Лучший способ подготовиться — это понять принципы защиты от радиации с помощью времени, расстояния и экранирования. Во время радиологической аварийной ситуации (большого выброса радиоактивных веществ в окружающую среду) вы можете воспользоваться этими принципами для самозащиты и защиты своих семей.
Время, расстояние и экранирование снижают воздействие радиации примерно так же, как они защищают вас от чрезмерного солнечного воздействия:
- Время: для тех, кто подвергается дополнительному воздействию радиоактивного излучения помимо естественной фоновой радиации, ограничение или сокращение времени воздействия снижает дозу радиации.
- Расстояние: точно так же, как тепло от огня ослабевает по мере того, как вы отдаляетесь от него, доза радиации значительно снижается по мере увеличения расстояния от источника излучения.
- Экранирование: барьеры из свинца, бетона или воды обеспечивают защиту от проникающих гамма-лучей и рентгеновского излучения. По этой причине некоторые радиоактивные вещества хранятся под водой или в облицованных бетоном или свинцом помещениях, а стоматологи кладут свинцовое одеяло на пациентов, делая рентгеновские снимки зубов. Следовательно, установка надежного экрана между вами и источником радиоактивного излучения значительно снизит или устранит получаемую дозу облучения.
На практике было подтверждено, что при крупномасштабном выбросе радиации, например, вследствие аварии на атомной электростанции или в результате террористического акта, нижеследующие рекомендации обеспечивают максимальную защиту.
В случае радиационной аварии, вы можете принять следующие меры для защиты себя, своих близких и ваших домашних животных: Зайдите в укрытие, Оставайтесь в укрытии и Будьте на связи. Выполняйте рекомендации аварийной бригады и представителей спасательных служб.
Зайдите в укрытие
В случае радиационной опасности вас могут попросить войти в помещение и укрыться там на некоторое время.
- Данное действие называется «Обеспечение локального убежища».
- Находитесь в центре здания или подвала, подальше от дверей и окон.
- Возьмите с собой в укрытие домашних животных.
Оставайтесь в укрытии
Здания способны обеспечить ощутимую защиту от радиоактивного излучения. Чем больше стен между вами и внешним миром, тем больше барьеров между вами и радиоактивным веществом снаружи. Своевременное укрытие в помещениях и пребывание в них после радиологического инцидента способно ограничить воздействие радиации и, возможно, спасет вам жизнь.
- Закройте окна и двери.
- Примите душ или протрите открытые части тела влажной тканью.
- Пейте бутилированную воду и принимайте пищу из герметично закрывающейся тары.
Будьте на связи
Сотрудники экстренных служб обучены реагировать на аварийные ситуации и будут принимать конкретные меры для обеспечения безопасности людей. Оповещение может осуществляться через социальные сети, системы экстренного оповещения, телевидение или радио.
- Получайте оперативную информацию с помощью радио, телевидения, интернета, мобильных устройств и т. д.
- Сотрудники экстренных служб предоставят информацию о том, куда следует обратиться для проверки на радиоактивное заражение.
Йодид калия (KI)
Не принимайте йодид калия (KI) и не давайте его другим, за исключением случаев, когда это специально рекомендовано отделом здравоохранения, сотрудниками спасательных служб или вашим врачом.
КI предписывается только в случаях попадания в окружающую среду радиоактивного йода и защищает только щитовидную железу. КI работает путем заполнения щитовидной железы человека стабильным йодом, тогда как вредный радиоактивный йод из выброса не поглощается, тем самым снижая риск развития рака щитовидной железы в будущем.
Что такое йодид калия?
KI (йодид калия) не удерживает радиоактивный йод от попадания в организм и не способен устранить последствия для здоровья, вызванные радиоактивным йодом при повреждения щитовидной железы.
KI (йодид калия) защищает от радиоактивного йода только щитовидную железу, но не другие части тела.
KI (йодид калия) не способен защитить организм от других радиоактивных элементов, кроме радиоактивного йода— при отсутствии радиоактивного йода прием KI не обеспечивает защиту и может нанести вред.
Поваренная соль и продукты, богатые йодом, не содержат достаточного количества йода, необходимого для предотвращения попадания радиоактивного йода в щитовидную железу. Не используйте поваренную соль или продукты питания в качестве замены KI.
Как работает KI (йодид калия)?
Щитовидная железа не способна отличать стабильный йод от радиоактивного. Она абсорбирует оба вида йода.
KI (йодид калия) предотвращает попадание радиоактивного йода в щитовидную железу. Когда человек принимает KI, стабильный йод в препарате поглощается щитовидной железой. Поскольку KI содержит очень много стабильного йода, щитовидная железа «переполняется» и более не может абсорбировать йод—ни стабильный, ни радиоактивный— на ближайшие 24 часа.
KI (йодид калия) не может обеспечить 100% защиты от радиоактивного йода. Защищенность будет возрастать в зависимости от трех факторов.
- Время после радиоактивного заражения: чем скорее человек примет KI, тем больше времени будет у щитовидной железы, чтобы «заправиться» стабильным йодом.
- Абсорбция: количество стабильного йода, который попадает в щитовидную железу, зависит от того, как быстро KI всасывается в кровь.
- Доза радиоактивного йода: сведение к минимуму общего количества радиоактивного йода, полученного человеком, снижает количество вредного радиоактивного йода, который поглощается щитовидной железой.
Как часто следует принимать KI (йодид калия)?
