Инструкция по охране труда для врача клинического фармаколога

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОХРАНЕ ТРУДА ДЛЯ ВРАЧА
КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Настоящая инструкция разработана сотрудниками редакции журнала «Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения» в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации, Правилами по охране труда в медицинских организациях, другими нормативно-правовыми актами в области охраны труда и может быть дополнена иными требованиями применительно к конкретной должности или виду выполняемой работы с учетом специфики трудовой деятельности и используемых оборудования, инструментов и материалов.

1. Общие требования охраны труда

1.1. К самостоятельной работе в качестве врача клинической лабораторной диагностики допускаются лица, обладающие соответствующей квалификацией <1>, не имеющие медицинских противопоказаний, прошедшие в установленном порядке обязательный медицинский осмотр, обучение охране труда, в том числе в формате инструктажа, проверку знаний требований охраны труда.
———————————
<1> Здесь и далее по тексту под квалификацией работника понимается уровень знаний, умений, профессиональных навыков и опыта работы работника (ч. 1 ст. 195.1 Трудового кодекса РФ). Квалификационные характеристики содержатся в Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих, Едином тарифно-квалификационном справочнике работ и профессий рабочих и профессиональных стандартах.

1.2. Врач клинической лабораторной диагностики, получивший неудовлетворительную оценку при проверке знаний требований охраны труда, к самостоятельной работе не допускается и обязан пройти повторную проверку.
1.3. Врач клинической лабораторной диагностики должен быть проинформирован работодателем об условиях труда, профессиональных рисках, предоставляемых гарантиях, полагающихся компенсациях и средствах индивидуальной защиты (СИЗ).
1.4. Условия труда врача клинической лабораторной диагностики должны соответствовать требованиям безопасности труда, санитарным правилам и гигиеническим нормативам.
1.5. Врач клинической лабораторной диагностики обеспечивается рабочей одеждой и СИЗ (халат хлопчатобумажный, фартук прорезиненный с нагрудником, перчатки резиновые, очки защитные, другими СИЗ в зависимости от вида проводимых исследований) в установленном порядке.
1.6. В соответствии со ст. 214 ТК РФ каждый работник обязан:
— соблюдать требования охраны труда;
— правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
— проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, инструктаж по охране труда, проверку знаний требований охраны труда;
— немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);
— проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры, другие обязательные медицинские осмотры, а также внеочередные медицинские осмотры по направлению работодателя в установленных законодательством случаях.
1.7. Врач клинической лабораторной диагностики должен:
— соблюдать требования безопасности труда, пожарной безопасности, электробезопасности, санитарно-эпидемической безопасности, производственной санитарии, правила внутреннего трудового распорядка, режим труда и отдыха;
— поддерживать порядок на рабочем месте;
— содержать в исправном состоянии и чистоте используемые оборудование, приспособления, инструменты, рабочую одежду, СИЗ;
— быть внимательным во время работы, не отвлекаться посторонними делами и разговорами и не отвлекать других от работы;
— выполнять только ту работу, которая поручена непосредственным руководителем в соответствии с должностной инструкцией;
— использовать только исправное оборудование, приспособления и инструменты в соответствии с инструкциями заводов-изготовителей и соблюдать изложенные в них требования безопасности;
— соблюдать правила охраны труда при использовании химических веществ;
— соблюдать санитарно-эпидемиологические правила безопасности при работе с микроорганизмами и возбудителями паразитарных болезней;
— обращать внимание на состояние пола в помещениях для предотвращения падений. Передвигаться по мокрым (мытым) полам необходимо с повышенной осторожностью (после влажной обработки на полу должны быть установлены предупреждающие таблички до высыхания пола);
— не превышать допустимые нормы подъема и перемещения тяжестей;
— соблюдать правила личной гигиены;
— хранить и принимать пищу только в установленных и специально оборудованных местах;
— использовать рабочую одежду и СИЗ;
— уметь оказывать первую помощь пострадавшим при несчастных случаях.
1.8. Врач клинической лабораторной диагностики должен знать:
— Правила по охране труда в медицинских организациях (гл. XXI «Требования охраны труда в клинико-диагностических лабораториях медицинских организаций», гл. XXII «Требования охраны труда при работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов»), ГОСТ Р 52905-2007 «Лаборатории медицинские. Требования безопасности», другие нормативно-правовые акты и методические документы по охране труда (ознакомление с указанными документами должно проводиться в процессе обучения и инструктажей по охране труда);
— безопасные приемы выполнения работ и технологических операций;
— профессиональные риски, действие на человека опасных и вредных производственных факторов, меры по защите от их воздействия;
— порядок действий при несчастном случае на производстве;
— порядок действий при чрезвычайных ситуациях, в том числе при пожаре;
— правила оказания первой помощи пострадавшим, места хранения аптечки первой помощи, номера телефонов для вызова скорой медицинской помощи.
1.9. На врача клинической лабораторной диагностики в процессе его трудовой деятельности возможно воздействие следующих вредных и опасных производственных факторов:
— биологических: риск заражения при работе с возбудителями инфекционных и паразитарных болезней человека, при контакте с инфицированными больными, в том числе при заборе проб для лабораторного анализа;
— химических: воздействие вредных и опасных химических веществ, в том числе биологической природы, и лекарственных средств (антибиотики, витамины, цитостатики и т.д.), приводящее к острым или хроническим интоксикациям, аллергическим реакциям, химическим ожогам (попадание на незащищенные участки тела кислот и щелочей) и иным патологическим состояниям;
— физических: опасность поражения электрическим током, получения термических ожогов, порезов при работе со стеклянной посудой, опасные и вредные факторы используемого оборудования (повышенные неионизирующие электромагнитные излучения, повышенная температура рабочих поверхностей, шум и др.), риск возникновения взрыво- и пожароопасной ситуации;
— психофизиологических: нервно-психические перегрузки; возможная работа в ночную смену; повышенные зрительные нагрузки при работе с лабораторным оборудованием, микроскопами, мониторами; вынужденная рабочая поза;
— других опасных и вредных производственных факторов, связанных со спецификой трудовой деятельности, видом проводимых лабораторных исследований, используемыми в работе оборудованием, инструментами и материалами.
1.10. На рабочем месте запрещается курить, принимать пищу, хранить личную одежду, употреблять алкогольные напитки, наркотические средства и иные токсические и сильнодействующие лекарственные препараты (в том числе психотропные).
1.11. Врач клинической лабораторной диагностики несет ответственность за соблюдение требований настоящей инструкции в соответствии с действующим законодательством.
1.12. Контроль выполнения требований настоящей инструкции возлагается на руководителя (заведующего) клинико-диагностической лаборатории, специалиста по охране труда медицинской организации и иных уполномоченных на это представителей администрации и работников.

