Инструкция по охране труда для персонала кабинета физиотерапии

При организации деятельности отделений (кабинетов) физиотерапии должны соблюдаться все требования нормативно-правовых актов в области охраны труда, санитарных правил и гигиенических нормативов, пожарной и радиационной безопасности, электробезопасности и инструкций по эксплуатации имеющегося медицинского и иного оборудования. Специально для отделений (кабинетов) физиотерапии разработаны и утверждены действующие до настоящего времени отраслевой стандарт ОСТ 42-21-16-86 «Система стандартов безопасности труда. Отделения (кабинеты) физиотерапии. Общие требования безопасности»[1] и типовая инструкция по охране труда для персонала отделений (кабинетов) физиотерапии[2]. Повторим, что оба документа действующие, однако при их использовании следует учитывать, что в них имеются отдельные ссылки на отмененные нормативно-правовые акты в области охраны труда.

К выполнению работ в отделениях (кабинетах) физиотерапии должны допускаться лица:

— с соответствующей профессиональной подготовкой и квалификацией согласно действующим нормативно-правовым актам;

— прошедшие в установленном порядке обучение, инструктаж и проверку знаний по вопросам охраны труда;

— прошедшие медицинский осмотр и не имеющие медицинских противопоказаний.

Работа в отделениях (кабинетах) физиотерапии связана с риском:

— возникновения вредных и опасных факторов при работе с физиотерапевтическим оборудованием;

— поражения электрическим током;

— возникновения пожароопасной ситуации.

При эксплуатации отделений (кабинетов) физиотерапии возможно воздействие на персонал следующих опасных и вредных производственных факторов:

1) физические факторы:

— повышенная температура воздуха рабочей зоны;

— повышенный уровень шума на рабочем месте;

— повышенный уровень вибрации;

— повышенный уровень ультразвука;

— повышенный уровень инфразвуковых колебаний;

— повышенная влажность воздуха;

— повышенная ионизация воздуха;

— повышенный уровень статического электричества;

— повышенный уровень электромагнитных излучений;

— повышенная напряженность электрического поля;

— повышенная напряженность магнитного поля;

— повышенный уровень ультрафиолетового излучения;

— повышенный уровень инфракрасного излучения;

— повышенный уровень внешнего гамма-излучения;

— повышенный уровень лазерного излучения.

2) химические факторы:

— повышенное содержание сероводорода;

— повышенное содержание углекислого газа;

— повышенное содержание скипидара;

— повышенное содержание озона, азота, окислов азота, йода, брома и др.;

— повышенное содержание метана;

— повышенное содержание хлора;

— повышенное содержание радона и его дочерних продуктов.

3) биологические факторы (опасность заражения работников от инфицированных пациентов при проведении физиотерапевтических процедур).

4) психофизиологические факторы, включая повышенное напряжение органов зрения;

5) пожаро- и взрывоопасные факторы.

Температура, влажность, подвижность воздуха на рабочих местах, содержание в нем вредных веществ, уровни шума и напряженности электростатического поля, напряженности и плотности потока энергии электромагнитного поля, магнитных полей, ионизации воздуха, лазерного облучения должны соответствовать требованиям санитарных правил, гигиенических нормативов и иных действующих нормативно-правовых актов. Указанные параметры производственных факторов исследуются при проведении специальной оценки условий труда.

Обеспечение пожаро- и взрывобезопасности осуществляется в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами в области пожарной безопасности.

Лица, вновь принятые на работу в отделение (кабинет) физиотерапии, допускаются к работе только после соответствующего инструктажа по охране труда и пожарной безопасности в соответствии с профилем их работы и проверки знаний по охране труда и пожарной безопасности. Инструктаж, последующее обучение и проверка знаний по охране труда и пожарной безопасности производятся в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами в области охраны труда.

Работники отделений (кабинетов) физиотерапии должны проходить предварительный (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Все рабочие места в отделении (кабинете) физиотерапии должны пройти специальную оценку условий труда в соответствии с приказом Минтруда России от 24.01.2014 N 33н.

Персонал отделения (кабинета) физиотерапии должен быть обеспечен рабочей одеждой и средствами индивидуальной защиты в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами.

Отделения (кабинеты) физиотерапии должны соответствовать требованиям ОСТ 42-21-16-86 «Система стандартов безопасности труда. Отделения (кабинеты) физиотерапии. Общие требования безопасности», действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, строительных норм, Правил технической эксплуатации электроустановок потребителей[3], Правил по охране труда при эксплуатации электроустановок[4], Правил техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники, инструкций по эксплуатации медицинского оборудования.

Для проведения процедур по каждому виду лечения должны оборудоваться отдельные помещения. Допускается размещение в одном помещении электро- и светолечения, в том числе стационарных УВЧ- и СВЧ-генераторов, которые должны эксплуатироваться в экранированных кабинетах.

Для оснащения отделений (кабинетов) используется только сертифицированное оборудование, разрешенное к применению в Российской Федерации.

Безопасность работ в отделении (кабинете) физиотерапии должна достигаться:

— технологически и санитарно-гигиенически обоснованными размещением, планировкой и отделкой помещений;

— рациональной организацией работы и рабочих мест;

— использованием исправной аппаратуры и защитного оборудования, отвечающих требованиям безопасности;

— соблюдением правил электробезопасности;

— обучением персонала безопасным методам и приемам работы;

— применением эффективных средств защиты персонала.

Общая ответственность за обеспечение безопасности работы в отделениях (кабинетах) физиотерапии возлагается на их руководителей, при проведении физиотерапевтических процедур – на врача или медицинскую сестру, которые проводят эти физиотерапевтические процедуры. Ответственность, права и действия в области безопасности в обязательном порядке отражаются в инструкциях по охране труда работников отделения (кабинета) физиотерапии.

В отделении (кабинете) физиотерапии должны быть разработаны и утверждены подробные инструкции по охране труда для персонала по отдельным участкам и видам работ, включающие алгоритм действий при возникновении чрезвычайной ситуации. Утвержденные инструкции должны быть вывешены на видном месте каждого участка работы или находиться в другом доступном для работников месте. Примерная инструкция по охране труда для персонала отделений (кабинетов) физиотерапии представлена в приложении 1.

Используемое физиотерапевтическое оборудование должно быть исправно и соответствовать требованиям безопасности. В случае выявления в процессе работы недостатков в эксплуатации или неисправности аппаратов, приборов и оборудования работники должны известить об этом заведующего отделением (кабинетом) физиотерапии.

На каждый физиотерапевтический кабинет должен быть оформлен технический паспорт, содержащий перечень помещений, их оснащение и защитные устройства. Инвентарная опись технического оборудования отделения, перечень мероприятий по текущей профилактике и ремонту оборудования должны содержаться в журнале технического обслуживания.

Журнал технического обслуживания

Дата

Название аппарата, заводской паспорт

Отметка о замеченном дефекте

Подпись медицинской сестры

Что сделано, какие части заменены, в каком состоянии находится аппарат, разрешение специалиста, проводившего ремонт или осмотр, на эксплуатацию аппарата

Подпись специалиста, проводившего ремонт (осмотр)

Подпись заведующего отделением (кабинетом), подтверждающего выполненную работу

Санитарно-гигиенические требования к отделениям физиотерапевтического и восстановительного лечения[5]

1. Отделение восстановительного и физиотерапевтического лечения может быть общим для всех структурных подразделений организации, за исключением отделений инфекционного профиля.

2. Установку и эксплуатацию аппаратуры, являющейся источником электромагнитных полей (ЭМП), проводят в соответствии с санитарными правилами по требованиям к электромагнитным полям в производственных условиях.

3. Физиотерапевтическая аппаратура устанавливается в изолированных кабинах, каркасы которых выполняются из пластмассовых или деревянных стоек либо из металлических (никелированных) труб, свободных от заземления (изоляция от стен и пола).

4. В кабине допускается размещение не более одного аппарата. Кабина должна иметь следующие размеры: высота стоек – 2,0 м, длина – 2,2 м, ширина – 1,8 м. При использовании аппаратов индуктотермии, микроволновой терапии, УВЧ-генераторов мощностью более 200 Вт ширина кабины принимается не менее 2 м.

5. Аппараты для проведения УВЧ и СВЧ-терапии с дистанционным, в том числе и с универсальным расположением конденсаторных пластин излучателей, требуют организации специально выделенных помещений либо кабин, экранированных тканью с микропроводом.