Прием более сильной дозы KI (йодида калия) или же прием KI чаще, чем рекомендуется, не обеспечивает большей защиты и может вызвать тяжелую болезнь или смерть.
Разовая доза KI (йодида калия) защищает щитовидную железу в течение 24 часов. Для защиты щитовидной железы, как правило, вполне достаточно одноразовой дозы в установленных размерах.
В некоторых случаях люди могут подвергаться воздействию радиоактивного йода более суток. Если это случится, сотрудники органов здравоохранения или спасательных служб могут порекомендовать вам принимать одну дозу KI (йодида калия) каждые 24 часа в течение нескольких дней.
Каковы побочные эффекты KI (йодида калия)?
Побочные эффекты KI (йодида калия) могут включать расстройство желудка или желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, сыпь и воспаление слюнных желез.
При приеме в соответствии с рекомендациями KI (йодид калия) изредка может оказать вредное воздействие на здоровье, связанное со щитовидной железой.
Эти редкие побочные эффекты более вероятны в тех случаях, если человек:
- принимает дозу KI выше, чем рекомендуется
- принимает препарат несколько дней подряд
- уже имеет заболевание щитовидной железы
Новорожденные младенцы (в возрасте до 1 месяца), получающие более одной дозы KI (йодида калия), подвергаются риску развития состояния, известного как гипотиреоз (слишком низкий уровень гормонов щитовидной железы). при отсутствии лечения гипотиреоз может привести к повреждению головного мозга.
- Младенцы, получающие более одной дозы KI, должны проходить проверку уровня гормонов щитовидной железы и находиться под наблюдением врача.
- Избегайте повторного введения KI новорожденным.
Гигель И.П., врач-терапевт
- Главная страница/
- Центр СМИ/
- Вопросы и ответы/
- Вопросы и ответы/
- Использование йодида калия для защиты щитовидной железы во время ядерных или радиологических чрезвычайных ситуаций
При ядерной аварии в окружающую среду в виде радиоактивного облака может быть выброшен радиоактивный йод, что в дальнейшем приведет к радиационному заражению почвы, различных поверхностей, продуктов питания и воды. Радиоактивные осадки могут выпадать на кожные покровы или одежду и вызывать внешнее облучение. Для удаления радиоактивного йода с поверхности кожи можно использовать теплую воду с мылом.
В случае вдыхания радиоактивного йода (например, в результате образования в атмосфере радиоактивного облака) или его попадания внутрь организма (например, с зараженными пищевыми продуктами, молоком или водой) происходит внутреннее облучение. Попадая в организм, радиоактивный йод концентрируется в щитовидной железе точно так же, как и нерадиоактивный стабильный изотоп йода, что связано с естественной биокинетикой йода в организме человека.
Йод – важный микроэлемент; он необходим для выработки щитовидной железой гормонов, регулирующих метаболизм. В случае ядерной аварии щитовидная железа подвержена особо высокому риску, поскольку в ней может накапливаться как стабильный (нерадиоактивный),
так и радиоактивный йод. Попадание в организм радиоактивного йода может повышать риск рака щитовидной железы, особенно у детей. Чем младше ребенок на момент облучения, тем выше будет риск развития у него рака щитовидной железы в более позднем возрасте.
У детей из Чернобыля, подвергшихся воздействию радиоактивного йода в результате употребления в пищу зараженного молока и продуктов питания, через 4-5 лет после аварии 1986 г. начал отмечаться рост распространенности рака щитовидной железы.
Щитовидную железу можно защитить от радиоактивного йода, обеспечив поступление в нее большого количества стабильного (нерадиоактивного) йода. Эта мера профилактики, также известная как йодная блокада щитовидной железы, заключается приеме таблеток йодида калия (KI) (1) до или во время попадания в организм радиоактивного йода. В результате приема йодида калия в соответствующих дозах и с необходимой
регулярностью после контакта с радиоактивным йодом происходит насыщение щитовидной железы стабильным (нерадиоактивным) изотопом йода. Это позволяет предотвратить попадание в щитовидную железу радиоактивного йода и его накопления в ней. Весь «лишний»
йод (как радиоактивный, так и нерадиоактивный), присутствующий в организме в количестве сверх необходимого щитовидной железе для выработки гормонов, будет выведен из организма с мочой в течение нескольких дней.
Нет. Йодид калия не защищает от радиоактивного облучения. Он защищает только щитовидную железу и только от внутреннего облучения радиоактивным йодом (например, в случае аварии на атомной электростанции).
Важно помнить, что йодид калия:
- не защищает от воздействия других радиоактивных веществ, которые могут попадать в окружающую среду в результате ядерной аварии (2);
- не защищает от внешнего облучения, например связанного с выпадением радиоактивных осадков на землю, различные поверхности или продукты питания; и
- не предотвращает попадание радиоактивного йода в организм, но служит средством профилактики его накопления в щитовидной железе.
Стабильный (нерадиоактивный) йод – важнейший микроэлемент, в очень небольших количествах необходимый для нормального функционирования щитовидной железы. Щитовидная железа накапливает йод для выработки гормонов, которые играют важную роль в процессах обмена веществ у людей всех возрастных групп. Гормоны щитовидной железы также имеют огромное значение для созревания и развития головного мозга во внутриутробном периоде с 15-й недели гестации и до достижения ребенком трехлетнего возраста. При снижении поступления йода ниже определенного предела щитовидная железа более не способна вырабатывать гормоны в достаточном количестве, что создает угрозу для здоровья. В некоторых регионах дефицит йода в продуктах питания и рационе восполняется посредством использования йодированной поваренной соли.