2. Требования охраны труда перед началом работы

2.1. Осмотреть рабочее место, используемое оборудование, инструменты и материалы. Убрать лишние предметы. Привести в порядок и надеть рабочую одежду, которая должна быть чистой и не стеснять движений.
2.2. Проверить:
— рабочее место на соответствие требованиям безопасности и санитарных правил;
— исправность применяемого оборудования и инструментов, пригодность используемых материалов;
— наличие и исправность индивидуальных средств защиты;
— освещенность рабочего места и настройки рабочего кресла;
— исправность вентиляции (приточно-вытяжную вентиляцию во всех помещениях лаборатории необходимо включать не позднее чем за 5 мин. до начала работы);
— пути эвакуации людей при чрезвычайных ситуациях;
— наличие средств пожаротушения.
2.3. Подготовить к работе используемые оборудование, инструменты, материалы, включающие и выключающие устройства, оргтехнику, светильники, электропроводку и т.д.
2.4. Отрегулировать уровень освещенности рабочего места, настройки рабочего кресла, при наличии компьютера высоту и угол наклона монитора.
2.5. Обнаруженные перед началом работы нарушения требований безопасности устранить собственными силами, а при невозможности сделать это самостоятельно сообщить об этом непосредственному или вышестоящему руководителю, представителям технических и (или) административно-хозяйственных служб для принятия соответствующих мер. До устранения неполадок к работе не приступать.
2.6. Самостоятельное устранение нарушений требований безопасности труда, особенно связанное с ремонтом и наладкой оборудования, производится только при наличии соответствующей подготовки и допуска к таким работам при условии соблюдения правил безопасности труда.

