Настоящая инструкция по охране труда при эксплуатации дефибриллятора доступна для бесплатного просмотра и скачивания.
1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА
1.1. К эксплуатации дефибриллятора допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие специальное образование, прошедшие медицинский осмотр и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья; прошедшие вводный и первичный на рабочем месте инструктажи по охране труда, обучение безопасным методам и приемам работы, стажировку на рабочем месте и проверку знаний требований охраны труда, а также имеющие соответствующую группу по электробезопасности.
1.2. Работник, допущенный к эксплуатации дефибриллятора, должен знать: устройство применяемого оборудования и требования безопасности при работе на нем; правила, нормы и инструкции по охране труда, пожарной безопасности электробезопасности; правила пользования первичными средствами пожаротушения; способы оказания первой помощи при несчастных случаях; правила внутреннего трудового распорядка организации и установленный режим труда и отдыха.
1.3. Работник, допущенный к эксплуатации дефибриллятора, должен проходить:
— повторный инструктаж по охране труда на рабочем месте не реже 1 раза в 6 месяцев;
— внеплановый инструктаж: при изменении технологического процесса или правил по охране труда, замене или модернизации производственного оборудования, приспособлений и инструмента, изменении условий и организации труда, при нарушениях инструкций по охране труда, перерывах в работе более чем на 60 календарных дней (для работ, к которым предъявляются повышенные требования безопасности — 30 календарных дней);
— периодический медицинский осмотр в соответствии с действующим законодательством РФ;
— очередную проверку знаний требований охраны труда не реже 1 раза в год.
1.4. При эксплуатации дефибриллятора следует:
— оставлять верхнюю одежду, обувь, головной убор, личные вещи в гардеробной;
— перед началом работы мыть руки с мылом, надевать чистую санитарную одежду, подбирать волосы под колпак или косынку или надевать специальную сеточку для волос;
— работать в чистой санитарной одежде, менять ее по мере загрязнения;
— после посещения туалета мыть руки с мылом;
— не принимать пищу на рабочем месте.
1.5. При эксплуатации дефибриллятора на работника могут воздействовать следующие опасные и вредные производственные факторы:
— ультразвуковое излучение;
— инфракрасное излучение;
— психоэмоциональное перенапряжение.
1.6. Работник должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты в соответствии с действующими Нормами выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты (СИЗ).
1.7. Выдаваемые специальная одежда, специальная обувь и другие СИЗ должны соответствовать характеру и условиям работы, обеспечивать безопасность труда, иметь сертификат соответствия.
1.8. Средства индивидуальной защиты, на которые не имеется технической документации, а также с истекшим сроком годности к применению не допускаются.
1.9. Использовать спецодежду и другие СИЗ для других, нежели основная работа, целей запрещается.
1.10. Работник должен знать и соблюдать правила личной гигиены. Принимать пищу, курить, отдыхать только в специально отведенных для этого помещениях и местах. Пить воду только из специально предназначенных для этого установок.
1.11. Работник должен помнить, что употребление спиртных напитков, как правило, приводит к несчастным случаям. На рабочем месте запрещается употреблять наркотические средства или алкогольные напитки, а также находится в состоянии наркотического или алкогольного опьянения.
1.12. Работник извещает своего непосредственного руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого заболевания.
1.13. В случае заболевания, плохого самочувствия работнику следует сообщить о своем состоянии непосредственному руководителю и обратиться за медицинской помощью.
1.14. Работник, допустивший нарушение или невыполнение требований инструкции по охране труда, рассматривается, как нарушитель производственной дисциплины и может быть привлечен к дисциплинарной ответственности, а в зависимости от последствий и к уголовной; если нарушение связано с причинением материального ущерба, то виновный может привлекаться к материальной ответственности в установленном порядке.
2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ
2.1. Осмотреть санитарную одежду и другие средства индивидуальной защиты (медицинские маски, перчатки), убедиться, что все в надлежащем состоянии, надеть и застегнуться так, чтобы не было свободно свисающих концов. Не закалывать одежду булавками, иголками, не держать в карманах одежды острые, бьющиеся предметы. Волосы убрать под головной убор.