6. Требования к размещению и эксплуатация лазерных аппаратов и приборов в ЛПО определяются в соответствии с классом лазерной опасности. Внутренняя отделка помещений должна быть выполнена из материалов с матовой поверхностью. Запрещается использование зеркал и других отражающих поверхностей. Для аппаратов 1 и 2 класса лазерной опасности отдельных помещений не требуется. Аппараты 3 и 4 классов опасности должны размещаться в отдельных кабинетах, оснащенных наружным табло «Не входить, работает лазер», знаком лазерной опасности, внутренним запорным устройством; на данные кабинеты оформляется санитарный паспорт. При работе с лазерными аппаратами 2-4 классов опасности необходимо использовать индивидуальные средства защиты органов зрения для пациентов и персонала. Работа с источниками лазерного излучения должна проводиться в соответствии с действующими санитарными правилами.

7. В составе солярия, предназначенного для искусственного ультрафиолетового облучения людей, следует предусматривать место для раздевания. Площади для размещения солярия следует предусматривать в соответствии с руководством пользователя на конкретный тип солярия, но не менее 12 кв. м.

Пациенты должны обеспечиваться защитными очками. После каждого пациента необходимо использовать дезинфицирующие средства для очищения акриловых стекол, подушек для головы и ног, защитных очков или лицевых пластин, а в случае вертикального солярия – также пола. Следует соблюдать режим облучения, учитывая тип кожи пациента и отсутствие противопоказаний для облучения. При солярии организуются пост медицинской сестры (оператора).

8. Кабинеты, использующие аэроионизирующее оборудование (электрические аэроионизаторы, гидроаэроионизаторы, галогенераторы, галокамеры, спелеоклиматические камеры, электростатические фильтры), а также кабинеты гипокситерапии не допускается размещать в жилых зданиях. Рабочее место персонала оборудуется за пределами лечебных помещений, которые оборудуются механической системой вентиляции. Кратность воздухообмена определяется по расчету для обеспечения гигиенических показателей.

9. Кабинеты гипокситерапии в случае использования азота для газовой гипоксической смеси должны размещаться преимущественно на первом этаже. В кабинетах предусматриваются противошумовые мероприятия от работы компрессора и естественное проветривание. Принимается площадь 4 кв. м на человека, но кабинет не менее 10 кв. м. Для мойки и дезинфекции масок и шлангов предусматривается помещение не менее 4 кв. м. Между сеансами устраивается перерыв для проветривания (10 минут). После окончания рабочей смены предусматривается уборка с применением моющих и дезинфицирующих средств, а также дезинфекция воздуха.

10. При кабинете гидроколонотерапии предусматривается санузел.

Примечание. Более детальные требования к помещениям, размещению оборудования и организации рабочих мест в отделениях и кабинетах электро- и светолечения, ингаляториях, водолечебницах, бальнеотерапевтических отделениях (ванны сероводородные, углекислые, азотные, жемчужные и др.), радоновых лабораториях, отделениях теплолечения и грязелечебницах изложены в ОСТ 42-21-16-86 «Система стандартов безопасности труда. Отделения (кабинеты) физиотерапии. Общие требования безопасности». Напоминаем, что данный документ действующий, однако в них имеются отдельные ссылки на отмененные или измененные нормативно-правовые акты.

Требования к применению средств защиты при проведении физиотерапевтических процедур

При работе в физиотерапевтических отделениях (кабинетах) используются коллективные и индивидуальные средства защиты. 

К коллективным средствам защиты относятся:

а) конструктивная защита аппаратов;

б) стационарные защитные ограждения;

в) защитно-технологическое оборудование;

г) защитное заземление оборудования;

д) вентиляция и очистка воздуха.

При работе персонал отделений (кабинетов) физиотерапии должен быть обеспечен в соответствии с установленным порядком сертифицированными средствами индивидуальной защиты.

При проведении ультразвуковых процедур под водой (в специальных фаянсовых ванночках) медицинская сестра должна работать в матерчатых перчатках с поверх надетыми резиновыми перчатками.

При использовании ультрафиолетовых облучателей глаза больных и обслуживающего медицинского персонала необходимо защищать очками с темной окраской стекол с боковой защитой (кожаная или резиновая оправа). В промежутках между лечебными процедурами рефлекторы облучателей с лампами должны быть закрыты имеющимися на них заслонками, а при отсутствии таковых – плотными черными с белой подкладкой матерчатыми «юбками» длиной 40 см, надеваемыми на край рефлектора облучателя. Включенная, но не эксплуатируемая лампа должна быть опущена до уровня кушетки. При облучении инфракрасными лучами области лица на глаза больного надевают «очки» из толстой кожи или картона.

Лампы инфракрасных лучей и соллюкс необходимо снабжать предохранителями, проволочными сетками с окном в 4-5 мм, помещаемыми в выходном отверстии рефлекторов, и размещать под углом по отношению к больному на расстоянии, исключающем возможность падения осколков лопнувших ламп, керамических деталей и т.д. на тело больного.

При работе с лазерными физиотерапевтическими установками запрещается смотреть навстречу первичному или зеркально отраженному лучу. При визуальной наводке лазерного луча на мишень не следует смотреть вдоль луча, так как при этом увеличивается опасность поражения отраженным светом. Работа с лазерными установками должна проводиться на площадях с ярким общим освещением. Необходимо использовать защитные очки во всех случаях, когда есть вероятность поражения глаз прямым, отраженным или рассеянным лазерным излучением.

Методы и средства контроля за выполнением требований безопасности

Перед началом работы персонал обязан проверить исправность аппаратов и заземляющих проводов. При обнаружении каких-либо дефектов (неисправностей) при проверке, а также в ходе рабочей смены они обязаны немедленно сообщать об этом заведующему отделением, а при его отсутствии – главному врачу или его заместителю по лечебной части и одновременно сделать запись в журнале технического обслуживания о выявленных дефектах. До устранения дефекта проведение процедур на неисправном аппарате запрещается.

Заведующий отделением (кабинетом) и врач-физиотерапевт обязаны систематически контролировать состояние физиотерапевтической аппаратуры и принимать меры по устранению выявленных дефектов.

Профилактический осмотр физиотерапевтической аппаратуры и устранение выявленных дефектов с отметкой в журнале должен проводить соответствующий специалист медицинской организации (при наличии такого специалиста в штате организации) или сторонней специализированной организации[6] по утвержденному графику не реже одного раза в две недели.

Все контрольно-измерительные приборы аппаратов должны подвергаться проверке в соответствии с установленным порядком.

Во время проведения процедур медицинские сестры обязаны постоянно следить за работой аппаратов и состоянием больных и не имеют права покидать лечебное помещение. По окончании рабочего дня все рубильники, выключатели аппаратов, а также вилки из штепсельных розеток должны отключаться.

При аварии какого-либо аппарата он должен быть немедленно отключен, а при аварии электрической сети или пожаре должен быть немедленно отключен главный сетевой рубильник.

Физиотерапевтические процедуры можно проводить только при исправной аппаратуре, имеющей заводскую электрическую схему, сертификат и технический паспорт. Аппаратура после капитального ремонта должна иметь в техническом паспорте отметку ремонтной мастерской о сохранении в отремонтированном аппарате заводской электрической монтажной схемы и о полном соответствии аппарата утвержденным медико-техническим требованиям и техническим условиям.

Производство ремонтно-строительных, механических, электротехнических (не связанных с ремонтом физиотерапевтической аппаратуры) или иных работ в помещениях для электро- и светолечения разрешают только после согласования с заведующим отделением (кабинетом) при отключенном главном рубильнике.

Приложение 1

ПРИМЕРНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ДЛЯ ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЙ (КАБИНЕТОВ) ФИЗИОТЕРАПИИ

1. Общие требования охраны труда

1.1. Настоящая инструкция разработана в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами в области охраны труда на основе Типовой инструкции по охране труда для персонала отделений (кабинетов) физиотерапии[7]. В зависимости от используемого оборудования и материалов инструкция может включать дополнительные требования техники безопасности.

1.2. При организации деятельности отделений (кабинетов) физиотерапии должны соблюдаться требования нормативно-правовых актов в области охраны труда, санитарных правил и гигиенических нормативов, пожарной и радиационной безопасности, электробезопасности и инструкций по эксплуатации имеющегося медицинского и иного оборудования

1.3. К самостоятельной работе в отделениях (кабинетах) физиотерапии допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие соответствующую квалификацию и профессиональную подготовку, прошедшие в установленном порядке:

— вводный, первичный на рабочем месте и повторный инструктажи по охране труда, проверку знаний требований охраны труда, при необходимости стажировку на рабочем месте, внеплановый и целевой инструктаж;

— обучение безопасным методам и приемам выполнения работ;

— предварительный (при поступлении на работу) и периодический (в течение трудовой деятельности) обязательные медицинские осмотры и не имеющие медицинских противопоказаний.

В радоновых лабораториях и радонолечебницах не допускаются к работе женщины в течение всего периода беременности и кормления ребенка.