Тем не менее, концентрация йода в йодированной поваренной соли, используемой при приготовлении пищи для повседневного питания, недостаточна для блокирования накопления радиоактивного йода в щитовидной железе. Во время радиологических чрезвычайных ситуаций йодированная поваренная соль не должна использоваться в качестве альтернативы йодиду калия, поскольку она не обеспечивает защиту от воздействия радиоактивного йода; кроме того, употребление чрезмерного количества йодированной поваренной соли само по себе представляет значительную опасность для здоровья.
Йодид калия не следует принимать в качестве рутинной меры профилактики на случай чрезвычайной ситуации. Таблетки йодида калия должны приниматься исключительно по указанию органов здравоохранения. Эффективность йодида калия для блокады щитовидной железы зависит от своевременности его приема. Оптимальный период приема стабильного йода – от менее 24 часов до и до 2 часов после предположительного попадания радиоактивного йода в организм. Тем не менее, целесообразно принимать йодид калия вплоть до 8 часов после предполагаемого внутреннего облучения. Прием йодида калия по истечении 24 часов с момента облучения защиты уже не обеспечивает.
Необходимо тщательно следовать указаниям органов здравоохранения относительно приема йодида калия; правильная дозировка препарата может быть разной в зависимости от возраста человека (подробная информация о дозировке указана в инструкции к препарату). Разовая доза йодида калия, как правило, обеспечивает достаточную защиту в течение 24 часов.
В случае продолжительного или повторного воздействия, отсутствия возможности избежать употребления контаминированных продуктов питания и питьевой воды или при невозможности эвакуации населения из района аварии может потребоваться повторный приём препаратов стабильного йода. В таких обстоятельствах повторный прием йодида калия противопоказан новорожденным (младенцам в возрасте до 1 месяца), беременным или кормящим матерям, а также лицам старше 60 лет. Для представителей этих категорий населения должны быть предусмотрены другие меры профилактики, вопрос о назначении которых следует решать в индивидуальном порядке и в консультации с врачом.
Меры по обеспечению готовности на случай радиологических чрезвычайных ситуаций, как правило, предполагают наличие планов обеспечения населения таблетками йодида калия. Для этого препарат может быть передан в распоряжение домохозяйств, школ, больниц, аптек, пожарных частей и отделений органов охраны правопорядка, а также центров эвакуации и гражданской обороны. В случаях, когда становится необходимым проведение йодной блокады щитовидной железы с помощью йодида калия, органы здравоохранения должны обозначить географический район, население которого должно принимать йодид калия, и установить время и порядок приема препарата. Для предоставления соответствующих инструкций населению могут быть использованы радиостанции, телевидение, Интернет, громкоговорители и прочие каналы коммуникации; населению следует тщательно следовать полученным инструкциям. Решения о создании резервов и предварительном распределении препаратов йодида калия принимают национальные органы власти.
Во многих странах йодид калия свободно отпускается в аптеках, однако его не следует принимать без получения соответствующих указаний от органов здравоохранения. Кроме того, йодная блокада щитовидной железы должна рассматриваться не как изолированная мера профилактики, а применяться в комплексе с другими мерами, такими как размещение населения в укрытиях, эвакуация и, при необходимости, прекращение потребления контаминированных продуктов питания и питьевой воды.
Да, в соответствии с указаниями органов здравоохранения. Риск развития рака щитовидной железы в результате воздействия радиоактивного йода у детей выше, чем у взрослых; наибольшему риску подвержены дети самых младших возрастных групп. Поэтому в процессе распространения и применения йодида калия среди населения органы здравоохранения должны уделять первоочередное внимание защите детей. Йодид калия должен назначаться всем детям в рекомендованных дозах. Исключение составляют дети, имеющие абсолютные медицинские противопоказания (см. ниже вопрос о противопоказаниях).
Новорожденным (детям в возрасте до 1 месяца) следует назначать не более одной дозы йодида калия. После приема йодида калия следует наблюдать за уровнем гормонов щитовидной железы у новорожденных; в течение первой недели после приема йодида калия рекомендуется консультация у педиатра. Поскольку нормальное функционирование щитовидной железы имеет критическое значение для развития головного мозга, после приема йодида калия новорожденными необходимо контролировать у них уровень гормонов щитовидной железы.
Да, в соответствии с указаниями органов здравоохранения и в рекомендованных дозах.
У женщин во время беременности активность щитовидной железы повышается, в связи с чем количество радиоактивного йода, поглощаемого щитовидной железой, у беременных будет большим по сравнению с другими категориями взрослого населения. Щитовидная железа плода может подвергаться воздействию радиоактивного йода, проникающего через плацентарный барьер; тем не менее, прием йодида калия матерью позволяет защитить и щитовидную железу плода. Как и другие представители населения, беременные женщины должны принимать таблетки йодида калия только указанию органов здравоохранения. Тем самым они защитят свою щитовидную железу, а также щитовидную железу своего будущего ребенка. После прекращения радиологической чрезвычайной ситуации беременные женщины должны проинформировать о приеме йодида калия своего врача для внесения этой информации в медицинскую карту и дальнейшей оценки функции щитовидной железы новорожденного. Обычно беременным назначается не более одной дозы йодида калия.