3. Требования охраны труда во время работы

3.1. Врач клинической лабораторной диагностики во время работы должен:
— содержать рабочее место в порядке и чистоте; мусор следует собирать в специальные емкости и своевременно удалять из помещения;
— следить за исправностью лабораторного и иного оборудования, приспособлений, инструментов, блокировочных, включающих и выключающих устройств, сигнализации, электропроводки, штепсельных вилок, розеток и заземления;
— использовать в установленном порядке СИЗ;
— соблюдать требования инструкций по эксплуатации лабораторного и иного оборудования;
— следить за целостностью стеклянных изделий, не допускать их использование при наличии трещин и сколов (в случае, если разбился стеклянный предмет, не собирать его осколки незащищенными руками, а использовать для этой цели щетку и совок);
— следить за чистотой воздуха в помещении. При проветривании не допускать образования сквозняков. Все работы, связанные с выделением токсичных или пожаровзрывоопасных паров и газов, должны выполняться только в вытяжных шкафах при включенной местной вентиляции. Запрещается пользоваться вытяжными шкафами с разбитыми стеклами или при неисправной вентиляции, а также загромождать вытяжные шкафы посудой, приборами и лабораторным оборудованием, не связанным с выполняемой работой.
3.2. Для предотвращения переутомления зрения при работе с микроскопом необходимо обеспечить правильное освещение поля зрения, не закрывать неработающий глаз, работать попеременно то одним, то другим глазом, делать перерывы в работе при утомлении глаз.
3.3. При проведении исследований с инфекционным материалом необходимо использовать СИЗ, дезинфицировать и мыть руки с мылом всякий раз при выходе из помещений, перед едой и смене вида трудовой деятельности. При работе с кровью пациентов использовать автоматические пипетки. При загрязнении кровью спецодежды или рабочего места надо застирать одежду, вымыть стол и руки 3%-ной перекисью водорода. Текущую уборку помещений лаборатории проводить только с применением дезинфекционных растворов.
3.4. Для предотвращения аварийных ситуаций и производственных травм запрещается:
— прикасаться к оголенным электропроводам;
— работать на неисправном оборудовании;
— оставлять без присмотра электронагревательные приборы;
— использовать электронагревательные приборы с открытой спиралью;
— пользоваться сотовым телефоном в личных целях, а также слушать музыку через аудиоплеер, сотовый телефон;
— держать голову под тягой при работе в вытяжном шкафу;
— наклонять голову над сосудом, в котором налита или кипит какая-либо жидкость;
— наливать в горящую спиртовку спирт, пользоваться спиртовкой, не имеющей металлической трубки и шайбы для фитиля;
— оставлять без присмотра зажженные спиртовки, держать вблизи горящих спиртовок вату, марлю, спирт и другие легковоспламеняющиеся вещества;
— пробовать на вкус и вдыхать неизвестные вещества;
— убирать случайно пролитые огнеопасные жидкости при зажженных горелках и включенных электронагревательных приборах;
— хранить и использовать реактивы без этикеток (все реактивы должны иметь этикетки с четкими надписями — на каждую емкость (посуду) с химическим веществом должна быть наклеена этикетка с указанием продукта);
— нагревать легковоспламеняющиеся жидкости на открытом огне, а также на открытых электрических плитах запрещается.
3.5. Хранить сильнодействующие, едкие, взрывоопасные и огнеопасные вещества на рабочих столах и стеллажах необходимо в минимальных количествах (основной их запас должен храниться в специальном помещении, расположенном вне лаборатории и оборудованном вытяжной вентиляцией и отвечающем правилам пожарной безопасности). Для хранения проб и реактивов используется только герметично закрывающаяся посуда. Запрещается совместное хранение легковоспламеняющихся, огне- и взрывоопасных веществ с кислотами и щелочами.
3.6. Бачки, бутылки и другие емкости для хранения агрессивных жидкостей не допускается оставлять временно и устанавливать на рабочих столах, в проходах и местах общего пользования. Места нахождения емкостей с агрессивными жидкостями должны быть обеспечены местной вытяжной вентиляцией.
3.7. Переносить емкости с агрессивными жидкостями следует вдвоем с использованием механизированных приспособлений, на специальных носилках, в корзинах с двойным дном.
3.8. При переливании и порционном разливе агрессивных жидкостей необходимо пользоваться специальными безопасными воронками с загнутыми краями и воздухоотводящими трубками. В случае перелива жидкость должна быть нейтрализована и место разлива хорошо промыто водой.
