Инструкция по охране труда врача общей практики

      
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

СОГЛАСОВАНО	УТВЕРЖДАЮ
Председатель профбюро	Главный врач
__________________	_________________
«_____»_____________2016  г.	«_____»_______________2016 г.

ИНСТРУКЦИЯ № _____

ПО ОХРАНЕ ТРУДА

для врача общей практики (семейного
врача)

1. Общие требования охраны труда

            1.1. Врач общей практики (семейный врач) (далее — врач
общей практики) назначается на свою должность главным врачом ___________________________________

            1.2. Врач общей практики, перед вступлением на свою
должность и исполнением своих функциональных обязанностей, должен пройти
вводный инструктаж по охране труда, первичный инструктаж по охране труда на
рабочем месте у заведующего, стажировку, усвоение безопасных приемов и методов
работы в соответствии с функциональными обязанностями, усвоение приемов
оказания первой медицинской помощи при поражении электрическим током, ожогах,
травмах и других несчастных случаях.

            1.3.
Повторный инструктаж врач общей практики проходит 1 раз в 6 месяцев у
заведующего амбулаторией.

            1.4.
Врач общей практики, при оказании медицинской помощи, должен строго
руководствоваться своими функциональными обязанностями и должностной
инструкцией. 

            1.5. Врач общей практики, при обнаружении инфекционного
больного, должен действовать  по
инструкциям для работы с «инфекционными заболеваниями» или с «особо опасными
инфекционными заболеваниями».

            1.6. Врач общей практики, при работе с инфицированными
материалами, должен действовать в соответствии с «Правилами работы с
инфицированными материалами».

            1.7. Рабочее
место врача общей практики – оборудованный кабинет с мягким и твердым
инвентарем, освещением, отвечающее условиям пребывания в кабинете в течение
рабочего дня.

            1.8. В
соответствии с Отраслевыми нормами врачу общей практики полагается санитарная
одежда: медицинский халат, медицинская шапочка, марлевая маска.

            1.9.
Основными вредными и опасными факторами для данной профессии являются: контакт
с острыми инфекционными больными, передвижение на медицинском автомобиле при
консультативном осмотре больных на дому и встреча при этом на территории
закрепленного за отделением участка с животными, повышенные психоэмоциональные
нагрузки, работа на компьютере.

            1.10. Врач
общей практики, при посещении больных, проживающих в многоэтажных домах, должен
знать и соблюдать правила безопасности при эксплуатации лифтов и действия
пассажиров в случае аварийной остановки лифта.

            1.11. Врач
общей практики, при обслуживании вызовов на дому (следуя на вызов пешком, при
использовании санитарного автотранспорта), должен руководствоваться «Правилами
дорожного движения», строго соблюдать требования безопасности при передвижении
в гололед, пользоваться удобной обувью на нескользящей подошве без каблуков.
Соблюдать требования безопасности при передвижении по лестничным переходам, обслуживаемых
домов и в служебных помещениях учреждения. При посещении квартир, домов
больных, не входить в помещение, пока не выйдет хозяин (во избежание укуса
животных).

            1.12. Врач
общей практики должен соблюдать санитарные нормы и правила личной гигиены, контролировать
их соблюдение медсестрой.

            1.13.  Врач общей практики обязан:

            — заботиться о личной безопасности и
здоровье, а также о безопасности и здоровье окружающих людей в процессе
выполнения любых работ или во время пребывания на территории предприятия;

            — знать и выполнять требования
нормативно-правовых актов по охране труда, правила обращения с машинами,
оборудованием, другими средствами работы, пользоваться средствами коллективной
индивидуальной защиты;

            —
проходить в установленном законодательством порядке предварительные и
периодические медосмотры;

            —
соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, режим труда и отдыха, вести
прием больных и осуществлять вызова на дом, согласно времени, указанному в
графике работы.

            1.14. Врач
общей практики должен извещать заведующего амбулаторией о любой ситуации,
угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на
рабочем месте, об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении
признаков острого заболевания.

