Как мужчине стать женщиной в домашних условиях инструкция

Смена пола – это поэтапный процесс, затрагивающий и физическую, и психологическую стороны. Он требует длительного времени. В этот период с человеком случаются метаморфозы, способные видоизменить его до неузнаваемости.

Каждый из этапов должен быть тщательно продуман и осознан. Все они имеют свои особенности, о которых должен знать каждый, решившийся на половое перевоплощение.

Этапы смены пола

Изменение биологического пола начинается с осознания человеком своего желания жить в другом, противоположном его полу, теле. Технология такой трансформации включает как незначительные, так и масштабные перемены.

Существует принцип, называемый «минимальная необходимая достаточность» — трансгендер для изменения своей половой принадлежности на противоположную, прибегает к минимальным, не затрагивающим его физиологию, способам коррекции. Таковыми являются смена одежды, прически, манеры поведения, make up, искажение голоса.

Добавляя к этому смену документов, человек удовлетворяется своим новым образом. А если при этом еще и налаживается его личная жизнь, то он окончательно прекращает дальнейшие процессы гендерной трансформации.

Но многие не останавливаются на достигнутом и предаются более серьезной диверсификации: гормонотерапии и оперативным вмешательствам. На этом этапе происходят изменения, связанные с анатомией и физиологией человека. Они требуют особого контроля, поскольку связаны с риском для здоровья и жизни транссексуала.

Заключительным этапом перерождения становится замена фамилии и имени в документах.

Хирургическое половое перевоплощение, официальная гормонотерапия и выдача новых документов проводятся только с позволения специальной комиссии.

Все перечисленные процессы дают возможность поменять внешний облик, и даже половые признаки. Но все-таки самым важным шагом является осознанность таких перемен, дабы впоследствии не было горьких сожалений на этот счет, ведь назад дороги уже нет.

Чтобы не ошибиться

Необходимо знать, что существуют понятия истинного (ИТ) и ложного транссексуализма (ЛТ). Последний развивается на фоне первичной патологии, как правило, психической. Ложный транссексуализм сбивает с толку, подталкивает больного к смене пола, а потом заставляет раскаяться в содеянном. 

Как отличить истинную форму от ложной? Критерии следующие:

1. Первые признаки истинной транссексуальности появляются в самом раннем возрасте, начиная с 2 лет. При ложной форме навязчивая идея может появиться и в 30, и в 40, и в 50 лет.
2. Мотив. Главенствующая мотивация ИТ – ощущение себя человеком другого пола, и связанная с этим потребность изменить тело и социальный статус. При ЛТ мотивы трансформации могут быть различными: женщинам больше везет в жизни, бывали случаи смены пола по причине уклона от уплаты алиментов.
3. Отсутствие желания при ЛТ кардинально менять внешность с применением гормонов и операции. При ИТ также встречается тенденция к минимальным изменениям, но они, как правило, связаны с влиянием окружения, этическими понятиями, а также с волевыми усилиями. Но стремление к смене пола у таких людей появляется еще в детстве и присутствует постоянно.

В практике врачей-сексологов был известен такой случай. К сексологу обратился мужчина (с его слов) в возрасте 40 лет. Но паспорт был выдан на женское имя. Его просьбой было изменить пол в паспорте на биологический, то есть мужской, поскольку трансгендерный переход стал для него ошибкой.

Мужчина рос обычным ребенком, спокойным и общительным. Отмечал, что не складывались отношения с отцом. Тот всячески его оскорблял и обвинял в своей несостоятельности. В школе был аутсайдером, наблюдались трудности в общении, особенно с девочками. В 10 лет его посещали мысли о самоубийстве, связанные с нападками отца.

Сначала никаких попыток и желаний изменить свой пол не было. Мальчик развивался соответственно возрасту, в 10 лет произошла первая влюбленность. А в 12 лет он впервые надел мамину одежду ради любопытства, не испытывая при этом сексуального возбуждения. Белье оставалось мужским.

После десятилетки юноша окончил институт, не проявлял никаких отклонений в сексуальном поведении. Половую жизнь начал в возрасте 18 лет. Женился. Первые полгода с женой жили хорошо, но затем отношения испортились: супруга стала отказывать ему в половых контактах, из-за чего мужчина чувствовал себя угнетенным.

Его начали посещать мысли о том, что если бы он был женщиной, ему жилось намного легче. Изучив информацию по этому поводу, мужчина окончательно решил стать женщиной. Стал самостоятельно принимать гормоны. Впоследствии прошел все необходимые инстанции. Ему был поставлен диагноз «транссексуализм» и дано разрешение на смену пола в паспорте. Пациент полностью поменял свой облик на женский, везде появлялся в образе представительницы слабой половины человечества. Сменил паспорт, но на операции не решался.

После смерти родственника мужчина перенес большой стресс и в один момент понял, что больше не хочет быть женщиной. Стал предпринимать попытки вернуться к мужскому образу. Завел отношения с женщиной, они живут интимной жизнью. Совершал попытки сменить заново паспорт, но ему было отказано.

Теперь этот мужчина своё перевоплощение в женщину считает большой ошибкой.

После тщательного обследования пациента сексолог опровергнул его транссексуализм и поставил предварительно другой диагноз «шизотипическое расстройство». Рекомендация: обследование в психиатрической больнице.

Данная история болезни является подтверждением того, что вопросы половой идентификации требуют глубокого анализа и не терпят спонтанных решений.

Правила безопасности во время гормонотерапии

Гормонотерапия является первым серьезным шагом на пути половой трансформации. Она позволяет видоизменить физическую форму согласно желаемому полу.