1.4. Персонал отделений (кабинетов) физиотерапии обязан:

— соблюдать правила внутреннего трудового распорядка учреждений;

— выполнять инструкции по охране труда, пожарной безопасности, электробезопасности, эксплуатации медицинского и иного оборудования;

— соблюдать требования санитарных правил и гигиенических нормативов;

— владеть приемами оказания первой медицинской помощи при поражении электрическим током, световым и радиоактивным облучением, отравлении или поражении кожи химическими веществами;

— немедленно докладывать непосредственному руководителю о любой аварийной ситуации и каждом несчастном случае, связанном с производством или работой.

1.5. Работа в отделениях (кабинетах) физиотерапии связана с риском:

— возникновения вредных и опасных факторов при работе с физиотерапевтическим оборудованием;

— поражения электрическим током;

— возникновения пожароопасной ситуации.

1.6. В процессе трудовой деятельности на персонал отделений (кабинетов) физиотерапии могут воздействовать следующие основные опасные и вредные производственные факторы:

1) физические факторы:

— повышенная температура воздуха рабочей зоны;

— повышенный уровень шума на рабочем месте;

— повышенный уровень вибрации;

— повышенный уровень ультразвука;

— повышенный уровень инфразвуковых колебаний;

— повышенная влажность воздуха;

— повышенная ионизация воздуха;

— повышенный уровень статического электричества;

— повышенный уровень электромагнитных излучений;

— повышенная напряженность электрического поля;

— повышенная напряженность магнитного поля;

— повышенный уровень ультрафиолетового излучения;

— повышенный уровень инфракрасного излучения;

— повышенный уровень внешнего гамма-излучения;

— повышенный уровень лазерного излучения.

2) химические факторы:

— повышенное содержание сероводорода;

— повышенное содержание углекислого газа;

— повышенное содержание скипидара;

— повышенное содержание озона, азота, окислов азота, йода, брома и др.;

— повышенное содержание метана;

— повышенное содержание хлора;

— повышенное содержание радона и его дочерних продуктов.

3) биологические факторы (опасность заражения работников от инфицированных пациентов при проведении физиотерапевтических процедур).

4) психофизиологические факторы, включая повышенное напряжение органов зрения;

5) пожаро- и взрывоопасные факторы.

1.7. Все рабочие места в отделении (кабинете) физиотерапии должны пройти специальную оценку условий труда в соответствии с приказом Минтруда России от 24.01.2014 N 33н.

1.8. Температура, влажность, подвижность воздуха на рабочих местах, содержание в нем вредных веществ, уровни шума и напряженности электростатического поля, напряженности и плотности потока энергии электромагнитного поля, магнитных полей, ионизации воздуха, лазерного облучения должны соответствовать требованиям санитарных правил, гигиенических нормативов и иных действующих нормативно-правовых актов в области охраны труда. Указанные параметры производственных факторов исследуются при проведении специальной оценки условий труда.

1.9. Лица, вновь принятые на работу в отделение (кабинет) физиотерапии, допускаются к работе только после соответствующего инструктажа по охране труда и пожарной безопасности в соответствии с профилем их работы и проверки знаний по охране труда и пожарной безопасности. Инструктаж, последующее обучение и проверка знаний по охране труда и пожарной безопасности производятся в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами в этой области.

1.10. Работники отделений (кабинетов) физиотерапии должны проходить предварительный (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

1.11. Персонал отделения (кабинета) физиотерапии должен быть обеспечен рабочей одеждой и средствами индивидуальной защиты в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами.

1.12. Для проведения процедур по каждому виду лечения должны оборудоваться отдельные помещения. Допускается размещение в одном помещении электро- и светолечения, в том числе стационарных УВЧ- и СВЧ-генераторов, которые должны эксплуатироваться в экранированных кабинетах.

1.13. Для оснащения отделений (кабинетов) используется только сертифицированное медицинское оборудование, разрешенное к применению в Российской Федерации. Используемое оборудование должно быть исправно и соответствовать требованиям безопасности. В случае выявления в процессе работы недостатков в эксплуатации или неисправности аппаратов, приборов и иного оборудования работники должны известить об этом заведующего отделением (кабинетом) физиотерапии.

1.14. Медицинскому персоналу запрещается:

— покидать во время проведения физиотерапевтических процедур кабинет и оставлять больных без присмотра;

— разрешать проведение процедур младшим медицинским персоналом, а также самим пациентом.

1.15. Растворы лекарственных препаратов, применяемых для физиотерапевтических процедур, следует хранить в специально отведенном месте в стеклянных бутылях из темного стекла и не более 10 дней. Препараты, не устойчивые при хранении при комнатной температуре, следует хранить в холодильнике; медицинские препараты, относящиеся к группам (сильнодействующих) списка А, В, – хранить в специальных шкафах под замком в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами.

1.16. Нагревательные приборы системы центрального отопления, трубы отопительной, газовой, водопроводной и канализационной систем, находящиеся в помещениях, должны быть закрыты деревянными кожухами, окрашены масляной краской по всему протяжению и до высоты, недоступной прикосновению больных и персонала во время проведения процедур.

1.17. Металлические корпуса и штативы электро- и светолечебных аппаратов, включая и переносные, а также подогреватели, которые могут оказаться под напряжением вследствие нарушения изоляции, подлежат защитному заземлению независимо от места их установки и проведения процедуры.

1.18. Полы в отделениях (кабинетах) физиотерапии должны быть гладкими, нескользкими, удовлетворять гигиеническим и эксплуатационным требованиям данного помещения.

1.19. Приточно-вытяжная вентиляция в отделениях (кабинетах) физиотерапии должна обеспечивать нормальные условия работы в соответствии с действующими строительными нормами и санитарными правилами.

1.20. На дверях помещений, где работают с радиоактивными веществами, должны быть вывешены знаки радиационной безопасности.

1.21. В отделении (кабинете) физиотерапии должны быть разработаны и утверждены подробные инструкции по охране труда для персонала по отдельным участкам и видам работ, включающие алгоритм действий при возникновении чрезвычайной ситуации. Утвержденные инструкции должны быть вывешены на видном месте каждого участка работы или находиться в другом доступном для работников месте.

1.22. Общая ответственность за обеспечение безопасности работы в отделениях (кабинетах) физиотерапии возлагается на их руководителей, при проведении физиотерапевтических процедур – на врача или медицинскую сестру, которые проводят эти физиотерапевтические процедуры. Ответственность, права и действия в области безопасности в обязательном порядке отражаются в инструкциях по охране труда работников отделения (кабинета) физиотерапии.

1.23. За невыполнение или нарушение требований настоящей инструкции по охране труда работник может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка и последствий к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности. При необходимости проводятся внеплановые инструктаж и проверка знаний требований охраны труда.

2. Требования охраны труда перед началом работы

2.1. Перед началом работы необходимо:

— надеть санитарно-гигиеническую одежду, обувь, спецодежду и спецобувь, предусмотренную утвержденными нормами;

— проверить в соответствующем журнале устранение соответствующим специалистом ранее записанных дефектов;

— убедиться в исправности аппаратов, ограждений, блокировок, заземляющих устройств и в случае обнаружения дефектов немедленно сообщить об этом заведующему отделением (кабинетом) физиотерапии, сделав соответствующую запись в специальный журнал для отметки о проведении текущего ремонта аппаратуры и ее профилактического осмотра;

— все контрольно-измерительные приборы аппаратов подвергнуть проверке в соответствии с установленным порядком;

— проверить исправность и эффективность работы приточно-вытяжной вентиляции и включить вентиляцию;

— удалить пыль с аппаратов сухой тряпкой, ртутно-кварцевые лампы протереть влажной тряпкой, смоченной спиртом-ректификатом;

— проверить состояние проводов. Провода, служащие для подключения аппаратов к сети, должны быть изготовлены из гибкого кабеля, а при его отсутствии – из гибких проводов, заключенных в резиновую трубку. Провода, отходящие от аппаратов к больному, должны иметь качественную изоляцию, целостность проводов необходимо проверять перед эксплуатацией.

2.2. В отделениях (кабинетах) физиотерапии запрещается:

— проводить лечебные процедуры на неисправных аппаратах до устранения дефектов;

— производить какие-либо манипуляции внутри аппаратов;

— пользоваться проводами с изоляцией, имеющей дефекты;

— пользоваться баллонами, у которых истек срок освидетельствования, без установленного клеймления, с неисправными вентилями, поврежденным корпусом, без надлежащей окраски и надписи;

— пользоваться баллонами без редуктора. Низкая сторона редуктора должна быть отрегулирована на давление, при котором разрешено работать на аппарате для насыщения воды углекислотой;

— окрашивать и чистить баллоны и редукторы.