2.2. Проверить работу местной вытяжной вентиляции, воздушного душирования.
2.3. Подготовить рабочее место для безопасной работы, проверив:
— исправность состояния изоляции электропроводки, кабеля, штекера, электродов, датчиков;
— укомплектованность аппарата освидетельствованным кислородным баллоном.
2.4. Убедиться в отсутствии трещин и проколов резиновых деталей, повреждений узлов и деталей аппарата и комплекта запасных частей; в правильности установки переключателя напряжения сети.
2.5. Внимательно осмотреть аппарат в целом и убедиться в отсутствии следов масел и жировых загрязнений.
2.6. Проверить состояние предупредительных табличек на корпусе прибора (аппарата). Недостающие или поврежденные таблички необходимо заменить.
2.7. Убедиться, что прибор находится в рабочем состоянии.
2.8. При обнаружении повреждения или нарушения функций, которые могут привести к опасным ситуациям, прибор сдать ответственному лицу на ремонт.
2.9. Для подзарядки использовать только специально предназначенное зарядное устройство. При использовании других зарядных устройств существует опасность удара током.
2.10. Провести визуальный осмотр имеющихся на рабочем месте средств пожаротушения.
2.11. Обо всех обнаруженных неполадках сообщить непосредственному руководителю и до их устранения к работе не приступать.
3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ
3.1. При проведении процедуры электроимпульсного лечения возле пациента имеет право находиться только медицинский персонал, выполняющий эту процедуру.
3.2. При проведении электроимпульсного воздействия необходимо наблюдать и регистрировать кардиограмму пациента.
3.3. При работе с дефибриллятором необходимо помнить, что накопительный конденсатор заряжается до высокого напряжения, поэтому при подключении аппарата к источнику питания необходимо убедиться, что переключатель доз воздействия находится в положении «Сброс».
3.4. Не допускать случайного нажатия кнопки «Заряд», так как при установке переключателя доз воздействия в любое другое положение и нажатой кнопке «Заряд» начинается заряд конденсатора до высокого напряжения.
3.5. Не допускать случайного нажатия при заряженном аппарате кнопки дефибрилляции, расположенной на рукоятке держателя трансторокального электрода (или при режиме внутренней дефибрилляции – кнопки «Внутренняя дефибрилляция», расположенной на передней панели аппарата; при подключенном к источнику питания аппарате случайного касания электродов, а также электродами металлических поверхностей; изолирующая часть электродов должна быть сухой.
3.6. При эксплуатации дефибриллятора запрещается:
— нарушать порядок работы с аппаратом, установленный заводом-изготовителем;
— медицинскому персоналу устранять какие-либо неисправности в аппарате;
— подключать аппарат к источнику питания, не проверив визуально состояния шнуров и электродов, а также при снятом корпусе.
3.7. При нарушении работоспособности аппарата медицинский персонал должен немедленно его отключить от источника питания, сделать запись об отказе в журнале технического обслуживания и вызвать специалиста по его ремонту.
3.8. При ремонте аппарата запрещается:
— вскрывать аппарат ранее, чем через установленное время (в руководстве по эксплуатации) после его отключения от источников питания;
— ремонтировать аппарат специалистам, не имеющим допуск к работе с электроустановками установленного напряжения.
3.9. На месте проведения работ категорически запрещено присутствие посторонних лиц.
3.10. Применять необходимые для безопасной работы исправное оборудование, инструмент, приспособления; использовать их только для тех работ, для которых они предназначены; надеть защитные перчатки, распаковать электроды; следовать указаниям прибора.
3.11. Голосовые сообщения прибора дублируются надписями на ЖК-экране и миганием лампочки на соответствующей картинке.
3.12. Перевернуть пациента на спину, крышку дефибриллятора подложить под спину пациента.
3.13. При отсутствии дыхания сделать два реанимирующих вдоха.
3.14. Для проведения искусственного дыхания, зажать пациенту нос, сделать два глубоких выдоха в легкие пациента.