2. Требования охраны труда перед началом работы

            2.1. Врач должен надеть
санитарно-гигиеническую одежду и сменную обувь. Не разрешается: закалывать
одежду булавками, иголками; держать в карманах одежды острые, бьющиеся
предметы.

            2.2. Проверить порядок и чистоту на
рабочем месте.

            2.3.Проверить наличие и исправность
необходимых для работы средств защиты, инструмента и приспособлений.

            2.4. Перед началом любых процедур
вымыть руки с мылом.

            2.5.Подготовить рабочую зону для
безопасной работы. Проверить достаточность освещенности рабочей зоны.

            2.6. Обо всех обнаруженных
недостатках сообщить заведующему амбулаторией.

            2.7. Перед выходом, для посещения
больных на участке, должен убедиться в наличии необходимого инструментария и
необходимых средств.

3. Требования охраны труда во время работы

            3.1.
Обеспечить санитарно-гигиеническое содержание кабинета.

            3.2. Осмотр пациентов и проведение
других манипуляций выполнять в маске и перчатках.
            3.3. После использования
инструментария (шпателя), при посещении больного на дому, инструментарий
необходимо помыть в проточной воде, после чего обработать дез. раствором.
            3.4. Проявлять
осторожность при пользовании медицинским термометром, так как при его
повреждении вытекает ртуть. При уборке осколков разбившегося  термометра необходимо соблюдать максимальную
осторожность.

            3.5.
Используемые измерительные приборы, термометры, тонометры и др. должны иметь
клеймо определяющее годность использования данного прибора.

            3.6. Запрещается использовать
открытые нагревательные приборы (электроплиты, камины и т.п.).

            3.7.
Не допускается:

— находиться в кабинете лицам, не имеющим
отношения к работе;

— работать при
недостаточном освещении и при наличии лишь местного освещения;

— работать при
отключении систем водоснабжения, канализации;

— работать без
установленной спецодежды и предохранительных приспособлений;

— подниматься и
спускаться бегом по лестничным маршам;

— садиться и
облокачиваться на ограждения и случайные предметы.

4.
Требования охраны труда в аварийных ситуациях

            4.1. В аварийной обстановке оповестить об опасности
окружающих людей, доложить заведующему амбулаторией о случившемся, и
действовать в соответствии с его указаниями.
            4.2. При обнаружении во время
работы неисправностей применяемого оборудования, необходимо прекратить работу,
отключить оборудование, доложить об этом заведующему  и не приступать к работе до устранения
неисправности.

            4.3. При пожаре или возгорании, оценить ситуацию, если
необходимо сообщить в пожарную охрану по телефону – 101, приступить к тушению
пожара имеющимися первичными средствами пожаротушения, сообщить о пожаре
заведующему амбулаторией.

            4.5. В случае загрязнения рук кровью следует немедленно
обработать их тампоном, смоченным 70% спиртом и вымыть их двукратно теплой
проточной водой с мылом, насухо вытереть индивидуальным полотенцем или
салфеткой одноразового пользования, повторно обработать 70% спиртом.

            4.6. При загрязнении рабочих поверхностей кровью (столы
манипуляционные, инструментальные столики) необходимо немедленно обработать их
дезраствором, 6% раствором перекиси водорода или любым другим дезинфицирующим
средством.

 5.  Требования охране труда по окончании работ

            5.1. Привести в порядок рабочее место.

            5.2. Убрать санитарную одежду, средства защиты и
инструмент в специально отведенное место.

            5.3. Вымыть руки теплой водой с мылом.

            5.4. Перед уходом из кабинета выключить все приборы.

            5.5. Известить заведующего амбулаторией о недостатках,
влияющих на безопасность труда, обнаруженных во время работы.

Зам. главного врача

СОГЛАСОВАНО:

Специалист по ОТ                                                 
                           

Юрисконсульт                                                                        

Настоящая инструкция разработана на основе требований законодательных и иных нормативных правовых актов, содержащих государственные требования охраны труда, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и предназначена для врача-терапевта.

