Интифика sars cov 2 пцр инструкция

Описание

Тест-система Интифика SARS-CoV-2 предназначена для обнаружения РНК возбудителя тяжелого острого респираторного синдрома COVID-19 в пробах биологических образцов методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией и флуоресцентно-гибридизационной детекцией в режиме реального времени.

Применяются 3 мишени в геноме вируса: ORF1ab, ORF8 и N.

В наборе Интифика SARS-CoV-2 применяется эндогенный внутренний контроль — система специфичных праймеров и зонд на кДНК человека, получаемую путем ревертирования соответствующей мРНК. Поскольку указанная мРНК присутствует в каждом правильно собранном клиническом образце, данный тип контроля позволяет судить не только о прохождении этапов выделения РНК и ОТ-ПЦР, но и о качестве взятия респираторных мазков и соблюдении условий их транспортировки.

Регистрационное удостоверение Росздравнадзора №РЗН 2020/11290

    Характеристики Интифика SARS-CoV-2:

  •         Три специфичные мишени
  •         Аналитическая чувствительность 1 000 ГЭ в 1 мл
  •         Одношаговая ОТ-ПЦР и мультиплексная ПЦР
  •         Taq-полимераза с «горячим стартом»
  •         Эндогенный внутренний контроль
  •         Продолжительность аналитического этапа ≈ 90 минут
  •         Валидация с амплификаторами Rotor-Gene Q, CFX 96 Touch,  ДТ Прайм, LС96, QuantStudio 5

    Интифика SARS-CoV-2 выпускается в двух вариантах комплектации

Форма 1

470-01

Включает только:

Набор реагентов для выявления РНК SARS-CoV-2 методом ОТ-ПЦР в режиме реального времени (формат F/T)

Форма 2

470-02

Включает:

Реагенты для выделения РНК методом спиртовой преципитации

Реагенты для выявления РНК SARS-CoV-2 методом ОТ-ПЦР в режиме реального времени (формат F/T)

Данные комплектации позволяют проводить 100 тестов (включая контроли), выделять РНК из 100 образцов (включая контроли).

Формат F – реакционная смесь во флаконе,

Формат Т – раскапана по индивидуальным пробиркам под парафин.

Срок годности: 9 месяцев

Режим хранения: от +2 до +8 °С, кроме ферментов Taq+Rt, которые упакованы отдельно для хранения при Т ниже -18°С.

Режим транспортировки: в течение 10 дней при +2…+8 °С  и до 5 дней при +25°С

Более подробно о вариантах комплектаций:

Вариант исполнения «Форма 1» состоит из набора реагентов, предназначенного для выявления РНК SARS-CoV-2 методом ОТ-ПЦР в режиме реального времени «Интифика SARS-CoV-2».

Форма 1 № 470-01  (формат F — Flacon)

Данная комплектация содержит не раскапанную реакционную смесь (во флаконе):

Состав Фасовка
ПЦР-смесь-SC2
Ферменты (Taq + RT)
ПКО
Вода без нуклеаз
1 пробирка (1020 мкл)
1 пробирка (510 мкл)
1 пробирка (лиофилизат)
1 пробирка (150 мкл)

intifika alkorbio 470-01 F

Форма 1, № 470-01  (формат Т — Tubes)

Данная комплектация содержит реакционную смесь, раскапанную по пробиркам:

Состав Фасовка
ПЦР-смесь-SC2
Ферменты (Taq + RT)
ПКО
Вода без нуклеаз
100 ПЦР-пробирок (по 10 мкл)
1 пробирка (510 мкл)
1 пробирка (лиофилизат)
1 пробирка (150 мкл)

intifika alkorbio 470-01 T

Вариант исполнения «Форма 2» состоит из комплектов реагентов, предназначенных для выделения НК из клинических образцов и выявления РНК SARS-CoV-2 методом ОТ-ПЦР в режиме реального времени. Метод выделения нуклеиновых кислот  — спиртовая преципитация с 2 отмывками, позволяет выделить нуклеиновые кислоты из 24 образцов за 60 минут.

