Настоящая инструкция по охране труда для фармацевта доступна для бесплатного просмотра и скачивания.
1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА
1.1. Настоящая Инструкция предусматривает основные требования по охране труда для фармацевта.
1.2. На фармацевта могут воздействовать опасные и вредные производственные факторы:
— повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;
— опасность травмирования осколками стеклянной тары;
— повышенный уровень токсических продуктов, ядовитых, сильнодействующих и взрывопожароопасных веществ;
— повышенная запыленность воздуха рабочей зоны лекарственными веществами;
— нервно-психические перегрузки, возникающие при контакте с посетителями аптеки;
— повышенное напряжение органов зрения.
1.3. Фармацевт извещает своего непосредственного руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого заболевания.
1.4. Фармацевту следует:
— оставлять верхнюю одежду, обувь, головной убор, личные вещи в гардеробной;
— перед началом работы мыть руки с мылом, надевать чистую санитарную одежду, подбирать волосы под колпак;
— после посещения туалета мыть руки с мылом;
— не принимать пищу на рабочем месте.
1.5. К работе фармацевтом допускаются лица не моложе 18 лет, имеющее специальное образование, прошедшие медицинское освидетельствование, теоретическое и практическое обучение, проверку знаний требований охраны труда в установленном порядке, имеющие соответствующую группу по электробезопасности, и получившие допуск к самостоятельной работе.
1.6. Фармацевт обеспечивается санитарной одеждой в соответствии с действующими нормами.
1.7. Фармацевту необходимо знать и строго соблюдать требования по охране труда, пожарной безопасности, производственной санитарии.
1.8. Присутствие посторонних лиц во время работы не допускается.
1.9. Фармацевт должен проходить обучение по охране труда в виде: вводного инструктажа, первичного инструктажа на рабочем месте, повторного инструктажа, внепланового инструктажа, целевого инструктажа и специального обучения в объеме программы подготовки по профессии, включающей вопросы охраны труда и требования должностных обязанностей по профессии.
1.10. Фармацевту необходимо:
— соблюдать правила внутреннего трудового распорядка и установленный режим труда и отдыха;
— выполнять работу, входящую в его обязанности или порученную непосредственным руководителем, при условии, что он обучен правилам безопасного выполнения этой работы;
— применять безопасные приемы выполнения работ;
— знать место нахождения первичных средств пожаротушения;
— уметь оказывать первую помощь пострадавшим.
1.11. Курить и принимать пищу разрешается только в специально отведенных для этой цели местах.
1.12. Не допускается выполнять работу, находясь в состоянии алкогольного опьянения либо в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств, психотропных, токсических или других одурманивающих веществ, а также распивать спиртные напитки, употреблять наркотические средства, психотропные, токсические или другие одурманивающие вещества на рабочем месте или в рабочее время.
1.13. Лица, допустившие невыполнение или нарушение инструкции об охране труда, привлекаются к дисциплинарной ответственности в соответствии законодательством РФ и с правилами внутреннего трудового распорядка и, при необходимости, подвергаются внеочередной проверке знаний норм и правил охраны труда.
2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ
2.1. Застегнуть надетую санитарную одежду на все пуговицы (завязать завязки), не допуская свисающих концов одежды.
Не закалывать одежду булавками, иголками, не держать в карманах одежды острые, бьющиеся предметы.
2.2. Проверить работу местной вытяжной вентиляции.
2.3. Проветрить рабочее помещение.
2.4. Подготовить рабочее место для безопасной работы:
— обеспечить наличие свободных проходов;
— проверить устойчивость медицинского стола, стеллажа, прочность крепления оборудования к фундаментам и подставкам;
Проверить внешним осмотром:
— достаточность освещения рабочей поверхности;
— отсутствие свисающих и оголенных концов электропроводки;
— отсутствие посторонних предметов внутри и вокруг оборудования;
— состояние полов (отсутствие выбоин, неровностей, скользкости);
— исправность применяемого инструментария и оборудования.
2.5. На рабочем месте не должен находиться неиспользуемое в работе оборудование, электроприборы, приспособления, посуда и другие вспомогательные материалы.
2.6. Провести визуальный осмотр имеющихся на рабочем месте средств пожаротушения.
2.7. Убедиться в наличие аптечки первой медицинской помощи.
2.8. В случае обнаружения дефектов немедленно сообщить об этом руководителю.
3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ
3.1. Выполнять только ту работу, по которой прошел обучение, инструктаж по охране труда и к которой допущен работником, ответственным за безопасное выполнение работ.
3.2. На месте проведения работ запрещено присутствие посторонних лиц.
3.3. Применять необходимые для безопасной работы исправное оборудование, инструмент, средства механизации, приспособления; использовать их только для тех работ, для которых они предназначены.
3.4. В период массовых простудных заболеваний фармацевт должен прикрывать рот и нос марлевой повязкой и дезинфицировать руки 9,5%-ным раствором хлорамина.
3.5. Все нагревательные приборы должны устанавливаться на теплоизолирующие материалы.
3.6. Фармацевт должен следить за целостностью стеклянных приборов, оборудования и посуды и не допускать использования в работе разбитых предметов.
3.7. Не допускать попадания на кожу рук лекарственных препаратов.
3.8. Не допускается поднимать баллоны и носить их перед собой.
3.9. При выполнении погрузочно-разгрузочных работ вручную должны соблюдаться следующие нормы:
— разовый подъём (без перемещения) тяжестей: для женщин — не более 15 кг., для мужчин — не более 50 кг.;
— подъем и перемещение тяжестей: а) при чередовании с другой работой (до 2 раз в час) для женщин — не более 10 кг., для мужчин — не более 30 кг.;
б) постоянно в течение смены — для женщин не более 7 кг., для мужчин не более 15 кг.
3.10. Запрещается:
— пробовать на вкус и запах используемые препараты;
— хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке, с истекшим сроком годности;
— использовать в работе битую стеклянную посуду и приборы;
— хранить в холодильнике вещества с резким запахом, легковоспламеняющиеся, щелочи, огнеопасные, горючие и легкоиспаряющиеся вещества;
— работать при отключенных системах вентиляции, водоснабжения, канализации;
— прикасаться к оголенным проводам;
— работать на неисправном оборудовании;
— оставлять без присмотра включенные электроприборы и оборудование.
3.11. Соблюдать правила перемещения в помещении и на территории организации, пользоваться только установленными проходами.
3.12. При работе на электрическом оборудовании, аппаратах и приборах, ПК не разрешается:
— при включенном питании прикасаться к панелям с разъемами оборудования, разъемам питающих и соединительных кабелей;
— загромождать верхние панели оборудования, рабочее место бумагами, посторонними предметами;
— производить переключения, отключение питания во время выполнения активной задачи;
— допускать попадание влаги на поверхность оборудования;
— включать сильно охлажденное (принесенное с улицы в зимнее время) оборудование;
— производить самостоятельно вскрытие и ремонт оборудования;
— вытирать пыль на включенном оборудовании;
— работать при недостаточном освещении и при наличии только местного освещения.
