. Моделакс-Н способствует размягчению и выведению каловых масс. Его активные вещества не всасываются слизистой оболочкой кишечника, не оказывают токсического действия на организм, а выводятся вместе с кишечным содержимым. Это качество крайне важно для людей, на регулярной основе принимающих лекарственные препараты, часто негативно влияющие на печень, почки и желудок.
Использование препарата в одно и тоже время помогает сформировать привычку регулярно опорожняться. Примечательно, что длительное применение Моделакс-Н не вызывает привыкания. Препарат не противопоказан беременным женщинам, пожилым или ослабленным пациентам, новорожденным и маленьким детям.
Не испытываю трудностей с опорожнением кишечника, но постоянно слышу, что есть какие-то особые правила, как ходить в туалет по-большому. Якобы они помогут избежать появления проблем в будущем. Это правда или, если ничего не беспокоит, этим правилам можно не следовать?
Такие правила действительно есть. Они основаны на физиологии человека, и их полезно знать каждому из нас.
Расскажу, как именно происходит дефекация, как облегчить опорожнение кишечника и почему нам вообще нужно об этом задумываться.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Как устроен механизм дефекации
Дефекация — процесс, который позволяет вывести из тела человека каловые массы, то есть все непереваренные остатки пищи. Мы контролируем дефекацию в отличие от многих других процессов, которые сопровождают пищеварение, например слюноотделения или перистальтики кишечника. В норме кал выходит из организма только тогда, когда человек к этому готов.
Дефекация запускается в конечном отделе кишечника — прямой кишке. Когда она наполняется каловыми массами, рецепторы реагируют на растяжение кишки и передают в мозг сигнал о том, что пора бы сходить в туалет.
Чтобы кишечник не опорожнялся по мере наполнения, прямую кишку закрывают две круговые мышцы — сфинктеры: внутренний и наружный. Внутренний открывается непроизвольно, когда рецепторы передают в мозг сигнал о необходимости дефекации. А вот наружным управляет сам человек. Даже если прямая кишка уже заполнена, сфинктер будет сдерживать кал, пока человек не доберется до туалета и не даст организму команду действовать.
Когда человек готов к дефекации и сигнализирует об этом организму, наружный сфинктер открывается, а стенки прямой кишки начинают сокращаться, выталкивая кал наружу.
Иногда этих сокращений оказывается недостаточно — тогда человеку приходится тужиться: напрягать диафрагму и брюшные мышцы, чтобы повысить давление внутри брюшной полости и с помощью него вытолкнуть каловые массы.
Дополнительные усилия требуются из-за того, что концевая часть прямой кишки расположена под углом. Когда человек стоит, этот угол равен примерно 90°.
Чтобы какать было легко, человек должен принять такую позу, которая сделает этот угол как можно более тупым: это поможет каловым массам не застрять на изгибе. В ином случае покакать все равно получится, но придется приложить дополнительные усилия, чтобы почувствовать облегчение.
Как правильно какать
Сгладить изгиб между прямой кишкой и анальным каналом помогает положение сидя, причем чем более глубоко человек сядет, тем легче каловым массам будет спуститься к анальному отверстию.
Таким образом, лучшее положение для дефекации — сидя на корточках. Хотя находиться в такой позе может быть не очень комфортно, она позволяет опорожнить кишечник быстро и без дополнительных усилий.
Несмотря на пользу для организма, многие не готовы отказываться от привычного унитаза в пользу напольной конструкции. В таком случае принять нужную позу поможет подставка для ног.
Есть и другой способ смягчить аноректальный угол — занять позу мыслителя, согнув верхнюю часть тела. Исследования показали, что 11 из 22 добровольцев, которые испытывали проблемы с дефекацией в положении сидя, смогли полностью опорожнить кишечник в этой позе.
Независимо от позы врачи не рекомендуют сидеть на унитазе дольше двух минут: это может усугубить геморроидальную болезнь, если она уже есть, или привести к ее развитию.
После дефекации область ануса нужно очистить от оставшихся фрагментов каловых масс. Чтобы не возникло раздражения и зуда, врачи рекомендуют отказаться от туалетной бумаги и отдать предпочтение способам очищения, которые не требуют тереть кожу: промыванию чистой водой без мыла и других моющих средств, промакиванию влажными салфетками без отдушек или влажной тряпочкой. Если пришлось воспользоваться туалетной бумагой в общественном туалете, лучше промыть анус водой, как только появится такая возможность.
