Инструкция по оказанию неотложной помощи гвму 2015 фисун

2

Министерство обороны российской федерации

ГЛАВНОЕ
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ

УТВЕРЖДАЮ (тираж – экз.) Начальник Главного военно-медицинского управления Министерства обороны РФ генерал-лейтенант медицинской службы И.Ю. БЫКОВ

«_____»______________ 2005 г.

ИНСТРУКЦИЯ
ПО НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ,
ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ

Москва
2005

МИНИСТЕРСТВО
ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГЛАВНОЕ
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ

ИНСТРУКЦИЯ
ПО НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ,
ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ

Утверждена
начальником Главного военно-медицинского
управления МО РФ – начальником медицинской
службы Вооруженных Сил Российской
Федерации

____________ 2005 г

Москва
2005

В
«Инструкции по неотложной помощи при
острых заболеваниях, травмах и отравлениях»
изложены вопросы оказания неотложной
помощи на этапах первой, доврачебной,
врачебной неотложной помощи, а также в
ОМедБ (госпитале). Помимо общих положений
организации оказания неотложной помощи
в частях и медицинских учреждениях,
приводятся алгоритмы действия при
наиболее часто встречающихся заболеваниях,
травмах и отравлениях. В новой редакции
упрощена комплектация шкафов и укладок
неотложной помощи. В ОМедБ (госпитале)
установлен новый порядок оказания
помощи больным в критическом состоянии
с учетом взаимодействия приемного
отделения и лечебных отделений (в том
числе отделений анестезиологии и
реанимации). Приведенный в Инструкции
материал является результатом работы
многих кафедральных коллективов и
отражает современное видение вопросов
оказания неотложной помощи.

Инструкция
предназначена для врачей всех
специальностей и среднего медицинского
персонала.

В
подготовке Инструкции принимали участие:
Берлев И.В., Васильев М.А., Вознюк И.А.,
Волжанин В.М., Гуманенко Е.К., Довганюк
В.С., Казанцев В.И., Климов А.Г., Майстренко
Н.А., Одинак М.М., Парфенов В.Е., Першин
В.Е., Полушин Ю.С., Попов В.И., Самохвалов
И.М., Сарана А.М., Соколов В.А., Сосюкин
А.Е., Умаров С.З, Фокин Ю.Н., Черебилло
В.Ю., Шейко С.Б., Шишкин М.К., Шустов С.Б.,
Щеголев А.В.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД	артериальное давление
ВСК	время свертывания крови
ИВЛ	искусственная вентиляция легких
КОС	кислотно-основное состояние
ОМедБ	отдельный медицинский батальон
ОЦК	объем циркулирующей крови
РаО2	напряжение кислорода в артериальной крови
РаСО2	напряжение углекислого газа в артериальной крови
УЗИ	ультразвуковое исследование
ЧСС	частота сердечных сокращений
ЦВД	центральное венозное давление

СОДЕРЖАНИЕ

ОРГАНИЗАЦИЯ
НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АРМИИ
И НА ФЛОТЕ 9

НЕОТЛОЖНАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
И ТРАВМАХ 21

ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ 21

1.
ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 21

а)
Острая левожелудочковая недостаточность
(сердечная астма и отек легких). 21

б)
Острая правожелудочковая недостаточность
(острое легочное сердце). 22

2.
ОСТРАЯ КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 24

а)
Стенокардия 24

б)
Инфаркт миокарда 25

в)
Кардиогенный шок 26

3.
НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА 28

а)
Пароксизм мерцательной аритмии и
трепетания предсердий 28

б)
Полная атриовентрикулярная блокада с
синдромом Морганьи-Эдемса-Стокса 29

в)
Пароксизмальная тахикардия 30

4.
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ 32

5.
ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 33

а)
Обморок 33

б)
Коллапс 35

6.
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ 36

ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 38

1.
АСФИКСИЯ (МЕХАНИЧЕСКАЯ) 38

2.
ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИИ 39

3.
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (приступ, астматический
статус) 42

4.
НАПРЯЖЕННЫЙ (КЛАПАННЫЙ) ПНЕВМОТОРАКС 45

5.
ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ПРИ БОТУЛИЗМЕ 48

6.
СТЕНОЗ ГОРТАНИ ПРИ ДИФТЕРИИ 49

ЗАБОЛЕВАНИЯ
ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ 50

1.
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 50

2.
УРЕМИЧЕСКАЯ КОМА 52

3.
ПОЧЕЧНАЯ ЭКЛАМПСИЯ 53

4.
ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА 55

ЗАБОЛЕВАНИЯ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 56

1.
ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ 56

2.
ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ И
ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС 59