ЗГТ подразумевает прием препаратов на основе гормонов, характерных для противоположного пола. Для мужчин, решивших стать женщиной, таковыми будут эстрогены, для женщин – тестостероны. Гормоны противоположного пола запускают в организме человека процессы, влияющие на густоту и распространенность волосяного покрова, тембр голоса, размер молочных желез и даже эмоциональный фон.

Для начала ЗГТ в официальном порядке необходимо разрешение экспертной комиссии. Она выдает его на основании готовности пациента принять новую структуру тела, на стабильности его желания совершить переход и отсутствии внутренних противоречий. Учитывается и опыт пребывания человека в желаемой гендерной роли, появление в ней в общественных местах.

Со своей стороны, комиссия обязана проинформировать пациента о возможных последствиях гормонотерапии, о необходимости придерживаться ее всю жизнь. Возможно, потребуется письменное заявление трансгендера о его информированности.

После разрешения комиссии пациент обращается к эндокринологу для профессионального подбора гормональных средств. Почему так важно, чтобы этим занимался специалист, а не сам транссексуал?

• Перед назначением препаратов проводится комплексное обследование пациента, состояние его печени.
• Обязательно определяется уровень гормонов. У транссексуальных людей он находится в пределах нормы. Если выявляются отклонения, то это свидетельствует о наличии патологии. С этим требуется разбираться, поскольку это также может повлиять на самоощущения трансгендера.
• Определение гормонального уровня является отправной точкой в подборе необходимого препарата и его дозы. Для каждого пациента эти показатели индивидуальны и не приемлют общей схемы применения. Они устанавливаются на основе результатов обследования, учитывая общее состояние и сопутствующие заболевания.
• Измерение гормонального уровня в процессе терапии, коррекция схемы на его основании.

То есть, когда терапия проходит под контролем специалиста, риск развития осложнений значительно уменьшается.

Но на практике все чаще транссексуалы занимаются гормонотерапией самостоятельно. Отчасти это связано с длительностью процедуры получения официального разрешения.

Они выискивают в интернете информацию и на ее основании сами назначают себе препараты. Облегчает положение и то, что практически все подобные средства отпускаются без рецепта.

Основной риск при самостоятельной ЗГТ заключается в передозировке гормонами, что влечет за собой ряд осложнений:

• тромбозы;
• остеопороз;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• гормональные опухоли: рак груди, простаты, яичников, опухоль гипофиза.

Заключительные этапы трансформации

Операции по смене пола и замена документов соответственно новой гендерной роли становятся апофеозом гендерного перехода. Они также проводятся с разрешения комиссии.

Перед осуществлением хирургического вмешательства транссексуала обследуют, чтобы исключить наличие противопоказаний. Пороки развития половых органов к таковым не относятся.

С пациентом заключается соглашение в письменном виде. В нем описывается ход операции, ее возможные последствия. Разъясняется также факт кастрации (для мужчин), необходимость в пожизненной гормонотерапии и необратимость последствий в большинстве случаев.

На сегодняшний день в России подобные операции проводятся за счет пациента. В отдельных странах, таких как Беларусь, Швеция, они осуществляются и на бесплатной основе.

На основании наличия факта проведения операции трансгендер обращается в ЗАГС с заявлением о смене документов, удостоверяющих его личность.

Таким образом, технология перемены пола включает в себя череду последовательных этапов. Каждый из них требует особой подготовки и условий осуществления. Переход считается удачным, когда транссексуал, пройдя все этапы трансформации, живет полноценной жизнью, ощущает себя счастливым в новом теле и не сожалеет о содеянном.

25-летний уроженец Дагестана Адам А., как рассказывал Лайф, поменял пол, чтобы выйти замуж за своего возлюбленного. Сейчас Адама зовут Раина. Деньги на дорогостоящую операцию они собирали вместе с женихом Виктором. По словам врачей, процесс превращения в девушку прошёл успешно. Но теперь у Раины проблемы с родственниками. Некоторые из них утверждают, что Адам-Раина опозорил семью, и обещают расправиться с ним. 

Заведующий отделением андрологии и урологии клиники профессора Калиниченко Евгений Греков проводит операции по смене пола. Он рассказал, что это очень сложный процесс, занимающий несколько лет. 

— Для такой операции нужно заключение специальной комиссии, состоящей из уролога, психолога, психиатра, о том, что человек может сменить пол, — сказал врач. — А ещё он должен два года до этого стоять на учёте в психдиспансере по месту жительства. То есть, по сути, он должен доказать, что у него нет психических заболеваний. Порой приходится ложиться в психбольницу на обследование. 

Все необходимые документы собрать трудно — бывает, что люди не выдерживают и начинают «операцию» прямо дома. 

— Они у себя дома берут молоток и со всей силы ударяют куда-нибудь поближе к яичкам, — сказал врач. — Им не нравится свой пол, они хотят его изменить сами. Первая мысль — отрезать «вот это всё». И если будет такая травма, то необходимые для операции справки будет получить легче. По сути, мужских половых органов полноценных у человека всё равно не будет. Затем они вызывают скорую, скорая приезжает, если успевает. Но чаще — нет, человек просто погибает от кровотечения. 

Сама операция, как рассказал Евгений Греков, тоже сложная, к тому же дорогостоящая. 

— В среднем такая операция в Москве стоит около 1 миллиона рублей, — сказал врач. — Плюс ещё деньги нужно потратить на лекарства, гормоны, процедуры. Операция сложная, помимо физических изменений (формирование наружных половых органов по женскому типу, резекция кадыка) перед операцией нужно минимум 3 месяца пить гормональные препараты. 

