Как настроить пульсоксиметр инструкция по применению на русском языке

Инструкция по использованию от производителя предельно наглядно демонстрирует простоту применения прибора. Использовать пульсоксиметры могут даже люди без медицинского образования. Особенно это важно когда прибор необходим в домашнем использовании.

Как правильно пользоваться пульсоксиметром?

Чтобы правильно измерить уровень кислорода в крови, закрепите пульсоксиметр на палец доминирующей руки. Обычно врачи размещают его на концевой фаланге указательного пальца.

Нажмите кнопку и подождите несколько секунд. На дисплее появятся два показателя — верхний будет показывать процент кислорода в крови (SpO2), а нижний — пульс. 

Лучше всего измерения сатурации проводить сидя или лежа. Положите руку ровно на стол или кровать. Не производите измерения на руке в подвешенном состоянии.

Этапы проведения измерений

1. Надевайте прибор на палец дисплеем вверх. Откройте зажим и поместить внутрь один палец руки обязательно ногтем вверх. Зажим при этом следует отпустить. Руку зафиксируйте неподвижно.
2. Включите прибор нажав на функциональную кнопку (на корпусе расположена только одна кнопка).
3. Дождитесь стабилизации показаний (примерно 8 секунд). Старайтесь не двигать рукой и не шевелить тело во время измерений.
4. Теперь можно снять показания и сверить их с нормой. При несовпадении убедитесь, что ничего не исказило показания. Если так, то возможно стоит вызвать врача. 
5. После снятия с пальца прибор выключится автоматически.

В случае появлении на информационном дисплее индикации о низком заряде батареек, их необходимо заменить. Это позволит избежать неточностей в будущих измерениях.

Интерпретация результатов

Считывать результаты очень просто. На экране появятся две цифры — верхняя будет показывать процент кислорода в крови, а нижняя — пульс. 

Нормальные показатели

Норма кислорода в крови (сатурация) при измерении пульсоксиметром у здорового человека должен быть не менее 95%.

Индекс перфузии (PI) — в пределах 4–7 %. Если показатель ниже, значит, кровоток медленный, выше — избыточный.

Неточности в показаниях

Несколько распространенных причин, способных помешать точности данных.

• Лак для ногтей или пигмент на коже пальцев 
• Яркий окружающий свет
• Избыточная подвижность пациента
• Снижение кровоснабжения конечности
• Отравление окисью углерода (человек надышался дымом)
• Высокий уровень дисфункциональных гемоглобинов (напр., карбоксигемоглобина или метемоглобина)
• Венные пульсации

Подверженность избыточному освещению можно исправить, покрыв датчик темным или тусклым материалом.

Если испытуемый дышит через маску, которая плохо пропускает воздух, это тоже может повлиять на уровень кислорода в крови и, соответственно, на показатели пульсоксиметра.

Меры предосторожности и гигиена

Перед использованием внимательно ознакомьтесь с Руководством по Эксплуатации прибора.

Позаботьтесь о чистоте пальца до и после проведения замеров. Если датчик загрязнится, осторожно очищайте его влажной тканью или спиртовым тампоном.

Красители или любые вещества, содержащие красители, изменяющие артериальную пигментацию, могут исказить показания.

Существует процедура дезинфекции пульсоксиметров, применяемых у лиц с подозрением на ООИ, путем трехкратного протирания 70 % этиловым спиртом с последующим высушиванием. 

При посещении врача с жалобами на кашель, лихорадку и плохое самочувствие кроме привычного измерения давления, терапевт обязательно наденет пульсоксиметр на палец. Прибор покажет уровень насыщения гемоглобина крови кислородом. Рассмотрим, зачем нужен этот показатель, в чем ценность такого прибора, кому и почему его стоит приобрести для домашнего использования.

Содержание

1. Зачем нужна пульсоксиметрия?
2. Показания к применению прибора
3. Пульсоксиметр при коронавирусе
4. Как работает пульсоксиметр?
5. Как подготовиться к пульсоксиметрии?
6. Как разобраться в показаниях, что они значат?
7. Как выбрать прибор?
8. Список рекомендованных

Зачем нужна пульсоксиметрия?

На основании получения данных об обогащенности крови кислородом, врач может оценить работу сердечно-сосудистой, легочной систем, а также диагностировать, либо опровергнуть опасное состояние гипоксии. Пульсоксиметрию проводят не только при первичной диагностике на приеме у пациента. Это важная составляющая в работе анестезиолога, чтобы понимать, как организм реагирует на введенные препараты. При реанимации врач оценит пульс, а также сам факт кислородного голодания организма — это один из первых шагов реаниматолога при поступлении пациентов в критическом состоянии.

Прибор используется в хирургии при реанимации недоношенных детей. Особую роль он играет при беременности, позволяя оценить нет ли кислородного голодания у плода, что является одним из самых опасных состояний патологий беременности. Его используют для людей, которые испытывают апноэ во время сна, у больных астмой, сердечными заболеваниями.

Поэтому можно резюмировать, что сатурация (уровень насыщения крови кислородом) — важный показатель, позволяющий диагностировать патологии или проводить качественный контроль состояния в критических случаях.

Показания к применению прибора

Как и у всех медицинских препаратов и приборов, есть перечень случаев, когда необходима регулярная пульсоксиметрия:

• беременность в любом триместре, измерять показатели стоит регулярно;
• при бессонице, беспокойном сне, храпе, апноэ, повышенная ночная потливость;
• больным бронхиальной астмой, пневмонией;
• людям с любыми сердечными заболеваниями;
• при синюшности или бледности кожных покровов;
• часто апатии, потере работоспособности.

Всем вышеперечисленным категориям, следует регулярно измерять сатурацию крови, чтобы  вовремя обратиться за медицинской помощью, когда показатели уровня кислорода в крови будут снижаться.

Пульсоксиметр при коронавирусе

С учетом того, что одним из наиболее опасных осложнений ковида является поражение легких, пульсоксиметрия позволяет оценить состояние пациента, определить необходима ли госпитализация, чтобы вовремя оказать помощь. Течение данного заболевания очень острое, уже за сутки поражение легких может достигать критических отметок в 75%, особенно у людей пожилого возраста.

Воспалительный процесс в тканях легких приводит к тому, что газообмен в организме нарушается. Участки фиброза в легких заменяются на соединительную ткань и утрачивают свою функциональность. Поэтому важно как можно раньше остановить развитие воспалительного процесса.

Показатель сатурации при этом процессе является одним из основополагающих для госпитализации человека в условия стационара и назначения интенсивной терапии. Как только показатели кислорода в крови падают меньше 91%, необходимо срочно доставить пациента в больницу.

Поэтому пульсоксиметр — важная часть домашней аптечки. Измерять показатели стоит при появлении первых симптомов простуды:

• лихорадка;
• головная боль;
• повышение температуры;
• ломота в мышцах и суставах;
• общая слабость;
• потеря обоняния.

Также контролировать терапевтический эффект стоит на стадии приема медицинских препаратов. В случае ухудшения показателей необходимо изменить тактику лечения.

Как работает пульсоксиметр?

Показатель газообмена в крови является одним из важнейших, нормальным уровнем является 94% и выше. В случаях, когда есть падение необходимо обратиться за медицинской помощью.