Промывать область ануса нужно спереди назад, чтобы не занести инфекцию из прямой кишки в мочевыводящие пути.
Почему вредно тужиться и как избежать запора
Хотя в организме предусмотрена возможность подтолкнуть каловые массы, часто и сильно тужиться небезопасно: это может стать одной из причин появления геморроя или выпадения прямой кишки. Правильная поза поможет предотвратить сильное натуживание, только если у человека нормальный стул, а вот при запоре этого может быть недостаточно.
Нормальной считается дефекация от трех раз в течение дня до одного раза в три дня, если стул мягкий и оформленный. Если человек ощущает позывы к опорожнению кишечника реже чем три раза в неделю, а стул твердый, сухой и с трудом выходит из организма, такое состояние называется запором.
Запор вынуждает человека тужиться при дефекации и тоже приводит к осложнениям: помимо проблем из-за натуживания твердый стул может привести к разрывам в заднем проходе или анальным трещинам. А еще это состояние может сделать посещение туалета некомфортным — слишком утомительным или болезненным.
Запоры могут возникать по самым разным причинам: из-за других заболеваний, например сахарного диабета, приема определенных лекарств, особенностей диеты, беременности или возраста — среди людей старше 80 лет запорами страдает каждый второй.
Но иногда появление запоров вызывают факторы, связанные с самим процессом дефекации. Так, к регулярным запорам может привести частое сдерживание позывов к опорожнению кишечника.
Чтобы установить причину запора и правильно подобрать лечение, необходимо обратиться за помощью к терапевту. Возможно, по итогам консультации он даст направление к гастроэнтерологу и проктологу. Разобраться самостоятельно, проблемы какой части пищеварительного тракта привели к запорам, может быть сложно.
Что еще влияет на дефекацию
Чтобы опорожнение кишечника не доставляло неудобств, важно не только правильно организовать сам процесс, но и заранее подготовить к нему организм с помощью диеты, занятий спортом и режима.
Диета. На качество стула влияет количество клетчатки, которое мы употребляем. Ее недостаток может стать причиной как запора, так и поноса. Чем больше пищевых волокон в каловых массах, тем меньше напряжения требуется при дефекации, опорожнение кишечника происходит более полно и с большей регулярностью.
В основном клетчатка содержится в овощах, фруктах с кожурой и продуктах из необработанного зерна, например цельнозерновых макаронах или крупах с минимальной очисткой. Нормальное количество клетчатки в день для взрослого человека — около 30 граммов.
Увеличивать количество клетчатки в рационе стоит постепенно: она может спровоцировать вздутие и повышенное газообразование.
Физические упражнения. Занятия спортом повышают мышечную активность в том числе и в кишечнике — это помогает организму быстрее и эффективнее выводить каловые массы.
Режим. Привычка ходить в туалет в одно и то же время, без спешки и напряжения тоже способствует нормализации опорожнения кишечника.
Еще на дефекацию может повлиять качество сна: если человек часто просыпается в течение ночи или недосыпает, у него повышается риск возникновения запоров.
Что в итоге
Признаки хорошей дефекации — регулярное, быстрое и безболезненное опорожнение кишечника, оформленный, но мягкий стул.
Даже если сейчас никаких проблем с дефекацией нет, они могут развиться, если ходить в туалет неправильно.
Самая лучшая поза для дефекации — сидя на корточках. Занять ее на обычном унитазе можно с помощью специальной подставки для ног.
Вместо туалетной бумаги стоит очищать анус водой или влажными салфетками без отдушек.
Игнорировать позывы в туалет или долго сидеть на унитазе опасно: это может привести к запорам или геморрою.
Правильная диета, регулярные занятия спортом, четкий режим сна и посещения туалета помогут облегчить процесс опорожнения кишечника.
Миллионы человек страдают запором каждый день. Но при этом многим стыдно сказать об этом доктору, а иногда даже и своим близким. Некоторые люди вовсе не придают запорам особого значения, считая, что это просто особенность работы кишечника. А, между тем, запоры у взрослых могут являться не только следствием неправильного питания, но и быть симптомом серьезного заболевания, например, язвы желудка или даже опухоли кишечника. К сожалению, многие недооценивают опасность.