3.
ПСИХОМОТОРНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ 61

4.
СИНДРОМ ЛИКВОРНОЙ (ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ)
ГИПЕРТЕНЗИИ 62

«ОСТРЫЙ
ЖИВОТ» 64

1.
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ 64

2.
ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ 65

3.
ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ 67

4.
ПЕРФОРАТИВНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА И
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 69

5.
ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ 70

6.
УЩЕМЛЕННАЯ ГРЫЖА 71

7.
ОСТРАЯ ОККЛЮЗИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ
СОСУДОВ 72

8.
«ОСТРЫЙ ЖИВОТ» ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ 73

КОМАТОЗНЫЕ
СОСТОЯНИЯ 77

1.
ГИПОКСИЧЕСКАЯ КОМА 77

2.
КЕТОАЦИДЕМИЧЕСКАЯ КОМА 78

3.
ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ НЕКЕТОНЕМИЧЕСКАЯ
КОМА 80

4.
ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА 83

5.
ТИРЕОТОКСИЧЕСКИИ КРИЗ 85

6.
ПЕЧЕНОЧНАЯ КОМА 87

7.
ОСТРАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ
НАДПОЧЕЧНИКОВ 88

8.
ДЕГИДРАТАЦИОННЫЙ СИНДРОМ 90

9.
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК 91

10.
ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИИ ШОК 92

11.
ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ 94

12.
МАЛЯРИЙНАЯ КОМА 95

КРОВОТЕЧЕНИЯ 96

1.
НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ 97

2.
КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ЛУНКИ УДАЛЕННОГО
ЗУБА 97

3.
ЛЕГОЧНОЕ И ВНУТРИПЛЕВРАЛЬНОЕ
КРОВОТЕЧЕНИЕ 97

4.
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ 99

5.
АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ 102

ТРАВМЫ 104

1.
СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ 104

2.
СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА 106

3.
УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА 107

4.
СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА 108

5.
ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО
МОЗГА 109

6.
ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА СЕРДЦА 110

7.
ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА ЖИВОТА 111

8.
ПЕРЕЛОМЫ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ 112

9.
ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК 113

10.
ОЖОГОВЫЙ ШОК 116

11.
ЭЛЕКТРОТРАВМА 118

12.
ПЕРЕГРЕВАНИЕ (ТЕПЛОВОЙ, СОЛНЕЧНЫЙ
УДАР) 119

13.
ОБЩЕЕ ОХЛАЖДЕНИЕ 120

14.
ОТМОРОЖЕНИЕ 121

15.
УТОПЛЕНИЕ 123

ТЕРМИНАЛЬНОЕ
СОСТОЯНИЕ 124

МЕРОПРИЯТИЯ
НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ
ОТРАВЛЕНИЯХ 130

А.
МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПРЕКРАЩЕНИЕ
ДАЛЬНЕЙШЕГО ПОСТУПЛЕНИЯ В ОРГАНИЗМ И
УДАЛЕНИЕ НЕВСОСАВШЕГОСЯ ЯДА: 130

Б.
МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА УСКОРЕННОЕ
УДАЛЕНИЕ ИЗ ОРГАНИЗМА ВСОСАВШЕГОСЯ
ЯДА 132

В.
ПРИМЕНЕНИЕ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ
СПЕЦИФИЧЕСКИХ ПРОТИВОЯДИЙ (АНТИДОТОВ) 135

ПРЕПАРАТЫ
АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ (ЭФЕДРИН,
ИЗАДРИН, АЛУПЕНТ И ДР.) 137

АНАЛЬГИН
И ДРУГИЕ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
СРЕДСТВА (БУТАДИОН, РЕОПИРИН, КИСЛОТА
АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ, ИНДОМЕТАЦИН И
ДР.) 138

АММИАК
(НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ) 140

АНИЛИН
И ЕГО ПРОИЗВОДНЫЕ (АМИНОБЕНЗОЛ,
НИТРОБЕНЗОЛ, КРАСКИ АНИЛИНОВЫЕ),
КСИЛИДИН, НИТРИТЫ, ФЕНАЦЕТИН, КАЛИЯ
ХЛОРАТ (БЕРТОЛЕТОВА СОЛЬ) 142

