Канефрон инструкция при беременности 3 триместр отзывы

Содержание

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Состав

Описание лекарственной формы

Фармакодинамика

Комбинированный препарат растительного происхождения, оказывает мочегонное, спазмолитическое, противовоспалительное, противомикробное действие.

Показания

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Способ применения и дозы

Побочные действия

Взаимодействие

Передозировка

Особые указания

Форма выпуска

Производитель

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Условия хранения

таблетки, покрытые оболочкой блистер —
При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке (пачка картонная).

раствор для приема внутрь флакон-капельница темного стекла —
При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке (флакон в пачке).

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Цистит во время беременности

Дата последнего обновления: 19.09.2022 г.

Цистит беременных сильно угнетает женщину в положении. Те, кто ждет ребенка, и без того испытывает трудности и различные неприятные ощущения в органах мочевыделительной системы. На этом фоне цистит создает дополнительный повод для тревоги и плохого настроения.

Причины цистита при беременности

Циститом называется воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание носит инфекционную природу и вызывается в основном бактериями.

К циститу беременных могут привести следующие причины:

• Легкомысленное отношение к интимной гигиене. Будущей маме очень важно тщательно следить за чистотой гениталий. Следует ежедневно подмываться и делать это правильно — движением спереди назад, в противном случае есть большой риск перенести массу патогенных бактерий в мочеиспускательный канал.

• Непролеченные воспалительные заболевания репродуктивных органов. Это и кандидоз, и дисбактериоз, и многое другое, о чем расскажет гинеколог, которого нужно посещать не реже раза в месяц, а на последних сроках вынашивания ребенка — раз в две недели.

• Снижение иммунитета. Если не удалось справиться с этой проблемой до наступления беременности, во время вынашивания ребенка обязательно нужно заняться укреплением иммунной системы. Все процедуры по повышению иммунитета проводятся под контролем врача.

• Физиологические изменения, происходящие по мере роста плода в матке и сдавливания ею мочевого пузыря и мочеточников. Бывает, беременная женщина, устав от постоянных походов в уборную, пытается потерпеть подольше и отсрочить посещение туалета. Это в корне неправильно. Мочевой пузырь должен опорожняться по мере необходимости. При несвоевременном опорожнении высок риск проникновения в мочеполовую систему патогенных бактерий.

• Переохлаждение. Теплообмен у беременных, особенно во 2-м и 3-м триместрах, значительно повышен, поэтому женщинам часто становится жарко. В одежде лучше предпочесть многослойность, чтобы при необходимости снять лишний предмет гардероба или надеть его снова, тем самым предотвращая развитие цистита.

Симптомы цистита при беременности

В 1-м и 3-м триместрах беременности учащенное мочеиспускание без болевых ощущений является нормой и необязательно указывает на развитие цистита. С другой стороны, это создает некоторые сложности, поскольку беременная может не обратить внимание на изменение симптомов и приписать боли и частые позывы в туалет своему положению. Поэтому важно четко понимать, какие симптомы относятся к циститу.

Нужно обратить внимание на следующие симптомы:

• при мочеиспускании наблюдаются жжение и боль, которые усиливаются к концу акта;

• при частых позывах моча выделяется в очень скудном количестве;

• заметна кровь в конце мочеиспускания;

• по окончании мочеиспускания остается чувство полного мочевого пузыря;

• моча изменила цвет и запах — стала темной и мутной с неприятным запахом.

В некоторых случаях могут появиться гнойные или слизистые выделения из мочеиспускательного канала (уретры) — при появлении этих симптомов, а также всех вышеперечисленных следует обязательно обратиться к врачу.

Общее состояние при цистите обычно не ухудшается, но организм беременных трудится больше обычного, поэтому у них на фоне цистита могут наблюдаться слабость, головные боли, повышение температуры тела.

Диагностика и лечение

Несмотря на широкое распространение цистита и временами встречающееся у женщин отношение к нему как к простуде, которая пройдет в любом случае — с лечением или без него, заболевание отличается коварством и непредсказуемостью.

Не лечить цистит опасно и чревато осложнениями как для мамы, так и для малыша. Самые серьезные из них:

• пиелонефрит, то есть воспаление почек: почки беременной и так работают за двоих, испытывая повышенную нагрузку, а при воспалительном процессе в них ситуация становится тяжелой;

• недоношенность;

• интоксикация плода;

• преждевременные роды;

• выкидыш.

Для диагностики заболевания врач спросит беременную о симптомах, наследственности и образе жизни, а затем отправит на анализы. Цистит выявляется на основании характерных жалоб, а также по результатам общего анализа мочи и бакпосева. Если потребуется, заболевшей проведут ультразвуковое исследование.

