Каллисто колостома многоразовый на липучке инструкция

Содержание статьи:

• Виды калоприемников и методика их использования
• Инструкция по применению калоприемников
  • Как правильно поставить калоприемник
  • Смена калоприемника
    • Как часто нужно менять систему
    • Алгоритм смены калоприемника
    • Как правильно опорожнять дренируемый мешок
• Плюсы и минусы однокомпонентных и двухкомпонентных калоприемников
• Как жить с калоприемником: базовые советы

Калоприемник – это специальная емкость в форме мешка, которая предназначена для сбора каловых масс у людей с нарушенными выделительными функциями при наличии стомы.

Существует широкий перечень болезней и патологических состояний, когда выделительная система начинает работать неправильно. В результате травм, развития новообразований, других болезней кишечник или мочевой пузырь перестают выполнять свои функции и возникает потребность в удалении фрагмента органа. Чтобы организм и дальше мог выводить отходы жизнедеятельности, хирург делает отверстие в брюшной полости и подводит к нему край кишки или мочевого пузыря. Через это отверстие, которое называют стомой, в дальнейшем и выходят испражнения.

Чтобы стомированные люди после операции на кишечнике приемлемым образом решали проблему выведения каловых масс, используют калоприемники. Мешок состоит из специального кольца, которое крепится к стоме, и емкости с фильтром для устранения запаха.

Такая система не пропускает запах, комфортна в использовании и носке. Она соответствует не только медицинским, но и эстетическим требованиям: надежно защищает кожу от агрессивного влияния ее содержимого, обеспечивает полную герметичность и незаметна под одеждой.

Виды калоприемников и методика их использования

Калоприемники делят на две большие группы: однокомпонентные и двухкомпонентные.

Однокомпонентные мешки представляют собой единую конструкцию, которая состоит из клеевой пластины с прикрепленной к нему емкости. Такой вариант позволяет ухаживать за стомой каждый раз, когда меняется приспособление. Однако не подходит для частой смены, так как крепление фланца к коже занимает много времени.

Двухкомпонентные мешки – это комплект, в который входит клеевая кольцевая пластина, фланец для крепления мешка и емкость для сбора испражнений. В любой момент можно снять мешок и заменить его на новый, не меняя при этом пластину. Главный минус заключается в том, что длительная носка кольца снижает уровень гигиены стомы.

Помимо этого все калоприемники также делят на пять типов:

• Послеоперационные. Такие калоприемники используют преимущественно для лежачих больных в послеоперационный период, когда рана еще воспалена и велика в размерах. Их применение позволяет круглосуточно контролировать состояние стомы с помощью специального «окошка».
• Дренируемые, или открытые. Многоразовые мешки, которые содержат дренируемое отверстие для слива содержимого. Позволяют убирать испражнения, не выбрасывая при этом конструкцию. Как правило, работа фильтра в таких мешках рассчитана на 24 часа.
• Недренируемые, или закрытые. Одноразовые конструкции, которые нужно менять 2-3 раза в сутки, сразу после заполнения содержимым на 50-75 %. В сравнении с дренируемыми имеют более компактный размер.
• Конвексные, или выпуклые. Отличаются выпуклой пластиной, которая предназначена для людей со втянутой стомой. Возможна дополнительная фиксация с помощью специального пояса.
• Детские. Педиатрические системы предназначены для маленьких пациентов, отличаются небольшим диаметром отверстия и компактной емкостью. Могут использоваться с рождения.

Также все мешки можно поделить еще на два вида: непрозрачные и прозрачные. Второй тип используется в тех случаях, когда необходимо оценивать состояние кишечных выделений.

Инструкция по применению калоприемников

Пока пациент находится под присмотром врачей, установка системы проходит с помощью медицинского персонала и не вызывает проблем. Однако после выписки многие не знают, как научиться ставить мешок самому в домашних условиях. При этом процедура довольно проста и вызывает сложности только в самом начале.

Крепить устройство нужно только на чистую ухоженную кожу. Перед тем как прикрепить калоприемник, необходимо четко измерить величину стомы с помощью специального трафарета, чтобы размер отверстия строго соответствовал индивидуальным параметрам. Зазор между краями отверстия и фрагментом кишечника не должен превышать 1-2 миллиметра. Неправильно определенный размер – одна из самых частых причин протечек.

После этого пластина фиксируется к коже. В зависимости от разновидности конструкции, к нему может отдельно крепиться мешок. Если процедура проведена правильно, а кожа находится в здоровом состоянии и не имеет раздражения, стомный мешок не будет протекать и обеспечит комфортную носку.

Как правильно поставить калоприемник

Правильная установка изделия обеспечивает максимальный комфорт во время носки и защищает ткани от развития осложнений, раздражений. Процедура установки калоприемника отличается в зависимости от его вида. При этом первые этапы алгоритма идентичны, а последние различаются для однокомпонентных и двукомпонентных приемников:

Однокомпонентный	Двухкомпонентный
1. Удалить на коже следы выделений, просушить участок. 2. Определить диаметр стомы с помощью специального трафарета или других приспособлений. 3. На фиксирующей пластине сделать отверстие нужного диаметра с помощью маленьких ножниц. Проверить соответствие отверстия стоме. Важно, чтобы на пластине не было острых краев, которые могут повредить чувствительные ткани. 4. Нанести на кожу по краю пластины специальную пасту-герметик. Вещество заполнит зазоры, обеспечит максимальное сцепление кожи с пластиной и предотвратит протечки. 5. Слегка согреть пластину в руках. Благодаря теплу клейкое вещество станет более липким. 6. Снять бумажное покрытие с пластинки, поместить ее на кожу и сопоставить нижний край со стомой. 7. Медленно и аккуратно прижать пластину к кожному покрову, придерживая края отверстия рядом со стомой. Тщательно разгладить и подержать 2-3 минуты.
У однокомпонентных систем мешок с пластиной являются единым целым. Поэтому нет необходимости выполнять 8-10 шаги и дополнительно соединять эти части приемника.	8. К пластине присоединить специальный мешок для испражнений. Важно, чтобы у мешка и пластины фланцы были одного диаметра. Нужно убедиться, что кольцо-защелка на мешке открыта. После этого надеть фланец мешка на фланец пластины. Мешок фиксируется снизу-вверх, как при закрытии стеклянной бутылки крышкой. 9. Когда мешок будет плотно прилегать к пластине, нужно закрыть кольцо-защелку. Чтобы удостовериться в надежной фиксации, можно легко потянуть за мешок вниз. 10. Рукой мягко прижать пластину к телу и придержать в течение 2-3 минут для дополнительной фиксации.
11. Для более надежной фиксации кольца можно дополнительно закрепить его края пластырем.

Смена калоприемника

Регулярная и своевременная замена калоприемника на дому позволит сохранить кожу здоровой, избежать раздражения, запаха или другого дискомфорта, связанного с его ноской. Смена системы предусматривает три важных этапа: снятие емкости и фиксирующего кольца, чистку мешка и установку нового калоприемника.

Как часто нужно менять систему

Перед тем как менять калоприемник, нужно четко понимать, насколько часто согласно правильной процедуре проводят такую манипуляцию. Время смены системы зависит от ее типа.

Однокомпонентные калоприемники	Частота замены	Частота опорожнения
Закрытые (недренируемые)	1-2 раза в сутки	— (не опорожняются, только полное обновление калоприемника)
Открытые (дренируемые)	Раз в 1-2 дня	Регулярное опорожнение по мере наполнения – 2-3 раза в сутки.
Двухкомпонентные калоприемники	Частота замены пластины	Частота обновления мешков
Закрытые (недренируемые)	1-2 раза в неделю	Замена мешков 1-2 раза в сутки.
Открытые (дренируемые)	1-2 раза в неделю	Регулярное опорожнение по мере наполнения – 2-3 раза в сутки. Замена мешка – ежедневно.

Частота снятия зависит также от типа стомы, состояния пациента, режима питания. Систему нужно заменить незамедлительно, если:

• появилось чувство жжения, дискомфорта под пластиной;
• устройство начало отклеиваться, появились сомнения в надежности его фиксации;
• фильтр перестал работать;
• система испачкалась.