2.3. Баллоны с углекислотой и кислородом следует защищать от попадания на них прямого солнечного света и размещать на расстоянии не менее 1 м от радиатора отопления и не ближе 5 м от печей и других источников тепла с открытым огнем. При установке защитных экранов, предохраняющих баллоны от местного нагрева, это расстояние может быть уменьшено для печей и других источников тепла с открытым огнем до 1 м, а для радиатора – до 10 см.

2.4. Баллоны с углекислотой и кислородом должны крепиться металлической скобой к стене помещения или специальной стойке.

2.5. Наполненные углекислотой запасные баллоны должны храниться в специально выделенном помещении, а баллоны, наполненные кислородом, – в специально выделенном здании.

2.6. Доставка баллонов с углекислотой и кислородом от места их хранения к месту использования должна производиться на специальных тележках и носилках.

2.7. Все химические вещества для приготовления искусственных сероводородных ванн следует хранить в сухом помещении под замком, вести строгий учет их расхода.

2.8. Приготовление раствора и розлив соляной кислоты для искусственных сероводородных ванн должны производиться в лаборатории в вытяжном шкафу, при строгом соблюдении мер безопасности.

2.9. При приготовлении и розливе концентрированного раствора радона необходимо соблюдать следующие правила:

— до начала работы (за 10-15 мин.) включить приточно-вытяжную вентиляцию. Вентиляция должна действовать в течение всего времени работы лаборатории и выключаться только после ухода персонала из лаборатории;

— барботер с раствором соли радия (генератор радона) и бутыль с концентрированным раствором радона необходимо хранить в вытяжном шкафу и боксах, размещенных в помещении отделение (кабинет) физиотерапииории;

— при расстановке оборудования максимально использовать защиту с тем, чтобы, находясь на одном рабочем месте, персонал не подвергался облучению от источника излучения, расположенного в другом месте;

— время пребывания персонала в непосредственной близости от источников излучения должно быть минимальным, необходимым для проведения соответствующих работ;

— приступая к работе, проверить герметичность установки (целостность резинок, плотность всех соединений и т.д.);

— при розливе необходимо избегать всего, что может способствовать выделению радона в воздух (проливание раствора радона, быстрое истечение раствора радона в бюретки и т.п.);

— встряхивать бутыли с концентрированным раствором радона следует с помощью шюттель-аппарата;

— при длительном перерыве в работе с барботером необходимо один раз в месяц приоткрывать на несколько секунд боковой нижний кран барботера с раствором радия с целью устранения в нем повышенного давления. При этом должны быть приняты меры, исключающие возможность попадания радона, выделяющегося из барботера, в воздух помещений (работа в вытяжном шкафу и т.д.);

— находиться в помещении отделение (кабинет) физиотерапииории сверх времени, необходимого для приготовления и розлива радона, запрещается.

3. Требования охраны труда во время работы

3.1. В отделениях (кабинетах) физиотерапии запрещается:

— находиться лицам, не имеющим отношения к работе;

— использовать источники излучения и аппаратуру не по прямому назначению;

— работать на неисправных аппаратах, приборах, устройствах с неисправными приспособлениями, сигнализацией и т.д.;

— оставлять без присмотра аппараты, приборы, устройства, включенные в электрическую сеть, электронагревательные приборы, держать вблизи них вату, спирт и другие легковоспламеняющиеся вещества;

— проводить при грозе физиотерапевтические процедуры на аппаратах, питающихся от воздушной электрической сети;

— хранить радиофармопрепараты (РФП) с активностью, превышающей предусмотренную санитарным паспортом;

— проводить технологические операции с РФП вне рабочего места;

— хранить радиоактивные отходы на рабочих местах после окончания работы с радионуклидами;

— хранить радиоактивные источники в количествах, превышающих значение, указанное санитарным паспортом;

— хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке;

— пробовать на вкус и запах используемые препараты;

— работать с отключенной системой водоснабжения, канализации и вентиляции;

— работать без установленной спецодежды и предохранительных приспособлений;

— хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе в кабинетах, кроме специально выделенных мест.

3.2. В электросветолечебных кабинетах медицинскому персоналу и больным запрещается:

— касаться каких-либо заземленных металлических предметов во время проведения электролечебной процедуры с контактным включением электродов (диадинамо- и амплипульстерапия и т.д.);

— проводить УВЧ-терапию без тщательной настройки терапевтического контура в резонанс с генератором, пользоваться одной конденсаторной пластиной и суммарным воздушным зазором под обеими конденсаторными пластинами свыше 6 см;

— пребывать в зоне прямого воздействия энергии дециметровых и сантиметровых волн при проведении процедур по дистанционной методике.

3.3. Аппараты для УВЧ-терапии, ДМВ-терапии, СВЧ-терапии мощностью 100 и более ватт необходимо эксплуатировать в кабинетах, экранируемых тканью с микропроводом.

3.4. Кипячение электродных прокладок, полостных электродов и инструментов следует проводить в дезинфекционных кипятильниках или баках только с закрытым подогревателем в вытяжном шкафу или под местной вентиляцией.

3.5. Заполнять четырехкамерные ванны водой и удалять из них воду можно только при выключенной аппаратуре.

3.6. При проведении электролечебных процедур с контактным наложением электродов (гальванизации, диадинамо- и амплипульстерапии и т.д.) вне электролечебного кабинета (палаты, перевязочной, операционной, на дому и т.п.) необходимо исключить возможность соприкосновения больного с металлическими частями (кровать, перевязочный стол). Для этого металлическая кровать или стол должны быть покрыты шерстяным одеялом, поверх него 3-4 слоями прорезиненной ткани и простыней так, чтобы края их свешивались со всех сторон кровати или стола.

Если в палате, перевязочной или операционной имеется токопроводящий пол (каменный, плиточный и т.д.), то во время процедуры на месте нахождения обслуживающего персонала пол должен быть покрыт диэлектрическим ковриком, линолеумом или резиной, проверенной на ее диэлектрические свойства, на площади не менее 1 кв. м.

3.7. При использовании ультрафиолетовых облучателей глаза больных и обслуживающего персонала необходимо защищать очками с темной окраской стекол с боковой защитой (кожаная или резиновая оправа). В промежутках между лечебными процедурами рефлекторы облучателей с лампами должны быть закрыты имеющимися на них заслонками, а при отсутствии таковых – плотными черными с белой прокладкой матерчатыми «юбками» длиной 40 см, надеваемыми на край рефлектора облучателя. Включенная, но не эксплуатируемая лампа должна быть спущена до уровня кушетки.

3.8. Лампы инфракрасных лучей и соллюкс необходимо снабжать предохранителями, проволочными сетками с окном 4-5 мм, помещаемыми в выходном отверстии рефлекторов; лампы следует размещать под углом по отношению к больному на расстоянии, исключающем возможность падения на тело больного осколков лопнувших ламп, керамических деталей и т.д. При облучении инфракрасными лучами области лица на глаза больного надевают «очки» из плотного картона или кожи.

3.9. При проведении ультразвуковых процедур медицинская сестра должна соблюдать индивидуальные меры профилактики: применять перчатки из хлопчатобумажных тканей, а при проведении процедур под водой в специальных фаянсовых ванночках – поверх хлопчатобумажных надеть резиновые перчатки.

При работе с лазерными физиотерапевтическими установками запрещается смотреть навстречу первичному или зеркальноотраженному лучу. При визуальной наводке лазерного луча на мишень не следует смотреть вдоль луча, так как при этом увеличивается опасность поражения отраженным светом.

3.10. При работе с лазерными физиотерапевтическими установками глаза медицинского персонала должны быть защищены очками во всех случаях, когда есть вероятность поражения глаз прямым, отраженным или рассеянным лазерным излучением. Количество очков должно соответствовать количеству работников в наибольшую смену с таким же резервом очков. Глаза пациентов должны быть защищены светонепроницаемыми накладками (масками). Работа с лазерными установками должна проводиться в помещениях с ярким общим освещением. Вблизи трассы прохождения лазерного луча не должно быть предметов с зеркальными поверхностями (за исключением необходимых по условиям применения лазеров). Медицинский инструментарий должен иметь матовую поверхность.

Зеркальные поверхности оборудования должны быть покрыты неотражающими материалами. Стены помещения не должны давать зеркального отражения. Необходимо исключить возможность неконтролируемых перемещений лазерного луча, а также возможность случайного попадания прямого или зеркальноотраженного луча на персонал или на пациентов вне операционного поля. С внешней стороны помещений, где установлены лазерные установки, должен быть предупредительный знак лазерной опасности «Осторожно. Лазерное излучение!».

