Капли мастодинон инструкция по применению цена отзывы аналоги цена

Все аналоги

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Мастодинон^®

Содержание

Фармакологическая группа

Состав

Описание лекарственной формы

Фармакодинамика

Многокомпонентный гомеопатический препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.

Показания

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Способ применения и дозы

Побочные действия

Взаимодействие

Возможно снижение эффективности препарата при одновременном приеме антагонистов дофаминовых рецепторов, а также не исключена возможность взаимодействия с агонистами дофаминовых рецепторов, эстрогенами и антиэстрогенами. Если пациетка применяет вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в т.ч. безрецептурные), перед применением препарата Мастодинон^® следует проконсультироваться с врачом.

Передозировка

Особые указания

Форма выпуска

Производитель

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Условия хранения

капли для приема внутрь флакон-капельница темного стекла —
При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке (флакон в пачке).

таблетки блистер ПВХ/ПВДХ/алюминиевая фольга —
При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке (блистер в пачке).

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.
После вскрытия флакона – 6 мес.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Состав

Состав на русском (концентрация активных веществ указана для 100 грамм раствора): прутняка обыкновенного или витекса священного D1 (20 грамм), стеблелист васелистниковидный D4 (10 грамм), альпийская фиалка D4 (10 грамм), чилибуха игнация D6 (10 грамм), ирис разноцветный D2 (20 грамм), тигровая лилия D3 (10 грамм). В качестве вспомогательного вещества в состав Мастодинона входит этиловый спирт (47-53 об.%).

Состав Мастодинона (таблетки): комплекс перечисленных выше шести лекарственных растений, а также вспомогательные вещества: стеарат магния (Magnesium stearate), лактозы моногидрат (Lactose monohydrate), картофельный крахмал (Аmylum solani).

Форма выпуска

Производитель выпускает лекарство в форме:

• капель для приема per os (внутрь);
• гомеопатических таблеток для рассасывания.

Раствор для внутреннего применения представляет собой ароматную, слегка желтоватого цвета прозрачную жидкость. Вкус ее в начале сладковатый, затем меняется на острый и горький.

При длительном хранении капель, в флаконе может образовываться осадок в виде хлопьев, также может отмечаться помутнение раствора. Ни то, ни другое не оказывает влияния на фармакологические свойства препарата.

В аптеки капли Мастодинон поступают в изготовленных из темного стекла флаконах-капельницах объемом 50 и 100 мл.

Таблетки Мастодинон круглые, имеют плоскоцилиндрическую форму и фаску. Цвет их бежевый (допускается наличие светло-коричневых вкраплений), запах отсутствует. Таблетки расфасованы в блистеры по 20 штук, по 3 блистера в одной картонной упаковке.

Фармакологическое действие

Гомеопатическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Применяемое в гинекологии комплексное гомеопатическое средство, под влиянием компонентов которого отмечается снижение концентрации пролактина в крови и предпосылки для обратного развития патологического процесса при фиброзно-кистозной мастопатии.

Кроме того, на фоне применения Мастодинона в организме нормализуется выработка гипофизарных гонадотропных гормонов, что приводит к устранению прогестероновой недостаточности и обусловленных ей бесплодия и расстройств менструального цикла.

Терапевтический эффект обычно отмечается через 6 недель применения препарата.

Допаминергическое действие Мастодинона представляет собой совокупное действие входящих в его состав компонентов. В связи с этим провести исследования фармакодинамического профиля средства не представляется возможным.

Проследить все вместе компоненты с помощью биоисследований или маркеров невозможно.

Показания к применению

Как симптоматическое лекарственное средство Мастодинон может быть назначен в составе комплексной терапии при:

• сопровождающемся ощущением тяжести и болезненности в молочных железах, психической лабильностью, повышенной нервозностью, отеками, головными болями и запорами предменструальном синдроме;
• для лечения мастопатии (фиброзно-кистозной болезни);
• для лечения связанных с функциональной неполноценностью желтого тела (гиполютеинизмом) бесплодия и расстройств менструального цикла.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Мастодинона являются:

• возраст до 12 лет;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• лактация;
• беременность.

