Как сдать слюну на кортизол инструкция подготовка - RukovodstvoRus.ru

Общие сведения

Кортизол (гормон стресса) – это вещество, которое производится в коре надпочечников. Изначально это его свободная форма. Затем большая его часть (около 90%) попадает в кровь и соединяется с протеинами плазмы: транскортинами и альбуминами. Так образуется связанный кортизол. Оставшаяся часть фильтруется почками, освобождаясь от белков, и выводится из организма с мочой. В слюне содержится только свободный кортизол, поскольку клетки слюнных желез не пропускают связанную форму гормона.

Кортизол выполняет в организме ряд важных функций:

регулирует выброс адреналина в кровь;
стабилизирует реакцию организма на стресс;
нормализует метаболизм глюкозы;
повышает тонус стенок кровеносных сосудов;
активизирует иммунный ответ.

Показания для проведения анализа

Причинами для проверки уровня кортизола в слюне могут быть:

избыточный вес/ожирение;
гипертензия артерий;
красные и фиолетовые стрии (растяжки) на теле в области живота;
высокий уровень сахара;
миопатия;
патологии костной системы;
склонность к образованию гематом и кровоподтеков на коже;
НМЦ (нарушения менструального цикла);
плетора (полнокровие, повышение объема циркулирующей крови).

Все эти состояния могут указывать на болезнь Иценко-Кушинга, при которой ведущим симптомом является дисфункция надпочечников.

Также показанием для анализа может служить подозрение на гормонально-неактивную опухоль в надпочечниках (доброкачественная или злокачественная инциденталома). Кроме того, уровень кортизола в слюне измеряется и для контроля эффективности гормонозаместительной терапии.

Норма кортизола в слюне

Время забора биоматериала	Референсные значения
8.00 – 10.00 (утро)	< 19,1 нмоль/л
14.30 – 15.30 (день)	< 11,9 нмоль/л
23.00 – 24.00 (вечер)	< 9,4 нмоль/л

Примечание: показатели нормы варьируются в зависимости от лабораторного метода исследования. Чувствительность и специфичность скрининга 90-100%.

Динамика показателей кортизола

Суточная

Концентрация кортизола в плазме крови, моче и слюне подчиняется биологическим ритмам организма человека. Наибольший показатель регистрируется около 8 часов, а наименьший – ближе к 23.00.

Возрастная

Секреция кортизола незначительно изменяется по мере взросления. Нормальный суточный ритм формируется уже к 1 году жизни, а окончательно стабилизуется к 3 годам.

Также небольшие отклонения в показателях могут наблюдаться при смене часового пояса.

Что может повлиять на результаты анализа (интерференция)

Применение глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон) и мегестрола (противоопухолевое гормональное средство);
Беременность;
Инфекционные и воспалительные процессы в острой фазе, обострение хронических патологий;
Курение, жевание табака или лакрицы незадолго до процедуры;
Соматические болезни (почечная или печеночная недостаточность);
Инсульт головного мозга, инфаркт в остром периоде;
Терминальные состояния;
Раковые опухоли;
Наличие кровяных примесей в слюне;
Употребление алкоголя и наркотических средств;
Психические отклонения и неврозы;
Нарушение режима сна;
Частая смена часовых поясов.

Интерпретация результатов

Если исключено интерферентное влияние вышеописанных факторов, то отклонение от нормы в анализе следует рассматривать как патологическое состояние.

Снижение уровня кортизола

дисфункция или недостаточность надпочечников;
болезнь Аддисона;
гипопитуитаризм (нарушение/полное отсутствие гормональной функции гипофиза) и др.

Повышение концентрации кортизола

болезнь Иценко-Кушинга;
синдром Кушинга, в т.ч. псевдо-синдром;
опухоль, продуцирующая АКТГ;
длительный стресс или тяжелая депрессия;
нарушенное питание (строгая диета, голодание);
физическое истощение (изнурительные тренировки, физическое перенапряжение);
хронический алкоголизм.

Направление на анализ может выписывать врач общей практики или терапевт. Расшифровкой результатов занимается эндокринолог, консультировать при этом могут смежные специалисты – онколог, кардиолог.