СХЕМА ВЫДЕЛЕНИЯ РНК/ДНК МЕТОДОМ СПИРТОВОЙ ПРЕЦИПИТАЦИИ

Форма 2 № 470-02  (формат F — Flacon)

Данная комплектация содержит не раскапанную реакционную смесь (во флаконе) и набор для выделения нуклеиновых кислот:

Состав Фасовка
Набор реагентов для ОТ-ПЦР

ПЦР-смесь-SC2
Ферменты (Taq + RT)
ПКО
Вода без нуклеаз

Комплект для выделения РНК
Лизирующий буфер
Осадитель НК
Раствор для отмывки
Буфер для растворения НК
ОКО

Набор реагентов для ОТ-ПЦР

1 пробирка (1020 мкл)
1 пробирка (510 мкл)
1 пробирка (лиофилизат)
1 пробирка (150 мкл)

Комплект для выделения РНК

1 флакон (30 мл)
1 флакон (40 мл)
2 флакона (по 50 мл)
1 флакон (10 мл)
1 пробирка (1,5 мл)

intifika alkorbio 470-02 F

Форма 2 № 470-02  (формат Т- Tubes)

Данная комплектация содержит реакционную смесь, раскапанную по пробиркам, и набор для выделения нуклеиновых кислот:

Состав Фасовка
Набор реагентов для ОТ-ПЦР 
ПЦР-смесь-SC2
Ферменты (Taq + RT)
ПКО
Вода без нуклеаз
Комплект для выделения РНК 
Лизирующий буфер
Осадитель НК
Раствор для отмывки
Буфер для растворения НК
ОКО
Набор реагентов для ОТ-ПЦР

100  ПЦР-пробирок (по 10 мкл)
1 пробирка (510 мкл)
1 пробирка (лиофилизат)
1 пробирка (150 мкл)

Комплект для выделения РНК 

1 флакон (30 мл)
1 флакон (40 мл)
2 флакона (по 50 мл)
1 флакон (10 мл)
1 пробирка (1,5 мл)

Intifika 470-02 T sars-cov-2 alkorbio

СХЕМА ВЫДЕЛЕНИЯ РНК/ДНК МЕТОДОМ СПИРТОВОЙ ПРЕЦИПИТАЦИИ

Список используемых сокращений:

  • ПЦР — полимеразная цепная реакция
  • ОТ-ПЦР — Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией
  • ВКО — внутренний контрольный образец
  • ПКО — положительный контрольный образец
  • ОКО — отрицательный контрольный образец
  • К+  — положительный контроль ПЦР
  • К-   — отрицательный контроль экстракции
  •  ПЦР-   — отрицательный контроль ПЦР

Экспресс-тест предназначен для быстрого определения антигена (нуклеокапсидного белка) вируса SARS-CoV-2 в клинических образцах (мазки из носоглотки, назофаренгиальные мазки в транспортной среде) с целью диагностики коронавирусной инфекции (КВИ), дифференциальной диагностики этиологии острой респираторной инфекции.
Экспресс-тест предназначен для применения только in vitro.

Лабораторная диагностика.
Потенциальный потребитель
Экспресс-тест предназначен для использования квалифицированным персоналом в диагностических лаборатория и учреждениях здравоохранения.

Выявление антигена вируса SARS-CoV-2 в клинических образцах методом иммунохроматографического анализа.

Специфический нуклеокапсидный белок вируса SARS-CoV-2 составляет наибольшую долю структурных белков вируса и является наиболее распространенным белком в инфицированных клетках. На основании сведений о содержании этого антигена в клинических образцах пациентов можно делать выводы о:
— Наличии коронавирусной инфекции (КВИ);
— Эффективности терапии коронавирусной инфекции (КВИ).
Экспресс-тест можно использовать для скрининга людей из группы риска и быстрой идентификации положительных случаев во время вспышек COVID-19, для раннего выявления и изоляции положительных случаев в медицинских учреждениях, где широко распространена передача инфекции.