Алгоритм смены калоприемника

Схема смены калоприемника также имеет некоторые отличия в зависимости от его вида:

Однокомпонентный

Двухкомпонентный

Удалить использованное изделие. Для этогонужно аккуратно потянуть за нижний край, придерживая по бокам. Если смочить окружность теплой водой или обработать специальным антиклеем, место соединения отойдет максимально легко и не повредит кожу. Следует избегать резких движений или рывков. Утилизировать использованноеизделие. Не стоит выбрасывать их в унитаз, следует запаковать в герметичный пластиковый пакет и выбросить в мусор. Промыть кожу и стому специальными средствами или теплой водой, сделать дезинфекцию. Протирать область нужно мягкими салфетками круговыми движениями. Нельзя использовать вату, так как она оставляет ворс, который вызывает раздражение и не дает кольцу герметично приклеиться. Врачи также не рекомендуют использовать спиртовые растворы или мыло, так как они сушат и раздражают кожу, стирают защитный барьер, провоцируют высыпания. Убрать лишние волоски на кожном покрове. Если появились волосы, следует аккуратно подрезать их ножницами, не прибегая к кремам-депиляторам или бритве. Просушить кожу мягким полотенцем или салфеткой из марли. Если есть время и возможность, нужно дать стоме высохнуть естественным путем. Заново установить приемник согласно описанной в предыдущем пункте процедуре.

Снять использованный мешок. Если используется дренируемая модель, необходимо предварительно опорожнить ее в унитаз. Если установлен недренируемый вариант, можно сразу приступать к снятию: просто выкрутить мешок в месте соединения из фланца. Удалить пластину. Для этогонужно аккуратно потянуть за нижний край, придерживая по бокам. Если смочить окружность теплой водой или обработать специальным антиклеем, место соединения отойдет максимально легко и не повредит кожу. Следует избегать резких движений или рывков. Герметично упаковать использованный мешок и пластину в пластиковый пакет и выбросить в мусор. Промыть кожу и стому специальными средствами или теплой водой, сделать дезинфекцию. Протирать область нужно мягкими салфетками круговыми движениями. Нельзя использовать вату, так как она оставляет ворс, который вызывает раздражение и не дает кольцу герметично приклеиться. Врачи также не рекомендуют использовать спиртовые растворы или мыло, так как они сушат и раздражают кожу, стирают защитный барьер, провоцируют высыпания. Убрать лишние волоски на кожном покрове. Если появились волосы, следует аккуратно подрезать их ножницами, не прибегая к кремам-депиляторам или бритве. Просушить кожу мягким полотенцем или салфеткой из марли. Если есть время и возможность, нужно дать стоме высохнуть естественным путем. Заново установить приемник согласно описанной в предыдущем пункте процедуре.

Для однокомпонентных моделей замена проходит по практически такой же процедуре, как и установка. Смена двукомпонентных систем проходит проще и быстрее благодаря тому, что можно не снимать пластину, если она не протекает и хорошо приклеена.

Предварительно нужно подготовить необходимые инструменты: новый приемник, зеркало, ножницы, трафарет для измерения, пакет для утилизации использованного мешка, мягкие салфетки, полотенце, уходовые средства.

Процедуру лучше проводить стоя или сидя перед зеркалом, чтобы область хорошо просматривалась. Не рекомендуется делать замену сразу после еды, наилучшее время – до завтрака и перед сном.

Как правильно опорожнять дренируемый мешок

Дренируемые мешки нужно своевременно опорожнять и чистить, так как в случае их переполнения существенно повышается возможность протечки. Не отклеивая от кожи, мешок нужно направить в унитаз дренажным отверстием. После этого открыть и вылить содержимое.

После опорожнения нужно тщательно протереть дренажный конец мешка, чтобы избежать протечки или просачивания запаха. Закончив манипуляции, следует закрыть отверстие и проверить герметичность.

Плюсы и минусы однокомпонентных и двухкомпонентных калоприемников

Чтобы правильно выбрать изделие, необходимо учесть индивидуальные особенности расположения стомы, образ жизни, комплекцию человека, возможность часто менять мешок и другие персональные особенности. Не менее важно учесть преимущества и недостатки, которыми обладают однокомпонентные и двухкомпонентные приемники:

	Однокомпонентные	Двухкомпонентные
Плюсы	максимальная простота в использовании; более низкая стоимость в сравнении с комплектом двухкомпонентных приемников; отсутствие риска протечки в месте соединения пластины с мешком, так как система полностью целостна; возможность прикрепить пластину даже на неровной поверхности (например, на складках кожи) благодаря ее гибкости.	возможность быстро и просто менять только мешок, не снимая пластину; редкая смена пластины; низкий риск развития раздражения кожи благодаря редкой замене клейкого кольца; минимальный риск возникновения протечек в месте приклеивания пластины к коже.
Минусы	необходимость в полной замене изделия более двух раз в сутки в случае использования недренируемого мешка; повышенный риск травмирования кожи в месте приклеивания пластины в связи с частой заменой приемника.	более трудоемкая система установки приспособления; риск возникновения протечки в месте крепления мешка к пластине в случае неправильной установки.

Как жить с калоприемником: базовые советы

Безусловно, использование приемника сопряжено со многими неудобствами. Однако если знать, как правильно ухаживать за калоприемником и действовать в разных жизненных ситуациях, такая система приносит минимум дискомфорта. Рассмотрим самые частые вопросы, которые появляются у людей, чья жизнь связана с использованием такой системы.

• Что делать при появлении раздражений? В зависимости от степени дерматита, нужно наносить определенный заживляющий крем и держать его на коже в течение 20-30 минут. Средство должен назначить врач. Спустя полчаса следует смыть крем, обработать участок очистителями и продолжить стандартную процедуру по смене стомного мешка. Если раздражение от калоприемника появилось в связи с постоянно мокнущей кожей, перед поклейкой пластины нужно присыпать на пораженную область абсорбирующую пудру, стряхнуть лишний порошок, нанести защитную пленку и уложить заживляющий герметик.
• Что делать, если приемник отклеивается или подтекает? Необходимо устранить причину, по которой система плохо фиксируется. Это может происходить из-за неправильно подобранного приемника, отказа от использования герметика, слишком большого вырезанного отверстия в пластине. В некоторых случаях причиной отклейки или протечки становится неправильная подготовка кожи к приклеиванию: использование неподходящих кремов, лосьонов, очистителей.
• Нужно ли соблюдать диету при использовании калоприемника? Специальное питание при стоме назначается, чтобы исключить нежелательные явления: диарею, запор, вздутие. Сбалансированное меню должно состоять из здоровой пищи, богатой белками, жирами, углеводами, витаминами, минеральными солями. Следует употреблять 1,5-2 литра жидкости в день и ограничивать содержание в рационе клетчатки, жирных, копченых, острых, маринованных продуктов.
• Как мыться с калоприемником? С приемником можно принимать ванну, душ и даже купаться в реке или море. На время купания следует просто закрыть фильтр специальной наклейкой. Чтобы не испытывать эмоционального дискомфорта, при купании в водоемах или бассейнах можно использовать закрытые купальники для женщин и длинные плавки-боксеры для мужчин, которые скроют систему от назойливого внимания окружающих.
• Как правильно носить приемник под одеждой? Современные системы плоские и незаметные, они не шуршат при движении и не пропускают запах. Их носка под одеждой максимально комфортна и не требует смены гардероба. Единственное условие – обтягивающие вещи и ремни не должны сдавливать стому. Стоит также позаботиться о том, чтобы при необходимости одежда легко открывала доступ к приемнику и позволяла без труда его заменить.

Привыкая к жизни со стомой, человек сталкивается с рядом неудобств и сложностей. У стомированных пациентов возникает множество естественных вопросов и крайне важно не стесняться искать на них ответы и обращаться за консультацией к врачам. Стоит помнить, что со временем дискомфорт станет практически незаметным, а смена калоприемника будет занимать не больше времени, чем обычный поход в туалет.

Колостомия – это хирургическая операция, в ходе которой из ободочной кишки формируют отверстие для выхода каловых масс. Что это такое колостома? Колостома представляет собой противоестественный задний проход. Колостома по МКБ 10 имеет код Z93.3 «Наличие колостомы» и относится к состояниям, связанным с наличием искусственного отверстия. Колостома, фото которой размещено в данной статье, является решением проблемы опорожнения кишечника при его тяжелых патологиях. Получить информацию о необходимости проведения колостомии можно у квалифицированных хирургов и онкологов Юсуповской больницы.

Показания

Для формирования колостомы с помощью хирургической операции открытый конец ободочной кишки выводят на переднюю брюшную стенку и закрепляют. Во время операции обычно удаляют часть пораженных тканей и выводят кишку для обеспечения нормального функционирования кишечника. Чаще всего назначается колостома при раке прямой кишки. Также выполнение противоестественного заднего прохода проводят в следующих ситуациях:

• травмы кишечника;
• врожденных патологиях кишечника;
• болезни Крона;
• болезни Гиршпрунга;
• неспецифическом язвенном колите;
• тотальном полипозе толстой кишки.

