Кампрал налтрексон инструкция по применению цена

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Налтрексон ФВ — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

Р N000388/01

Торговое наименование препарата

Налтрексон ФВ

Международное непатентованное наименование

Налтрексон

Лекарственная форма

капсулы

Состав

На одну капсулу.

Активное вещество:

Налтрексон (Налтрексона гидрохлорид) — 50мг

Вспомогательные вещества:

Лактозы моногидрат — 96мг

Магния стеарат (магний стеариновокислый, Вводный) — 4мг

Масса содержимого капсулы — 150мг

Капсулы твердые желатиновые № 4

Состав оболочки капсул:

корпус капсулы: титана диоксид (Е 171) — 2 %; желатин — до 100 %; крышечка капсулы: индиготин (Е 132) — 0,1333 %; титана диоксид — 1 %; желатин — до 100 %.

Описание

Твердые желатиновые капсулы № 4 с белым непрозрачным корпусом и голубым колпачком. Содержимое капсул — порошок белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Опиоидных рецепторов антагонист

Код АТХ

N07BB04

Фармакодинамика:

Налтрексон является чистым антагонистом опиоидных рецепторов. Конкурентно связывается с опиоидными рецепторами всех типов и предупреждает или устраняет действие как эндогенных опиоидов, так и экзогенных опиоидных препаратов — опиоидных анальгетиков и их суррогатов. Наибольшее сродство имеет к μ- и k-рецепторам. Снижает эффект опиоидных анальгетиков (анальгетический, противодиарейный. противокашлевой); устраняет побочные эффекты опиоидов (в т.ч. эндогенных), за исключением симптомов, обусловленных гистаминовой реакцией. В сравнении с налоксоном действует более сильно и длительно. Может вызвать миоз (механизм неизвестен). Сочетание с опиоидами в больших дозах приводит к повышению высвобождения гистамина с характерной клинической картиной (гиперемия лица, зуд, сыпь). У пациентов с опиоидной зависимостью вызывает приступ абстиненции.

Налтрексон не вызывает дисульфирам-подобные реакции, как в результате употребления опиоидов и этанола. При алкоголизме связывается с опиоидными рецепторами и блокирует эффекты эндорфинов. Снижает потребность в алкоголе и предотвращает рецидивы в течение 6 месяцев после 12-неделыюго курса терапии (успех лечения зависит от согласия пациента). Длительное назначение не вызывает толерантности и зависимости.

При одновременном длительном назначении предупреждает развитие физической зависимости к морфину, героину и другим опиоидам. В дозе 50 мг блокирует фармакологические эффекты 25 мг внутривенно введенного героина в течение 24 ч., двойная доза (100 мг) — в течение 48 ч., а 150 мг — в течение 3 суток. Конкурентная блокада опиоидных рецепторов может быть преодолена введением более высокой дозы опиоидного анальгетика.

Фармакокинетика:

Всасывание: Абсорбция после приема вну трь — быстрая и почти полная (96 %), подвергается кишечно-печеночной циркуляции. Максимальная концентрация (Сmax), период полувыведения и общее количество почечной экскреции как для иалтрексона, так и для 6-бета- налтрексола, увеличиваются пропорционально увеличению назначаемой дозы иалтрексона от 50 до 200 мг. Начало действия — через 1-2 часа. ТС_mах иалтрексона и его активного метаболита 6-бета-налтрексола в плазме — 1 ч., после однократного приема 50 мг С_mах иалтрексона- 8.6 нг/мл. Стах — 6-бета-налтрексола — 99.3 иг/мл;

— распределение: Связь с белками плазмы — низкая (21 %). Хорошо проникает через гистоге- матические барьеры. Объем распределения — 1350 л. Биодоступность 5-40 %;

При длительном применении в дозе 100 мг/суг. налтрексон не кумулирует (при этом концен- трация 6-бета-налтрексола в плазме достигает 40 %).

— метаболизм: Метабол тируется в печени на 98 % с образованием фармакологически активных метаболитов, главный из которых — 6-бета-налтрексол также является антагонистом опиоидов. Другими метаболитами являются — 2-гидрокси-3-метокси-6-бета-налтрексол и 2- гидрокси-3-метокси-налтрексон. Ферменты системы цитохрома Р450 не участвуют в метаболизме налтрексона. Налтрексон и его метаболиты образуют конъюгаты с пиокоронидином;

— выведение: Т_1/2 налтрексона — 4 ч., 6-бета-налтрексола — 13 ч.. что объясняет его способность к кумуляции. Налтрексон и его метаболиты выводятся преимущественно (53-79 %) почками (налтрексон — менее 2 %. 6-бета-налтрексол, в том числе в конъюгированной форме -43 %) и через кишечник (в незначительных количествах). Общий клиренс — 1.5 л/мин. Печеночная недостаточность. Фармакокинетика препарата налтрексон не изменяется у пациентов с легким или умеренно выраженным нарушением функции печени (классы А и В по Чайлд-Пыо), таким пациентам коррекция не требуется.

Почечная недостаточность. Легкая почечная недостаточность (CI креатина 50 — 80 мл/мин.) почти не влияет на фармакокинетику препарата налтрексон и необходимость в коррекции дозы препарата отсутствует. В связи с тем, что налтрексон и его первичный метаболит выводятся из организма в основном мочой, назначать налтрексон пациентам с умеренно выраженной и тяжелой почечной недостаточностью следуете осторожностью.