Подготовка и проведение анализа

Сложных подготовительных мероприятий для исследования уровня кортизола в слюне не требуется, кроме выполнения основных рекомендаций:

за несколько дней до проведения анализа следует отказаться от использования стоматологического флосса (зубная нить);
за сутки исключить из рациона жирные и острые продукты, алкоголь, сироп солодки;
в день процедуры не следует чистить зубы. Для свежести полости рта можно воспользоваться жевательной резинкой или аптечными ополаскивателями;
за несколько часов до сбора слюны необходимо избегать физической активности, психоэмоционального напряжения и др.;
за час до сбора секрета слюнных желез запрещено употреблять пищу и напитки (кроме воды), курить сигареты, в т.ч. электронные;
непосредственно перед процедурой нужно удалить с губ декоративную косметику.

Несоблюдение этих правил может привести к искажению результатов.

Анализ на кортизол в слюне удобен для большинства пациентов, особенно, детей. Процесс сбора биоматериала не вызывает никакого дискомфорта (страха, боли), поэтому не провоцирует выброс адреналина в кровь, а значит, дает возможность получить наиболее достоверную диагностическую информацию.

Слюна собирается в специальную емкость с указанием точного времени забора. Обычно это период с 23.00 до 24.00. При необходимости врач укажет другое время сбора анализа.

Для проведения скрининга на гиперкортицизм (патологическое состояние, вызванное длительным воздействием избыточного количества гормонов коры надпочечников) уровень кортизола в слюне исследуется в течение 2-х дней.

Секрет не должен содержать примесей, например, гноя или крови. Поэтому категорически запрещено проводить анализ при наличии механических повреждений и воспалительных процессов слизистой ротовой полости.

Во избежание проглатывания тампона для забора слюны исследование назначают только взрослым и детям с 5 лет.

Другие анализы на кортизол

Кортизол в крови
Свободный кортизол в моче
АКТГ в крови

Источник

Приём и метод исследования биоматериала

Биоматериал

Слюна

Приём биоматериала

Можно сдать в отделении Гемотест
Правила подготовки к анализу

Подготовка
к анализу

Расшифровка
и референсы

Заказать анализ

Когда назначают этот анализ?

В рамках комплексной диагностики и дифференциальной диагностики болезни Аддисона, синдрома или болезни Иценко-Кушинга;
Нетипичные для молодого возраста нарушения обмена веществ (снижение либидо, аменорея, ожирение, остеопороз и другие);
Мониторинг терапии заболеваний надпочечников;
Нарушения функций гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы;
Задержка роста на фоне быстрой прибавки веса у детей.

Заказать анализ

Подробное описание исследования

Кортизол — глюкокортикоидный гормон, вырабатываемый корой надпочечников. Его называют гормоном стресса, так как он участвует в регуляции жизнедеятельности организма в стрессовых условиях. Его синтез регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ) и кортикотропин-рилизинг фактором. В процессе образования кортизол проходит ряд превращений: на начальном этапе из холестерина образуется прегненолон, из которого возникает прогестерон. Далее из последнего синтезируется кортикостерон, и уже из него получается гормон стресса кортизол.

На протяжении дня концентрация кортизола в тканях меняется; наиболее высокий уровень гормона стресса наблюдается утром, до 10:00. Тем не менее повышение кортизола при стрессе не зависит от времени суток, а кортизол в слюне является идеальным показателем для оценки реакции организма на стрессовые условия.

При этом стрессом являются не только проблемы психологического или социального характера, но и тяжелые физические нагрузки, различные заболевания, травмы. Хроническое стрессовое состояние характеризуется постоянно высоким уровнем кортизола в крови, что в итоге приводит к нарушению метаболических процессов и развитию патологических состояний.

Кортизол выполняет в организме множество важных функций:

Адаптирует организм к стрессовым условиям;
Усиливает частоту сердечных сокращений;
Влияет на водно-солевой обмен (регуляция ионов Na и K);
Активирует мышечные сокращения, уменьшая при этом расходование ими глюкозы;
Приводит к повышению артериального давления (при этом препятствует его критическому уровню путем удержания стенок кровеносных сосудов в тонусе);
Способствует накоплению гликогена в печени (сохраняет энергетический запас организма);
Подавляет иммунный ответ, уменьшая количество лейкоцитов в плазме крови;
Принимает участие в белковом обмене: стимулирует синтез пептидов в печени, препятствует их продукции в тканях других органов, ускоряет расщепление белков до аминокислот в мышцах, коже;
Усиливает образование и выведение мочи;
Стимулирует выделение соляной кислоты в желудке.