Колостома может быть сформирована временно для последующего восстановления нормального продвижения по кишечнику каловых масс или оставаться у пациента на всю жизнь. Колостома после операции на кишечнике требует глобального изменения образа жизни. Следует пересмотреть свое питание, привычные занятия, условия труда. В некоторых случаях колостома при раке прямой кишки является поводом получить инвалидность. Колостома может доставлять не только физические, но и психологические неудобства. Ее наличие может смущать человека, делая его замкнутым и раздражительным.

Виды колостом

Объем удаления тканей при раке прямой кишки будет зависеть от вида и течения онкологических процессов. После операции испражнение через прямую кишку становится невозможным. Для этого в определенном отделе кишечника делают отверстие для выведения каловых масс. Это могут быть илеостома и колостома. Отличие данных видов искусственных отверстий заключается в их локализации. При илеостоме отверстие выполняют в области подвздошной кишки, а при колостоме в области сигмовидной или ободочной кишки. Илеостома обычно располагается внизу живота справа, колостома может располагаться слева и справа. Оба отверстия обеспечивают нормальную работу пищеварительного тракта.

Колостома при раке прямой кишки чаще всего выполняется поперечным способом. Выделяют два вида поперечных колостом: двуствольная и одноствольная.

Двуствольная колостома характеризуется поперечным неполным разрезом. Петлю ободочной кишки выводят на поверхность и делают надрез. Таким образом колостома имеет два отверстия: входящее и выходящее. Входящее отверстие является продолжением толстой кишки, обычно оно предназначается для ввода лекарственных средств. В некоторых случаях часть кишечника ниже колостомы продолжает выделять слизь, которая выводится через входящее отверстие двуствольной колостомы и задний проход. Это явление считается нормальным. Через выходящее отверстие колостомы двуствольной осуществляется опорожнение кишечника. В результате неполного разреза кишечника при двуствольной колостоме участки ниже колостомы лучше снабжаются кровью. Обычно данный вид колостомы имеет временный характер.

Одноствольная колостома имеет полный продольный разрез на толстой кишке. На поверхность брюшной стенки выводится одно отверстие, которое будет служить выходом каловых масс. Этот вид колостомы называют концевой. Иногда одноствольная колостома может иметь черты двуствольной. При этом дополнительно выводится еще одно узкое отверстие – слизистый свищ. Из него происходит выделение слизи. Также он предназначается для введения медикаментов. Концевая одноствольная колостома имеет постоянный характер, она выполняется при полном удалении нижних отделов кишечника.

Качество опорожнений будет зависеть от расположения колостомы. Если отверстие выполнено справа, ближе к печеночному изгибу кишечника, выделения будут жидкими с сильной щелочной средой. Это негативно влияет на околостомные ткани. При расположении колостомы слева, у селезеночного изгиба, опорожнения будут густыми с характерным запахом.

Формирование колостом на поверхности брюшной стенки может быть двух видов: плоский и выступающий. При плоской колостоме кишка выводится к кожной ране через забрюшинное пространство, она подшивается к париетальной брюшине и апоневрозу, находится почти вровень с поверхностью кожи. При выступающей колостоме края кишки выводятся на 2-3 см и подшиваются к апоневрозу, брюшине и коже. Техника операции колостомы относится к лапаротомическим вмешательствам.

Осложнения

Формирование колостомы является сложной операцией, которая требует высокого мастерства хирурга. Однако, не менее важен правильный уход в послеоперационном периоде. Колостома сопровождается риском развития осложнений, которые требуют обращения к специалисту. К таким ситуациям относятся: абсцесс (воспаление тканей около колостомы), некроз (омертвение тканей), западение или выпадение кишки, эвентрация (расхождение раны с выпадением кишечника). Как лечить воспаление колостомы, знает квалифицированный врач. При появлении первых признаков развития осложнений следует немедленно обратиться за помощью.

Необходимо знать, в каких случаях возникает боль около колостомы. Информацию об этом пациенту сообщает в послеоперационном периоде медицинский персонал, обучая пациента самостоятельному уходу за колостомой. Боль возникает при нарушении питания тканей, развитии воспалительного процесса, плохом заживлении раны. Спазмы после вывода колостомы также могут сопровождаться болевым синдромом. Если кровоточит колостома, необходимо срочно показаться врачу. Данное состояние может иметь угрожающий характер и требует срочного устранения.

Сужение выведенного отверстия происходит в результате рубцевания раны. В запущенных случаях это приводит к затруднению дефекации или появлению непроходимости. Изменение диаметра выходного отверстия считается нормальным процессом, если при этом происходит регулярное опорожнение кишечника и пациент не испытывает дискомфорт. Что делать, если при колостоме нет дефекации? Необходимо срочно обратиться к врачу для уточнения ситуации и получения своевременного лечения.

Осложнения после закрытия колостомы, в основном, связаны с негерметичностью швов, соединяющих стенки кишечника. После сшивания кишки герметичность соединения проверяют с помощью контрастирования. Это важно для исключения расхождения швов на кишке.

Закрытие колостомы

Закрытие колостомы показано после лечения патологии нижних отделов кишечника, которая привела к необходимости формирования временного отверстия для опорожнения. Операция по закрытию колостомы может осуществляться через 3-6 месяцев после выполнения первой операции, хотя временные рамки могут сдвигаться. Колостому могут убрать и через более короткий промежуток времени. Это будет зависеть от хода лечения основного заболевания.

Операция по реконструкции колостомы может проводиться через местный доступ или с помощью лапаротомического вмешательства. Техника операции двуствольной колостомии позволяет восстановить целостность кишечника через отверстие в брюшной стенке. В ходе операции закрытия колостомы края кишки очищают и сшивают. Такая же техника операции предусмотрена для колостомы со слизистым свищом. В этом случае проводить лапаротомию нет необходимости. Тем не менее, операция проводится под общим обезболиванием.

Для закрытия одноствольной колостомы необходима повторная лапаротомия с использованием общего обезболивания. Для минимизации травмирования пациента закрытие колостомы может выполняться лапароскопическим вмешательством. Закрытие одноствольной колостомы происходит значительно сложнее, чем двуствольной, поэтому для временной колостомы обычно выбирают двуствольный вид.

Закрытие колостомы в послеоперационном периоде сопряжено с риском развития осложнений. Достаточно часто возникают каловые свищи, стриктуры в области анастомоза, кишечная непроходимость, формирование спаек кишечника, внутрибрюшинный абсцесс, внебрюшинные инфекции.

Что дальше делать после удаления колостомы? По окончании восстановительного периода после операции пациент проходит курс реабилитации. В дальнейшем необходимо очень ответственно подходить к вопросам своего питания и образа жизни. При должном отношении к своему организму пациенты спустя некоторое время возвращаются к полноценной жизни. В Юсуповской больнице с пациентами работают опытные реабилитологи, которые используют результативные методы восстановления послеоперационных больных. Курс реабилитации в Юсуповской больнице поможет улучшить качество жизни за минимальный промежуток времени.

Диета и уход

После формирования колостомы очень важно соблюдать режим питания, который поможет нормализовать акт дефекации. Диета после операции кишечной колостомы должна быть разнообразной, сбалансированной, включать все необходимые микроэлементы и витамины. Диета при колостоме толстого кишечника должна включать различные продукты, которые вводятся постепенно. Следует добавлять по одному виду продуктов в день и наблюдать за реакцией кишечника. Со временем диета у пациентов с колостомой будет включать все продукты, относящиеся к нормальному рациональному питанию. Естественно, для снижения риска появления проблем у пациента с колостомой диета исключает вредную и неполезную пищу, содержащую красители, усилители вкуса и прочие химические добавки.

Питание при стоме прямой кишки должно быть регулярным. Принимать пищу необходимо небольшими порциями, увеличивая количество приемов. Пищу следует пережевывать долго и тщательно. Важно знать, как продукты питания влияют на качество стула. Например, послабляющим эффектом обладают молочные продукты (кефир, ряженка, молоко), овсяная каша, ржаной хлеб, овощи и фрукты (свекла, брокколи, шпинат, яблоки, сливы и пр.). Закрепляющее действие оказывают простые углеводы (белый хлеб, макаронные изделия), рисовая каша, черный чай, картофель, вареные яйца вкрутую, груша. Повышенное газообразование происходит после употребления бобовых, белокочанной капусты, сахара, газированных напитков. Варьируя различные продукты, можно отрегулировать частоту дефекации.

