Как определить антибиотик или нет по инструкции

Как определить, подойдет человеку конкретный антибиотик или нет?

Антибиотик – вещество, губительное для бактерий. Поэтому для начала нужно убедиться, что заболевание вызвано именно бактерией. По симптомам это не всегда возможно выяснить. Например, пневмония может быть вызвана вирусами и десятком разных видов бактерий, дизентерия – амебами и бактериями, менингит – бактериями, вирусами, грибками и простейшими, причем в самых разнообразных комбинациях. Требуется биохимический и молекулярный анализ для точного определения возбудителя. После этого врач предполагает, какие антибиотики могли бы быть эффективным в этом случае, и экспериментально проверяет, нет ли у этого конкретного патогена устойчивости к ним. Потом он определяет дозировку с учетом остроты инфекции, состояния больного, аллергии и сопутствующих заболеваний. По времени все эти процедуры занимают 3-4 дня. Но это идеальный алгоритм, в реальности часто все происходит иначе.

Вместе с антибиотиками часто назначают пробиотики и противогрибковые средства. Без них он не сработает?

Принимать «просто антибиотик» не возбраняется, он уничтожает  болезнетворные бактерии вне зависимости от дополнительных средств. Противогрибковые средства назначают, если инфекция смешанная, то есть вызвана и бактериями, и грибками. Или есть реальная опасность грибкового осложнения. Или происхождение инфекции не совсем понятно. Пробиотики, восстанавливающие микрофлору, принимают после курса антибиотиков (а не параллельно с ним). Потому что антибиотики действуют на все микроорганизмы в организме пациента – и болезнетворные, и полезные. К дополнительным средствам относятся и препараты, снижающие аллергическую реакцию, восстанавливающие клетки печени, улучшающие переход антибиотиков из кишечника в кровоток и т. п.

Могут ли антибиотики привести к изменениям в организме человека?

Бактериальная клетка и клетка человека достаточно сильно различаются по строению, и антибиотик, «заточенный» на бактерию, не оказывает прямого воздействия на макроорганизм. Конечно, некоторое влияние есть. Антибиотик может нарушать микробиом кишечника. Оказывать действие на иммунную систему, которая расслабляется, «зная», что в случае болезни всегда приходит сильная внешняя помощь, и понемногу «отвыкает» от активных действий. С учетом лошадиных доз, назначаемых к приему, антибиотики, разрушающие клеточные стенки бактерий, например, полимиксины, могут нарушать целостность стенок человеческих клеток. Но это все  индивидуально, косвенно и опосредованно.

Как быть с развитием устойчивости бактерий к антибиотикам? В чем причина и что тут можно сделать?

В 2014 году вышел подробный доклад, подготовленный группой экспертов ВОЗ во главе с Кейджи Фукуда. Там названы причины – избыточное использование антибиотиков в мире – и даны логичные общие рекомендации. Пациентам – беречь себя и не заниматься самолечением. Врачам – назначать антибиотики только когда они нужны и ответственно относиться к выбору препаратов. Очень важно ограничить применение антибиотиков в сельском хозяйстве и пищевой промышленности. Это в мировом масштабе десятки тысяч тонн, которые ежегодно попадают в природу и влияют на развитие микробной устойчивости куда больше, чем клинические антибиотики. Реализация этих рекомендаций – на совести национальных институтов здравоохранения.

Почему резистентность к антибиотикам у бактерий выработалась так быстро?

В данном случае «быстро-медленно» — философская категория. Сама по себе эволюция бактерий продолжается миллиарды лет, и биологические механизмы как синтеза антибиотиков, так и защиты от них выработались не за последние полвека, а наверняка еще до появления человека. В природе антибиотики играют больше профилактическую роль, некое «разграничение сфер обитания» между микроорганизмами. Однако встречаются случаи, когда полюбовно поделить условный кубический сантиметр почвы не получается, и микробы вступают в «вооруженное противостояние». Так или иначе, средства нападения и защиты у бактерий уже имелись, и использование антибиотиков человеком в медицинских целях стало для них сюрпризом разве что в контексте колоссальных концентраций (в тысячи раз превышающих природные). Для того, чтобы настроить свои механизмы защиты для противостояния таким количествам антибиотиков, как раз и потребовались десятилетия. Интенсивность воздействия обусловила интенсивность противодействия.

Что будет с людьми и медициной, если антибиотики перестанут работать?

Ничего хорошего. В этом случае смертельно опасной становится любая случайная ранка или осложнение обычной ОРВИ. Конечно, провал в медицинское средневековье нам не грозит, все-таки гигиена, профилактика, вакцинация, соблюдение стерильности и антисептики свою роль сыграют. Тем не менее, проблема очень серьезная, и ВОЗ об этом постоянно предупреждает.

Можно ли заменить антибиотики другими препаратами?

Вопрос звучит курьезно. Если цель препаратов – уничтожение болезнетворных микробов, то они и есть антибиотики. Изначально существовавшее определение антибиотиков уже подвергалось ревизии. Например, в середине ХХ века всячески подчеркивалось природное происхождение антибиотиков. Но потом появился целый класс чисто синтетических соединений – фторхинолоны, и про это условие тихо забыли. Огромный класс перспективных препаратов, противомикробные пептиды, не удовлетворяет изначальному определению «антибиотики = низкомолекулярные вещества». Но пептидные антибиотики потихоньку внедряются, и строгостью определения опять же пожертвовали для пользы дела. К «другим» препаратам, направленным против бактерий, но которые невозможно уместить в определение антибиотиков, относятся противобактериальные вакцины, различные препараты на основе наночастиц и вирусы бактерий (бактериофаги). Но вряд ли кто-то из них способен заменить антибиотики как универсальное лекарство в понимании ХХ века.

Почему бактериофаги не нашли широкого применения?

Самое важное препятствие внедрения бактериофагов – экономическое. Бактериофаги – это природные организмы, их нельзя запатентовать. Фаговые препараты нуждаются в постоянной адаптации и обновлении состава. Всякий раз обновленный препарат нужно сертифицировать. Это слишком дорого, да и фагопрепарат в итоге устаревает, так как за время испытаний клиническая картина в мире успевает измениться. Показательный пример. В 2011 году произошла эпидемическая вспышка энтерогеморрагической кишечной палочки, множественно устойчивой к антибиотикам, от которой погибло больше 50 человек. После выявления возбудителя буквально через неделю три независимые научные группы – франко-бельгийская, швейцарская и грузинская – предложили подобранные из коллекций и протестированные на мышах фаговые составы, надежно уничтожающие именно этот штамм E. coli O104:H4. Но проведение всех положенных регламентных испытаний, составление документации и сертификация препарата потребовали бы миллионы евро и продолжались бы по сегодняшний день. Поэтому из ситуации европейские медики как могли выпутались с привлечением антибиотиков реанимационного резерва. Можно считать этот случай сигналом на будущее.