3.15. При проведении искусственной вентиляции легких грудная клетка пациента должна двигаться вверх-вниз.
3.16. Освободить верхнюю часть тела пациента от одежды и волосяного покрова.
3.17. Достать электроды и разместить их на теле пациента в соответствии со схемой. После наложения, придерживая электроды рукой, потянуть поочередно за стрелочки 2 и 3 –освободить электроды от пленки, защищающей нижнюю липкую поверхность. После удаления пленки электроды прилипнут к телу.
3.18. Не касаться пациента во время выполнения автоматического анализа сердечной деятельности.
3.19. Еще раз убедиться, что никто не касается пациента.
3.20. При наличии соответствующего указания прибора нажать кнопку РАЗРЯД.
3.21. При необходимости провести 3 дефибрилляции последовательно.
3.22. При отсутствии признаков жизни, начать сердечно-легочную реанимацию – попеременно делать два вдоха и тридцать нажатий (компрессий) на грудную клетку.
3.23. Информация о необходимости увеличить/уменьшить силу компрессии отобразится на мониторе автоматического дефибриллятора.
3.24. Запрещается:
— перекручивать провода;
— вытягивать за шнур вилку из электророзетки;
— одновременно касаться прибора и металлических конструкций помещения (труб, батарей и т.д.);
— пользоваться аппаратом и прибором, имеющим механические повреждения корпуса, электродов, кабелей;
— вскрывать аппарат;
— самим устранять неисправности в электропроводке, аппаратах и приборах;
— производить разряд при извлеченных из корпуса и не наложенных на пациента электродах дефибрилляции;
— устанавливать и извлекать предохранители при включенном аппарате;
— в момент дефибрилляции прикасаться к пациенту и токоведущим деталям, имеющим контакт с пациентом. Все приборы и оборудование, не имеющие защиты от импульсов дефибрилляции, должны быть отсоединены от пациента;
— оставлять прибор включенным в сеть без присмотра.
3.25. Во избежание опасности взрыва не разрешается пользоваться электронными приборами во взрывопожарных помещениях, а также в помещениях с высоким содержанием кислорода, вблизи горючих веществ (газов).
3.26. Во время работы дефибриллятора временно прекратить подачу кислорода (искусственную вентиляцию легких) во избежание повышения содержания кислорода вблизи дефибрилляционных электроприборов.
3.27. Не производить без крайней необходимости деффибрилляцию в условиях повышенной влажности или сырости.
3.28. Перед очисткой прибора отсоединить его от сети, удалить подзаряжаемую батарею. Перед очисткой «утюжков» отсоединить их от прибора.
3.29. Не допускать попадания жидкости в корпус прибора. При попадании жидкости в корпус прибора он должен быть проверен сервисным специалистом перед последующим использованием.
3.30. Соблюдать правила перемещения в помещении и на территории организации, пользоваться только установленными проходами.
3.31. При работе с медицинским оборудованием строго выполнять инструкции по эксплуатации завода-изготовителя.
3.32. При проведении процедуры для защиты глаз использовать защитные очки, а открытые места защищать марлевыми повязками.
3.33. Порезы и раны на руках должны быть заклеены лейкопластырем.
3.34. Мыть руки водой не ниже комнатной температуры; просушивать их индивидуальным полотенцем.
3.35. При работе запрещается:
— работать на неисправных аппаратах, приборах, устройствах с неисправными приспособлениями, сигнализацией, вентиляцией;
— оставлять без присмотра аппараты, приборы, устройства, включенные в электросеть, держать вблизи электронагревательных приборов легковоспламеняющиеся вещества (вату, спирт и т.д.);
— хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке;
— пробовать на вкус и запах используемые препараты;
— работать при отключенных системах водоснабжения, канализации и вентиляции;
— работать без установленной спецодежды и предохранительных устройств;
— хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе на рабочих местах.
3.36. Запрещается выдергивать штепсельную вилку из розетки за шнур, усилие должно быть приложено к корпусу вилки.
3.37. Запрещается наступать на электрические кабели или шнуры электроприемников.
3.38. Запрещается самостоятельно производить ремонт неисправных электрических приборов.