Если диета не помогает нормализовать стул и пациента беспокоят запоры или послабления стула, можно воспользоваться лекарственными средствами. В случае появления сильного запора разрешается использовать клизму. Но необходимо быть предельно аккуратным, чтобы не травмировать слизистую оболочку кишечника.

Диета при колостоме после операции при онкологии не будет отличаться от такой же при другом заболевании. При онкологической патологии возможны различные дополнения и корректировки питания в зависимости от вида опухоли, характера терапии и состояния организма. Диета после закрытия колостомы также должна постепенно включать все продукты рационального питания, начиная с полужидких легких продуктов, переходя на более плотные. Диета после закрытия стомы прямой кишки очень важна для нормализации работы кишечника и снижения риска развития непроходимости. Важно соблюдать рекомендации врача, будет нелишним обратиться к диетологу для получения более точных инструкций. В Юсуповской больнице можно воспользоваться услугами диетолога, который имеет большой опыт налаживания рационального питания у пациентов с патологией кишечника.

Уход за колостомой необходимо выполнять добросовестно для исключения появления неприятных последствий. При должном уходе за колостомой она не будет доставлять много хлопот пациенту и не будет заметна для окружающих. После акта дефекации остатки испражнений удаляются бумажной салфеткой или туалетной бумагой, колостому необходимо промыть кипяченой водой и смазать увлажняющим кремом.

Жизнь с колостомой можно вернуть в обычное русло. Через некоторое время после операции больным разрешается купаться в водоемах (при соблюдении мер безопасности). Однако, при наличии онкологического заболевания необходимо исключить загар и перегрев. Пациентам с колостомой разрешена умеренная физическая активность. Очень важно не зацикливаться на проблеме и посещать общественные мероприятия, ходить в театры и кино, встречаться с друзьями. Половая жизнь также не запрещена. Наличие колостомы не снижает эректильную функцию, проблемы с потенцией могут иметь только психологическую природу. После возвращения к привычным делам у пациентов с колостомой отзывы и качество жизни улучшаются.

Мешки для колостомы

Обычно пациенты с колостомой используют специальные мешочки – калоприемники. Мешки для колостомы предназначены для сбора каловых масс. Они могут быть разной конструкции, одноразовые и многоразовые. Мешок имеет круглую основу, которая приклеивается к коже вокруг колостомы. Одноразовые мешки после заполнения выбрасываются. При использовании многоразовых калоприемников они отмываются от каловых масс и крепятся обратно. Многоразовые мешки меньше травмируют кожу при длительном приклеивании. Некоторые калоприемники оснащены специальными дезодорантами для поглощения неприятного запаха, неконтролируемо выделяющегося из отверстия стомы.

Также можно использовать бандаж для колостомы с отверстием. Он предназначен для профилактики грыжи в области стомы. Бандаж поддерживает брюшную стенку после операции. Отверстие для колостомы обычно имеет стандартные размеры или может подбираться индивидуально.

Пациенты всегда могут обратиться к специалистам Юсуповской больницы за консультацией о необходимости наложения колостомы, а также методах ухода за ней. В больнице работают опытные онкологи, хирурги, реабилитологи, диетологи, которые занимаются лечением и послеоперационной терапией пациентов с патологиями кишечника и онкологическими заболеваниями.

Записаться на прием к специалисту, получить информацию о работе клиник и диагностического центра можно по телефону Юсуповской больницы.

Для того чтобы наклеить / заменить калоприемник Вам потребуется:

1.Средства для очистки кожи вокруг стомы или вода, чистое полотенце или тампон для просушивания кожи.

2.Шаблон, специальные ножницы, карандаш — для измерения стомы и вырезания отверстия.

3.Герметики: паста  либо кольца, полоски — уменьшают вероятность подтекания и преждевременного отклеивания пластины.

4.Защитная пленка (рекомендуется) — защищает кожу от воздействия выделения.

5.Средства для лечения (при необходимости)

6.Антиклей для удаления пластины (при необходимости) — удаляют пластину и остатки клея, без боли и повреждения кожи.

7. Новая пластина и стомный мешок.

8.Мусорный пакет.

Замена / приклеивание двухкомпонентного калоприемника:

1. Вымойте кожу вокруг стомы. Осторожно вытрите ее промокательными движениями.

Калоприемник клеится на чистую и сухую кожу.

2. Измерьте стому с помощью трафарета. Если стома круглая, используйте круги.

3. Если стома овальная или неправильной формы, измерьте ее с разных сторон.

4. Отметьте круг или овал, соответствующий форме или размеру вашей стомы на пластине.

5. Вырежьте в пластине отверстие, используя ножницы с загнутыми концами. Удалите пленку защитную с пластины. Если стома имеет постоянные размеры, то можно использовать данную пленку с отверстием, как шаблон на следующий раз.

6. Проведите по краю вырезанного отверстия пальцем, чтобы разгладить неровности. Наложите пластину калоприемника вокруг стомы и наклейте пластину снизу вверх. Аккуратно разладьте пластину, прижимая ее к коже.

7. Убедитесь, что кольцо защелка мешка открыта. Откройте кольцо-защелку, слегка нажав на защелку.

8. Наденьте фланец мешка на фланец пластины снизу вверх. Поверните мешок в удобное положение.

9. Закройте кольцо защелку. Щелчок
свидетельствует о том, что мешок надежно закреплен.

Чтобы удостоверится, потяните за мешок вниз.

10. Для принятия душа, заклеивайте фильтр (если мешок с фильтром) специальной наклейкой.

12. Если калоприемник дренируемый, закройте мешок, перед приклеиванием.

Как закрыть застежку?

1.Загните нижнюю маленькую полоску поверх большой.

2.Дважды заверните дренажный конец, пока не увидите велюровую полоску.

3.Плотно прижмите застежку-липучки к велюровой полоске.

4.Застежку можно спрятать под мягкое покрытие мешка, еще раз согнув дренажный конец мешка и приклеив его к липучке.

Дренирование мешка калоприемника.

Чтобы аккуратно дренировать мешок поднимите дренажный рукав вверх и откройте застежку.

Затем опустите дренажный рукав над унитазом и опорожните мешок.

Протрите дренажный конец калоприемника салфеткой или туалетной бумагой.

Отогните маленькую
полоску назад за большую, протрите края полосок.

Закройте чистое дренажное отверстие.

Удаление мешка/пластины калоприемника.

Откройте кольцо-застежку, слегка нажав на защелку. Снимите мешок с пластины, потянув его за пластиковое ушко крепежного кольца вверх от себя. Возьмите за белое ушко пластины и осторожно отклейте его сверху вниз, при этом другой рукой натягивайте кожу живота.

Утилизация калоприемников

Дренируемый калоприемник опорожните перед утилизацией. Положите калоприемник в пакет и выбросите его.

При правильном подходе, установка калоприемника позволяет человеку продолжать жить полноценной жизнью. Для этого очень важно обеспечить надлежащий уход за стомой и своевременную смену калоприемника. Пока пациент находится на больничном режиме после операции – это не проблема, так как обслуживание выполняет персонал учреждения. В дальнейшем, необходимо разбираться с этим вопросом самостоятельно.

Что необходимо для ухода за кишечной стомой?

Итак, главными составляющими ухода являются: своевременная замена калоприемника и обработка кожи вблизи отверстия. Обе процедуры можно выполнить самостоятельно перед зеркалом, если позволяет общее состояние.

Для надлежащего осуществления процедур потребуются следующие инструменты и материалы:

• зеркало;

• ножницы (желательно – с загнутыми концами);

• специальный трафарет для стомы, позволяющий установить ее размер;

• ручка или карандаш;

• мыло;

• мягкие салфетки;

• полотенце;

• ёмкость (пакет) для утилизации использованного мешка.

Кроме того, потребуются некоторые средства для кожи, чтобы поддерживать её в здоровом виде:

• очищающее средство;

• защитный крем;

• специальная защитная плёнка;

• герметик в виде пасты или полоски.

Правила ухода за кишечной стомой

Здоровая кожа в области стомы – необходимое условие комфортного ношения калоприемника и спокойной жизни. Для сохранения здоровья следует руководствоваться следующими правилами:

• Тщательно выбирайте совместно с врачом подходящий тип изделия.

• Научитесь правильно использовать трафарет для определения размера стомы и вырезать соответствующие отверстия в пластине калоприемника.

• Вовремя меняйте ёмкости.

• Контролируйте состояние клеящейся пластины. Не допускайте попадание выделений под её поверхность. Если это произошло, оперативно их удаляйте.