Кроме того, для успешной фаготерапии требуется очень точная диагностика бактериального патогена. Это очень важно и для антибиотиков, но не в такой степени.  А вот неправильно подобранные фаги совершенно бесполезны.

Есть ли надежда, что будут разработаны новые антибиотики?

С научной точки зрения резервы в этой области еще очень велики. Во-первых, мы все еще очень мало знаем о мире микроорганизмов. И среди пока еще неизвестных микробов могут обнаружиться источники новых природных классов антибиотиков, в том числе и действующие на новые мишени в обмене веществ бактерии. Во-вторых, противомикробные вещества вырабатываются всеми представителями живой природы – грибами, растениями, животными. Чеснок, например, вырабатывает достаточно противомикробных веществ, чтобы защититься от агрессивных микробов в почве. Вывести суперчеснок, вырабатывающий в 1000 раз больше антибиотика, нельзя. Но можно гены, ответственные за синтез противомикробного вещества, пересадить в бактерии или дрожжи, и получать это вещество в нужных количествах. К этой же области можно отнести лантибиотики — противомикробные пептиды, содержащие неканонические аминокислоты. В третьих, принципы драг-дизайна позволяют создавать новые противомикробные препараты на основе уже имеющихся. Сейчас основная тенденция – разработка комбинированных препаратов, содержащих собственно антибиотик, токсичный для бактерии, и вещество, подавляющее защитную систему бактерии (ингибитор). Очень многообещающая концепция – разработка лекарств-предшественников (pro-drugs), своеобразных молекул-диверсантов, которые начинают работать, только проникнув внутрь бактерии. Таким образом, микробы не успевают включить сигналы «чувства кворума» (quorum-sensing) и предупредить родичей об опасности.

Как будут эволюционировать противомикробные препараты в ближайшем  будущем?

Перспективы есть и у традиционных, и у альтернативных противомикробных препаратов. Куда и каким образом будет реально идти эволюция в рамках мировой фармакологии, сказать трудно. Но в любом случае эта эволюция потребует колоссальных инвестиций. Фармакологическим компаниям невыгодно заниматься разработкой противомикробных препаратов. Лекарства против хронических болезней гораздо прибыльнее. После уже упомянутого экспертного доклада ВОЗ в США приняли правительственную программу по разработке новых антибиотиков. Но даже при условиях 50% федерального софинансирования к этой программе присоединились лишь пять фармакологических компаний, и то ворчливо подчеркивая, что денег надо раз в 10 больше. В каком направлении пойдет движение – определяет экономика. 

Лечение инфекционных заболеваний, которые имеют бактериальное происхождение, проводят при помощи антибиотиков нового поколения. Эти лекарства условно делят на группы: натуральные, синтетические, полусинтетические. Их отличие состоит в степени эффективности и длительности приема.

Если сравнивать с узконаправленными препаратами, антибактериальные средства более эффективны. Объясняется это тем, что они способны бороться с большинством возбудителей. Многочисленные исследования показали, что современные антибиотики могут нейтрализовать до двадцати различных штаммов.

Классификация антибиотиков

Их работа заключается в биологическом воздействии. Другими словами, в организме запускается процесс антибиоза: один вид микроорганизмов подавляет жизнедеятельность другого. Кроме того, современные лекарства оказывают влияние не на ткани, а именно на клетки патогенной микрофлоры.

По способу воздействия выделяют:

• Бактерицидные – попадая в организм, они нарушают процесс синтеза структурных и мембранных компонентов, в результате чего происходит гибель бактерий.
• Бактериостатические – действуют на угнетение развития, размножения и в целом жизнедеятельности патогенов. Ослабленные микробы уничтожаются за счет интенсивной активизации иммунной системы.

В зависимости от лекарственной формы:

• Таблетированные – при нормальной работе ЖКТ достаточно быстро всасываются, не вызывают дискомфорта при приеме. Чаще всего назначаются взрослым людям и подросткам, начиная с 14 лет.
• Сиропы – прописывают, как правило, грудничкам и маленьким детям, поскольку содержат в составе ароматические добавки, нейтрализующие неприятный вкус. Дозировка – строго индивидуальна, рассчитывается врачом-педиатром.
• Инъекционные растворы – практически моментально всасываются, однако достаточно болезненны. Концентрация в крови достигает максимума за короткое время.
• Мази, капли, свечи – местно действующие лекарства оказывают своё воздействие только в конкретной области применения, не влияя на организм в целом

Топ-10 эффективных антибиотиков широкого спектра действия

Все они обладают мощным антибактериальным действием и помогают избавиться от большинства распространенных инфекций. Более того, их можно применять как в терапевтических целях, так и в качестве профилактики.

Левомицетин

Входит в группу амфениколов, эффективно воздействует на микроорганизмы, резистентные к стрептомицину и представителям пенициллинового ряда. Назначают для борьбы не только с бактериями, но и с отдельными видами вирусов. Например, с венерической лимфогранулематомой, трахомой и т.д.

Принимается внутрь пациентами, которым диагностировали пневмонию, дизентерию, коклюш и пр. Наружно левомицетин применяют при ожогах, гнойных воспалениях, конъюнктивите. Также этим средством успешно лечат кератит – в этом случае его принимают в капельной форме.

Цена: от 100 р.

Далацин фосфат

Это средство назначают в случаях, когда узконаправленные антибиотики малоэффективны. С его помощью успешно лечат болезни, вызванные стрептококковыми, стафилококковыми и пневмококковыми инфекциями. Также это бронхиты, скарлатина, отиты, абсцесс легкого, фарингиты, синуситы и пр. Применяться он может и при вагинальных патологиях, перитоните, сильных угревых высыпаниях.

При беременности далацин нельзя принимать, однако он разрешен детям с одного месяца. Под противопоказания также попали: миастения, тяжелые патологии почек, печени. Кроме того, средство не сочетается с одновременным приемом глюконата кальция, витаминных комплексов группы B, магния.

Цена: от 700 р.

Азитромицин

Считается самым эффективным, поскольку имеет сразу два действия. Убивает стафилококки, стрептококки, хламидии. Также эффективен в лечение микоплазмы и уреаплазмы.

Быстро всасывается, легко проходит сквозь мембранные клетки. После пяти дней регулярного применения достигается стойкий терапевтический эффект. Необходимый уровень активных веществ держится еще пять суток после окончания приема.

Азитромицином лечат: дерматоз, рожу, уретрит, ЛОР-патологии. Среди частых побочных эффектов: кандидоз, вздутие, расстройство стула.

Цена: от 60 р.

Амоксиклав

Обладает антибактериальным действием, содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Имеет обширный спектр в терапии различных патологий: сальмонеллез, кокковые, мико- и коринебактериальные инфекции. Используется при смешанных инфекциях, инфицировании костно-суставной системы. Успешно применяется в области урологии и гинекологии.