В связи с тем, что в состав капель входит этанол, препарат в данной лекарственной форме не рекомендуется назначать пациентам, которые успешно прошли курс лечения синдрома алкогольной зависимости.

Из-за присутствия в составе таблеток лактозы их не следует назначать при:

• галактоземии (непереносимости галактозы);
• синдроме нарушенного всасывания глюкозы;
• генетически обусловленной лактазной недостаточности.

Побочные действия Мастодинона

Как правило, побочные действия Мастодинона развиваются на фоне длительного применения. Наиболее частыми являются аллергические реакции, тошнота, головная боль и боли в желудке, угревая сыпь, зудящие экзантемы, небольшое увеличение массы тела.

В связи с наличием в составе препарата витекса священного (Agnus castus) в ряде случаев могут отмечаться спутанность сознания, преходящее психомоторное возбуждение, галлюцинации.

При появлении подобных побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Инструкция по применению Мастодинона (Способ и дозировка)

Следуя советам гомеопатов, оптимальным считается принимать препарат за 20 минут до или спустя 40 минут после еды.

Лечение продолжают в течение как минимум 3 месяцев. Значительное улучшение состояния отмечается через 6 недель регулярного приема таблеток или капель. В случае рецидива заболевания после завершения курса лечения следует проконсультироваться со своим врачом.

Капли Мастодинон: инструкция по применению

Раствор следует принимать дважды в день, в утренние и вечерние часы, по 30 капель, не забывая тщательно взбалтывать флакон-капельницу перед употреблением и разбавлять отмеренную дозу лекарства жидкостью (например, водой).

Средство предназначено для длительного применения. Пить его следует не менее 3 месяцев, в том числе в периоды менструаций.

Если после прохождения шестинедельного курса у пациентки возникают жалобы, лечащий врач должен решить вопрос о целесообразности продолжения лечения в соответствии с назначенной ранее схемой.

Таблетки Мастодинон: инструкция по применению

Таблетки принимают по одной, два раза в день, ежедневно на протяжении как минимум 3 месяцев. Оптимально пить их утром и в вечерние часы. По прошествии шестинедельного курса лечения следует оценить состояние пациентки и эффективность терапии.

Передозировка

В настоящее время нет сообщений о случаях передозировки и интоксикации, связанной с приемом Мастодинона.

При приеме средства в дозах, значительно превышающих рекомендованные инструкцией, не исключены расстройства пищеварительной системы и диарея. Преимущественно это касается больных с гиполактазией (непереносимостью лактозы).

Взаимодействие

Действие Мастодинона может ослабляться при одновременном приеме с антагонистами допамина.

Также не исключается вероятность эстрогенных и дофаминергических эффектов витекса священного с эстроегнными и антиэстрогенными препаратами.

Эффективность гомеопатических средств может снижаться под воздействием негативных факторов образа жизни, а также раздражающих и стимулирующих средств.

Перед тем как принимать Мастодинон в комбинации с тем или иным препаратом, следует проконсультироваться с врачом.

Условия продажи

Мастодинон предназначен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов Цельсия.

Срок годности

36 месяцев (как для таблеток, так и для капель).

После вскрытия флакона капли считаются пригодными к использованию в течение 6 месяцев.

Особые указания

Применение гомеопатических средств не исключает лечения другими препаратами.

В процессе хранения капель Мастодинон во флаконе может появляться осадок, что не оказывает влияния на эффективность и фармакологические свойства препарата.

Средство не предназначено для лечения злокачественных новообразований молочных желез.

Пациентам, принимающим антагонисты допаминовых рецепторов, эстроегенные или антиэстрогенные препараты, а также лицам, имеющим в анамнезе нарушения гипофизарной функции, перед началом лечения препаратами, в состав которых входит витекс священный, следует проконсультироваться с врачом.

В случае наличия у пациентки пролактинсекретирующего новообразования в гипофизе применение препаратов витекса священного может маскировать симптомы опухоли.