• Ухаживайте за кожей в области стомы.

• При возникновении каких-либо неприятных симптомов (зуд, покраснение, язвы), сразу же обращайтесь к специалисту.

Конкретный порядок действий при уходе за стомой таков:

• Вымойте руки, используя мыло.

• Удалите согласно инструкции использованное изделие (если это двухсоставная модель, снимите мешок) и положите его в ёмкость для утилизации. При использовании дренируемых моделей, следует первоначально их опорожнить. Можно это сделать в унитаз. Однако сами приёмники туда утилизировать нельзя.

• Промойте стому и кожу вокруг специальным очищающим средством или тёплой водой. Лучше всего подойдёт протирание мягкими салфетками. Не рекомендуется использовать средства на базе спирта или обычного мыла, так как они вызывают сухость и раздражение кожи.

• Промойте стому и кожу вокруг специальным очищающим средством или тёплой водой. Лучше всего подойдёт протирание мягкими салфетками. Не рекомендуется использовать средства на базе спирта или обычного мыла, так как они вызывают сухость и раздражение кожи.

• Если в рабочей области появляются волоски, их необходимо обрезать ножницами. Использовать бритвы или иные технические средства депиляции нельзя.

Техника замены калоприемника

Либо весь калоприемник (однокомпонентные модели), либо его сменный мешок (двухкомпонентные варианты) нуждаются в замене несколько раз в течение суток. Конкретная периодичность зависит от состояния пациента и его режима питания. Рекомендуется заранее прояснить у врача этот момент.

Смена калоприемников осуществляется так:

1. Удаление использованного изделия.

• Однокомпонентные и клеящиеся двухкомпонентные модели фиксируются на клей. Для их удаления необходимо осторожно тянуть за край снизу вверх, придерживая боковые края (чтобы не создавалась излишняя тяга на кожные покровы). Для лучшего отклеивания, место соединения можно промочить тёплой водой.

• Двухкомпонентные модели с фланцевым соединением позволяет удалить мешок ещё проще – фактически, он просто выкручивается из пластины одним движением.

• Если приёмник дренируемый, его содержимое необходимо удалить до начала процедуры снятия. Это заметно упростит её ход, а также снизит риск протечек во время манипуляций с изделием.

2. Удалите оставшиеся на коже поблизости следы выделений. Выполните вышеописанную процедуру по уходу за кожей.

3. Определите размеры стомы, используя специальный трафарет или измерительное устройство. Трафаретом пользоваться проще, так как он не требует особых навыков – просто прикладывается к отверстию и подбирается наиболее близкий вариант из нескольких. Двухкомпонентные модели с набором сменных мешков не требуют этого этапа.

4. Определенный размер переносится на фиксирующую пластину калоприемника. По трафарету вырезается соответствующее отверстие. Делать это можно с помощью небольших (маникюрных) ножниц. Многие модели имеют на пластине специальный контур из концентрических кругов (напоминает мишень), который поможет вырезать ровное отверстие.
Перед удалением защитной плёнки с пластины, проверьте совпадение размеров отверстий на калоприёмнике и на стоме.
Также рекомендуется проверить пальцем отсутствие резких (острых) краев в только что вырезанном отверстии. Если они есть, их необходимо подровнять, иначе выделения будут цепляться за выступы и тормозиться. Иногда возникает необходимость подрезать пластину, чтобы она лучше прилегала к телу.

5. Некоторые специалисты по уходу за пациентами с колостомой, рекомендуют капнуть в мешок несколько капель детского масла. Оно не даст кишечным выделениям прилипнуть к стенкам мешка, что упростит его опорожнение. Чтобы осуществить данную манипуляцию потребуется пипетка.

6. Слегка согрейте пластину в руках.

7. Прижмите пластину к телу и зафиксируйте на пару минут. Сменный мешок двухкомпонентного изделия на клеевой основе крепится практически так же. Фланцевый вариант вставляется в отверстие пластины и проворачивается до фиксации. Особое внимание следует уделить обеспечению максимальной герметичности.

8. Края пластины можно дополнительно закрепить пластырем.

Хороший калоприемник – каким он должен быть?

Если предполагается длительное ношение изделия, то есть смысл применять двухкомпонентные калоприемники. Они удобнее в замене. При этом следует помнить, что у фланцевых моделей могут быть проблемы с герметичностью, что чревато загрязнением кожи и одежды и неприятным запахом.

Похожие проблемы возникнут, если неправильно определен размер однокомпонентного изделия. Первые несколько раз процедуру замены изделия и обработки кожи целесообразно проводить под контролем медсестры.

Если после удаления использованного изделия вы обнаружили кожные проблемы, следует обратить к врачу. Устанавливать новое изделие на проблемную кожу не рекомендуется.

Замену калоприемника целесообразно проводить сразу после опорожнения кишечника. Это обеспечит своевременность процедуры, не даст ёмкости переполниться и исключит случайный отрыв.

Помните, что даже фиксирующую пластину двухкомпонентных моделей нужно менять не реже 1 раза в 7 дней.

Однокомпонентные модели заметно дешевле, но они менее удобны в замене и сильнее раздражают кожу из-за частой смены фиксирующей пластины. Их стоит использовать, если стома сделана на относительно короткий срок.

В нашем магазине представлены не только различные виды калоприемников, но и все средства, которые могут потребоваться при их замене. Также здесь вы найдёте материалы для ухода за кожей и для обеспечения герметичного прилегания ёмкостей.

Жизнь со стомой: инструкция для «чайников»

Как будет выглядеть стома и каковы будут ощущения после операции? Первые дни после операции могут оказаться непростыми. На живот вокруг стомы будет наклеен калоприемник (уроприемник) и вам нужно будет многому научиться. Сейчас самое время познакомиться со своей стомой.

Как она выглядит после операции?

Когда вы придете в себя после операции, вы обнаружите на животе свой первый калоприемник (уроприемник). Скорее всего он будет прозрачным, чтобы медицинским специалистам было легче следить за состоянием вашей стомы. Вам также могут поставить капельницы и дренажи. Это совершенно нормально, и, когда отпадет необходимость, они будут удалены.

• Ваша стома

• Уростома

Если вам вывели уростому, то она начнет функционировать сразу после операции. В течение первых семи-десяти дней в уростоме будет стоять катетер. Сначала моча может быть красноватого цвета, но вскоре все придет в норму.

Как справиться с вздутием или слипанием стенок мешка

Вздутие происходит при накоплении газа в калоприемнике, т. е. мешок надувается, как воздушный шар. Многие калоприемники оснащены угольными фильтрами, которые удаляют из мешка излишки газа и нейтрализуют запах. Недостаточная эффективность фильтра или повреждение фильтра влагой и каловыми массами может привести к накоплению газов в калоприемнике.

• Как предотвратить вздутие мешка?

• Как предотвратить слипание стенок мешка?

Перед приклеиванием калоприемника, чтобы предотвратить образование вакуума, немного надуйте мешок. Также можно капнуть в калоприемник масло или лубрикант, что сделает стенки мешка скользкими и поможет каловым массам быстро попадать на дно мешка.

Раздражение кожи вокруг стомы

• Отклейте калоприемник (уроприемник) и осмотрите пластину. Повреждена ли пластина калом или мочой?
• Совпадают ли повреждения или раздражения кожи вокруг стомы с теми повреждениями, которые вы видите на пластине?
• Насколько герметично приклеивается калоприемник (уроприемник)? Если калоприемник (уроприемник) неплотно прилегает к коже или если отверстие в адгезивной пластине больше размера вашей стомы, то каловые массы или моча из стомы могут попадать на кожу, вызывая ее раздражение. Определите, соответствует ли размер и форма вашей стомы размеру и форме используемого вами шаблона. Используйте защитное покрытие клеевой пластины в качестве шаблона и, при необходимости, скорректируйте отверстие в клеевой (адгезивной) пластине так, чтобы оно точно соответствовало размеру и форме стомы. Перед наклеиванием калоприемника необходимо использовать очиститель для кожи.
• Как расположена ваша стома относительно поверхности живота? Находится ли она выше, вровень или ниже поверхности кожи? Если стома расположена вровень или ниже поверхности кожи или в глубокой складке, то вам, возможно, понадобится другой тип калоприемника (уроприемника) и аксессуары. Попросите специалиста по уходу за стомой подобрать вам более подходящий продукт.
• Повреждена ли клеевая (адгезивная) пластина? Если это так, то вам, возможно, следует чаще менять калоприемники (уроприемники). Попробуйте чаще менять калоприемники (уроприемники) или рассмотрите возможность применения клеевых пластин, обладающих повышенной устойчивостью к эрозии.