4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
4.1. В случае появления задымления или возгорания немедленно прекратить работу, отключить электрооборудование, вызвать пожарную охрану, сообщить непосредственному руководителю, принять меры к эвакуации из помещения. При ликвидации загорания необходимо использовать первичные средства пожаротушения, принять участие в эвакуации людей и материальных ценностей. При загорании электрооборудования применять только углекислотные огнетушители или порошковые.
4.2. В случае розлива кислот, щелочей, других агрессивных реагентов фармацевт должен принять необходимые меры для ликвидации последствий: открыть окна, проветрить помещение, осторожно убрать пролитую жидкость.
4.3. При ожоге кислотой, щелочью или другими агрессивными реагентами необходимо смыть пораженную поверхность сильной струёй воды, а затем обработать соответствующим образом.
4.4. При несчастном случае необходимо оказать пострадавшему первую помощь, при необходимости вызвать скорую медицинскую помощь, сообщить своему непосредственному руководителю и сохранить без изменений обстановку на рабочем месте до расследования, если она не создаст угрозу для работающих и не приведет к аварии.
5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ
5.1. Отключить оборудование и аппараты (кроме холодильника).
5.2. Рабочее место привести в порядок.
5.3. Приборы, инструменты убрать в установленное место.
5.4. Санитарную одежду поместить в специально отведённый для неё шкаф.
5.5. Провести необходимые санитарно-гигиенические мероприятия.
5.6. Обо всех обнаруженных неисправностях и недостатках сообщить своему непосредственному руководителю.
Скачать Инструкцию
1. Общие требования безопасности
1.1. Настоящая инструкция предусматривает предупреждение воздействия опасных и вредных производственных факторов. Опасными факторами, воздействующими на провизора – технолога, являются неисправность электроприборов и аппаратов, неосторожная работа со стеклянной посудой, различными приспособлениями, используемыми в процессе приема рецептов и отпуска лекарственных средств (кассовый аппарат, холодильник, микрокалькулятор, наколка, стремянка и др.).
Вредными для провизора – технолога являются возможность инфицирования работающих капельными и вирусными инфекциями и нервнопсихические перегрузки, возникающие при контакте с посетителями аптеки, аллергизация, отклонения от норм температурного режима (температура в зале обслуживания должна быть не ниже + 16 град. С).
1.2. Инструкция распространяется на всех провизоров – технологов, осуществляющих прием рецептов и отпуск лекарственных средств по рецептам врачей в аптечных учреждениях и является руководством при составлении инструкций, которые должны быть разработаны с учетом местных особенностей и вывешены на видном месте данного участка работы.
1.3. В своей работе провизоры – технологи руководствуются нормативными документами, а также действующими правилами по устройству, эксплуатации, технике безопасности и производственной санитарии при работе в аптеках.
1.4. К самостоятельной работе по приему рецептов и отпуску лекарственных средств по рецептам врачей допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие высшее фармацевтическое образование, прошедшие специальную подготовку, обученные безопасности труда в соответствии с ГОСТом 12.0.004-79 и имеющие 1 группу по электробезопасности.
При оформлении на работу провизор – технолог должен пройти вводный инструктаж по технике безопасности, а также первичный инструктаж на рабочем месте, а в дальнейшем каждые шесть месяцев повторный инструктаж, о чем должны быть сделаны записи в журналах.
1.5. В процессе приема рецептов и отпуска лекарственных средств провизор – технолог должен соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, использовать санитарно – гигиеническую одежду, спецобувь, средства индивидуальной защиты и другие предохранительные приспособления в соответствии с действующими нормами их выдачи.
1.6. Провизор – технолог обязан соблюдать типовые правила пожарной безопасности, способствовать предотвращению пожаров и взрывов.
1.7. Провизор – технолог должен знать и соблюдать правила личной гигиены, содержать в чистоте халат и колпак, мыть руки теплой водой с мылом и щеткой.
1.8. Провизор – технолог должен систематически проходить профилактическое медицинское обследование в установленном порядке.
1.9. Провизор – технолог несет персональную ответственность за нарушение требований инструкции.
Лица, допустившие невыполнение или нарушение инструкций по охране труда, подвергаются дисциплинарному взысканию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и, при необходимости, внеочередной проверке знаний вопросов охраны труда.
2. Требования безопасности перед началом работы
2.1. Провизор – технолог обязан подготовить свое рабочее место к безопасной работе, привести его в надлежащее санитарное состояние.
2.2. Перед началом работы провизор – технолог, принимая рабочее место, должен проверить исправность работы приборов, оборудования, средств механизации и других предметов оснащения рабочего места.
2.3. На рабочем месте не должны находиться неиспользуемые в работе оборудование, электроприборы, приспособления, посуда и другие вспомогательные материалы.
3. Требования безопасности во время работы
3.1. Провизор – технолог во время работы должен не допускать спешки, принимать рецепты и отпускать лекарственные средства с учетом безопасных приемов и методов труда.
3.2. При использовании различных приборов и аппаратов, средств механизации и приспособлений провизор – технолог должен руководствоваться правилами (инструкциями), изложенными в технических паспортах, прилагаемых к приборам или аппаратам.
Провизор – технолог не должен пользоваться приборами без предварительного обучения работы с ними.
3.3. При включении электроприборов и другого электрооборудования провизор – технолог должен проверить соответствие напряжения прибора, указанного в паспорте, напряжению в сети, а также наличие заземления для тех из них, которые имеют металлические корпуса. Он не должен производить включение их мокрыми руками.
3.4. Провизор – технолог должен беречь руки от порезов, следить за целостностью склянок и других стеклянных предметов.
3.5. Отпускаемые лекарственные средства, содержащие ядовитые или наркотические вещества, должны храниться в специальном шкафу.
3.6. При использовании лестниц и стремянок необходимо предварительно проверить их исправность. Запрещается применять случайные подставки (ящики, стулья и т. д.).
Лестницы – стремянки должны иметь на тетивах резиновые башмаки.
3.7. Провизор – технолог не должен в одиночку поднимать и переносить грузы весом более 15 кг.
3.8. При использовании лифтоподъемника провизор – технолог должен соблюдать правила его безопасной эксплуатации, а также пройти специальный курс обучения и иметь соответствующее удостоверение.
3.9. Для защиты провизора – технолога от капельной инфекции на его рабочем месте должны быть оборудованы окна с двойным стеклом и боковыми отверстиями для передачи рецептов и лекарственных средств.
3.10. В период массовых простудных заболеваний провизор – технолог должен прикрывать рот и нос марлевой повязкой и дезинфицировать руки 0,5%-ным раствором хлорамина.
3.11. Для предупреждения зрительного напряжения провизор – технолог, при необходимости, должен включать дополнительное местное освещение на рабочем месте.
3.12. Провизор – технолог должен постоянно поддерживать свое рабочее место в надлежащем санитарном состоянии.
4. Требования безопасности в аварийных ситуациях
4.1. О каждом несчастном случае, связанном с производством, пострадавший или очевидец несчастного случая немедленно должен известить соответствующего руководителя. Руководитель должен организовать первую помощь пострадавшему, его доставку в лечебное учреждение, сообщить заведующему аптекой, инженеру по охране труда или лицу, выполняющему его функции, и в профсоюзный комитет о случившемся, сохранить для расследования обстановку на рабочем месте и состояние оборудования таким, каким оно было в момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью окружающих работников и не приведет к аварии.