3.9. Место разлива и разведения кислот и щелочей, а также места их применения должны быть оборудованы местной вытяжной вентиляцией, обеспечены чистой ветошью и полотенцем, водяным гидрантом с резиновым шлангом для мытья рук и фонтанчиком для промывания глаз.
3.10. При работе с кислотами и щелочами необходимо пользоваться резиновыми перчатками и надевать защитные очки. Кислоту, щелочь и другие едкие или токсичные жидкости разрешается набирать в пипетку только при помощи резиновой груши.
3.11. Переливание, наполнение сосудов концентрированной кислотой или щелочью следует проводить пипеткой с резиновой грушей. При разбавлении серной кислоты необходимо ее вливать тонкой струей в холодную воду при одновременном перемешивании раствора. Наливать воду в кислоту запрещается.
3.12. Растворы для нейтрализации концентрированных кислот и щелочей должны находиться на стеллаже (полке) в течение всего рабочего времени.
3.13. Измельчение едких и ядовитых веществ должно производиться в закрытых ступках под тягой. Лаборант, производящий эту операцию, должен быть в защитных очках и резиновых перчатках. Все ядовитые вещества должны быть на строгом учете. Выдача их без разрешения руководителя лаборатории не допускается. Сливать эти жидкости в бытовую канализацию запрещается. Отработанные реактивы и ядовитые вещества сливаются в специальную металлическую посуду и передаются для регенерации или уничтожения. Сливать остатки щелочи, кислоты и воду в один сосуд запрещается.
3.14. Лабораторную посуду следует мыть в специальном моечном помещении, отделенном от других рабочих помещений лаборатории глухой несгораемой перегородкой и имеющем самостоятельный выход. Моечное помещение должно быть оборудовано самостоятельной приточно-вытяжной вентиляцией и вытяжной вентиляцией от места мытья посуды. Сдавать на мойку посуду из-под крепких кислот и других едких и ядовитых продуктов разрешается только после полного освобождения посуды и ее нейтрализации.
3.15. При переносе стеклянных колб с жидкостью их необходимо держать двумя руками — одной за дно, а другой — за горловину.
3.16. Стеклянные трубки и палочки при разламывании, а также при надевании на них резиновых трубок следует обертывать тканью (полотенцем). Неровные и острые концы стеклянных трубок и палочек перед надеванием на них резиновых трубочек следует оплавить и смочить водой или глицерином. При закреплении стеклянных трубок в пробках необходимо трубку держать ближе к тому концу, который вставляется в пробку. Для облегчения прохождения трубки отверстие в пробке следует смачивать глицерином или водой.
3.17. В помещении, где проводятся работы с ядовитыми и агрессивными веществами, запрещается хранение и прием пищи. Нельзя допускать употребления лабораторной посуды для личного пользования.
3.18. Хранить концентрированные растворы кислот в сосудах с притертой пробкой, щелочь — в закрытых сосудах, залитых парафином. Сосуды с летучими веществами открывать в момент использования. Запрещается оставлять их открытыми. Открывание сосудов с концентрированными кислотами, щелочами, растворителями и приготовление из них растворов разрешается только в вытяжном шкафу с включенной принудительной вентиляцией. Щелочь из банки следует брать шпателем. При приготовлении растворов щелочей вначале готовят концентрированный раствор, его титруют, выявляя концентрацию, а затем из него готовят рабочие растворы. Бутыли с кислотами, щелочами и другими едкими веществами следует переносить вдвоем в специальных ящиках или корзинах или перевозить на специальной тележке.
3.19. Лабораторную посуду, содержащую растворы едких веществ, во избежание ожогов пальцев рук следует мыть в резиновых перчатках. Стеклянную посуду моют различными способами: очищают механически с помощью ершей, затем обрабатывают химическим путем. Погружают в мыльный содовый раствор. Раствор должен быть горячим или же посуду кипятят в этом моющем растворе. После мытья посуду необходимо промыть большим количеством воды.
3.20. Охрана труда при работе с биологическим материалом:
— пробы биологического материала, поступающие в клинико-диагностическую лабораторию, считаются потенциально инфицированными, что требует соблюдения мер эпидемической безопасности;
— при транспортировке биоматериал должен помещаться в пробирки, закрывающиеся резиновыми или полимерными пробками, а сопроводительная документация — в упаковку, исключающую возможность ее загрязнения биоматериалом. Не допускается помещать бланки направлений в пробирки с кровью или контейнеры с иными биологическими материалами;