Показания:

Лечение алкогольной зависимости и блокада эффектов экзогенно введенных опиоидов. Комплексная терапия опиоидной зависимости с целью поддержания у пациента состояния, при котором оииоиды не смогут оказать характерного действия. Лекарственный препарат показан для предотвращения рецидива опиоидной зависимости после опиоидной детоксикации. Комплексная терапия алкоголизма, в том числе при поддерживающей терапии, в тех же дозировках, что и при героиновой зависимости на фоне психотерапии.

Противопоказания:

Налтрексон противопоказан пациентам, имеющим зависимость от опиоидов, в том числе, находящихся па лечении опиоидными агонистами или частичными агонистами. Положительная налоксоновая проба. Применение опиоидных анальгетиков или положительный тест на наличие опиоидов в моче. Состояние абстиненции па фоне опиоидной зависимости.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, в том числе в анамнезе.

Острый гепатит или печеночная недостаточность. Дефицит лактазы, непереносимость лактозы. Глюкозо — галактозная мальабсорбция.

Не установлена безопасность применения Налтрексона у пациентов моложе 18 лет, при беременности и в период грудного вскармливания.

С осторожностью:

Нарушения функции печени и/или почек.

Беременность и лактация:

В экспериментах на крысах (прием в дозах, в 30 раз превышающих рекомендуемые для людей непосредственно перед беременностью и во время беременности) и на кроликах (прием в дозах, в 60 раз превышающих рекомендуемые для людей) установлено наличие тератогенного эффекта. Применение препарата при беременности возможно только в случае, если потен- циальная польза от его применения превышает потенциальный риск для плода.

При пероральном приеме налтрексона было отмечено выделение налтрексона и 6-бета- налтрексола с грудным молоком. Из-за потенциальной канцерогенности и вероятности возникновения у грудных детей серьезных побочных явлений, следует принять решение о прекращении терапии препаратом во время кормления грудью или прекращении грудного вскармливания во время лечения препаратом, в зависимости от степени важности терапии для матери.

Способ применения и дозы:

Внутрь.

Лечение оииоидной наркомании.

Фаза введения в курс терапии налтрексоном.

Лечение налтрексоном назначают после того, как пациент в течение 7-10 дней воздерживается от приема опиоидов (при отсутствии проявлений синдрома абстиненции). Воздержание от употребления опиоидов идентифицируют по показателям лабораторных исследований мочи на содержание опиоидов. Лечение начинают при отрицательной провокационной пробе с 0,5 г налоксона.

Описание налоксоновой пробы: пациенту необходимо ввести 0,2 — 0,4 мг налоксона внутривенно в течение 5 мин. или в виде инъекции подкожно либо внутримышечно. Если нет реакции на введение налоксона в течение 15-30 мин., вводят вторую дозу препарата 0,4 мг внутривенно или 0,4-0,8 мг подкожно и наблюдают за реакцией. Проба считается положительной при выраженном мидриазе, изменении аффекта от благодушно-сонливого до дисфорического, поведенческих расстройствах, появлении признаков опийной абстиненции.

Налоксоновую пробу не проводят пациентам с симптомами абстиненции и при выявлении опиоидов в моче. Налоксоновую пробу можно повторить через 24 ч. Лечение налтрексоном начинают с осторожностью, постепенно повышая дозу. Содержимое капсулы растворяют в 50мл воды. Вначале назначают 25 мг налтрексона внутрь в 25мл исходного раствора). Врачу следует контролировать акт проглатывания аппарата.

Поддерживающая терапия налтрексоном.

На следующий день после введения начальной дозы нал грексон начинают назначать но 50 мг каждые 24 ч. (применения налтрексона в указанной дозе достаточно для блокирования эффектов опиоидов, вводимых парентерально, например, 25 мг героина, введенного внутривенно).

100 мг налтрексона назначают каждые 2 дня или 150 мг каждые 3 дня.

Лечение алкоголизма

В составе комбинированной терапии.

Ежедневный прием 50 мг налтрексона, минимальный курс-3 месяца.

Лечение должно быть частью соответствующей программы устранения алкогольной зависимости. На протяжении курса лечения необходимо отслеживать приверженность всем компонентам лечения алкоголизма, влияющим на благоприятный исход. Медикаментозное лечение рекомендуется сопровождать курсом психотерапии.

Критериями отбора пациентов для лечения алкоголизма являются:

1) положительная установка на лечение;

2) готовность отказаться от употребления алкоголя (психоактивных веществ);

3) участие в реабилитационных программах;

4) начало здорового образа жизни после окончания курса лечения.

Побочные эффекты:

Побочное действие

Классификация ВОЗ неблагоприятных побочных реакций по частоте развития:

очень часто — > 1/10; часто — от 1 /100 до 1/10: нечасто — от 1/1000 до 1 /100; редко — от 1/10000 до 1/1000; очень редко — < 1/10000. включая отдельные сообщения.

В терапевтических дозах у пациентов, в организме которых не содержатся опиоиды. налтрек- соп обычно не вызывает серьезных побочных эффектов.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота и/или рвота, боль в животе; часто — абдоминальная боль, снижение или повышение аппетита, анорексия, диарея или запоры, сухость слизистой оболочки полости рта, метеоризм, повышение активности «печеночных» ферментов; редко — усугубление симптомов геморроя, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта.