Кормящим матерям также следует принимать йодид исключительно по указанию органов здравоохранения. Количество йодида калия, которое получает ребенок с грудным молоком, недостаточно для защиты его щитовидной железы от воздействия радиоактивного йода. Поэтому в дополнение к приему йодида калия кормящей матерью препарат также должен назначаться и ребенку в соответствующей его возрасту дозировке (3). В таких условиях грудное вскармливание можно не прерывать. В отсутствие других указаний кормящим матерям и новорожденным следует принимать не более одной дозы йодида калия.
При условии приема йодида калия в соответствии с инструкциями органов здравоохранения, общая польза применения данного препарата для блокады щитовидной железы во время радиологической чрезвычайной ситуации перевешивает риск побочных эффектов среди представителей всех возрастных групп. В случае соблюдения дозировки побочные эффекты йодида калия у детей и молодых взрослых отмечаются редко. К возможным побочным эффектам могут относиться легкие аллергические реакции, кожные высыпания и желудочно-кишечные расстройства.
Риск побочных эффектов в результате приема йодида калия с возрастом увеличивается, а уровень риска индуцированного радиацией рака щитовидной железы у лиц старше 40 лет является низким. По этой причине взрослым старше 40 лет прием йодида калия для блокады щитовидной железы, как правило, не показан (за исключением персонала служб экстренного реагирования). Редкие неблагоприятные реакции на прием йодида калия, связанные с нарушением функции щитовидной железы, могут возникать у лиц с уже существующими расстройствами щитовидной железы, которые у лиц старшего и пожилого возраста встречаются чаще, чем у детей или молодых взрослых. Вероятность возникновения побочных эффектов возрастает в случае превышения рекомендуемой дозировки препарата или его повторного приема. Распространенность нарушений функции щитовидной железы среди населения может быть разной в зависимости от страны, поэтому национальные органы здравоохранения могут придерживаться разных подходов при определении возрастных групп, которым показан прием йодида калия, и расчете рекомендуемой дозировки препарата.
Заболеваний или клинических состояний, при которых прием йодида калия абсолютно противопоказан, немного.
Примечания
- Йодид калия – неорганическая соль, которая представляет собой соединение калия и йода в пропорции 1:1. Химическая формула йодида калия – KI. Национальные органы здравоохранения могут принять решение использовать другое вещество – йодат калия (KIO3), и населению будут предоставлены инструкции относительно надлежащей дозировки этого препарата.
- В результате ядерной аварии может иметь место выброс смеси множества радионуклидов, также называемых продуктами ядерного распада. Точный состав выбросов зависит от типа реактора и материалов, используемых на объекте, однако к числу радионуклидов, представляющих наибольшую опасность для здоровья, относятся радиоактивные изотопы цезия и йода.
- Препараты йодида калия обычно изготавливаются в виде таблеток с насечкой для облегчения их деления при необходимости подбора детской дозы препарата.
Главное управление МЧС России по Кабардино-Балкарской Республике напоминает гостям и жителям республики как действовать при радиационной аварии.
РАДИАЦИОННАЯ АВАРИЯ – это нарушение правил безопасной эксплуатации ядерно-энергетической установки, оборудования или устройства, при котором произошел выход радиоактивных продуктов или ионизирующего излучения за предусмотренные проектом пределы их безопасной эксплуатации, приводящей к облучению населения и загрязнению окружающей среды.
Основными поражающими факторами таких аварий являются радиационное воздействие и радиоактивное загрязнение. Аварии могут сопровождаться взрывами и пожарами.
Радиационное воздействие на человека заключается в нарушении жизненных функций различных органов (главным образом органов кроветворения, нервной системы, желудочно-кишечного тракта) и развитии лучевой болезни под влиянием ионизирующих излучений.
Радиоактивное загрязнение вызывается воздействием альфа-, бета- и гамма- ионизирующих излучений и обусловливается выделением при аварии непрореагированных элементов и продуктов деления ядерной реакции (радиоактивный шлак, пыль, осколки ядерного продукта), а также образованием различных радиоактивных материалов и предметов (например, грунта) в результате их облучения.
ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Уточните наличие вблизи вашего местоположения радиационно-опасных объектов и получите, возможно, более подробную и достоверную информацию о них. Выясните в ближайшем территориальном управлении по делам ГОЧС способы и средства оповещения населения при аварии на интересующем Вас радиационно-опасном объекте и убедитесь в исправности соответствующего оборудования.
Изучите инструкции о порядке Ваших действий в случае радиационной аварии.
Создайте запасы необходимых средств, предназначенных для использования в случае аварии (герметизирующих материалов, йодных препаратов, продовольствия, воды и т.д.).
КАК ДЕЙСТВОВАТЬ ПРИ ОПОВЕЩЕНИИ О РАДИАЦИОННОЙ АВАРИИ
Находясь на улице, немедленно защитите органы дыхания платком (шарфом) и поспешите укрыться в помещении. Оказавшись в укрытии, снимите верхнюю одежду и обувь, поместите их в пластиковый пакет и примите душ. Закройте окна и двери. Включите телевизор и радиоприемник для получения дополнительной информации об аварии и указаний местных властей. За герметизируйте вентиляционные отверстия, щели на окнах (дверях) и не подходите к ним без необходимости. Сделайте запас воды в герметичных емкостях. Открытые продукты заверните в полиэтиленовую пленку и поместите в холодильник (шкаф).