3.11. Во время проведения сероводородных процедур ванны должны быть покрыты влажной простыней на деревянной решетке.

3.12. При проведении радоновых ванн в целях предотвращения выделения радона из воды в воздух помещения необходимо, вливая раствор радона в ванну, следить, чтобы он вытекал спокойно в воду, через сифонную трубку, не допускать пробулькивания воздуха;

— перемешивать воду в ванне следует специальной лопаточкой спокойно и плавно, не допуская взбалтывания воды;

— при вливании раствора радона в ванну персоналу не следует погружать руку в воду;

— запрещать больным при погружении в ванну, приеме процедур и выходе из ванны делать резкие движения;

— при приеме ванны больными и особенно при спуске воды из ванны персоналу следует находиться по возможности вдали от ванны.

Жемчужные ванны, подводный массаж не следует проводить радоновой водой. Радоновые ванны с содержанием радона более 120 нКи/л (4,5 кБк/л) следует проводить с использованием бортового отсоса.

3.13. Парафин и озокерит следует подогревать на водяной бане в вытяжном шкафу или под колпаком с вытяжкой. Сосуд, содержащий парафин или озокерит для подогрева, разрешается открывать только для измерения температуры и при взятии его содержимого для проведения процедур.

4. Требования охраны труда в аварийных ситуациях

4.1. При аварии персонал обязан:

— отключить аппарат от электросети;

— при коротком замыкании, обрыве в системах электропитания отключить главный сетевой рубильник в помещении;

— поставить в известность заведующего отделением (кабинетом) физиотерапии.

4.2. При поражении человека электрическим током и прочих травмах действовать согласно инструкции по оказанию первой помощи пострадавшим от электрического тока и других несчастных случаев.

4.3. В помещениях, где находятся электронагревательные приборы, должен быть вывешен указатель о ближайшем месте расположения средств для ликвидации возгорания.

4.4. При возникновении пожара эвакуировать больных, вызвать пожарную охрану, до ее прибытия принять возможные меры к тушению пожара при помощи первичных средств пожаротушения.

4.5. При прочих аварийных ситуациях (поломка систем водоснабжения, канализации, отопления, вентиляции и др.), препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу и сообщить об этом администрации.

4.6. При радиационной аварии персонал должен немедленно поставить в известность руководителя подразделения.

4.7. При подозрении на облучение персонала выше установленных величин, руководитель подразделения обязан организовать срочную проверку причин, вызывающих переоблучение, оценить полученную дозу и в зависимости от ее величины решить вопрос о медицинском обследовании пострадавшего и его дальнейшей работе в сфере ионизирующего облучения.

4.8. При радиоактивном загрязнении персонала необходимо определить участок и уровень загрязнения, снять одежду и отправить ее в камеру выдержки, провести необходимую дезактивацию загрязненных участков тела с последующим дозиметрическим контролем. Допустимое загрязнение поверхности не должно превышать установленных критических значений.

4.9. При радиоактивном загрязнении производственных помещений и оборудования выше установленных критических величин, необходимо организовать уборку силами сотрудников отделения, четко обозначить место аварийного загрязнения, в отдельных случаях организовать выдерживание оборудования до тех пор, пока величина загрязнения не достигнет допустимого уровня.

4.10. В радоновых лабораториях:

— при случайном розливе концентрированного раствора радона прекращают на 2-3 часа работу и выходят из отделения (кабинета), оставляя вентиляцию включенной, по истечении указанного срока раствор вытирают с поверхности обычным способом (тряпкой и др.);

— в случае поломки барботера следует по возможности устранить проникновение радона из барботера в помещение лаборатории (любым способом закрыть образовавшееся отверстие барботера), обеспечить непрерывную работу принудительной вытяжной вентиляции.

4.11. При авариях, сопровождающихся выливанием раствора соли радия из барботера, необходимо:

— одеть бахилы, пластикатовый фартук, пластикатовые нарукавники, резиновые перчатки, пролитый раствор собрать ватой, которую держат пинцетом;

— протереть несколько раз место, на которое попал раствор соли радия, ватой, смоченной 5% раствором соляной кислоты (вату держат пинцетом);

— использованную вату поместить в банку с притертой пробкой;

— проконтролировать качество дезактивации специальным счетчиком;

— снять спецодежду;

— поместить перчатки и пинцет в банку, где находится вата с раствором соли радия; остальную спецодежду завернуть в плотную бумагу и оставить для последующего дозиметрического контроля и дезактивации;

— закрыть банку пробкой и установить контейнер под тягой;

— тщательно вымыть руки теплой водой с мылом и провести дозиметрический контроль рук и открытых частей тела.

4.12. Контейнер с отходами после специальной подготовки подлежит захоронению на спецмогильнике.

4.13. При работе с открытыми радиоактивными источниками отправить радиоактивные отходы в камеру выдержки; провести дозиметрический самоконтроль одежды, тела и рук.

4.14. Ответственный за хранение РФП должен отправить все неиспользованные РФП в хранилище и опечатать его.

5. Требования охраны труда по окончании работы

Персонал отделения (кабинета) обязан:

— привести в порядок рабочее место;

— аппараты привести в исходное положение, отключить или перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации;

— провести влажную уборку помещений;

— проверить выключение электросети и водоснабжения;

— опечатать кабинеты, в которых находятся источники излучения;

— в отделении открытых изотопов отключить спецвентиляцию во всех помещениях, кроме хранилища.

Источник: журнал «Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения» N 2/2018.

Другие статьи по теме

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА
1.1. К самостоятельному проведению физиотерапевтических процедур допускаются лица:
– не моложе 18 лет;
– прошедшие предварительный медицинский осмотр;
– прошедшие обучение и имеющие соответствующее удостоверение, подтверждающее специализацию по физиотерапии;
– прошедшие вводный инструктаж по охране труда и первичный инструктаж на рабочем месте.
Персонал, работающий в кабинетах физиотерапии должен иметь I квалификационную группу по электробезопасности.
1.2. К самостоятельной работе средний медицинский персонал допускается после стажировки на рабочем месте в течение 6-12 смен и проверки знаний безопасных методов и приемов работы.
1.3. На персонал физиотерапевтических кабинетов могут действовать следующие вредные и опасные производственные факторы:
– повышенная ионизация воздуха;
– повышенный уровень электромагнитных излучений;
– повышенная напряженность электрического поля;
– повышенная напряженность магнитного поля;
– повышенный уровень инфракрасного излучения;
– повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может пройти через тело человека.
1.4. Персонал физиотерапевтических кабинетов во время работы обязан применять следующие средства индивидуальной защиты:
– перчатки диэлектрические;
– очки защитные.
1.5. Обо всех замеченных нарушениях требований охраны труда на рабочем месте, а также о неисправностях оборудования, приспособлений, инструмента и средств индивидуальной защиты работник должен немедленно сообщить непосредственному руководителю и не приступать к работе до их устранения.
1.6. О любом несчастном случае на рабочем месте необходимо сообщить своему непосредственному руководителю.

2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ
2.1. Надеть санитарно-гигиеническую одежду так, чтобы не было развевающихся концов. Не разрешается: закалывать одежду булавками, иголками; держать в карманах одежды острые, бьющиеся предметы.
2.2. Проверить наличие и исправность необходимых для работы средств защиты, инструмента и приспособлений.
2.3. Проверить наличие первичных средств пожаротушения.
2.4. Подготовить рабочую зону для безопасной работы. Исключить возможность соприкосновения с системами центрального отопления, водоснабжения и т.д. для персонала и пациентов кабинета (оградить участки возможного контакта).
Металлические корпуса и штативы электро- и светолечебных аппаратов, включая и переносные, а также подогреватели, которые могут оказаться под напряжением вследствие нарушения изоляции, подле¬жат защитному заземлению независимо от места их установки и проведения процедуры.
2.5. Убедиться в исправности аппаратов, ограждений, блокировок, наличии заземляющих устройств. Все контрольно-измерительные приборы аппаратов проверить в соответствии с требованиями инструкции завода-изготовителя.
2.6. Проверить исправность приточно-вытяжной вентиляции. Удалить пыль с аппаратов сухой тряпкой, ртутно-кварцевые лампы протереть влажной тряпкой, смоченной спиртом-ректификатом.
2.7. Проверить визуально состояние изоляции проводов.
2.8. Перед отпуском процедур необходимо объяснить больному правила поведения и меры безопасности при отпуске процедур.
2.9. Обо всех обнаруженных недостатках сообщить своему непосредственному руководителю.