АНТАБУС
(ТЕТУРАМ, ЭСПЕРАЛЬ) 144

АТРОПИНА
СУЛЬФАТ И АТРОПИНОПОДОБНЫЕ ВЕЩЕСТВА
(БЕЛЛАДОННА, БЕЛЕНА, ДУРМАН, МЕТАЦИН,
ТАРЕН, ПЛАТИФИЛЛИН, ДИМЕДРОЛ, ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ
АНТИДЕПРЕССАНТЫ 145

АЦЕТИЛЕН 146

АЦЕТОН 147

БАРБИТУРАТЫ
(ФЕНОБАРБИТАЛ, БАРБИТАЛ-НАТРИЙ, БАРБАМИЛ
И ДР.), “МАЛЫЕ” (ДИАЗЕПАМ, ФЕНАЗЕПАМ,
МЕПРОБАМАТ И ДР.) И “БОЛЬШИЕ” (АМИНАЗИН,
ТИЗЕРЦИН И ДР.) ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ 148

БАРИЙ
И ЕГО РАСТВОРИМЫЕ СОЛИ 150

БЕНЗИН
(КЕРОСИН), ДИЗЕЛЬНОЕ ТОПЛИВО, МАЗУТЫ,
СМАЗОЧНЫЕ МАСЛА 152

БЕНЗОЛ
(СТИРОЛ) И ДРУГИЕ РАСТВОРИТЕЛИ
АРОМАТИЧЕСКОГО РЯДА УГЛЕВОДОРОДОВ 153

ГЕКСАХЛОРЦИКЛОГЕКСАН
(ГЕКСАХЛОРАН), ДДТ И ИХ АНАЛОГИ 155

ГИДРАЗИН
И ЕГО ПРОИЗВОДНЫЕ (МЕТИЛГИДРАЗИН,
ДИМЕТИЛГИДРАЗИН, ИЗОНИАЗИД, ФТИВАЗИД.
САЛЮЗИД, ИПРАЗИД, НИАЛАМИД И ДР.) 157

ГРИБЫ
ЯДОВИТЫЕ (БЛЕДНАЯ ПОГАНКА, МУХОМОР,
СТРОЧКИ, СМОРЧКИ) 159

ДИХЛОРЭТАН
(ХЛОРИСТЫЙ ЭТИЛЕН), ЧЕТЫРЕХХЛОРИСТЫЙ
УГЛЕРОД, ТРИХЛОРЭТИЛЕН 160

ЗМЕИНЫЙ
ЯД 163

ИНДИЙСКАЯ
КОНОПЛЯ: ГАШИШ, МАРИХУАНА, АНАША, ПЛАН 165

ИОД 166

КИСЛОТА
КАРБОЛОВАЯ (ФЕНОЛ) И ПРОДУКТЫ, ЕЕ
СОДЕРЖАЩИЕ (БАКЕЛИТОВЫЙ ЛАК, ЧЕРНИЛА
ДЛЯ АВТОРУЧЕК, ТУШЬ, КРЕЗОЛ, ЛИЗОЛ,
РЕЗОРЦИН, ГИДРОХИНОН) 168

КИСЛОТЫ
КОНЦЕНТРИРОВАННЫЕ (АЗОТНАЯ, УКСУСНАЯ,
СЕРНАЯ И ДР.), ОКИСЛЫ АЗОТА, СЕРНИСТЫЙ
АНГИДРИД И ДР. 170

КЛОФЕЛИН
(гемидон, клонидин, катапрессан) 172

КОКАИНА
ГИДРОХЛОРИД И ДИКАИН 173

КОФЕИН
И КСАНТИНОВЫЕ ПРОИЗВОДНЫЕ (ТЕОФИЛЛИН,
ТЕОБРОМИН, ЭУФИЛЛИН И ДР.) 174

МАРГАНЦОВОКИСЛЫЙ
КАЛИЙ (КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ) 176

МЕДНЫЙ
КУПОРОС (МЕДИ СУЛЬФАТ) 176

МОРФИНА
ГИДРОХЛОРИД, ПРОМЕДОЛ, ОМНОПОН, ОПИИ,
КОДЕИН, ЭТИЛМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД
(ДИОНИН) 178