До 15% гормона стресса в организме представлено его свободной, активной, несвязанной формой. Оставшееся количество гормона связано транспортными белками крови. Из крови кортизол может поступать в другие жидкости, в том числе в слюну. Попадая в слюнные железы, часть кортизола преобразуется в кортизон. Уровень кортизола в слюне коррелирует с концентрацией в сыворотке: увеличение содержания гормона стресса в крови приводит к его повышению в слюне уже через одну минуту. При этом на показатель гормона в слюне не влияет интенсивность ее выделения, объем или ферменты. Однако имеет значение рН слюны — высокая кислотность может имитировать повышение уровня кортизола (ложноположительный результат анализа).

К повышению содержания гормона стресса в слюне приводят:

Курение;
Стресс;
Гипертиреоз;
Синдром Иценко-Кушинга;
Болезнь Иценко-Кушинга;
Болевой синдром;
Опухоли надпочечников;
Прием лекарственных средств (преднизолон, ингаляционные кортикостероиды, верошпирон, оральные контрацептивы, соли лития).

Снижение кортизола провоцируют следующие факторы:

Мужские половые гормоны – андрогены;
Болезнь Аддисона;
Дефицит АКТГ;
Прием лекарственных средств (дексаметазон, барбитураты, леводопа, фенитоин).

К тому же выработка связывающих кортизол белков опосредована уровнем эстрогенов, поэтому прием препаратов, содержащих эстроген, и беременность приводят к увеличению общей фракции гормона стресса.

Хроническое повышение уровня гормона стресса отмечается при таких заболеваниях, как ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия и прочие. При повышении уровня гормона стресса в организме наблюдается повышенное артериальное давление, образование стрий («растяжек») на животе и бедрах, увеличение уровня глюкозы в крови.

Наиболее часто встречающейся патологией, для которой характерно значительное повышение уровня кортизола, является болезнь Иценко-Кушинга. При этом заболевании происходит не только усиленный синтез гормона стресса, но и нарушение ритмичности его выделения. Заболевание сопровождается отложением жира на нижней части лица, в области шеи (в районе 7-го шейного позвонка), груди, на животе, появлением растяжек на коже, повышением артериального давления и другими симптомами

Концентрация кортизола снижается при: недостаточной выработке АКТГ, недостаточности надпочечников. При этом наблюдаются симптомы в виде низкого артериального давления, усталости, слабости.

Такое состояние возможно, например, при болезни Аддисона (недостаточность надпочечников), дефиците адренокортикотропного гормона гипофиза. В условиях сильной стрессовой ситуации острая недостаточность кортизола может вызвать адреналовый криз (резкое снижение давления крови, озноб, галлюцинации, боли в животе и мышцах, обморочное состояние, кома), требующий немедленного оказания медицинской помощи.Исследование слюны на содержание кортизола — это удобный, неинвазивный и информативный анализ, при котором у пациента есть возможность собрать материал — слюну — самостоятельно в домашних условиях. Исследование свободного кортизола в слюне позволяет врачу диагностировать заболевание и своевременно назначить эффективное лечение.

Анализ проводится методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Повторный забор биоматериала для исследования дает возможность провести оценку основного уровня кортизола, его изменения на протяжении суток и во время стресса. Таким образом, три взятия слюны позволяют провести оценку уровня гормона стресса с высокой точностью и выявить его суточные колебания.

В случае появления у врача сомнений по поводу полученных в результате теста данных, он может назначить проведение повторного анализа. Отрицательный результат при отборе двух и более проб может свидетельствовать об отсутствии патологии.

Следует помнить, что у людей, профессиональная деятельность которых связана с ночными сменами, а также у тех, кто вынужден часто менять часовые пояса, суточные колебания кортизола в организме могут быть нарушены.

Источники

Белая, Ж.Е., Рожинская, Л.Я., Мельниченко, Г.А. Современный взгляд на скрининг и диагностику эндогенного гиперкортицизма. Проблемы эндокринологии, 2012. — В. 4. — С. 35-41.
Федеральные клинические рекомендации. Болезнь Иценко-Кушинга: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения. Российская ассоциация эндокринологов, 2014.
Wilson, D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, 2007.
Dorn, L., Lucke, J., Loucks, T. et al. Salivary cortisol reflects serum cortisol: analysis of circadian profiles. Ann Clin Biochem, 2007. — Vol. 44(3). — P. 281-84.
Nicolson, N. In L.J. Luecken and L.C. Gallo. Measurement of Cortisol. In: Handbook of Psychological Research Methods in Health Psychology. Sage Publications, 2008. — P. 37–74.