Для защиты органов дыхания используйте респиратор, ватно-марлевую повязку или подручные изделия из ткани, смоченные водой для повышения их фильтрующих свойств.
При получении указаний через СМИ проведите йодную профилактику, принимая в течение 7 дней по одной таблетке (0,125 г) йодистого калия, а для детей до 2-х лет – ¼ часть таблетки (0,04 г). При отсутствии йодистого калия используйте йодистый раствор: три-пять капель 5% раствора йода на стакан воды, детям до 2-х лет – одну-две капли.
КАК ДЕЙСТВОВАТЬ НА РАДИОАКТИВНО ЗАГРЯЗНЕННОЙ МЕСТНОСТИ
Для предупреждения или ослабления воздействия на организм радиоактивных веществ:
— выходите из помещения только в случае необходимости и на короткое время, используя при этом респиратор, плащ, резиновые сапоги и перчатки;
— на открытой местности не раздевайтесь, не садитесь на землю и не курите, исключите купание в открытых водоемах и сбор лесных ягод, грибов;
— территорию возле дома периодически увлажняйте, а в помещении ежедневно проводите тщательную влажную уборку с применением моющих средств;
— перед входом в помещение вымойте обувь, вытряхните и почистите влажной щеткой верхнюю одежду;
— воду употребляйте только из проверенных источников, а продукты питания – приобретенные в магазинах;
— тщательно мойте перед едой руки и полощите рот 0,5%-м раствором питьевой соды,
Соблюдение этих рекомендаций поможет избежать лучевой болезни.
КАК ДЕЙСТВОВАТЬ ПРИ ЭВАКУАЦИИ
Готовясь к эвакуации, приготовьте средства индивидуальной защиты, в том числе подручные (накидки, плащи из пленки, резиновые сапоги, перчатки), сложите в чемодан или рюкзак одежду и обувь по сезону, однодневный запас продуктов, нижнее белье, документы, деньги и другие необходимые вещи. Оберните чемодан (рюкзак) полиэтиленовой пленкой.
Покидая при эвакуации квартиру, отключите все электро- и газовые приборы, вынесите в мусоросборник быстро портящиеся продукты, а на дверь прикрепите объявление «В квартире №___ никого нет». При посадке на транспорт или формировании пешей колонны зарегистрируйтесь у представителя эвакокомиссии. Прибыв в безопасный район, примите душ и смените белье и обувь на незараженные.
Содержание
-
Структурная формула
-
Русское название
-
Английское название
-
Латинское название
-
Брутто формула
-
Фармакологическая группа вещества Калия йодид
-
Нозологическая классификация
-
Код CAS
-
Фармакологическое действие
-
Характеристика
-
Фармакология
-
Применение вещества Калия йодид
-
Противопоказания
-
Ограничения к применению
-
Применение при беременности и кормлении грудью
-
Побочные действия вещества Калия йодид
-
Взаимодействие
-
Передозировка
-
Способ применения и дозы
-
Меры предосторожности
-
Торговые названия с действующим веществом Калия йодид
Структурная формула
Русское название
Калия йодид
Английское название
Potassium iodide
Латинское название
Kalii iodidum (род. Kalii iodidi)
Брутто формула
KI
Фармакологическая группа вещества Калия йодид
Нозологическая классификация
Список кодов МКБ-10
-
E01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния
-
E01.0 Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью
-
E01.1 Многоузловой (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью
-
E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз]
-
E05.5 Тиреоидный криз или кома
-
H11.3 Конъюнктивальное кровоизлияние
-
H17 Рубцы и помутнение роговицы
-
H25 Старческая катаракта
-
H26 Другие катаракты
-
H31.3 Кровоизлияние и разрыв сосудистой оболочки глаза
-
H58.8 Другие нарушения глаза и его придаточного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках
-
K11.2 Сиаладенит
-
K11.7 Нарушения секреции слюнных желез
-
R09.3 Мокрота
-
Z58.4 Воздействие радиационного загрязнения
Код CAS
7681-11-0
Фармакологическое действие
—
антитиреоидное, восполняющее дефицит йода, муколитическое, отхаркивающее, противогрибковое, радиопротективное, рассасывающее.
Характеристика
Соединение неорганического йода.
Бесцветные или белые кубические кристаллы или белый мелкокристаллический порошок горько-соленого вкуса, без запаха. Хорошо поглощает воду из влажного воздуха. Легко растворим в воде (1:0,75), спирте (1:12), глицерине (1:2,5).
Фармакология
При поступлении в организм в физиологических количествах йодид нормализует нарушенный из-за недостатка йода синтез гормонов щитовидной железы — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), нормализует показатели соотношения Т3 /Т4. В клетках эпителия фолликула щитовидной железы под действием тиреопероксидазы окисляется до элементарного йода, который обеспечивает йодирование тирозиновых остатков на боковых цепях молекулы тиреоглобулина с образованием предшественников тиреоидных гормонов — монойодтирозинов (МИТ) и дийодтирозинов (ДИТ), при этом из 140 тирозиновых остатков, входящих в состав тиреоглобулина, йодированию подвергается лишь 1/5 часть. Под действием окислительных ферментов МИТ и ДИТ конденсируются с образованием тиронинов, основными из которых являются трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Комплекс тиреоглобулина с тиронинами путем эндоцитоза перемещается из коллоида в фолликулярную клетку, где депонируется. Высвобождение тиреоидных гормонов из связи с тиреоглобулином происходит в апикальной части тиреоцита посредством гидролиза лизосомальными ферментами. В результате гидролиза тиреоглобулина высвобождается ряд соединений, в т.ч. трийодтиронин и тироксин, а также МИТ и ДИТ. Последние дейодируются внутри железы, и высвободившийся йод вновь используется для биосинтеза гормонов.