4.2. В случае возникновения пожара провизор – технолог должен принять меры по ограничению его распространения (отключить электроприборы и аппараты, воспользоваться огнетушителями), созданию условий для его тушения, обеспечению безопасности людей и сохранению материальных ценностей.
4.3. В случае других аварийных ситуаций провизор – технолог должен принять меры к эвакуации материальных ценностей в соответствии с планом эвакуации на случай пожара или других стихийных бедствий.
5. Требования безопасности по окончании работы
5.1. Провизор – технолог должен отключить приборы и аппараты (кроме холодильника), которыми он пользовался в процессе приема рецептов и отпуска лекарственных средств.
5.2. По окончании работы провизор – технолог должен вымыть стол теплой водой с мылом, при необходимости дезинфицирующим раствором и выполнить все требования санитарного режима.
5.3. В конце рабочего дня провизор – технолог должен снять халат, колпак, спецобувь и убрать их в специальный шкаф, вымыть тщательно руки и выполнить все требования личной гигиены сотрудников аптеки.
5.4. В случае выявления в процессе работы недостатков эксплуатации или неисправности аппаратов, приборов и оборудования провизор – технолог должен известить об этом администрацию аптеки.
- Юридическим лицам
- Физическим лицам
- Бухгалтерские услуги
- Автоюрист. Ущерб от ДТП
- Регистрация товарных знаков
- Оценка
- Вступление в СРО
Статьи и публикации юристов
- ЮБК+
- —
- Охрана труда
- —
- Статьи
Инструкция по охране труда фармацевта
Согласно Положению «О лицензировании фармацевтической деятельности в РФ», утвержденного Постановлением Правительства РФ, для осуществления фармацевтической деятельности необходимо соответствовать такому лицензионному требованию, как наличие специалистов с высшим или средним фармацевтическим образованием и сертификатом.
Существует «Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников», утвержденная Приказом Минздрава России № 1183н от 20.12.2012. Согласно Номенклатуре, одним из работников аптеки должен быть специалист со средним профессиональным фармацевтическим образованием — фармацевт. Помимо фармацевта, к среднему фармацевтическому персоналу так же относят и смежные специальности: младший фармацевт и старший фармацевт.
Должностные обязанности фармацевта закреплены Приказом Минздравсоцразвития России № 541н от 23.07.2010 «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения — Фармацевт».
В соответствии с Приказом № 541, фармацевт выполняет следующие функции:
- прием рецептов и требований медицинских организаций, отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
- изготовление лекарств, проверка их качества путем внутриаптечного контроля;
- приемка товара, его распределении по местам хранения, обеспечение условий хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения в соответствии с их физико-химическими свойствами и действующими правилами хранения;
- консультативная помощь по расфасовке лекарственных средств;
- санитарно-просветительная и информационная работа среди населения о лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, их применении и хранении в домашних условиях;
- оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях.
Фармацевт должен владеть следующими знаниями:
- законы и иные нормативные правовые акты РФ по вопросам фармации;
- основы фармацевтического дела;
- основы экономики;
- технологии изготовления лекарственных средств, правила их хранения и отпуска;
- номенклатуру лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
- правила оказания первой доврачебной медицинской помощи;
- методы и средства фармацевтической информации;
- медицинскую этику и деонтологию;
- психологию профессионального общения;
- основы трудового законодательства;
- правила внутреннего трудового распорядка;
- правила по охране труда и пожарной безопасности.
Законодательством определены требования и к квалификации фармацевтов. Фармацевт должен иметь среднее профессиональное образование по специальности «Фармация» и сертификат специалиста по специальности «Фармация» без предъявления требований к стажу работы. Для старшего фармацевта требуется повышенный уровень такого же образования.
Аптека — это место где трудится фармацевт. Здесь задействованы лекарственные средства и изделия медицинского назначения, медицинская техника, лабораторное и торговое оборудование, медицинско-стеллажная мебель и офисная аппаратура, которые при неправильной эксплуатации могут представлять угрозу для здоровья и жизни сотрудника. Если фармацевт выполняет работу на основании трудовых отношений, то трудовым законодательством за ними признается статус работника. Работодатель — физическое лицо, индивидуальный предприниматель либо юридическое лицо (организация), вступившее в трудовые отношения с работником.
Статьей 214 Трудового Кодекса РФ на работодателя возлагаются обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда для работников.
Как разработать инструкцию по охране труда для фармацевта
Вступление в силу Приказа Минтруда России от 29.10.2021 № 772н «Об утверждении основных требований к порядку разработки и содержанию правил и инструкций по охране труда, разрабатываемых работодателем» отложено до конца 2022 года, однако, применяя его положения в действующих инструкциях, можно избежать их правок и корректировок в будущем. Тем более, требования Приказа № 772н не ухудшают, а дополняют «Методические рекомендации по разработке инструкций по охране труда», утвержденные Минтрудом РФ 13.05.2004 и действующие до вступления в силу Приказа № 772н.
Минтруд России в своем письме № 15-0/ООГ-1149 от 15.04.2021 г. сообщил, что данные Рекомендации не отменены и действуют в настоящее время. Пунктом 2 Рекомендаций определено, что разработка инструкций по охране труда для работника должна осуществляться с учетом статьи 212 Трудового кодекса РФ. При разработке инструкций по охране труда можно опираться и на Профессиональные стандарты профессий, включенных в реестр Минтруда на текущий год.
Согласно Приказу Минтруда России № 772н от 29.10.2021 «Об утверждении основных требований к порядку разработки и содержанию правил и инструкций по охране труда, разрабатываемых работодателем», инструкция по охране труда для фармацевта и сотрудников аптечной организации должна содержать пять разделов:
1. Общие требования охраны труда. Это требования: к соблюдению ПВТР; к выполнению режима рабочего времени и времени отдыха; к перечню вредных и (или) опасных производственных факторов и профессиональных рисков и опасностей; к перечню специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты (СИЗ); порядок уведомления о случаях травмирования работника и неисправности оборудования, приспособлений и инструмента; к правилам личной гигиены и эпидемиологические нормы, которые должен знать и соблюдать работник при выполнении работы.
2. Требования охраны труда перед началом работы. Это требования: к порядку подготовки рабочего места; к порядку проверки исходных материалов, если такие используются в работе сотрудника; к порядку осмотра работником и подготовки к работе СИЗ до использования; к порядку проверки исправности оборудования, приспособлений и инструмента, ограждений, сигнализации, блокировочных и других устройств, защитного заземления, вентиляции, местного освещения, наличия предупреждающих и предписывающих плакатов и знаков.
3. Требования охраны труда во время работы. Это требования: к способам и приемам безопасного выполнения работ, использования оборудования, транспортных средств, грузоподъемных механизмов, приспособлений и инструментов; к безопасному обращению с исходными материалами, сырью, заготовкам, полуфабрикатам; к безопасному содержанию рабочего места; к действиям по предотвращение аварийных ситуаций; к правильному использованию и применению СИЗ.
4. Требования охраны труда в аварийных ситуациях. Это требования: к раскрытию перечня основных возможных аварий и аварийных ситуаций и их причин; к порядку извещения руководителя о ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, и о каждом произошедшем несчастном случае; к порядку действий работника при возникновении аварий и аварийных ситуаций; к порядку действий по оказанию первой помощи пострадавшим при травмировании, отравлении и других повреждениях здоровья.
