Скачать Инструкцию для инженера по оборудованию
Задать вопрос по заполнению документа
Инструкция по охране труда медицинской сестры процедурной
1. Общие требования охраны труда
1.1. К самостоятельной работе в должности медицинской сестры процедурной допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие допуск к медицинской практике в этой должности, не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.
1.2. Медицинские сестры процедурной проходят предварительные (при поступлении на работу) и периодические (один раз в год) медицинские осмотры.
Они должны быть осмотрены специалистами: дерматологом, отоларингологом, гинекологом,
терапевтом; пройти лабораторные и функциональные исследования (крупнокадровая
флюорография, общий анализ крови, общий анализ мочи, обследование на HBsAg, анти-HCV).
При приеме на работу у медицинских сестер в обязательном порядке проводится однократное исследование на инфекции (гонорея, сифилис, трихомоноз, гепатиты В и С).
При отсутствии у медицинских сестер сведений о прививках (или перенесенном заболевании)
проводятся прививки (против гепатита В, дифтерии, по показаниям против краснухи и кори).
Ревакцинация против дифтерии осуществляется один раз в 10 лет.
Допуск к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами осуществляется после обследования в психиатрическом и наркологическом диспансере по месту регистрации.
1.3. При поступлении на работу медицинская сестра процедурной проходит вводный инструктаж по безопасности труда, первичный противопожарный инструктаж, получает подготовку на 2 группу электробезопасности.
Повторный инструктаж осуществляется один раз в 6 месяцев. При выполнении разовых работ, не связанных с прямыми обязанностями, должен проводиться целевой инструктаж.
При поступлении на работу и затем один раз в год медицинская сестра процедурной должна
проходить обучение и проверку знаний по безопасности труда по программе, утвержденной
главным врачом.
1.4. Медицинская сестра должна соблюдать правила внутреннего распорядка ЛПУ, режима труда и отдыха.
1.5. Во время работы на медицинскую сестру процедурной могут действовать следующие опасные и вредные производственные факторы:
· повышенная психо-эмоциональная и физическая нагрузка;
· риск заражения возбудителями инфекционных болезней;
· вредное воздействие (общее и местное) химических агентов (медикаментов,
дезинфицирующих средств и др.) с возможным развитием общих и местных аллергических,
токсико-аллергических реакций, интоксикаций и др.;
· риск механических повреждений острыми и режущими предметами;
· риск поражения электрическим током;
· ультрафиолетовое облучение от бактерицидной лампы.
1.6. Медицинские сестры процедурной бесплатно обеспечиваются халатом (платьем, костюмом) из хлопчатобумажной ткани, головным убором (шапочкой, косынкой), масками (респираторами), защитными очками (щитком), подобранными по размеру резиновыми хозяйственными и медицинскими перчатками, в том числе повышенной плотности, прорезиненными фартуками в количестве, соответствующем утвержденным нормативам, а также положениям коллективного договора.
Администрация обязана обеспечить обеззараживание и стирку спецодежды и не допускать ее стирки работниками в домашних условиях. Спецодежда должна храниться отдельно от личных вещей работника.
1.7. Медицинская сестра процедурной должна содержать руки в порядке, ухаживать за ногтями. Запрещаются длинные ногти, использование непрозрачного темного лака, накладных ногтей.
При наличии дефектов кожи рук медицинская сестра должна принять меры защиты от возможного контакта с кровью (биологическими средами) пациентов (например, заклеить пораженный участок пластырем).
Не рекомендуется обильный макияж, т. к. губная помада, пудра, тушь для ресниц способны
сорбировать химические вещества, находящиеся в производственной среде кабинета.
1.8. Медицинская сестра процедурной после каждой манипуляции должна мыть руки с моющим средством (мылом, гелем).
Медицинские сестры процедурной должны быть обеспечены в достаточном количестве
эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов; для высушивания рук применять тканевые или бумажные полотенца или салфетки одноразового использования.
1.9. Категорически запрещается на рабочем месте принимать пищу, курить, хранить продукты. Для принятия пищи, переодевания, отдыха медицинские сестры должны использовать специально оборудованное место.
1.10. Медицинская сестра процедурной должна знать и уметь применять приемы оказания первой помощи при биологических авариях, травмах, ожогах, отравлениях, аллергических реакциях и т. п., знать место хранения аварийной аптечки («Анти — СПИД»).
1.11. Медицинская сестра процедурной должна знать и соблюдать правила пожарной
безопасности; знать место расположения средств пожаротушения, уметь ими пользоваться; знать схему эвакуации из помещения в случае пожара.
1.12. Медицинская сестра должна быть обеспечена инструкциями по эксплуатации (методические указания по использованию) оборудования (в том числе бактерицидных ламп), химических средств (в том числе дезинфекционных средств) и др.