Если раздражение кожи вызвано другими причинами, проконсультируйтесь со специалистом.

Телосложение у людей разное — калоприемники (уроприемники) тоже разные

После операции с выведением стомы ваше телосложение может измениться по ряду причин. Например: 

• увеличение или потеря веса по мере восстановления после болезни, приведшей к операции;
• появление складок или рубцов на коже вокруг стомы;
• образование парастомальной грыжи. 

Если  ваше телосложение изменилось, необходимо убедиться, что калоприемник (уроприемник) по-прежнему вам подходит.

Подберите подходящий калоприемник (уроприемник)
При правильном уходе за стомой необходимо, чтобы калоприемник (уроприемник) был герметично приклеен к коже. Например, если область вокруг стомы становится не ровной, а втянутой, то возможно следует использовать конвексные калоприемники (уроприемники). Вам также могут понадобиться дополнительные аксессуары.

Что такое стома

Стома — это искусственное отверстие в кишке, сформированное хирургическим путем после удаления всего кишечника или его части, которое выведено на переднюю брюшную стенку для выхода кала и газов. Для опорожнения кишечника стомированным больным рекомендуется использовать специальные калоприемники.

Калоприемники 

Калоприемники бывают следующих типов.

• Однокомпонентные — это клеящиеся пакеты, в которых отверстие для стомы вырезается под индивидуальный размер. Они состоят из клейкого слоя или клейкого слоя с уплотнителем вокруг отверстия стомы. Бывают одноразовые или многоразовые (имеют в комплекте зажим).

Достоинства однокомпонентных калоприемников:

— плотно прилегают к коже, не пропускают запах;

— сменить пакет можно быстро и чисто;

— нет необходимости в крепежном поясе;

— пакеты почти незаметны даже под купальником.

• Двухкомпонентные — это пластина и стомный мешок со специальным устройством для крепления мешка к пластине. Пластину обычно меняют каждые 3–4 дня. Бывают одноразовые или многоразовые.

Достоинства двухкомпонентных калоприемников:

— возможность вырезать отверстие под размер стомы;

— широкий выбор размеров отверстия под стому без необходимости вырезать;

— эластичная пластина с моделируемым отверстием — отверстие для стомы формируется пальцами без использования ножниц в соответствии с индивидуальным размером и формой стомы. Образует плотное прилегание вокруг стомы.

Средства для ухода за стомой 

• Нейтрализаторы запаха

1. Активированный уголь — достаточно положить две таблетки в калоприемник после каждого очищения.

2. Пакетики саше для стомы — желируют содержимое.

3. Нейтрализатор запаха — 8–10 капель в калоприемник при каждой его смене.

• Выравниватели кожи

1. Паста в виде полосок выравнивает шрамы, складки вокруг стомы, создавая ровную поверхность для хорошей фиксации калоприемника. Также препятствует протеканию. 

Преимущества пасты:

— защищает кожу от влияния агрессивных влажных испарений;

— устраняет неровности между кожей и пластиной или мешком;

— легкая в использовании, существенно продлевает срок ношения пластины;

— используется практически с любым типом приемного мешка;

— слой пасты способен растягиваться, приспосабливаясь к движениям кожи;

— не вызывает дискомфортных ощущений. Паста удаляется вместе с пластиной. Остатки пасты смываются теплой водой.

2. Паста в тюбике предохраняет кожу вокруг стомы от раздражения, препятствует протеканию кала и способствует заживлению кожи. Основная цель применения пасты — защита кожи вокруг стомы. Пасту наносят под пластину калоприемника, на пластину калоприемника и комбинированно. Можно использовать пасту для заполнения неровностей кожи, благодаря чему калоприемник будет лучше удерживаться на коже.

3. Защитный крем «Критик барьер» — профилактическое и заживляющее средство. Защищает кожу вокруг стомы и кожу, подверженную воздействию каловых масс (при недержании). Крем наносят на кожу, дают впитаться 2–3 минуты, а излишки крема удаляют салфеткой.

4. Защитная пленка («вторая кожа») — растворена в жидкости. После нанесения жидкость испаряется, оставляя на коже тонкую эластичную водоотталкивающую пленку, позволяющую коже «дышать». Защитную пленку нельзя наносить на поврежденную кожу — это вызовет сильное раздражение.

5. «Нилтак» — средство для удаления медицинского клея калоприемников. Не раздражает даже поврежденную кожу, быстро растворяет клей, высыхает за секунды, не препятствует приклеиванию следующего калоприемника, увлажняет.

 6. «Силесс» — силиконовая защита кожи. Защищает, увлажняет, смягчает, быстро высыхает, не создает многослойной пленки, гипоаллергенна.

Уход за стомой

Как сменить калоприемник

Для смены калоприемника понадобятся:

• зеркало;

• ножницы, лучше с загнутыми концами;

• измеритель стомы;

• авторучка;

• полиэтиленовый пакет для утилизации использованного калоприемника;

• мыло для рук;

• одно- или двухкомпонентный калоприемник;

• мягкие салфетки;

• мягкое полотенце;

• средства ухода за кожей: очиститель для кожи, паста-герметик в тюбике или полоске, защитный крем либо пленка.

Если пациент активный, то лучше производить смену калоприемника, стоя у зеркала в ванной комнате, чтобы было достаточно освещения и места для раскладки всего необходимого.      

        

Как определить размер стомы

Первый способ: измерить стому специальным фирменным шаблоном и с помощью этого же шаблона нарисовать ручкой или карандашом контуры стомы на клеящейся пластинке калоприемника. Затем вырезать ножницами отверстие.

Второй способ: перенести контуры стомы на прозрачную пленку, приложенную к стоме. Затем вырезать отверстие в пленке и далее, используя ее как трафарет, перенести контуры стомы на клеящуюся поверхность калоприемника.

Третий способ: измерить линейкой стому и от руки нарисовать контуры стомы на клеящейся поверхности калоприемника.

Ошибки при использовании калоприемника и способы их исправления

Причины отклеивания калоприемника:

• Плохое приклеивание к коже около стомы.

Кожа около стомы должна быть сухой и чистой. Чтобы калоприемник хорошо держался, прижмите наклеиваемый пакет к коже теплой рукой, подождите 2–3 минуты. 

• Неправильно подобранный размер отверстия калоприемника.

Если размер стомы изменился из-за изменения веса тела, а размер вырезаемого отверстия калоприемника остался прежним, то содержимое будет подтекать под клеевую пластину и герметичность калоприемника будет нарушена.

• Изгибы поверхности кожи или складок в месте наклеивания.

При наличии изгибов на коже или складок в месте наклеивания клеевой пластины по ним может происходить утечка содержимого. В этом случае понадобится консультация стоматерапевта для подбора типа калоприемника.

• Раздражение кожи около колостомы.

Нужно обратиться к стоматерапевту, чтобы выявить истинную причину.

• Неподходящий угол наклеивания мешка.

Если мешок ориентирован неправильно, то сам вес мешка создаст усилие на клеевую пластину и будет способствовать ее отклеиванию.

• Нерегулярное опорожнение калоприемника.

 Опорожняйте калоприемник, когда он заполнен на 1/3–1/2 объема.

• Высокая температура тела.

Повышение температуры тела или окружающего воздуха могут привести к плавлению клеевого слоя.

• Ненадлежащие условия хранения калоприемника.

Калоприемники нужно хранить в сухом, прохладном месте.

• Использование старых калоприемников.

Срок годности калоприемников ограничен и индивидуален для каждого типа.

Полезные советы 

При использовании калоприемников могут возникать проблемы. Ниже советы о том, как их избежать. 

Надувание пакетов газами

У системы «Комбигезив» достаточно приподнять кольцо пакета от подкладки и дать газам возможность выйти.

Клеящиеся пакеты можно проколоть или надрезать в верхней части до места приклеивания, а отверстие закрыть водонепроницаемым пластырем. При наполнении газами пластырь немного отодвигают, сбрасывая таким образом газ.

Дезодорация

Вложите в пакет две таблетки активированного угля или специальных дезодорирующих средств: пакетики-саше Diamonds, Coloplast, нейтрализатор запаха. Не впрыскивайте дезодорант в пакет, так как его запах может привлечь лишнее внимание.

Одежда

Современные приспособления позволяют носить ту же одежду, что и до наложения стомы. Если вы носите корсет, то в области стомы нужно вынуть из него все металлические части. Если стома наложена в талии, то мужчинам рекомендуется надевать подтяжки вместо ремня. Калоприемник без сброса Alterna Мини Кап имеет небольшой объем — его можно использовать под купальным костюмом и облегающей одеждой.