3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ
3.1. Эксплуатация электрооборудования должна осуществляться в соответствии с требованиями инструкции завода-изготовителя.
3.2. При использовании ультрафиолетовых облучателей глаза пациентов и обслуживающего персонала необходимо защищать очками с темной окраской стекол с боковой защитой (кожаная или резиновая оправа).
3.3. В промежутках между лечебными процедурами рефлекторы облучателей с лампами должны быть закрыты имеющимися на них заслонками, а при отсутствии таковых – плотными черными с белой прокладкой матерчатыми «юбками» длиной 40 см, надеваемыми на край рефлектора облучателя. Включенная, но не эксплуатируемая лампа должна быть спущена до уровня кушетки.
3.4. Нагревательные приборы системы центрального отопления, трубы отопительной, газовой, водопроводной и канализационной систем, находящиеся в помещениях, должны быть закрыты деревянными кожухами, окрашены масляной краской по всему протяжению и до высоты, недоступной прикосновению пациентов и персонала во время проведения процедур.
3.5. Лампы инфракрасных лучей и соллюкс необходимо снабжать предохранителями, проволочными сетками с окном 4-5 мм, помещаемыми в выходном отверстии рефлекторов, лампы следует размещать под углом по отношению к пациенту на расстоянии, исключающем возможность падения на тело пациента осколков лопнувших ламп, керамических деталей и т.д.
3.6. При облучении инфракрасными лучами области лица на глаза пациента надевают «очки» из плотного картона или кожи.
3.7. Кипячение электродных прокладок, полостных электродов и инструментов следует проводить в дезинфекционных кипятильниках или баках только с закрытым подогревателем в вытяжном шкафу или под местной вентиляцией.
3.8. В кабинетах физиотерапии запрещается:
– нахождение посторонних лиц;
– использование источников излучения и аппаратуры не по назначению;
– работать на неисправных аппаратах, приборах, устройствах с неисправными ограждениями, сигнализацией, изоляцией и т.д., проводить какие-либо манипуляции внутри аппаратов;
– оставлять без присмотра аппараты, приборы, устройства, включенные в электрическую сеть, электронагревательные приборы, держать вблизи них вату, спирт и другие легковоспламеняющиеся вещества;
– хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке;
– пробовать на вкус и запах используемые препараты;
– работать с отключенными системами водоснабжения, канализации и вентиляции;
– хранить пищевые продукты в рабочих холодильниках;
– касаться каких-либо заземленных металлических предметов во время проведения электролечебной процедуры с контактным включением электродов (диадинамо- и амплипульстерапия и т.д.);
– проводить УВЧ-терапию без тщательной настройки терапевтического контура в резонанс с генератором, пользоваться одной конденсаторной пластиной и суммарным воздушным зазором под обеими конденсаторными пластинами свыше 6 см;
– пребывать в зоне прямого воздействия энергии дециметровых и сантиметровых волн при проведении процедур по дистанционной методике;
– принимать пищу, пользоваться косметикой и курить на рабочих местах.

4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

4.1. При возникновении аварийной обстановки – отключить оборудование и приборы, оповестить об опасности окружающих людей, доложить непосредственному руководителю о случившемся и действовать в соответствии с его указаниями.
4.2. При пожаре или возгорании немедленно сообщить в пожарную охрану по телефону – 01, приступить к тушению пожара имеющимися первичными средствами пожаротушения, сообщить о пожаре непосредственному руководителю.
4.3. Пострадавшим при травмировании, отравлении, внезапном остром заболевании оказать первую помощь, следуя указаниям «Инструкции по оказанию первой (доврачебной) помощи пострадавшим при несчастных случаях» (И 01-2014), при необходимости, вызвать скорую медицинскую помощь по телефону – 03.

5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ
5.1. Привести в порядок рабочее место.
5.2. Аппараты отключить или перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации.
5.3. Провести влажную уборку помещений.
5.4. Обо всех обнаруженных во время работы недостатках сообщить непосредственному руководителю.

1. Инструкция по технике безопасности и охране труда для физиотерапевтического отделения (кабинета)

1.
Перед началом работы медицинская сестра
обязана проверить исправность всех
терапевтических аппаратов и заземляющих
проводов. При обнаружении дефектов она
должна сообщить об этом врачу и сделать
запись о выявленных неисправностях в
контрольно-техническом журнале. До
устранения дефекта проводить процедуры
на неисправном аппарате запрещается.

2.
Металлические заземленные корпуса
аппаратов при проведении процедур с
контактным наложением электродов
следует устанавливать вне досягаемости
для больного.

3.
Запрещается использовать в качестве
заземления батареи отопительной системы,
водопроводные и канализационные трубы.
Они должны быть закрыты деревянными
кожухами, окрашенными масляной краской.

4.
Перед включением аппарата проверяют
установку всех переключателей в исходное
положение. Изменение параметров
воздействия или выключение аппарата
допустимо только при нулевом положении
ручек амплитуды или интенсивности.

5.
Категорически запрещается устранять
неисправности, менять предохранители
и протирать панели аппаратов, включенных
в сеть. Нерабочие аппараты нельзя
оставлять подсоединенными к сети.

6.
При проведении ультрафиолетовых и
лазерных облучений необходимо защищать
глаза больных и медицинского персонала
очками с темной окраской стекол и боковой
защитной (кожаной или резиновой) оправой.
Нельзя смотреть навстречу первичному
и отраженному лазерному лучу.

7.
Ртутно-кварцевый облучатель и лампу
«Соллюкс» необходимо устанавливать
сбоку от больного во избежание опасного
падения горячих стеклянных осколков
или деталей лампы (облучателя) при
случайных поломках. Лампу Соллюкс»
необходимо снабжать предохранительными
проволочными сетками с окном диаметром
4—5 мм в выходном отверстии рефлекторов.

8.
Запрещается проводить УВЧ-терапию при
суммарном зазоре между тканями и
конденсаторными пластинами свыше 6 см.

9.
Перед проведением ванны (душа) необходимо
обязательно измерить ее (его) температуру
при помощи
термометра.

10.
При разогревании парафина (озокерита)
и проведении процедур термотерапии
необходимо исключить попадание в них
воды во избежание ожогов у больных.

11.
При проведении газовых ванн необходимо
оберегать газовые баллоны от ударов и
падений. Запрещается прикасаться к
кислородным баллонам предметами,
содержащими жир и масло.

12.
Сероводородные ванны необходимо
проводить в изолированных отсеках с
приточно-вытяжной вентиляцией.

13.
Запрещается проводить ингаляции в
электро- и светолечебных кабинетах.

14.
Во время проведения процедур медицинская
сестра не имеет права отлучаться из
физиотерапевтического кабинета. Она
обязана постоянно следить за работой
аппаратов и состоянием больных.

15.
По окончании рабочего дня все рубильники,
выключатели аппаратов, а также вилки
штепсельных розеток должны быть отключены
от сети.

16.
Средний медицинский персонал, не имеющий
специализации по физиотерапии, к
проведению процедур не допускается.

17.
Ремонт физиотерапевтической аппаратуры
случайными лицами категорически
запрещен.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Общие сведения

Охрана труда – это многоуровневая и неразрывная система мероприятий, направленных на сохранение человеческих жизней и здоровья в процессе труда. Главная цель СУОТ заключается в исключении воздействия на человека опасных и вредных производственных факторов. Улучшение условий труда на предприятии положительно отражается и на экономических результатах. Благодаря эффективной системе управления руководитель может снизить текучку кадров, минимизировать потери и повысить общую производительность. Регламентирует данную область ряд нормативно-правовых актов, в том числе Трудовой Кодекс и стандарты ССБТ.

К обязательным мероприятиям по охране труда относят оформление внутренней документации. Инструкции позволяют закрепить должностные обязанности работников и предупредить несчастные случаи на производстве. Согласно действующим требованиям законодательства, разрабатывать ИОТ необходимо для всех профессий и видов деятельности. В физиотерапевтическом отделении используется большое количество электромедицинского оборудования, поэтому персонал должен неукоснительно соблюдать технику безопасности при проведении тех или иных процедур.

Направления физиотерапии:

• магнитотерапия;
• миостимуляция;
• фонофорез;
• электрофорез;
• УФ-терапия, прочее.
   

Физиотерапевтические процедуры активно используются как вспомогательное или профилактическое средство лечения. Часто они назначаются в послеоперационный период или в ходе реабилитации пациент после перенесенной травмы/заболевания. Благодаря данным мероприятиям эффективность лечения возрастает, а выздоровление протекает быстрее и легче. Проводить их могут только квалифицированные медицинские работники.

На заметку! Кабинеты физиотерапии должны быть оснащены в соответствии с ГОСТ и другими национальными стандартами.

Структура СУОТ разрабатывается и внедряется с учетом специфики деятельности организации и ее целевого назначения. К основной проблеме в области охраны труда относится недостаточная подготовка штатного персонала к самостоятельной работе. Инструкции позволяют правильно организовать деятельность физиотерапевтического отделения, исключают травматизм, аварии и другие внештатные ситуации.