МЫШЬЯК
И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ 179

НИКОТИН 181

ОКСИД
УГЛЕРОДА (УГАРНЫЙ, СВЕТИЛЬНЫЙ, “ВЫХЛОПНЫЕ”
ГАЗЫ) 182

ПАПОРОТНИК
МУЖСКОЙ, ФИЛИКСАН 183

ПАХИКАРПИН 185

ПЕРЕКИСЬ
ВОДОРОДА (ПЕРГИДРОЛЬ) 186

ПИЛОКАРПИН,
ПРОЗЕРИН, ГАЛАНТАМИН, АМИНОСТИГМИН,
ФИЗОСТИГМИН (ЭЗЕРИНА САЛИЦИЛАТ) 186

СВИНЕЦ
И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ 187

СЕРДЕЧНЫЕ
ГЛИКОЗИДЫ: ЦЕЛАНИД (ИЗОЛАНИД), ДИГИТОКСИН,
ДИГОКСИН, СТРОФАНТИН К, КОРГЛИКОН И
ДР. 189

СЕРОВОДОРОД 190

СЕРОУГЛЕРОД 191

СИНИЛЬНАЯ
КИСЛОТА И ЕЕ СОЛИ (ЦИАНИДЫ) 193

СКИПИДАР 194

СПИРТ
МЕТИЛОВЫЙ (МЕТАНОЛ, ДРЕВЕСНЫЙ СПИРТ) 195

СПИРТ
ЭТИЛОВЫЙ И ПРОДУКТЫ, ЕГО СОДЕРЖАЩИЕ
(ВОДКА, ОДЕКОЛОН, ЛОСЬОНЫ И ДР.); “СРЕДНИЕ
СПИРТЫ” (ПРОПИЛОВЫЙ, БУТИЛОВЫЙ,
АМИЛОВЫЙ) 197

СПИРТ
ТЕТРАГИДРОФУРФУРИЛОВЫЙ 198

СТРИХНИН
(РВОТНЫЙ КОРЕНЬ, ЧИЛИБУХА) 200

СУЛЕМА
(РТУТИ ДИХЛОРИД) 201

СУЛЬФАНИЛАМИДЫ 203

ТЕТРАЭТИЛСВИНЕЦ
(ЭТИЛИРОВАННЫЙ БЕНЗИН) 204

ФОРМАЛИН 205

ФОСФОР 207

ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ
ИНСЕКТИЦИДЫ (ХЛОРОФОС, КАРБОФОС, ТИОФОС,
МЕРКАПТОФОС И ДР.) 208

ФТОР
И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ 210

ЦИНК
И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ 211

ЧЕМЕРИЦА,
МОРОЗНИК КРАСНЕЮЩИЙ, КОРЕЛЬБОРИН 212

ЩЕЛОЧИ
(ЕДКОЕ КАЛИ, ЕДКИЙ НАТР, ПОТАШ, ИЗВЕСТЬ) 213

ЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ
(АНТИФРИЗ, ТОРМОЗНАЯ ЖИДКОСТЬ И ДР.) 213

ЭФИРЫ 215

ПРИЛОЖЕНИЯ 217

ОПИСЬ
МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА АПТЕЧКИ ПЕРВОЙ
ПОМОЩИ 217

ОПИСЬ
МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА ШКАФА
НЕОТЛОЖНОЙМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 218

ОПИСЬ
МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА УКЛАДКИ ДЛЯ
ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ЗА ПРЕДЕЛАМИ
МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА 222

ОПИСЬ
МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА УКЛАДКИ ДЛЯ
ОКАЗАНИЯ ВРАЧЕБНОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
ЗА ПРЕДЕЛАМИ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА 223

ОПИСЬ
МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА ШКАФА НЕОТЛОЖНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ОТДЕЛЕНИЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ 226

ОПИСЬ
МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА ШКАФА НЕОТЛОЖНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ОТДЕЛЕНИЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ 227

ОПИСЬ
РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ УКЛАДКИ ДЛЯ
ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ЗА ПРЕДЕЛАМИ
ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ, РЕАНИМАЦИИ
И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ 228

ОСНАЩЕНИЕ
РЕАНИМОБИЛЯ 230

Неотложными состояниями принято называть такие патологические изменения в организме человека, которые приводят к резкому ухудшению здоровья, могут угрожать жизни при отсутствии своевременной медицинской помощи и, следовательно, требуют неотложных мер.