Введение значительного избытка йодида (более 6 мг ежедневно) при гипертиреозе по принципу обратной связи приводит к подавлению синтеза и высвобождения тиреотропного гормона гипофиза, ингибирует синтез и высвобождение (преимущественно) тиреоидных гормонов, возможно за счет подавления протеолиза тиреоглобулина. Кроме того, йодид уменьшает васкуляризацию и размеры щитовидной железы, уплотняет ее ткань, препятствует гиперплазии щитовидной железы и восстанавливает ее размеры у детей и подростков.
У пациентов с гипертиреозом быстро вызывает ремиссию симптомов, в связи с чем большие дозы йодида применяют при предоперационной подготовке больных к резекции щитовидной железы для облегчения тиреоидэктомии (вместе с другими антитиреоидными средствами) и при тиреотоксическом кризе. Антитиреоидный эффект йодида нестойкий — продолжается всего 2–3 нед и используется для временного снижения функции щитовидной железы.
Радиопротективное действие йодида обусловлено тем, что он предотвращает поглощение щитовидной железой радиоактивных изотопов йода и защищает ее от действия радиации. При приеме калия йодида одновременно с воздействием радиации защитный эффект составляет около 97%; при приеме за 12 и 24 ч до воздействия радиации — 90% и 70% соответственно, при приеме через 1 и 3 ч после воздействия — 85% и 50%, более чем через 6 ч — эффект незначительный.
Отхаркивающее действие связано с тем, что йодид, выделяясь бронхиальными слизистыми железами, вызывает реактивную гиперемию слизистой, способствует разжижению мокроты, в т.ч. вследствие увеличения содержания в секрете воды, усиливает функцию мерцательного эпителия и повышает мукоцилиарный клиренс.
Имеются данные об эффективности йодида при узловатой эритеме и грибковых инфекциях.
После приема внутрь быстро и полностью всасывается в тонком кишечнике и в течение 2 ч распределяется во внутриклеточном пространстве. Накапливается в основном в щитовидной железе (концентрация йодида более 500 мкг/г ткани), а также в слюнных и молочных железах, слизистой желудка. Хорошо проникает через плаценту. Выводится преимущественно почками (следовые количества определяются в моче через 10 мин после приема, 80% дозы выводится в течение 48 ч, остальная часть — в течение 10–20 дней), частично — с секретами слюнных, бронхиальных, потовых и других желез.
Применение вещества Калия йодид
Профилактика йоддефицитных заболеваний (эндемический зоб и др.) в областях с дефицитом йода, в т.ч. у детей, подростков, беременных и кормящих женщин, предотвращение рецидива зоба после резекции щитовидной железы;
— лечение зоба и других йоддефицитных заболеваний у детей (в т.ч. новорожденных), подростков и взрослых;
— гипертиреоз, подготовка к резекции щитовидной железы, тиреотоксический криз;
— затрудненное отхождение мокроты (воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, актиномикоз легких);
— предотвращение поглощения щитовидной железой радиоактивного йода и защита от радиации;
— сифилис (рассасывание инфильтратов в третичном периоде) — вспомогательное лечение;
— в офтальмологии: катаракта, помутнение роговицы и стекловидного тела, кровоизлияние в оболочки глаза, грибковые поражения конъюнктивы и роговицы;
— в стоматологии: воспалительные заболевания слюнных желез, ксеростомия.
Противопоказания
Гиперчувствительность к йоду, выраженная и скрытая (для доз, превышающих 150 мкг/сут) гиперфункция щитовидной железы, токсическая аденома щитовидной железы, узловой зоб и другие доброкачественные опухоли щитовидной железы (для доз, превышающих 300 мкг/сут, за исключением предоперационной йодотерапии), герпетиформный дерматит Дюринга, туберкулез легких, нефрит, геморрагический диатез, нефроз, фурункулез, угревая сыпь, пиодермия.
Ограничения к применению
Беременность, кормление грудью.
Применение при беременности и кормлении грудью
Во время беременности и кормления грудью возможно применение только в физиологических (профилактических) дозах. Применение во время беременности может привести к угнетению функции щитовидной железы (гипотиреозу) и увеличению ее размеров у плода, а в период кормления грудью — к появлению сыпи и понижению функции щитовидной железы у новорожденного (при дозах свыше 300 мкг йода в день грудное вскармливание следует прекратить).
Побочные действия вещества Калия йодид
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диспептические явления, гастралгия, диарея.
Со стороны нервной системы и органов чувств: беспокойство, головная боль.
Аллергические реакции: ангиоэдема, геморрагии на коже и слизистых, отек слюнных желез, крапивница.
Прочие: изменение функции щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз), гиперкалиемия, паротит, йодная токсичность (спутанность сознания, нерегулярные сердечные сокращения; онемение, покалывание, боль или слабость в руках и ступнях ног; необычная вялость, слабость или тяжесть в ногах); йодизм (при длительном применении, особенно в высоких дозах): жжение во рту или горле, металлический привкус во рту, повышенное слюноотделение, болезненность зубов и десен, покраснение конъюнктивы, отек век, ринит, лихорадка, артралгия, акне, дерматит (эксфолиативный и др.), эозинофилия.