1.13. О каждом несчастном случае, связанном с производством, медицинская сестра процедурной должна немедленно ставить в известность руководителя.
1.14. Медицинские сестры процедурной, допустившие невыполнение или нарушение инструкций по охране труда, подвергаются дисциплинарному воздействию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и при необходимости внеочередной проверке знаний.
2. Требования охраны труда перед началом работы
2.1. Надеть повседневную спецодежду (халат, шапочку, тапочки).
2.2. Подготовить руки к работе, снять украшения — кольца и браслеты. При наличии
неинфицированных повреждений — обработать их, заклеить пластырем.
При наличии гнойных ран, фурункулов и т. п. на коже рук к работе не приступать.
2.3. Выполнить требования безопасности в отношении бактерицидного облучателя.
В случае обнаружения в кабинете характерного запаха озона — открыть окна и немедленно выйти до исчезновения запаха.
2.4. Подготовить рабочее место (вся подготовительная работа ведется в повседневной
спецодежде):
· проверить наличие в кабинете необходимого оборудования, спецодежды (в том числе
запасного комплекта), перчаток, масок, а также мыла и кожного антисептика и др.;
· проверить наличие рабочих растворов для дезинфекции использованных шприцев, игл,
расходных материалов, перчаток и др. в соответствующих маркированных емкостях.
· Все емкости с дезинфекционными растворами должны закрываться плотными крышками. Емкости для колющих и режущих предметов должны иметь плотные (непрокалывающиеся) стенки;
· продезинфицировать рабочие поверхности столов.
2.5. При работе с пациентами все манипуляции с риском загрязнения рук кровью и другими
биологическими средами выполнять в медицинских перчатках; манипуляции высокого риска
(венепункция, переливание крови и др.) — в перчатках повышенной прочности.
При угрозе разбрызгивания крови обязательно надеть маску, защитные очки (щиток),
непромокаемый фартук. При возможности возникновения лекарственных аэрозолей или при
работе на расстоянии менее одного метра от кашляющего, чихающего больного защищать глаза и верхние дыхательные пути защитными очками, масками, щитками.
2.6. Полученные для работы наркотические средства и психотропные вещества, а также ядовитые лекарственные средства поместить в сейф; приготовленные для работы медикаменты проверить на срок годности. Перекладывание и переливание медикаментов в тару процедурного кабинета, переклеивание этикеток запрещается.
3. Требования охраны труда во время работы
3.1. Каждого пациента (его биосреды) рассматривать как потенциально инфицированного,
принимая универсальные меры безопасности.
3.2. При работе с пациентами все манипуляции с риском загрязнения рук кровью и другими
биологическими жидкостями выполнять в медицинских перчатках, манипуляции высокого риска (венепункция, переливание крови и др.) — в перчатках повышенной прочности. При угрозе разбрызгивания крови обязательно надевать маски, защитные очки (щитки), непромокаемые фартуки. Не допускать оголения рук между рукавом и верхним краем перчаток.
3.3. Использовать безопасные методы снятия перчаток. Перчатки, снятые единожды, повторно не используются. Использованные перчатки замачиваются в дезинфицирующем растворе.
3.4. Особая осторожность соблюдается при работе с режущими и колющими предметами (иглы, скальпели, ножницы, стеклянные предметы).
Запрещается сгибать иглы, надевать колпачки на использованные иглы. При крайней
необходимости надевания колпачка на использованную иглу применять безопасный метод
“зачерпывания одной рукой” или использовать пинцет. Использованные иглы помещать для
дальнейшей обработки только в плотные контейнеры, снабженные упором для безопасного снятия иглы.
Быть осторожным при вскрытии бутылок, флаконов, пробирок с кровью.
3.5. Использованные изделия медицинского назначения сразу после окончания манипуляции или процедуры необходимо подвергать обеззараживанию. Для дезинфекции изделий медицинского назначения применяют дезинфицирующие средства, обладающие вирулицидным (в отношении гепатита В, других возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции) действием.
3.6. После дезинфекции изделий медицинского назначения их разборку, мытье, ополаскивание необходимо проводить в резиновых перчатках.
3.7. Поверхности рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью —
немедленно) обрабатываются дезинфицирующими средствами в соответствии с установленной методикой. Запрещается работать с документами на необработанных поверхностях рабочих столов.
3.8. Процедурная медицинская сестра должна соблюдать меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами, использовать средства индивидуальной защиты, указанные в инструкциях по применению.
3.9. Хранить дезинфекционные средства необходимо в таре (упаковке) поставщика, снабженной этикеткой в специально предназначенных местах.