4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
4.1. При возникновении поломки оборудования, угрожающей аварией на рабочем месте: прекратить его эксплуатацию, а также подачу к нему электроэнергии; доложить о принятых мерах непосредственному руководителю (лицу, ответственному за безопасную эксплуатацию оборудования) и действовать в соответствии с полученными указаниями.
4.2. В аварийной обстановке: оповестить об опасности окружающих людей, доложить непосредственному руководителю о случившемся и действовать в соответствии с планом ликвидации аварий.
4.3. В случае взрыва или пожара вызвать пожарную охрану по телефону 101 или 112 или сообщить о пожаре в приемное отделение (по внутренней связи); организовать эвакуацию персонала и пациентов из опасной зоны; обесточить помещение; принять меры к тушению возгорания имеющимися на рабочем месте средствами пожаротушения; оказать первую помощь пострадавшим.
4.4. В случае поражения электрическим током освободить пострадавшего от действия электрического тока (отключить от электрической сети неисправное оборудование, а в случае невозможности обесточить все помещение), оказать пострадавшему первую помощь.
4.5. В случае аварийного выхода из строя оборудования обеспечить безопасность пациента и персонала; организовать замену неисправного оборудования резервным; доложить о случившемся заведующему отделением.
4.6. При попадании препаратов на кожу, глаза, необходимо промыть большим количеством воды.
5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ
5.1. Отключить дефибриллятор от электросети, обработать в соответствии с требованиями санэпидрежима и убрать в отведенное для хранения место.
5.2. Помещение хорошо проветрить.
5.3. Привести в порядок рабочее место.
5.4. Снять санитарную одежду, осмотреть, привести в порядок убрать в специально выделенный шкаф.
5.5. Провести необходимые санитарно-гигиенические мероприятия, принять душ.
5.6. Обо всех обнаруженных неисправностях и недостатках сообщить непосредственному руководителю.
Скачать Инструкцию
Срок действия документа ограничен 31 декабря 2025 года.
113. Перед началом работы необходимо осмотреть аппарат в целом и убедиться в отсутствии следов масел и жировых загрязнений, проверить:
а) исправность состояния изоляции электропроводки, кабеля, штекера, электродов, датчиков;
б) отсутствие трещин и проколов резиновых деталей, повреждений узлов и деталей аппарата и комплекта запасных частей, правильность установки переключателя напряжения сети.
Для подзарядки дефибриллятора необходимо использовать специально предназначенное зарядное устройство. При использовании других зарядных устройств существует опасность удара током.
114. При проведении процедуры электроимпульсного лечения возле пациента имеет право находиться только медицинский персонал, выполняющий эту процедуру.
115. При работе с дефибриллятором необходимо помнить, что накопительный конденсатор заряжается до высокого напряжения, поэтому при завершении работы с аппаратом необходимо убедиться, что произведен сброс заряда.
116. Не следует допускать случайного нажатия кнопки «Заряд», так как при установке переключателя доз воздействия в любое другое положение и нажатой кнопке «Заряд» начинается заряд конденсатора до высокого напряжения.
117. Не следует допускать случайного нажатия при заряженном аппарате кнопки дефибрилляции (разряда), а также случайного касания электродов и касания электродами металлических поверхностей. Изолирующая часть электродов должна быть сухой.
118. При эксплуатации дефибриллятора запрещается:
а) нарушать порядок работы с аппаратом, установленный заводом-изготовителем;
б) медицинскому персоналу устранять неисправности в аппарате;
в) подключать аппарат к источнику питания, не проверив визуально состояния шнуров и электродов, а также при снятом корпусе.
119. Во время дефибрилляции запрещено касаться пациента.
120. При использовании дефибрилятора следует соблюдать требования к обращению с электродами дефибрилятора.
121. Электроды дефибриллятора не должны соприкасаться с другими электродами или металлическими частями, находящимися в контакте с пациентом. Другие электромедицинские приборы (например, измерители кровотока), которые могут не иметь защиты от дефибрилляции, должны быть отсоединены от пациента во время дефибрилляции.