Со стороны нервной системы и органов чувств: очень часто — беспокойство, нервозность, необычная усталость, общая слабость, беспокойный сои, «кошмарные» сновидения, головная боль; часто — головокружение, нечеткость зрительного восприятия, спутанность сознания, галлюцинации, угнетение центральной нервной системы; редко — депрессия, бред, звон и ощущение заложенности в ушах, боль и чувство жжения в глазах, светобоязнь, раздражительность, сонливость, дезориентация во времени и пространстве, мигрень, обморок, астения, вялость, летаргия, тревога.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — кашель, охриплость голоса, заложенность носа (гиперемия сосудов носовой полости), рииорея, чиханье, бронхообструкция, затруднение дыхания, одышка, носовое кровотечение, сухость в горле, повышенное отделение слизистой мокроты, инфекции верхних дыхательных путей, синусит, ларингит, фарингит (в т.ч. стрептококковый), назофарингит, гайморит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — боль в груди, повышение артериального давления, тахикардия, ощущение сердцебиения, неспецифические изменения на электрокардиограмме, флебит.

Со стороны органов зрения: редко — конъюкгивит.

Со стороны мочеполовой системы: часто — сексуальные расстройства у мужчин задержка эякуляции, снижение потенции), повышение или снижение либидо, нечасто — дискомфорт при мочеиспускании, учащение мочеиспускания, отечный синдром (отек лица, пальцев, стоп, голеней).

Аллергические реакции: часто — кожная сыпь, гиперемия кожи (в т.ч. гиперемия лица); гипертермия, кожный зуд, повышение секреции сальных желез, озноо.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень часто — боль в спине, скованность суставов, боль в конечностях, спазм, подёргивание или скованность мышц; часто — артралгия, миалгия; артрит, часто неизвестна — рабдомиолиз.

Со стороны кожных покровов: папулезная сыпь, потница, угри, алопеция.

Прочие: сухость во рту или жажда, боль в горле, увеличение или потеря массы тела, боль в паховой области, увеличение лимфатических узлов, лимфоцитоз; оральный герпес, микоз стоп; в одном случае описано развитие идиопатической тромбоцитопенической пурпуры на фоне предварительной сенсабилизации к препарату.

Синдром «отмены» опиодов: абдоминальная боль, спазмы в эпигастральной области, беспокойство, нервозность, усталость, раздражительность, диарея, тахикардия, гипертермия, рино- рея, чиханье, «гусиная кожа», потливость, зевота, артралгия, миалгия, анорексия, тошнота и/или рвота, тремор, общая слабость.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Пострегистрационный опыт применения

По литературным данным описан единичный случай идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у пациента, который возможно, был сенсибилизирован к налтрексону в ходе предыдущего лечения. Выздоровление произошло после отмены препарата и проведения курса кортикостероидной терапии.

Передозировка:

Налтрексон является умеренно безопасным препаратом. Согласно исследованиям, даже большие дозы не вызывают серьёзных симптомов. Имеются данные о клинической исследовании, во время которого пациенты принимали 800 мг в сутки налтрексона в течение недели без признаков интоксикации. При подозрении на интоксикацию следует назначить симптоматическое лечение.

На этапе доклинического исследования при повторном введении налтрексона в дозе 100 мг/кг, превышающей максимальную суточную дозу для лечения человека примерю в 35 раз, не выявлено каких-либо существенных изменений в гематологических и биохимических показателях крови, а также в структуре внутренних органов. Местно-раздражающее действие налтрексон также не оказывает.

Взаимодействие:

Снижает эффективность лекарственных средств, содержащих опиоиды (противокашлевые, противовоспалительные, противодиарейные препараты, опиоидные анальгетики). В этих случаях следует использовать альтернативные препараты, не содержащие опиоидов.

Гепатотоксические лекарственные средства увеличивают (взаимно) риск поражения печени. Дисульфирам ингибирует микросомальное окисление в печени, вследствие чего может вызвать повышение концентрации препаратов в плазме крови, метаболизирующихся в печени (налтрексон), что увеличивает риск интоксикации.

Возможна летаргия или повышенная сонливость при сочетании с тиоридазином.

Ускоряет появление симптомов синдрома «отмены» на фоне опиоидной зависимое теризующихся стойкостью и трудностью их устранения.

При лечении неблагоприятных форм алкоголизма, а также алкогольной зависимости коморбидной с психическими заболеваниями, в некоторых случаях полного (достижение продолжительной ремиссии) или частичного (уменьшение потребления алкоголя) эффекта удается достичь с помощью комбинированной терапии при одновременном назначении пациентам налтрексона и акампросата. При этом необходим тщательный лабораторный контроль функции печени в связи с возможной суммацией гепатотоксических эффектов применяемых в лечебных схемах лекарственных средств.

Отсутствуют данные о взаимодействии с другими лекарственными препаратами (помимо опиоидов).

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном назначении с барбитуратами, бензодиазепинами, транквилизаторами, снотворными средствами, антидепрессантами и антигистаминными средствами (с седативным действием), нейролептиками.

Особые указания:

Налтрексон эффективен только в составе комплексной терапии зависимости.

Перед применением необходимо исключить субклиническую печёночную недостаточность, во время лечения следует периодически контролировать транзиторное повышение активности микросомальных ферментов печени.