3.10. Образцы крови (сыворотки) должны доставляться в лабораторию в герметично закрытых пробирках. Запрещается вкладывать в пробирки с кровью направления на лабораторные исследования и закрывать пробирки ватными или марлевыми тампонами.
Запрещается переливать кровь и жидкости через край пробирки.
3.11. Для доставки в лабораторию образцы крови (сыворотки) должны быть установлены в
контейнеры с закрывающимися крышками, изготовленными из материала, который не портится при дезинфекции.
3.12. В процедурном кабинете запрещается:
· работать неисправными инструментами, применять неисправное оборудование;
· находиться при включенных неэкранированных бактерицидных лампах;
· хранить и применять препараты в поврежденной таре, без этикеток, просроченные
лекарственные средства;
· оставлять без присмотра работающее электрооборудование;
· работать без установленной санитарно-гигиенической одежды и других средств
индивидуальной защиты;
· хранить пищевые продукты в холодильнике для лекарственных средств;
· хранить личные предметы, одежду на рабочем месте;
· пользоваться косметикой, курить, принимать пищу на рабочем месте.
4. Требования охраны труда в аварийных ситуациях
4.1. К аварийным ситуациям относят: повреждение кожных покровов медицинским
инструментарием во время манипуляций и при его обработке (до дезинфекции); попадание
потенциально инфицированного материала на кожу и слизистые; разбрызгивание крови при
центрифугировании; разрывы и проколы перчаток при проведении манипуляций, при обработке использованного инструментария и др.
4.2. Все рабочие места должны быть обеспечены дезинфицирующим раствором и аптечкой, в
которую входят 70% спирт, йод, перевязочный материал, навеска марганцовокислого калия и
соответствующее количество дистиллированной воды для его разведения.
4.3. При загрязнении рук кровью и другими биологическими жидкостями следует:
· удалить загрязнения тампоном или салфеткой, смоченной антисептиком;
· дважды обработать руки антисептиком;
· вымыть руки мылом и водой;
· тщательно высушить руки полотенцем однократного использования;
· обработать антисептиком.
4.4. При попадании крови (другой биологической жидкости) в глаза их следует промыть водой или раствором марганцовокислого калия в разведении 1:10000, рот прополоскать 70% спиртом.
4.5. При повреждении кожи (порез, укол) из поврежденной поверхности выдавить кровь, кожу
обработать 70% спиртом, затем — йодом.
4.6. При попадании крови (другой биологической жидкости) на халат, одежду это место
немедленно обработать дезинфицирующим раствором, затем обеззаразить перчатки, снять халат и замочить его в дезинфицирующем растворе. Обувь двукратно протереть ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. Кожу рук и других участков тела под загрязненной одеждой протирают 70% спиртом.
4.7. При аварийных ситуациях, связанных с проливом крови, все участники немедленно
приступают к ликвидации аварии.
Загрязненную одежду необходимо снять и замочить в растворе дезинфицирующего препарата, обладающего вирулоцидным действием, в специальной промаркированной емкости. Для проведения уборки надеть соответствующую защитную одежду и резиновые перчатки. Все загрязненные или подозрительные на загрязнение кровью поверхности пола и предметов обстановки обработать раствором дезинфектанта, обладающего вирулицидным действием, в отношении гепатита В и С и ВИЧ. Разбитую стеклянную (полимерную) посуду залить дезраствором, после окончания времени экспозиции осколки убрать с помощью веника и совка, а поверхности очистить с помощью моющих средств. Использованную ветошь замочить в дезинфицирующем растворе, уборочный инвентарь продезинфицировать.
По окончании уборки включить бактерицидный облучатель.
4.8. Все случаи, связанные с риском заражения гепатитом и ВИЧ, следует регистрировать в
журнале учета травм медицинских работников, докладывать о них руководству.
4.9. Медицинским работникам (ранее не вакцинированным против гепатита В), у которых
произошел эпидемиологически значимый контакт с материалом, контаминированным
(подозрительным) вирусом гепатита В (через кожу — уколы иглами, порезы, травмирование
нестерильными медицинскими инструментами и т. д.; или через слизистые оболочки — попадание биологических жидкостей на конъюнктиву глаз, слизистые носа или рта), в кратчайшие сроки (не позднее 2 дней) проводится экстренная профилактика специфическим иммуноглобулином и иммунизация вакциной против гепатита В трехкратно по экстренной схеме: 0-1-2 мес. с ревакцинацией через 12 мес.
Если медицинский работник ранее был вакцинирован против гепатита В, тактика экстренной
специфической профилактики в отношении него решается индивидуально и зависит от уровня напряженности его иммунитета. Пострадавшие, подвергшиеся риску инфицирования, должны наблюдаться не менее 6 мес. у врача-инфекциониста (терапевта).