Заказать анализ

Что ещё назначают с этим анализом?

2.17.

Вен. кровь (+120 ₽)

61
Колич.

Вен. кровь (+120 ₽)
Колич.

61 бонус на счёт

2.19.

Вен. кровь (+120 ₽)

77

Вен. кровь (+120 ₽)

77 бонусов на счёт

2.22.

Вен. кровь (+120 ₽)

61

Вен. кровь (+120 ₽)

61 бонус на счёт

2.21.

Вен. кровь (+120 ₽)

43

Вен. кровь (+120 ₽)

43 бонуса на счёт

2.20.

Вен. кровь (+120 ₽)
Колич.

Заказать анализ

Источник

Кортизол в слюне (количеств)

Анализ слюны на кортизол обычно применяется в комплексе с другими диагностическими тестами: уровнем АКТГ (адренокортикотропный гормон) в крови, концентрации кортизола в крови и моче. Эти исследования предоставляют полную и достоверную картину состояния надпочечников и гипофиза, а также позволяют выявить отдельные системные заболевания, эндокринные нарушения и опухоли.
Кортизол (гормон стресса) – это вещество, которое производится в коре надпочечников. Изначально это его свободная форма. Затем большая его часть (около 90%) попадает в кровь и соединяется с протеинами плазмы: транскортинами и альбуминами. Так образуется связанный кортизол. Оставшаяся часть фильтруется почками, освобождаясь от белков, и выводится из организма с мочой. В слюне содержится только свободный кортизол, поскольку клетки слюнных желез не пропускают связанную форму гормона.

Кортизол выполняет в организме ряд важных функций:

регулирует выброс адреналина в кровь;
стабилизирует реакцию организма на стресс;
нормализует метаболизм глюкозы;
повышает тонус стенок кровеносных сосудов;
активизирует иммунный ответ.

Показания для проведения анализа
Причинами для проверки уровня кортизола в слюне могут быть:

избыточный вес/ожирение;
гипертензия артерий;
красные и фиолетовые стрии (растяжки) на теле в области живота;
высокий уровень сахара;
миопатия;
патологии костной системы;
склонность к образованию гематом и кровоподтеков на коже;
НМЦ (нарушения менструального цикла);
плетора (полнокровие, повышение объема циркулирующей крови) и т.д.

Все эти состояния могут указывать на болезнь Иценко-Кушинга, при которой ведущим симптомом является дисфункция надпочечников.
Также показанием для анализа может служить подозрение на гормонально-неактивную опухоль в надпочечниках (доброкачественная или злокачественная инциденталома). Кроме того, уровень кортизола в слюне измеряется и для контроля эффективности гормонозаместительной терапии.

Динамика показателей кортизола
Суточная

Концентрация кортизола в плазме крови, моче и слюне подчиняется биологическим ритмам организма человека. Наибольший показатель регистрируется около 8 часов, а наименьший – ближе к 23.00.

Возрастная

Секреция кортизола незначительно изменяется по мере взросления. Нормальный суточный ритм формируется уже к 1 году жизни, а окончательно стабилизуется к 3 годам.
Также небольшие отклонения в показателях могут наблюдаться при смене часового пояса.

Что может повлиять на результаты анализа (интерференция):

Применение глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон) и мегестрола (противоопухолевое гормональное средство);
Беременность;
Инфекционные и воспалительные процессы в острой фазе, обострение хронических патологий;
Курение, жевание табака или лакрицы незадолго до процедуры;
Соматические болезни (почечная или печеночная недостаточность);
Инсульт головного мозга, инфаркт в остром периоде;
Терминальные состояния;
Раковые опухоли;
Наличие кровяных примесей в слюне;
Употребление алкоголя и наркотических средств;
Психические отклонения и неврозы;
Нарушение режима сна; Частая смена часовых поясов.

Снижение уровня кортизола

дисфункция или недостаточность надпочечников;
болезнь Аддисона;
гипопитуитаризм (нарушение/полное отсутствие гормональной функции гипофиза) и др.

Повышение концентрации кортизола

болезнь Иценко-Кушинга;
синдром Кушинга, в т. ч. псевдо-синдром;
опухоль, продуцирующая АКТГ;
длительный стресс или тяжелая депрессия;
нарушенное питание (строгая диета, голодание);
физическое истощение (изнурительные тренировки, физическое перенапряжение);
хронический алкоголизм.

Сбор материала.