Взаимодействие
Антитиреоидный эффект усиливают (взаимно) антитиреоидные препараты. Тиреотропный гормон активирует аккумуляцию йода щитовидной железой, перхлорат и тиоцианат калия — тормозят. Прием высоких доз йодида одновременно с калийсберегающими диуретиками повышает риск развития гиперкалиемии и аритмии. При одновременном приеме с ингибиторами АПФ также повышается риск развития гиперкалиемии, с препаратами лития — риск развития гипотиреоза и возникновения зоба.
Передозировка
Симптомы острой передозировки: окрашивание слизистой оболочки полости рта в коричневый цвет, ринит, бронхит, гастроэнтерит, отек голосовых связок, кровотечение из мочевыводящих путей, анурия, коллапс (вплоть до летального исхода).
Лечение острой передозировки: промывание желудка раствором крахмала (до исчезновения синей окраски раствора) и 1% раствором натрия тиосульфата, прием кашицы из муки, кукурузного, картофельного, рисового или овсяного густого отвара, симптоматическая и поддерживающая терапия.
Способ применения и дозы
Внутрь, после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Профилактика зоба: в 1 прием, взрослым и детям с 12 лет — 100–200 мкг/сут, новорожденным и детям до 12 лет — 50–100 мкг/сут, профилактику проводят в течение нескольких лет, иногда — в течение всей жизни; при беременности и кормлении грудью — 150–200 мкг/сут; профилактика рецидива зоба после резекции — 100–200 мкг/сут. Лечение зоба: взрослым — 200–600 мкг/сут, новорожденным, детям и подросткам — 50–200 мкг/сут, курс лечения — 6–12 мес и более (по решению лечащего врача). Как муколитическое средство: по 2–3 ст.ложки 1–3% раствора (0,3–1 г) 3–4 раза в сутки. Лечение сифилиса в третичном периоде: по 1 ст.ложке 3% раствора 3 раза в сутки. Как радиопротективное средство: взрослым и детям старше 2 лет — по 0,125 г 1 раз в сутки, детям до 2 лет — по 0,04 г 1 раз в сутки.
Гипертиреоз: внутрь, по 250 мг 3 раза в сутки.
В офтальмологии: по 2 капли 3% раствора (глазные капли) 3–4 раза в сутки в виде в конъюнктивальных инстилляций, курс — 10–15 дней.
В стоматологии: внутрь, по 1 ст.ложке 0,5–2% раствора 3 раза в сутки в течение 1 мес.
Меры предосторожности
До начала лечения необходимо исключить злокачественное поражение щитовидной железы. С осторожностью применяют у пациентов с нарушением функции почек (необходим периодический контроль уровня калия в крови).
Торговые названия с действующим веществом Калия йодид
| Торговое название | Цена за упаковку, руб. |
|---|---|
| Йодбаланс® |
от 101.00 до 161.00 |
| Йодомарин®100 |
от 98.00 до 126.00 |
| Йодомарин®200 |
от 104.00 до 194.00 |
| Калия йодид |
от 90.00 до 134.00 |
| Калия йодид Реневал |
от 88.00 до 144.00 |
| Микройодид 200® |
119.00 |
Действующее вещество: 1 таблетка содержит калия йодида 0,25 г (250 мг), что соответствует 191,1 мгйода;
вспомогательные вещества: магния карбонат основной, натрия тиосульфат, кальция стеарат, кремния диоксид коллоидный.
таблетки белого цвета с плоской поверхностью, риской и скошенными краями; допускается наличие вкраплений и мраморности;
При дефиците йода процесс синтеза гормонов щитовидной железы нарушается. Калия йодид, возмещая дефицит йода, способствует восстановлению нарушенного синтеза тиреоидных гормонов.
Важным свойством калия йодида является его способность предупреждать накопление радиоактивного йода в щитовидной железе и обеспечивать ее защиту от действия радиации.
Профилактика во время ядерно-технических аварий с целью предотвращения облучения.
Противопоказан при туберкулезе легких, нефрите, нефрозе, фурункулезе, угревой сыпи, пиодермии, геморрагическом диатезе, крапивнице, повышенной чувствительности к компонентам препарата. Выраженный гипертиреоз, латентный гипертиреоз, гиперфункция щитовидной железы, токсическая аденома, узловой или диффузный токсический зоб, герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга), гипокомплементемические васкулиты.
Не использовать в период беременности и кормления грудью, за исключением случаев угрозы поступления в организм радиоактивных изотопов йода. В таких случаях решение о применении принимает врач и одновременно с калия йодидом назначает калия перхлорат. При дозах более 300 мкг йода в день необходимо прекратить кормление грудью.