4.10. Медицинским работникам, подвергшимся в аналогичных ситуациях риску парентерального заражения ВИЧ-инфекцией, проводится экстренная химиопрофилактика 1-2-3 антиретровирусными препаратами (в зависимости от степени риска) в течение первых 48-72 ч после травмы (инфицирования) на базе регионального Центра по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции и медицинское наблюдение с исследованием крови на антитела к ВИЧ через 3, 6 и 12 мес.
4.11. При обнаружении во время работы неисправностей применяемого оборудования,
инструмента, при которых, согласно требованиям инструкций заводов-изготовителей, запрещается их эксплуатация, процедурные медицинские сестры обязаны прекратить работу, отключить оборудование и доложить об этом старшей медицинской сестре (заведующему) отделения.
4.12. При пожаре процедурные сестры должны действовать в соответствии с Инструкцией по пожарной безопасности.
5. Требования охраны труда по окончании работы
По завершении работы процедурные медицинские сестры должны:
· медицинские отходы класса Б, в том числе одноразовые шприцы, сначала обеззаразить;
· после дезинфекции собрать в одноразовую герметичную упаковку (пакеты), имеющую
желтую окраску;
· все манипуляции, связанные со сбором и обеззараживанием отходов, опасных в
эпидемиологическом отношении, проводить в халате, марлевой или другой маске и
резиновых перчатках.
· Запрещается производить предварительную сортировку, пересыпать необеззараженные отходы классов Б и В из одной емкости в другую, утрамбовывать их руками;
· использованные многоразовые инструменты (ножницы, пинцет) продезинфицировать в
соответствии с инструкцией;
· снять халат, шапочку, маску и отправить в стирку; защитные очки (щитки), фартук
продезинфицировать;
· средства индивидуальной защиты и обувь убрать в индивидуальный шкаф.
Текущая уборка по окончании работ проводится младшим медицинским персоналом под
контролем медицинской сестры процедурной.
Настоящая инструкция по охране труда разработана специально для медицинской сестры процедурного кабинета.
1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА
1.1. К работе медицинской сестрой (медбратом) процедурного кабинета допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие среднее профессиональное медицинское образование, прошедшие специальную подготовку, в том числе инструктаж на I группу допуска по электробезопасности, не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья, прошедшие вводный и первичный на рабочем месте инструктажи по охране труда, обучение безопасным приемам работы, стажировку на рабочем месте и проверку знаний требований охраны труда.
1.2. Персонал должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодический не реже 1 раза в год
1.3. Повторный инструктаж по охране труда персонал проходит не реже 1 раза в 3 месяца, очередную проверку знаний требований охраны труда – не реже 1 раза в 12 месяцев.
1.4. Персонал обязан:
— руководствоваться в работе своими должностными инструкциями, инструкциями по охране труда, инструкциями по санитарному режиму;
— владеть приемами оказания первой помощи, знать местонахождение аптечки;
— знать правила пожарной безопасности и места расположение средств пожаротушения;
— выполнять правила личной гигиены, правила ношения санитарной одежды и обуви, средств индивидуальной защиты (халат, колпак, фартук, марлевую повязку, перчатки, защитные очки).
1.5. В процессе работы на медицинскую сестру (медбрата) процедурного кабинета возможно воздействие следующих опасных и вредных факторов:
— опасность заражения при контакте с пациентами, в анамнезе которых имеются вирусные заболевания;
— повышенная нервно-физическая нагрузка;
— повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;
— постоянное психоэмоциональное напряжение, повышенная степень ответственности за жизнь пациента, ответственность за принимаемое им решение, интеллектуальные нагрузки.
1.6. О каждом несчастном случае, связанном с производством, пострадавший или очевидец несчастного случая обязаны известить своего руководителя, который должен организовать первую помощь пострадавшему, сообщить администрации и ответственному за охрану труда. Для расследования несчастного случая необходимо сохранить обстановку на рабочем месте такой, какой она была в момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью окружающих и не приведет к аварии.
1.7. Лица, допустившие нарушение инструкции по охране труда, подвергаются дисциплинированному взысканию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, и при необходимости, внеочередной проверке знаний норм и правил охраны труда.
2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ
2.1. Правильно надеть санитарно-гигиеническую одежду и обувь, средства индивидуальной защиты, убрать волосы под головной убор и застегнуть рукава. Запрещается закалывать санитарную одежду, колпак иголками и хранить в карманах булавки, стеклянные и острые предметы.
2.2. Проверить чистоту рабочего места, все, что для работы не потребуется, убрать в соответствующее место.
2.3. Проверить исправность освещения: общего и местного. Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп.
2.4. Проветрить помещение (включить вентиляцию, открыть фрамуги).
2.5. Подготовить рабочее место, простерилизованный инструментарий, перевязочный материал к приему пациентов.
