Инструкция по охране труда для медсестры предрейсового осмотра

Скачать Инструкцию для инженера по оборудованию

ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ

«Ромашка»

(ООО «Ромашка»)

УТВЕРЖДАЮ

Генеральный директор

ООО «Ромашка»

__________________ Т.С. Шурко

«___» ________________ 20__ г.

ИНСТРУКЦИЯ
по охране труда для медицинской сестры по проведению предрейсовых (предсменных),
послерейсовых (послесменных) медицинских осмотров работников

г. Москва

Введена в действие:

Приказом №      от «___» ______________ 20__ г.

№	СОДЕРЖАНИЕ
1	Применяемые термины, определения, обозначения и сокращения
2	Список используемой литературы
3	Общие требования охраны труда
4	Требования охраны труда перед началом работы
5	Требования охраны труда во время работы
6	Требования охраны труда в аварийных ситуациях
7	Требования охраны труда по окончании работы

1. Применяемые термины, определения, обозначения и сокращения

Термины, обозначения и сокращения	Комментарии, определения
Работник	По тексту Инструкции это работники, занимающие должность: водителя, водителя-экспедитора, персонального водителя и водителя электро- или автопогрузчика, профессиональная деятельность которых связана с управлением транспортным средством, его техническим обслуживанием и ремонтом, вне зависимости от того, находится ли указанное транспортное средство в собственности Организации или во временном пользовании в соответствии с договором аренды
Организация	Общество с ограниченной ответственностью «Ромашка» (ООО «Ромашка»)

1. Список используемой литературы

Настоящая Инструкция разработана в соответствии с действующим законодательством, иными нормативными правовыми актами РФ и локальными нормативными актами ООО «Ромашка»:

2.1. Приказ Минздрава от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры».

2.2. Приказ Минздравсоцразвития от 05.03.2011 № 169н «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам» (приказ прошел регистрацию в Минюсте 11.04.2011).

2.3. Положение об организации и проведении обязательных медицинских освидетельствований и переосвидетельствований кандидатов в водители и водителей транспортных средств, проведении предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей, введенное в действие приказом генерального директора ООО «Ромашка» от 16.12.2016 № 05-ОТ.

2.4. Порядок проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, утвержденный приказом Минздрава от 15.12.2014 № 835н.

2.5. Приказ Минздравсоцразвития от 27.01.2006 № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ».

2.6. Постановление Минтруда, Минобразования от 13.01.2003 № 1, 29. При этом региональные и местные власти могут устанавливать дополнительные требования к обучению и проверке знаний по охране труда (п. 1.3 Порядка, утв. постановлением Минтруда, Минобразования от 13.01.2003 № 1, 29).

2.7. Письмо Минздрава от 21.08.2003 № 2510/9468-03-32.

1. Общие требования охраны труда

3.1. Предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медицинские осмотры проводятся медицинскими работниками, имеющими высшее и (или) среднее профессиональное образование (в том числе медицинским работником, состоящим в штате работодателя), медицинской организацией или иной организацией (далее – медицинская организация), осуществляющей медицинскую деятельность при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ
(услуг) по медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым, предсменным, послесменным).

3.2. Перед допуском к самостоятельной работе медицинская сестра должна пройти:

• предварительный медицинский осмотр (обследование) в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития от 28.01.2021 – перед началом трудовой деятельности;
• вводный инструктаж по охране труда – в день приема на работу;
• вводный инструктаж по пожарной охране труда – в день приема на работу;
• первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте – в первый рабочий день перед началом работы;
• в случаях использования в своей работе персональной электронно-вычислительной машины и копировально-множительных аппаратов – инструктаж по охране труда в объеме программы первичного инструктажа на рабочем месте;
• противопожарный инструктаж на рабочем месте – в первый рабочий день перед началом работы;
• инструктаж на присвоение I группы по электробезопасности для неэлектротехнического персонала.

3.3. Работник, не удовлетворяющий требованиям пунктов 3.1 и 3.2 настоящей Инструкции, к
самостоятельной работе не допускается.

3.4. Во время работы медицинская сестра проходит:

• повторный инструктаж на рабочем месте – один раз в шесть месяцев;
• инструктаж на присвоение I группы по электробезопасности – ежегодно;
• обучение (инструктаж) по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим на производстве – в течение первого месяца работы, далее – ежегодно;
• периодические медицинские осмотры – не реже одного раза в два года;
• психиатрические освидетельствования – один раз в пять лет.