Сексолог Владимир Файнзильберг считает, что люди становятся трансгендерами не из-за любви к кому-то, а для себя. То есть Адам мог бы жить с женихом Виктором и оставаясь мужчиной. А Раиной стал, скорее всего, чтобы справиться с внутренней дисгармонией. 

— Ими движет не просто желание выйти замуж или любить, — сказал сексолог. — Это внешняя сторона. А на самом деле есть внутреннее несогласие со своим полом. Дисгармония: душа женщины, а тело мужчины, и наоборот. Они стараются предпринять все возможные меры, чтобы выглядеть иначе. Любовь тут на втором месте. Кажется, что это стало популярно в последние годы, но на самом деле такие операции делают уже лет 30—40 — как у нас, так и за границей. 

Согласно данным инструмента «Яндекса» WordStat, у пользователей Рунета растёт интерес к теме трансгендеров. 

В сентябре 2016 года в «Яндексе» было 52 тысячи запросов на эту тему, а год назад, в сентябре 2015 года, — 28 тысяч запросов. 

Варианты запросов: «кто такие трансгендеры простым языком», «трансгендер родить», «половые органы трансгендеров», «трансгендеры фото операции».

Трансгендерный переход: что это такое и какие возможности есть у трансгендерных людей в России

Некоторые люди не чувствуют себя комфортно с приписанным при рождении полом и не ассоциируют его со своей гендерной идентичностью. Такое состояние называют трансгендерностью, и оно встречается как минимум у 0,1% населения. Ученые пока не могут точно сказать, какие именно факторы и условия жизни влияют на появление гендерного несоответствия (дисфории). 

При трансгендерности человек может испытывать проблемы с самовыражением, позиционированием себя в обществе, личными взаимоотношениями, в том числе в сексуальной сфере. Чтобы приблизить внутреннее самоощущение к внешним параметрам, люди совершают трансгендерный переход — целый комплекс социально-медицинских мероприятий, которые помогают им почувствовать себя более комфортно.

Что нужно знать о трансгендерности

Трансгендерность — это не болезнь, не психическое расстройство и не признак, что «с человеком что-то не так». Границы гендерной идентичности и самовыражения довольно широки, поэтому человек может ощущать себя мужчиной, женщиной или небинарной персоной, независимо от первичных половых признаков.

Ранее в медицине транссексуализм относился к категории психиатрических диагнозов и кодировался под номером F64 (по версии МКБ-10). Это стало причиной дискриминации трансгендерных людей в обществе и даже со стороны некоторых непрофессиональных врачей. Сейчас от такой практики отказались: в новой классификации болезней 11-го пересмотра принят термин «гендерное несоответствие», который не имеет отношения к разделу психиатрических отклонений.

Трансгендерный переход — это смена пола?

Само понятие «смена пола» некорректно. Оно означает хирургические операции по изменению внешнего вида половых органов, однако такие вмешательства делают далеко не все трансгендерные люди. В этом аспекте лучше употреблять слово «гендер», означающее социальную роль человека, а не слово «пол», которое сводится к набору биологических признаков.

Трансфеминный мужчина, трансмаскулинная женщина, трансгендерная небинарная персона могут совершать любые аспекты перехода: смена имени, выбор личных местоимений, изменение предпочтений в одежде, медицинские процедуры. Большинство этих действий не имеют ничего общего со сменой пола в традиционном понимании.

Возможности трансгендерного перехода в России

Помимо социальных аспектов перехода, в РФ доступен комплекс медицинских мероприятий: маскулинизирующая или феминизирующая гормональная терапия, операции по удалению и/или пластике наружных и внутренних половых органов. Первым этапом проводится гормонотерапия и затем, по желанию человека, разрабатывается комплекс хирургических вмешательств.

Согласно российскому законодательству, трансгендерный человек, который планирует сделать переход, сначала обращается к психиатру. Врач наблюдает пациента в течение 1 года, чтобы удостовериться в твердости принятого решения. После разрешения от психиатра человек может посетить эндокринолога и начать гендерную терапию.

Гормонотерапия для трансгендерных людей

Основная задача приема препаратов: подавить выработку гормонов, которые присущи биологическому полу человека, и повысить уровень противоположных гормонов. Терапия помогает привести вторичные половые признаки в соответствие с выбранным гендером.

При маскулинизирующей гормонотерапии у трансгендерных мужчин происходят такие изменения:

● исчезают менструации;

● повышается оволосение лица и тела по мужскому типу;

● сильнее выпадают волосы на голове;

● растет мышечная масса и повышается рельефность тела;

● сокращается объем жировой ткани;

● увеличивается клитор;

● голос становится грубее.

Феминизирующая терапия для трансгендерных женщин способствует:

● набуханию грудных желез;

● отложению жировой клетчатки на животе и бедрах;

● сокращению мышечной массы;

● уменьшению оволосения на лице и теле;

● уменьшению видимости вен на руках.

Гормонотерапия занимает длительное время и проводится строго под контролем эндокринолога. Человек может совершить полный переход или остановить использование гормонов на любом этапе, по согласованию с врачом, если результаты приема препаратов больше не соответствуют ожиданиям. Всем трансгендерным людям в дальнейшем потребуется наблюдение у эндокринолога, чтобы контролировать уровень гормонов в организме, проводить поддерживающую терапию.

Обратите внимание, что начинать прием гормональных препаратов без назначения врача категорически запрещено. Такие действия чреваты нежелательными изменениями тела, нарушениями работы внутренних органов, повышенным риском развития некоторых видов онкопатологии.