Прибор закрепляют на кончике пальца, реже используют для измерения мочку уха. Он производит измерения объема крови красного цвета, которая проходит через палец. Одновременно с этим замеряет пики давления. После небольшого анализа результатов выводит эти показатели на экран. Таким образом, на экране можно увидеть два показателя:

1. Частоту пульса.
2. Объем кислорода в крови.

Важно отметить, что в отличие от глюкометра и других приборов подобного типа, пульсоксиметр относится к неинвазивным. Не требуется проколов или других болезненных манипуляций. Замеры производятся без дискомфорта пациента. Общее время диагностики составляет не более 30 секунд.

Работа прибора основана на волнах красного и инфракрасного поля, они проецируются на кожу, в результате чего клетки крови поглощают часть волн, а остальное фиксирует датчик, на основании показателей которого выводится изображение на экран.

Как подготовиться к пульсоксиметрии?

Прибор следует использовать согласно инструкции, которая есть в коробке с аппаратом. предварительных длительных приготовлений не требуется. Суть проведения диагностики заключается всего в нескольких шагах:

1. Занять максимально удобную позу, успокоиться, расслабиться. Рука, на которой планируется проводить измерение, должна находиться на опоре. Чтобы показатели были точными, в такой позе стоит посидеть несколько минут.
2. Разместить палец в отверстие пульсоксиметра и закрепить его. Палец в течение измерения должен быть неподвижным. Важно, чтобы маникюр было коротким, без покрытия и цветного лака. Лаковое покрытие может исказить результаты измерения.
3. Спустя указанное время оценить показатели. Для контроля патологии или при беременности, измерения должны быть регулярными, а показатели лучше записывать в отдельную тетрадку.

Перед процедурой не рекомендуется выполнять активных действий, замеры проводятся в спокойном, расслабленном состоянии. В состоянии алкогольного или наркотического опьянения данные могут быть искажены, также как после приема некоторых седативных и других типов препаратов, которые замедляют или ускоряют сердечную деятельность.

Как разобраться в показаниях, что они значат?

На экране прибора отразиться несколько показателей:

1. Пульс. Показывает количество сердечных сокращений в минуту. В показаниях, которые показывает пульсоксиметр, норма должна составлять от 60 до 90. Изменения могут быть связаны с активной деятельностью и физическими нагрузками, приемом препаратов, нарушениями работы сердца.
2. Сатурация. Уровень гемоглобина, обогащенного кислородом в норме составляет выше 95%. Если при показаниях, которые показывает пульсоксиметр, сатурация близка к 100% — необходимо проверить работоспособность прибора. Если показатели ниже — вызвать скорую помощь.

Следует помнить, что если сатурация опускается ниже 65%, то очень скоро наступит гипоксическая кома, поэтому в данном случае требуются неотложные реанимационные мероприятия.

Как выбрать прибор?

Учитывая, что пульсоксиметр — это прибор, который является незаменимым во многих случаях, его стоит приобрести для домашнего пользования. Чтобы купить действительно качественный прибор, предлагаем ознакомиться с некоторыми критериями выбора.

Первое, на что нужно обратить внимание — это тип. Это могут быть огромные многофункциональные аппараты для больниц или небольшие “прищепки”. второй тип прибора как раз будет актуальными для домашнего использования. Поэтому именно ему стоит отдать предпочтение.

Второй нюансы — это функциональность. Пульсоксиметры могут обладать дополнительными функциями:

• запоминание результатов предыдущих измерений;
• съемные детали для измерения сахара;
• замер ритма сердца и другие.

Также важно обратить, чтобы аппарат имел официальную медицинскую лицензию. Она должна быть в коробке с пульсоксиметром. Если ее нет, то можно проверить наличие в реестре медицинских изделий. Аппарат относится к измерению жизненно важных показателей, поэтому факт наличия подтверждающих документов нельзя игнорировать.

Важно также обратить внимание, чтобы была действующая гарантия от производителя. После проверки работоспособности, в случаях обнаружения брака такие изделия можно будет вернуть по гарантии или обменять на рабочий прибор.

Список рекомендованных

Чтобы долго не выбирать, какой прибор для измерения пульса и сатурации лучше приобрести, предлагаем ознакомиться с рейтингом лучших. Отметим некоторые минусы, плюсы хорошо расписаны производителями, а о минусах умалчивают. поэтому для оптимального выбора размещаем в рейтинге информацию от пользователей:

• CONTEC CMS 50DL — долго измеряет, есть различия между показателями на разных руках, но не значительно;
• Aiqura AD-805 — из минусов следует отметить небольшую погрешность в измерениях, но она не критична;
• Riester Ri-fox N — не может использоваться для измерения показателей у детей;
• Little Doctor MD300C23 — долго ждать результатов, иногда до 1 минуты;
• ChoiceMMed MD300C21C — минимальная погрешность;
• Армед YX200 — нет подсветки экрана;
• CS Medica MD300C2 — высокая цена;
• TOPMED FP-30 — вес больше аналогичных приборов.

Это наиболее качественные аппараты, которые показывают максимально точные показатели. У них разный ценовой диапазон, поэтому каждый может выбрать прибор по цене, которая будет устраивать по бюджету, а сам аппарат по функциональности. Ведь кроме того, что он замеряет пульс и кислород, пульсоксиметр может показать биение сердца, на такой мини-диаграмме можно увидеть нарушения в работе сердечной деятельности, они будут полезны людям с патологиями и различными пороками сердца.

Источники

• Новиков В. А. // Оптико-электронные приборы, методы и информационное обеспечение контроля реакций биообъекта на лазерное воздействие // 2011;
• Хизбуллин Р. Н. // Оптический двухканальный пульсоксиметр на основе лазерных датчиков для решения актуальных задач в медицинской практике II Фотоника // 2017. 

Средний рейтинг 5 из 5 на основе 1 голоса

Пульсоксиметрия – методика определения сатурации, или уровня насыщения гемоглобина крови кислородом. Это жизненно важный показатель, который обеспечивает нормальную работу клеток и тканей организма. При коронавирусе уровень сатурации может стремительно уменьшаться из-за воспаления легких, поэтому важно вести учет результатов измерения. Пульсоксиметр – это небольшой прибор, которым легко пользоваться в домашних условиях. В нашем магазине можно подобрать вариант на любой бюджет, чтобы всегда держать собственное здоровье под контролем.

• Описание пульсоксиметров
• Принцип действия пульсоксиметра
• Показания к применению прибора
• Применение при Covid-19
• Кому рекомендуется использовать
• Подробности к инструкции по применению
• Как разобраться в показаниях пульсоксиметра
• Рекомендации к выбору пульсиметра
• Как проверить работу прибора

Описание пульсоксиметров

Портативные пульсоксиметры напоминают небольшую прищепку, которая надевается на палец руки. Они измеряют одновременно два жизненно важных показателя: пульс и сатурацию. Методики измерения неинвазивные, то есть не требуют прокола кожи, забора крови и других болезненных процедур. Прибор работает на батарейках и может храниться в домашней аптечке. Существует несколько типов похожих устройств, и перед покупкой стоит ознакомиться с каждым из них.