Цена: от 120 р.

Цефиксим

Несмотря на разный состав, эффективен при тех же недугах, что и амоксиклав. Плюс его назначают для уничтожения клебсиеллы и микробов, которые вызвали патологию мочевыводящей системы.

Возможные негативные последствия: головная боль, кишечное расстройство, развитие молочницы. Категорично запрещен цефиксим беременным и кормящим, а также тем, у кого присутствует повышенная чувствительность к любому из компонентов.

Цена: от 520 р.

Флемоксин солютаб

Главное активное вещество – амоксициллин, который работает на уничтожение как грамположительных, так и грамотрицательных микробов. Применяется для лечения большинства заболеваний внутренних систем и органов.

Цена: от 60 р.

Сумамед

Может назначаться в малой (для подавления развития патогенов) или большой дозировке (для уничтожения). Имеет доказанную эффективность при бронхитах, синуситах, тонзиллитах, некоторых ЗППП, кожных и тканевых заражениях. Сумамед разрешен детям, которые весят не менее пяти килограммов. Запрещен людям с фенилкетонурией.

Цена: от 200 р.

Супракс солютаб

Лекарство цефалоспориновой группы, содержащий в составе цефиксим. Работает на подавление синтеза мембранных клеток и уничтожение большинства бактерий. Применяется супракс при лечении легких, верхних дыхательных путей, отитов, болезней мочевыводящих путей.

Применение супракс солютаб допустимо при почечных патологиях, но в небольшой дозировке. Противопоказан грудничкам, не достигшим шести месяцев.

Цена: от 1100 р.

Вильпрафен солютаб

Представляет группу макролидов, активный компонент – джозамицин пропионат. Сфера применения широкая, поскольку он борется с огромным числом различных бактерий, начиная от анаэробных и заканчивая внутриклеточными.

Ангина, пневмония, коклюш, фарингит, лимфаденит, простатит, рожа, угревая сыпь, дифтерия, блефарит – лишь малая часть патологий, при которых могут назначать фильпрафен.

Цена: от 600 р.

Зиннат

Выпускается в суспензии и таблетированной форме, относится к цефалоспоринам. Цефиксим, входящий в состав, эффективно воздействует на большинство бактерий. Кроме того, его часто прописывают при антибактериальных инфекциях, устойчивых к лекарствам пенициллиновой и амоксициллиновой групп.

Убивает микробы в легких, лор- и мочеполовых органах, мягких тканях. При приеме зинната может развиваться кандидоз, возникать головокружения, расстройства со стороны работы кишечника. Противопоказан, если у больного присутствует чувствительность к бета-лактамным препаратам.

Цена: от 270 р.

Какие антибиотики лучше выбрать для конкретного заболевания?

Для начала стоит поинтересоваться, какую длительность применения и эффективность имеют разные группы антибиотиков, изучить возможные последствия.

Выбор основывается на трех основополагающих факторах:

• Какой возбудитель вызвал заболевание – узнать о чувствительности и резистентности микроорганизма к действующим веществам. Кроме того, важно учесть, где он локализован.
• Какие индивидуальные особенности есть у больного – физиология ЖКТ, возрастная категория, состояние иммунитета. Учитывается также наличие либо отсутствие склонности к аллергии.
• Свойства антибактериальных препаратов – насколько быстро всасываются; как распределяются в организме; какое оказывают действие на возбудителей; какая нужна минимальная концентрация для достижения терапевтического эффекта.

Заболевания ЛОР-органов

Согласно медицинским статистическим данным, большая часть диагностируемых ЛОР-заболеваний имеет вирусную природу, поэтому данный вид терапии не показан. Однако, если к вирусам присоединяются бактерии, то без антибиотиков широкого спектра не обойтись. Как правило, это гайморит, отит, тонзиллит и пр.

Какие препараты оказывают самый мощный терапевтический эффект: амоксициллин, цефтриаксон, клавуланат, цефтазидим, моксифлоксацин, азитромицин.

Заболевание	Названия антибиотиков
Острый синусит	Амоксициллин, клавуланат, левофлоксацин
Подострый и рецидивирующий синусит	Амоксициллин, цефтриаксон, моксифлоксацин
Гайморит	Цефтазидим, цефепим, тикарциллин
Отит	Клавуланат, цефтазидим, моксифлоксацин
Хронический тонзиллит (ангина)	Амоксициллин, эритромицин, цефтриаксон, ципрофлоксацин
Фарингит	Цефуроксим, азитромицин

Бактериальные поражения дыхательных путей

Самыми эффективными в лечении бактериальных инфекций органов дыхания признаны макролиды. Кларитромицин и азитромицин, не только уничтожают бактерии, но также оказывают антивоспалительное, иммуномодулирующее действие. Более того, активные вещества в максимальной концентрации попадают в секрет бронхов и легочную ткань.

Однако стоит учесть, что, если заболевание спровоцировано вирусом (грипп, ОРВИ и пр.), то антибиотикотерапия в этом случае нецелесообразна.

Мочеполовая система

Острый/хронический цистит, уретрит и прочие патологии, как правило, лечат ко-триксомазолом, нитрофунктоином, пивмециллином. При этом есть и альтернативные антибиотики, такие как: левофлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин. Это, можно сказать, даже не альтернатива, а наиболее мощные лекарства, которые быстро помогают справиться с заболеваниями мочеполовой системы.

Проблемы, связанные с органами зрения

В список офтальмологических инфекций вошли: ячмень, дактриоцистит, блефарит, конъюнктивит и пр. Препарат подбирают индивидуально, при этом, в зависимости от клинической картины и разновидности бактерий, врач может назначить:

• Сульфацил натрия;
• Фуциталмик;
• Норфлоксацин
• Унифлокс и т.д.

В процессе терапии применяются антибактериальные средства, выпускаемые в форме капель или мазей (эритромициновая, тетрациклиновая). Они оказывают местное воздействие в области поражения.

Стоматологические инфекции

Антибактериальную терапию проводят в случаях, если в челюстно-лицевой области начал развиваться гнойно-воспалительный процесс. Как правило, это абсцессы, периостит, пародонтит, инфицирование прикорневой кисты.

В стоматологии применяют средства, выпускаемые в таблетированной или капсульной форме: сумамед, доксициклин, амоксиклав.

Лечение антибиотиками: правила приема

Чтобы повысить эффективность терапии и минимизировать количество побочных эффектов, необходимо соблюдать правила применения:

• Крайне не рекомендуется самому себе назначать лекарства. Это должен делать квалифицированный специалист, который предварительно сделает анализ на микрофлору и изучит симптоматику.
• Важно правильно подобрать дозировку, которая рассчитывается с учетом веса больного, тяжести протекания болезни.
• Чтобы поддерживать нужную концентрацию, лекарство по возможности принимать в одно и то же время.