В составе капель от 47 до 53 % (об/об) этилового спирта. Содержание 53%-ного спирта в 30 каплях лекарства эквивалентно 0,39 грамм алкоголя. Такое же количество алкоголя содержится в 10 мл пива или 4 мл вина. Это следует учитывать, назначая Мастодинон больным с алкогольной зависимостью.

Это также необходимо учитывать при назначении капель пациентам, которые относятся к группам высокого риска: например, пациентам, у которых диагностированы болезни печени или эпилепсия.

Пациентам с эпилепсией, болезнями печени, травмами головного мозга Мастодинон назначают лишь при условии, что ожидаемая польза от лечения превысить потенциальные риски.

В таблетках содержится лактоза, о чем необходимо помнить при назначении средства пациентам с ее непереносимостью.

В разовой дозе содержится менее 0,020 хлебных единиц (ХЕ), что позволяет использовать Мастодинон для лечения диабетиков.

На данном этапе применения препарата достаточных данных относительно его эффективности и безопасности для детей и подростков нет, в связи с чем капли противопоказано назначать для лечения указанных категорий пациентов, таблетки же назначают только с 12-тилетнего возраста.

Сведений о непосредственном влиянии Мастодинона на способность управлять автомобилем и какими-либо механизмами нет, однако следует учитывать, что в составе капель присутствует этанол.

Мастодинон — гормональный препарат или нет?

Мастодинон — это гомеопатическое средство, основным действующим веществом которого является витекс священный — растение, характеризующееся гормоноподобной активностью. Его допаминергические эффекты провоцируют снижение пролактина и, таким образом, устраняют главную причину ПМС — гиперпролактинемию.

Что лучше — капли или таблетки Мастодинон?

Препарат имеет две лекарственные формы исключительно для удобства потребителей. Таблетки целесообразно назначать людям, которым по той или иной причине следует избегать употребления этанола.

Капли предпочтительнее для людей, у которых обнаружена непереносимость лактозы.

Аналоги Мастодинона

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Мастодинона по механизму действия: Галавит, Гинекохель, Гинофлор Э, Триожиналь, Гормель СН, Сагенит, Климадинон, Климакт-Хель, Солковагин, Клималанин, Клиофит, Маммолептин, Мэлсмон, Мамоклам, Фемафлор, Мардил Цинк, Метро аднекс инъель, Овариум композитум, Онагрис, Ременс, Сигетин, Ци-клим, Трактоцил.

Цена аналогов варьируется от 35 до 670 грн.

Чем можно заменить Мастодинон? Данный вопрос нередко возникает у женщин с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, а также у тех, кто по ряду причин хочет немного сэкономить (Мастодинон нельзя отнести к категории недорогих лекарственных средств), однако ответить на него может только лишь лечащий врач.

Выбор аналога зависит от показаний и особенностей заболевания.

Мастопол или Мастодинон — что лучше?

Препараты являются аналогами: имея отличия в составе, они помогают бороться с одной и той же проблемой — мастопатией. Оба средства — гомеопатические, при этом Мастопол назначают исключительно пациенткам старше 18 лет. Мастодинон в таблетках разрешается применять для лечения подростков старше 12 лет.

Мастодинон или Циклодинон — что лучше?

Если Мастодинон — это препарат, приготовленный из 6 лекарственных растений, то основу Циклодинона составляет сухая вытяжка из плодов витекса священного. Кроме того, препарат отличается от Мастодинона составом вспомогательных компонентов.

Показаниями к назначению Циклодинона являются:

• масталгия или мастодиния;
• связанные с недостаточностью прогестерона нарушения менструального цикла;
• предменструальный синдром.

Оба средства одинаково хорошо переносятся пациентками и довольно редко провоцируют нежелательные реакции. Какое из них окажется более подходящим к каждом конкретном случае, должен решить врач.

Что лучше — Мастодинон или Мамоклам?

Сравнивать эти препараты, по мнению специалистов, не совсем корректно. Для кого-то более эффективным оказывается Мастодинон, для кого-то — Мамоклам. И зависит это в первую очередь от формы мастопатии.