Пульсоксиметр-прищепка – это самый распространенный вариант, который подходит для применения в больницах и в домашних условиях. В нашем магазине можно приобрести такой прибор и пользоваться им по инструкции. Для профессионального применения также можно найти пульсоксиметры для круглосуточного наблюдения за показателями сатурации. Они также крепятся на палец руки, но от них отходит шнур к браслету, расположенному на запястье. Показатели постоянно высвечиваются на небольшом мониторе. Также есть профессиональное габаритное оборудование, которое используется во время лечения пациентов с болезнями легких в стационаре.

Принцип действия пульсоксиметра

Чтобы понимать принцип действия прибора, важно понимать, какую величину он измеряет. Сатурация – это степень насыщения гемоглобина крови кислородом. В процессе дыхания газообмен происходит в легких. Артериальная кровь получает кислород, чтобы разносить его к органам и тканям. Этот газ закрепляется со специальным белком-гемоглобином, который находится на эритроцитах. Гемоглобин, который содержит кислород, называется насыщенным, или сатурированным.

В артериальной крови здорового человека показатель сатурации составляет от 96 до 100%. Если исследовать венозную кровь, то значение будет в норме составлять около 75%. Это связано с тем, что кровь отдает некоторое количество кислорода к клеткам организма, а затем возвращается обратно к легким. Если в артериальной крови сатурация снижается до 94%, это говорит об остром или хроническом течении опасных заболеваний легких. При уменьшении насыщения гемоглобина кислородом до 92–93% и ниже, это говорит об опасном состоянии гипоксии и необходимости срочной госпитализации.

Пульсоксиметр – это прибор для измерения уровня сатурации. Он очень компактный, поэтому подходит для использования дома, в офисе, в дороге и в любых других условиях. Он состоит из нескольких частей:

• диод, который излучает освещение;
• датчик, чувствительный к свету – во время измерения находится на обратной стороне пальца;
•  монитор, на котором будет высвечиваться результат.

Для определения уровня сатурации диод излучает свет, который полностью просвечивает палец. Принцип работы прибора заключается в способности насыщенного и ненасыщенного гемоглобина поглощать свет. Датчик, который находится на обратной стороне, фиксирует остаточное количество света и анализирует эти данные. На экране высвечивается количество насыщенного гемоглобина, связанного с кислородом.

Показания к применению прибора

Пульсоксиметрия – это область диагностики, информативная при различных заболеваниях дыхательной системы. Чтобы оценить состояние пациента и степень гипоксии (кислородного голодания) тканей, проводится измерение уровня сатурации. В том числе пульсоксиметры необходимы для диагностики и во время лечения коронавируса, который протекает с воспалением легких. Кроме того, эти измерения могут быть информативны в следующих сферах:

• во время кислородной терапии, для оценки ее эффективности;
• во время наркоза и проведения операций, а также во время реабилитации;
• в неонатологии, особенно для обследования недоношенных детей;
• при хронической сердечной недостаточности;
• при доказанном апноэ (остановке дыхания) во время сна;
• при врожденных и приобретенных пороках сердца.

Пациентам с хроническими заболеваниями, которые могут вызывать гипоксию, стоит приобрести карманный пульсоксиметр и держать его в портативной аптечке. Измерения будут информативны и позволят вовремя определить ухудшение самочувствия, поскольку прибор показывает данные на момент использования. Если проводить процедуру ежедневно, можно отслеживать динамику показателей и подобрать более эффективное лечение.

Применение при Covid-19

Коронавирус – опасное заболевание, которое протекает с преимущественным поражением легких. Воспалительный процесс приводит к ухудшению газообмена, поэтому кровь не насыщается достаточным количеством кислорода. Кроме того, поврежденные участки со временем подвергаются фиброзу и постепенно замещаются на малофункциональную соединительную ткань. Уменьшение сатурации до 91% и ниже – один из характерных признаков коронавирусной инфекции, которая протекает в средней или тяжелой форме. Измерение этого показателя рекомендуется проводить при появлении следующих симптомов:

• бледность кожи и слизистых оболочек;
• слабость, головокружение, особенно при резких движениях;
• хрипы в легких, кашель, повышенная температура;
• ухудшение обоняния;
• учащенное сердцебиение, неравномерный пульс, возможны обмороки.

Пульсоксиметр должен обязательно быть в домашней аптечке у людей из группы риска: пожилых, пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также других внутренних органов. С его помощью можно вовремя определить опасные нарушения кислородного обмена и обратиться за медицинской помощью.

Кроме того, прибором стоит обязательно пользоваться в период после коронавируса, во время реабилитации. Воспалительные процессы, высокая температура, общая слабость и снижение иммунитета приводят к тому, что ткани восстанавливаются медленно. В легких образуются очаги фиброза – островки соединительной ткани, которые не могут участвовать в процессах дыхания. Несмотря на то, что вирус удается удалить из организма, пациент продолжает ощущать симптомы кислородного голодания, если здоровая поверхность легких не успевает насыщать гемоглобин кислородом в нужной степени.

Кому рекомендуется использовать

Портативный пульсоксиметр – это прибор для домашнего использования. Он подходит любому человеку, который заботится о собственном здоровье и желает знать все важные показатели. В период пандемии коронавируса пульсоксиметр остается одним из самых полезных приобретений для использования в домашних условиях. Процедура простая и безболезненная, а с инструкцией к прибору разберется даже новичок. Однако, регулярные измерения необходимы для следующих категорий населения:

• людям, которые находятся в группе риска коронавируса;
• при острых и хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• при аномалиях развития сердца или сосудов;
• при различных нарушениях работы дыхательной системы;
• в период восстановления после оперативного вмешательства;
• во время реабилитации после перенесенного коронавируса.

Важно понимать, что пациентам с различными заболеваниями, которые могут спровоцировать снижение сатурации, необходимо получать точные данные. Для этого стоит подобрать качественный прибор, который будет фиксировать все изменения и выдавать результаты без сбоев. Одного пульсоксиметра достаточно, чтоб измерять уровень сатурации и пульс у всей семьи. Для детей можно подобрать специальные детские приборы – они хорошо подходят по размеру, поэтому более точно фиксируют необходимые данные.

Пульсоксиметры также полезны для спортсменов во время тренировок. На занятиях происходит быстрое сжигание кислорода, который находится в тканях, поскольку мышцы испытывают повышенную нагрузку. Это может приводить к резкому снижению сатурации и ухудшению самочувствия. В этот период спортсмен ощущает головокружение, слабость и другие признаки кислородного голодания. Наличие компактного прибора позволит быстро определить причину плохого самочувствия и подбирать нагрузки в соответствии с физическими возможностями человека.

Подробности к инструкции по применению

В каждой упаковке с пульсоксиметром находится необходимая документация, в том числе инструкция по применению. С ней несложно разобраться, поскольку прибор компактный и простой. Большинство домашних пульсоксиметров работают на батарейках типа АА либо на аккумуляторах. Для использования прибора необходимо вставить батарейки и подождать несколько минут. Затем следует обратить внимание на уровень заряда устройства – если он низких, показатели могут быть недостаточно точными. Далее остается выполнить несколько простых шагов самостоятельно или с помощником.