Для сбора биоматериала необходимо заранее взять специальную емкость в любом нашем процедурном кабинете.

Открыть крышку (рис. 1).
Чистыми руками аккуратно извлечь тампон (рис.2), поместить его в ротовую полость
Аккуратно пожевать тампон в течение 2-3 минут (не менее, иначе слюны будет недостаточно), чтобы тампон пропитался слюной (рис. 3).
Поместить тампон обратно в пробирку (не прикасаясь к нему руками!) (рис.4)
Плотно закрыть пробирку. Указать на пробирке время взятия пробы.

Нецелесообразно проводить исследование на фоне применения глюкокортикоидных препаратов (в т. ч. мазей). Если нет иных указаний направляющего врача, материал для исследования собирается в вечернее время (23.00-24.00). За сутки до взятия пробы следует исключить употребление спиртных напитков. В течение одного часа до сбора слюны не есть, не курить, не употреблять жидкость. Перед сбором слюны нельзя чистить зубы, в том числе зубной нитью. Перед сбором удалить с губ помаду и бальзамы. Необходимо отдохнуть перед сбором пробы слюны в течение одного часа, так как высокая физическая активность или волнение увеличивают уровень кортизола.
!ВАЖНО в направлении необходимо указать время сбора материала

Срок выполнения с момента поступления в лабораторию:

1-2 дня

Процедура взятия биоматериала оплачивается отдельно и зависит от типа материала:

Взятие биоматериала в процедурном кабинете (кровь)

120 руб

Взятие биоматериала в процедурном кабинете (отделяемое мочеполовых органов)

190 руб

Взятие биоматериала в процедурном кабинете (отделяемое уха, глаза, верхних дыхательных путей)

90 руб

Взятие биоматериала на коронавирус (соскоб из ротоглотки, соскоб из носоглотки)

210 руб

Используя сайт gemohelp.ru, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie

Источник

Кортизол — стероидный гормон, который участвует в гормональной регуляции организма в стрессовых ситуациях.

Кортизол выделяется пучковой зоной коры надпочечников. Выделение контролируется посредством классической петли отрицательной обратной связи с участием кортикотропин-рилизинг фактора гипоталамуса и адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза. В крови гормон присутствует с связанной форме. Синтез транспортных белков крови увеличивают эстрогены, поэтому при беременности и приеме эстрогенсодержащих препаратов крови увеличивается общая фракция концентрация гормона.

Суточный ритм меняется в течение дня, максимум приходится на утренние часы с 8 до 10 утра.

Функции гормона:

участвует в развитии адаптивных реакций к стрессу, в том числе и физическому;
регулирует артериальное давление;
влияет на метаболизм углеводов и липидов;
участвует в регуляции натрия и калия;
стимулирует биосинтез белка в печени.

Повышение уровня кортизола наблюдается при болезни и синдроме Иценко-Кушинга и сопровождается развитием ожирения с образованием на коже красно-фиолетовых полос растяжения, артериальной гипертензии, нарушением толерантности к глюкозе, нарушением менструального цикла. Болезнь Иценко-Кушинга — наиболее часто встречающаяся причина гиперпродукции кортизола, связанная с гиперсекрецией АКТГ микроаденомой гипофиза. Для болезни Иценко-Кушинга характерно повышение выработки кортизола и потеря нормального суточного ритма его секреции (в норме секреция кортизола снижается в вечернее время). Увеличение кортизола может быть выявлено при гипотиреозе, некомпенсированном сахарном диабете, стрессе, болевом синдроме, лихорадках.

Исследование уровня кортизола в слюне, собранной в 23.00, является наиболее комфортным для пациента и достаточно точным тестом скрининга эндогенного гиперкортицизма. Сбор слюны с помощью специального устройства может выполняться пациентом в домашних условиях, методика неинвазивна и безболезненна, что минимизирует вероятность стресса. Концентрация кортизола в слюне отражает уровень свободного кортизола в крови, поскольку кортизол-связывающие белки не поступают в слюну. Тест применим при обследовании женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

При скрининге оправдано проведение как минимум двух тестов первой линии выбора. При расходящихся результатах двух тестов показано проведение дополнительных исследований. Если оба теста дают отрицательный результат, диагноз болезни Иценко-Кушинга маловероятен.

При выявлении повышенного уровня кортизола следует исключить функциональные причины гиперкортицизма. Оценка, связанная с суточным биологическим ритмом кортизола, неинформативна у людей, работающих в ночную смену и/или часто пересекающих часовые пояса.