122. Необходимо исключить контакт между телом пациента и металлическими частями кровати или носилок.
123. Во избежание опасности взрыва запрещено пользоваться дефибрилляторами во взрывопожарных помещениях, а также в помещениях с высоким содержанием кислорода вблизи горючих веществ (газов).
Во время работы дефибриллятора необходимо временно прекратить подачу кислорода (искусственную вентиляцию легких) во избежание повышения содержания кислорода вблизи дефибрилляционных электроприборов.
124. Производить эксплуатацию дефибриллятора необходимо в соответствии с указанным в паспорте диапазоном температуры и влажности.
125. Перед очисткой прибора необходимо отсоединить его от сети, удалить подзаряжаемую батарею. Перед очисткой «утюжков» необходимо отсоединить их от прибора. Запрещается использовать легко воспламеняющиеся жидкости для очистки прибора.
126. Не следует допускать попадания жидкости в корпус прибора. При попадании жидкости в корпус прибора он должен быть проверен сервисным специалистом перед последующим использованием.
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПРИ РАБОТЕ С ДЕФИБРИЛЛЯТОРОМ
Настоящая инструкция разработана сотрудниками редакции журнала «Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения» в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации, Правилами по охране труда в медицинских организациях, другими нормативно-правовыми актами в области охраны труда и может быть дополнена иными требованиями с учетом специфики трудовой деятельности и используемых оборудования, инструментов и материалов.
1. Общие требования охраны труда
1.1. К работе с дефибриллятором допускаются лица, обладающие соответствующей квалификацией, не имеющие медицинских противопоказаний, прошедшие в установленном порядке обязательный медицинский осмотр, обучение охране труда, в том числе в формате инструктажа, проверку знаний требований охраны труда, имеющие соответствующую группу по электробезопасности.
1.2. Работник, получивший неудовлетворительную оценку при проверке знаний требований охраны труда, к самостоятельной работе с дефибриллятором не допускается и обязан пройти повторную проверку.
1.3. Работник, допущенный к работе с дефибриллятором (далее — работник), должен быть проинформирован работодателем о профессиональных рисках, предоставляемых гарантиях, полагающихся компенсациях и средствах индивидуальной защиты (СИЗ).
1.4. Порядок использования дефибриллятора должен соответствовать требованиям безопасности труда.
1.5. Работник обеспечивается рабочей одеждой и СИЗ в установленном порядке.
1.6. В соответствии со ст. 214 ТК РФ каждый работник обязан:
— соблюдать требования охраны труда;
— правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
— проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, инструктаж по охране труда, проверку знаний требований охраны труда;
— немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);
— проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры, другие обязательные медицинские осмотры, а также внеочередные медицинские осмотры по направлению работодателя в установленных законодательством случаях.
1.7. Работник должен:
— соблюдать требования безопасности труда, пожарной безопасности, электробезопасности, санитарно-эпидемической безопасности, производственной санитарии, правила внутреннего трудового распорядка, режим труда и отдыха;
— поддерживать порядок на рабочем месте;
— содержать в исправном состоянии и чистоте используемые оборудование, приспособления, инструменты, рабочую одежду, СИЗ;
— быть максимально внимательным при использовании дефибриллятора;
— выполнять только ту работу, которая поручена непосредственным руководителем в соответствии с должностной инструкцией;
— использовать только исправное оборудование, приспособления и инструменты в соответствии с инструкциями заводов-изготовителей и соблюдать изложенные в них требования безопасности;
— обращать внимание на состояние пола в помещениях для предотвращения падений. Передвигаться по мокрым (мытым) полам необходимо с повышенной осторожностью (после влажной обработки на полу должны быть установлены предупреждающие таблички до высыхания пола);
— не превышать допустимые нормы подъема и перемещения тяжестей;
— соблюдать правила личной гигиены;
— хранить и принимать пищу только в установленных и специально оборудованных местах;
— использовать рабочую одежду и СИЗ;
— уметь оказывать первую помощь пострадавшим при несчастных случаях.