1. Первый шаг – принять неподвижное положение сидя или лежа, рука находится на опоре. В этом положении рекомендуется оставаться несколько минут перед измерением, чтобы получить более точные показатели.
2. Второй шаг – разместить палец руки в специальном отверстии пульсоксиметра. Он должен быть чистым, без лака для ногтей и других покрытий, которые могут повлиять на результат измерения. Датчик будет работать от 20–30 секунд, в зависимости от модели прибора, и в течение этого времени палец должен оставаться неподвижным.
3. Когда результаты выводятся на монитор, измерения окончены. Данные рекомендуется записать, чтобы вести постоянный учет показателей пульса и уровня сатурации. После этого пульсоксиметр следует выключить и убрать в коробку, чтобы на него не попадали солнечные лучи и пыль.

Прибором можно пользоваться самостоятельно либо с помощником. Даже простые портативные пульсоксиметры способны измерить показатели пульса и сатурации у лежачих больных, а также во сне. Для более продолжительных измерений рекомендуется использовать приборы, которые постоянно считывают данные и выводят их на экран. Монитор закреплен на запястье, а данные получаются точными даже если не удерживать палец в неподвижном положении. Такие пульсоксиметры эффективны для диагностики апноэ во время сна и для круглосуточного наблюдения за уровнем пульса и сатурации.

Как разобраться в показаниях пульсоксиметра

В результате измерения все данные выводятся на экран монитора. Первый показатель, который считывает пульсоксиметр – это пульс. Он отображается в количестве сердечных сокращений в минуту. У взрослого человека пульс в норме составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Он может повышаться после физических нагрузок, при хронических болезнях сердца и сосудов, а также в результате резкого снижения уровня кислорода в крови. Пульс не является постоянной величиной и может часто меняться, поэтому для получения более точных данных рекомендуется измерить его несколько раз с интервалом в 3–4 минуты.

Второй показатель, для получения которого используются портативные пульсоксиметры – это сатурация (SpO2). Он отображается в процентах и обозначает уровень гемоглобина, обогащенного кислородом. У здорового человека в состоянии покоя он будет соответствовать 95% и более. Однако, если на мониторе высвечивается результат 98–100%, стоит повторить процедуру – возможно, прибор неисправен. Уровень сатурации от 90 до 94% соответствует 1 степени гипоксии, от 75 до 89% – 2 степени, от 60 до 75% – 3 степени. При уменьшении сатурации до 60% наблюдается гипоксическая кома, которая представляет опасность для жизни пациента. Обращаться к врачу рекомендуется, если на мониторе отображается уровень сатурации 94% и ниже – даже незначительное кислородное голодание может существенно повлиять на работу внутренних органов и тканей.

Рекомендации к выбору пульсоксиметра

В любой домашней аптечке найдется место для портативного пульсоксиметра. В нашем магазине представлен широкий ассортимент приборов, которыми можно пользоваться в домашних условиях. Они предлагаются со всеми необходимыми документами и сертификатами качества, поэтому подходят для использования в домашних условиях и в медицинских учреждениях. У врачей есть несколько критериев, по которым они рекомендуют выбирать пульсоксиметр.

1. Тип прибора – для домашнего применения подойдет простой пульсоксиметр-прищепка. Если есть необходимость приобрести определенный прибор с фиксацией памяти, круглосуточным измерением, съемными деталями и другими дополнительными функциями, об этом можно узнать у лечащего врача. Если нет показаний, достаточно самой простой многоразовой модели.
2. Наличие лицензии – обязательное условие. Прибор для измерения жизненно важных показателей обязательно должен быть зарегистрирован как медицинское изделие. Это можно проверить, если ввести номер пульсоксиметра в государственном реестре, на сайте.
3. Гарантия от производителя – это возможность обменять товар или вернуть средства, если он окажется поврежденным либо не будет выдавать точные показатели. Это можно будет проверить уже после получения прибора, особенно при заказе через интернет.

Стоимость пульсоксиметра – один из важных критериев выбора. Не стоит покупать самые доступные приборы, если будет необходимость пользоваться ими постоянно. Однако, устройства из средней ценовой категории обычно хорошо улавливают все необходимые показатели, поэтому измерениям можно доверять. Дорогостоящие пульсоксиметры с наличием дополнительных функций более долговечны. Они работают даже после попадания на солнце и в другие неблагоприятные условия. Однако, для домашнего использования не обязательно выбирать самый дорогой и сложный в использовании прибор.

Как проверить работу прибора

Для оценки состояния здоровья важно, чтобы пульсоксиметр выдавал точные показатели. Есть несколько способов проверить, насколько прибор исправен и можно ему доверять. Большинство простых устройств работают точно, а при поломке просто перестают включаться. В домашних условиях можно провести несколько тестов, чтоб определить исправность прибора.

1. Самый простой тест – провести измерения в состоянии покоя, а затем выполнить несколько упражнений и повторить процедуру. При физических нагрузках частота сердечных сокращений увеличивается, и эти изменения должны фиксироваться на мониторе пульсоксиметра.
2. Еще один фактор, который должен заставить засомневаться в исправности прибора – это результат уровня сатурации 99–100%. Такие показатели практически не встречаются даже у полностью здоровых людей, без каких-либо проблем с дыхательной и сердечно-сосудистой системами. В таком случае стоит провести измерения повторно, а по возможности – воспользоваться другим прибором для сравнения.
3. Один из наиболее информативных способов проверки работы пульсоксиметра – это попытка измерить пульс и сатурацию, подняв палец вверх. Качественный прибор не сможет работать в таких условиях, поэтому на мониторе не будут высвечиваться никакие данные. Если он продолжает работать, показатели начинают занижаться. Такими устройствами пользоваться можно, но обязательно учитывать все условия для их работы, чистить от пыли и проводить измерения по несколько раз. Однако, проще и безопаснее приобрести более точный пульсоксиметр, который сразу покажет, что условия работы для неподходящие. Этим данным можно доверять, поскольку они не будут зависеть от положения руки, освещения в помещении и других условий.

Пульсоксиметры – это один из популярных товаров, которые быстро разбирают во время пандемии коронавируса. Такая статистика показывает, что большая часть населения – сознательные люди, которые заботятся о здоровье и готовы основные показатели самостоятельно, в домашних условиях. Наиболее популярны простые модели, легкие в использовании, которые можно брать с собой на работу и в путешествия. Людям спокойнее заниматься привычными делами, если всегда под рукой остается возможность быстро проверить здоровье и убедиться, что дыхание в порядке.

В сети магазинов медтехники «А-Я Здоров» можно приобрести пульсоксиметры на любой бюджет. У нас есть в наличии доступные приборы моделей MD300C5, MD300C2 и другие, а также продукция известных производителей ChoiseMMed и Armed. Все представленные изделия имеют необходимые документы и регистрационные удостоверения, отличаются высокой точностью. Подходящую модель можно приобрести в магазинах в Екатеринбурге и Нижнем Тагиле, а также с доставкой в любой населенный пункт России.