Обследование для исключения эндогенного гиперкортицизма целесообразно проводить пациентам следующих групп:

молодые люди с необычными для их возраста проявлениями (остеопороз, сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, аменорея у женщин, снижение полового влечения у мужчин, быстрая прибавка массы тела в сочетании с выраженной общей и мышечной слабостью);
пациенты с характерными изменениями внешности и разнообразными клиническими проявлениями гиперкортицизма;
дети, у которых отмечается задержка роста в сочетании с увеличением массы тела;
пациенты со случайно выявленным новообразованием надпочечника;
пациенты любого возраста с плохо контролируемым сахарным диабетом и/или гипертонией в сочетании с ожирением или быстрой прибавкой массы тела;
пациенты с переломами тел позвонков, особенно множественными переломами, в возрасте до 65 лет.

Для исследования необходимо собрать 4 порции cлюны в пробирки SaliСaps (без тампона) или пробирки Salivette (с тампоном).
Пробирки для сбора слюны можно заранее взять в медицинском офисе. Указать на наклейке дату и время сбора каждой пробы.

Порции слюны собираются в следующие временные интервалы, если нет иных указаний лечащего врача:
1 порция (с 6.00 до 10.00);
2 порция (с 10.00–14.00);
3 порция (с 14.00–20.00);
4 порция (с 20.00–24.00).

За сутки до взятия пробы следует исключить употребление спиртных напитков, кофеина, алкоголя.
В течение одного часа до сбора слюны не курить.
За 30 минут до сбора — воздержаться от приема пищи, жевательной резинки, нельзя пользоваться зубной нитью и чистить зубы.
За десять минут до сбора слюны ополоснуть рот водой.
Нецелесообразно проводить исследование на фоне приема седативных средств, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов и глюкокортикоидных препаратов, в том числе мазей, поскольку велика вероятность повышения уровня кортизола. Отмена лекарственных средств производится строго по рекомендации лечащего врача.

Техника сбора слюны в пробирки SaliСaps (без тампона)

Открыть крышечку пробирки для сбора слюны.
Заполнить пробирку через трубочку до метки.
Плотно закрыть пробирку.

Минимальный объем слюны – 1 мл.
Собирать порцию слюны в несколько приемов запрещено. Нельзя кашлять во время сбора слюны. Недопустимо попадание мокроты в пробирку с образцом слюны.

До отправки биоматериал хранить в холодильнике при 2–8°С.
Внимание! Материал должен быть доставлен в медицинский офис утром на следующий день после сбора ночной порции.

Техника сбора слюны в пробирки Salivette (с тампоном)
1.     Вымыть руки с мылом и высушить бумажным или одноразовым полотенцем.
2.     Открыть крышку пробирки, взять ватный тампон и поместить в ротовую полость.
Важно! Нельзя выбрасывать специальную внутреннюю пластиковую вставку в пробирке – это держатель тампона.
3.     Аккуратно пожевать тампон, перемещая его в ротовой полости в течение 2–3 минут (не менее, иначе слюны будет недостаточно), чтобы тампон пропитался слюной. Сбор слюны может длиться до 10 минут.
4.     Поместить тампон обратно в пробирку, в специальную вставку в верхней части контейнера.
5.     Плотно закрыть пробирку.

Порог применим как для лиц с нормальным индексом массы тела, так и для пациентов с ожирением. Примечание: референсные значения могут зависеть от метода исследования.

Повышение значений:

синдром Иценко-Кушинга (ориентировочная чувствительность метода в выявлении эндогенного гиперкортицизма — 90%, специфичность — 90%);
функциональные причины гиперкортицизма (в том числе депрессия или другая серьезная психиатрическая патология; алкоголизм; стресс, связанный с госпитализацией, хирургическим вмешательством, болью и т.д.; выраженное недоедание, тяжелое нарушение всасывания пищи; изнуряющие интенсивные тренировки);
ятрогенный гиперкортицизм, связанный с применением глюкокортикоидов.

Понижение значений:

болезнь Аддисона;
ВДКН;
гепатит, цирроз печени;
прием глюкокортикоидов.

Источник

Главная
Анализы и цены
Кортизол (в слюне)

Кортизол (в слюне)

Кучеренко Лариса Николаевна

Заведующая общеклинического отдела КДЛ,

Срок исполнения
(рабочие дни):

до 14 дн.