Почему возникают запоры у взрослых и детей
Хирургами считается, что запор — это задержка стула более 2-3 дней. Либо это очень твердый стул, который оказывает травмирующее действие на стенки кишечника. Существуют три основные причины, которые подталкивают организм человека к появлению запора.
- Первая причина: сдерживание позывов.
Всем знакомая ситуация, когда взрослый человек сдерживает позывы, находясь, например, на совещании, собрании, конференции или даже в гостях, если имеет место стеснительность. Часто запор бывает у детей, посещающих детский садик, у школьников, которые попросту стесняются сходить в туалет. При постоянном подавлении позывов стенки кишечника начинают растягиваться, становясь не такими активными. Со временем уходит рефлекс. У человека вырабатывается привычка, что он посещает туалет, скажем, раз в 2-3 дня. Дети, у которых с малых лет имеется привычка сдерживать позывы, рискуют тем, что она может в дальнейшем перерасти в хроническую. Различные причины другого характера устранить проще, чем психологические проблемы. Лучше не сдерживать позывы, чтобы не проводить в дальнейшем лечение запоров. Нужно искать возможность посетить туалет тогда, когда организм посылает об этом сигнал.
- Вторая причина: употребление небольшого количества жидкости.
Есть люди, которые по привычке мало пьют. При недостаточном употреблении воды, содержимое кишечника получается более сухим, что затрудняет процесс продвижения каловых масс. Не менее полутора литров жидкости (5-7 стаканов воды, некрепкого, чая или другой жидкости) в день является нормой для взрослого человека. Это также полезно и для почек. Женщинам, которые любят использовать мочегонные средства для быстрой потери веса, следует уменьшить их употребление. Мочегонные препараты выводят жидкость из организма.
- Третья причина: гиподинамия.
Это одна из наиболее распространенных причин, в результате которой возникают запоры у взрослых. Страдают этой проблемой люди, которые мало двигаются, работают в офисах, проводя в неподвижном состоянии много часов, или люди, жизнедеятельность которых не предполагает множество движений. Вялый образ жизни может привести к атонии кишечника. Это не основная причина собственно запора, но может служить причиной возникновения геморроя, который потом, в свою очередь, повлечет за собой возникновение запора. В результате долгого сидения происходит переполнение кровью венозного сплетения прямой кишки, что может служить причиной возникновения формирования геморроидальных узлов.
Если человек вынужден длительное время проводить в сидячем положении, нужно делать перерывы каждые полчаса. Можно сделать зарядку или просто пройтись. Хотя бы две-три минуты. При ходьбе лучше работает моторика кишечника (перистальтика). Кишечник лучше реагирует. Стул для сидения стоит выбирать не слишком мягкий, но и не слишком твердый. Следует время от времени напрягать и расслаблять ягодицы, что также поможет усилить циркуляцию крови в малом тазу.
При устранении всех причин-провокаторов можно избавиться от запора, но при условии, что будет налажена правильная диета, и человек не будет совершать ошибки, которые совершают большинство людей, у которых есть запор.
Ошибки, совершаемые при запоре
Поскольку проблема деликатная, многие пытаются своими силами устранить запор, допуская при этом различные ошибки. Но правильно устранить, назначить лечение запора может только врач.
- Первая ошибка: самовольный прием слабительных препаратов.
Это приводит к торможению нормальной моторики кишечника. Он становится вялым. Слабительные препараты предназначены для решения проблемы запора, но они не предназначены для ежедневного или еженедельного употребления. А у пациента, который постоянно принимает эти препараты, кишечник находится «на замке». Он зависим всецело от слабительных средств, потому что обычной стимуляции ему не хватает. Слабительные можно принимать только по назначению врача.
- Вторая ошибка: неправильное использование клизмы.
Многие люди свято верят, что клизма крайне полезна. Клизма — действительно очень полезная процедура при запоре, но многие ее проводят неверно. При регулярном использовании клизмы происходит потеря рефлекса, который вызывает опорожнение кишечника. Прямая кишка и сигмовидная попросту теряют активность. Однако это не все, что может случиться, если неправильно делать клизму. Обычно люди сами придумывают, с чем ставить клизму, то есть, каким должно быть содержимое кружки Эсмарха. Многие берут теплую воду, полагая, что это размягчит твердое содержимое и побыстрее выведет из организма. Но получается наоборот. Теплая вода стимулирует всасывание токсинов в стенку толстого кишечника. Кишечник словно губка впитывает токсины. Вместе с мелкими частичками каловых масс теплая вода очень быстро всасывается в стенку кишечника, токсины попадают в кровь, и происходит отравление организма. Человек после клизмы с теплой водой не сразу испытывает позывы.