Антибиотики для взрослых и детей

В человеческом организме обитает множество разнообразных микроорганизмов, которые являются своего рода «соседями», поскольку не наносят вреда, а, наоборот, полезны для поддержания нормального функционирования органов. Однако есть ряд бактерий, способных запускать различные патологические процессы, которые лечатся антибактериальными средствами.

Назначение таблетированных антибиотиков

Это препараты современного поколения с клинически доказанной эффективностью, помогающие побороть одновременно несколько инфекций.

Их применение максимально эффективно в случаях, когда:

• Невозможно в краткие сроки определить, каким возбудителем было вызвано заболевание;
• На бактерии не действуют лекарства узкого спектра;
• Обнаружена нестандартная инфекционная патология, которая была вызвана сразу несколькими разными видами микробов;
• Необходима профилактика, чтобы исключить риск инфицирования пораженной зоны.

Группы антибиотиков современного поколения

Доказано, что они за короткий срок способны уничтожить в организме патогенные микроорганизмы бактериальной природы. Оказывают малую токсичность при терапии, однако нельзя сказать, что они абсолютно безопасны.

Бактерии имеют свойство вырабатывать резистентность к активному веществу, а потому фармакологи регулярно разрабатывают новые антибактериальные средства широкого действия.

Группа	Как действуют	Препараты
Тетрациклины	блокируют рост микробов, чтобы иммунитет мог самостоятельно справиться с болезнью	Тетрациклин, Доксициклин
Фторхинолоны	уничтожают грампозитивные бактерии, хламидии, микоплазмы	Моксифлоксацин, Левофлоксицин
Полусинтетические пенициллины	в краткие сроки убивают патогены	Ампициллин, Амоксициллин
Цефалоспорины	схожи пенициллинами, однако более стойкие к микробным ферментам	Цефтриаксон, Цефепин
Аминогликозиды	действуют против возбудителей, провоцирующих развитие туляремии, туберкулеза, чумы	Стрептомицин, Амикацин
Карбапенемы	назначают при кожных поражениях, бактериальных бронхитах	Меропенем, Имипенем

Применение антибиотиков современного поколения

Один препарат может использоваться при проведении терапии самых разных заболеваний. Область применения охватывает практически все сферы:

• Урология – лечат большинство патологий мочевыводящих путей, а также ЗППП.
• Терапевтическая область – бронхиты, ангина, пневмония.
• Дерматология – рожа, угревые высыпания, ожоги разной степени, лишай и пр.
• Хирургия – в качестве профилактических целей после операций.
• Стоматология – как профилактика или терапия при наличии гнойных воспалений.

И понятно, что в этот список также входят инфекционисты, поскольку антибактериальная терапия эффективна при лечении дизентерии, лямблиоза и прочих болезней, вызываемых возбудителями.

Антибиотики: «за» и «против»

Могут иметь как растительную, так и синтетическую природу. Имеют шесть поколений, эффективны в терапевтической практике при лечении самых разных заболеваний. До появления антимикробных лекарств широкого спектра многие болезни, например, дизентерия или пневмония, входили в категорию неизлечимых.

Классификация антибиотиков

Есть бактерицидные лекарства, которые направлены на полное уничтожение патогенных микробов, затрагивая и здоровую микрофлору ЖКТ. Бактериостатические препараты не убивают бактерии, а останавливают их размножение и развитие.

По способу действия:

• С широким диапазоном – применяют для устранений инфекций невыясненной этиологии.
• Узкого спектра – убивают грамположительные и грамотрицательные микробы (листерии, сальмонелла, энтерококк, кишечные палочки и т.д.) Сюда также входят антибиотики, которые воздействуют на грибки, туберкулезную палочку, опухолевые образования.

Классификация антибиотиков по составу

Каждый примеет определенный активный компонент, который работает в комплексе с дополнительными веществами. Именно поэтому существует еще одна классификация, в зависимости от состава:

• Пенициллины – были выведены из грибка биологического происхождения еще в 1928 году. Многие десятилетия они были самыми распространенными для лечения разнообразных недугов.
• Цефалоспорины – отличаются мощным антибактериальным действием, хорошо переносятся организмом.
• Макролиды – входят в категорию лекарств с узким спектром, при этом не убивают микробы, а существенно замедляют их жизнедеятельность.
• Фторхинолоны – имеют обширное действие, работают на полное уничтожение разных возбудителей, в частности, синегнойной палочки.
• Тетрациклины – используются, как правило, при инфекциях дыхательных органов и мочевыводящей системы.

Выпускаются в разных формах, могут приниматься внутрь разными способами: перорально, внутривенно (либо внутримышечно), ректально.

Современные антибиотики широкого спектра действия

Имеют улучшенную формулу по сравнению с лекарствами прошлых генераций. Они менее токсичны, дают меньше побочных реакций и противопоказаний, могут назначаться с грудного возраста.

В аптечных пунктах можно найти множество антимикробных препаратов отечественного и иностранного изготовления. Среди них наиболее часто применяются:

• Амоксициллин – максимально эффективно при борьбе с кишечными инфекциями, а также сепсисе, ангине, гайморите.
• Авелокс – средство шестого поколения. Быстро убивает атипичные микробы, не несет вреда микрофлоре ЖКТ.
• Цефалоспорин – входит в группу лекарств третьей регенерации, часто назначается при пиелонефрите, пневмонии.
• Дорипрекс – синтетический антибиотик, имеющий широкий спектр применения, в том числе и при интраабдоминальных инфекциях.
• Инваз – входит в группу карбопенемов, выпускается в ампульной форме. Успешно борется с бактериальными поражениями мягкий тканей, кожи, мочеполовой системы.
• Аугментин – является полусинтетическим препаратом третьего поколения. Широко распространен в педиатрии.
• Цефамандол – нашло применение в лечении кишечных и половых инфекционных патологий.

Самые эффективные антибиотики

Современные противомикробные лекарства синтезируются из сырья растительного происхождения, после чего подвергаются лабораторной стабилизации. За счет этого, в сравнении со средствами предыдущих регенераций, они более эффективно воздействуют на патогены и не наносят большого вреда организму.

Самыми сильными считаются:

• Аминопенициллины – обладают мягким действием, выпускаются в формах, предназначенных для перорального приема и инъекций. Могут назначаться при беременности, однако исключительно по назначению доктора. Негативно влияют на работу почек/печени, а потому не прописываются больным, чей организм чувствителен к макролидам.
• Цефиксим – убивает патогенные клетки, эффективно справляется со своей основной функцией, однако очень токсичен. Имеет широкое применение в медицинской практике при лечении широкого спектра различных заболеваний.
• Цефоперазон – используют как в терапевтических целях, так и в качестве профилактического средства в восстановительный послеоперационный период. Токсичен, поэтому имеет длинный список возможных побочных эффектов.

Итог

Выбор в каждом случае обязательно нужно согласовывать с доктором. Все разновидности в меньшей или большей степени токсичны, имеют свои побочные реакции и принимаются в строго регламентированной дозировке.