Форма выпуска 1 на 20 тестов, в составе Форма выпуска 2 на 20 тестов, в составе:
1. Тест-кассета — 20 шт.
2. Буфер для образцов 12 мл -1 флакон.
3. Зонд-тампон — 20 шт.
4. Пробирки для образцов — 20 шт.
5. Пипетка одноразовая — 20 шт.
6. Инструкция по применению — 1 шт.
7. Паспорт качества — 1 шт.
1. Тест-кассета — 20 шт.
2. Буфер для образцов 12 мл -1 флакон.
3. Зонд-тампон — 20 шт.
4. Пробирки для образцов — 20 шт.
5. Пипетка одноразовая — 20 шт.
6. Положительный контроль — 1 шт.;
7. Отрицательный контроль — 1 шт.
8. Инструкция по применению — 1 шт.
9. Паспорт качества — 1 шт.

Комплекты поставки Экспресс-тест SARS-CoV-2 Ag, в формах выпуска 1 и 2
Экспресс-тест SARS-CoV-2 Ag, в формах выпуска 1 и 2, рассчитан на проведение анализа 20 образцов.

Определение основано на принципе иммунохроматографического анализа. В тестовой зоне нитроцеллюлозной мембраны иммобилизованы моноклональные антитела к нуклеокапсидному антигену вируса SARS-CoV-2. На подложку для конъюгата нанесены моноклональные антитела к нуклеокапсидному антигену вируса SARS-CoV-2, меченые цветными микрочастицами. Анализируемый образец абсорбируется поглощающим участком тест-полоски. Во время проведения анализа антиген из образца связывается со специфическими антителами, нанесенными на поверхность микрочастиц и с антителами, иммобилизованными в тестовой зоне. В результате их взаимодействия образуется комплекс, видимый в форме цветной линии.

— При работе с экспресс-тестом следует надевать спецодежду и одноразовые резиновые перчатки, т.к. клинические образцы следует рассматривать как потенциально инфицированные, способные передавать возбудитель вирусной инфекции.
— Работы проводить с соблюдением мер предосторожности в соответствии с требованиями нормативной и методической документации по работе с инфекционно-опасными объектами. В случае попадания клинических образцов на рабочие поверхности, необходимо проводить дезинфекцию в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями.
— Рекомбинантный нуклеокапсидный белок вируса SARS-CoV-2, содержащийся в экспресс- тесте, является биологически безопасным. Однако работа со всеми исследуемыми образцами, с отработанными растворами и жидкостями требует определенных мер безопасности при использовании экспресс-теста.
— Соблюдать правила работы с химическими веществами.

Надежность результатов зависит от выполнения следующих правил:
— не допускается использование экспресс-теста после окончания срока годности;                                   
— не допускается использование тест-кассет с поврежденной или плохо запаянной индивидуальной упаковкой,  или хранившихся более 1 часа после вскрытия индивидуальной герметичной упаковки;
— каждый клинический образец необходимо отбирать отдельной одноразовой пипеткой;
— не допускается повторное использование тест-кассеты;
— избегайте прикосновений к наконечнику зонд-тампона при вскрытии индивидуальной упаковки для предотвращения контаминации;

Оборудование и материалы
• Часы, таймер или секундомер;
• Перчатки медицинские одноразовые;
• Лабораторный штатив.