Операции для коррекции половых признаков

В современной реконструктивно-пластической хирургии есть набор вмешательств, которые помогают скорректировать тело в соответствии с ожиданиями трансгендерной персоны.

Для трансмаскулинных людей предлагают:

● удаление молочных желез;

● удаление матки и придатков;

● пластику клитора и перенос отверстия мочеиспускательного канала;

● формирование полового члена с использованием имплантов;

● коррекцию лица и фигуры методами инвазивной косметологии и пластической хирургии.

Трансфеминные люди могут сделать:

● удаление яичек;

● увеличение грудных желез имплантами;

● операцию по формированию влагалища;

● коррекцию лица и фигуры с помощью инвазивной косметологии и пластической хирургии.

Большинство этих операций травматичные, дорогостоящие и требуют длительного периода восстановления. Поэтому их проводят не все трансгендерные люди. Некоторые предпочитают использовать имитацию половых признаков. Например для трансгендерных мужчин есть пакеры — силиконовые вкладыши в нижнее белье, которые имитируют пенис. Некоторые модели не только выполняют косметическую функцию, но и дают возможность мочиться стоя.

Консультации для трансгендерных людей в ID-Clinic

Весь медицинский персонал клиники этично относится к любой ситуации и истории пациента, строго соблюдает конфиденциальность информации. Вы можете без страха осуждения обратиться в ID-Clinic по вопросам трансгендерного перехода и получения медицинских услуг для людей, уже совершивших такой переход.

В комплекс услуг клиники входит:

● консультация и наблюдение у эндокринолога для подбора гендерной гормонотерапии, контроля гормонального фона, назначения поддерживающей терапии;

● консультации гинеколога и/или уролога для людей, которые завершили переход;

● консультации инфекциониста и венеролога по вопросам профилактики и лечения ИППП, ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов с учетом особенностей сексуальной жизни человека.

Первичные консультации проводятся очно в клинике и онлайн по видеосвязи. При разговоре онлайн вы можете не называть полное имя и не показывать лицо, если так будет комфортнее довериться врачу и откровенно рассказать о том, что вас беспокоит.

Как сделать лицо женственным

Информация о материале

Создано: 01.10.2012, 22:01

Автор: Люсиль Сорелла

Просмотров: 130257

Перевод Медведевой Надежды

Лицо — это первое, на что люди обращают внимание при знакомстве. Значит, каждый кроссдрессер или трансвестит должен время от времени задавать себе вопрос: «По моему лицу видно, что я роскошная женщина?»
Ощущение женственности создается не отдельными частями лица, а тем, какое впечатление лицо производит в целом. Другими словами, крупный нос или квадратная челюсть не могут повредить вашей женственности, если ваш общий вид сообщает окружающим: «Я женщина!»
В этой статье я расскажу вам про 7 важных различий между женскими и мужскими лицами. А затем покажу, как сделать себе «пластическую операцию» с помощью правильного макияжа, прически и косметических процедур.

ЛОБ

Многие люди не задумываются о том, как выглядит их лоб. Однако лоб выдает ваш пол на сто процентов. Вот три основных различия между мужскими и женскими лбами:

• мужской лоб обычно выше и шире женского;
• у мужчин над глазами выступают надбровные дуги, а у женщин лбы ровные;
• мужские лбы, как правило, скошены назад, в то время как женские практически вертикальны.

К счастью, существует простой способ исправить форму вашего лба без вмешательства пластического хирурга — это обычная челка. Носить челку следует почти всем трансгендерным женщинам. Вот несколько полезных советов:

• Выбирайте легкие челки. Такая челка не только скроет ваш лоб, но и смягчит черты лица.
• Избегайте прямых челок. Прямая челка создает горизонтальную линию через все лицо, подчеркивая угловатые мужские черты.
• Скажите «нет» коротких челкам. Вместо этого выберите достаточно длинную челку, которая скроет ваши надбровные дуги.

БРОВИ

Известно, что мужские брови гуще женских, но между ними есть и другие различия:

• мужские брови обычно прямые, а женские более изогнуты;
• у мужчин брови расположены ближе к глазам, а у женщин более высоко.

Проделав со своими бровями несколько несложных операций, вы сможете придать лицу дополнительную женственность. Вот как сделать ваши брови более схожими с женскими:

• Форма ваших бровей должна быть выполнена профессионально. Прореживание и изменение формы бровей создаст впечатление, что они стали выше. Но будьте внимательны: слишком сильно выщипанные, излишне подчеркнутые брови сделают вас похожей на комического актера, играющего женщину. Я рекомендую в начале доверить создание формы ваших бровей профессионалам, а затем поддерживать ее самостоятельно.
• Попробуйте ботокс. Если вы хотите добиться более заметного эффекта, ботокс — хороший способ приподнять брови без хирургического вмешательства. Для этого врач вводит ботокс в мышцы лица, которые удерживают брови в их обычном положении. Стоимость такой процедуры 250-500 долларов, а эффект длится 3-6 месяцев.
• Создайте идеальные брови с помощью макияжа. Брови можно замазать клей-карандашом, мылом, сандарачным клеем (снимается спиртом), специальным гримерным воском.

ГЛАЗА

Первое, на что люди обращают внимание, глядя вам в лицо, — это глаза. Поэтому ваши глаза всегда должны выглядеть красиво и женственно. Запомните основные признаки отличия мужских глаз от женских:

• из-за надбровных дуг мужские глаза выглядят более глубоко посаженными, чем женские;
• у мужчин веко расположено ниже и в большей степени закрывает глаз.