3.5. В случаях назначения медицинской сестры приказом генерального директора лицом, ответственным за проведение обучения работников Организации оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, она проходит обучение в специализированном учебном центре, имеющем соответствующую лицензию и аккредитацию, на инструктора массового обучения навыкам оказания первой помощи пострадавшим на месте происшествия после несчастного случая.

3.6. При изменении технологического процесса проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств, применении нового медицинского оборудования и инструментов, методов тестирования, новых моющих и дезинфицирующих средств, используемых в работе, нарушении работниками требований охраны труда, несчастных случаях и авариях, произошедших в Организации или сторонних организациях, а также при перерывах в работе более двух месяцев с медицинской сестрой проводится внеплановый инструктаж по охране труда.

Основанием для проведения внепланового инструктажа по охране труда является и введение новых законодательных, нормативно-правовых актов РФ, санитарных норм и правил, а также локальных организационно-распорядительных документов Организации по охране труда, касающихся деятельности медицинской сестры.

3.7. При выполнении медицинской сестрой работы, не предусмотренной ее должностными обязанностями, с ней проводится целевой инструктаж по охране труда.

3.8. В процессе работы на медицинскую сестру могут воздействовать следующие опасные и
вредные производственные факторы:

• психоэмоциональные нагрузки;
• возможность заражения возбудителями различных инфекций и передачи их другим лицам (в случаях болезненного состояния осматриваемых водителей);
• токсическое воздействие различных химических веществ, входящих в состав дезинфицирующих средств;
• опасность поражения электрическим током;
• ультрафиолетовое излучение;
• повышенные зрительные нагрузки, уровни электромагнитного излучения при работе на

ПЭВМ

• и 

КМА

• ;
• повышенное содержание в воздухе рабочей зоны двуокиси углерода, озона, аммиака, фенола, формальдегида и полихлорированных бифенилов.

3.9. Медицинская сестра обеспечивается следующими средствами индивидуальной защиты.

Наименование выдаваемых средств индивидуальной защиты	Нормы выдачи на год (количество единиц или комплектов)	ОСНОВАНИЯ, типовые нормы выдачи средств индивидуальной защиты
Халат хлопчатобумажный медицинский или костюм (блуза, брюки) хлопчатобумажные медицинские Тапочки кожаные на резиновой подошве или сабо кожаное Перчатки резиновые	2 1 пара До износа	Типовые отраслевые нормы бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам организаций здравоохранения (утверждены постановлением Минтруда от 29.12.1997 № 68), приложение № 11, поз. 17

3.10. Медицинской сестре запрещается приступать к работе в состоянии алкогольного, наркотического и токсического опьянения.

3.11. Медицинская сестра должна соблюдать Правила трудового распорядка, принятые в Организации.

3.12. Для предупреждения возможности заболеваний медицинской сестре необходимо содержать рабочее место в чистоте, соблюдать правила личной гигиены, в том числе перед приемом пищи и после посещения туалета необходимо тщательно мыть руки с мылом.

3.13. Медицинской сестре запрещается выполнять работы, безопасному выполнению которых она не обучена.

3.14. Медицинская сестра должна знать правила и приемы работы с прибором для определения артериального давления, стетофонендоскопом, прибором для определения паров спирта в выдыхаемом воздухе (алкометром), экспресс-тестами на наркотики, экспресс-тестами на алкоголь; изучить инструкции организаций-изготовителей по безопасной эксплуатации указанных приборов и средств перед проведением
предрейсовых медицинских осмотров водителей.

3.15. Медицинская сестра должна уметь оказывать первую помощь пострадавшему на производстве, иметь в кабинете медицинскую аптечку, знать порядок ее комплектации в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития от 05.03.2011 № 169н и уметь применять ее при необходимости.

3.16. Для предупреждения возможности возникновения пожара медицинская сестра должна соблюдать требования пожарной охраны труда, установленные в Организации, а также не допускать нарушений со стороны других работников. Должна знать месторасположение первичных средств пожаротушения (огнетушители, краны внутреннего пожарного водопровода) и уметь ими пользоваться.

3.17. Медицинская сестра должна сообщать главному механику обо всех аварийных ситуациях, возникающих при работе, о несчастных случаях с другими работниками, а также с ней самой.