Взятие материала (мазок из носоглотки).
1. В одноразовую пробирку добавить 15 капель (приблизительно 500 мкл) буфера для образцов.
2. Извлечь зонд-тампон из упаковки, избегая прикосновений к наконечнику
3. Зонд-тампон ввести легким движением по наружной стенке носа на глубину 2 — 3 см до нижней раковины. Затем тампон слегка опустить книзу, вводят в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину, сделать вращательное движение и удалить вдоль наружной стенки носа.
4. После взятия материала рабочую часть зонда с тампоном поместить в пробирку с буфера для образцов. Вращать зонд-тампон в течение 10-15 секунд, избегая разбрызгивания жидкости.
5. Вынуть зонд-тампон, прижимая его к стенке пробирки и отжимая избыток жидкости. Зонд- тампон утилизировать.
6. Сразу же после взятия мазка приступить к проведению анализа. При отсутствии такой возможности образцы следует хранить при температуре (2-8)°С не более 8 ч.
Использование назофаренгиальных мазков и образцов из носоглотки в транспортной среде.
Экспресс-тест также может быть использован для анализа образцов, предварительно отобранных в транспортную среду. Для анализа пригодны образцы, отобранные в транспортную среду для вирусов, универсальную транспортную среду или стерильный солевой раствор, объемом не более 1 мл.
Образцы, отобранные в транспортные среды с содержанием дитиотреитола, TCEP, солей гуанидина и муколитиками, не пригодны для анализа. Клинические образцы, содержащие значительные примеси крови, слизи или гноя не пригодны для анализа.
Собранные клинические образцы хранят при температуре 2-8 °С в течение 48 ч. Допускается однократное замораживание образцов (желательно до температуры ниже минус 20 °С) и хранение не более 2 месяцев. Размораживание образцов проводят при комнатной температуре.
Образцы отобранные в транспортную среду для вирусов, универсальную транспортную среду или стерильный солевой раствор можно использовать для проведения анализа без дополнительной пробоподготовки.

Предварительная подготовка и правила обращения с экспресс-тестом
Перед проведением анализа все компоненты экспресс-теста следует выдержать при комнатной температуре 18-25 °С не менее 30 мин. При работе необходимо исключить прямое попадание солнечных лучей на компоненты экспресс-теста.
Перед использованием буфер для образцов необходимо перемешать путем осторожного вращения или переворачивания флакона. Не допускается переливать обратно в оригинальные флаконы остатки реагентов, используемых при проведении измерений.

— Извлеките тест-кассету из индивидуальной упаковки и поместите ее на сухую горизонтальную поверхность тестовой стороной вверх.
— В окно для образца (S) тест-кассеты внесите 3 капли (приблизительно 120 мкл) исследуемого образца с помощью одноразовой пипетки. Во время проведения анализа не перемещайте и переворачивайте тест-кассету.
— Через 10 минут оцените результат при хорошем освещении.
Оценка правильности проведения анализа
В экспресс-тест включена процедура внутреннего контроля. Окрашенная полоса, появляющаяся на уровне контрольной линии (C) в окне результатов, является внутренним контролем, который подтверждает достаточный объем внесенного образца и правильную методику выполнения исследования.

ВНИМАНИЕ! Считывание результатов проводите через 10 минут после внесения исследуемого образца. Результаты, полученные более чем через 20 минут, являются недостоверными.

Окно результатов Интерпретация результатов
Одна окрашенная полоса на уровне контрольной линии (С) В образце отсутствует нуклеокапсидный антиген или его концентрация ниже предела обнаружения
Две окрашенные полосы на уровне тестовой (Т) и контрольной линии (С) В образце присутствует ноклеокаисидный антиген в концентрации выше предела обнаружения
Одна окрашенная полоса на уровне тестовой линии (Т) или отсутствие окрашенных полос Результат считается недействительным, рекомендуется повторить определение

Интенсивность цветной полосы в области тестовой линии (T) в окне результатов будет зависеть от концентрации антигена, присутствующего в образце. Степень окрашивания тестовой линии может варьироваться от очень сильной при высокой концентрации антигена до слабой, когда концентрация антигена близка к значению предела обнаружения экспресс-теста. Однако с помощью этого качественного экспресс-теста невозможно определить ни количественное значение, ни скорость увеличения концентрации антигена.