— транспортировка биоматериала должна осуществляться в закрытых контейнерах, регулярно подвергающихся дезинфекционной обработке;
— исследование проб биоматериала следует проводить в ламинарных боксах, в боксах биологической безопасности и на автоматических анализаторах.
3.21. При работе с кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями запрещается:
— пипетировать ртом;
— переливать кровь, сыворотку через край пробирки.
3.22. Следует пользоваться автоматическими и полуавтоматическими устройствами дозирования проб, механическими и электронными пипетками, пипеточными дозаторами. Открывание пробок бутылок, пробирок с кровью или другими биологическими материалами должно проводится с особой осторожностью с целью недопущения разбрызгивания их содержимого. На преаналитическом и аналитическом этапах следует использовать системы для перемещения лабораторных контейнеров, автоматические анализаторы, автоматизированные и роботизированные системы, мультимодальные комплексы.
3.23. Потенциально инфицированные или токсичные стандартные образцы и контрольные материалы следует хранить, обрабатывать и использовать с той же степенью предосторожности, которая соответствует пробам с неизвестным риском.
3.24. Если пробы при поступлении в лабораторию находятся в поврежденном или протекающем контейнере, то эти контейнеры должен открывать в боксах биологической безопасности обученный персонал, одетый в соответствующие защитные средства, чтобы избежать протечки или образования аэрозолей. Если загрязнение значительное или если проба расценена как неприемлемо испорченная, ее следует, не открывая, удалить с соблюдением условий безопасности.
3.25. При хранении потенциально инфицированных материалов в холодильнике необходимо помещать их в прочный полиэтиленовый пакет.
3.26. В тех случаях, когда персонал лаборатории работает с пробами низших групп риска, рециркуляция воздуха из биологических безопасных боксов разрешается при условии пропускания воздуха через высокоэффективные фильтры перед выбросом в окружающую среду. При работе лаборатории с культурами, содержащими микроорганизмы групп высшего риска, рециркуляция воздуха запрещена.
3.27. Рабочие места для проведения исследований мочи и кала должны быть оборудованы вытяжными шкафами с механическим побуждением.
3.28. Биохимические, гематологические, иммунологические, коагулологические и иные исследования биомаркеров могут проводиться на автоматических анализаторах (отдельно стоящих либо интегрированных в мультимодальные комплексы) или на полуавтоматических анализаторах.
3.29. Створки (дверцы) вытяжного шкафа во время работы следует держать максимально закрытыми (опущенными с небольшим зазором внизу для тяги). Открывать их можно только на время обслуживания приборов и установок. Приподнятые створки должны прочно укрепляться приспособлениями, исключающими неожиданное падение этих створок. Газовые и водяные краны вытяжных шкафов должны быть расположены у передних бортов (краев) и установлены с учетом невозможности случайного открытия крана.
3.30. При эксплуатации центрифуг необходимо соблюдать следующие требования:
— при загрузке центрифуг стаканами или пробирками необходимо соблюдать правила попарного уравновешивания;
— перед включением центрифуг в электрическую сеть необходимо проверить прочность крепления крышки к корпусу;
— включать центрифугу в электрическую сеть следует плавно при помощи реостата, после отключения необходимо дать возможность ротору остановиться, тормозить ротор рукой запрещается.
3.31. При эксплуатации воздушных или жидкостных термостатов запрещается ставить в них легковоспламеняющиеся вещества. Очистку и дезинфекцию термостата следует проводить только после отключения его от электросети.
3.32. При эксплуатации рефрижераторов (холодильников) не допускается закрывать вентиляционные отверстия и затруднять охлаждение конденсаторного блока. Перестановка и перемещение холодильников должны проводиться при участии специалиста лаборатории.
3.33. Лабораторные столы для микроскопических и других точных исследований должны располагаться у окон.
3.34. Для предотвращения переутомления и вредного воздействия на органы зрения при работе с микроскопом и пользовании другими оптическими приборами необходимо обеспечить освещение поля зрения, предусмотренное для данного микроскопа или прибора. При работе не следует закрывать неработающий глаз, работать необходимо попеременно то одним, то другим глазом. Следует делать регламентированные перерывы в работе продолжительностью 7% и более рабочего времени. Работа с оптическими приборами (в том числе микроскопы, лупы) должна занимать не более 50% рабочего времени.