Диета для стомированных больных

Рекомендации по приему пищи при запорах:

• Пейте не менее 2 литров жидкости в день. Употребляйте напитки до и после еды.

• Увеличьте употребление продуктов с клетчаткой: свежих фруктов и овощей, геркулесовой и пшеничной каши, хлеба из муки грубого помола.

• Ешьте регулярно и сытно.

• Увеличьте общую физическую активность — это стимулирует работу кишечника.

• Воздержитесь от употребления тяжело перевариваемых продуктов, таких как яйца, орехи, кукуруза, грибы, рис.

Рекомендации по приему пищи при диарее:

• Пейте не менее 2 литров жидкости в день. Употребляйте напитки после еды.

• Принимайте пищу регулярно и небольшими порциями.

• Употребляйте в пищу продукты, оказывающие закрепляющий эффект.

• Воздержитесь от употребления жирной и острой пищи.

Продукты, обладающие послабляющим эффектом:

• Сырые овощи и фрукты;

• чернослив, инжир, сливы;

• фасоль;

• свежевыжатые соки;

• кисломолочные продукты;

• минеральная вода (без газа).

Продукты, обладающие закрепляющим эффектом:

• Рис;

• сухари, сушки;

• шоколад, сладости;

• черника, бананы, печеные яблоки;

• кипяченое молоко, кисель.

Продукты, которые повышают газообразование:

• Безалкогольные газированные напитки и пиво;

• горох, бобы, кукуруза;

• капуста: цветная, белокочанная, брокколи;

• корнеплоды, огурцы;

• шпинат, лук, чеснок;

• абрикосы, бананы, груши;

• грибы;

• яйца.

Кожура помидоров, яблок, а также кукуруза, орехи, огурцы или мякоть цитрусовых вызывают спазмы кишечника, приводящие к болям в животе.

Продукты, которые уменьшают газообразование:

• Активированный уголь;

• масло перечной мяты, растворенной в горячей воде;

• чай с мятой.

Продукты, усиливающие выделение неприятного запаха при переваривании:

• Некоторые сорта сыра;

• рыба, яйца;

• капуста, лук, чеснок.

Повышенному газообразованию могут способствовать жевание жвачки и курение

Продукты, способствующие уменьшению выделения неприятного запаха:

• Йогурт, кефир (утром);

• брусника, брусничный сок (после еды днем);

• зеленый салат, петрушка, шпинат;

• клюквенный морс.

Для борьбы с запахом используют калоприемник с фильтром.

Фитотерапия при склонности к запорам

Сбор № 1

Ромашка (цветки) — 1 часть

Чабрец ползучий (трава) — 1 часть

Бузина черная (цветки) — 1 часть

Жостер слабительный (плоды) — 1 часть

Тмин обыкновенный (плоды) — 1 часть

Лен посевной (семена) — 1 часть

Мята перечная (трава) — 1 часть

Сбор № 2

Душица обыкновенная (трава) — 1 часть

Аир болотный (корневище) — 1 часть

Липа сердцевидная (цветки) — 1 часть

Ромашка аптечная (цветки) — 1 часть

Подорожник большой (лист) — 1 часть

Кишнец посевной (семена) —1 часть

Способ приготовления: 1 столовую ложку смеси заливают 500 мл кипятка, кипятят на слабом огне 10 минут, затем настаивают 2 часа.

Принимают по 1/2 стакана 4 раза в день за 30–40 минут до еды.

Фитотерапия при склонности к поносу

Сбор № 3

Горец змеиный (корневище) — 2 части

Черемуха обыкновенная (плоды) — 1 часть

Гранат (кора) — 1 часть

Черника (ягоды) — 1 часть

Тысячелистник обыкновенный (трава) — 1 часть

Сбор № 4

Кровохлебка лекарственная (корни) — 2 части

Бадан толстолистный (корневище) — 1 часть

Шиповник (плоды) — 2 части

Черники (ягоды) — 1 часть

Зверобой продырявленный (трава) — 2 части

Овес посевной (зерновки) — 2 части

Земляника лесная (трава) — 1 часть

Укроп пахучий (семена) — 1 часть

Способ приготовления: 2 столовые ложки смеси заливают 700 мл кипятка, кипятят на слабом огне 10 минут, затем настаивают 2 часа. 

Принимают по 120 мл за 30–40 минут до еды.

Аптечка для стомированных больных

У человека с колостомой должен быть индивидуальный аптечный пакет, куда входит следующее:

• стерильный перевязочный материал;

• «Бепантен» (ранозаживляющее средство);

• мазь против аллергии «Фенистил», «Гистан» или любая другая;

• новые калосборники;

• перчатки;

• дистиллированная вода;

• перекись водорода 3%.

ВАЖНЫЕ ВОПРОСЫ ПРИ УХОДЕ ЗА СТОМОЙ

Если Вы купили средства ухода самостоятельно

Если Вы самостоятельно приобрели средства ухода за стомой и за кожей вокруг стомы (калоприемники, различные герметики, крема, лосьоны и т.д.), учтите, что их использование может быть весьма неэффективным, и даже нанести Вам вред.

При неверном применении герметиков и других средств увеличивается риск протекания!

Рекомендации по выбору средств ухода за стомой и методике их использования, полученные пациентами от врачей и медицинских сестер других лечебных учреждений, не принимаются нами к исполнению. Наши специалисты могут учесть такие рекомендации, и обязательно примут во внимание пожелания пациента.

Обращаем Ваше внимание, что все средства ухода за стомой пациенты получают по назначению специалиста отделения реабилитации ГКБ №24.

Консультация для осмотра стомы, выбора средств ухода и обучения их использованию проводится по предварительной записи: записаться можно в любом кабинете, в регистратуре или по телефонам:

+7 (495) 613-27-01 и +7 (495) 613-27-45

с 8.00. до 19.00 по рабочим дням (выходные — суббота и воскресенье)

Обычно необходима одна консультация. При необходимости любой пациент может обратиться для повторного осмотра.

Не все пациенты могут приехать к нам для осмотра и консультации. В таком случае мы консультируем близких больного, которые помогают ему в уходе за стомой. Для тяжелых нетранспортабельных больных мы можем предложить консультацию на дому.

Правила пользования однокомпонентным калоприемником

ОДНОКОМПОНЕНТНЫЙ КАЛОПРИЕМНИК С ВЫПУСКОМ

1. Без калоприемника! Перед тем, как наклеить калоприемник:

1.1. Промыть стому и кожу вокруг стомы теплой проточной водой, лучше душем умеренного напора, с «Детским» или хозяйственным мылом. Попадания воды и мыла на стому опасаться не следует.

1.2. Просушить стому и кожу вокруг деликатными промокающими движениями бумажным полотенцем (разрезайте на части размерами 10Х10 см). Категорически избегать трущих движений, слизистая стомы очень нежная, и легко кровоточит. Не бойтесь, если вы задели стому, и появилась кровь, — плотно прижмите к стоме несколько салфеток на 5 минут, и кровотечение остановится.

1.3. Проветрить кожу минимум 5-10 минут, активно помахивая веером, деликатно оттягивая кожу от основания стомы, периодически просушивая ее, промакивая бумажным полотенцем.

1.4. Кожа вокруг стомы, куда вы будете приклеивать калоприемник, должна быть сухая и чистая, на ней не должно быть остатков крема или мази, если Вы ими пользовались.

1.5. Вам нужно вырезать отверстие в калоприемнике. Если Вы были на консультации у специалиста – используйте индивидуальный трафарет. Если Вы самостоятельно определяете, какое отверстие вырезать, то ориентируйтесь на размер стомы. Вырез должен быть на 3-4 мм больше стомы и обычно овальной, вытянутой по горизонтали формы.

1.6. Перед тем, как наклеить калоприемник, надо прогреть его на теле примерно 5 минут, не снимая предохранительную пленку или бумагу.

2.Вам надо наклеить калоприемник.

Приклеивать калоприемник в положении лежа рекомендуется только лежачим больным. Если Вы сядете или наклонитесь, то хорошо увидите проблемные зоны вокруг стомы (складки, сморщивание кожи и пр.). Лучше всего наклеивать калоприемник в положении стоя или сидя перед зеркалом. Наклеивайте калоприемник сначала снизу под стомой, потом над стомой. В процессе наклеивания разглаживайте адгезив, особенно в складках, если они есть. Сразу же после приклеивания расправьте мешок, запустив в него воздух снизу через выпускное отверстие, оставьте немного воздуха в мешке, и закройте застежку. Прижмите приклееный калоприемник к телу ладонью в виде горсти, таким образом фиксируйте его не менее 10 минут. В это время лучше сидеть в кресле.