5. Требования охраны труда по окончании работы. Это требования: к порядку приема и передачи смены; к последовательности отключения, остановки, разборки, очистки и смазки оборудования, приспособлений, машин, механизмов и аппаратуры; к действиям при уборке отходов; к соблюдению личной гигиены; к процессу извещения руководителя о недостатках, обнаруженных во время работы и влияющих на безопасность труда.
инструкция по охране труда фармацевта
Итак, принимая во внимание требования законодательства при разработке инструкций по охране труда для работников, проанализируем как составить инструкцию для фармацевта. Такая инструкция должна быть разработана с учетом правил и требований ст. 214 и ст. 209.1. Трудового Кодекса РФ, Приказа Минздрава России № 1183н от 20.12.2012 «Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников», Приказа Министерства здравоохранения РФ № 647н от 31.08.2016 г. «Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения», Приказа Минздравсоцразвития России № 541н от 23.07.2010 «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения — Фармацевт», Приказа Минтруда России № 772н от 29.10.2021 «Об утверждении основных требований к порядку разработки и содержанию правил и инструкций по охране труда, разрабатываемых работодателем», Профстандарта 02.075, утвержденным Приказом Минтруда России № 394н от 31.05.2021 «Об утверждении профессионального стандарта «Фармацевт».
Общие требования охраны труда
Для начала следует раскрыть, что инструкция предусматривает основные требования по охране труда для среднего фармацевтического персонала: младший фармацевт; старший фармацевт; фармацевт (далее, — Работник). Инструкция распространяется на всех работников аптечной организации, осуществляющих безрецептурный отпуск готовых лекарственных средств, предметов санитарии и гигиены, ухода за больными, лекарственных трав и других медицинских изделий, и является руководством при составлении инструкций, которые должны быть разработаны с учетом особенностей конкретной организации и вывешены на видном месте в помещении аптеки.
К самостоятельной работе фармацевтом допускаются лица не моложе 18 лет, имеющее специальное образование, прошедшие медицинское освидетельствование, теоретическое и практическое обучение, проверку знаний требований охраны труда, имеющие соответствующую группу по электробезопасности, и получившие допуск к самостоятельной работе.
Работник должен проходить обучение по охране труда в виде: вводного инструктажа, первичного инструктажа на рабочем месте, повторного инструктажа, внепланового инструктажа, целевого инструктажа и специального обучения в объеме программы подготовки по профессии, включающей вопросы охраны труда и требования должностных обязанностей по профессии.
К опасным и вредным производственные факторам, которые могут воздействовать на фармацевта, можно отнести следующее:
- повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;
- опасность травмирования осколками стеклянной тары;
- повышенный уровень токсических продуктов, ядовитых, сильнодействующих и взрывопожароопасных веществ;
- неосторожная работа с кислородными баллонами, средствами механизации и приспособлениями (марлемоталками, наколками, ножницами и т.д.), неумелое пользование стремянками, лестницами, лифтоподъемниками и др.;
- возможность инфицирования работающих капельными и вирусными инфекциями и нервно — психические перегрузки, возникающие при контакте с больными посетителями аптеки, аллергизация, отклонения от норм температурного режима (температура в зале обслуживания должна быть не ниже + 16 градусов);
- повышенная запыленность воздуха рабочей зоны лекарственными веществами;
- нервно-психические перегрузки, возникающие при контакте с посетителями аптеки;
- повышенное напряжение органов зрения
Работник обязан извещать своего непосредственного руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем в помещении аптеки, об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого заболевания.
Работнику следует:
- оставлять верхнюю одежду, обувь, головной убор, личные вещи в гардеробной;
- перед началом работы мыть руки с мылом, надевать чистую санитарную одежду, подбирать волосы под колпак;
- после посещения туалета мыть руки с мылом;
- не принимать пищу на рабочем месте.
Фармацевт должен быть обеспечен санитарной одеждой в соответствии с действующими нормами (СИЗ). В Постановлении Минтруда России № 68 от 29.12.1997 N 68 «Об утверждении Типовых отраслевых норм бесплатной выдачи работникам специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты» не упоминаются работники аптечных организаций. Однако существует более ранний нормативный акт — Приказ Минздрава СССР № 65 от 29.01.1988 N 65 «О введении Отраслевых норм бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, а также норм санитарной одежды и санитарной обуви». Согласно ему, работники аптечных учреждений (аптек, аптечных пунктов, киосков, складов, аптекарских и оптических магазинов, контрольно-аналитических лабораторий), занятые приемом рецептов, изготовлением, фасовкой, контролем и отпуском лекарств, отпуском и продажей медицинских товаров и оптики, мойкой аптекарской посуды, а также управляющие и кассиры аптек, должны быть обеспечены: халатом хлопчатобумажным; косынкой или колпаком хлопчатобумажным. Минздрав России опубликовал письмо от 12.08.2015 N 14-1/2062250, в котором сослался на действие Приказа Минздрава СССР № 65 в части, не противоречащей законодательству Российской Федерации.
Работник должен руководствоваться нормативными документами, а также действующими правилами по устройству, эксплуатации, технике безопасности и производственной санитарии при работе в аптеках, необходимо знать и строго соблюдать требования по охране труда и пожарной безопасности.
На работника должны быть возложены следующие обязанности в области охраны труда:
- соблюдать правила внутреннего трудового распорядка и установленный режим труда и отдыха;
- соблюдать типовые правила пожарной безопасности, способствовать предотвращению пожаров и взрывов;
- соблюдать правила личной гигиены, содержать в чистоте халат и колпак, мыть руки теплой водой с мылом и щеткой;
- выполнять работу, входящую в его обязанности или порученную непосредственным руководителем, при условии, что он обучен правилам безопасного выполнения этой работы;
- применять безопасные приемы выполнения работ;
- знать место нахождения первичных средств пожаротушения;
- уметь оказывать первую помощь пострадавшим.
Курить и принимать пищу разрешается только в специально отведенных для этой цели местах. Не допускается выполнять работу, находясь в состоянии алкогольного опьянения либо в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств, психотропных, токсических или других одурманивающих веществ, а также распивать спиртные напитки, употреблять наркотические средства, психотропные, токсические или другие одурманивающие вещества на рабочем месте или в рабочее время.
Лица, допустившие невыполнение или нарушение инструкции об охране труда, привлекаются к дисциплинарной ответственности в соответствии законодательством РФ и с правилами внутреннего трудового распорядка и, при необходимости, подвергаются внеочередной проверке знаний норм и правил охраны труда.
Требования охраны труда перед началом работы
Застегнуть надетую санитарную одежду на все пуговицы (завязать завязки), не допуская свисающих концов одежды. Не закалывать одежду булавками, иголками, не держать в карманах одежды острые, бьющиеся предметы. Проверить работу местной вытяжной вентиляции. Проветрить рабочее помещение.
Подготовить рабочее место для безопасной работы:
- обеспечить наличие свободных проходов;
- проверить устойчивость медицинского стола, стеллажа, прочность крепления оборудования к фундаментам и подставкам, провести влажную уборку;
Проверить внешним осмотром:
- достаточность освещения рабочей поверхности;
- отсутствие свисающих и оголенных концов электропроводки;
- отсутствие посторонних предметов внутри и вокруг оборудования;
- состояние полов (отсутствие выбоин, неровностей, скользкости);
- исправность применяемого инструментария и оборудования.