Налтрексон оказывает гепатотоксическое действие. Поэтому первые шесть месяцев необхо- димо контролировать функцию печени ежемесячно, далее частоту лабораторных Исследований устанавливают в соответствие с объективной клинической оценкой пациента.

Налтрексон назначают только после купирования абстинентного синдрома.

Препарат начинают принимать только в специализированных учреждениях под контролем врача. Следует внимательно следить за появлением признаков депрессии или суицидальных мыслей у пациентов с алкогольной и/или опиоидной зависимостью, в том числе пациентов, получающих лечение налтрексоном. Членов семей и ухаживающих за пациентами людей следует предупредить о необходимости внимательно следить за возникновением симптомов депрессии или суицидального поведения и немедленно сообщать о возникновении таких симптомов лечащему врачу. Для обеспечения эффективности лечения необходимо проведе ние комплексной терапии, включающей психологическую поддержку.

Налтрексон блокирует действие опиоидов. Блокада может быть преодолена повышением доз опиоидов.

Пациента, который получает лечение налтрексоном, следует предупредить о том, что неконтролируемый приём опиоидов в этот период может привести к тяжёлому синдрому абстиненции вплоть до развития комы. Существует риск летального исхода.

Налтрексон необходимо отменить не менее чем за 48 ч. до хирургического вмешательства при котором потребуется применение опиоидных анальгетиков.

В случае необходимости проведения экстренной анальгезии с осторожностью назначают опиоиды в повышенной дозе (для преодоления антагонизма), поскольку угнетет е дыхания при этом будет более глубоким и продолжительным.

Для предотвращения развития острого абстинентного синдрома пациенты должны как минимум за 7-10 дней прекратить приём опиоидов и лекарственных средств, их содержащих, обязательно определение опиоидов в моче и проведение провокационного теста с налоксо- ном; при несоблюдении этих требований может проявиться абстинентный синдром.

Стойкое снижение аппетита и прогрессирующее похудание требуют прекращения терапии. Неэффективен при лечении кокаиновой, а также неопиоидной лекарственной зависимости. Возможно развитие эозинофильной пневмонии, резистентной к антибиотикотерапии; при развитии прогрессирующей одышки и гипоксии необходимо немедленно обратиться к врачу.

Следует предупреждать пациентов о том, что:

при обращении за медицинской помощью пациенты обязаны информировать медицинских работников о лечении налтрексоном

в случае появлений болей в животе, потемнения мочи, пожелтения склер необходимо прекратить приём и обратиться к врачу;

применение налтрексона не устраняет и не ослабляет симптомов отмены алкоголя; при самостоятельном употреолении героина и других опиоидов в малых дозах эффекта от их применения не будет, а дальнейшее увеличение дозы описанных средств приведёт к летальному исходу (остановка дыхания).

Лекарственная зависимость

Налтрексон — полный антагонист опиоидов: не вызывает толерантности, физической или психической зависимости.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Препарат может вызывать головокружение и другие нежелательные явления, способные влиять на управление транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Капсулы 50 мг.

Упаковка:

По 10 капсул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. Одну или две контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года.

Не применять препарат по истечении срока годности.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Закрытое акционерное общество «Московская фармацевтическая фабрика» (ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика»), 125239, г. Москва, Фармацевтический проезд, д. 1, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика»

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.АлкоголизмАлкогольное отравление

Все авторы

Содержание статьи

• Налтрексон: для чего назначают
• Налтрексон: механизм действия
• Налтрексон: кодирование от алкоголизма
• Кампрал или Налтрексон: что лучше
• Краткое содержание
• Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Содержание:

1. Стадии формирования алкогольной зависимости
2. Как работает «Кампрал»
   2.1. Инструкция по применению «Кампрала», кому противопоказано лекарство
   2.2. Эффективность и побочные эффекты «Кампрала»
3. Чем обусловлено действие «Налтрексона»
   3.1. Инструкция по применению «Налтрексона», кому противопоказан препарат
   3.2. Эффективность и нежелательные реакции при приеме «Налтрексона»
4. Лучший медицинский препарат для лечения алкогольной зависимости
5. Лучший способ избавиться от алкогольной зависимости
6. Алгоритм поддержки пациентов с алкогольной зависимостью в клинике
7. Куда обратиться, чтобы справиться с бедой

Одной из самых распространенных зависимостей в современном мире является алкогольное пристрастие. Индивид теряет контроль над своим разумом, не может отказаться от употребления спиртных напитков, с каждой выпитой рюмкой «горячительного» ситуация усугубляется. Наиболее простым способом избавления человека от дипсомании является медикаментозная поддержка, в рамках которой применяются «Налтрексон» и «Кампрал». Часто возникает вопрос, что эффективнее для лечения пагубной привычки. Рассмотрим данную тему подробнее.

Стадии формирования алкогольной зависимости

Алкозависимость развивается в следующие несколько этапов:

1. Употребление хмельной жидкости, отмирание нейронов в головном мозге из-за нехватки кислорода, выделяется гормон дофамин, индивид чувствует положительные эмоции, дозы постепенно возрастают.
2. Уровень гормона снижается, для получения прежних ощущений приходится пить намного больше и чаще, возникают запои.
3. Психическая деградация, соматические болезни, в свободное время зависимый только пьет спиртные напитки, ничего иное ему неинтересно.