Чтобы ваши глаза стали похожи на женские, нужно их визуально увеличить, добиться эффекта широко раскрытых глаз. Вот как это делается:

1. Подчеркните ресницы. Густые ресницы эффективно увеличивают ваши глаза. Используйте щипчики для завивки ресниц, чтобы усилить впечатление. Не экономьте на туши, покупайте самую качественную (лично мне очень нравится Christian Dior DiorShow).
2. Овладейте искусством макияжа глаз. Это один из самых важных навыков, которые вам предстоит освоить. Предлагаю вам посмотреть обучающее видео по созданию больших сияющих глаз:

НОС

Прежде всего, если вас смущает ваш нос, — расслабьтесь! У многих красивых женщин большой нос.
Разница между женскими и мужскими носами состоит в следующем:

• у мужчин более длинные и широкие носы, в то время как женские носы короче и уже;
• если посмотреть в профиль, то у мужчин, как правило, прямая или выпуклая переносица, а у женщин — вогнутая.

Вот несколько советов, как сделать ваш нос более женственным:

1. Отвлеките внимание от своего носа. Лучший способ визуально уменьшить выдающийся нос — это подчеркнуть глаза, губы и щеки. Если вы наложили макияж правильно, ваш нос совершенно не будет бросаться в глаза.
2. Скорректируйте форму носа при помощи макияжа. Это может оказаться непростой задачей, однако коррекция контура носа может выручить вас перед вечеринкой или фотосессией. При дневном свете такой макияж будет слишком бросаться в глаза.

ЩЕКИ

Скорее всего, вам редко случается задумываться о том, как выглядят ваши щеки. Между тем, их форма заметно влияет на пропорции всего лица. Вот что отличает мужские щеки от женских:

• у мужчин, как правило, более плоские скулы, а у женщин — более выступающие;
• у женщин больше подкожного жира, что делает их щеки более полными и округлыми.

Хочу предложить вам несколько советов, как сделать щеки более женственными:

1. Правильно наносите румяна. Самая распространенная ошибка трансдевушек — это нанесение румян полосой на нижнюю часть скулы. Это делает лицо более угловатым. Вместо этого румяна следует наносить на самую выступающую часть скулы. Это добавит вам женственности и сделает щеки визуально более полными.
2. Попробуйте инъекционные препараты для увеличения объема щек. Такие средства, как Рестилайн, Перлайн или Радиесс, всего за пару минут сделают вас обладательницей округлых нежных щек. Это дорогостоящая процедура (от 400 до 800 долларов), но эффект от нее может сохраняться в течение целого года, и она существенно изменит ваш облик. В качестве бонуса ваши щеки получат легкий лифтинг.

ГУБЫ

Роскошные губы — символ красоты и женственности. Характерные различия между губами мужчин и женщин состоят в следующем:

• мужские губы, как правило, тоньше женских — особенно верхняя губа;
• расстояние между основанием носа и верхней губой у мужчин обычно больше.

Существует множество способов сделать губы полными и женственными:

1. Используйте блеск для губ с эффектом увеличения объема. Чтобы мгновенно придать губам объем, попробуйте блеск, содержащий гиалуроновую кислоту. Гиалуроновая кислота удерживает влагу в губах, на некоторое время придавая им припухлость. Мои любимые марки блеска для губ с эффектом объема: Lip Fusion и City Lips. 
2. Избегайте темной помады. Темная помада сделает ваши губы еще тоньше. Вместо этого выбирайте яркие, глянцевые оттенки.
3. Увеличьте ваши губы при помощи макияжа.

ПОДБОРОДОК И ЧЕЛЮСТЬ

У мужчин подбородок и челюсть часто выдаются вперед. Но нам повезло — квадратные подбородки сейчас в моде. Многие из самых красивых женщин мира имеют квадратную челюсть: Анджелина Джоли, Сальма Хайек, Жизель Будхен, Гвинет Пелтроу, Деми Мур. И вы с вашим подбородком сможете стать красоткой!
Вот перечень различий между женскими и мужскими подбородками:

• мужчины, как правило, имеют более длинные подбородки, чем женщины;
• у мужчин чаще встречается угловатая квадратная челюсть;
• мужские подбородки обычно имеют плоское основание, а женские — более заостренное;
• у мужчин более широкая и тяжелая челюсть.

Вот несколько советов, как визуально уменьшить мужской подбородок и челюсть:

1. Выбирайте стрижку с плавными линиями, длиной до плеч. Волнистые волосы, постриженные ступеньками, деликатно скроют контуры вашей челюсти. Напротив, короткая стрижка или ровно подстриженные волосы длиной до подбородка подчеркнут мужественность вашего лица, а вам следует этого избегать, если подбородок — ваша проблемная зона. Волосы до плеч — это наиболее выигрышный вариант.
2. Скорректируйте форму подбородка при помощи макияжа. Вы также можете использовать макияж, чтобы скрыть жесткие линии.

И помните, что самое главное — это общий вид вашего лица . Так что, чем больше моих советов вы примените на практике, тем более женственно будете выглядеть.
С любовью, Люсиль.

Диагноз «транссексуализм» до сих пор многими трактуется, как нечто «немедицинское» и осуждаемое обществом. Но люди, которым выпало испытать на себе это заболевание, как и любой больной, больше всего хотят вылечиться. И зачастую помочь им может только хирургия. О том, как проводится лечение расстройств гендерной идентичности, какие этапы приходится пройти пациентам, мы поговорим с к.м.н., пластическим хирургом Игорем Валерьевичем Гуляевым.

— Игорь Валерьевич, как давно Вы занимаетесь операциями по смене пола?