1.8. Работник должен знать:
— Правила по охране труда в медицинских организациях (гл. XVI «Требования охраны труда при работе с дефибрилляторами») и другие нормативно-правовые акты и методические документы (ознакомление с указанными документами должно проводиться в процессе обучения и инструктажей по охране труда);
— безопасные приемы работы с дефибриллятором;
— профессиональные риски работы с дефибриллятором, действие на человека опасных и вредных производственных факторов, меры по защите от их воздействия.
1.9. На работника при работе с дефибриллятором возможно воздействие следующих вредных и опасных производственных факторов:
— опасность поражения электрическим током;
— риск заражения при контакте с инфицированными больными;
— воздействие используемых в медицинской организации вредных и опасных химических веществ, в том числе биологической природы, и лекарственных средств (антибиотики, витамины, цитостатики и т.д.);
— нервно-психические перегрузки, включая возможную работу в ночную смену;
— других опасных и вредных производственных факторов, связанных со спецификой трудовой деятельности.
1.10. На рабочем месте запрещается курить, принимать пищу, хранить личную одежду, употреблять алкогольные напитки, наркотические средства и иные токсические и сильнодействующие лекарственные препараты (в том числе психотропные).
1.11. Работник несет ответственность за соблюдение требований настоящей инструкции в соответствии с действующим законодательством.
1.12. Контроль выполнения требований настоящей инструкции возлагается на руководителя структурного подразделения, специалиста по охране труда медицинской организации и иных уполномоченных на это представителей администрации и работников.
2. Требования охраны труда перед началом работы
2.1. Осмотреть дефибриллятор на предмет внешних повреждений, следов масел и жировых загрязнений.
2.2. Проверить:
— исправность состояния изоляции электропроводки, кабеля, штекера, электродов, датчиков;
— отсутствие трещин и проколов резиновых деталей, повреждений узлов и деталей аппарата и комплекта запасных частей, правильность установки переключателя напряжения сети.
2.3. Для подзарядки дефибриллятора необходимо использовать специально предназначенное зарядное устройство. При использовании других зарядных устройств существует опасность удара током.
2.4. Самостоятельное устранение неисправностей дефибриллятора производится только при наличии соответствующей подготовки и допуска к таким работам при условии соблюдения правил безопасности труда.
3. Требования охраны труда во время работы
3.1. Работник во время работы должен:
— следить за исправностью дефибриллятора и иного используемого оборудования, приспособлений, инструментов, электропроводки, штепсельных вилок, розеток и заземления;
— соблюдать требования инструкции по эксплуатации дефибриллятора;
— выполнять работу в рабочей одежде;
— использовать предусмотренные СИЗ;
— соблюдать санитарно-эпидемические требования.
3.2. При проведении процедуры электроимпульсного лечения возле пациента имеет право находиться только медицинский персонал, выполняющий эту процедуру.
3.3. Не следует допускать случайного нажатия кнопки «Заряд», так как при установке переключателя доз воздействия в любое другое положение и нажатой кнопке «Заряд» начинается заряд конденсатора до высокого напряжения.
3.4. Не следует допускать случайного нажатия при заряженном аппарате кнопки дефибрилляции (разряда), а также случайного касания электродов и касания электродами металлических поверхностей. Изолирующая часть электродов должна быть сухой.
3.5. При эксплуатации дефибриллятора запрещается:
— нарушать порядок работы с аппаратом, установленный заводом-изготовителем;
— медицинскому персоналу устранять неисправности в аппарате;
— подключать аппарат к источнику питания, не проверив визуально состояния шнуров и электродов, а также при снятом корпусе.
3.6. Во время дефибрилляции запрещено касаться пациента.
3.7. При использовании дефибриллятора следует соблюдать требования к обращению с электродами дефибриллятора.
3.8. Электроды дефибриллятора не должны соприкасаться с другими электродами или металлическими частями, находящимися в контакте с пациентом. Другие электромедицинские приборы (например, измерители кровотока), которые могут не иметь защиты от дефибрилляции, должны быть отсоединены от пациента во время дефибрилляции.
3.9. Необходимо исключить контакт между телом пациента и металлическими частями кровати или носилок.