3.35. В случае отсутствия централизованной подачи газов не допускается расположение групповых баллонных установок и хранение баллонов с горючими газами в помещении, где осуществляется технологический процесс использования находящегося в них горючего газа.
3.36. Выпуск газа из баллона должен осуществляться через редуктор, предназначенный исключительно для данного газа. Вентиль редуктора следует открывать медленно. На входе в редуктор должен быть установлен манометр со шкалой, обеспечивающей возможность измерения максимального рабочего давления в баллоне.
3.37. Для использования разрешаются только баллоны, имеющие надписи и окраску, установленную требованиями для данного газа, снабженные защитными колпаками.
3.38. В помещении лаборатории запрещается:
— оставлять без присмотра зажженные горелки и другие нагревательные приборы, держать вблизи горящих горелок вату, марлю, спирт и другие воспламеняющиеся вещества и предметы;
— убирать случайно пролитые огнеопасные жидкости при зажженных горелках и включенных электронагревательных приборах;
— зажигать огонь и включать электроосвещение, электрооборудование (приборы, аппараты), если в лаборатории пахнет газом. Предварительно необходимо определить и ликвидировать утечку газа и проветрить помещение. Место утечки газа определяется с помощью мыльной эмульсии;
— наливать в горящую спиртовку горючее, пользоваться спиртовкой, имеющей металлическую трубку и шайбу для сжатия фитиля, проводить работы, связанные с перегонкой, экстрагированием, растиранием вредных веществ при неработающей или неисправной вентиляции;
— при работе в вытяжном шкафу держать голову под тягой, пробовать на вкус и вдыхать неизвестные вещества, наклонять голову над сосудом, в котором кипит какая-либо жидкость;
— хранить на рабочих столах и стеллажах запасы токсических, огне- и взрывоопасных веществ, хранить и применять реактивы без этикеток, а также какие-либо вещества неизвестного происхождения;
— выполнять работы, не связанные с заданием и не предусмотренные методиками проведения исследований.
3.39. Во время работы необходимо соблюдать требования асептики и антисептики, правила личной гигиены. Перед и после каждого контакта с материалом необходимо мыть руки с последующей их обработкой одним из бактерицидных препаратов.
3.40. Дезинфицировать и мыть руки с мылом необходимо всякий раз при выходе из помещений, перед едой и после работы (использовать дезинфицирующие растворы и кожные антисептики, разрешенные к применению).
3.41. При загрязнении кровью спецодежды или рабочего места надо снять спецодежду и замочить ее в емкости с дезинфицирующим раствором или поместить в специальный пакет для последующей транспортировки к месту обеззараживания и стирки, рабочее место залить дезинфицирующим раствором с определенной экспозиционной выдержкой.
3.42. Для дезинфекции различных лабораторных объектов в работе пользоваться дезинфицирующими средствами, обеспечивающими гибель бактерий и вирусов, разрешенных к применению на территории Российской Федерации. Для дезинфекции лабораторной посуды, расходных материалов разрешается применение физических и химических методов дезинфекции. Текущую уборку помещений клинико-диагностической лаборатории необходимо проводить с применением дезинфицирующих растворов.
3.43. Воздух в помещении лаборатории и боксов периодически должен подвергаться дезинфекции с помощью бактерицидных ламп согласно установленному режиму.
3.44. Места хранения опасных жидкостей, в том числе кислот и щелочей, должны находиться ниже уровня глаз. Большие контейнеры следует хранить ближе к уровню пола, но на такой высоте, чтобы с ними было безопасно и эргономично обращаться.
3.45. Для предотвращения нежелательных перемещений газовых баллонов, реагентов и стеклянной посуды должны быть установлены надежные приспособления (например, цепи и захваты).
3.46. В лабораториях, где существует опасность поражения глаз, вызванного химическим загрязнением, должны быть оборудованы устройства для промывания глаз.
3.47. Если характер химической опасности создает риск загрязнения всего туловища, должны быть оборудованы ливневые души.
3.48. Руки следует мыть теплой водой с мылом и вытирать насухо полотенцем, при необходимости проводить дезинфекцию рук специальными дезинфицирующими растворами для рук.