Проведение анализа положительного и отрицательного контролей (только для формы выпуска 2)
В состав экспресс-теста SARS-CoV-2 Ag, форма выпуска 2 входят положительный и отрицательный контроли. Положительный контроль представляет собой зонд-тампон содержащий антиген вируса SARS-CoV-2, отрицательный контроль — зонд-тампон не содержащий антиген вируса SARS- CoV- 2.
Для проведения анализа положительного и отрицательного контроля в 2 одноразовые пробирки добавить 15 капель (приблизительно 500 мкл) буфера для образцов. Извлечь положительный и отрицательный контроли из упаковки, избегая прикосновений к наконечнику зонд-тампона. Рабочую часть зонда с тампоном поместить в соответствующую пробирку с буфером для образцов. Вращать зонд-тампон в течение 10-15 секунд, избегая разбрызгивания жидкости. Вынуть зонд-тампон, прижимая его к стенке пробирки и отжимая избыток жидкости. Зонд-тампон утилизировать.
Процедуру анализа и интерпретацию результатов выполнить в соответствии с п. 14-16 данной инструкции.
Ограничения процедуры
— Экспресс-тест предназначен для качественного определения наличия антигена вируса SARS-CoV-2. Результаты данного теста не должны использоваться в качестве единственной основы для клинической диагностики и назначения лечения. Подтверждение наличия антигена вируса SARS-CoV- 2 должно основываться на совокупности результатов других тестов в сочетании с клинической картиной заболевания конкретного пациента.
— Отрицательный результат тестирования не исключает инфицирования вирусом SARS- CoV-2. Неправильный отбор образцов или содержание нуклеокапсидного антигена SARS-CoV-2 в образце ниже предела обнаружения может приводить к отрицательным результатам. При наличии симптомов рекомендуется провести повторное тестирование через несколько дней или, предпочтительно, подтверждающее тестирование (с помощью теста амплификации нуклеиновых кислот).
— Положительные результаты не исключают сопутствующее инфицирование другими патогенами.
— Экспресс-тест следует использовать только с образцами мазков из носоглотки или назофаренгиальными мазками, отобранными в транспортные среды. Проверка возможности использования других клинических образцов, таких как сыворотка крови, слюна, мокрота или моча, не установлено. Результат теста зависит от качества пробы; необходимо получить надлежащие образцы мазков из носоглотки.

— Экспресс-тест транспортируется всеми видами крытого транспорта при температуре 2­30 °С.
— Хранение экспресс-теста должно производиться в чистом, сухом и темном помещении при температуре 2-30 °С в течение всего срока годности.
— Замораживать экспресс-тест запрещается.
— Срок годности экспресс-теста- 24 месяца.
— Тест-кассета после вскрытия индивидуальной герметичной упаковки хранится не более 1 часа при условии соблюдения комнатной температуры 18-25°С и влажности не более 75%.
— Буферный раствор для образцов после вскрытия хранится при температуре 2-30°С в течение всего срока годности.

Перекрестная специфичность

Для определения специфичности, с помощью экспресс-теста были протестированы положительные клинические образцы от пациентов с различными вирусными заболеваниями. Результаты испытаний приведены в таблице ниже.

Название патогена Количество образцов % положительных результатов
Коронавирус человека NL63 4 0
Коронавирус человека 229Е 3 0
Коронавирус человека ОС43 2 0
Респираторно-синцитиальный вирус 4 0
Вирус ветряной оспы 1 0
Вирус эпидемического паротита 3 0
Вирус кори 1 0
Вирус гриппа (тип А) 8 0
Вирус гриппа (тип В) 6 0
Аденовирус 5 0
Энтеровирус 1 0

На результаты исследований не влияют следующие вещества следующих концентраций:
— Цельная кровь до 1000 мг/дл.

Всего было исследовано 19 положительных и 18 отрицательных образцов. Каждый образец был независимо проанализирован тремя разными операторами на каждой из экспериментальных серий. Таким образом, получено 111 результатов. Для отрицательных клинических образцов коэффициент позитивности был меньше 0,9. Для положительных клинических образцов коэффициент позитивности составлял более 1,1.

Предел обнаружения (типовое значение) составляет 1,0 нг/мл рекомбинантного нуклеокапсидного белка SARS-CoV-2 или 1×103 ТСШ50/мл 2019nCoV/USA-WA1/2020.