3.10. Во избежание опасности взрыва запрещено пользоваться дефибрилляторами во взрывопожарных помещениях, а также в помещениях с высоким содержанием кислорода вблизи горючих веществ (газов).
Во время работы дефибриллятора необходимо временно прекратить подачу кислорода (искусственную вентиляцию легких) во избежание повышения содержания кислорода вблизи дефибрилляционных электроприборов.
3.11. Производить эксплуатацию дефибриллятора необходимо в соответствии с указанным в паспорте диапазоном температуры и влажности.
3.12. Не следует допускать попадания жидкости в корпус прибора. При попадании жидкости в корпус прибора он должен быть проверен сервисным специалистом перед последующим использованием.
4. Требования охраны труда в аварийных ситуациях
4.1. При возникновении опасных условий труда немедленно прекратить работу, выключить оборудование, сообщить непосредственному и вышестоящему руководству, при необходимости вызвать представителей аварийной и (или) технической служб.
4.2. При возникновении пожара действовать в соответствии с инструкцией о мерах пожарной безопасности. Немедленно сообщить о случившемся по телефону 01, 112: представившись, доложить о месте пожара и источнике огня. Затем сообщить непосредственному и вышестоящему руководству. Приступить к ликвидации очага пожара имеющимися первичными средствами пожаротушения. При загорании электросетей и электрооборудования их необходимо обесточить. При наличии малейшего риска для здоровья и жизни немедленно покинуть здание, оказав содействие в эвакуации других работников, пациентов и посетителей, в соответствии с утвержденным планом эвакуации.
4.3. При обнаружении загазованности помещения (появлении запаха газа) немедленно прекратить работу, сообщить непосредственному и вышестоящему руководству, вызвать аварийную службу газового хозяйства, выключить электроприборы и электроинструменты, открыть окно или форточку, покинуть здание, оказав содействие в эвакуации других работников, пациентов и посетителей, в соответствии с утвержденным планом эвакуации.
4.4. При несчастном случае (травме) оказать первую помощь. При необходимости вызвать скорую медицинскую помощь. О произошедшем несчастном случае (травме) немедленно доложить непосредственному и вышестоящему руководству.
4.5. При поломке дефибриллятора немедленно прекратить его эксплуатацию, обесточить прибор и доложить об инциденте непосредственному руководителю и действовать в соответствии с полученными указаниями.
5. Требования охраны труда по окончании работы
5.1. Отключить дефибриллятор от электросети, очистить, при необходимости провести санитарно-эпидемическую обработку и убрать в предназначенное для его хранения место.
5.2. При работе с дефибриллятором необходимо помнить, что накопительный конденсатор заряжается до высокого напряжения, поэтому при завершении работы с аппаратом необходимо убедиться, что произведен сброс заряда.
5.3. Перед очисткой прибора необходимо отсоединить его от сети, удалить подзаряжаемую батарею. Перед очисткой «утюжков» необходимо отсоединить их от прибора. Запрещается использовать легко воспламеняющиеся жидкости для очистки прибора.
5.4. Вымыть руки теплой водой с мылом и вытереть насухо полотенцем, при необходимости провести дезинфекцию рук специальными дезинфицирующими растворами для рук.
5.5. Сообщить своему непосредственному или вышестоящему руководителю, а при необходимости представителям ремонтно-технических и административно-хозяйственных служб о выявленных во время работы неисправностях дефибриллятора и других факторах, влияющих на безопасность труда, для принятия соответствующих мер.
Правила безопасности при работе с дефибриллятором
Общие правила
1. Дефибриллятор подает электрический разряд вплоть до 360 Дж (около 6000 Вольт). При неправильном использовании в нарушении правил по эксплуатации эта электрическая энергия может стать причиной серьезной травмы или летального исхода. Запрещается работать с данным дефибриллятором, не ознакомившись предварительно с настоящей инструкцией и функциями всех средств управления, индикаторов, разъемов и принадлежностей.
2. Оборудование следует подключать только к розетке сети электропитания, установленной надлежащим образом и оборудованной клеммой защитного заземления. Если розетка не оборудована заземлением, отключите оборудование от сети электропитания и обеспечьте его работу от батарей.