На рабочем месте не должен находиться неиспользуемое в работе оборудование, электроприборы, приспособления, посуда и другие вспомогательные материалы. Для защиты работника от капельной инфекции, его рабочее место должно быть оборудовано стеклянной стойкой. Провести визуальный осмотр имеющихся на рабочем месте средств пожаротушения. Убедиться в наличие аптечки первой медицинской помощи.
При работе с кислородными баллонами, с целью обеспечения устойчивого хранения кислородных баллонов в вертикальном положении и предупреждения их падения или удара, для них должны быть оборудованы специальные гнезда или барьеры. Кислородные баллоны запрещается устанавливать вблизи нагревательных приборов и на расстоянии менее 1 м от радиаторов отопления (или печей). Температура воздуха в помещении для хранения баллонов не должна превышать + 35 градусов. В случае обнаружения дефектов немедленно сообщить об этом руководителю.
Требования охраны труда во время работы
Фармацевт должен выполнять только ту работу, по которой прошел обучение, инструктаж по охране труда и к которой допущен работником, ответственным за безопасное выполнение работ. На месте проведения работ запрещено присутствие посторонних лиц.
Во время работы следует не допускать спешки, отпускать готовые лекарственные средства и другие медицинские изделия с учетом безопасных приемов и методов труда. Применять необходимые для безопасной работы исправное оборудование, инструмент, средства механизации, приспособления; использовать их только для тех работ, для которых они предназначены. При использовании различных аппаратов, средств механизации и приспособлений работник должен руководствоваться правилами (инструкциями), изложенными в технических паспортах, прилагаемых к аппаратам.
При эксплуатации кислородных баллонов, выпуск газа необходимо производить через редуктор предназначенный только для кислорода. Вентиль баллона следует открывать медленно, нельзя находиться напротив штуцера баллона во время открывания вентиля. Во избежание взрыва фармацевт и младший фармацевт не должны подходить к кислородному баллону с загрязненными маслом руками или пользоваться масляными тряпками.
При использовании лестниц и стремянок необходимо предварительно проверить их исправность. Запрещается применять случайные подставки (ящики, стулья и т.д.). Лестницы — стремянки должны иметь на тетивах резиновые башмаки. При использовании лифтоподъемников работник должен соблюдать правила безопасной его эксплуатации, а также пройти специальный курс обучения.
В период массовых простудных заболеваний работник должен находиться в медицинской маске (прикрывать рот и нос марлевой повязкой) и дезинфицировать руки 9,5 процентным раствором хлорамина.
Все нагревательные приборы должны устанавливаться на теплоизолирующие материалы.
Работник должен следить за целостностью стеклянных приборов, оборудования и посуды и не допускать использования в работе разбитых предметов. Не допускать попадания на кожу рук лекарственных препаратов. Не допускается поднимать баллоны и носить их перед собой.
Фармацевту запрещается:
- пробовать на вкус и запах используемые препараты;
- хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке, с истекшим сроком годности;
- использовать в работе битую стеклянную посуду и приборы;
- хранить в холодильнике вещества с резким запахом, легковоспламеняющиеся, щелочи, огнеопасные, горючие и легкоиспаряющиеся вещества;
- работать при отключенных системах вентиляции, водоснабжения, канализации;
- прикасаться к оголенным проводам;
- работать на неисправном оборудовании;
- оставлять без присмотра включенные электроприборы и оборудование;
- соблюдать правила перемещения в помещении и на территории организации, пользоваться только установленными проходами.
При работе на электрическом оборудовании, аппаратах и приборах, ПК не разрешается:
- при включенном питании прикасаться к панелям с разъемами оборудования, разъемам питающих и соединительных кабелей;
- загромождать верхние панели оборудования, рабочее место бумагами, посторонними предметами;
- производить переключения, отключение питания во время выполнения активной задачи;
- допускать попадание влаги на поверхность оборудования;
- включать сильно охлажденное (принесенное с улицы в зимнее время) оборудование;
- производить самостоятельно вскрытие и ремонт оборудования;
- проводить влажную уборку на включенном оборудовании;
- работать при недостаточном освещении и при наличии только местного освещения.
Требования охраны труда в аварийных ситуациях
В случае появления задымления или возгорания немедленно прекратить работу, отключить электрооборудование, вызвать пожарную охрану по телефону 101, 112, сообщить непосредственному руководителю, принять меры к эвакуации из помещения. При ликвидации загорания необходимо использовать первичные средства пожаротушения, принять участие в эвакуации людей и материальных ценностей. При загорании электрооборудования применять только углекислотные огнетушители или порошковые.
В случае розлива кислот, щелочей, других агрессивных реагентов фармацевт должен принять необходимые меры для ликвидации последствий: открыть окна, проветрить помещение, осторожно убрать пролитую жидкость.
При ожоге кислотой, щелочью или другими агрессивными реагентами необходимо смыть пораженную поверхность сильной струёй воды, а затем обработать соответствующим образом.
При несчастном случае необходимо оказать пострадавшему первую помощь, при необходимости вызвать бригаду скорой помощи по телефону 103, 112, сообщить своему непосредственному руководителю и сохранить без изменений обстановку на рабочем месте до расследования, если она не создаст угрозу для работающих и не приведет к аварии.
При поражении электрическим током необходимо немедленно отключить электрооборудование, освободить пострадавшего от действия электрического тока, оказать первую помощь, сообщить о случившемся непосредственному руководителю.
Требования охраны труда по окончании работы
Отключить оборудование и аппараты (кроме холодильника). Рабочее место привести в порядок. Приборы, инструменты убрать в установленное место. Санитарную одежду поместить в специально отведённый для неё шкаф. Провести необходимые санитарно-гигиенические мероприятия. Обо всех обнаруженных неисправностях и недостатках сообщить своему непосредственному руководителю.
Комплект готовых шаблонов по охране труда в аптеке
Наименование
организации
ИНСТРУКЦИИЯ
№
ПО
ОХРАНЕ ТРУДА ДЛЯ
ФАРМАЦЕВТА,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО БЕЗРЕЦЕПТУРНЫЙ ОТПУСК
ГОТОВЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.
г
2002
г.
СОГЛАСОВАНО:
УТВЕРЖДАЮ:
Председатель
комитета профсоюза Руководитель
организации
______________________________
«____»________________
2001г. _________________2002 г
протокол
№__________________
ИНСТРУКЦИЯ
№ ___
ПО
ОХРАНЕ ТРУДА ДЛЯ
ФАРМАЦЕВТА,
осуществляющего безрецептурный отпуск
готовых лекарственных средств.
-
ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ
БЕЗОПАСНОСТИ
-
К работе в качестве
фармацевта допускается персонал не
моложе 18 лет, прошедший медицинскую
комиссию, имеющие фармацевтическое .