Вода должна быть комнатной температуры, но не теплой. Рекомендуется делать клизмы по следующему рецепту. На один литр воды комнатной температуры добавляется одна столовая ложка соли. Получается насыщенный солевой раствор, который будет втягивать токсины на себя, увеличивая содержимое кишечника, так как в этот раствор жидкость переходит из стенок кишечника, а не наоборот, как в случае с пресной теплой водой. Таким образом, человек быстрее и эффективнее идет в туалет, а токсины не всасываются в кровь.
- Третья ошибка: неправильное поведение при геморрое.
Люди, страдающие запором, часто тужатся, чего делать ни в коем случае нельзя. Мышцами пресса создается избыточное давление, сосуды малого таза переполняются кровью, как результат, возникает геморрой. Также очень вероятно возникновение трещины прямой кишки в результате травматизации ее слизистой оболочки твердым содержимым. В итоге назначается операция: по удалению геморроя или по усечению и сшиванию трещины прямой кишки.
Человеку, который привык тужиться и не может сходить в туалет, для начала лучше единоразово воспользоваться клизмой, сделав ее правильно. Но в дальнейшем нужно заниматься решением причин, которые вызвали запор и устранять их. Потому что не один из перечисленных нами методов разового устранения запора — не есть правильное решение систематической хронической проблемы.
Профилактика, лечение запоров
Если запор у взрослого человека происходит не часто, например, два-три раза в месяц, и он осознает, что это связано с его диетой и образом жизни, то рекомендуется добавить в рацион питания продукты, обогащенные пищевыми волокнами, которые оказывают стимуляцию моторики стенок кишечника. К таковым продуктам относятся свекла, хлеб грубого помола с отрубями, гречневая каша, чернослив, курага, томаты, яблоки. Оливковое масло стимулирует выработку желчи, а та, в свою очередь, стимулирует моторику стенки кишечника. Полезны и йогуртовые закваски. Это живые бактериальные культуры, которые при регулярном потреблении благотворно влияют на микрофлору кишечника. Они нормализуют не только моторику, но и создают условия для не накапливания в кишечнике токсинов.
При этом нужно убрать из рациона крепящие продукты, такие как: рис, хурма, груша, манная каша, черника, черный чай.
Для одноразового устранения проблемы, то есть, проблемы, которая не сопровождает человека хронически, можно воспользоваться глицериновыми свечками, солевыми препаратами, например, магнезия (продается в аптеке), обычными слабительными препаратами в виде таблеток, капсул на основе трав, или правильно поставить клизму. Кроме того, можно воспользоваться обычным массажем. Часто его делают маленьким деткам, но для взрослых он тоже эффективен.
- Первый вид массажа. Водить ладонью по животу вокруг пупка по часовой стрелке. Такой массаж стимулирует работу толстого кишечника. Лучше расслабиться, прилечь и массировать живот в течение десяти-пятнадцати минут.
- Второй вид массажа «Диагональный». Кончики пальцев приложить к левому подреберью и вести сверху вниз (по диагонали). Делается массаж также в положении лежа, в расслабленном состоянии с легким нажимом на протяжении пяти минут.
Если запор является хронической проблемой, рекомендуется сразу обратиться к врачу. Не стоит затягивать и проводить самостоятельное лечение запоров. К одноразовым способам происходит быстрое привыкание.
Хронический запор может быть симптомом таких серьезных заболеваний, как снижение функции щитовидной железы, онкология кишечника, например, рак толстого кишечника, который в начальной стадии проявляется практически незаметными симптомами, а уже в конечной стадии может действительно давать хронические запоры. Хронические запоры могут вызывать глисты, различные особенности питания, хирургические и анатомические аномалии кишечника. Поэтому если от диеты и разовых средств нет результата, как такового, необходимо посетить доктора.
Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В. – 2004
Синдром хронического запора / Самсонов А.А. // Рмж – 2009 – Т. 17 №4