По спектру активности антимикробные препараты делятся на:  антибактериальные, антигрибковые и антипротозойные. Кроме того, все антимикробные средства делят на препараты узкого и широкого спектра действия.

К препаратам узкого спектра действия преимущественно на грамположительные микроорганизмы относятся, например, природные пенициллины, макролиды, линкомицин, фузидин, оксациллин, ванкомицин, цефалоспорины I поколения. К препаратам узкого спектра действия преимущественно на грамотрицательные палочки относятся полимиксины и монобактамы. К препаратам широкого спектра действия относятся тетрациклины, левомицетин, аминогликозиды, большинство полусинтетических пенициллинов, цефалоспорины начиная со 2 поколения, карбопенемы, фторхинолоны. Узкий спектр имеют антигрибковые препараты нистатин и леворин (только против кандиды), а широкий – клотримазол, миконазол, амфотерицин В.

По типу взаимодействия с микробной клеткой антимикробные препараты делятся на:

· бактерицидные – необратимо нарушают функции микробной клетки либо ее целостность, вызывая немедленную гибель микроорганизма, применяются при тяжелых инфекциях и у ослабленных больных,

· бактериостатические – обратимо блокируют репликацию или деление клетки, применяются при нетяжелых инфекциях у неослабленных больных.

По кислотоустойчивости антимикробные препараты классифицируются на:

· кислотоустойчивые – могут применяться перорально, например, феноксиметилпенициллин,

· кислотонеустойчивые – предназначены только для парентерального применения, например, бензилпенициллин.

В настоящее время используются следующие основные группы антимикробных препаратов для системного применения.

¨ Лактамные антибиотики

Лактамные антибиотики (табл. 9.2) из всех антимикробных препаратов наименее токсичны, так как, нарушая синтез клеточной стенки бактерий,  не имеют мишени в организме человека. Их применение при наличии чувствительности к ним возбудителей является предпочтительным. Наиболее широкий спектр действия среди лактамных антибиотиков имеют карбапенемы, они используются как препараты резерва – только при инфекциях, резистентных к пенициллинам и цефалоспоринам, а также при госпитальных и полимикробных инфекциях.

¨ Антибиотики других групп

Антибиотики других групп (табл. 9.3) имеют различные механизмы действия. Бактериостатические препараты нарушают этапы синтеза белка на рибосомах, бактерицидные – нарушают либо целостность цитоплазматической мембраны, либо процесс синтеза ДНК и РНК. В любом случае они имеют мишень в организме человека, поэтому по сравнению с лактамными препаратами более токсичны, и должны использоваться только при невозможности применения последних.

¨ Синтетические антибактериальные препараты

Синтетические антибактериальные препараты (табл. 9.4) также имеют различные механизмы действия: ингибирование ДНК-гиразы, нарушение включения ПАБК в ДГФК и т.д. Также рекомендуются к применению при невозможности использования лактамных антибиотиков.

¨ Побочные эффекты антимикробных препаратов,

их профилактика и лечение

Антимикробные препараты обладают целым рядом разнообразных побочных эффектов, некоторые из которых могут привести к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу.

                            Аллергические реакции

Аллергические реакции могут иметь место при применении любого антимикробного препарата. Могут развиться аллергический дерматит, бронхоспазм, ринит, артрит, отек Квинке, анафилактический шок, васкулит, нефрит, волчаночноподобный синдром. Чаще всего они наблюдаются при применении пенициллинов и сульфаниламидов. У некоторых пациентов развивается перекрестная аллергия на пенициллины и цефалоспорины. Зачастую отмечаются аллергии на ванкомицин и сульфаниламиды. Очень редко дают аллергические реакции аминогликозиды и левомицетин.

Профилактике способствует тщательный сбор аллергологического анамнеза. Если пациент не может указать, на какие именно антибактериальные препараты в у него наблюдались аллергические реакции, перед введением антибиотиков необходимо выполнение проб. Развитие аллергии независимо от тяжести реакции требует немедленной отмены вызвавшего ее препарата. В последующем введение даже сходных по химической структуре антибиотиков (например, цефалоспоринов при аллергии на пенициллин) допускается только в случаях крайней необходимости. Лечение инфекции должно быть продолжено препаратами других групп. При тяжелых аллергических реакциях требуется внутривенное введение преднизолона и симпатомиметиков, инфузионная терапия. В нетяжелых случаях назначаются антигистаминные препараты.

               Раздражающее действие на путях введения

При пероральном применении раздражающее действие может выражаться в диспепсических явлениях, при внутривенном введении – в развитии флебитов. Тромбофлебиты чаще всего вызывают цефалоспорины и гликопептиды.

               Суперинфекция, в том числе дисбактериоз

Вероятность дисбактериоза зависит от широты спектра действия препарата. Наиболее часто возникающий кандидомикоз развивается при применении препаратов узкого спектра через неделю, при применении препаратов широкого спектра – уже от одной таблетки. Однако цефалоспорины относительно редко дают грибковую суперинфекцию. На 1 месте по частоте и тяжести вызываемого дисбактериоза находится линкомицин. Нарушения флоры при его применении могут принять характер псевдомембранозного колита – тяжелого заболевания кишечника, вызываемого клостридиями, сопровождающегося диареей, дегидратацией, электролитными нарушениями, и в отдельных случаях осложняющегося перфорацией толстой кишки. Гликопептиды тоже могут вызвать псевдомембранозный колит. Часто вызывают дисбактериоз тетрациклины, фторхинолоны, левомицетин.

Дисбактериоз требует отмены применявшегося препарата и длительного лечения эубиотиками после предварительной антимикробной терапии, которая проводится по результатам чувствительности микроорганизма, вызвавшего воспалительный процесс в кишечнике. Применяемые для лечения дисбактериоза антибиотики не должны оказывать влияния на нормальную кишечную аутофлору – бифидо- и лактобактерии. Однако при лечении псевдомембранозного колита используется метронидазол или, как альтернатива, ванкомицин. Необходима также коррекция водно-электролитных нарушений.

Нарушение толерантности к алкоголю — свойственно всем лактамным антибиотикам, метронидазолу, левомицетину. Проявляется появлением при одновременном употреблении алкоголя тошноты, рвоты, головокружения, тремора, потливости и падения артериального давления. Пациенты должны быть предупреждены о недопустимости приема алкоголя на весь период лечения антимикробным препаратом.

Органоспецифичные побочные эффекты для различных групп препаратов:

· Поражение системы крови и кроветворения – присущи левомицетину, реже линкосомидам, цефалоспоринам 1 поколения, сульфаниламидам, производным нитрофурана, фторхинолонам, гликопептидам. Проявляется апластической анемией, лейкопенией, тромбицитопенией. Необходима отмена препарата, в тяжелых случаях заместительная терапия. Геморрагический синдром может развиться при применении цефалоспоринов 2-3 поколения, нарушающих всасывание витамина К в кишечнике, антисинегнойных пенициллинов, нарушающих функции тромбоцитов, метронидазола, вытесняющего кумариновые антикоагулянты из связей с альбумином. Для лечения и профилактики используются препараты витамина К.