Другие статьи по теме:

Обзор модели пульсоксиметра YX200

До пандемии COVID-19 пульсоксиметрами широко пользовались только бригады СМП, реаниматологи и пульмонологи. Времена изменились так, что теперь этот медицинский прибор стал необходим в каждой домашней аптечке, вместе с привычными термометром и тонометром. Миниатюрные пульсоксиметры стали очень доступными по цене, но они применяются почти всегда только как «измерители сатурации», даже врачами.

Однако, возможности профессионального пульсоксиметра этим не ограничиваются, в руках опытного врача этот прибор может решать очень много задач. Надеюсь, что данный обзор поможет вам в выборе нужной модели пульсоксиметра, раскроет все возможности пульсоксиметрии, и мы вместе сможем лучше спасать и лечить наших пациентов в это непростое время.

Для начала, давайте вспомним, что измеряет и показывает пульсоксиметр. Датчик в форме «прищепки» надевается (обычно) на палец руки пациента, в датчике один светодиод на одной половине корпуса излучает свет, другой светодиод на другой половине принимает. Палец пациента просвечивается светом двух разных длин волн (красный и инфракрасный), которые по-разному поглощаются или пропускаются гемоглобином, содержащим «на себе» кислород (HbO₂), и свободным гемоглобином без кислорода (Hb). Поглощение оценивается во время пульсовой волны в мелких артериолах в пальце, в итоге на дисплей выводится показатель насыщения гемоглобина кислородом; в процентах от общего гемоглобина (сатурация, SpO₂= ..%) и частота пульса (Pulse Rate, PR). Норма у здорового человека Sp*O₂=96 — 99%.

* Сатурация на пульсоксиметре имеет обозначение Sp, потому что она «пульсовая», периферическая;(в микроартериях), измеренная пульсоксиметром. В лабораторных анализах газов крови измеряются также сатурация артериальной крови (SaO₂) и венозной крови (SvO₂).

На дисплее пульсоксиметра также можно видеть графическое изображение наполнения (от пульсовой волны) ткани под датчиком в реальном времени, т.наз. плетизмограмму – в виде «столбика» или синусоидальной кривой, плетизмограмма представляет дополнительные диагностические сведения врачу.

Плюсы прибора в том, что он безвреден всем (нет никакого ионизирующего излучения), неинвазивен (не нужно получать каплю крови для анализа), просто и быстро начинает работу на пациенте, может работать круглосуточно, переставляя датчик на пальцах по необходимости.

Однако, любой пульсоксиметр и пульсоксиметрия вообще имеет недостатки и ограничения, не позволяющие успешно пользоваться этим методом у всех пациентов. К ним относятся:

1.Плохой периферический кровоток

‒ дефицит перфузии в том месте, где установлен датчик: низкое артериальное давление и шок, реанимация, переохлаждение организма и отморожения кистей рук, атеросклероз сосудов конечностей, необходимость частого измерения артериального давления (АД) с пережатием руки манжетой и др. ‒ в силу всех таких причин пульсовая волна и сигнал на датчике будет плохим, достоверное измерение затруднено или невозможно. Хотя некоторые профессиональные пульсоксиметры имеют режим «Плохого Сигнала» («измеряем что получается, точность не гарантирована»), в случаях низкого АД и отсутствия нормального кровотока под датчиком нам доступен мониторинг пациента по каналам ЭКГ и капнографии. К сожалению, в неотложной медицине встречается довольно много пациентов в тяжёлом состоянии, у которых применение пульсоксиметрии оказывается невозможным, и это не вина производителя и прибора.

2. «Ногтевые» проблемы получения сигнала на пальцах рук: несмываемый маникюр на ногтях, грубые деформации ногтей при грибковом поражении, слишком маленькие пальцы у детей и т.д.

Суть та же ‒ невозможность получения нормального сигнала для прибора. Проблему можно решить: поворотом датчика на пальце под 90 град., установкой датчика в нестандартные места, например, на палец ноги. У детей, даже недоношенных, обычно удаётся получить устойчивый сигнал со взрослого датчика, установленного на большой палец ноги. Специальные детские датчики имеются только у профессиональных пульсоксиметров в полной комплектации.

В наше сложное время сегодня хочется попросить женщин, у которых возможна пульсоксиметрия (например, беременным), оставьте нам хоть один палец без лака.

3. Помехозависимость и помехоустойчивость

При движениях пациента (нарушение сознания, психомоторное возбуждение, движения во сне, дети) или тряске во время транспортировки возможна дислокация датчика и неустойчивый сигнал, со срабатыванием тревог. Профессиональные транспортные пульсоксиметры для СМП имеют специальные алгоритмы защиты, позволяющие игнорировать короткие помехи. Показатели усредняются за последние 8-10 секунд, помеха игнорируется и не влияет на работу. Обратной стороной такого усреднения является некоторое запаздывание изменения показаний относительного реального изменения у пациента (резкое исчезновение пульса от исходной частоты 100, в реальности 100->0, будет показываться как 100->80->60->40->0), об этом необходимо помнить при мониторинге.

4. Проблемы с гемоглобином, скрытая гипоксия при нормальной SpO₂:

А) Дефицит гемоглобина (при анемии, гемодилюции)

Гемоглобина в организме может быть мало (анемия, гемодилюция), гипоксия органов и тканей есть, но весь гемоглобин, который есть, может быть насыщен кислородом, SpO₂ = 99%. Необходимо помнить, что пульсоксиметр показывает не всё содержание кислорода в крови (CaO₂) и не растворённый в плазме кислород (PO₂), а именно процент гемоглобина, насыщенного кислородом (SpO₂). Хотя конечно, основная форма содержания кислорода в крови ‒ связанный с гемоглобином, поэтому пульсоксиметрия так важна и ценна.

Б) Особые формы гемоглобина (при отравлениях)

Гемоглобин, связанный с угарным газом (HbCO) ‒ это прочное, долго не распадающееся соединение, такой гемоглобин, по факту, не участвует в переносе кислорода, но имеет характеристики поглощения света очень похожие на нормальный оксигемоглобин (HbO₂). Пульсоксиметры постоянно совершенствуются, но на данный момент, создание массовых недорогих пульсоксиметров, отличающих HbCO и HbO₂ ‒ это вопрос будущего. При отравлении угарным газом во время пожара у пациента может быть серьёзная и даже критическая гипоксия, но при этом красное лицо и ложно нормальные показатели SpO₂, это следует учитывать при пульсоксиметрии у таких больных.

Аналогичные проблемы могут возникать при других видах дисгемоглобинемии, внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ и красителей.

5. Скрытая гиповентиляция при ингаляции O₂

Пациент с угнетением сознания (инсульт, ЧМТ, отравление, кома), если он получает ингаляцию O₂, засчёт избытка кислорода, получаемого с каждым вдохом (относительно 21% атмосферного воздуха), может иметь нормальные показатели сатурации даже при 5-8 вдохах в минуту. При этом в организме будет накапливаться избыток углекислого газа (на выведение CO₂ концентрация кислорода на вдохе FiO₂ не влияет), будет нарастать дыхательный ацидоз, засчёт гиперкапнии усиливаться отёк мозга, а показатели на пульсоксиметре могут быть в норме. Необходима клиническая оценка дыхания пациента и капнография.