Если требуется снять отечность тканей и уменьшить боль, то однозначно целесообразнее использовать Мамоклам. Если же целью лечения является нормализация уровня пролактина, то более подходящим средством является Мастодинон.

Совместимость с алкоголем

Учеными, которые занимаются изучением вопросов, связанных с мастопатией, было установлено, что алкоголь оказывает негативное влияние на женскую грудь: любые алкогольные напитки в случае регулярного их употребления существенно повышают риск развития мастопатии и впоследствии рака.

То, каким образом алкоголь влияет на грудь, точно не известно. Однако большинство специалистов склонны считать, что после употребления спиртных напитков в женском организме резко повышается концентрация женских половых гормонов, которые оказывают негативное влияние на состояние здоровья груди.

Поэтому отказ от алкоголя является важным моментом не только лечения, но и профилактики фиброзно-кистозной болезни.

При беременности

Не следует применять Мастодинон при беременности. Применение в период грудного вскармливания может спровоцировать снижение лактации.

Отзывы о Мастодиноне

Отзывов о Мастодиноне оставлено немало. И большинство из них положительные, о чем позволяет судить достаточно высокая оценка средства на специализированных сайтах, где люди делятся впечатлениями о тех или иных препаратах (Мастодинон как действенное средство рекомендуют около 88% потребителей).

Главными достоинствами, о которых потребители упоминают на форумах, являются натуральность и высокая эффективность лекарства (хотя эффект проявляется и не сразу, субъективные ощущения улучшения отмечаются не раньше, чем через несколько недель после начала терапии), а также отсутствие в его составе гормональных компонентов.

В отзывах о каплях Мастодинон практически все женщины отмечают их неприятный запах и горький вкус.

Что касается отзывов о таблетках Мастодинон, то у препарата в данной лекарственной форме, по мнению пациенток, единственным недостатком является то, что принимать их нужно в течение длительного времени (как, впрочем, и капли). Однако при необходимости использовать средство вне дома, таблетки для большинства из них оказываются гораздо более удобными, чем капли.

Тем не менее, встречаются и негативные отзывы. В большинстве случаев они связаны с побочными действиями, которые отмечались на фоне применения таблеток или капель.

В состав лекарства входит целых 6 растительных компонентов, поэтому при индивидуальной непереносимости хотя бы одного из них не исключена вероятность появления зудящих высыпаний на коже, а в особо серьезных случаях — крапивницы, переходящей в отек Квинке.

При чрезмерном подавлении образования пролактина также нарушается процесс развития сальных желез и, как следствие, появляется угревая сыпь. За счет повышения выработки эстрогенов также может происходить увеличение веса с появлением жировых отложений в области бедер и живота (по женскому типу).

Что касается отзывов специалистов, то, анализируя их, можно прийти к выводу, что Мастодинон — это не этиотропное, а комплексное гомеопатическое средство. Это означает, что таблетки и капли неплохо устраняют проявления заболевания, однако при этом практически не воздействуют на причину его развития.

Поскольку действие препарата направлено на снижение пролактина, перед его назначением следует сдать анализы на содержание в организме данного гормона. На протяжении курса лечения рекомендуется периодически сдавать соответствующие анализы, которые позволят держать под контролем процесс снижения.

Когда будут достигнуты нормальные показатели, необходимо обратиться к лечащему врачу за дальнейшими рекомендациями и контролем состояния тканей молочной железы.

Цена Мастодинона

Средняя цена Мастодинона в Харькове, Киеве и других крупных городах Украины — 163 грн за упаковку таблеток №60 (20*3). Цена капель Мастодинон:

• 138 грн за флакон 50 мл;
• 250 грн за флакон 100 мл.

Средняя цена таблеток Мастодинон в России — 390 рублей. Купить капли можно за:

• 480 рублей за флакон 50 мл;
• 695 рублей за флакон 100 мл.