Я занимаюсь операциями по хирургической смене пола с 2003 года, с момента окончания института. В первый же год ординатуры, когда я попал в Российский научный центр хирургии (РНХЦ им. акад. Б.В. Петровского РАМН), первая же операция, которую я увидел в этом отделении, была операция по смене пола. Это была фаллопластика (реконструкция полового члена) у пациента с нестандартной ситуацией. Вариант, когда ошибочно определен пол. В роддоме его определили как женский, а фенотипически это был мужчина. Операцию проводил профессор Рубен Татевосович Адамян, мой учитель и наставник. После распределения в ординатуру всем молодым ординаторам назначают кураторов. Мне очень повезло, что моим куратором стал профессор Адамян.

— Как такое могло случиться, что ребенку при рождении неправильно определили пол?

У пациента был ложный гермафродитизм, одним из симптомов которого была недоразвитая и расщепленная мошонка, что выглядело как большие половые губы. В случаях истинного гермафродитизма пол определяют родители. А когда есть фенотипические признаки пола, надо определять кариотип, т.е. набор хромосом в клетках.

Гермафродитизм и транссексуализм – это разные вещи

— Гермафродитизм — это тоже вариант транссексуальности?

Гермафродитизм и транссексуализм – это разные вещи. Гермафродитизм относится к генетическим патологиям. Транссексуализм – к патологиям психиатрического профиля. Здесь большая разница.

Гермафродит – это человек, у которого есть и те и другие фенотипические признаки. Транссексуал – это пациент, который имеет фенотипические признаки одного пола, а осознание себя у него в качестве представителя другого пола.

— А еще бывают какие-то случаи, когда это проявляется на уровне фенотипа?

Есть адреногенитальный синдром, когда идет недоразвитие наружных половых признаков, вплоть до того, что пол могут определить неправильно. У девочек бывает атрезия (недоразвитие) влагалища.

— Вы занимаетесь лечением всех патологий такого профиля?

Мы занимается только транссексуализмом. Все остальные варианты – это профиль либо урологов, либо гинекологов, либо смежных специалистов. Они решают вопросы, которыми надо начинать заниматься в самом раннем возрасте. Мы же работаем с людьми старше 18 лет, либо с 15 лет с разрешения родителей.

— Т.е. основные Ваши пациенты — это больные транссексуализмом?

Да, мы берем людей с диагнозом «Ядерная форма транссексуализма». Есть 2 формы этого заболевания: субклиническая, и ядерная, которая характеризыется крайним неприятием своего внешнего вида и стремлением изменить пол на противоположный. Мы работаем именно со второй группой пациентов. Ранее считалось, что их можно вылечить с помощью психиатрии. Применяли разные методы, в частности, инсулиновые комы, электрошоковую терапию. Но поняли, что это не работает. Можно подавить или сломать человека, но решить проблему нельзя.

— Какие есть бюрократические требования?

Мы (хирурги) – конечное звено. Сначала пациент приходит к психиатру. Там его наблюдают, ставят диагноз, определяют, каким образом можно помочь. К хирургу пациент приходит, имея на руках заключение, подписанное комиссией врачей, и психиатрический диагноз. Психиатр может порекомендовать разные варианты смены пола:

• только паспортный,
• паспортную смену пола с гормональной терапией,
• хирургическую смена пола.

Существует стандартное требование к таким операциям. Психиатр должен написать в заключении: «показана хирургическая смена пола» или «не противопоказана хирургическая смена пола» или «социальная адаптация может наступить только после хирургической смены пола».

— По Вашей статистике, какой вид смены пола более востребован: из мужчины в женщину или наоборот?

По нашей (российской) статистике на четыре-пять пациентов, которые хотят превратиться из женщины в мужчину, приходится один пациент, который хочет стать женщиной. А по мировой статистике немного другая ситуация. В Европе это 2:3. В Юго-Восточной Азии 9:1, то есть значительный перевес в пользу тех, кто хочет стать женщиной.

— А в мусульманских странах есть такие проблемы?

В мусульманских странах к этому относятся крайне негативно. Насколько мне известно, в официальной медицине в мусульманских странах запрещены такие операции. У меня было несколько пациентов из мусульманских стран и Северного Кавказа, и это всегда были крайне закрытые люди, которые практически всегда были вынуждены полностью прерывать отношения со своими родными и близкими К слову, это не только в мусульманских регионах встречается.

Однако неприятие окружающих – не самая большая беда. Основная проблема таких пациентов – отсутствие финансовой возможности сделать себе операцию. Им сложно устроиться на работу – ведь внешность сильно расходится с паспортными данными. Там, где необходимо личное присутствие, работать невозможно. Для них выход – удаленная работа, которая не требует идентификации по лицу.

Получается замкнутый круг: человек не может заработать денег, чтобы сделать операцию, которая позволит ему иметь соответствующую полу внешность, которая позволит работать на нормальной работе и зарабатывать деньги…

— Какие операции входят в комплекс операций по смене пола?

Поскольку чаще всего мы делаем из женщины мужчину, то первая операция – удаление молочных желез. Мастэктомия при транссексуализме у нас стоит недорого, мы от этой операции практически ничего не получаем, но эта операция дает пациенту возможность получить новые документы, социально реабилитироваться, найти работу. Иногда этим все и ограничивается.

— На основании чего можно поменять паспорт, где будет указан другой пол?

Единственный легальный способ – на основании справки, которую мы выдаем, о том, что выполнена органоуносящая операция, которая привела к необратимой смене пола с такого-то на такой-то. Для ЗАГСа это документ, который юридически является основанием для выполнения регистрационных действий. Если ЗАГС по какой-то причине отказывает пациентам на этом этапе, документы можно поменять через суд, который чаще всего встает на сторону пациента.