2.6. Подготовить пациентов к приему.
2.7. Спецодежду не снимать в течение всего времени нахождения в санитарной зоне медицинской клиники. Выходить на улицу в санитарной одежде запрещено!
3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ
3.1. Во время работы (процедур) необходимо:
— следить за чистотой санитарной одежды и рук (ногти рук должны быть коротко подстрижены);
— мыть руки теплой водой с мылом до и после приема пациентов и работы в процедурной;
— тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем;
— не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов (антибиотиков, новокаина и т.д.).
3.2. При подготовке к проведению инъекции следует проверить целостность шприца, ампулы, флакона и т.д. проверить этикетку на флаконе, либо на ампуле – название вводимого лекарственного препарата, сроки хранения, стерильность.
3.3. Хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке запрещается.
3.4. Ампулы открывать в соответствии с инструкцией, предварительно подпиливая её специально имеющимися для этого в укладке пилочками-ножами.
3.5. Использованные ампулы выбрасывать в урну и следить, чтобы стекло не попало на пол, на рабочее место, для предотвращения травм при уборке.
3.6. Чтобы не допустить передачу инфекции необходимо весь инструментарий после проведения процедур подвергать дезинфекции.
3.7. Многоразовый инструментарий перед стерилизацией подлежит обязательному обеззараживанию и предстерилизационной обработке в смеси 6% перекиси водорода с моющими средствами при температуре 50°С в течение 60 мин., после чего промывается в проточной воде.
3.8. После предстерилизационной обработки инструментарий подвергается контролю на скрытую кровь и остатки моющих средств (1%, но не менее 3-5 изделий одного наименования одновременно обработанного).
3.9. Инструменты, давшие положительные пробы на кровь, обрабатывают повторно, а содержащие остаточное количество моющих средств повторно промывают проточной водой.
3.10. При работе с дезинфицирующими средствами:
— к работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, по охране труда, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений;
— лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим веществам и средствам к работе не допускаются;
— приготовление моющих растворов и ручная предстерилизационная очистка инструментария осуществляется в резиновых перчатках;
— хранить растворы и выдерживать в них обрабатываемые инструменты в плотно закрывающихся емкостях;
— необходимо строго соблюдать последовательность и точность всех этапов обеззараживания и мойки, обеспечивающих максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков моющих и дезинфицирующих средств.
3.11. Запрещается включать бактерицидную лампу открытого типа в присутствии людей в помещении. Обеззараживание воздуха проводится в специально отведенное для этого время по графику.
3.12. Запрещается переноска стеклотары как пустой, так и наполненной в руках. Необходимо получать медикаменты в свою тару. Для транспортировки медикаментов можно использовать: сумку из прочной мешковины, корзину пластмассовую, тележку и т.д.
3.13. Осторожно обращаться с горячей водой. Обо всех неисправностях кранов сообщить сестре-хозяйке и вызвать слесаря-сантехника для ликвидации аварийного состояния.
4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
4.1. При возникновении аварийной ситуации необходимо сообщить руководителю подразделения.
4.2. При попадании на незащищенную кожу следует немедленно обильно промыть пораженное место проточной водой.
4.3. При отравлении через дыхательные пути следует срочно удалить пострадавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое чистое помещение. Рот и носоглотку прополоскать водой.
4.4. При попадании любого препарата в глаза следует немедленно промыть их струей проточной воды и закапать раствор альбуцида, при болях – 1-2% раствор новокаина.
4.5. Во всех случаях персонал должен действовать по обстоятельствам без суеты и паники.
4.6. При обнаружении пожара или признаков горения персонал обязан:
— немедленно сообщить руководителю и в ближайшую пожарную часть по телефону 101 (при этом назвать адрес клиники, место возникновения пожара, свою фамилию) и сообщить на пост охраны (нажать ручной пожарный извещатель).
4.7. Принять меры по эвакуации людей, тушению пожара и сохранности материальных ценностей.
4.8. Руководство за ликвидацией аварийной ситуации возлагается на руководителя или на другое административное лицо, прибывшее на место.
5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ
5.1. Привести в порядок свое рабочее место. Собрать отработанный инструментарий, провести его дезинфекцию и предстерилизационную очистку, сдать отработанное белье в прачечную.
5.2. Подготовить перевязочный материал для стерилизации и отнести его в централизованное стерилизационное отделение.
5.3. Если был контакт рук с хлорными препаратами, кожу обработать водным тампоном, смоченным 1% раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточных количеств хлора.
5.4. После дезинфекции и очистки инструментария, разложить его по наборам согласно процедурного плана, с последующей стерилизацией укладок с инструментарием.