Были протестированы клинические образцы пациентов с подтвержденной инфекцией SARS- CoV-2 и клинические образцы заведомо здоровых пациентов. Всего было исследовано 28 положительных и 234 отрицательных образцов.
При анализе 234 отрицательных образцов, отрицательный результат был получен в 233 случаях. Клиническая специфичность составила 99,6 %.
При анализе 28 положительных образцов, положительный результат был получен в 26 случаях. Клиническая чувствительность составила 92,9 %.

Исследование стабильности методом «ускоренного старения»
Согласно результатам испытаний на стабильность в условиях ускоренного старения экспресс- тесты способны сохранять стабильность в реальных условиях хранения на протяжении не менее, чем 24 месяцев.
План изучения стабильности в течение срока годности
Три серии экспресс-тестов будут храниться при комнатной температуре в течение 30 месяцев. Ежемесячно, по одному экспресс-тесту из каждой серии будут подвергаться испытаниям на соответствие требованиям технических условий. На основании результатов испытаний будут сделаны выводы о стабильности экспресс-теста в течение срока хранения.
Стабильность при транспортировке
Экспресс-тест сохраняет стабильность во время транспортировки всеми видами крытого транспорта при температуре 2-30 °С.
Стерилизация и дезинфекция
Не применимо. Экспресс-тест предназначен для однократного применения.

Изделие необходимо утилизировать в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями по обращению с медицинскими отходами, установленными для класса В и другими нормативными актами.

Рекомендуется подробно изучить инструкцию по применению прежде, чем пользоваться изделием. Производитель не несет ответственности за результаты, вызванные неправильным использованием изделия.

Производитель
Общество с ограниченной ответственностью «Альгимед Техно» 220090 Республика Беларусь, г. Минск, Логойский тракт, 22/1, комната 309. Тел. + 375 29 893 14 44, techno@algimed.com, www.algimedtechno.com
Официальный представитель производителя на территории рф Общество с ограниченной ответственностью «Альгимед» 121596, Российская Федерация, г. Москва, ул. Говорова д. 16, корпус 6, этаж 1, комн. 7, 1  Тел. +7 499 682 61 09

Своевременная и качественная диагностика – один из ключевых факторов в борьбе с COVID-19: диагностика необходима и для оценки общей эпидемиологической ситуации, и в случае принятия решения по каждому конкретному пациенту. По данным сайта стопкоронавирус.рф на 12.05.2020 г. проведено более более 5,8  миллионов тестов на наличие нового коронавируса. Цифра огромная. Однако, насколько достоверны результаты? Появляется все больше историй о типичной картине COVID-19 при отрицательных анализах. Почему так может происходить?

Какие тест-системы сейчас используются, каковы их достоинства и недостатки, и почему некоторые регионы страны переходят на диагностику с помощью компьютерной томографии разберемся в этой статье. Все это важно знать фармацевтическим работникам, чтобы быть в курсе текущих событий и грамотно отвечать на вопросы, которые клиенты неизбежно задают и будут задавать людям в белых халатах.

Сначала поговорим о ПЦР-тестах, которые специфически выявляют РНК вируса в пробах. 

Взятие пробы для ПЦР

Показано, что для выявления нового коронавируса подходят смывы из носоглотки – из ротоглотки вероятность ложноотрицательного анализа немного выше [1]. Один из важнейших аспектов – время взятия материала. Проведенные исследования показывают, что при взятии материала у больного в первый день проявления симптомов COVID-19 положительный диагноз поставят с вероятностью 94 %, а вот к 10-му дню это будет всего лишь 67 %! [2].

Существует четкая закономерность: чем позже от возникновения симптомов взят материал, тем меньше шансов обнаружить в нем вирусную РНК.