4. Требования охраны труда в аварийных ситуациях

4.1. При возникновении в рабочей зоне опасных условий труда (появление запаха гари и дыма, повышенное тепловыделение от оборудования, повышенный уровень шума при его работе, неисправность заземления, загорание материалов и оборудования, прекращение подачи электроэнергии, появление запаха газа и т.п.) немедленно прекратить работу, выключить оборудование, сообщить о происшедшем непосредственному или вышестоящему руководителю, при необходимости вызвать представителей аварийной и (или) технической служб.
4.2. При возникновении пожара действовать в соответствии с требованиями инструкции о мерах пожарной безопасности и немедленно сообщить о случившемся по телефону 01, 112, представившись, доложить о месте пожара и источнике огня. Затем сообщить непосредственному и вышестоящему руководителю.
4.3. При пожаре, задымлении или загазованности помещения (появлении запаха газа) необходимо немедленно организовать эвакуацию людей из помещения в соответствии с утвержденным планом эвакуации.
4.4. При обнаружении загазованности помещения (запаха газа) следует немедленно приостановить работу, выключить электроприборы и электроинструменты, открыть окно или форточку, покинуть помещение, сообщить о происшедшем непосредственному или вышестоящему руководителю, вызвать аварийную службу газового хозяйства.
4.5. В случае возгорания или пожара немедленно вызвать пожарную команду, проинформировать своего непосредственного или вышестоящего руководителя и приступить к ликвидации очага пожара имеющимися средствами огнетушения. При загорании электросетей и электрооборудования необходимо их обесточить.
4.6. Пролитую щелочь засыпать песком или опилками, удалить песок или опилки и залить это место сильно разбавленной соляной или уксусной кислотой. После этого удалить кислоту тряпкой, вымыть стол и перчатки водой.
4.7. Пролитую кислоту следует засыпать мелким песком (не опилками!). Пропитавшийся кислотой песок необходимо убрать деревянной лопаткой, а место, где была кислота, засыпать содой или известью, после чего замыть водой и вытереть насухо.
4.8. При несчастном случае (травме) оказать первую помощь. При необходимости вызвать скорую медицинскую помощь. О произошедшем несчастном случае (травме) доложить своему непосредственному или вышестоящему руководителю.

5. Требования охраны труда по окончании работы

5.1. Привести в порядок рабочее место. Поверхность рабочих столов обработать дезинфицирующим раствором.
5.2. Отключить оборудование, оргтехнику и светильники.
5.3. Убрать используемые инструменты и материалы в предназначенное для их хранения место.
5.4. Снять и убрать в специально отведенное место рабочую одежду и СИЗ.
5.5. Вымыть руки теплой водой с мылом и вытереть насухо полотенцем, при необходимости провести дезинфекцию рук специальными дезинфицирующими растворами для рук.
5.6. Сообщить своему непосредственному руководителю о выявленных во время работы неполадках и неисправностях оборудования и других факторах, влияющих на безопасность труда, для принятия соответствующих мер.

Зарегистрирован в Минюсте РФ 28 декабря 2010 г. Регистрационный N 19415

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю:

Утвердить Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «Клиническая фармакология» согласно приложению.

Министр Т. Голикова

Приложение

Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «Клиническая фармакология»

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) с различными заболеваниями, а также женщинам в период беременности, во время и после родов по профилю «Клиническая фармакология».

2. Медицинская помощь населению по профилю «Клиническая фармакология» осуществляется в целях повышения эффективности и безопасности лечения путем консультативного сопровождения лекарственной терапии, назначенной пациенту в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в виде консультации врача — клинического фармаколога, врачебного консилиума с участием врача — клинического фармаколога.

3. Оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи населению по профилю «Клиническая фармакология» осуществляется:

в федеральных, областных (краевых, республиканских) медицинских организациях;

в иных медицинских организациях с коечным фондом 1000 и более коек.

4. В медицинских организациях, не указанных в пункте 3 настоящего Порядка, рекомендуется организация оказания медицинской помощи по профилю «Клиническая фармакология» по решению соответствующего органа управления здравоохранением.

5. В медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, и в медицинских организациях с коечным фондом менее 500 мест рекомендуется создание кабинета врача — клинического фармаколога, деятельность которого организуется в соответствии с Положением об организации деятельности кабинета врача — клинического фармаколога, предусмотренного приложением N 1 к настоящему Порядку.

В медицинских организациях с коечным фондом 500 и более мест рекомендуется создание отделения клинической фармакологии, деятельность которого организуется в соответствии с Положением об организации деятельности отделения клинической фармакологии, предусмотренным приложением N 2 к настоящему Порядку.

Штатная численность медицинского персонала, осуществляющего медицинскую помощь населению по профилю «Клиническая фармакология», устанавливается руководителем медицинской организации с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала кабинета врача — клинического фармаколога, отделения клинической фармакологии, предусмотренных приложением N 3 к настоящему Порядку.