 

Опасности работы

Согласно ГОСТ 12.0.003, опасные и вредные факторы классифицируются на несколько групп: физические, химические, биологические и психофизиологические. При этом одно и то же явление может относиться одновременно к разным классам. Выбор методов и средств защиты осуществляется на основе выявления существующих на производстве факторов, а также их специфики, используемого оборудования и технологических процессов.

Работа в кабинете физиотерапии сопряжена с определенными рисками, поэтому при организации его деятельности руководителям необходимо соблюдать се требования нормативно-правовых актов, санитарных и гигиенических правил. Специально для отделений физиотерапии был разработан действующий до настоящего времени отраслевой стандарт ОСТ 42-21-16-86. Как правило, медицинские сестры и врачи сталкиваются с рядом опасностей: поражение электрическим током, возникновение пожароопасной ситуации и неисправность электрооборудования. Продолжительное воздействие вредных факторов может ухудшить самочувствие работника или стать причиной профзаболевания.

Другие опасности:

• повышенная температура воздуха, влажность, ионизация;
• шум, вибрации, ультразвук, инфразвуковые колебания;
• статическое электричество;
• электромагнитные излучения;
• электрическое, магнитное поле;
• повышенное содержание сероводорода, углекислого газа, других веществ.
   

В кабинетах физиотерапии существуют и биологические факторы воздействия – опасность заражения работника от инфицированных пациентов при проведении процедур. Помимо этого, медицинская сестра может столкнуться с психофизиологическими перегрузками. Данные параметры исследуются при проведении СОУТ в соответствии с приказом Минтруда России от 24.01.2014 N 33н.

Допуск к работе

Работать в отделении физиотерапии могут лица не моложе 18 лет, прошедшие вводный инструктаж по охране труда и проверку знаний. Обязательное условие – наличие минимум 1 квалификационной группы по электробезопасности. Помимо этого, работнику необходимо окончить стажировку на рабочем месте, продолжительность которой устанавливает работодатель.

После обучения и сдачи экзамена медицинская сестра (медбрат или врач) получат допуск к работе – документ, который подтверждает квалификацию и дает законное право на выполнение тех или иных должностных обязанностей. Как правило, удостоверение выдается в день официального трудоустройства.

На заметку! В 2022 году законодательство в области охраны труда было существенно скорректировано, поэтому руководителям необходимо пересмотреть действующие инструкции и порядок обучения персонала безопасным методам выполнения работ.

Поскольку данная деятельность подразумевает постоянное взаимодействие с другими людьми, у работника не должно присутствовать противопоказаний со стороны здоровья (согласно Приказу Минздравмедпрома РФ от 14.03.1996 N 90).

Условия работы

Организация рабочего места – это один из важнейший аспектов производства. Чтобы оценить соответствие условий труда нормативным требованиям, работодатели должны в установленные сроки проводить СОУТ. В ходе мероприятия эксперт устанавливает вредные и опасные факторы воздействия и дает рекомендации по их устранению. Требований к организации рабочего места закреплены ТК РФ, Федеральным законом N 426-ФЗ, Приказом Минтруда N 33н и других нормативно-правовыми актами.

Оснащение кабинета физиотерапии в соответствии с национальными стандартами включает:

• оборудование отдельных кабинетов внутри кабинета для каждого пациента;
• покрытие стен светлой масляной краской;
• наличие деревянного настила;
• расстановка необходимого оборудования, специализированной мебели.
   

Панировка отделения должна быть обоснована с санитарно-эпидемиологической и технологической точки зрения. При организации рабочего места необходимо соблюдать принцип рациональности. Используемая аппаратура должна иметь сертификаты соответствия и быть безопасной. Правильное оснащение кабинетов позволяет создать благоприятные условия как для персонала, так и для пациентов.

В отделениях и кабинетах электро- и светолечения

Оснащение кабинета физиотерапии подбирается соответственно перечню выполняемых процедур. Состав и площадь помещений для электро- и светолечения должны соответствовать действующим строительным нормам. При организации рабочих мест необходимо принимать расчет 6 кв. м на кушетку, при наличии 1 кушетки – не менее 12 кв. м. Отдельно оборудуется кабинет для полостных процедур – на 1 кресло 18 кв. м. Аппараты электросна размещаются с учетом звуко- и светоизоляции.

Оборудование с конденсаторными пластинами излучателей требуют специальных кабин, экранированных тканью с микропроводом. Для отделки пола можно использовать только негорючие материалы, которые не формируют статические электрические заряды. Стены выкрашиваются в светлую масляную краску.

На заметку! Облицовывать стены керамической плиткой запрещено.

В каждом кабинете устанавливается один физиотерапевтический аппарат, одна деревянная кушетка и устройство для освещения. В электро-светолечебном отделении необходимо выделить отдельный тамбур для хранения материалов, подготовки лечебных растворов, прочего.

Ингаляторий

Кабинеты для групповой ингаляции должны быть изолированными. Стены комнаты на высоту 2 метров облицовывают глазурованной плиткой, пол покрывают линолеумом, а потолок – известкой. Объем отделения, а также его влажностно-температурные показатели должны соответствовать требованиям СНиП 11-69-78. Согласно нормативам, размещать компрессор можно только в подвале. В индивидуальных ингаляториях электрический дезинфекционный кипятильник устанавливается в вытяжной шкаф.

В водолечебницах

Водолечебницы можно оборудовать только в изолированных помещениях. Высота стен в комнате должна быть не менее 3 м. Для их облицовки необходимо использовать глазурованной плиткой. В углах зала следует предусмотреть специальные трапы. Электрическая подводка и пусковые устройства должны быть полностью герметичными. В водолечебницах требуется установить самостоятельную приточно-вытяжную вентиляцию. Оптимальная температура воздуха в помещении составляет  +23 — +25 град, а влажность – 60-65%.

Ванны для лечения пациентов могут устанавливаться в общем зале с разделением и персональными раздевалками или в отдельных кабинах. Во втором случае вход к ним делается с коридора. Для наблюдения медперсонала за больными необходимо оборудовать небольшие проходы.

На заметку! В детских и психиатрических учреждениях ванны устанавливаются только в общем зале.

В водолечебнице требуется выделить помещение для обслуживающего персонала. Часть требований касается размещения душевых кафедр и бассейнов.

Бальнеотерапевтические отделения

Бальнеотерапевтические отделения должны оборудоваться в изолированных помещениях или в тупиковом отсеке водолечебницы. Данный кабинет должен включать:

• общий зал;
• лабораторию;
• комнату для хранения сырья;
• раздевалку.
   

Используемые ванны должны быть изготовлены из устойчивых к коррозии материалов. Стены могут окрашиваться в светлый цвет или облицовываться глазурованной плиткой. Рабочим необходимо постоянно отслеживать концентрации сероводорода в воздухе. Допустимый показатель – 10 мг/куб. м. Трубы, по которым перемещается раствор, так же должны быть устойчивы к воздействию агрессивных сред.

Баллоны с углекислотой, кислородом и азотом расставляются вне кабинетов. Для защиты они дополнительно крепятся к стене металлической скобой. Запасные резервуары с газами должны храниться в отдельных зданиях. До места назначения они доставляются на специальной тележке.

Радоновые отделения и лаборатория

Радоновые отделения и лаборатория должны соответствовать требования ОСП-72/80. Согласно документу, растворы для процедур могут подготавливаться в кустовой радоновой лаборатории или ординарной радоновой лаборатории. Проект помещения согласовывается с органами санитарного надзора. В кабинете обязательно устанавливается самостоятельной системой вентиляции. Стены и полы отделения облицовываются гладкими материалами светлых тонов. При этом они должны допускать проведение влажной уборки.

Склянки с растворами в радоновых лабораториях хранятся в вытяжном шкафу. Для исключения возможности распространения радона в смежные помещения все секции отделения должны быть связаны между собой служебным коридором и размещаться в отдельном крыле здания. При случайном проливе растворов персонал должен остановить работу и покинуть кабинет. Ликвидация аварии производится только в спецодежде с использованием дистанционных инструментов, например, пинцета. В конце производится дозиметрический контроль.

В отделениях теплолечения

Теплолечебницы размещаются в изолированных помещениях, в которых присутствует система вентиляции. Полы кабинета покрываются линолеумом, в стены облицовываются глазурованной плиткой. Столы для подогревателей и розлива парафина покрываются огнеупорными материалами. В кухне необходимо установить вытяжной шкаф. Работы с сырьем производятся только с помощью специальных устройств.

На заметку! Нагревать парафин или озокерит с помощью открытого огня запрещено.