3. Запрещается разбирать дефибриллятор. Он не содержит деталей, обслуживаемых оператором, и может находиться под высоким напряжением. По вопросам ремонта обращайтесь к уполномоченному обслуживающему персоналу.
4. Всегда проверяйте, чтобы прибор работал должным образом и находился в соответствующем состоянии перед использованием.
Безопасность оператора
5. Не использовать дефибриллятор в атмосфере, богатой кислородом, в присутствии легковоспламеняющихся анестетиков или других огнеопасных средств (типа бензина). Использование дефибриллятора около места разлива бензина может привести к взрыву.
6. Не используйте дефибриллятор вблизи воды (водоемы, реки, лужи) и на открытой местности при выпадении осадков. Электрическая безопасность устройства может быть поставлена под угрозу в условиях влажности. Попавшее под дождь оборудование немедленно высушите.
7. Запрещается применять дефибрилляцию к пациенту, лежащему на мокрой земле.
8. Предупредите всех людей, окружающих пациента, чтобы они отошли, перед тем как производить разряд дефибриллятора.
9. Перед дефибрилляцией отключите все электромедицинское оборудование, которое не защищено от дефибрилляции и подключено к пациенту.
10. Чтобы избежать риска электротравмы, не допускайте попадания электродного геля на рукоятки внешних разрядных электродов или руки.
11. Не касайтесь кровати, пациента или любого оборудования, подключенного к пациенту в течение дефибрилляции, во избежание поражения электротоком. Удостоверьтесь, чтобы обнаженные части тела пациента не касались металлических предметов, типа рамы кровати, поскольку могут образовываться нежелательные проводящие пути для тока дефибрилляции.
12. Во избежание случайного отсоединения оборудования прокладывайте все кабели таким образом, чтобы о них нельзя было споткнуться. Во избежание обматывания кабелей вокруг частей тела пациентов и персонала и их сдавливания сматывайте и фиксируйте слишком длинные кабели.
Безопасность пациента
13. Запрещается выполнять какую-либо функциональную проверку на оборудовании, подсоединенном к пациенту, иначе возможно поражение электрическим током.
14. Запрещается одновременно касаться пациента и разъемов устройства, печатной головки, разъема батареи регистратора или иного оборудования, находящегося под током, иначе возможно травмирование пациента.
15. На поверхность утюжковых электродов перед дефибрилляцией необходимо нанести электродный гель. Запрещается подавать пациенту разряд без геля.
16. Не используйте электроды ЭКГ или МФЭ электроды, если гель высох, отделен, порван, или оторван от фольги; ожоги пациентов могут возникнуть как следствие использования таких электродов. Неполное сцепление и/или попадание воздуха под МФЭ-электроды может привести к возникновению дуги и вызвать ожоги.
17. Чрезмерный волосяной покров или влажная, потная кожа может помешать хорошему контакту, что может привести к возникновению дуги и ожогам кожи. Выбрейте избыточные волосы и вытрите влагу на той области, куда должен быть приложен электрод.
18. Будьте внимательны к пациенту при выполнении дефибрилляции. Задержка в подаче разряда может привести к тому, что ритм, который при анализе был определен пригодным для дефибрилляции, самопроизвольно преобразуется в непригодный. В результате возможна неправильная подача разряда.
19. Длительная кардиостимуляция (более 30 минут), особенно в неонатологии или у взрослых с сильно сниженным кровотоком, может привести к ожогам. Периодически осматривайте кожу под электродами.
20. При лечении пациентов с имплантированными кардиостимуляторами старайтесь размещать электроды подальше от внутреннего генератора импульсов, чтобы не повредить его.
21. При мониторинге пациентов не полагайтесь исключительно на систему звуковых тревог. Установка громкости сигнала тревоги на минимум или его отключение могут создать опасную ситуацию для пациента. Помните, что настройка сигнала тревоги должна выполняться в зависимости от состояния пациента, и что самым надежным способом безопасного мониторинга пациентов является визуальный контроль их состояния.