образование и прошедшие инструктаж
на рабочем месте. -
Фармацевт должен
знать:
-технологию
приготовления лекарственных препаратов;
-меры безопасности
при приготовлении сильнодействующих
ядовитых препаратов;
-порядок хранения
лекарственных препаратов;
-правила оказания
первой (доврачебной помощи) при несчастных
случаях;
-правила пользования
первичными средствами пожаротушения;
-требования
производственной санитарии.
-
Фармацевт должен:
-выполнять только
порученную работу:
-соблюдать правила
безопасности при приготовлении
лекарственных препаратов;
-содержать в чистоте
закрепленное оборудование и СИЗ;
-выполнять требования
запрещающих, предупреждающих знаков и
надписей;
-соблюдать правила
внутреннего распорядка
-
Опасными вредными
производственными факторами для
фармацевта являются:
-неисправность
электроприборов и аппаратов;
-невнимательная
работа с кислотами и щелочами, органическими
растворителями;
-возможность
отравлений, аллергизации, воздействия
раздражающих и ядовитых веществ;
-повышенной
запыленности лекарственными веществами.
-колбы, стеклянки,
мешалка для мазей.
-
Фармацевт должен
использовать следующие СИЗ: халат
хлопчатобумажный, шапочка. -
Личную спецодежду
необходимо хранить отдельно в шкафчиках
в гардеробной. -
Принимать пищу
следуем в специально отведенных для
этого комнатах, имеющих соответствующее
оборудование. -
Знание и выполнение
фармацевтом требований настоящей
инструкции является служебной
обязанностью, а их нарушение –нарушение
трудовой дисциплин, что влечет за собой
дисциплинарную ответственность. -
Соблюдать правила
по технике безопасности при работе с
ядовитыми лекарственными веществами,
в соответствии с приказом МЗ РФ №523 от
03 07 98г.
-
ТРЕБОВАНИЯ
БЕЗОПАСНОСТИ ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ
-
Надеть положенную
по нормам спецодежду (халат, колпак). -
Поверить состояние
газовых горелок, электрооборудования,
автоклава. -
Руки вымыть щеткой
с мылом. -
Спецодежду
фармацевт не должен снимать в течение
всего рабочего времени.
3. ТРЕБОВАНИЯ
БЕЗОПАСНОСТИ ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ
3.1.Во время работы
не допускается спешка при приготовлении
лекарственных средств, внутриаптечных
заготовок, концентратов и полуфабрикатов
и с учетом использования безопасных
приемов и методов труда.
3.2. При использовании
различных приборов и аппаратов, средств
механизации и приспособлений необходимо
руководствоваться правилами, инструкциями,
изложенными в технических паспортах.
3.3. Нельзя пользоваться
приборами без предварительного обучения
работы с ними.
3.4.Нельзя пользоваться
автоклавом, если нет обучения и допуска.
3.5.Полученное
фармацевтом ядовитое средство должно
быть немедленно использовано для
приготовления лекарств, которое тотчас
же передается провизору технологу для
проверки.
3.6. В сейфах с
ядовитыми веществами должны храниться
ручные весы, разновес, ступка цилиндры,
воронки, мытье которых производиться
отдельно от другой посуды под наблюдением
фармацевта
3.7. На посуде,
используемой для приготовления лекарств,
иметь маркировку.
3.8. Соблюдать
правила техники безопасности при работе
с ЛВЖ, кислотами, щелочами.
3.9. При разбавлении
концентрированной серной кислоты
следует вливать ее в воду, а не наоборот.
3.10. При исследовании
лекарственных веществ по запаху, следует
нюхать их осторожно ,не вздыхая полной
грудью, а направляя к себе пары или газы
движением руки.
3.11. Не работать с
неисправными электроприборами.
3.12. Не производить
ремонта неисправных электрических
приборов.
3.13.. Не включать и
не выключать электроприборы влажными
руками.
3.14. При работе с
сушильным шкафом не производить загрузку
и выгрузку посуды без предварительного
отключения шкафа.
3.15 Строго выполнять
инструкцию по санитарному режиму в
аптеке (Приказ №581 от 30.04 85г).
3.16 С кислотами
производятся в резиновых перчатках,
предохранительных очках и в четырехслоевой
повязке.
3.17.Штанглазы со
взрывоопасными, пахучими и легколетучими
веществами следует плотно закрывать
при приготовлении лекарственных средств,
в состав которых входит эфир, хлороформ
и другие ЛВЖ, не следует взбалтывать и
встряхивать в сторону от себя во избежание
выброса раствора.
4 ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ
В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
4.1. Если кислота
или щелочь попала на кожу рук или лицо,
необходимо сразу
обмыть это место
большим количеством воды.
4.2. О каждом
несчастном случае, связанным с
производством, пострадавший или очевидец
несчастного случая должен известить
руководителя.
4.3. В случаях
аварийной ситуации принять меры к
эвакуации материальных ценностей в
соответствии с планом эвакуации на
случай пожара или другого
стихийного бедствия.
5 ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ
ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТ
5.1. Вымыть руки с
мылом, снять спецодежду, проверить
порядок на рабочем месте.
Инструкцию
составил
Согласовано
инженер по
технике безопасности
Соседние файлы в папке instr
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Лариса Гарбузова о правилах и общих требованиях к отпуску лекарственных средств из аптеки
За последние два месяца на сайте «Катрен-Стиль» появилось множество материалов, посвященных приказу № 403н. Это и обзорная статья Самвела Григоряна, и появившиеся через месяц после публикации приказа разъяснения Минздрава (первое и второе), и комментарии новых правил отпуска, которые прозвучали на вебинаре директора Национальной фармацевтической палаты Елены Неволиной. Продолжая этот цикл, сегодня мы предлагаем вашему вниманию расшифровку вебинара Ларисы Гарбузовой, посвященного приказу МЗ № 403н (в вебинаре участвовали более 4200 человек), а также презентацию этого вебинара, которая может вам пригодиться. В этом материале преподаватель СПбГМУ Лариса Ивановна Гарбузова рассказывает обо всех тонкостях и особенностях новых правил отпуска лекарственных средств из аптеки.
Отпуск лекарств — основной вид деятельности любой аптеки. 22 сентября вступил в силу приказ Минздрава № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность». Он отменил действовавший до этого и всем привычный нормативный документ, регламентирующий порядок отпуска лекарственных средств, — приказ № 785.
Начнем по порядку. Новый приказ Минздрава № 403н определяет, список препаратов, которые могут отпускать аптечные организации разных типов, на какие лекарства нужен рецепт, а на какие нет. А именно:
- Лекарственные средства без рецептов: все аптечные организации и индивидуальные предприниматели с соответствующей лицензией.
- Рецептурные препараты: аптеки, аптечные пункты и ИП. Аптечные киоски всё так же не могут заниматься отпуском рецептурных ЛС.
Что касается особенностей отпуска наркотических средств или психотропных веществ (НС и ПВ), то их по-прежнему имеют право отпускать только аптеки и аптечные пункты с соответствующими лицензиями. Здесь нет никаких изменений по сравнению с прошлым порядком отпуска наркотических и психотропных веществ.
Главный сюрприз кроется в новых правилах отпуска иммунобиологических препаратов. Теперь их могут отпускать только аптеки и аптечные пункты. Индивидуальным предпринимателям впредь запрещено заниматься такими ЛС. В приказе №403н МЗ РФ объясняет это изменение ссылкой на №157 ФЗ от 17 сентября 1998 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний», где ИП не упоминаются (статья Самвела Григоряна об ИП без ИЛП будет опубликована на нашем сайте в начале декабря — прим. ред.)