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Определение кортизола в слюне. Метод ВЭЖХ-МС

Кортизол – гормон, относящийся к группе глюкокортикостероидов. Вырабатывается корой надпочечников и принимает активное участие в урегулировании обмена веществ.

Тест на обнаружение в слюне кортизола относится к неинвазивным лабораторным методам диагностики, с помощью которых при условии соблюдения правил забора биоматериала можно получить высоко информативные результаты анализа. Сочетаясь друг с другом, ярко выраженный стресс и низкая секреция гормона кортизола провоцируют развитие аддисонического криза, который не обходится без неотложной медпомощи. Чрезмерное производство гормона стресса способствует снижению артериального давления, росту концентрации глюкозы в крови, избыточному весу, утончению кожного покрова, образованию стрий в зоне обеих боков живота.

Тип биоматериала: слюна

Синонимы (rus): гидрокортизон, свободный гидрокортизон.

Синонимы (eng): cortisol, hydrocortisone, salivary cortisol (hydrocortisone, Compound F).

Метод исследования: Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Единицы измерения: Нмоль/л (наномоль на литр).

Сроки выполнения: 14 дней

Поскольку определение уровня гормона стресса в слюне считается специфическим маркером для оценки состояния острой реакции на перевозбуждение и стресс, периодическое прохождение данного теста способствует анализу базальной концентрации гормона в организме, ежедневным его изменениям после сна, усиленной реактивности на психоэмоциональный стресс. Активный рост синтеза кортизола связан с синдромом гиперкортицизма и онкологией надпочечников, в то время, как спад продуцирования гормона наблюдается при нехватке адренокортикотропного гормона и болезни Аддисона. На фоне дефицита кортизола пациенты часто жалуются на гипотонию, резкую потерю веса, усталость, боль в животе, мышечную слабость.

Какую роль выполняет гормон стресса в организме?

В течение всего дня уровень гормона стресса в тканях варьируется; самая высокая концентрация кортизола отмечается в утренние часы (ориентировочно до 10.00). Несмотря на то, что увеличение уровня гормона при стрессе не регулируется временем суток, титр кортизола в выделениях слюны является полноценным скринингом для диагностики ответной реакции человеческого организма на состояние стресса.

В то же время стрессом принято считать как социальное, психологическое перенапряжение, так и чрезмерные физические нагрузки и некоторые формы тяжёлых заболеваний. Для хронической формы стресса характерно резкое повышение концентрации кортизола, что впоследствии сказывается на метаболическом дисбалансе и прогрессировании различных патологий.

Кортизолу свойственны следующие функции:

Адаптация организма к условиям стресса.
Усиление тахикардии.
Коррекция водно-солевого баланса (нормализация в организме ионов Na+, K+).
Стимуляция сокращений мышц.
Провоцирование гипертонии (в момент повышенного содержания в организме гормона стресса происходит «блокирование» критических его уровней за счёт поддержания в тонусе сосудистых стенок).
Обеспечение скапливания в печени гликогена (поддержание уровня энергетического запаса).
Подавление иммунной реакции в ответ на снижение числа лейкоцитов в крови.
Участие в метаболизме белков (активизирует продуцирование в печени пептидов, предотвращает их накопление в тканях близлежащих органов, обеспечивает ускорение распада белков в коже, мышцах).
Усиление образования и оттока мочи.
Стимуляция отделяемого соляной кислоты в ЖКТ.

Около 15 % кортизола в организме находится в активном, свободном, несвязанном состоянии. Остальное количество «стрессового гормона» содержится в связанной форме. Таким образом, кортизол может транспортироваться в иные жидкости из крови, в частности в слюну.

Проникая в слюнные железы, определённая доля гормона трансформируется в кортизон. Количество гормона стресса в слюне соотносится с его концентрацией в сывороточной крови: повышение титров гормона в крови в течение минуты способствует и его увеличению в слюне. Вместе с тем на уровень кортизола в слюне не оказывают влияния его объём, интенсивность секреции, ферменты.

Зачем нужен данный тест?

Исследование назначается для:

анализа базальной концентрации кортизола, а также его дневных изменений;
оценки нарушений системы надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы;
диагностики дефицита либо чрезмерной выработки адренокортикальных гормонов при синдроме Иценко-Кушинга;
наблюдений при острой стрессовой реакции организма.

Кому следует пройти обследование?