· Поражение печени – присущи тетрациклинам, которые блокируют ферментную систему гепатоцитов, а также оксациллину, азтреонаму, линкозаминам и сульфаниламидам. Холестаз и холестатический гепатит могут вызвать макролиды, цефтриаксон. Клиническими проявлениями служит повышение печеночных ферментов и билирубина в сыворотке крови. При необходимости применения гепатотоксических антимикробных средств более недели необходим лабораторный контроль перечисленных показателей. В случае повышения АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфатазы или глутамилтранспептидазы лечение должно быть продолжено препаратами других групп.

· Поражение костей и зубов характерны для тетрациклинов, растущих хрящей – для фторхинолонов.

· Поражение почек присуще аминогликозидам и полимиксинам, которые нарушают функции канальцев, сульфаниламидам, вызывающим кристаллурию, цефалоспоринам  поколения, вызывающим альбуминурию, и ванкомицину. Предрасполагающими факторами являются старческий возраст, заболевания почек, гиповолемия и гипотензия. Поэтому при лечении данными препаратами необходима предварительная коррекция гиповолемии, контроль диуреза, подбор доз с учетом функции почек и массы ткла, Курс лечения должен быть коротким.

· Миокардит – побочный эффект левомицетина.

· Диспепсия, не являющаяся следствием дисбактериоза, характерна при применении макролидов, которые обладают прокинетическими свойствами.

· Различные поражения ЦНС развиваются от многих антимикробных препаратов. Наблюдаются:

 —  психозы при лечении левомицетином,

 — парезы и периферические параличи при применении аминогликозидов и полимиксинов за счет их курареподобного действия (поэтому их нельзя применять одновременно с миорелаксантами),

—  головная боль и центральная рвота при использовании сульфаниламидов и нитрофуранов,

— судороги и галлюцинации при использовании аминопенициллинов и цефалоспоринов в высоких дозах, являющиеся результатом антагонизма этих препаратов с ГАМК,

—  судороги при применении имипенема,

—  возбуждение при использовании фторхинолонов,

— менингизм при лечении тетрациклинами из-за увеличения ими продукции ликвора,

— нарушения зрения при лечении азтреонамом и левомицетином,

— периферическая нейропатия при применении изониазида, метронидазола, левомицетина.

· Поражение слуха и вестибулярные расстройства – побочный эффект аминогликозидов, более свойственный 1 поколению. Так как данный эффект связан с накоплением препаратов, длительность их применения не должна превышать 7 дней.  Дополнительными факторами риска являются старческий возраст, почечная недостаточность и одновременное применение петлевых диуретиков. Обратимые изменения слуха вызывает ванкомицин. При появлении жалоб на снижение слуха, головокружение, тошноту, неустойчивость при ходьбе необходима замена антибиотика на препараты других групп.

·  Поражения кожи в виде дерматита характерны для левомицетина. Тетрациклины и фторхинолоны вызывают фотосенсибилизацию. При лечении этими препаратами не назначаются физиотерапевтические процедуры, и следует избегать нахождения на солнце.

·   Гипофункцию щитовидной железы вызывают  сульфаниламиды.

· Тератогенность присуща тетрациклинам, фторхинолонам, сульфаниламидам.

· Возможен паралич дыхательной мускулатуры при быстром внутривенном введении линкомицина и кардиодепрессия при быстром внутривенном введении тетрациклинов.

· Электролитные нарушения вызывают антисинегнойные пенициллины. Особо опасно развитие гипокалиемии при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы. При назначении данных препаратов необходим контроль ЭКГ и электролитов крови. При лечении используют инфузионно-корригирующую терапию и диуретики.

Микробиологическая диагностика

Эффективность микробиологической диагностики, абсолютно необходимой для рационального подбора антимикробной терапии, зависит от соблюдения правил забора, транспортировки и хранения исследуемого материала. Правила забора биологического материала включают:

— взятие материала из области, максимально приближенной к очагу инфекции,

— предотвращение контаминации другой микрофлорой.

Транспортировка материала должна с одной стороны обеспечить жизнеспособность бактерий, а с другой — предотвратить их размножение.  Желательно, чтобы материал хранился до начала исследования при комнатной температуре и не более 2 часов. В настоящее время для забора и транспортировки материала используются специальные плотно закрывающиеся стерильные контейнеры и транспортные среды.

В не меньшей степени эффективность микробиологической диагностики зависит от грамотной интерпретации результатов. Считается, что выделение патогенных микроорганизмов даже в малых количествах всегда позволяет отнести их к истинным возбудителям заболевания. Условно патогенный микроорганизм считают возбудителем, если он выделяется из стерильных в норме сред организма или в большом количестве из сред, не характерных  для его обитания. В противном случае он является представителем нормальной аутофлоры либо контаминирует исследуемый материал в процессе забора или исследования. Выделение малопатогенных бактерий из нехарактерных для их обитания областей в умеренных количествах свидетельствует о транслокации микроорганизмов, однако не позволяет отнести их к истинным возбудителям заболевания.

Гораздо сложнее бывает интерпретировать результаты микробиологического исследования при высевании нескольких видов микроорганизмов. В таких случаях ориентируются на количественное соотношение потенциальных возбудителей. Чаще значимыми в этиологии данного заболевания бывают 1-2 из них. Следует иметь в виду, что вероятность равной этиологической значимости более чем 3 различных видов микроорганизмов незначительна.

В основе лабораторных тестов на выработку грамотрицательными микроорганизмами БЛРС лежит чувствительность БЛРС к ингибиторам бета-лактамаз, таким как клавулановая кислота, сульбактам и тазобактам. При этом, если микроорганизм семейства энтеробактерий оказывается резистентен к цефалоспоринам 3 поколения, а при добавлении к этим препаратам ингибиторов бета-лактамаз демонстрирует чувствительность, то данный штамм идентифицируется как БЛРС-продуцирующий.

Антибиотикотерапия должна быть направлена только на истинный возбудитель инфекции! Однако в большинстве стационаров микробиологические лаборатории не могут установить этиологию инфекции и чувствительность возбудителей к антимикробным препаратам в день поступления больного, поэтому неизбежным является первичное эмпирическое назначение антибиотиков. При этом учитываются особенности этиологии инфекций различных локализаций, характерные для данного лечебного учреждения. В связи с чем необходимы регулярные микробиологические исследования структуры инфекционных заболеваний и чувствительности их возбудителей к антибактериальным препаратам в каждом стационаре. Анализ результатов такого микробиологического мониторинга необходимо проводить ежемесячно.