6. Несоответствие частоты пульса и реальной ЧСС сердца

При плохой периферической перфузии, а также при нарушениях ритма сердца (фибрилляция предсердий, экстрасистолия) из-за разницы в мощности пульсовой волны (наполнения пульса), «тихие» удары пульса могут игнорироваться прибором и не учитываться при подсчёте частоты пульса (ЧП, PR). Реальная частота работы сердца (ЧСС на ЭКГ или при аускультации сердца) может быть больше, это т.наз. «дефицит пульса». В зависимости от внутреннего алгоритма данной модели прибора и разницы наполнения пульса у данного пациента, величина дефицита может быть разной и она меняется. В соответствующих случаях целесообразен одновременный мониторинг по ЭКГ.

Может быть и обратная ситуация, при т.наз. «дикротическом пульсе»: вследствие снижения сосудистого тонуса у данного пациента (при инфекциях и др.), каждая пульсовая волна на графике плетизмограммы видна как двойная («с отдачей»), а прибор на дисплее может ложно удваивать показатели ЧП (PR).

Цели пульсоксиметрии:

1) Диагностика, измерение SpO₂ и ЧП (PR)

2) Мониторинг пациента в реальном времени

Цель диагностики, т.е. измерения SpO₂ и PR, безусловно важна и очевидна, именно поэтому сейчас пульсоксиметры распространены повсеместно, однако миниатюрные карманные приборы (простые «измерители сатурации») не позволяют нормально проводить мониторинг, для постоянного наблюдения за пациентом необходим профессиональный прибор.

Типы пульсоксиметров:

1. Беспроводные мини-пульсоксиметры (экран на датчике на пальце)

2. Профессиональные мониторирующие (конструкция типа «датчик – провод ‒ корпус с экраном в стороне»)

3. Канал пульсоксиметра в мультифункциональном мониторе или дефибрилляторе

1. Беспроводные мини-пульсоксиметры

Такой пульсоксиметр очень малогабаритный, дисплей и кнопка управления (как правило, она одна) расположены на верхней стороне корпуса датчика, проводов и подключений нет. Благодаря дешевизне и компактности такие приборы сейчас получили широкое распространение. Они действительно удобны для разового измерения сатурации и пульса, однако имеют существенные ограничения и недостатки для профессионального использования и мониторинга, например, в условиях бригады СМП.

Достоинства:

• Компактность, не занимает много места в кармане и укладке
• Простота применения, нет нужды вспоминать инструкци

Недостатки:

• Плохая визуализация при мониторинге: когда пациент на носилках, приходится постоянно подходить или наклоняться к пальцу с датчиком, дешёвые пульсоксиметры имеют трудночитаемый на расстоянии монохромный экран (лучше купить цветной), приходится воспринимать или переключать перевёрнутое изображение, неправильное восприятие картинки типа SpO₂=99% вместо 66%, PR=82 вместо SpO₂=82 может иметь опасные последствия.
• Проблему плохой визуализации нельзя недооценивать. Сейчас никому не придёт в голову смотреть учебный фильм на чёрно-белом телевизоре с экраном с диагональю 2″, материал лучше усваивается лучше с цветного достаточно широкого экрана. Чёткая картинка с яркого дисплея на стене автомобиля СМП, видная при любом освещении и на любом расстоянии, позволяет не отвлекаться от более важных задач в работе с тяжёлым больным.
• Нет расширенного и полного функционала в меню: настраиваемые границы тревог по каждому параметру, громкость пульса и тревог, игнорирование плохого сигнала, режим плетизмограммы и др., если тревоги есть, они будут звучать и отвлекать всю дорогу, или выключаются все разом.
• У некоторых импортных дешёвых пульсоксиметров, по опыту применения и тестирования в лаборатории, не гарантирована реальная точность, нет возможности регулярной поверки на территории РФ.
• Необходимость извлечения батареек при длительном хранении: если пульсоксиметр используется нечасто (например, в домашней аптечке» до востребования»), батарейки внутри прибора вытекают и повреждают его, для длительного хранения батарейки приходится вынимать и хранить рядом, при этом хрупкая пластмасса крышки батарейного отсека и её замок могут не выдержать повторных закрываний-открываний отсека.
• Нет детского датчика.
• Нет возможности внешнего питания, необходимость иметь рядом запасной комплект батареек.
• Возможные затруднения, протечки и поломки при дезинфекции: дезинфектантом полностью «как заразный» обрабатывается не только сам датчик, но также экран и кнопка прибора, которые могут не выдерживать такую обработку.

Резюме: пульсоксиметр такого типа рационально использовать как карманное средство быстрой диагностики, возможности мониторинга им крайне ограничены, реально можно проводить только простой мониторинг у постели больного, например, слежение за пульсом при внутривенном введении бета-адреноблокатора. Такой пульсоксиметр у бригад СМП целесообразно иметь как второй резервный.

2. Професиональные мониторирующие пульсоксиметры

Такой пульсоксиметр имеет корпус и дисплей большего размера, датчик отдельный и сменный (взрослый, детский), соединяется кабелем с корпусом самого прибора. Жидкокристаллический экран и/или тачскрин (как в смартфоне) вместо семисегментного дисплея (как в электронных часах) необходим и оптимален далеко не всегда, конечно, он современный и удобный, однако хуже переносит дезинфекцию, может нечётко реагировать на нажатия пальцами в медицинских перчатках, больше потребляет электроэнергии, хрупкий при падениях и существенно увеличивает цену прибора.

Достоинства:

• Удобство и наглядность визуализации: датчик на пальце, прибор на стене на кронштейне или перед глазами врача, достаточно крупное и чёткое изображение, быстрота принятия решений при мониторинге
• Полноценные функциональные возможности и расширенные настройки, о чём я расскажу отдельно и подробно ниже.
• Экспертная точность измерения
• Наличие внешнего питания (12В и 220В), а значит возможность бесперебойного круглосуточного использования
• Наличие детского датчика (может быть опцией)
• Устойчивость к дезинфекции
• Доступность сервиса, поверки и ремонта у приборов отечественного производства

Недостатки:

• Меньшая компактность и портативность
• Дороговизна (хорошие пульсоксиметры такого типа не бывают дешёвыми, хотя их цена существенно меньше, чем у кардиографов и дефибрилляторов, это профессиональная техника для спасения жизни пациентов)
• Необходимость обучения персонала и освоения данной модели прибора (рекомендуется проводить мониторинг новым пульсоксиметром у пациентов у «всех подряд», чтобы к реально тяжёлому случаю навыки были устойчивыми)

Резюме: профессиональный мониторирующий пульсоксиметр безусловно необходим у всех тяжёлых пациентов для работы и транспортировки, благодаря расширенному функционалу во многих случаях позволяет не подключать мультиканальный монитор и сэкономить время, также может использоваться для простой диагностики сатурации и пульса, но уступает мини-пульсоксиметрам в компактности и цене.

Отдельно хочу остановиться на выборе типа дисплея (экрана) профессионального пульсоксиметра. Казалось бы, выбор очевиден. Также как кнопочные телефоны давно уступили место на рынке современным смартфонам с LED-дисплеем, имеющим функцию тачскрина, такими же и должны быть современные медицинские приборы. Пульсоксиметры с дисплеем в виде семисегментных индикаторов цифр считаются якобы морально устаревшими. Однако, практика показывает, что в специфике работы бригад СМП вариант прибора с LED-дисплеем имеет существенные недостатки, о которых необходимо знать при выборе и работе.