3.18. Медицинская сестра, допустившая нарушение или невыполнение требований законодательных, нормативно-правовых актов по охране труда и настоящей Инструкции, рассматривается как нарушитель производственной дисциплины и привлекается к дисциплинарной ответственности согласно Трудовому кодексу.

В случаях, предусмотренных действующим законодательством РФ, медицинская сестра несет административную, материальную и уголовную ответственность.

1. Требования охраны труда перед началом работы

Перед началом работы медицинская сестра должна:

4.1. Осмотреть рабочее место, используемое оборудование, инструменты и материалы. Убрать лишние предметы. Привести в порядок и надеть специальную (медицинскую) одежду, которая должна быть чистой и не стеснять движений.

4.2. Проверить:

• рабочее место на соответствие требованиям охраны труда;
• исправность применяемого оборудования и инструментов, качество используемых материалов;
• наличие индивидуальных средств защиты;
• освещенность рабочего места.

4.3. Подготовить к работе используемую оргтехнику, включающие и выключающие устройства, светильники, целостность электропроводки, электровилок и электророзеток.

4.4. Отрегулировать рабочее кресло по высоте, при наличии ПЭВМ (персонального компьютера) – высоту и угол наклона монитора.

4.5. Обнаруженные перед началом работы нарушения требований охраны труда устраняются
собственными силами, при невозможности сделать это самостоятельно медицинская сестра должна сообщить об этом непосредственному или вышестоящему руководителю, представителю соответствующих технических и (или) административно-хозяйственных служб для принятия соответствующих мер. До устранения этих нарушений приступать к работе запрещается.

1. Требования охраны труда во время работы

5.1. Основной задачей предрейсовых медицинских осмотров является выявление у водителей признаков различных заболеваний, признаков употребления алкоголя, наркотиков, запрещенных лекарственных препаратов, остаточных явлений алкогольной интоксикации (похмельного синдрома) и утомления.

5.2. При проведении предрейсовых медицинских осмотров (далее – медицинский осмотр) должны соблюдаться следующие требования:

5.2.1. Медицинская сестра должна соблюдать требования охраны труда и правила эксплуатации приборов (стетофонендоскопов, приборов для определения артериального давления и т. п.), медицинских инструментов, правила применения медикаментов.

5.2.2. При использовании в своей работе ПЭВМ и другой оргтехники соблюдать требования,
регламентированные инструкциями по охране труда по использованию этой техники, принятые в Организации.

5.2.3. Медицинская сестра при проведении осмотров может работать в положениях «сидя» или «стоя» – в зависимости от обстоятельств проведения осмотра.

5.2.4. В случаях освидетельствования водителя и его жалоб на болезненное состояние, при подозрении на имеющееся у него инфекционное заболевание, которое может передаваться воздушно-капельным путем, медицинская сестра должна использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания (стерильные марлевые повязки, в отдельных случаях – многослойные марлевые повязки).

5.2.5. При контакте с этим водителем следует по возможности не находиться в зоне дыхания заболевшего водителя (на расстоянии 0,8–1 м от его головы).

5.2.6. Медицинский осмотр водителя медицинской сестрой проводится только по предъявлении водителем путевого листа. Осмотр проводится в индивидуальном порядке и при достаточном освещении.

5.2.7. С момента появления водителя в кабинете медицинский работник обращает внимание на внешний вид, поведение, походку, особенности речи и др.

5.2.8. Осмотр начинается с опроса водителя: выясняется его субъективное самочувствие, настроение, наличие или отсутствие жалоб на состояние здоровья, продолжительность сна в предшествующие сутки.

5.2.9. При контакте с водителем медицинская сестра во время его осмотра, освидетельствования должна проявлять терпение, внимание к его просьбам, деликатность и культуру общения, по возможности избегать конфликтных ситуаций, могущих привести к эмоционально-нервным состояниям, которые могут отразиться на работе и здоровье медицинской сестры.

5.2.10. При высказывании водителем каких-либо жалоб медицинская сестра обязана при осмотре выявить и подтвердить (или опровергнуть) их объективность.

5.2.11. Предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медицинские осмотры проводятся в следующем объеме:

1) сбор жалоб, визуальный осмотр, осмотр видимых слизистых и кожных покровов, общая термометрия, измерение артериального давления на периферических артериях, исследование пульса;

2) выявление признаков опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), остаточных явлений опьянения, включая проведение лабораторных и инструментальных исследований;

3) количественное определение алкоголя в выдыхаемом воздухе;

4) определение наличия психоактивных веществ в моче при наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь.