5.5. Снять санитарную одежду и повесить в шкафчик. Средства индивидуальной защиты необходимо обработать в соответствии с требованиями и убрать в отведенное для этого место. Вымыть руки и смягчить кожу рук кремами «Сестричка», «Идеал», «Янтарь».
5.6. Проверить все ли краны с водой выключены. Выключить электрооборудование. Выключить вентиляцию.
5.7. Произвести заключительную дезинфекцию стерильной зоны.
5.8. Выключить освещение.
5.9. Обо всех неисправностях сообщить заведующему отделением.
Скачать Инструкцию
Согласно статье 212 ТК РФ, работодатель обязан обеспечивать разработку и утверждение правил и инструкций по охране труда для своих работников. При этом, если в организации есть профсоюз, его мнение по этому вопросу также необходимо учитывать. При разработке этих локальных нормативных актов необходимо опираться на положения «Методических рекомендаций по разработке инструкций…», утвержденных Минтрудом РФ 13.05.2004, и позицию самого Минтруда, изложенную в письме от 30.06.2016 № 15-2/ООГ-2373. Предлагаем вам инструкцию по охране труда для процедурной медицинской сестры, разработанную с учетом требований Минтруда.
Общество с ограниченной ответственностью «Пион»
Согласовано |
Утверждаю |
|
председатель профсоюза работников |
генеральный директор |
|
ООО «Пион» |
ООО «Пион» |
|
Сидоров П.П. |
Воронов А.В. |
|
“__”___________2017 г. |
“__”___________2017 г. |
|
Сидоров Сидоров П.П. |
Воронов Воронов А.В. |
Инструкция №___
ИНСТРУКЦИЯ
по охране труда
для процедурной медицинской сестры
1. Общие требования безопасности
1.1. На должность процедурной медицинской сестры допускается средний медицинский персонал:
- имеющий медицинское образование;
- прошедший специальную подготовку, том числе на I группу электробезопасности;
- прошедший предварительный (перед приемом на работу) и периодические (во время работы) медицинские осмотры и не имеющий противопоказаний по состоянию здоровья;
- прошедший обучение безопасным методам и приемам выполнения работ;
- прошедший вводный инструктаж по охране труда. Результаты фиксируются в журнале регистрации вводного инструктажа по охране труда;
- прошедший инструктаж по охране труда на рабочем месте. Повторный инструктаж по охране труда должен проводиться в сроки не реже одного раза в шесть месяцев;
- прошедший стажировку на рабочем месте (не менее 14 смен) и проверку знаний по охране труда.
1.2. Процедурные сестры, имеющие по роду своей деятельности контакт с кровью и ее компонентами, подлежат обследованию на наличие HBsAg при поступлении на работу, а далее не реже одного раза в год.
1.3. При выявлении HbsAg (гепатит В) проводится углубленное клинико-лабораторное обследование врачом-инфекционистом. Медицинские сестры с выявленной Hbs-антигенемией, относящиеся к группам риска, обязаны соблюдать правила личной гигиены, направленные на предупреждение заражения пациентов гепатитом В. Все парентеральные манипуляции должны проводиться в резиновых перчатках. Указанные ограничения снимаются при повторных отрицательных исследованиях крови на наличие HbsAg высокочувствительными методами.
1.4. Временно отстраняются от работы процедурные сестры, имеющие нарушения целостности кожных покровов.
1.5. Процедурная медицинская сестра обязана:
- соблюдать режим труда и отдыха, установленный законодательством, правилами внутреннего трудового распорядка организации, трудовую дисциплину, выполнять требования охраны труда, правил личной гигиены;
- выполнять требования пожарной безопасности, знать порядок действий при пожаре, уметь применять первичные средства пожаротушения;
- курить только в установленных для курения местах;
- знать приемы оказания первой помощи при несчастных случаях;
- о неисправности оборудования и других замечаниях по работе с медицинским оборудованием, приборами и инструментом сообщать заведующему кабинетом или лицам, осуществляющим техническое обслуживание оборудования;
- соблюдать требования по охране труда, а также правила поведения на территории учреждения, в производственных, вспомогательных и бытовых помещениях;
- поддерживать порядок на своем рабочем месте;
- проходить в установленном законодательством порядке медицинские осмотры, подготовку (обучение), переподготовку, повышение квалификации и проверку знаний по вопросам охраны труда;
- внимательно выполнять свои служебные обязанности;
- использовать оборудование и инструменты строго в соответствии с инструкциями заводов-изготовителей;
- правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты в соответствии с условиями и характером выполняемой работы.