Есть и хорошие новости: в течение первой недели от возникновения симптомов носоглоточные смывы имеют порядок от 100 000 до 1 000 000 копий вирусной РНК в 1 мл, что делает их легко обнаруживаемыми даже не самыми чувствительными системами. Исследования также показали, что вирусная нагрузка в верхних дыхательных путях может быть одинаковой у людей с проявленной симптоматикой и при бессимптомном течении болезни [3].

Транспортировка и хранение проб для ПЦР

Хранить образцы рекомендуется при температуре 2-8°C не больше 72 часов (более длительное хранение требует заморозки на -70°С и ниже) [4]. Соответственно, при нарушении температурного режима вероятность ложноотрицательного результата также повышается. Из-за перегруженности лабораторий, можно предположить, что большая часть образцов не хранится перед анализом надлежащим образом.

Точность разных ПЦР-тест-систем 

После попадания образцов в лабораторию правильность диагноза будет зависеть во многом от тест-системы, которую там используют. На сегодняшний день помимо двух тест-систем, разработанных еще в январе в ГНЦВБ «Вектор», зарегистрировано 8 ПЦР-тест систем [5]:

  •   АмплиТест SARS-CoV-2; разработан ФГБУ «Центр стратегического планирования» (ЦСП) Минздрава РФ, Москва;
  •   АмплиСенс CoVs-Bat-FL (ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва);
  •   Поливир SARS-CoV-2 (ООО «НПФ «Литех», Москва совместно с ФМБА и НИЦЭМ им. Гамалеи);
  •   РеалБест РНК SARS-CoV-2 (АО «Вектор-Бест», Новосибирск, Кольцово);
  •   набор реагентов для выявления РНК коронавирусов SARS-CoV-2 и подобных SARS-CoV (ООО «ДНК-Технология-ТС», Москва);
  •   набор реагентов для выявления РНК коронавируса SARS-CoV-2 (ФГБУ «48 ЦНИИ» Минобороны России);
  •   SBT-DX-SARS-CoV-2 (ООО «Система-БиоТех»);
  •   набор ООО «МедипалТех» из Дубны (производителем указано ООО «Амплитек»).

Из них системы «Вектора» и «Вектор-Беста» (последняя через сеть лабораторий «Инвитро» [6]) используются для исследования проб от государственных медицинских организаций. Здесь хочется отметить, что система «Вектора» не содержит в своем составе внутреннего контрольного образца, который должен добавляться во все пробы для контроля правильности выделения РНК и реакции обратной транскрипции [7]. Отсутствие такого контроля может также потенциально приводить к некоторому количеству ложноотрицательных результатов. Хорошая новость заключается в том, что остальные зарегистрированные тест-системы имеют в своем составе внутренний контроль, а также, по-видимому, обладают более высокой чувствительностью, т.е. дают меньше ложноотрицательных результатов.

Что касается частных клиник, то компании «Хеликс» [8] и «Гемотест» [9] заявляют, что они используют систему ГНЦВБ «Вектор», в то время как CMD и «Ситилаб » используют более современные системы ЦНИИ Эпидемиологии и ДНК-технологии, соответственно [10, 11].

Таким образом, в городах, где представлены сетевые лаборатории, есть возможность сдать анализ частным образом и надеяться на точность проведения процедуры. В первые дни появления симптоматики точность будет выше.

Экспресс-системы

Что касается экспресс-тест-систем, то есть опасения, что созданные в сжатые сроки «уникальные» тесты по своему качеству будут уступать системам, основанным на обычной ПЦР. Насколько надежны эти системы покажет время, однако уже сейчас количество ложноотрицательных результатов ПЦР в совокупности с длительностью ожидания результата привело к тому, что в клиниках страны диагноз стали ставить не на основе ПЦР-анализа, а на основе результатов компьютерной томографии (КТ).