Как работает «Кампрал»

Пилюли имеют в составе ацетилгомотатауринат кальция. Химическое вещество при попадании в организм человека блокирует определенные гормоны. Алкозависимый при приеме веселящего зелья не получает прежнего удовольствия. Как следствие, в будущем мотивация употреблять алкоголь снижается, а физическое и ментальное состояние личности улучшается. Со временем желание пить полностью пропадает. Не вызывает тяжелых реакций, как дисульфирам.

Инструкция по применению «Кампрала», кому противопоказано лекарство

Назначают медикамент с учетом веса тела больного. Курс приема лекарственного средства продолжается от 2 до 4 недель, может корректироваться врачом, поскольку степень заболевания у всех разная. «Кампрал» можно принимать людям в возрасте от 18 до 65 лет. Фармпрепарат крайне не рекомендован беременным женщинам, лицам с серьезными проблемами с сердцем и желудочно-кишечным трактом.

Эффективность и побочные эффекты «Кампрала»

Если проанализировать отзывы на специализированных форумах и в социальных сетях, опросить работников наркологических клиник, то можно говорить о высокой эффективности применения препарата. Значительно снижается тяга к спиртному, 60% людей удается выйти из запоя, 20% удается избавиться от беспросветного пьянства на длительный срок.

К сожалению, медицинское средство не лишено побочных эффектов. У части пациентов наблюдается постоянная сонливость, после употребления алкоголя токсикологическое отравление проявляется сильнее обычного.

Чем обусловлено действие «Налтрексона»

«Налтрексон» включает налтрексона гидрохлорид. Он является чистым антагонистом опиоидных рецепторов. В молекуле аллильной группы присутствует циклический радикал. Потребитель не ощущает удовольствие после поглощения выпивки, со временем тяга к спиртным напиткам уменьшается. У опиоидных наркоманов вызывает приступ абстиненции.

Инструкция по применению «Налтрексона», кому противопоказан препарат

Пациенту назначают курс от 10 до 12 недель. При отсутствии желаемого эффекта дозу увеличивают. Терапия медикаментом противопоказана лицам младше 18 лет, при выраженной непереносимости компонентов, при печеночной недостаточности. Средство строго запрещено в период беременности и кормления грудью.

Эффективность и нежелательные реакции при приеме «Налтрексона»

Наркологи имеют положительное мнение относительно «Налтрексона». Разработка позволяет значительно понизить тягу к пьянству. К побочным явлениям относят такие симптомы:

• снижение аппетита;
• сонливость в течение всего дня;
• головная боль, тошнота, рвота после приема жирной пищи;
• отеки и учащенное сердцебиение.

Лучший медицинский препарат для лечения алкогольной зависимости

На данный момент оба лекарства показывают хорошие результаты, поэтому часто используются для лечения алкоголизма. Эффективность доказана. Принцип воздействия на человеческий организм у фармпрепаратов похож, как и «побочки».Одним алкоголикам лучше подходит «Кампрал», другим «Налтрексон».

В наркологических клиниках России чаще всего используется «Налтрексон», поскольку «Кампрал» появился относительно недавно. Вопрос выбора решается в индивидуальном порядке с учетом пожеланий пациента и его финансовых возможностей. В любом случае, перед применением лекарственного средства следует получить рекомендации у специалиста, поскольку только он сможет подобрать правильную лечебную схему и верную дозировку.

Лучший способ избавиться от алкогольной зависимости

Если вы или ваш близкий болен и страдаете от разрушающей человеческие жизни привычки, то оптимальным решением станет обращение в клинику. Специалисты будут решать проблему не только медикаментозным путем, но и другими способами.

Требуется убедить больного отказаться от приема спиртного, необходимо сформировать в нем желание жить и развиваться. Имея цель в жизни, люди не будет употреблять алкогольные напитки или наркотические вещества. Важно проходить психологические консультации после лечения для поддержания стабильного эмоционального состояния.

Алгоритм поддержки пациента с алкогольной зависимостью в клинике

Процесс можно выразить в виде следующих этапов:

1. Обследование всего организма, определяется физическое и психологическое состояние, может потребоваться сдача анализов крови, мочи, проведение аппаратных исследований.
2. Назначение медикаментов для устранения абстиненции, нормализации функций внутренних органов.
3. Психокоррекция в соответствии с ментальными и эмоциональными особенностями желающего вылечиться.
4. Реабилитационные мероприятия для закрепления результата и успешного возвращения в социум.

Успеха удается достичь за счет полного отказа от алкоголя, правильного подбора медикаментов, психологической работы с зависимым.

Куда обратиться, чтобы справиться с бедой

В случае нездорового увлечения выпивкой эффективнее всего обратиться в специализированную клинику. Из достоинств современных медучреждений можно выделить:

• привлечение высококвалифицированных специалистов, которые точно знают процесс избавления больного от возникших проблем и аспекты, требующие повышенного внимания;
• использование самых современных медицинских препаратов с минимальными побочными эффектами;
• вежливость и тактичность по отношению ко всем кто попал в неприятную ситуацию.

Если у вас остались какие-либо вопросы касательно фармацевтических средств для лечения хронического алкоголизма или процедуры осуществления помощи, то вы всегда можете проконсультироваться со специалистом. Не стоит ждать. Каждый день промедления повышает сложность избавления от болезни.