1. Общие требования охраны труда

1.1. К самостоятельной работе врача-терапевта допускаются специалист, соответствующий квалификационным требованиям, прошедший медицинский осмотр, обучение по охране труда и проверку знаний требований охраны труда в установленном порядке.

1.2. Врач-терапевт обязан:

— соблюдать Правила внутреннего трудового распорядка;

— выполнять только ту работу, которую ему поручили;

— знать местонахождение и уметь пользоваться первичными средствами пожаротушения, не загромождать доступ к противопожарному инвентарю, гидрантам и запасным выходам;

— уметь оказывать пострадавшим первую помощь;

— применять средства индивидуальной защиты.

1.3. Курение на территории и в помещениях медицинской организации запрещается.

1.4. На врача-терапевта возможно воздействие следующих опасных и вредных производственных факторов:

— повышенный уровень шума на рабочем месте;

— возбудители инфекционных заболеваний;

— вредные химические вещества;

— физические и нервно-психические перегрузки.

1.5. Врач-терапевт обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров, эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов.

1.6. Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами медицинской организации запрещается.

1.7. Прием пищи проводится в специально отведенных помещениях, на рабочем месте принимать пищу запрещено.

1.8. В ходе проведения манипуляций пациенту запрещается вести записи, прикасаться к телефонной трубке и тому подобное.

1.9. Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:

— перед непосредственным контактом с пациентом;

— после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);

— после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;

— перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;

— после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;

— после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.

1.10. Не допускается выполнять работу, находясь в состоянии алкогольного опьянения либо в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств, психотропных, токсических или других одурманивающих веществ.

1.11. Работник обязан немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о каждом несчастном случае, о всех замеченных им нарушениях Правил, инструкций по охране труда, неисправностях оборудования, инструмента, приспособлений и средств индивидуальной и коллективной защиты.

1.12. Лица, не выполняющие настоящую Инструкцию, привлекаются к ответственности согласно действующему законодательству.

2. Требования охраны труда перед началом работы

2.1. Осмотреть санитарную одежду, убедиться в ее чистоте и исправности. Перед началом работы надеть санитарную одежду и застегнуть на все пуговицы.

2.2. Перед началом работы необходимо:

— проверить освещение;

— проверить чистоту на рабочем месте (в помещении). Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее двух раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств;

— проверить готовность к работе оборудования, его заземление.

2.3. Обо всех недостатках и неисправностях инструмента, приспособлений и средств защиты, обнаруженных при осмотре, доложить непосредственному руководителю для принятия мер к их устранению.

3. Требования охраны труда во время работы

3.1. Во время работы врачу-терапевту следует быть внимательным, не отвлекаться от выполнения своих обязанностей.

3.2. При контакте с пациентом во время осмотра, освидетельствования необходимо проявлять терпение, доброжелательность, внимание к просьбам, культуру общения. Необходимо исключить все поводы для агрессивного поведения.

3.3. Врачу-терапевту работать сидя рекомендуется не более 60% рабочего времени.

3.4. В случаях необходимости работы с пациентами с инфекционным заболеванием, которое может передаваться воздушно-капельным путем, врач-терапевт должен использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания (в отдельных случаях многослойные стерильные марлевые повязки).

3.5. Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей.

3.6. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте с двумя и более пациентами. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.

3.7. После использования инструментария (шпателя), при посещении больного на дому, инструментарий необходимо помыть в проточной воде, после чего обработать дез. раствором.