Недостатки прибора с LED-дисплеем следующие:

• Хрупкость: прибор с семисегментным индикатором на практике без проблем выдерживает падения (например, с носилок на пол), прибор с LED-дисплеем ‒ «уронил, значит сломал».
• Плохая реакция тачскрина на нажатия в перчатках: во время эпидемии COVID-19 основная работа с пульсоксиметром ‒ на пациентах с этой инфекцией, персонал одет в защитные костюмы, на руках медицинские перчатки, часто двойные или утолщенные. LED-дисплей с тачскрином может плохо или неверно откликаться на нажатия команд на экране пальцами в таких перчатках, потому что изначально тачскрин рассчитан на нажатия голыми пальцами; кроме того, мелкий шрифт на экране плохо виден в запотевших очках.
• Угол обзора и работа на ярком свете: LED-дисплей требуется очень качественный, он должен быть виден при очень ярком солнце (например, когда бригада работает на пляже) и под углом почти «180 градусов», должен быть подобран специальный яркий шрифт. Практика показывает, далеко не всегда LED-экран отвечает этим требованиям.
• Устойчивость к интенсивной дезинфекции: LED-дисплей и прибор с этим типом экрана может не выдерживать «честную» обработку дезинфектантами, а ведь в режиме работы «один пациент с ковидом, следующий чистый» деизнфекция проводится «по настоящему», а не простым протиранием.
• Стоимость: LED-дисплей дороже, значительно увеличивает цену прибора.
• Повышенное энергопотребление: LED-дисплей требует большего энергопитания, это означает либо увеличение веса и цены засчёт более мощного аккумулятора, либо сокращение срока работы на одном заряде, что может создать проблемы при авральной работе во время пандемии COVID-19 (зарядку проводить некогда).
• Низкая ремонтопригодность: LED-дисплей и прибор с таким экраном менее ремонтопригоден в сервисе, замена дисплея очень дорогостоящая, он практически не ремонтируется.

По этим причинам лично я для своей работы однозначно выбираю пульсоксиметр с «классическим» типом дисплея на семисегментных индикаторах цифр (как на электронных часах), несмотря на кажущуюся устарелость. Надёжность в «бою» превыше всего.

3. Канал пульсоксиметра в мультифункциональном мониторе или дефибрилляторе

По сути является аналогом профессионального «проводнОго» пульсоксиметра, но имеет свою специфику, а именно: большие габариты и общий вес целого прибора, в случае выхода из строя любой части целого прибора в ремонт он идёт целиком, включая канал SpO₂, часто неудобный функционал (незапоминаемые настройки, слишком частое и отвлекающее срабатывание тревог и т.д.), большое количество разматываемых-сматываемых проводов, путаница и потеря времени, не нагревается быстро и может не включиться        в работу после открывания дверей машины на холоде.

На вопрос какой пульсоксиметр выбрать себе для работы можно ответить так:

в зависимости от задач, которые он будет решать. Для работы врача-терапевта на первичном приёме больных в поликлинике вполне хватит мини-пульсоксиметра типа «экран на датчике на пальце», а вот для работы бригады СМП разумным представляется наличие как минимум 2 разных пульсоксиметров, «мини» и «проводнОго», они будут резервными один для другого и в некоторых случаях могут использоваться оба: при двух или более пострадавших на ДТП; одновременной перевозке двух пациентов; использование двух приборов как один «чистый», другой «ковидный»; проверка сатурации вторым прибором при сомнениях в точности первого и т.д.

Теперь о том, как грамотно и удобно использовать расширенный функционал профессионального мониторирующего пульсоксиметра. У разных моделей и производителей настройки и возможности разные, расскажу принципы.

1.Громкость пульса и громкость тревоги (настраиваемая 0-1-2)

В ситуациях когда до больницы не так далеко, пациент одет по-зимнему, потеря времени недопустима и доехать по времени быстрее, чем раздеть пациента и подключить полный монитор, а также при транспортировке между квартирой и машиной, или в дополнение к любому визуальному мониторингу ‒ удобен простой мониторинг работы сердца «на слух», для этого звуковое сопровождение пульса (бипер, звук в ритме пульса пациента) включается на максимальную громкость. Врач может не смотреть на экран ЭКГ-монитора, но он слышит на слух ритм работы сердца пациента и может выполнять другую работу, при появлении неблагоприятных событий ритмичный звук пульса изменится и зазвучат тревоги, громкость которых также настраивается.

При этом чёткий ритмичный звук пульса и отсутствие тревоги «Плохой Сигнал» говорит о сохранённой, хотя бы минимально, периферической перфузии, а значит, о некотором некритическом уровне АД у пациента.

Практический пример: пациент с инфарктом миокарда с подъёмом ST нуждается в экстренной доставке в близко расположенный стационар для проведения реваскуляризации и стентирования, чем быстрее он будет туда доставлен, тем меньше будет (или совсем не будет) зоны некроза (Q-зубца). Транспортировка в машину в зимнее время, доступ к грудной клетке для дефибрилляции при необходимости есть, но пациент укрыт одеялами, после открытия дверей машины и погрузки пациента в машине пока холодно. Можно не раздевать пациента для мониторинга и не тратить время на прилепление мониторных электродов, а мониторируя ритмичный пульс пациента на слух, быстрее начать движение, дефибриллятор находится «под рукой», при нарушении звука пульса быстро смотрим ритм с разрядных электродов и принимаем решение.

Если пациент беспокоится от посторонних звуков (например, уснувший ребёнок), можно установить громкость пульса на 0 и/или включить «Экономный Режим» (дисплей не горит, пока всё в норме), тогда при нормальных показателях пульса и сатурации будет нужная тишина, а при выходе параметров за пределы зазвучит тревога.

Практический пример: транспортировка ребёнка в ожоговый стационар с серьёзными ожогами после обезболивания на месте происшествия. Ребёнок уснул, но боль была очень сильной, и вы хотите избежать рецидива боли с одной стороны, и передозировки препаратов для обезболивания с другой. Посторонние звуки могут разбудить ребёнка, он опять будет кричать. Мониторинг с выключенным звуком пульса, но включенными тревогами может помочь не разбудить ребёнка, но при этом контролировать его состояние. Будем надеяться, что дорога будет свободна и незачем будет включать сирену..

При слишком частом и повторяющемся срабатывании тревог (например, при нестабильной гемодинамике или чрезмерной тряске) иногда имеет смысл установить громкость пульса и/или тревог на 0, мониторинг будет только визуальным, но это сохранит внимание персонала бригады. Но в этом случае ответственность не пропустить аварийные события целиком ложится на врача.

2. Нижняя граница тревоги по пульсу

Обычно установлена по умолчанию на уровне 50-60 в минуту и может настраиваться индивидуально. Включение этой тревоги позволяет вовремя заметить появление остановки сердца, опасной брадикардии, блокады сердца, прекращение пароксизма тахиаритмии и т.п.