Клинико-фармакологическая группа

Гомеопатический препарат, применяемый при нарушениях менструального цикла, мастопатии и предменструальном синдроме

Действующие вещества

— Agnus castus (витекс священный или Авраамово дерево) D1 (homeopathic)
— Caulophyllum thalictroides (стеблелист василистниковидный) D4 (homeopathic)
— Cyclamen (цикламен европейский) D4 (homeopathic)
— Ignatia (чилибуха игнация) D6 (homeopathic)
— Iris (ирис разноцветный) D2 (homeopathic)
— Lilium tigrinum (лилия тигровая) D3 (homeopathic)

Форма выпуска, состав и упаковка

Фармакологическое действие

Комплексный гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.

Показания

Противопоказания

Дозировка

Побочные действия

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Возможно снижение эффективности препарата при одновременном приеме антагонистов дофаминовых рецепторов, а также не исключена возможность взаимодействия с агонистами дофаминовых рецепторов, эстрогенами и антиэстрогенами. При приеме вышеперечисленных или других лекарственных препаратов (в т.ч. безрецептурных) перед применением препарата Мастодинон необходимо проконсультироваться с врачом.

Особые указания

Беременность и лактация

Применение в детском возрасте

Противопоказан детям в возрасте до 12 лет.

При нарушениях функции печени

При заболеваниях печени Мастодинон следует применять только после консультации с врачом.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускают без рецепта.

Условия и сроки хранения

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отмечается неуклонный рост этой патологии во всем мире (А. Г. Егорова, 1998; В. И. Кулаков и соавт., 2003). Мастопатия возникает у 30–70 % женщин репродуктивного возраста, при гинекологических заболеваниях частота ее возрастает до 70 — 98 % (А. В. Антонова и соавт., 1996).

В пременопаузе встречается у 20 % женщин. После наступления менопаузы новые кисты и узлы, как правило, не появляются, что доказывает участие гормонов яичников в возникновении болезни.

В настоящее время известно, что злокачественные заболевания молочных желез встречаются в 3–5 раз чаще на фоне доброкачественных новообразований молочных желез и в 30 % случаев при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации. Поэтому в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.

Различают непролиферативную и пролиферативную формы ФКМ. При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86 %, при умеренной пролиферации — 2,34 %, при резко выраженной пролиферации — 31,4 % (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

Основную роль в возникновении ФКМ отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения их функции в период беременности и лактации происходит под влиянием целого комплекса гормонов: гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамуса, гонадотропинов (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями ткани молочных желез. Этиология и патогенез ФКМ до настоящего времени окончательно не установлены, хотя со времени описания данного симптомокомплекса прошло более ста лет. Важная роль в патогенезе ФКМ отведена относительной или абсолютной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. Прогестерон обладает способностью снижения экспрессии рецепторов эстрогенов и уменьшения локального уровня активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.

Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.

В развитии ФКМ немаловажную роль играет уровень пролактина крови, который оказывает многообразное действие на ткань молочных желез, стимулируя обменные процессы в эпителии молочных желез в течение всей жизни женщины. Гиперпролактинемия вне беременности сопровождается набуханием, нагрубанием, болезненностью и отеком в молочных железах, больше выраженными во второй фазе менструального цикла.

Наиболее частой причиной развития мастопатии являются гипоталамо-гипофизарные заболевания, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, гиперпролактинемия, сахарный диабет, нарушение липидного обмена и т. д.

Причиной возникновения дисгормональных расстройств молочных желез могут быть гинекологические заболевания; сексуальные расстройства, наследственная предрасположенность, патологические процессы в печени и желчных путях, беременность и роды, стрессовые ситуации. Часто ФКМ развивается в период менархе или менопаузы. В подростковом периоде и у молодых женщин наиболее часто выявляется диффузный тип мастопатии с незначительными клиническими проявлениями, характеризующимися умеренной болезненностью в верхненаружном квадранте молочной железы.

В 30–40-летнем возрасте чаще всего выявляются множественные мелкие кисты с преобладанием железистого компонента; болевой синдром обычно выражен значительно. Единичные большие кисты наиболее характерны для больных в возрасте 35 лет и старше (А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, 2003).

ФКМ встречаются и у женщин с регулярным двухфазным менструальным циклом (Л. М. Бурдина, Н. Т. Наумкина, 2000).