5.2.12. При выявлении во время предрейсового медицинского осмотра признаков употребления водителем алкоголя, наркотических средств и других психоактивных веществ проводится контроль трезвости водителя.

5.2.13. При проведении контроля трезвости для определения состояния здоровья осматриваемый водитель в обязательном порядке должен быть подвергнут клиническому обследованию и должна быть проведена лабораторная диагностика биологических сред водителя (выдыхаемый воздух и моча). Забор крови при этом медицинской сестре категорически запрещен.

5.2.14. После завершения клинического обследования и выявления при этом признаков употребления алкоголя или других психоактивных веществ медицинская сестра проводит исследование биологических сред на наличие в них различных групп психоактивных веществ. Для этого могут быть использованы разрешенные Минздравсоцразвития России газовые анализаторы выдыхаемого воздуха (качественные и количественные алкометры) и различные варианты экспресс-тестов мочи.

5.2.15. При проведении исследований биологических сред медицинской сестре необходимо использовать резиновые перчатки, при загрязнении этими средами специальной медицинской одежды или рабочего места необходимо надеть чистую спецодежду, а загрязненную сдать завхозу для дезинфекции. Текущую уборку кабинета по проведению предрейсовых медицинских осмотров водителей проводить только с применением сертифицированных дезинфекционных растворов, указанных в реестрах Роспотребнадзора.

5.2.16. Медицинская сестра обязана следить за соблюдением ей самой и руководителем организации государственных лицензионных требований к проведению медосмотров и оснащению кабинета.

1. Требования охраны труда в аварийных ситуациях

6.1. При неисправностях приборов, медицинского инструмента медицинская сестра должна обратиться к непосредственному руководителю для решения вопроса об устранении неисправностей или замене приборов, инструмента на новые.

6.2. При обнаружении пожара или признаков горения (задымление, запах гари, повышение температуры, появление открытого пламени) необходимо вызвать пожарную охрану по номеру «01», по мобильному телефону – по номеру «112», далее следовать Инструкции по пожарной безопасности, принятой в Организации.

6.3. При несчастном случае, отравлении, внезапном заболевании кого-либо из работников медицинская сестра обязана оказать первую неотложную помощь пострадавшему (заболевшему) в соответствии с Инструкцией по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве. Должна сообщить о случившемся непосредственному руководителю или вышестоящему руководству и любым доступным способом – специалисту по охране труда. При необходимости вызвать бригаду скорой медицинской
помощи или оказать помощь в доставке пострадавшего в медучреждение.

6.4. При несчастном случае с самой медицинской сестрой оказать самопомощь, сообщить о случившемся непосредственному руководителю и обратиться в медицинское учреждение.

1. Требования охраны труда по окончании работы
   По окончании работ медицинская сестра обязана:

7.1. Привести в порядок рабочее место, вымыть тщательно руки с мылом, снять специальную медицинскую одежду и убрать ее в отведенное место.

7.2 Проконтролировать санитарное состояние помещения, отключить все электроустановки, за исключением тех, которые по своим технологическим и пожарным требованиям могут быть подключены к электросети постоянно.

Инструкцию разработали:
Главный механик	Соколов А.В.
Юрист	Махонина А.А.
Специалист по управлению персоналом	Донченко В.А.
Инструкцию согласовали:
Специалист по охране труда	Машукова И.А.
Директор по транспорту	Светличный В.В.

doc

Инструкция по охране труда для медсестры транспортного подразделения при проведении предрейсовых медосмотров водителей автотранспорта