Лечат цистит при беременности примерно так же, как и другие его виды. Многих будущих мам беспокоит, чем можно лечить цистит при беременности на ранних сроках, когда плод только формируется и многие лекарства запрещены.

Переживать не стоит — разработан целый арсенал современных лекарств, не приносящих вреда матери и ребенку. Врач, уведомленный о положении пациентки, при беременности в 1-м и 2-м триместрах будет более осторожен в выборе тактики лечения цистита.

С большой вероятностью потребуются антибиотики, чтобы искоренить бактерию и избежать осложнений. Также могут понадобиться мочегонные средства, а при сильных болях — обезболивающие.

Иногда назначаются физиотерапевтические процедуры. В комплексе с антибиотиками гинекологи часто назначают растительный препарат Канефрон® Н. Он усиливает их действие и способствует профилактике повторного обострения.

Заболевшей женщине придется много пить, поскольку чем чаще моча проходит через мочеиспускательный канал, тем быстрее выводятся бактерии. Выпивать нужно 1,5–2 л жидкости при условии отсутствия отеков и повышенного давления. В этот объем можно включать воду, чай, неконцентрированные соки и некислые морсы.

Также нужно следить, чтобы мочи выделялось достаточно. Если жидкости с мочой выходит значительно меньше, чем выпивается воды, следует поставить в известность лечащего врача.

Лечение цистита при беременности на поздних сроках упрощается тем, что важнейшие органы плода уже сформированы и возможный вред от приема антибиотиков будет минимальным. Таким образом, в 3-м триместре у врача больше вариантов терапии, безопасной для мамы и малыша. Однако нужно помнить, что любые лекарства назначает только врач. Самолечение недопустимо!

Объяснимой популярностью у мам в ожидании ребенка пользуется растительный лекарственный препарат Канефрон® Н. Он имеет доказанную эффективность и за счет комплексного действия уменьшает боль, снимает воспаление и уничтожает бактерии.

Канефрон® Н можно принимать беременным по назначению врача, а также детям уже от 1 года. Специально для малышей препарат производится в каплях для приема внутрь. Также Канефрон® Н есть в таблетках для тех, кто предпочитает такую лекарственную форму.

При длительном приеме препарата достигается максимальный накопительный эффект, и вероятность рецидивов цистита существенно снижается. Одновременно с лечением «Канефроном Н» можно принимать другие лекарства по назначению врача, так как препарат совместим с любыми лекарственными средствами. Кроме того, он не вызывает привыкания, поэтому можно не прекращать прием для достижения более стойкого результата.

Профилактика цистита беременных

Для профилактики цистита при беременности независимо от того, ранний или поздний срок, следует взять на вооружение следующие рекомендации:

1. Носить удобное несинтетическое нижнее белье, которое не стесняет движений.

2. Постоянно укреплять иммунитет всеми доступными в интересном положении способами. Помимо классических способов, подойдут активные прогулки и умеренное закаливание.

3. Следить не только за собственной гигиеной, но и за гигиеной партнера. Мужские гениталии содержат ничуть не меньше вредоносной микрофлоры.

И главное — не стесняться показаться врачу при подозрительных симптомах. Вынашивая малыша, лучше подстраховаться, чем упустить болезнь.

НИИ акушерства и гинекологии МЗ РУЗ.

Абдуллаева Д. Д.

Актуальность проблемы: Одной из актуальных проблем акушерства является решение вопросов прогнозирования, профилактики и лечения экстрагенитальных заболеваний (ЭГЗ). В настоящее время среди ЭГЗ немаловажное значение для матери и плода имеет патология мочевыделительной системы, в частности пиелонефрит, Гестационный пиелонефрит — самое частое заболевание почек у беременных, представляет собои воспалительный про­цесс с преимущественным поражением интерстициальной ткани и вовлечением в этот процесс лоханок и чашечек. Частота заболевания колеблется от 5 до 15%. Наи­более часто гестационный пиелонефрит развивается у беременных (48%), реже у родильниц (35%) и рожениц (17%). Забо­левание чаще наблюдается у первобеременных в возрасте 18-25 лет во II триметре бе­ременности. Одним из осложнений, ухудша­ющих течение беременности у данных беременных, является развитие преэклампсии, которое встречается в 41% случаев [4].

Пиелонефрит — заболевание бактери­альной природы. Этиологический микроб­ный фактор является одинаковым для всех клинических форм гестационного пиело­нефрита. У беременных в посевах мочи чаще обнаруживаются рост кишечной палочки, белого стафилококка, клибсиеллы, тогда как у родильниц наблюдаются микробные ас­социации, протей, палочка сине-зеленого гноя. Первичным очагом инфекции может быть любой гнойно-воспалительный про­цесс в организме женщины — фурункулы, кариозные зубы, воспалительные процессы в гениталиях и др. [3]. Анализ литературы показывает на сокращение процента высе­вов в последние годы, что связано с пере­ходом бактерий в L-формы и протопласты.