Таблица  9.2.

Лактамные антибиотики.

Группа препаратов	Название	Характеристика препарата
Пенициллины	Природные пенициллины	натриевая и калиевая соли бензилпени-циллина	вводятся только парентерально, действуют 3-4 часа	высоко эф-фективны в своем спек-тре действия, но этот спектр узок, кроме того, препараты неустойчивы к лактамазам
бициллин 1,3,5	вводятся только пар-ентерально, действуют от 7 до 30 суток
феноксиметилпенициллин	препарат для перорального применения
Антистафило-кокковые	оксациллин, метициллин, клоксациллин, диклоксациллин	имеют меньшую антимикробную ак-тивность, чем природные пеницил-лины, но устойчивы к лактамазам ста-филококков, могут применяться per os
Амино-пенициллины	ампициллин, амоксициллин, бакампициллин	препараты широкого спектра действия, могут применяться per os, но неустойчивы к бета-лактамазам
Комбиниро-ванные	Ампиокс — ампициллин+ +оксациллин	препарат широкого спектра действия, устойчивый к бета-лактамазам, может применяться per os
Антисине-гнойные	карбенициллин, тикарциллин, азлоциллин, пиперациллин, мезлоциллин	имеют широкий спектр действия, дей-ствуют на штаммы синегнойной палоч-ки, не вырабатывающие бета-лактамаз, в процессе лечения возможно быстрое развитие устойчивости к ним бактерий
Защищенные от лактамаз — препараты с кла-вулановой кисло-той, тазобакта-мом,сульбактамом	амоксиклав, тазоцин, тиментин, циазин, уназин	препараты являются комбинацией пенициллинов широкого спектра действия и ингибиторов бета-лактамаз, поэтому действуют на штаммы бактерий, вырабатывающие бета-лактамазы
Цефалоспорины	1 поколения	цефазолин	антистафи-лококковый препарат для парентераль-ного прим.	не устойчи-вы к лакта-мазам, име-ют узкий спектр действия	с каждым поколе-нием цефало-споринов расширя-ется их спектр и снижает-ся ток-сичность, цефало-спорины хорошо перено-сятся и занимают первое место по частоте примене-ния в стацио-нарах
цефалексин и цефаклор	применяются per os
2 поколения	цефаклор, цефураксим	применяются per os	устойчивы к лактама-зам, спектр включает и грамполо-жительные, и грамотри-цательные бактерии
цефамандол, цефокситин, цефуроксим, цефотетан, цефметазол	применяются только паренте-рально
3 поколения	цефтизоксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефменоксим	только для парентераль-ного приме-нения, обла-дают антиси-негнойной активностью	устойчивы к лактамазам грамотрица-тельных бактений, не эффектив-ны при стафило-кокковых инфекциях
цефиксим, цефтибутен, цефподоксим, цефетамет	применяются per os, обла-дают анти-анаэробной активностью
4 поколения	цефипим, цефпирон	самый широкий спектр действия, применяются парентерально
Цефалоспорины с ингибиторами бета-лактамаз	сульперазон	Имеет спектр действия цефоперазона, но действует и на лактамазо-продуцирующие штаммы
Карбапенемы	имипенем и его комбина-ция с цилоста-тином, предо-храняющая от разрушения в почках, — тиенам	Более активен к грамположительным микроорганизмам	имеют самый широкий из лактамных антибиотиков спектр действия, включа-ющий анаэробы и сине-гнойную палочку, и устой-чивы ко всем лактамазам, к ним практически не выра-батывается резистентность, они могут применяться практически при любых возбудителях, исключая метициллинрезистентные штаммы стафилококка, и в виде монотерапии даже при тяжелых инфекциях, обладают эффектом последействия
меропенем	Более активен к грамотрицательным микроорганизмам
эртапенем
Моно-бактамы	азтреонам	препарат узкого спектра, действует только на грамотрицательные палочки, но очень эффективен и устойчив ко всем лактамазам

Таблица  9.3.

Антибиотики других групп.

Группа препа-ратов	Название	Характеристика препарата
Глико-пептиды	ванкомицин, тейкопламин	имеют узкий грамположительный спектр, но в нем очень эффективны, в частности действуют на метициллинрезистентные стафилококки и на L-формы микроорганизмов
Полимиксины	Это самые токсичные антибиотики, используются только для местного применения, в частности per os, так как они не всасываются в ЖКТ
Фузидин	низкотоксичный, но и низкоэффективный антибиотик
Левомицетин	высоко токсичен, в настоящее время используется в основном при менингококковых, глазных и особо опасных инфекциях
Линкоз-амины	линкомицин, клиндамицин	менее токсичны, действуют на стафилококк и анаэробные кокки, хорошо проникают в кости
Тетра-цик-лины	природные – тетрациклин, полусинтети-ческие – метациклин, синтетические – доксициклин, миноциклин	антибиотики широкого спектра действия, включающего анаэробы и внутриклеточных возбудителей, токсичны
Амино-глико-зиды	1 поколения: стрептомицинканамицин мономицин	высоко токсичны, ис-пользуются только мест-но для деконтаминации ЖКТ, при туберкулезе	токсичные антибиотики достаточно широкого спектра действия, плохо действуют на грамположительные и анаэробные микроорганизмы, однако усиливают действие на них лактамных антибиотиков, в каждом последующем поколении снижается их токсичность
2 поколения: гентамицин	широко используется при хирургических инфекциях
3 поколения: амикацин, сизомицин, нетилмицин, тобрамицин	действуют на некото-рые микроорганизмы, устойчивые к гента-мицину, в отношении синегнойной палочки наиболее эффективным является тобрамицин
Макро-лиды	природные:  эритромицин, олеандомицин	низко токсичные, но и низко эффективные анти-биотики узкого спектра действия, действуют толь-ко на грамположительных кокков и внутрикле-точных возбудителей,  могут применяться per os
полусинтети-ческие: рок-ситромицин, кларитроми-цин, флури-тромицин	тоже действуют на внутриклеточных возбудителей, спектр несколько шире, в частности включает геликобактер и моракселлу, хорошо проходят все барьеры в организме, проникают в различные ткани, обладают эффектом последействия до 7 суток
азолиды: азитромицин (сумамед)	обладают теми же свойствами, что и полусинтетические макролиды
Рифампицин	используется в основном при туберкулезе
Противогриб-ковые антиби-отики	флуконазол, амфотерицинВ	амфотерицин В высокотоксичен, используется при отсутствии чувствительности возбудителей к флуконазолу

Таблица  9.4.

Синтетические антибактериальные препараты.