1.6. При проведении работ на процедурных медсестер возможно воздействие следующих опасных и вредных производственных факторов:
- опасность заражения возбудителями различных инфекционных заболеваний (гепатиты, ВИЧ и др.) и передача их другим лицам при работе с кровью;
- опасность аллергических реакций на содержание аэрозолей, антибиотиков, витаминов и дезинфекционных средств в воздухе рабочей зоны;
- механическое травмирование осколками лабораторной посуды, стеклянных шприцев, иглами;
- возможность острого и хронического отравления в результате токсического воздействия дезинфекционных средств при всасывании ядовитых веществ через слизистые оболочки и кожу и попадании в желудочно-кишечный тракт: повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может пройти через тело человека.
1.7. Медицинская сестра при работе в прививочном и процедурном кабинете с учетом воздействующих опасных и вредных производственных факторов должна быть обеспечена средствами индивидуальной защиты в соответствии с «Типовыми отраслевыми нормами бесплатной выдачи средств индивидуальной защиты», утвержденными постановлением Министерства труда и социальной защиты от 01.09.2008 № 129.
|
№ п/п |
Наименование |
Срок использования |
|---|---|---|
|
При занятости медсестры прививочного и процедурного кабинета: |
||
|
1 |
фартук ПВХ с нагрудником Бм |
до износа |
|
2 |
нарукавники ПВХ Бм |
до износа |
|
3 |
перчатки медицинские Бм |
до износа |
|
4 |
очки защитные или |
до износа |
|
щиток защитный лицевой НБХ |
до износа |
|
|
5 |
респиратор |
до износа |
|
6 |
маска медицинская |
до износа |
|
7 |
колпак или косынка хлопчатобумажные |
до износа |
|
8 |
туфли кожаные Ми или |
1 пара на 24 мес. |
|
тапочки кожаные Ми |
1 пара на 12 мес. |
1.8. Администрация обязана обеспечить регулярное обеззараживание, стирку и починку спецодежды. Стирка спецодежды в домашних условиях и в рабочих помещениях вне специализированной прачечной запрещается.
1.9. Процедурные сестры должны владеть приемами оказания первой доврачебной помощи при травмах, ожогах, отравлениях, знать место расположения и содержание аптечки, уметь пользоваться находящимися в ней средствами.
1.10. Процедурные медсестры должны знать и соблюдать требования личной гигиены. Весь персонал, выполняющий дезинфекционные работы, должен быть обеспечен мылом, полотенцами и средствами для смягчения кожи. Курение, прием пищи разрешены только в специальном месте.
1.11. Процедурные сестры должны знать и соблюдать правила пожарной безопасности, знать место расположения средств пожаротушения, уметь пользоваться ими.
1.12. О каждом несчастном случае, связанном с производством, пострадавший или очевидец несчастного случая должен немедленно поставить в известность руководителя. Руководитель организует оказание первой помощи, транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение. Для расследования причин несчастного случая до прибытия комиссии необходимо сохранить обстановку на месте происшествия такой, какой она была в момент происшествия, если это не угрожает жизни других работников, не усугубит аварийную ситуацию.
1.13. Процедурные сестры, допустившие невыполнение или нарушение инструкций по охране труда, подвергаются дисциплинарному воздействию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и, при необходимости, внеочередной проверке знаний.
2. Требования по охране труда перед началом работы
2.1. Отключить бактерицидные лампы процедурного кабинета.
2.2. Проверить исправность санитарно-гигиенической одежды, целостность перчаток, маски. Надеть санитарно-гигиеническую одежду.
2.3. Все манипуляции, при которых возможно загрязнение рук и слизистых кровью или сывороткой, следует производить в резиновых перчатках. При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки следует работать в масках и защитных очках.
2.4. На руках процедурных медсестер не должно быть украшений (колец, браслетов). Ногти должны быть коротко острижены. Все поврежденные участки рук должны быть закрыты пластырем или напальчниками.
2.5. Подготовить рабочее место, проверить наличие моющих дезинфицирующих средств, стерильного инструмента, уточнив срок его стерилизации, наличие лотков для стерильных материалов, посуды с дезраствором для использованных инструментов и материалов.
2.6. Перед выполнением инъекций необходимо:
- уточнить записи в журнале назначений;
- вымыть тщательно руки;
- внимательно прочесть надпись на флаконе, ампуле;
- проверить срок годности лекарственных средств.
2.7. При подготовке материалов к мойке, дезинфекции и стерилизации следует руководствоваться требованиями санитарного режима.
3. Требования по охране труда во время работы
3.1. Лекарственные средства для парентерального применения, внутреннего употребления и для наружного применения хранятся раздельно на отдельных полках. Лекарства в процедурный кабинет должны поступать в готовом виде с надписями на сигнатуре или этикетке «Внутреннее», «Наружное».
3.2. При отсутствии на упаковках лекарств перечисленных обозначений хранение и применение лекарств не допускается.
3.3. Расфасовка, рассыпка, развеска, перекладывание и переливание лекарств в тару процедурного кабинета, а также замена этикеток запрещается.