Исследованиями доказано, что наруше­нию уродинамики при беременности спо­собствует изменение гормонального балан­са организма беременной. Воздействие про­гестерона непосредственно на мочеточники приводит к усилению В-рецепторов, способ­ствующих гипотонии и дискенезии верхних мочевыводящих путей. При гормональной цискорреляции в почках возникает наруше­ние гемодинамики, следствием чего являет­ся диффузный отек стромы, коркового и мозгового вещества и дистрофические про­цессы в тубулярном отделе нефронов. Сни­жается тонус мочевого пузыря и увеличе­ния его емкости, иногда развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс [2]. Сдавление мочеточника варикозно-расширенной пра­вой яичниковой веной, помимо нарушения оттока мочи, влечет за собой развитие ги­поксии стенки мочеточника с последующи­ми пролиферативными изменениями.

Ввиду вышеизложенного лечение бе­ременных с гестационым пиелонефритом имеет свои особенности, так как во время беременности, необходимо предусмотреть не только ликвидацию воспалительного про­цесса в почках у матери, но и, используя медикаментозные средства, не нанести вреда плоду. Как известно, основным средством лечения пиелонефрита служат антибиотики.

В настоящее время с развитием фар­мацевтических предприятий мы имеем широкий арсенал антибиотиков, которые могут циркулировать в кровяном русле про­лонгирование. Но, учитывая гестационный процесс, возможность отрицательного вли­яния на плод некоторых эффективных пре­паратов, лечение гестационного пиелонеф­рита следует проводить во время беремен­ности с учетом ее триместра.

Современная антибактериальная тера­пия пиелонефрита построена на следующих принципах [Лопаткин Н.А., 1997]:

— этиотропность воздействия: выбор и назначение антибиотиков в соответствии со свойствами идентифицированного мик­роорганизма-возбудителя инфекции;

— своевременное начало лечения и проведение курсов антибактериальной те­рапии необходимой продолжительности;

— быстрая смена антибиотиков и кор­рекция схем лечения при получении но­вых данных о возбудителе;

— выбор рациональных комбинаций антибактериальных средств, при проведении эмпирической терапии, переход на моноте­рапию после идентификации возбудителя.

Лечение больных гестационным пие­лонефритом должно быть строго индивидуализированным с учетом переносимости препарата, наличия в анамнезе аллергичес­ких реакций, давности воспалительного за­болевания почек и степени его тяжести.

Как правило, терапию острого и хро­нического пиелонефрита у беременных и родильниц проводят прерывитыми курса­ми продолжительностью в среднем 2-3 не­дели. В интервалах между курсами лечения антибактериальными препаратами в зави­симости от состояния больной и лабора­торных данных показано применение рас­тительных диуретиков, антисептиков, про­тивовоспалительных средств.

В настоящее время, в связи с развитием и усовершенствованием фитониринговых компаний с использованием современных технологий производства лекарственных средств, известной компании! «Бионорика» (Германия) для практическое урологии выпускается фитопрепарат Канефрон Н, который используется как в монотерапии, так и в комплексной терапии пиелонефритов, циститов и других воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы. (1,5,6 )

Целью работы явилось определене эффективности Канефрон Н у беременны; с гестационным пиелонефритом.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Под нашим наблюдением находилось 47 беременных женщин в возрасте от 18 до 32 лет. Из них первобеременные составил! 38,3%, повторнобеременные — 61,7%, пер­вородящие — 62,1%, повторнородящие -37,9%. Гестационный возраст находивших­ся под наблюдением женщин колебался оТ 14 до 24 недель.

Беременные жаловались на периоди­ческие ноющие боли в поясничной облас­ти с иррадиацией в нижние отделы живота недомогание, наблюдались также дизурические нарушения в виде цистальгий, частые мочеиспускания. При клиническом обсле­довании учитывали жалобы, данные анам­неза и объективные наблюдения.

При комплексном лабораторном об­следовании проводили клинический ана­лиз крови в двух ее порциях, биохимичес­кий анализ крови, исследование свертыва­ющей системы крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, анализ моче по методу Зимницкого, бактериальный по­сев мочи осуществлялся методом сектор­ных посевов на выявление возбудителя и чувствительность к антибиотикам, ультра­звуковое исследование органов мочевыде-лительной системы.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБСУЖДЕНИЕ:

На основании данных обще клиничес­ких исследований в крови наблюдался лейкоцитоз выше 9х10х9/л, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево за счет увеличения палочко ядерных форм и гипох-ромная анемия. При исследовании биохи­мических показателей наблюдалась гипо-ротеинемия, некоторое повышение уровня мочевины сыворотки крови.