Правила отпуска рецептурных ЛС
Рассмотрим более подробно процедуру отпуска рецептурных препаратов. На рецепте обязательно ставится штамп «Лекарственный препарат отпущен» и отметка об отпуске препарата. Эта норма была и в старом порядке, но теперь есть уточнение, что отметка должна быть на всех рецептах. Вне зависимости от того, остаются они в аптеке или возвращаются.
Согласно изменениям и дополнениям приказа №403н в отметке об отпуске должны быть указаны наименование организации, торговое наименование препарата, дозировка и количество препарата.
В случае отпуска большей дозировки или единовременного отпуска всего курса ЛС по рецепту, срок действия которого составляет один год, в отметке необходимо также указывать ФИО медицинского работника, с которым согласован такой отпуск.
Если речь идет об отпуске наркотических и психотропных лекарственных средств, то обязательно нужно указывать реквизиты документа лица, которому был выдан препарат. А также должно присутствовать ФИО фармацевтического работника, отпустившего сильнодействующий препарат, и печать юрлица аптечной организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование аптеки.
На всех рецептах необходимо указывать также дату отпуска ЛС.
О том, где именно на рецепте должна ставиться отметка, в приказе №403н МЗ РФ не говорится. Соответственно, это остается на усмотрение сотрудника аптеки.
Сроки хранения рецептов
| Формы бланка | Выписанный препарат | Срок действия рецепта | Срок хранения рецепта в аптеке |
| № 107-1/у-НП | ЛС, содержащие НС и ПВ списка II, кроме трансдермальных терапевтических систем (ТДТС) | 15 дней | 5 лет |
| № 148-1/у-88 | ЛС, содержащие ПВ списка III и НС списка II в виде ТДТС | 15 дней | 5 лет |
|
ЛС, подлежащие ПКУ: — препараты, содержащие сильнодействующие и ядовитые вещества — комбинированные ЛС (п. 5 приказа Минздрава от 17.05.2012 № 562н) — иные ЛС, подлежащие ПКУ: прегабалин, тропикамид, циклопентолат |
15 дней | 3 года | |
| ЛС, обладающие анаболической активностью (код А14А по АТХ) | 15 дней | 3 года | |
|
№ 148-1/у-04(л) № 148-1/у-06 (л) |
ЛС, отпускаемые бесплатно или со скидкой | 30/90 дней | 3 года |
| № 107-1/у |
ЛС, не подлежащие ПКУ: — содержащие более 15 % этилового спирта по объему — антипсихотические средства (код N05A по АТХ) — анксиолитики (код N05B по АТХ) — снотворные и седативные средства (код N05C по АТХ) — антидепрессанты (код N06A по АТХ) |
60 дней/1 год | 3 месяца после отпуска пациенту последней партии ЛС |
| Остальные ЛС, отпускаемые по рецепту | 60 дней | Возвращаются пациенту | |
| ЛС для пациента с хроническим заболеванием | 1 год |
Основное новшество — это хранение рецептов на препараты, не подлежащие ПКУ — срок годности рецепта на такие лекарства теперь 3 месяца. Кроме этого, изменились сроки хранения рецептов при льготном отпуске лекарственных средств. Раньше их полагалось хранить 5 лет, теперь только 3 года в соответствии с новыми правилами отпуска льготных лекарственных препаратов.
Порядок хранения и уничтожения рецептов
В данный момент нет утвержденного порядка хранения и уничтожения рецептов в аптеке. Каждая аптечная организация (или ИП) должна сама разработать и утвердить внутренний документ, регламентирующий порядок хранения рецептов оставляемых в аптеке рецептов и их последующего уничтожения. Особенно это касается препаратов предметно-количественного учета (ПКУ). Поскольку при ведении ПКУ существуют журналы регистрации соответствующих препаратов, то вместе с ними надо обязательно хранить и приходные и расходные документы, коими рецепты являются.
С уничтожением немного сложнее. В Постановлении Правительства № 644 и Приказе Минздрава № 378 сказано, что журналы надо уничтожать, оформляя акт на списание рецептов. Поэтому аптекам лучше подстраховаться — разработать и утвердить форму акта уничтожения рецептурных бланков.
Большой вопрос возникает по хранению и уничтожению «трехмесячных» рецептов (рецептов, которые необходимо хранить в аптеке в течение 3 х месяцев), поскольку приказ Минздрава №403н не обязывает разрабатывать регламент по этому поводу. И если для препаратов ПКУ регламентация порядка хранения и уничтожения обязательна, то в случае с «трехмесячными» рецептами можно обойтись без лишней волокиты. Но лучше, конечно, прописать в СОП «Порядок отпуска ЛП» порядок уничтожения и для таких рецептов, чтобы быть готовым ко всем проверкам.
Порядок отпуска наркотических средств по новому приказу
Основное «нововведение» заключается в том, что в новом приказе не встречается слова «пациент». Теперь используется термин «лицо, имеющее или представившее рецепт». В остальном же порядок отпуска наркотических средств и психотропных веществ списка II, не изменился. Особенности отпуска сильнодействующих препаратов всё такие же: ЛП отпускаются при наличии документа, удостоверяющего личность обладателя рецепта либо его законного представителя.
Для получения препарата также может быть предоставлена доверенность на получение наркотических ЛП. В разъяснениях говорится, что это должна быть доверенность, составленная в соответствии с Гражданским кодексом, соответственно, ее не обязательно заверять нотариально.
В доверенности пациент должен написать: «я, такой‑то, доверяю получить такие‑то лекарства по такому‑то рецепту такому‑то лицу». И обязательно указать паспортные данные лица. Кроме этого, в доверенности обязательно должна быть указана дата ее составления.
В приказе №403н нигде не сказано, что такие доверенности должны каким-либо образом учитываться или копироваться при отпуске наркотических средств и психотропных веществ. Поэтому на данный момент необходимости в этом нет.
Отпуская наркотические средства, по-прежнему надо выдавать сигнатуру при отпуске сильнодействующих препаратов списка II и списка III. Сигнатура должна быть с желтой полосой в верхней части и надписью черным шрифтом «сигнатура». Сигнатура в фармации — это ярлычок с копией рецепта, либо частью рецепта с указанием способа употребления лекарства.
В предыдущих правилах отпуска сильнодействующих и наркотических средств, была утвержденная форма бланка сигнатуры, однако в новом приказе ее нет. Есть только требования к тому, какие сведения должна содержать сигнатура. Бланки сигнатуры, утвержденные приказом № 785, соответствуют новым требованиям, поэтому их по-прежнему можно использовать.
Так что же все-таки изменилось в новых правилах приказа МЗ РФ №403н? Отменено прикрепление пациента к конкретной аптеке. Это значит, что каждая аптека теперь должна обслуживать рецепты на НС и ПВ списка II, выписанные любой амбулаторной медицинской организации в России.
Также новый приказ №403н отменил нормы отпуска безрецептурных препаратов, содержащих НС, ПВ и их прекурсоры. Напомним, ранее отпустить можно было не более 2 упаковок. Теперь же, например, «Корвалол» или калия перманганат можно отпускать без ограничений — столько, сколько просит покупатель.