Запас лекарственных средств не должен превышать 10-дневной потребности.
Ядовитые и наркотические лекарственные средства хранятся в сейфах (металлических стальных шкафах), на внутренней стороне которого делаются надпись «Группа А» и помещается перечень ядовитых и наркотических лекарственных средств. Запасы ядовитых средств не должны превышать 5-дневный, а наркотический — 3-дневный сроки.
3.4. Разборку, мойку и прополаскивание медицинского инструментария. соприкасавшегося с кровью или сывороткой людей, нужно проводить после предварительной дезинфекции. Работа осуществляется в резиновых перчатках.
3.5. Дезинфекция (обеззараживание) игл и шприцев производится для уничтожения патологических микроорганизмов. При дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, раствор дезинфицирующего средства в объеме 5-10 мл пропускают через канал для удаления остатков крови сразу после использования, после чего их погружают полностью в дезраствор.
3.6. Предметы одноразового пользования: шприцы, перевязочный материал, перчатки, маски должен подвергаться предстерилизационной обработке с последующей стерилизацией и утилизацией.
3.7. После любой процедуры, в том числе парентерального вмешательства (инъекций, забора крови и т. п.), проводится двукратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом.
3.8. При обработке рук следует избегать частого применения дезинфицирующих средств, которые способны вызвать раздражение кожи и дерматиты, что облегчает проникновение возбудителя, а также попадания на руки лекарственных препаратов (антибиотиков, новокаина, витаминов).
3.9. При работе в процедурном кабинете запрещается:
- работать неисправным инструментом, применять неисправное оборудование;
- находиться в помещении при включенных неэкранированных бактерицидных лампах;
- хранить и применять препараты в поврежденной таре, без этикеток, просроченные лекарственные средства;
- оставлять без присмотра работающее электрооборудование;
- работать без установленной санитарно-гигиенической одежды и других средств индивидуальной защиты;
- хранить пищевые продукты в холодильнике для лекарственных средств;
- хранить личные предметы, одежду на рабочем месте;
- пользоваться косметикой, курить, принимать пищу на рабочем месте.
4. Требования по охране труда в аварийных ситуациях
4.1. В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (1 % раствор хлорамина), и вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом, насухо вытереть индивидуальным полотенцем или салфеткой одноразового пользования.
4.2. В случае попадания крови на слизистые глаз их следует промыть 1-2 % раствором борной кислоты; на слизистую рта — ополаскивать 70-градусным спиртом, на слизистую носа — обработать ее 1-2 % раствором протаргола.
4.3. При загрязнении рабочих поверхностей кровью (столы, манипуляционные, инструментальные столики) необходимо немедленно обработать их 3 % раствором хлорамина.
4.4. При обнаружении во время работы неисправностей применяемого оборудования, инструмента, при которых, согласно требованиям инструкций заводов-изготовителей, запрещается их эксплуатация, процедурные сестры обязаны прекратить работу, отключить оборудование и доложить об этом старшей сестре отделения (руководителю отделения).
4.5. В случае возникновения пожара необходимо вызвать пожарную команду, организовать ее встречу, сообщить о пожаре заведующему отделением, приступить к эвакуации людей. До приезда пожарной команды принять меры по тушению пожара подручными средствами пожаротушения.
4.6. Все случаи аварий, микротравм и травм, а также принятые в связи с этим меры подлежат регистрации в специальном журнале.
5. Требования по охране труда по окончании работы
5.1. В конце каждой смены поверхности рабочих столов, манипуляционных, инструментальных столиков должны быть обработаны 3 % раствором хлорамина.
5.2. Уборка помещений производится не реже двух раз в день (смену) с обязательным применением обеззараживающих средств. Мусор по мере накопления удаляется. Уборочный инвентарь процедурного кабинета должен быть промаркирован и храниться в специально отведенном месте отдельно от уборочного инвентаря других помещений.
5.3. По окончании работы процедурные медсестры должны убрать санитарно-гигиеническую одежду, сменную обувь в индивидуальные шкафы. При необходимости принять душ. После окончания работы и мытья рук кожу смазывают смягчающим кремом.
Скачать
Инструкции
Инструкция по охране труда медицинской сестры при работе в процедурном кабинете
Понадобится, чтобы зафиксировать требования охраны труда перед началом, во время и после работы, а также определить порядок действий в аварийных ситуациях на рабочем месте медицинской сестры при работе в процедурном кабинете
Чтобы скачать образец документа, войдите или зарегистрируйтесь.
Похожие документы
-
Инструкция по охране труда для слесаря механосборочных работ
-
Инструкция по охране труда для медицинской сестры
-
Инструкция по охране труда для старшей медицинской сестры