— Какие еще операции входят в комплекс операций по смене пола из женщины в мужчину?

Этапность процесса смены пола – ключевой момент. Пациент может остановиться на любом этапе, если почувствует, что для социальной реабилитации этого достаточно. Некоторым вообще достаточно только гормональной терапии.

Обычно минимальный набор: удаление матки с придатками и удаление молочных желез. Следующий этап: пластика промежности для того, чтобы пациент мог мочиться стоя. Это тоже определенный признак принадлежности к мужскому полу. Операция позволяет удлинить женскую уретру, подвести к основанию клитора. Дальнейшие операции: фаллопластика (формирование полового члена), уретропластика (возможность мочиться через половой член).

Фаллопластика проводится с реиннервацией – с использованием кожно-мышечного лоскута на сосудистой ножке из фрагмента широчайшей мышцы спины. Такая мышца сохраняет способность сокращаться. Это можно считать имитацией эрекции.Такие же операции выполняют пациентам, перенесшим ампутацию полового члена. Причем получающийся половой член вполне функционален, и это второй основополагающий принцип этих операций: не просто эстетика, но и функция. Несколько лет назад у нас был пациент, в результате гангрены Фурнье лишившийся полового члена. Мы ему сделали операцию по той же технологии, что и при лечении транссексуализма. Он завел семью и даже недавно у него появился ребенок!

Есть другой вариант фаллопластики, основанный на пластике клитора. Этот вариант позволяет избежать объемной и дорогой микрохирургической операции с забором лоскута со спины. На гормонах клитор гипертрофируется. Из этого гипертрофированного клитора с помощью методов местной пластики мы можем сделать маленький половой член. Внешне это уже выглядит не как женская промежность, а как микрофаллия у мужчины. Тем пациентам, которым не столь важна функция, как важна социальная принадлежность, достаточно бывает такой операции.

Далее можно делать операции косметического плана. Например, кому-то не хватает степени эрекции. Можем предложить эндопротезирование неофаллоса. Можем сделать пластику с имитацией мошонки и яичек.

— Давайте поговорим от тех пациентах, кто, наоборот, хочет из мужчины стать женщиной…

Первый этап – неовагинопластика. Мы создаем первичные половые признаки – неовлагалище. Вариантов два: использование тканей полового члена и использование фрагмента кишки. Когда пластика идет за счет тканей полового члена, мы используем все его составляющие и ткани мошонки. Смоделированная промежность имеет высокое эстетическое сходство с фенотипически женской, а благодаря деликатному сохранению структур мы можем добиться наличия эрогенной чувствительности.

Бывает, что удается добиться очень хорошего результата, так что партнер женщины (ставшей ею из мужчины) может ничего не заметить. Приведу забавный случай из нашей практики. Была у нас пациентка, которая после трансгендерной операции вышла замуж в Европе за очень состоятельного человека. Она всегда по поводу любых болезней прилетала лечиться в Россию к знакомым врачам. Но однажды у себя в Германии попала в больницу с почечной коликой. Ей сделали МРТ, и на снимках врач увидел простату (при трансгендерной операции простату не удаляют). Он был крайне удивлен, поскольку внешне никаких признаков, позволяющих заподозрить выполненные операции, у пациентки не было..

Пластику за счет сигмовидной кишки – это полостная операция, которая требует длительной подготовки. Для нас она является операцией выбора, когда пластику за счет тканей полового члена сделать невозможно (например, при очень маленьком половом члене),ибо если уже была выполнена вагинопластика, но неудачно.

При пересадке кишки используется фрагмент сигмовидной кишки, который ротируют в сторону малого таза на сосудистой ножке. Операцию мы проводим совместно с колопроктологом. Забор кишки лапароскопически делает колопроктолог, затем ее заводят в нео-влагалище. От нас требуется сформировать преддверие влагалища.

После вагинопластики, а иногда и до нее, пациентки, сменившие пол на женский, делают эндопротезирование молочных желез, операции по феминизации лица, уменьшают кадык. Кроме этого, можно обратиться к врачам-фониаторам — они работают с тембром голоса.

Итак, этапы хирургического лечения при смене пола Ж-М:

1. Мастэктомия
2. Удаление матки и придатков
3. Пластика промежности (промежностная уретропластика)
4. Фаллопластика
5. Стволовая уретропластика
6. Эстетические операции

Этапы хирургического лечения при смене пола М-Ж:

1. Вагинопластика
2. Маммопластика
3. Эстетические операции.

— Какой переход технически выполнить сложнее – из женщины в мужчину или из мужчину в женщину?

Сложнее из женщины в мужчину. Эта операция требует двух серьезных микрохирургических вмешательств: пересадка кожного лоскута для реконструкции полового члена и уретропластики.

Каждый этап предполагает длительную госпитализацию (5-7дней пациент находится в стационаре, не встает с постели. Такие ограничения необходимы. Если пациент встает, возникает разница в сосудистом давлении. Это может привести к спазму сосудов, тромбозу сосудистой ножки. Поэтому, пока первично не страстется стенка сосудов, пациент должен лежать.

— Какая реабилитация при переходе из мужчины в женщину?

Тоже нужен строгий постельный режим около 5 дней. Кожный чехол из тканей полового члена, который мы инвертируем в позицию влагалища, фиксируется специальным стентом. Ткани за это время начинают «прирастать» к стенкам сформированного нами туннеля. Пациентка все это время должна лежать, иначе неовлагалище может просто «вывернуться» наружу..

— Давайте немного поговорим о гормональной терапии. Таким людям приходится всю оставшуюся жизнь принимать гормоны?