Больному, обратившемуся в лечебное учреждение с внезапным ухудшением самочувствия, медицинская помощь оказывается в экстренном порядке независимо от места жительства (регистрации) пациента, наличия (отсутствия) у него гражданства РФ, наличия (отсутствия) у него полиса ОМС, документов, удостоверяющих личность.

1. Каждый медицинский работник поликлиники (медицинская сестра, фельдшер, врач) обязаны знать основные алгоритмы действий при оказании экстренной (неотложной) помощи и согласно должностной инструкции своевременно оказать соответственно – квалифицированную неотложную медицинскую помощь.

2. Для обеспечения готовности поликлиники к оказанию неотложной медицинской помощи ежегодно, согласно утверждаемому плану, проводятся занятия с медицинским персоналом всех подразделений поликлиники с привлечением специалиста-реаниматолога Центральной подстанции ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи».

3. Каждый руководитель отделения, где осуществляется лечебная и диагностическая деятельность, медицинские манипуляции должен знать порядок оказания неотложной помощи в учреждении, и обязан поставить об этом в известность весь медицинский персонал подведомственного подразделения.

4. В каждом кабинете, где осуществляется лечебная и диагностическая деятельность, медицинские манипуляции должны в обязательном порядке присутствовать алгоритмы действий медицинского персонала при оказании неотложной помощи пациентам.

5. Порядок оказания неотложной медицинской помощи в вечернее (после 20.00 в рабочие дни и после 15.00 в выходные и праздничные дни) и ночное время определяется графиком дежурств медицинских работников травматологического и хирургического отделений.

6. В целях обеспечения оказания в подразделениях поликлиники пациентам необходимой неотложной медицинской помощи, главным врачом утверждается перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения для оказания неотложной помощи населению.

7. Каждый врач-терапевт, педиатр имеет в кабинете «Укладку для оказания неотложной помощи».

8. Старшие медицинские сестры терапевтических, педиатрических отделений обеспечивают контроль соблюдения сроков годности лекарственных средств и изделий медицинского назначения для оказания неотложной помощи в «укладках» и своевременную их замену и пополнение.

Необходимые лекарственные препараты и инструменты для оказания квалифицированной неотложной медицинской помощи должны находиться в определенном порядке, обеспечивающем быстрое применение нужного препарата медицинским работником, оказывающим помощь больному.

9. Порядок оказания неотложной помощи во взрослом подразделении:

Утвержденный график дежурства врачей-терапевтов поликлиники по оказанию неотложной помощи по утвержденной форме находится в кабинетах заведующих терапевтическими отделениям, кабинете доврачебного приема, регистратуре.

• Неотложные мероприятия начинает медицинский работник, первым оказавшийся возле пострадавшего.
• Медицинский работник, первым оказавшийся возле пострадавшего, через третье лицо вызывает:
  — фельдшера кабинета доврачебного приема (каб.№ 126) 
  — дежурного врача-терапевта согласно утвержденному графику дежурства врачей-терапевтов по оказанию неотложной помощи на текущий месяц. 
  — ставит в известность дежурного администратора поликлиники, согласно утвержденному графику дежурств.
• Фельдшер кабинета доврачебного приема незамедлительно следует к пострадавшему с сумкой-укладкой для оказания неотложной помощи. ЭКГ аппаратом (переносным), тонометром, глюкометром, тест-полосками.
• Неотложные мероприятия начинают в том месте, где обнаружен пострадавший, не следует его куда-нибудь переносить. По возможности место оказания помощи огораживается от окружающих пациентов.
• Врач, оказывающий неотложную помощь, решает вопрос о вызове к пострадавшему бригады скорой медицинской помощи, оставаясь рядом с пациентом до прибытия бригады СМП.

Все действия медицинских работников должны быть четкими, спокойными, с соблюдением принципов этики и деонтологии по отношению к пострадавшему и рядом находящимся пациентам.

Каждый медицинский сотрудник должен знать место нахождения в подразделении необходимой медицинской аппаратуры для оказания неотложной помощи (мешок Амбу, дефибриллятор) — каб.№ 124, 1 этаж (круглосуточный травмпункт) и каб.№ 126

Неотложная медицинская помощь в поликлинике оказывается ежедневно с 8.00 до 20.00 — кабинет № 126 (1 этаж).

Неотложная травматологическая помощь – круглосуточно — кабинет № 124 (1 этаж).