Группа препаратов	Название	Характеристика препарата
Сульфаниламиды	Резорбтив-ного действия	норсульфазол, стрептоцид, этазол	препараты короткого действия	препараты широкого спектра действия, у возбудителей часто вырабаты-вается перекрестная устойчивость ко всем препаратам этого ряда
сульфадиметоксин, сульфапиридазин, сульфален	препараты продолжительного действия
Действую-щие в просвете кишечника	фталазол, сульгин, салазопиридазин	салазопиридазин – используется при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите
Местного примене-ния	сульфацил-натрий	используется в основном в офтальмологии
Производные нитрофурана	фурагин, фуразолидон, нитрофурантоин	обладают широким спектром действия, включающим клостридии и простейших, в отличие от большинства антибиотиков не угнетают, а стимулируют иммунитет, применяются местно и per os
Производные хиноксалина	хиноксидин, диоксидин	обладают широким спектром действия, включающим и анаэробы, диоксидин применяется местно или парентерально
Производные хинолона	невиграмон, оксолиниевая и пипемидиновая кислота	действуют на группу кишечных грамотрицательных микроорганизмов, используются в основном при уроло-гических инфекциях, к ним быстро развивается резистентность
Фтор-хинолоны	офлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин	высокоэффективные препараты широ-кого спектра, действуют на синегнойную палочку и внутриклеточных воз-будителей, на многие штаммы, проду-цирующие лактамазы, хорошо перено-сятся, широко используются в хирургии, наибольшей антисинегнойной активностью обладает ципрофлоксацин, а наибольшей антианаэробной активностью — моксифлоксацин
Производные 8-оксихинолина	нитроксолин, энтеросептол	действуют на многие микроорганизмы, грибы, простейших, применяются в урологии и при кишечных инфекциях
Нитроимида-золы	метронидазол, тинидазол	действуют на анаэробные микроорганизмы, простейших
Специфические противотуберкулезные, противосифилитические, противовирусные, противоопухолевые препараты	применяются преимущественно в специализированных учреждениях

Антибиотики– это группа препаратов, которые используются в лечении бактериальных инфекций. Бактерии – это живые микроорганизмы, которые проникнув в организм человека, начинают активную жизнедеятельность и размножение. Эффект антибактериальной терапии заключается в непосредственном уничтожении возбудителя, а также замедлении размножения болезнетворных микроорганизмов. В связи с эти антибактериальные препараты делятся на 2 большие группы: бактерицидные – уничтожающие саму бактерию, а также бактериостатические, подавляющие их рост. Кроме этого, антибиотики обладают узким и широким спектром действия. Препараты узкого спектра действия уничтожают инфекцию избирательно, в то время как лекарства широкого спектра уничтожают большую часть микроорганизмов, в том числе и тех, которые приносят пользу человеку. Какие антибиотики принимать для лечения различных заболеваний должен решать врач после постановки диагноза. Принимать такие препараты на свое усмотрение чревато осложнениями.

Фторхинолоны

Подавляют активность ферментов, принимающих участие в формировании бактериальной ДНК, в результате чего инфекция погибает. Препараты выпускаются в виде таблеток, инъекций, офтальмологических капель. Показания к назначению:

• осложненный отит;

• синусит;

• хронический бронхит;

• пневмония;

• цистит, пиелонефрит;

• хламидиоз и пр.

Препараты этой группы:

• Ципрофлоксацин;

• Офлоксацин;

• Пефлоксацин;

• Норфлоксацин.

Аминогликозиды

Средства обширного спектра действия, уничтожающие большинство видов грамотрицательных аэробных и факультативных бактерий. Действующее вещество нарушает процесс синтеза белка, в результате чего патоген разрушается и погибает.

Аминогликозиды плохо усваиваются при пероральном приеме, поэтому, как правило, они назначаются в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. Представители этой группы:

• Амикацин;

• Гентамицин;

• Канамицин;

• Неомицин;

• Плазомицин;

• Стрептомицин.

Как правило, эти препараты применяются в комбинации с другими антибиотиками для лечения таких инфекционных заболеваний:

• эндокардит;

• туберкулез;

• сепсис;

• инфекционно-воспалительные процессы в дыхательных и мочевыводящих путях.

Тетрациклины

Антибиотики бактериостатического действия, которые задерживают рост патогенных микрорганизмов, но не уничтожают их полностью. В результате размножение инфекции прекращается, и она постепенно погибает.

Тетрациклины обладают широким спектром действия, обладая выраженной активностью в отношении аэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий. Тетрациклины не назначаются детям младше 8 лет, так как при длительном приеме вызывают ряд серьезных осложнений.

Препараты этой группы могут назначаться и в таблетированных формах и в виде инъекций. Для лечения офтальмологических инфекций выпускаются мази, действующим веществом которых выступает тетрациклин.

Лекарства:

• Доксициклин;

• Миноциклин;

• Тетрациклин;

• Окситетрациклин.

Заболевания, при которых назначаются тетрациклины:

• бореллиоз;

• сифилис;

• пневмония;

• мочеполовые и кишечные инфекции.

Макролиды

Подавляют жизнедеятельность и препятствуют размножению анаэробных и аэробных грамположительных бактерий. Препараты этой группы используются при лечении бронхолегочных инфекций, тонзиллита, отита, скарлатины, кишечных инфекций. Лекарства, которые входят в эту группу:

• Эритромицин;

• Азитромицин;

• Кларитромицин;

• Спирамицин.

Пенициллы

Группа антибиотиков, продуцируемых плесневыми грибами Penicillium. Пенициллы активны в отношении большинства грамположительных, а также некоторых грамотрицательных бактерий. Препараты этой группы:

• Амоксициллин;

• Аугуметин;

• Амоксиклав;

•  Флемоксин Слютаб.

Цефалоспорины

Это бактерицидные бета- бета-лактамные антибиотики, нарушающие синтез белков клетки. Существует 5 поколений цефалоспоринов. Действующее вещество хорошо проникает в большинство жидкостей организма, обладая выраженным бактерицидным эффектом. Цефалоспорины используются при неосложненных инфекциях кожи и мягких тканей, вызванных стафилококковой и стрептококковой бактерией. Препараты этой группы:

• Цефтриаксон;

• Цефодокс;

• Цефикс;

• Цепефим.

Почему нельзя принимать антибиотики на свое усмотрение?

Бактерии – организмы, которые живут недолго, но, чтобы восстановить свою популяцию, они быстро размножаются, и, соответственно, быстро мутируют, приспосабливаясь к новым жизненным условиям. Микроорганизмы, выжившие после приема антибиотиков, приобретают устойчивость к ним. Их потомки тоже становятся неуязвимыми к определенному препарату.

Антибиотикорезистентность – распространенная проблема современного человека, которая становится причиной серьезных осложнений. Человек, который перепробовал множество антибиотиков, то есть, занимался самолечением, входит в группу риска пациентов, обладающих антибиотикоустойчивостью. Очень часто они погибают раньше, чем специалист сможет подобрать препарат, работающий против конкретного возбудителя. Поэтому важно соблюдать рекомендации доктора и принимать антибактериальные средства строго по индивидуальной схеме.