6. Решение о направлении пациента на консультацию к врачу — клиническому фармакологу принимается лечащим врачом (врачом-специалистом, врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в следующих случаях:

неэффективность проводимой фармакотерапии;

назначение лекарственных средств с низким терапевтическим индексом;

выявление серьезных и непредвиденных нежелательных лекарственных реакций, связанных с применением лекарственных средств;

необходимость назначения лекарственных средств с ожидаемым риском развития серьезных нежелательных лекарственных реакций, в том числе при беременности и в период кормления грудью;

назначение комбинаций лекарственных средств, усиливающих частоту нежелательных лекарственных реакций;

одномоментное назначение больному пяти и более наименований лекарственных средств или свыше десяти наименований при курсовом лечении (полипрагмазии);

назначение антибактериальных препаратов резерва, в том числе при неэффективности ранее проводимой антибактериальной терапии;

нарушение функции почек или печени и других состояниях, изменяющих фармакокинетику лекарственных средств;

подозрение на наличие и/или выявление фармакогенетических особенностей пациента.

7. При направлении пациента к врачу — клиническому фармакологу лечащий врач предоставляет медицинскую карту стационарного больного (медицинскую карту амбулаторного больного, историю развития ребенка, индивидуальную карту беременной и родильницы, историю родов, историю развития новорожденного) или выписку из вышеперечисленных документов с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний и клинических проявлений болезни, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

8. Медицинская помощь населению по профилю «Клиническая фармакология» оказывается как непосредственно врачом — клиническим фармакологом (в форме первичной и повторных консультаций), так и на основе его взаимодействия с врачами всех специальностей медицинской организации в форме участия в консилиуме или в форме проведения организационно-методических и обучающих мероприятий, направленных на повышение эффективности и безопасности лекарственной терапии.

Приложение N 1 к Порядку

Положение об организации деятельности кабинета врача — клинического фармаколога

1. Настоящее Положение устанавливает правила организации деятельности кабинета врача — клинического фармаколога медицинской организации (далее — Кабинет).

2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации.

3. Структура и штатная численность медицинского персонала Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала кабинета врача — клинического фармаколога (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «Клиническая фармакология», утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от «___»________2010 г. N ____).

4. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «Клиническая фармакология».

5. Кабинет оснащается персональным компьютером с доступом к сети Интернет, клинико-фармакологическим программным обеспечением и специальной литературой.

6. Основными функциями Кабинета являются:

консультативное сопровождение фармакотерапии в медицинской организации;

мониторинг неблагоприятных побочных действий лекарственных препаратов, в том числе серьезных и непредвиденных нежелательных реакций, связанных с применением лекарственных препаратов;

участие в микробиологическом мониторинге (в стационарных условиях);

внедрение стандартов медицинской помощи в части лекарственной терапии;

разработка, создание и внедрение формулярной системы медицинской организации;

организация и проведение клинико-экономического анализа применения лекарственных препаратов, в том числе ABC/VEN-анализа, в целях рационального использования выделяемых финансовых средств;

анализ рациональности объемов потребления лекарственных средств в соответствии с профилем медицинской организации;

согласование закупаемого ассортимента лекарственных средств по номенклатуре и количеству в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи и формулярным перечнем лекарственных препаратов;

участие в работе клинико-экспертной комиссии;

организации регулярного информирования врачей по проблемам рационального применения лекарственных средств;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 2 к Порядку

Положение об организации деятельности отделения клинической фармакологии

1. Настоящее Положение устанавливает правила организации деятельности отделения клинической фармакологии медицинской организации (далее — Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации.

4. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «Клиническая фармакология».

5. Структура и штатная численность медицинского персонала Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала отделения клинической фармакологии (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «Клиническая фармакология», утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от «___»________2010 г. N ____).

6. Отделение клинической фармакологии оснащается персональным компьютером с доступом к сети Интернет, клинико-фармакологическим программным обеспечением и специальной литературой.

7. Основными функциями Отделения являются:

консультативное сопровождение фармакотерапии в медицинской организации;

создание и внедрение формулярной системы медицинской организации;

внедрение стандартов медицинской помощи в части лекарственной терапии;

мониторинг неблагоприятных побочных действий лекарственных препаратов, в том числе серьезных и непредвиденных нежелательных реакций, связанных с применением лекарственных препаратов;

участие в микробиологическом мониторинге;

организация и проведение клинико-экономического анализа применения лекарственных препаратов, в том числе ABC/VEN-анализа, в целях рационального использования выделяемых финансовых средств;

анализ рациональности объемов потребления лекарственных средств в соответствии с профилем медицинской организации;

определение ассортимента и объема закупок лекарственных средств медицинской организации в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи и формулярным перечнем лекарственных препаратов;

участие в работе клинико-экспертной комиссии;

организации регулярного информирования врачей по проблемам рационального применения лекарственных средств;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.