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА

1.1. К работе в должности медсестры допускаются лица, имеющие специальное образование и соответствующее удостоверение, прошедшие медицинскую комиссию и инструктаж по охране труда на рабочем месте:
— вводный инструктаж;
— инструктаж по пожарной безопасности;
— обучение безопасным методам и приемам труда по 10-часовой программе;
— инструктаж по электробезопасности на рабочем месте.
1.2. Медсестра должна:
— соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, установленные на предприятии;
— соблюдать требования настоящей инструкции, инструкции о мерах пожарной безопасности, инструкции по электробезопасности;
— использовать по назначению и бережно относиться к выданным средствам защиты.
1.3. Медсестра при выполнении работ должна:
— уметь оказывать первую (доврачебную) помощь пострадавшему при несчастном случае;
— знать местоположение средств оказания доврачебной помощи, первичных средств пожаротушения, главных и запасных выходов, путей эвакуации в случае аварии или пожара;
— выполнять только порученную работу и не передавать ее другим без разрешения мастера или начальника цеха;
— во время работы быть внимательной, не отвлекаться и не отвлекать других, не допускать на рабочее место лиц, не имеющих отношения к работе;
— содержать рабочее место в чистоте и порядке.
1.4. Медсестра должна знать и соблюдать правила личной гигиены. Принимать пищу, курить, отдыхать только в специально отведенных для этого помещениях и местах. Пить воду только из специально предназначенных для этого установок.
1.5. Медсестра должна быть обеспечена СИЗ в соответствии с Правилами обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.10.2008 N 541н «Об утверждении Типовых норм бесплатной выдачи сертифицированных специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам сквозных профессий и должностей всех отраслей экономики»; выдаваемые работникам средства индивидуальной защиты должны соответствовать характеру и условиям работы и обеспечивать безопасность труда. Не допускается приобретение и выдача работникам средств индивидуальной защиты без сертификата соответствия.
Характеристика выданных СИЗ (номенклатура, срок выдачи и нормы соответствия) устанавливается из личных карточек работников, занятых на определенном рабочем месте.
Нормативные номенклатура и сроки выдачи СИЗ определяются согласно Типовым отраслевым нормам бесплатной выдачи рабочим и служащим специальной одежды, специальной обуви и других СИЗ.
1.6. При работе на медсестру возможно воздействие следующих опасных факторов:
— термические ожоги при неаккуратном использовании спиртовки;
— химические ожоги при попадании на кожу или глаза растворов кислот, щелочей;
— порезы рук.

2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ

2.1. Правильно надеть полагающуюся по нормам чистую, исправную спецодежду, спецобувь. Спецодежда не должна иметь развевающихся концов, рукава и ворот должны быть завязаны.
2.2. Подготовить рабочий инструмент, реактивы и препараты.
2.3. Проверить достаточность освещения проходов и коридоров.
2.4. Проверить заземление всех электроприборов.

3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ

3.1. Для осмотров использовать только исправный инструментарий и препараты.
3.2. При прекращении подачи электроэнергии необходимо отключить все приборы.
3.3. При работе с раствором хлорамина, хлорной извести пользоваться резиновыми перчатками.
3.4. При работе с электроприборами:
— не работать с неисправными электроприборами;
— не производить ремонт неисправных приборов;
— не включать и не выключать электроприборы влажными руками;
— при работе с сушильным шкафом не производить загрузку и выгрузку посуды без предварительного выключения сушильного шкафа.
3.5. Разрешается переносить груз не более 10 кг.
3.6. В случаях обращения работников комбината за неотложной помощью в течение рабочего времени оказать ее.
3.7. По требованию руководства представлять сведения о результатах медосмотров.
3.8. Загрязненные тряпки, ветошь убирать в специально отведенное место или выносить на улицу в специальный контейнер.
3.9. Следить за целостностью стеклянной посуды.
3.10. Немедленно убирать с пола пролитые препараты, уроненные осколки разбитых склянок. При уборке использовать специальные щетки и совки.

4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

4.1. При ранении рук, ног, туловища необходимо вскрыть в аптечке индивидуальный пакет, в соответствии с наставлением, напечатанным на его обертке. При наложении повязки нельзя касаться руками той ее части, которая должна быть наложена непосредственно на рану.
4.2. При химическом ожоге кислотами необходимо пораженное место промыть большим количеством проточной холодной воды в течение 15 — 20 мин. После промывания пораженное место необходимо обработать раствором питьевой соды (чайная ложка соды на стакан воды).
4.3. При попадании брызг щелочи или паров в глаза и полость рта необходимо промыть пораженные места большим количеством воды, а затем раствором борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды). После обработки вызвать скорую медицинскую помощь.

5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ

5.1. Привести в порядок рабочее место.
Препараты и инструмент убрать в специально отведенное для этого место.
5.2. Обо всех имевших место недостатках сообщить вышестоящему руководству.
5.3. Снять и убрать в специально отведенное место (шкаф) спецодежду.
5.4. Тщательно вымыть руки и лицо. По возможности принять душ.