Можно сказать, что идеального лекарства не существует, а успешное лечение зависит от личной мотивации клиента на выздоровление, его опоры на профессионалов и подбора терапевтической схемы с учетом индивидуальных особенностей.

Литература:

1. Алкоголизм, наркомании, токсикомании: учебное пособие / Барденштейн Л.М., Герасимов Н.П., Можгинский Ю.Б., Беглянкин Н.И. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.
2. Алкоголизм, наркомании и другие психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: учеб. пособие / Л.М. Барденштейн, А.В. Молодецких, Ю.Б. Можгинский, Н.И. Беглянкин, Г.А. Алёшкина, — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.
3. Наркология: учебное пособие / Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., Кинкулькина М.А. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011.

Состав

Действующим вещество препарата является налтрексона гидрохлорид.

Дополнительные компоненты капсул: магния стеарат, лактозы моногидрат. Их корпус состоит из диоксида титана и желатина.

Составляющие крышечки: краситель индигокармин, краситель железа оксид желтый, диоксид титана, желатин.

Форма выпуска

Налтрексон продается как таблетки и твердые белые капсулы. Обе формы выпускаются в дозировке по 50 мг.

Фармакологическое действие

Антагонист опиатных рецепторов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Химическая формула активного вещества препарата – N-Циклопропилметил-14-оксинордигидроморфинона гидрохлорид.

Препарат представляет собой «чистый» антагонист опиатных рецепторов. Он эффективен при пероральном применении. Действие заметно спустя 60-120 минут и длится на протяжении 1-2 дней.

Показания к применению

Применяется при абстиненции после отмены опиатов. Таким образом, может использоваться в случае пристрастия к опиоидным анальгетикам. Кроме того, используется Налтрексон при алкоголизме.

Противопоказания

Нельзя применять при печеночной недостаточности, остром гепатите, а также в случае личной непереносимости компонентов препарата.

Побочные действия

Прием лекарства может привести к следующим нежелательным эффектам:

• нервная система: повышенное возбуждение, раздражительность, прострация, головокружение; в редких случаях возможны депрессия, повышенная усталость, дезориентация, кошмары, нарушения зрения, светобоязнь, чувство заложенности в ушах, паранойя, спутанность сознания, галлюцинации, сонливость, ощущение жжения и боль в глазах, боль и шум в ушах;
• мочевыделительная система: в редких случаях возможно нарушение мочеиспускания;
• кожа: сыпь, в редких случаях возможны изменения кожи, которые характерны для 1-ой стадии отморожения, эпидермофития стоп, повышение секреции сальных желез;
• ССС: в редких случаях возможны отеки, флебит, повышение давления, тахикардия, чувство прилива крови к лицу, неспецифические изменения кардиограммы, ощущение жара в конечностях;
• система пищеварения: притупление чувства голода, запор, диарея; в редких случаях отмечается повышение активности трансаминаз печени, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, ощущение сухости во рту, усиление проявлений геморроя, метеоризм;
• половая система: нарушение эякуляции, снижение потенции; в редких случаях отмечается повышение/понижение либидо;
• дыхательная система: в редких случаях отмечается гиперемия сосудов носовой полости, носовые кровотечения, чиханье, повышенное слизеотделение, угнетение дыхания, кашель, ринорея, ощущение сухости в горле, синусит, трахеофония, одышка;
• прочие: озноб; в редких случаях отмечаются болезненные ощущения в паховой области, повышение или полная потеря аппетита, патологическая зевота, лимфоцитоз, набор веса, лихорадка, увеличение лимфоузлов.

Инструкция по применению Налтрексона (Способ и дозировка)

Препарат принимается внутрь, как правило, в дозировке 50 мг/сутки. Инструкция по применению Налтрексона сообщает, что действие данного средства должно быть заметно спустя 60-120 минут после приема. В некоторых случаях принимают сниженную дозу в 25 мг.

В целом инструкция по применению Налтрексона указывает на то, что схема и продолжительность терапии устанавливаются специалистом в индивидуальном порядке.

Передозировка

Данных о передозировке препаратом у людей нет. Если есть подозрение на отравление, терапия симптоматическая. Следует обратиться к специалистам.

При передозировке нельзя вводить еще большие дозы опиоидов, так как это может усугубить угнетение нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Взаимодействие

Препарат снижает действие агонистов опиоидных рецепторов (анальгетиков, противокашлевых лекарств) при одновременном применении.

Условия продажи

Продается в аптеках строго по рецепту специалиста.

Условия хранения

Хранить в темном месте. Температура до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности

Держать лекарство нужно не больше трех лет. Нельзя использовать по истечению срока годности, который указан на упаковке с лекарством.

Отзывы о Налтрексоне

Мнения о данном препарате в основном положительные. Отзывы о Налтрексоне на форумах особенно часто оставляют те, кто применяли его для лечения от алкоголизма. Они сообщают, что средство оказалось эффективным и помогло тогда, когда не удалось избавиться от зависимости посредством кодирования.

Цена Налтрексона, где купить

Цена Налтрексона зависит от формы выпуска. Купить таблетки можно примерно за 650 рублей. Цена Налтрексона в капсулах от 780 рублей.

Вследствие регулярного приема спиртных напитков формируется устойчивая зависимость. Людям тяжело справиться с этой болезнью в одиночку. На помощь приходят опытные наркологи, предлагающие разные методики. Терапия проводится с применением специальных медикаментов, подавляющих тягу к этанолу. Широкую популярность обрел «Налтрексон». Некоторые центры также применяют другое лекарственное средство — «Кампрал» («Акампросат»).