Практический пример: суицидальное отравление атенололом. Этот препарат имеет отсроченный эффект, серьёзная брадикардия может наступить только через 3-4 часа. На вызове выполнены первичные мероприятия, в том числе зондовое промывание желудка и ЭКГ. На момент начала транспортировки гемодинамика стабильная, брадикардии и гипотензии нет. Но непонятно, успели удалить препарат из желудка до всасывания или ждём отсроченный эффект. Тревога по брадикардии позволит вовремя заметить ухудшение ситуации и принять меры.

3. Верхняя граница тревоги по пульсу

Обычно установлена по умолчанию на уровне 120-140 в мин., но можно настроить индивидуально. Включение этой тревоги позволяет вовремя заметить рецидив тахиаритмии, усиление боли и пробуждение от наркоза, а также нарастание температуры тела у пациента, которая обычно повышается вместе с ЧСС.

Практический пример: ребенка с повышенной температурой после первичной терапии парацетамолом госпитализируем в больницу, он уснул на каталке в салоне машины. Нет нужды будить ребёнка для повторного измерения температуры термометром, если заранее на палец ноги или руки удобно установлен датчик пульсоксиметра. По нарастанию или ненарастанию частоты пульса можно следить есть рецидив лихорадки или нет.

4. Нижняя граница тревоги по сатурации

Установлена по умолчанию на уровне 90% и настраивается по желанию пользователя. Тревога необходима во всех случаях возможного угнетения дыхания и прогрессирования дыхательной недостаточности.

Практический пример: транспортировка всех пациентов с угнетённым сознанием, не нуждающихся в интубации ‒ в случаях сильного алкогольного опьянения, применения больших доз опиатов, кетамина или диазепама включенная тревога позволяет вовремя заметить угнетение дыхания и принять меры. Однако следует помнить, что при ингаляции кислорода таким пациентам в случаях нерезкого «скрытого» угнетения дыхания сатурация может быть нормальной, необходимо думать о гиповентиляции и гиперкапнии (избытке CO₂ и его выведении).

5. Верхняя граница тревоги по сатурации

Эта редко используемая тревога может помочь проводить грамотную оксигенотерапию у хронических «лёгочных» пациентов, например с ХОБЛ, которые привыкли постоянно иметь низкую сатурацию (например, живут с постоянной сатурацией 91%). Здесь требуется пояснение: в норме у здоровых людей регуляция частоты и глубины дыхания в организме происходит по нарастанию углекислого газа в крови, например, при попытке задержать дыхание под водой вы выныриваете и начинаете дышать при всё ещё нормальной сатурации, вас заставляет это делать нарастающий избыток CO₂. У пациентов с хронической дыхательной недостаточностью, привыкших к гиперкапнии, дыхание патологически переключается на регуляцию по кислороду крови (зависит от PO₂), при ингаляции кислорода повышается его содержание в крови, в ответ на это угнетается дыхание, несмотря на гиперкапнию, которая создаёт необъяснимый дискомфорт пациенту, и он сбрасывает маску. Если речь не идёт об острой критической гипоксии, повышение потока O₂ при ингаляции у таких больных (и SpO₂ в ответ на это) в некоторых случаях лучше проводить постепенно, помощником здесь будет верхняя граница тревоги по сатурации.

Тревогу по нормализации сатурации также можно использовать для контроля эффективности ИВЛ и перехода к другим мероприятиям, например введение налоксона при отравлении опиатами после нормализации SpO₂ на фоне первично проводимой масочной ИВЛ.

6. Тревоги по аварийным событиям

…отсоединение датчика от корпуса прибора, дислокация датчика на пациенте, засветка датчика посторонним ярким светом, разряд батареи ‒ все эти тревоги, если они включены, позволяют быть уверенными, что если прибор работает тихо в ритме пульса, то с мониторингом всё в порядке.

7. Тревога «плохой сигнал»

Зазвучит при падении АД до опасного уровня и при частичной дислокации датчика. Если гемодинамика пациента заведомо нестабильная, эта тревога постоянно повторяется, отвлекая внимание персонала, имеет смысл включить режим «игнорирования плохого сигнала» (ПС=0), при котором прибор будет показывать «то, что удаётся увидеть», но не гарантируется точность измерения. В случаях критической гипотензии и шока пульсоксиметрия может быть совсем неинформативна, даже если значение SpO₂ отображается на экране, оно вряд ли будет точным, потому что уровень насыщения гемоглобина кислородом в «шоковой» ткани непредсказуемо искажён. Лучше выбрать другие каналы мониторинга (ЭКГ, капнография)

8. Режим плетизмограммы, режим «столбика»

Плетизмограмма позволяет оценивать адекватность периферической перфузии и сосудистого тонуса, особенности пульса пациента. Вообще, плетизмограмма может отображаться в виде синусоидальной кривой, «прыгающего» или статического «столбика», по выбору врача.

Практические примеры: отображение синусоидальной кривой или прыгающий столбик на дисплее позволяет визуально заметить аритмию с нерегулярным пульсом (фибрилляция предсердий, экстрасистолия), в режиме статического (но не «прыгающего»!) «столбика» показывается интегральный уровень периферической перфузии, его повышение может говорить о положительном эффекте инфузионной терапии при исходной гиповолемии.

По описанным выше функциям и примерам их практического применения видна разница между профессиональным мониторирующим пульсоксиметром и простым «измеряющим» с дисплеем на датчике на пальце.

Почему я выбираю пульсоксиметр «Окситест-1» производства ООО «Медплант»?

Эта модель незаменима в профессиональной работе, её функционал отрабатывался годами испытаний и практического применения, преимущества «Окситеста» следующие:

1. Высокая практическая надёжность, прибору практически не страшны падения, лично я предпочитаю не использовать «в бою» приборы с LED-дисплеем именно из-за их хрупкости, уронил – значит сломал
2. Крепкая скоба и крепление на стене, прибор не падает при любой тряске
3. Легкомоющийся корпус и датчик
4. Универсальное питание с широким диапазоном напряжения ‒ прибор продолжает работать при внешнем питании 9-18 В, при значительном разряде встроенных батареек (не заряжать их!) или аккумуляторов
5. Яркий красный дисплей, видным на большом расстоянии и при любом, даже ярком освещении
6. Практически исключены случайные выпадения штекеров из корпуса ‒ всё подключается сверху
7. Непревзойдённая помехоустойчивость, продуманный алгоритм усреднения сигнала позволяет прибору уверенно работать при сильной тряске во время транспортировки, и при этом моментальное срабатывание реальных тревог
8. Интуитивная понятность управления даже после первого беглого ознакомления, не требуется постоянно вспоминать инструкцию, подсказки по событиям сделаны мнемонически понятными обозначениями из 2 русских букв: НП – нет пациента, ПС ‒ плохой сигнал и т.д., все обозначения перечислены на корпусе сзади
9. Оптимальные границы тревог и настроек по умолчанию (принцип – включил и поехали), например, по пульсу 50-140, лёгкая и удобная настройка по желанию пользователя (запоминаемые профили настроек, досрочный выход из меню)
10. Возможность разумного использования тревог и их отключения, когда они повторяются постоянно

Все указанные достоинства, так или иначе, одно или несколько, не присутствуют в других моделях, поэтому мой выбор очевиден.