Данные результатов исследования мочи показали наличие лейкоцитурии как в первой, так и во второй ее порции, что говорит о воспалительной реакции моче­вого пузыря и в верхних отделах мочевого тракта. Количественное исследование осадка мочи показало патологическое превышение лейкоцитов, одновременно увеличились эритроциты и единичные цилиндры. Иссле­дование мочи по методу Зимницкого по­казало гипостенурию — ее мы наблюдали у 35% беременных.

Детальный анализ бак. посева мочи позволил установить условно-патогенную микрофлору как часто встречающихся воз­будителей данной уропатологии. Во всех группах беременных возбудителем уроин-фекции стали грамположительные кокки (67,4%), среди которых 23,5% составили ста­филококки, 21% — стрептококки. Обраща­ет на себя внимание резкое увеличение ча­стоты S.Haemofiliticus, которая наблюдалась у 24% беременных. Среди стрептококков часто встречались энтерококки, в частно­сти, Е. Faecalis у 9,7% и Е. Faecium у 5,8%, S.Epidermidis встречался у 4,5%. При этом, в несколько раз возросла частота идентифи­кации Candida.

Исследование свертывающей системы показало активацию тромбоцитарного зве­на гемостаза, которую с одной стороны мож­но рассматривать как физиологическую, в ранних сроках — как ответ на импланта­цию, с другой стороны — как патологичес­кую, возникающую как повреждение струк­тур эндотелия мочеполовой системы. След­ствием этих изменений является тромбоцитопения и снижение функциональ­ной активности. Также наблюдалось неко­торое снижение протромбинового индекса и уровня фибриногена, что характеризовало развитие хронического ДВС-синдрома.

Эхографическими признаками яви­лись увеличение размеров почки и пони­жение эхогенности паренхимы в результате отека, образование в почке очагов пони­женной эхогенности, представляющих со­бой поражение пирамиды почки. Расшире­ние чашечно-лоханочной системы на сто­роне поражения различной степени, некоторая — дилятация чашечно-лоханочной системы. При остром пиелонефрите наблю­далось увеличение ренально-кортикального индекса, который превышал 25%.

Комплекс мероприятий при выявле­нии гестационного пиелонефрита включал:

— создание охранительного режима;

— проведение антибактериальной те­рапии. В первом триместре, кроме природ­ных и полусинтетических антибиотиков, включался Канефрон Н по 2 драже X 3 раза в день или по 50 капель X 3 раза в день. Во втором триместре использовались препара­ты широкого спектра, в зависимости от чув­ствительности к препаратам цефалоспори-нового ряда, также включался фитопрепа­рат Канефрон Н по 2 драже X 3 раза в день или по 50 капель X 3 раза в день, в течение 14 дней. Входящие в состав препарата ве­щества золототысячник (Herba Centaurii), любисток (Radix Levistici), розмарин (Folia Rosmarini), шиповник (Fructus Cynosbati) оказывают антисептическое, спазмолитичес­кое, противовоспалительное действие на мочеполовой тракт, уменьшают проницае­мость капилляров почек, обладают диуре­тическим эффектом, улучшая функцию по­чек, потенцируют эффект антибактериаль­ной терапии.

— инфузионная терапия применялась с целью снятия признаков интоксикации (учитывая жалобы на слабость, недомогание).

В динамике проведенной терапии на 4-5 день исчезли болевые симптомы, на 7 день произошла нормализация по данным анали­зов мочи — не выявлена лейкоцитурия, как при общем анализе мочи, так и при анализе мочи по методу Нечипоренко. При повтор­ном взятии материала при бактериальном посеве роста патогенной микрофлоры не обнаружено. Биохимические данные крови показали нормализацию белкового состава сыворотки, произошла нормализация уровня фибриногена, количества тромбоцитов, а так­же протромбинового показателя.

Эхопризнаки нормализации функции почек показали нормализацию размеров чашечно-лоханочной системы на 14 день лечения, отсутствие очагов воспаления, нор­мализацию ренально-кортикального индек­са (20-22%). Улучшение общего самочув­ствия отмечалась уже на 3 день комплекс­ных мероприятий.

ВЫВОДЫ:

Таким образом, анализ результатов исследования показал, что использование фитопрепарата Канефрон Н в дозировке по 2 драже 3 раза в день или по 50 капель 3 раза в день, в комплексной терапии при гестадионном пиелонефрите у беременных женщин оказывает противовоспалительное, антибактериальное и спазмолитическое, а также диуретическое действие. Это способ­ствует широкому применению препарата Канефрон Н в акушерской практике, неза­висимо от гестационного возраста, так как не обладает тератогенным действием. Об­ладая легким диуретическим эффектом, дает возможность применения данного препа­рата с целью профилактики развития преэклампсии у беременных женщин.