В статье рассмотрим принципы воздействия данных медпрепаратов, состав, особенности, а также что эффективнее для лечения алкогольной зависимости, и какое из лекарств лучше выбрать для терапии.

«Налтрексон»

Препарат из группы антагонистов опиоидных рецепторов на основе белого кристаллического порошка — гидрохлорида налтрексона, хорошо растворимого в воде.

Форма выпуска:

• капсулы;
• таблетки;
• импланты для подшивки;
• порошок для приготовления суспензии.

После приема внутрь достигается быстрая и практически полная абсорбция. Период полувыведения — 4–13 часов. Экскретируется из организма преимущественно почками.

Механизм действия направлен на блокировку эффектов эндорфинов, отвечающих на ощущение счастья и удовольствия. Благодаря этим свойствам «Налтрексон» нашел широкое применение в наркологии, где успешно используется для лечения алкоголизма и опиумной наркозависимости. После курса употребление спиртных напитков становится бессмысленным, т.к. человек перестает ощущать эйфорию и удовольствие. Таким образом, уменьшается потребность выпить.

Лечебный эффект «Налтрексона» сохраняется на протяжении нескольких месяцев в зависимости от способа введения активного действующего вещества и подобранной дозировки (оптимальная схема терапии составляется лечащим врачом).

Как «Налтрексон» применяется в наркологической практике

С использованием «Налтрексона» можно провести терапию несколькими способами (в зависимости от показаний). Если у пациента начальная стадия алкозависимости, доктор может предложить амбулаторный курс с приемом таблеток. Лечение продолжается от двух месяцев до полугода.

Борьбу с алкоголизмом 2 и 3 стадии лучше проводить в стационаре, под бдительным контролем медицинского персонала. Для быстрого избавления от патологической тяги больному может быть выполнена кодировка путем подшивки импланта. Процедура проводится под местной анестезией. Средство вшивается подкожно в область лопатки.

После кодирования «Налтрексоном» человек бросает принимать спиртное и сохраняет стабильную трезвость в течение определенного срока (от месяца до года). В дальнейшем манипуляцию можно провести повторно, чтобы сохранить ремиссию.

Кому не подходит

К использованию противоалкогольного средства «Налтрексон» имеются некоторые противопоказания.

Среди них:

• гепатит;
• заболевания почек;
• индивидуальная непереносимость лактозы;
• алкогольная интоксикация;
• нетрезвое состояние больного.

Перед лечебным курсом нарколог внимательно изучает анамнез обратившегося за помощью, при необходимости проводится диагностика, и только после принимается решение о возможности безопасного применения.

Риски

Любое лекарство может вызывать побочные эффекты, и «Налтрексон» не является исключением.

Возможные проявления:

• повышение артериального давления;
• затрудненное дыхание через нос;
• боли спастического характера;
• тошнота, рвота, диарея, усиленное газообразование;
• пересыхание слизистых рта;
• увеличение объема отделяемой мокроты, обструкция бронхов;
• чувство дискомфорта в грудном отделе;
• дезориентация в пространстве;
• учащенный сердечный ритм;
• болезненное мочеиспускание;
• гиперемия кожи, аллергическая сыпь;
• увеличение лимфатических узлов;
• отечный синдром;
• мышечные спазмы;
• светобоязнь, головокружения, бессонница;
• звон в ушах;
• тревожность, депрессивное состояние.

Как показывает практика, больные хорошо переносят терапию «Налтрексоном», случаи нежелательных реакций встречаются крайне редко.

«Акампросат»

В европейских странах «Кампрал» широко применяется в лечении алкогольной болезни. Выпускается в США. С недавних пор его также стали использовать российские наркологи. Активным действующим компонентом является ацетилгомотауринат кальция.

Особенности:

• медленная адсорбция;
• не метаболизируется в организме;
• экскретируется через почки в том же виде;
• период выведения — более 30 часов;
• не вызывает толерантности и привыкания.

«Кампрал» выпускается в форме таблеток для орального приема. Курс и дозировка подбираются врачом (средняя продолжительность 12 мес.). В сочетании с алкоголем появляются высокие риски мощной токсической реакции.

Механизм действия основан на стабилизации нейротрансмиссии, отвечающей за передачу химических сигналов головному мозгу. Из-за процессов торможения в ЦНС наблюдается снижение тяги к этанолсодержащим напиткам. Наибольшую эффективность показывает сочетание медикаментозной терапии с психологической поддержкой.

Противопоказания

«Кампрал» не используется в лечении пациентов во время алкогольного опьянения и похмелья. Его категорически нельзя принимать людям, страдающим хроническими патологиями почек и печени.

Прочие ограничения:

• пожилой возраст;
• беременность;
• лактационный период.

Побочные эффекты

Встречаются крайне редко. «Кампрал» может вызывать головокружения, головные боли, кашель, одышку, нарушение стула, почечную недостаточность, психоэмоциональные расстройства.

В инструкции также есть предупреждение, что данный препарат может спровоцировать суицидальное поведение. Если во время приема выявляются неблагоприятные реакции, лечение следует прервать и проконсультироваться с доктором.