3.8. При передвижении пешком выполнять правила дорожного движения для пешеходов:

— выбрать маршрут передвижения с соблюдением мер личной безопасности. Если на маршруте движения есть (или появились) опасные участки, то выбрать обходной путь;

— двигаться по тротуарам или пешеходным дорожкам, а при их отсутствии — по обочинам или идти в один ряд по краю проезжей части. Вне населенных пунктов при движении по проезжей части пешеходы должны идти навстречу движению транспортных средств;

— пересекать проезжую часть по пешеходным переходам, в том числе по подземным и надземным, а при их отсутствии — на перекрестках по линии тротуаров или обочин;

— в местах, где движение регулируется, пешеходы должны руководствоваться сигналами регулировщика или пешеходного светофора, а при его отсутствии — транспортного светофора;

— на нерегулируемых пешеходных переходах пешеходы могут выходить на проезжую часть после того, как оценят расстояние до приближающихся транспортных средств, их скорость и убедятся, что переход будет для них безопасен;

— пешеходы, не успевшие закончить переход, должны остановиться на линии, разделяющей транспортные потоки противоположных направлений. Продолжать переход можно лишь убедившись в безопасности дальнейшего движения и с учетом сигнала светофора (регулировщика).

3.9. При передвижении на служебной автомобиле или маршрутном транспортном средстве необходимо выполнять правила дорожного движения для пассажира:

— ожидать маршрутное транспортное средство и такси разрешается только на приподнятых над проезжей частью посадочных площадках, а при их отсутствии — на тротуаре или обочине. В местах остановок маршрутных транспортных средств, не оборудованных приподнятыми посадочными площадками, разрешается выходить на проезжую часть для посадки в транспортное средство лишь после его остановки. После высадки необходимо, не задерживаясь, освободить проезжую часть.

— при поездке на транспортном средстве, оборудованном ремнями безопасности, быть пристегнутыми ими, а при поездке на мотоцикле — быть в застегнутом мотошлеме;

— посадку и высадку производить со стороны тротуара или обочины и только после полной остановки транспортного средства.

— если посадка и высадка невозможны со стороны тротуара или обочины, они могут осуществляться со стороны проезжей части при условии, что это будет безопасно и не создаст помех другим участникам движения.

3.10. При работе запрещается:

— работать без установленной спецодежды и других средств индивидуальной защиты;

— оставлять без присмотра оборудование, электронагревательные приборы, включенные в электрическую сеть,

— оставлять без присмотра лекарственные препараты;

— хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке;

— пробовать на вкус и запах используемые препараты;

— работать при отключенных системах водоснабжения, канализации и вентиляции;

— допускать эксплуатацию неустойчиво закрепленных шкафов, другого оборудования, немедленно принять меры по устранению неполадок;

 — ставить какие-либо предметы на шкафы.

4. Требования охраны труда в аварийных ситуациях

4.1. При несчастном случае:

— немедленно организовать первую помощь пострадавшему, при необходимости вызвать бригаду скорой помощи по телефону 103 или доставить его в медицинскую организацию.

4.2. При обнаружении пожара или признаков горения (задымленность, запах гари и т. п.) необходимо:

— принять меры к тушению возгорания имеющимися на рабочем месте средствами пожаротушения;

— при невозможности самостоятельной ликвидации пожара немедленно сообщить о пожаре по телефону 101 или 112 (назвать адрес объекта, место возникновения пожара, свою фамилию), а также своему непосредственному руководителю.

5. Требования охраны труда по окончании работ

5.1. По окончании работы:

— отключить электроприборы от электрической сети;

— снять санитарную одежду и другие средства индивидуальной защиты и убрать их в установленное место хранения, при необходимости – сдать в стирку, чистку;

—  вымыть руки тёплой водой с мылом;

— обо всех замеченных в процессе работы неполадках и неисправностях, а также о других нарушениях требований охраны труда следует сообщить своему непосредственному руководителю.

Поделиться ссылкой:

Что изменилось в правилах

Правила по охране труда в медицинских организациях утверждены Приказом Минтруда России от 18.12.2020 № 928н. Это первый в России единый свод требований по охране труда при оказании медицинской помощи и организации процессов в медицинских учреждениях. До недавнего времени охрану труда в этой сфере регламентировали и санитарные правила, и временные рекомендации Минздрава, но только не правила по охране труда.