Да. Их начинают принимать еще до операции. Причем некоторые пациенты сами начинают принимать гормоны задолго до того, как решаются на хирургическое лечение. Особенно легко найти женские гормоны – это таблетки, продающиеся без рецепта в любой аптеке.

Есть очень известный эндокринолог, с которым мы сотрудничаем — Светлана Юрьевна Калинченко. Специалист именно по эндокринологии половой сферы, гормонально-заместительной терапии. Многие наши пациенты-транссексуалы обращаются к ней.

— А как зарождалось это направление хирургии — операции по смене пола?

Первопроходцем в хирургической смене пола был советский хирург Виктор Константинович Калнберз. Он начал делать такие операции еще в 60-х годах прошлого века. В то время министром здравоохранения был известный хирург Борис Васильевич Петровский. Он был категорически против таких операций и, мягко скажем, не одобрял работу Калнберза, даже хотел отправить его на принудительное психиатрическое лечение! Так что операции по смене пола были авантюрой и для врача, и для пациента. Ведь в СССР были строгие законы — за гомосексуализм сажали в тюрьму. И транссексуалов причисляли к ним.

— Кого из зарубежных специалистов Вы можете назвать наиболее значимыми фигурами в хирургической смене пола?

Гарри Бенджамин (Harry Benjamin). Он впервые в мире описал транссексуализм как психическое заболевание, был пионером-исследователем в области расстройств гендерной идентичности. Он четко отделил транссексуализм от трансвестизма.

— Случаются ли в этой области повторные операции, когда в первый раз был получен не удовлетворяющий пациента результат?

Случаются, но редко. Операции данного профиля — не прибыльное направление. С точки зрения пластического хирурга — легче заработать денег на обычной увеличивающей маммопластике. А в нашем случае — это несколько лет работы и ведения пациента, сложные микрохирургические операции. Очень мало, кто из хирургов берется за такие вещи.

— Операции по смене пола предполагают большую операционную бригаду?

Да, как привило, 2 хирурга, ассистенты, врач-анестезиолог и медсестры. Фаллопластика занимает 3-4 часа. Уретропластика — 5-6 часов. Это сложные операции. Теоретически, можно делать их в одиночку. Но гораздо легче, если их проводить в команде.

— После всех этих операций и гормональной терапии — как долго живут такие пациенты?

Безусловно, любая операция и гормонально-заместительная терапия откладывают отпечаток. Есть статистика Международной ассоциации по изучению и лечению гендерной дисфории имени Гарри Бенджамина, которая собрала специалистов по всему миру по лечению транссексуализма (хирурги, эндокринологи, психологи, психиатры). По их статистике, такие пациенты живут на 5-7 лет меньше обычных людей.

В России пока нет статистики, так как массово эти операции начали делать не так давно.

— В нашей стране общая воинская повинность. Как быть с этим? Если женщина стала мужчиной — ее (его) призывают в армию?

Бывали комичные случаи, когда таким людям приходила повестка. Но это быстро разрешается. Человек приходит на врачебную комиссию — там врачи все понимают.
А если мужчина стал женщиной, то все проще — он уже женщина.

— Насколько затягивается такое лечение?

Мы рекомендуем, чтобы между этапами было как минимум полгода. Если при FtM трансформации 4-5 этапов — это 2,5 года. Дальше еще можно делать эстетические операции: фаллопротезирование, скротопластику и др. При MtF трансформации сроки меньше.

— Опишите наиболее подходящий тип пациентов для таких операций.

В нашей практике наиболее успешным был случай, когда обратилась 12-летняя девочка. Родители поняли, какие проблемы у их ребенка, и девочка начала принимать гормоны. В результате, к моменту полового созревания контуры тела сформировались по женскому типу. Нам, как хирургам, к моменту полового созревания (16 лет) внешности осталось прибавить совсем немного.

— Нельзя обойти вопрос стоимости операций, так как для многих это решающий фактор. Сколько стоят такие операции, и существуют ли квоты и возможности бесплатного лечения?

В России подавляющее большинство таких операций — коммерческие. Официально квот не предусмотрено. Иногда получается провести их по урологическим квотам, но это сложно.

Со своей стороны, мы стараемся провести их минимально затратно, так как это не состоятельные пациенты. Наша цель — оказать помощь.

В процессе изменения женщины в мужчину первый этап, мастэктомия, достаточно недорогой — 95-100 тыс. рублей, включая анестезию, стационар и все остальное. А последующие сложные операции — фаллопротезирование, уретропластика — могут стоить до 500 тыс. рублей и выше. В случае смены мужчины в женщину первый этап, вагинопластика, стоит 230-250 тыс. рублей. Пластика сигмовидной кишкой стоит от 350-400 тыс. рублей.

— А за рубежом какая ситуация с ценами на трансгендерные операции?

У них цены значительно выше. Но, например, в Германии некоторые такие операции можно сделать за счет государственного финансирования. Будучи гражданином Германии, можно рассчитывать на оплату основных этапов.

— Приезжают ли из других стран лечиться к нам? Как такие пациенты решают вопросы с документами?

В основном, приезжают из стран СНГ. Всю последовательность смены документов мы оформляем по российским правилам. Но между странами СНГ есть юридические договоренности, когда документы, сделанные здесь, принимаются там и не требуют апостиля.

Игорь Валерьевич, спасибо за такой подробный рассказ! Безусловно, есть еще много нюансов при трансгендерных операциях, которые мы не обсудили, но данного материала уже достаточно, чтобы понять объем проблемы и основные этапы ее решения.

drgulyaev.ru