В теплолечебнице должен присутствовать огнетушитель (ОУ-2).

В грязелечебницах

Грязелечебница может быть общей или состоять из отдельных комнат, вход в которые осуществляется с коридора. Для наблюдения медицинской сестрой за пациентами предусматривается небольшой проход. Стены отделения облицовываются гладкими материалами, устойчивыми к влажной уборке. На полах размещается метлахская плитка. Горячая и холодна вода должны подаваться через один смеситель, который размещается за пределами душевой кабины.

Подогрев грязи должен производиться в смежной секции, подается она механизированным способом. Дополнительно в лечебнице необходимо предусмотреть душ для персонала, шкафы для одежды, а также помещение для стирки и сушки простыней.

Требования к организации лечебного массажа

Лечебный массаж выполняется в изолированных кабинах из расчета 12 кв. м. на одного человека. Пол в помещении должен быть застлан линолеумом. Стены окрашиваются на высоту 2 м светлой масляной краской, далее – клеевой побелкой. В кабинете массажа необходимо установить  умывальником с холодной и горячей водой, вентиляцию и специальную мебель:

• кушетку;
• шкафы для одежды;
• вешалки;
• зеркало;
• ширма;
• стулья;
• стол.
   

Помещение для проведения лечебного массажа должно иметь естественное освещение, быть чистым и сухим. Дополнительно в кабинете требуется аптечка, тальк, вазелин и перовая подушка.

СИЗы

Средства защиты, выдаваемые персоналу физиотерапевтического отделения, должны соответствовать ГОСТу 12.4.11-75. СИЗ помогают обезопасить человека от воздействия вредных и опасных факторов. При этом спецодежда и другие средства защиты не должны препятствовать выполнению работ

На заметку! В законодательстве четко определены требования к спецодежде и СИЗ.

Регулярно работодатели должны осматривать средства защиты на пригодность к дальнейшему использованию. Перед проведение ультразвуковых процедур с водой работник должен надеть резиновые перчатки, а перед использованием ультрафиолетовых излучателей – очки.

Наказание при несоблюдении требований ОТ

В соответствии с законодательными актами, требования по организации безопасных условий труда возлагаются на работодателя. Часть ответственности несут должностные лица, а также каждый работник организации. В случае нарушений они могут понести с дисциплинарное, административное или уголовное наказание. Проверяет условия труда Федеральная инспекция.

Категория кратко	Размер штрафа в 2023 году
Ответственные лица, руководители	От 15 до 25 тысяч рублей
ИП	От 15 до 25 тысяч рублей
Юридические лица	От 110 до 130 тысяч рублей

Дополнительно надзорные органы вправе приостановить деятельность предприятия. При летальных исходах, дела рассматриваются в рамках уголовного кодекса. Если работник нанес материальный ущерб, он должен его возместить в полном объеме. К дисциплинарным мерам воздействия относится понижение, отстранение от должности, выговор и увольнение.

ИОТ

Техника безопасности в физиотерапевтическом кабинете указывается в инструкциях по охране труда. ИОТ относится к обязательным кадровым документом. С помощью локального акта руководитель может закрепить за работником перечень его трудовых обязанностей и ответственность в случае их нарушений. В регламенте указываются требования относительно безопасного выполнения работ, конкретные приемы и методы. В равной степени инструкция позволяет облегчить контроль за подчиненными.

ИОТ должны разрабатываться в каждой организации, независимо от специфики ее деятельности и целевого назначения. При этом исчерпывающий список документов определяется работодателем. Оформляются они по отношению к каждой профессии из штатного расписания или виду деятельности.

Разработка

1 января 2023 года в России вступил в силу новый приказ Минтруда. Документ закрепил правила оформления инструкций, порядок их введения в действие и хранения. Разрабатывается техника безопасности при работе в физиотерапевтическом кабинете руководителями структурных подразделений. В качестве основы для оформления ИОТ берут отраслевые и межотраслевые регламенты. Методическую помощь могут оказать и другие сотрудники организации.

Готовая инструкция передается на согласование в правовую и кадровую службу, а также в профсоюзы. Единой формы ИОТ правовыми основами не установлено, поэтому составляться она может в произвольном виде с учетом рекомендаций.

 

Общие требования

В общих требованиях указывается, что настоящая инструкция разработана для работников, которые выполняют физиотерапевтические процедуры. Допуск к ним могут получить лица не моложе 18 лет прошедшие инструктажи, медицинские обследования, профессиональное обучение и оценку знаний. Медицинские сестра и медбратья должны соблюдать правила внутреннего трудового распорядка и пожарной безопасности, в случае необходимости оказывать первую медицинскую помощь пострадавшим и передавать информацию о несчастных случаях вышестоящему руководителю.

Персонал отделений должен быть обеспечен СИЗ, мылом и чистым полотенцем. Прием пищи и курение на рабочих местах запрещается. Помимо этого, работникам нельзя покидать кабинет или разрешать проводить физиотерапевтические процедуры больным. Растворы лекарственных препаратов должны храниться в специально отведенных для этого местах. Работники, которые допустили нарушения могут получить дисциплинарное, административное или уголовное наказание. Дополнительно руководитель вправе провести с нарушителем внеплановый инструктаж и проверку знаний.

Перед началом работы

Перед заступлением на смену работник должен надеть чистую спецодежду, тщательно вымыть лицо и руки. Волосы убираются под головной убор. Ежедневно необходимо осматривать оборудование и лечебные растворы, а также журналы регистрации. Пыль с аппаратов удаляется сухой тряпкой, ртутно-кварцевые лампы протираются влажной тряпкой, смоченной в спирте-ректификаторе. До начала работы необходимо включить вентиляцию.

Во время работы

В разделе «Во время работы» закрепляется следующая информация:

1. Безопасные методы, приемы выполнения должностных обязанностей.
2. Правильное использование оборудования, СИЗ, средств, материалов, сырья.
3. Порядок содержания рабочих мест.
4. Профилактические мероприятия по предотвращению аварий, травматизма, профзаболеваний, несчастных случаев.
    

В конце могут быть приведены и другие правила, а также запреты.

В аварийных ситуациях

В случае аварии работник должен отключить электрооборудование от сети и поставить в известность о случившемся заведующего отделения. При коротком замыкании необходимо отключить главный сетевой рубильник. Также требуется оказать первую медицинскую помощь и организовать эвакуацию людей. Дополнительно в ИОТ указывается алгоритм действий в следующих внештатных ситуациях:

• поражение электрическим током;
• пожар;
• радиационная авария;
• облучение;
• радиоактивное загрязнение;
• выливание раствора соли радия.
   

Действовать в условиях опасности необходимо в соответствии с полученными от руководителя указаниями и инструкциями. Все действия в таком случае должны быть направлены на сохранность человеческого здоровья и жизней.

По окончании работ

После дежурства работник физиотерапевтического отделения должен привести в порядок кабинет и аппараты, произвести влажную уборку. Кабины с источниками излучения необходимо опечатать. В отделении открытых изотопов спецвентиляция отключается. Перед уходом с рабочего места требуется осмотреть и выключение электросети, а также водоснабжения. Информация о неисправностях передается руководителю.

Утверждение и ознакомление

Техника безопасности в физиотерапевтическом отделении утверждается в соответствии с ТК РФ. Для введения документу в силу на нем проставляется гриф «Утверждение» или выпускают отдельный приказ по организации. В конце инструкции прикрепляют лист для ознакомления со следующими сведениями: ФИО, дата прочтения, подпись с расшифровкой. Если документ был пересмотрен или скорректирован, его повторно утверждают.

Срок действия и пересмотр

Согласно правилам, инструкция по охране труда действует 5 лет. По завершении данного срока документ пересматривают. Если условия труда остались прежними, ИОТ продлевается еще на 5 лет, но не более 2 сроков.

Основания для пересмотра документа:

1. Изменения в нормативной базе РФ.
2. Предписания со стороны надзорных органов.
3. Внедрение новых производственных технологий, устройств.
4. Возникновение травматизма, возгораний, других ЧС.
    

Перед утверждением инструкции с персоналом необходимо провести внеплановый инструктаж.

Заключение

В каждом учреждении, в котором присутствует физиотерапевтическое отделение или кабинет, должны присутствовать инструкции по охране труда. Разрабатываются документы руководителями структурных подразделений. Готовые акты направляют на согласование в правовую и кадровую службу, а также профсоюзы.

Здесь специалисты проверяю ИОТ на соответствие действующим требованиям делопроизводства, после чего передают их на утверждение. Данный порядок закреплен на законодательном уровне, поэтому распространяется на организации всех форм собственности. Отсутствие инструкций может повлечь за собой дисциплинарное, административное или уголовное наказание.