Новые требования обязательны для юридических лиц вне зависимости от организационно-правовой формы и индивидуальных предпринимателей. Правила не касаются физических лиц, которые выступают как работодатели, но не регистрируют ИП.

До 2021 года Роструд не включал требования по проверке медицинских организаций в чек-листы. Теперь работодателям надо проверить все документы, чтобы избежать претензий проверяющих органов, а самое главное — чтобы предотвратить производственный травматизм и профзаболевания.

Что проверить в документах по охране труда

Работодателям предстоит переработать все инструкции по охране труда, программы инструктажей, стажировок и обучений, производственные инструкции к оборудованию, работающему под избыточным давлением, например к паровым медицинским стерилизаторам.

Помните, что инструкции нужно согласовать с профсоюзом или другим представительским органом при его наличии (ст. 8 и ст. 372 ТК РФ). В медучреждениях могут быть и иные формы социального партнерства.Если организация применяет инновационные или, наоборот, устаревшие технологии, не перечисленные в правилах по охране труда, например лечение пиявками или медным купоросом, за основу следует взять эксплуатационную документацию на сырье и материалы.

Штат медицинской организации — это не только медики. Их работу обеспечивают электрики, грузчики, дворники, сварщики и пр. Этим сотрудникам в новых правилах отведены отдельные разделы. Кроме того, все, что касается транспортных средств, погрузочно-разгрузочных, электрогазосварочных, окрасочных, электромонтажных и других работ, должно быть регламентировано соответствующими правилами по охране труда. 

Полный перечень правил, которые необходимы специалисту по охране труда медицинской организации, вы найдете в шпаргалке.

Какие требования коснулись медработников

Общие правила регулируют порядок хранения и применения лекарственных препаратов, санобработки помещений, правила передвижения по помещениям и территории организаций и пр. Например, нельзя пробовать препараты, пользоваться неисправным инструментом, пипетировать биологические жидкости ртом. Думаем, что новая коронавирусная инфекция преподнесла урок по санитарному режиму на предприятиях.

Правила по охране труда предусматривают особые требования к отдельным категориям медработников:

• Сотрудникам выездных бригад во время езды запрещено мешать водителю, спать и читать, за исключением рабочих документов. Внутри санитарной машины нельзя курить и принимать пищу.
• Медперсоналу наркологических и психиатрических отделений запрещено ярко краситься, надевать крупные броские украшения, носить короткие юбки, одежду с декольте — все, что может повлиять на неустоявшуюся психику пациентов.
• Работники операционных отделений обязаны соблюдать гигиену рук, им нельзя носить искусственные ногти и красить ногти лаком. Обувь должна быть на коротком устойчивом каблуке с фиксированной пяткой, обувь типа сабо под запретом.

Сотрудники медучреждений, особенно врачи и медсестры, должны понимать, что они работают в основном с нездоровыми людьми. Даже небольшое недомогание может повлиять на психологическое состояние человека, поэтому нельзя принимать на свой счет вспышки агрессии со стороны пациентов. Необходимо относиться к этому как к признакам заболевания, быть внимательными, чтобы вовремя защитить себя от угрозы со стороны таких людей.

Безусловные преимущества охраны труда в медицинских учреждениях в том, что определенный санитарный режим уже заложен в лицензионных требованиях, а безопасность медицинской деятельности является частью системы менеджмента качества оказания услуг.

Это означает, что программу производственного контроля за условиями труда разрабатывает врач-эпидемиолог или инфекционист, а начальник отдела качества курирует вопросы безопасности медицинской деятельности. Эти сотрудники, а также главная и старшие медсестры отделений — первые помощники специалиста по охране труда.

• Не пренебрегайте их помощью, помогайте им в составлении списка лиц, подлежащих медосмотру, участвуйте в программах аудита безопасной среды. Только в таком тесном взаимодействии можно добиться успешного применения новых правил по охране труда и снизить риск взысканий.

Чтобы узнать, как правильно организовать сферу охраны труда, пройдите обучение по курсу Охрана труда в здравоохранении: дистанционное обучение, повышение квалификации.