Во время беременности происходит стимуляция материнской щитовидной железы, особенно в течение первого триместра беременности. Уровень поглощаемых радиоактивных веществ щитовидной железой увеличивается по сравнению с другими взрослыми. Таким образом, существует большая необходимость защиты щитовидной железы беременной женщины. Во втором и третьем триместрах щитовидная железа развивающегося плода принимает и хранит йод в возрастающих количествах. Йод легко проходит через плацешу и, таким образом, после первого триместра фетальная щитовидная железа может подвергаться воздействию радиоактивного йода через плаценту, но она также может бьпь и защищена стабильным йодом, который принимала его мать. Так или иначе, следует помнить о риске блокировки функции щитовидной железы плода при длительном приеме йода, особенно в районах с проблемой дефицита йода. Хотя существуют физиологические различия между триместрами, описанные выше, нет необходимости для другого вмешательства, что может создать серьезные проблемы на практике. На протяжении беременности, количество доз стабильного йода должно быть сведено до минимума, необходимого для обеспечения адекватной защиты от вдыхаемых частиц радиоактивного йода. Никаких негативных последствий не будет после одной или двух доз стабильного йода. Тем не менее, особенно в районах с дефицитом йода, длительное применение может привести к блокированию щитовидной железы матери или плода с возможными последствиями для развития плода. И это важно знать, чтобы этого избежать. Для защиты от приема радиоактивного йода, что предполагает принятие повторных доз стабильного йода, следует вести соответствующий контроль пищевых продуктов, особенно молока. Если стабильный йод принимался на поздних сроках беременности, существует необходимость следить за функциями щитовидной железы новорожденного, но это можно осуществить за счет регулярных программ скрининга, которые уже существуют в большинстве стран. Беременные женщины с активным гипотиреозом не должны принимать стабильного йода из-за риска блокирования щитовидной железы плода.
Иод активно транспортируется в молоко. 1/4 часть йода, принятого матерью, может находиться в молоке на протяжении 24 часов. Избыточный стабильный йод может блокировать проходимость до определенной степени. Однако, если ребенок находится под воздействием стабильного йода, он будет защищен от радиоактивного йода в молоке в течении следующего дня. Таким образом, профилактика стабильным йодом для кормящих матерей может осуществляться по тем же критериям, что и для других молодых людей, чтобы защитить саму женщину. Повторных доз следует избегать.
При угрозе поступления в организм радиоактивного йода для защиты от облучения щитовидной железы назначают взрослым по 125 мг (1/2 таблетки) 1 раз в день. Таблетку измельчают и дают с небольшим количеством сладкого чая. Препарат принимают ежедневно, до исчезновения угрозы поступления радиоактивного йода в организм.
Аллергические реакции: проявление йодизма: отек слизистой оболочки носа, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, кожная сыпь, зуд.
Со стороны системы крови: эозинофилия.
Со стороны сердечнососудистой системы: тахикардия.
Со стороны центральной нервной системы: раздражительность, нарушение сна, повышенное потоотделение.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея (у пациентов старше 40 лет).
Другие: при высокодозовой терапии могут развиться зоб и гипотиреоз.
В случае проявления нежелательных влияний или других необычных реакций проконсультируйтесь с врачом по поводу дальнейшего применения препарата.
При острой интоксикации йодом наблюдается рефлекторная рвота, боли в животе, диарея (иногда с кровью), окраска слизистых оболочек в коричневый цвет. Может наступить дегидратация и шок. В редких случаях отмечается стеноз пищевода. Хроническая передозировка ведет к феномену, который называется йодизмом: металлический привкус во рту, отек и воспаление слизистых оболочек (ринит, коньюктивит, бронхит); угревая сыпь; отек и боли слюнных желез; геморрагии, повышение температуры тела; раздражительность.
При длительном применении высоких доз препарата (более 300 мкг в сутки) возможно развитие йод-индуцированного гипертиреоза (особенно у пациентов пожилого возраста при наличии узлового зоба или токсической аденомы).
При терапии высокими дозами йода (более 1 мг/сут) в отдельных случаях могут развиться зоб и гипотиреоз.
Лечение. Первая помощь заключается в промывании желудка, приеме активированного угля. При применении гемодиализа можно снизить уровень йода в плазме крови.
В случае передозировки следует обратиться к врачу.
При одновременной высокодозной терапии йодом и калийсберегающими диуретиками возможно развитие гиперкалиемии, с препаратами лития — развитие зоба и гипотиреоза. Перхлорат и тиоционат конкурентно тормозят поглощение йода щитовидной железой, а ТТГ — стимулирует.
Хинидин: при одновременном применении происходит усиление эффекта хинидина на сердце в связи с увеличением коцентрации калия в плазме крови.
Растительные алкалоиды и соли тяжелых металлов: одновременное применение может привести к образованию нерастворимого осадка и затруднить всасывание йода.
Если Вы принимаете какие-нибудь другие лекарственные средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом относительно возможности применения препарата.
На фоне терапии у пациентов с почечной недостаточностью возможно развитие гиперкалиемии. Применение для лечения лиц старше 40лет.
Риск возникновения радиационно-индуцированного рака щитовидной железы в этой группе очень низок, а то и близок к нулю. Риск побочных действий стабильного йода увеличивается с увеличением возраста, так как увеличиваются случаи заболевания щитовидной железы. Стабильная йодная профилактика не назначается для этой группы, за исключением, если доза облучения щитовидной железы достигает уровня, угрожающего функции щитовидной железы, что составляет порядка около 5 гр. Такая доза не касается тех, кто находится далеко от источника облучения.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Какие либо исследования по изучению влияния на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами не проводились.
Дети. Не рекомендуется применять детям до 18 лет.
По 10 таблеток в стрипах. По 1 стрипу в конверте. По 15 стрипов в пачке из картона.
В защищенном от влаги и света, в недоступном для детей месте при температуре от 15 °С до 25 °С.
4 года. Не применяйте препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.