3. Средний срок использования калоприемника – 1 сутки.

3.1. Калоприемник нужно заменять, как правило, 1 раз в сутки, не дожидаясь, пока он выйдет из строя.

3.2. В течение этого срока калоприемник надо опорожнять от содержимого по мере необходимости, не допуская наполнения мешка более, чем на одну треть.

3.3. Если содержимое очень плотное, замазкообразное, и опорожнять калоприемник затруднительно, то следует посоветоваться со специалистом. Можно выбрать калоприемник без выпускного отверстия, который можно заменять 2 раза в сутки.

3.4. Периодически калоприемник будет наполняться газами. Иногда это происходит резко и интенсивно. Не пугайтесь, в мешок калоприемника вмонтирован фильтр, через который газы, очищаясь от запаха, постепенно выйдут. Если Вам неловко ждать, когда это произойдет, то надо приподнять нижную часть мешка калоприемника, и начать осторожно раскрывать застежку выпускного отверстия, газы тут же выйдут. Но, примите во внимание, что в этом случае газы будут с запахом.

3.5. Категорически НЕ рекомендуется промывать калоприемник водой, заливая ее через выпускное отверстие. Если Вы запачкали нижнюю часть мешка калоприемника во время опорожнения, то протрите загрязненные участки влажной салфеткой.

3.6. Если Вы почувствовали неприятный запах, пока носите калоприемник, то, прежде всего, проверьте, насколько герметично закрыто выпускное отверстие, и не запачкано ли оно снаружи. Затем внимательно посмотрите, нет ли протекания из-под адгезива калоприемника. Если вы обнаружили дефект, не старайтесь заклеить проблемную зону снаружи, это только усугубит проблему! Замените калоприемник!

Если калоприемник протекает

Самая большая проблема — разгерметизация калоприемника, «протекание». Это проблема №1, которая обуславливает и раздражение кожи вокруг стомы и психологический дискомфорт пациента.

Причин «протекания» несколько, каждая сама по себе может вызвать проникновение содержимого, но чаще всего эти причины сочетаются.

1. Неправильно выбрана модель калоприемника.

Стома может быть расположена в разных участках живота, на ровной поверхности или в складке, может быть выпуклой, или втянутой, размер стомы колеблется от 1 см в диаметре до 7-8 см, иногда стому почти не видно, она выглядит как ранка, а может представлять собой как бы «хоботок». Характер кишечных выделений также разный.

Вышеперечисленные и некоторые другие факторы определяют выбор модели калоприемника.

Будет это однокомпонентный калоприемник с мягкой клеевой основой для ежедневной замены или двухкомпонентный с более жесткой основой, которая может оставаться на теле несколько дней?! Какую по форме основу выбрать: плоскую или вогнутую?! Выбрать вырезаемое отверстие, уже готовое, или моделируемое?!

Для пациентов с выпуклой стомой меньше 6 см в диаметре, расположенной на ровном участке живота, с полуоформленным кишечным отделяемым подойдет любой универсальный калоприемник и многие другие модели. Таких пациентов большинство, но есть и другие, не такие благоприятные случаи, когда очень сложно принять правильное решение.

Неправильный выбор часто приводит в итоге к «протеканию».

В выборе очень помогает рекомендация специалиста.

2. Неправильно вырезано отверстие, размер и форма которого не соответствуют размеру стомы и конфигурации живота вокруг стомы.

Общее правило простое: от контура стомы надо отступать на 2 мм и делать вырез.

Но не всегда это так. Часто при определении размера и формы отверстия надо учитывать рельеф тела, кожные складки (если имеются), втяжение стомы.

Специалист всегда сделает пациенту индивидуальный трафарет, но со временем нужно проверять его правильность, ситуация может меняться.

3. Не используются или используются неправильно средства дополнительной герметизации и фиксации калоприемника.

В некоторых случаях необходимы различные герметики, защитные клеящие салфетки, пояски, наружные фиксирующие полукольца. Герметики могут использоваться как ДО, так и ПОСЛЕ фиксации калоприемника.

Неправильно считать, что такие средства нужны ВСЕМ, нужно использовать их по назначению, строго по индивидуальной рекомендации. При неверном применении герметиков увеличивается риск протекания! Обязательно уточните у специалиста по уходу за стомой все детали применения данных средств. Только в этом случае применение этих средств не навредит, но принесет пользу.

4. Калоприемник наклеен при положении пациента «лежа», что не всегда правильно. В течение дня пациент встает, нагибается, садится, — изменяется рельеф тела в зоне фиксации адгезива калоприемника, нагрузка на адгезив, и наступает разгерметизация.

Только лежачим пациентам нужно фиксировать калоприемник в положение «лежа».

Обязательно учтите активность при выборе положения тела пациента. Варианты — пациент: полусидит в кровати с опорой сзади; приседает на опору на уровне бедер; стоит.

Если пациент активен, и самостоятельно наклеивает себе калоприемник, то следует это делать стоя или полусидя перед зеркалом.

5. Калоприемник наклеен на кожу, недостаточно подготовленную для приклеивания, — влажную, грязную, с остатками жирного крема, присыпанную присыпкой и т.д.

Промывать стому и кожу вокруг нее лучше всего душем в ванной, проточной теплой водой умеренного напора, используя Детское мыло.

Можно орошать стому водой из емкости с разбрызгивателем умеренного напора. Удобно использовать мягкие нетканные салфетки намоченные в воде, для просушивания хорошо подходят бумажные рулонные полотенца.

Категорически избегайте протирания стомы и кожи вокруг нее покупными влажными салфетками!!! Либо после этого промывайте все водой!

Все специально предназначенные для ухода за стомой очищающие средства надо ОБЯЗАТЕЛЬНО смывать водой.

Перед фиксацией калоприемника рекомендуется проветрить кожу вокруг стомы, можно использовать веер.

6. Калоприемник наклеен на пораженную кожу с активным мокнутьем, на раневую поверхность.

В послеоперационном периоде, при осложнениях стомы могут быть раны, язвы на коже вокруг стомы, которые имеют раневое отделяемое, что препятствует фиксации калоприемника.

В таких случаях требуется лечение у врача.

7. Калоприемник перегружается содержимым более чем на одну треть, не опорожняется вовремя (для изделий с выпуском).

Любой калоприемник имеет ограниченную емкость, где собирается кишечное содержимое и газы.

Опытным путем выявлено, что заполнение мешка калоприемника более, чем на треть, часто приводит к проникновению газов, а затем и содержимого, под адгезив калоприемника, далее и к сквозному протеканию.

Следите за мешком калоприемника, своевременно опорожняйте его!

8. Калоприемник плотно прижат к телу послеоперационным бандажом более 2-х часов подряд.

После операции хирург обычно рекомендует пациентам носить бандаж.

Калоприемник оказывается под бандажом плотно прижатым к животу, кишечному содержимому и газам негде скапливаться, они проникают под адгезив калоприемника и постепенно выходят наружу.

Как избежать этого?

Контролировать состояние калоприемника каждые 1,5-2 часа. Затягивать бандаж только при физической нагрузке, снимать или ослаблять его во время отдыха.

Посоветоваться со специалистом по поводу бандажа с отверстием для калоприемника.

9. Калоприемник промывают водой внутри через выпускное отверстие (для изделий с выпуском)

Категорически не рекомендуется этого делать!

Всё кишечное содержимое — каловые массы и газы, герметично изолированы в калоприемнике, не попадают на кожу больного, запах не выходит.

Вода может проникать под края вырезанного отверстия в адгезиве, отслаивая его от кожи, это приведет к протеканию.

10. Калоприемник не заменен своевременно.

Все модели калоприемника фиксируются на коже, приклеиваются к ней, и надежное прилегание не может обеспечиваться дольше срока, предусмотренного инструкцией: для однокомпонентных калоприемников с выпуском – сутки, для пластины двухкомпонентных калоприемников – 3-4 суток.

Постепенно адгезив, клейкая основа калоприемника, теряет свои свойства, начинается проникновение кишечного содержимого и газов, формируется сквозное протекание.

Строго соблюдайте сроки эксплуатации калоприемника!

Чтобы избежать «протекания», надо устранить те причины, которые приводят к разгерметизации калоприемника.

Во многих случаях Вам необходима помощь специалиста, чтобы разобраться в проблеме, и найти правильный путь ее решения.