КТ

Преимущество КТ-диагностики при наличии клинической картины – это  скорость постановки диагноза и более высокая чувствительность по сравнению с реальностью ПЦР-диагностики: 97,2 % против 83,3 % согласно данным небольшого китайского исследования [12]. Начиная с 4-5 дня заболевания можно различить так называемый симптом «матового стекла», на стадии прогрессирования такие участки  консолидируются,  возникает симптом «булыжной мостовой», «обратного ореола», а в пиковая стадии – «белое легкое» [13]. Возникает закономерный вопрос: отличается ли картина пневмонии, вызванной именно новым коронавирусом, от заболеваний другой вирусной природы. Ответ – нет. Вирусные пневмонии, будь то аденовирус, грипп или другие респираторные вирусы, выглядят на КТ одинаково.

Однако в условиях пандемии, когда подавляющее большинство вирусных пневмоний имеют коронавирусную природу, использование КТ для диагностики становится более чем оправданным. В последней версии методических рекомендаций Минздрава по профилактике, диагностике и лечению COVID-19 указано, что «наличие клинических проявлений в сочетании с характерными изменениями в легких по данным КТ или обзорной рентгенографии органов грудной клетки вне зависимости от результатов однократного лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 и эпидемиологического анамнеза» является клинически подтвержденным случаем COVID-19 [14]. Отметим также, что объем поражения легких при РГ и КТ может не иметь прямой корреляции с клинической тяжестью заболевания. 

ИФА (иммуноферментный анализ)

ПЦР-тест-системы, как и КТ-диагностика выявляет COVID-19 в острой фазе. Однако весьма актуальна и информация об уже переболевших, на основании которой можно судить об охвате населения заболеванием, а также о числе бессимптомных случаев. Ответы на эти, а также на многие другие вопросы, может дать тест-система на антитела. На сегодняшний день разработкой таких тест-систем помимо «Вектора» занимаются такие организации как «Вектор-Бест», «НПО «Диагностические системы», ФНКЦ ФХМ ФМБА России, «МБС-Технологии», а также «Генетико» и Институт молекулярной биологии РАН [5]. К сожалению, тест-системы на антитела требуют намного больших усилий и времени на разработку, чем ПЦР-системы, а их чувствительность и специфичность оставляет желать лучшего. Так, проведенное в США исследование доступных система на антитела показало, что лишь 3 из 14 систем дают надежные результаты (т.е. не более 1% ложноположительных результатов), но при этом их чувствительность не превышает 90% относительно положительных контрольных образцов [15]. Какова будет чувствительность и специфичность разрабатываемых российских систем – пока неизвестно.

Итак, самое разумное, что вы можете сказать клиентам:

  1. Если у вас первые пять дней симптомов – вполне можно сдать пробы для ПЦР-диагностики в частных центрах, в идеале, заказав выезд специалистов на дом. Желательно тестироваться в тех лабораториях, которые используют системы с контрольными образцами, о чем мы писали выше. 
  2. Если тест дал отрицательный результат или прошло больше пяти дней от начала болезни, а симптомы сохраняются, то в этом случае можно сделать КТ, при этом соблюдать все меры предосторожности, ведь в очереди запросто могут оказаться люди с новой коронавирусной инфекцией. 
  3. Проводить ИФА при текущей низкой точности – едва ли имеет смысл. 
  4. Если у вас нет симптомов, но был контакт, то можно пройти ПЦР-диагностику, но лучше всего на 14 дней уйти на самоизоляцию и наблюдать за самочувствием.

Регистрируйся на нашем сайте и получай доступ ко всем материалам о COVID-19 в специальном разделе.

Самое важное по теме: антисептик оптики для рукгигиена рукдезинфекция в аптекеправила использования масокмифы и факты о коронавирусефармконсултирование по жаропонижающим и гипотензивным во время пандемии. 

Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie 

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

  • Telegram: https://tglink.ru/pharmorden
  • ВКонтакте: https://vk.me/join/AJQ1d_D2XxaDy9IdzL0e6EqH

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Критика со стороны руководства ленинского наследия
  • Имунофан для крс инструкция по применению
  • Воркбук руководство по заработку
  • Прохим с25 инструкция по эксплуатации машина стиральная
  • Синебут инструкция по применению цена отзывы аналоги цена