Что лучше — «Налтрексон» или «Акампросат»

Нельзя однозначно ответить на этот вопрос. Оба лекарства показывают хорошие результаты при условии правильного подбора лечебной схемы, дозировки и ответственного соблюдения назначений.

В наркологических центрах России «Кампрал» применяется относительно недавно и пока что не имеет особой популярности. Механизм и эффективность действия до конца не определены. Опытные специалисты могут посоветовать проверенный годами «Налтрексон». В любом случае, этот вопрос будет решаться в индивидуальном порядке с учетом всех пожеланий пациента и его финансовых возможностей.

Что касается условий к началу терапии, они идентичны:

• лекарства нельзя использовать, если в организме больного еще есть метаболиты этанола;
• предварительно следует провести детоксикацию (очистка тканей и крови, постановка капельниц с физиологическими растворами);
• требуются добровольное согласие и мотивация к трезвости.

Подготовительную процедуру с применением инфузий можно выполнить на дому (выездная услуга) или в условиях наркоцентра. Для закрепления положительного результата выздоравливающему алкоголику предложат курс психотерапии и реабилитации. Комплексный подход позволяет достичь стабильной ремиссии, сохраняемой на протяжении многих лет.

Подведем итог: не существует самого лучшего лекарства, которое могло бы окончательно устранить вредную привычку злоупотребления. Успешность терапии во многом зависит от личного желания алкоголика выздороветь. Если он приложит все силы на борьбу с зависимостью и ответственно будет соблюдать лечебные рекомендации, у него есть все шансы круто изменить свою жизнь вне зависимости от того, какой из этих препаратов был использован в медикаментозном лечении.

Литература:

1. Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии. А.М. Нашкенова, О. Малярова — 2014.
2. Злоупотребление алкоголем и фармакотерапия алкоголизма. Сиволап Юрий Петрович — 2019.
3. Сравнительная оценка современных концепций лечения алкоголизма. Артемьева М.С., Майдан А.В. — 2020.

Классификация ВОЗ неблагоприятных побочных реакций по частоте развития: очень часто — >1/10; часто — от 1/100 до 1/10; нечасто — от 1/1000 до 1/100; редко — от 1/10000 до 1/1000; очень редко —

В терапевтических дозах у пациентов, в организме которых не содержаться опиоиды, налтрексон обычно не вызывает серьезных побочных эффектов.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота и/или рвота, боль в животе; часто — абдоминальная боль, снижение или повышение аппетита, анорексия, диарея или запоры, сухость слизистой оболочки полости рта, метеоризм, повышение активности «печеночных» ферментов, редко — усугубление симптомов геморроя, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта.

Со стороны нервной системы и органов чувств: очень часто — беспокойство, нервозность, необычная усталость, общая слабость, беспокойный сон, «кошмарные» сновидения, головная боль; часто — головокружение, нечеткость зрительного восприятия, спутанность сознания, галлюцинации, угнетение центральной нервной системы, редко — депрессия, бред, звон и ощущение заложенности в ушах, боль и чувство жжения в глазах, светобоязнь, раздражительность, сонливость, дезориентация во времени и пространстве, мигрень, обморок, астения, летаргия, тревога.

Со стороны дыхательной системы: не часто — кашель, охриплость голоса, заложенность носа (гиперемия сосудов носовой полости), затруднение дыхания, зуд в носу, ринорея, чиханье, бронхообструкция, затруднение дыхания, одышка, носовое кровотечение, сухость в горле, повышенное отделение слизистой мокроты, инфекции верхних дыхательных путей, синусит, ларингит, фарингит (в т.ч. стрептококковый), назофарингит, гайморит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: не часто — боль в груди, повышение артериального давления, тахикардия, сердцебиение, неспецифические изменения на электрокардиограмме, флебит.

Со стороны органов зрения: редко — конъюнктивит.

Со стороны мочеполовой системы: часто — сексуальные расстройства у мужчин (задержка эякуляции, снижение потенции), повышение или снижение либидо, не часто — дискомфорт при мочеиспускании, учащение мочеиспускания, отечный синдром (отек лица, пальцев, стоп, голеней).

Аллергические реакции: часто — кожная сыпь, гиперемия кожи (в т.ч. гиперемия лица), гипертермия, кожный зуд, повышение секреции сальных желез, озноб.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень часто — боль в спине, скованность суставов, боль в конечностях, спазм, подергивание или скованность мышц; часто — артралгия, миалгия; артрит.

Со стороны кожных покровов: папулезная сыпь, потница, угри, алопеция. Прочие: сухость во рту или жажда, боль в горле, увеличение или потеря массы тела, боль в паховой области, увеличение лимфатических узлов, лимфо- цитоз; в одном случае описано развитие идиопатической тромбоцитопениче- ской пурпуры на фоне предварительной сенсибилизации к препарату.

Синдром «отмены» опиоидов: абдоминальная боль, спазмы в эпигастральной области, беспокойство, нервозность, усталость, раздражительность, диарея, тахикардия, гипертермия, ринорея, чиханье, «гусиная кожа», потливость, зевота, артралгия, тошнота и /или рвота, тремор, общая слабость.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Пострегистрационный опыт применения

По литературным данным описан единичный случай идиопатической тромбо- цитопенической пурпуры у пациента, который возможно, был сенсибилизирован к налтрексону в ходе предыдущего лечения. Выздоровление произошло после отмены препарата и проведения курса кортикостероидной терапии.