Также уточнения коснулись выписки рецептов на бланке № 148. На нем, в частности, выписываются лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью. Новый приказ Минздрава №403н конкретизирует, что это препараты, относящиеся по АТХ к анаболическим стероидам (код А14А).
Правила оформления рецептов для хронических больных
Рецепт на ЛП для пациента с хроническим заболеванием возвращается обратно на руки. При этом необходимо учитывать отметки о предыдущем отпуске ЛП. Если рецепт надо хранить 3 месяца, то забираем его только в случае, если ЛП были отпущены в максимальном количестве, указанном в рецепте хронического больного, или если его срок действия закончился. В любом другом случае возвращаем пациенту.
Как можно будет доказать, что препарат отпустили, если всё количество не получено, а рецепт у хронического больного? В настоящий момент остается только дожидаться очередных разъяснений из Минздрава.
Для подстраховки можно снимать копию рецепта хронического больного и поставить на ней отметку с датой отпуска. Если копию нельзя сделать, тогда, скорее всего, стоит завести отдельный журнал, где будут сведения о рецепте, препарате и данные работника, отпустившего ЛП.
Если пациент не выкупает всё количество препарата в срок действия рецепта, то в таком случае необходимо действовать по аналогии с отпуском по «хроническому» рецепту. То есть если препарат не выкуплен, то рецепт возвращается, а в нем делается отметка, сколько препарата отпущено. Сам рецепт хронического больного забирается уже после выдачи всего количества нужного препарата.
Если в одном рецепте содержится три препарата, а пациент приобретает только один, то в таком случае ставится отметка, сколько какого ЛП отпущено, и затем рецепт возвращается пациенту.
Если в рецепте хронического больного выписан один из препаратов, рецепт на который должен храниться в аптеке, то рецепт забирается только в случае, если все остальные ЛС уже отпущены. Вообще, в этом вопросе, конечно, больше поможет разъяснительная работа с врачами, необходимо просить их выписывать такие ЛП на отдельном рецепте.
Обратите внимание, что хроническим больным с рецептами, срок действия которых составляет 1 год, единовременный отпуск всего количества препарата может быть осуществлен только по согласованию с медицинским работником, выписавшим рецепт.
Нормы выписывания и отпуска ПКУ и НС, ПВ, а также ИЛП
Напомним, что препараты отпускаются в количестве, указанном в рецепте, за исключением случаев, когда для ЛС установлено предельно допустимое или рекомендованное количество для выписывания на один рецепт (приложения № 1 и № 2 к порядку назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденному приказом № 1175н).
Если пациент предъявляет рецепт с превышением допустимого или рекомендованного количества, то фармацевту надо сообщить пациенту о том, что норма превышена, и отпустить препарат только в пределах установленных количеств. А также информировать руководителя медицинской организации о нарушении выписки рецепта.
Повторим, что согласно изменениям и дополнениям приказа №403н ИП не могут отпускать иммунобиологические препараты. Это главное изменение по сравнению с прошлым порядком отпуска.
При отпуске иммунобиологического лекарственного препарата на рецепте или корешке рецепта, который остается у лица, приобретающего (получающего) препарат, указывается точное время (в часах и минутах) отпуска лекарственного препарата.
Отпуск иммунобиологического лекарственного препарата осуществляется при наличии специального термоконтейнера, в который помещается лекарственный препарат, с разъяснением необходимости доставки данного лекарственного препарата в медицинскую организацию при условии хранения в специальном термоконтейнере в срок, не превышающий 48 часов.
Отпуск ИЛП при розничной реализации можно осуществлять при условии доставки до места их использования в термоконтейнере, термосе и других устройствах с соблюдением требований «холодовой цепи».
Фармацевт, осуществляющий розничную продажу ИЛП, проводит инструктаж покупателя о необходимости соблюдения «холодовой цепи» при транспортировании ИЛП (не более 48 часов), о чем делается отметка после его приобретения. В этой же отметке проставляется дата и время отпуска препарата, а также ставится подпись покупателя.
Замена дозировок
В приказе 403н нет особых различий с приказом № 785. Если дозировка отличается от указанной в рецепте, то:
- если дозировка меньше, то допускается отпуск, предупреждаем пациента об этом и пересчитываем количество ЛП с учетом курса лечения и делаем об этом отметку в рецепте.
- если дозировка больше, то замена производится только по согласованию с медицинским работником. И опять же необходим пересчет количества с учетом курса и отметка в рецепте с ФИО медработника, который это разрешил. Такие согласования можно проводить по телефону.
Нарушение упаковки
Новый приказ Минздрава №403 н допускает нарушение вторичной (потребительской) упаковки препарата, если количество ЛП, указанное в рецепте или необходимое лицу, приобретающему его (при безрецептурном отпуске), меньше количества препарата, содержащегося во вторичной (потребительской) упаковке. Другими словами, при необходимости.
Отпуск ЛС при этом осуществляется в первичной упаковке, предоставляется инструкция (копия инструкции) по применению отпускаемого лекарственного препарата.
Новый приказ отменил ведение лабораторно-фасовочного журнала при нарушении вторичной упаковки. Кроме того, не надо обеспечивать аптечную упаковку с указанием наименования, заводской серии и так далее.
Стоит помнить, что нарушение первичной упаковки никаким образом не допускается.
Обслуживание рецептов
Новый приказ № 403 н уточняет сроки обслуживания рецептов. Они не меняются, но теперь действует норма «со дня обращения».
Запрещается отпускать ЛС по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением случая, когда срок действия рецепта истек в период нахождения его на отсроченном обслуживании.
Если срок действия рецепта истек в период нахождения его на отсроченном обслуживании, то аптека должна отпустить ЛС по такому рецепту без его переоформления. Но эти изменения приказа №403н не касаются списка препаратов НС и ПВ (списка II).
Если рецепты оформлены с нарушением установленных правил, то они регистрируются в журнале, в котором указываются:
- выявленные нарушения в оформлении рецепта;
- ФИО медицинского работника, выписавшего рецепт;
- наименование медицинской организации;
- принятые меры.
При этом рецепт отмечается штампом «Рецепт недействителен» и возвращаются лицу, предоставившему рецепт. О фактах нарушения правил оформления рецептов необходимо проинформировать руководителя соответствующей медицинской организации.
Другими словами, всё так же, как и было в 785 приказе. Однако сейчас нет утвержденной формы журнала. Можно разработать и утвердить собственную, но также можно просто пользоваться старой формой.
Ответственность
И в заключение об изменениях и дополнениях приказа №403 н в очередной раз стоит отметить, что нарушение правил отпуска — это грубое нарушение лицензионных требований. И за это предусмотрена ответственность в Кодексе об административных правонарушениях:
Статья 14.1 КоАП.
Ч. 3. Осуществление предпринимательской деятельности с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), влечет предупреждение или наложение административного штрафа: на должностных лиц — от 3 тысяч до 4 тысяч рублей; на юридических лиц — от 30 тысяч до 40 тысяч рублей.
Ч. 4. Осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), влечет наложение административного штрафа: на должностных лиц — от 5 тысяч до 10 тысяч рублей; на юридических лиц — от 100 тысяч до 200 тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.