Утренний тест на кортизол показан пациентам, у которых подозреваются болезнь Аддисона или синдром гиперкортицизма, на фоне наличия таких симптомов как усиленная гиперпигментация кожи, гипер-, гипотония, вялость, изнеможение, луновидное лицо, растяжение кожи, мышечная дистрофия.

Также анализ является информативным методом диагностики при проведении дексаметазоновой пробы, лечении болезней надпочечников, мониторинге неспецифической ответной реакции организма на острый стресс.

Процедура выполнения анализа на кортизол в слюне

ВЭЖХ-МС — высокоэффективная жидкостная хроматография с применением масс-спектров. Позволяет определить уровень кортизола в организме человека. Для этого у пациента берется образец слюны, в котором гормона содержится больше всего. Метод ВЭЖХ-МС с применением лабораторной и высокотехнологичной техники позволяет расщепить слюну на все ее составляющие, благодаря чему с легкостью определяется гормон кортизол. В итоге анализ показывает точный результат в виде значений нмоль/л.

Показания для сдачи анализа на кортизол

Для назначения данного анализа имеется ряд показаний:

Остеопороз;
Артериальная гипертония;
Мышечная дистрофия;
Нарушения пигментации кожного покрова;
Раннее половое созревание;
Олигоменорея.

В том числе уровень кортизола определяют для дифференциальной диагностики многих гормональных заболеваний. Для этого определяется АКГТ в плазме крови и кортизол в слюне.

Подготовка и проведение процедуры

Накануне сдачи анализа на кортизол соблюдается строгая диета, которая исключает употребление твердой пищи, чистку зубов перед сном и на последующий день. Все это является травмоопасным для полости рта, что приводит к образованию микротрещин и выделению крови в слюну, следствием чего становится значительное искажение результатов.

Также не рекомендуется выполнять физические нагрузки и принимать любые гормональные препараты, что также может отразиться на результатах, исказив их в ту или иную сторону.

Сбор слюны производится строго до начала применения антибактериальных и химиотерапевтических препаратов. Следует собрать не менее 1 мл слюны в контейнер.

Расшифровка

Показатели нормы анализа во всех возрастных категориях:

Возраст пациента	Нижний граница	Верхняя граница
<1	29	967
1-5	29	719
5-10	29	1050
10-14	56	691
14-16	29	857
>16	139	636

Отклонение уровня гормона в большую сторону предполагает наличие следующих патологий:

Синдром Иценко – Кушинга;
Любое нарушении в работе надпочечников;
Ожирение;
Гипотиреоз;
Гипогликемия;
СПИД (взрослый пациент);
Сахарный диабет;
Цирроз печени.

Отклонение уровня гормона в меньшую сторону:

Гипопитуитаризм;
Резкое наступление дистрофии массы тела;
Состояние резкой отмены глюкокортикостероидов;
Болезнь Аддисона;
Гипотиреоидное состояние;
Различные формы гепатитов

Динамические изменения концентрации кортизола

Суточные колебания

Синтез гормона стресса тесно связан с биоритмами организма. Самый высокий показатель фиксируется в 8.00 утра, самый низкий – около 23.00.

Возрастные колебания

Производство кортизола незначительно варьируется с возрастом. В норме суточная динамика формируется к 12 месяцам жизни, достигает пика и устанавливается на едином значении к 3 годам.

Незначительные колебания значений могут возникать по причине смены человеком часовых поясов.

Что сказывается на результатах исследования?

Ложноположительные концентрации кортизола в слюне возможны из-за низкого значения водородного показателя слюны (рН < 4). Это может быть при активизации отделения слюны кристаллами аскорбиновой кислоты при употреблении свежевыжатых соков из фруктов прямо перед сдачей биоматериала на анализ.

Также искажать результаты теста могут:

глюкокортикостероиды, гормональные противоопухолевые лекарственные препараты;
расстройства сна;
состояние беременности;
острая фаза инфаркта, инсульта;
частые нахождения в разных часовых поясах;
злокачественные новообразования;
вредные привычки (в частности курение, наркотическая, алкогольная зависимость, жевание перед процедурой лакрицы, табака);
кровяные примеси, содержащиеся в слюне;
неврозы;
обострения хронических заболеваний;
терминальные состояния;
острые формы болезней воспалительного и инфекционного характера;
психические нарушения;
синдромы печёночной, почечной недостаточности.

В случае когда интерферентное воздействие выше перечисленных показателей исключено, отклонения в ту или иную сторону от референсных значений в результатах теста следует анализировать как патологию.

Источник