Диффузная ФКМ может быть:

• с преобладанием железистого компонента;
• с преобладанием фиброзного компонента;
• с преобладанием кистозного компонента.

Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

Исследование молочных желез репродуктивного возраста необходимо проводить в первой фазе менструального цикла (2–3-й день после окончания менструации), так как во второй фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

При осмотре молочных желез оценивают внешний вид желез, обращая внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Затем осмотр повторяется при поднятых руках пациентки. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении пациентки стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах проводятся маммография и УЗИ.

УЗИ молочных желез приобретает все большую популярность. Этот метод безвреден, что позволяет при необходимости многократно повторять исследования. По информативности он превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (до 2–3 мм в диаметре), при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами. Кроме того, при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями УЗИ является ведущим. В то же время при жировой инволюции тканей молочных желез УЗИ по информативности значительно уступает маммографии.

Маммография — рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях, — в настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность ее весьма велика. Так, при раке молочной железы она достигает 95 %, причем этот метод позволяет диагностировать непальпируемые (менее 1 см в диаметре) опухоли. Однако этот метод ограничен в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, информативность данного метода недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.

Несмотря на всеми признанную связь заболеваний молочных желез и гениталий в России не разработана концепция комплексного подхода к диагностике и лечению заболеваний молочных желез и органов репродуктивной системы. Сравнение изменений молочных желез при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий показало, что частота патологических изменений в молочных железах при миоме матки достигает 90 %, узловые формы мастопатии чаще имеют место при сочетании миомы матки с аденомиозом (В. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц, 2003). На основании указанных данных и того факта, что у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез более половины страдают миомой матки, аденомиозом и гиперплазией эндометрия, авторы относят женщин с этими заболеваниями к группе высокого риска возникновения болезней молочной железы.

При воспалительных заболеваниях женских половых органов частота доброкачественных заболеваний молочных желез оказалась существенно ниже — только у каждой четвертой, узловые формы у них не были выявлены.

Следовательно, воспалительные заболевания гениталий не являются причиной развития ФКМ, но могут сопутствовать гормональным нарушениям.

Маммологическое исследование женщин репродуктивного возраста с различными гинекологическими заболеваниями выявил у каждой третьей больной диффузную форму мастопатии, треть женщин имела смешанную форму ФКМ. Узловая форма мастопатии определялась у пациенток с сочетанием миомы матки, генитального эндометриоза и гиперплазии эндометрия.

Лечение больных с узловыми формами доброкачественных заболеваний молочных желез начинают с проведения пункции с тонкоигольной аспирацией. При обнаружении клеток с дисплазией в узловом образовании или клеток рака во время цитологического исследования, производится оперативное лечение (секторальная резекция, мастэктомия) со срочным гистологическим исследованием удаленной ткани.

В зависимости от результатов обследования проводятся лечение гинекологической патологии, мастопатии, коррекция сопутствующих заболеваний.

Важное значение в лечении и профилактике заболеваний молочных желез придается диете: характер питания может оказать влияние на метаболизм стероидов. Повышенное количество жиров и мясных продуктов сопровождается снижением уровня андрогенов и повышением содержания эстрогенов в плазме крови. Кроме того, придается особое значение достаточному содержанию витаминов в пищевом рационе, а также грубоволокнистой клетчатке, поскольку доказаны ее антиканцерогенные свойства.

За последние годы увеличилась частота использования лекарственных препаратов растительного происхождения в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез.

В. И. Кулаков и соавторы (2003) при лечении больных с различными формами мастопатии, сопровождающимися мастальгией, применяли вобэнзим и фитотерапию. Эффективность лечения мастальгии через 3 мес составила 65 %.

Много исследований посвящены вопросам лечения этой патологии, но проблема остается актуальной и в настоящее время (Л. Н. Сидоренко, 1991; Т. Т. Тагиева, 2000).

Для лечения мастопатии, ассоциированной с мастальгией применяются различные группы препаратов: анальгетики, бромкриптин, масло ночной примулы, гомеопатические препараты (мастодинон), витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, тамоксифен, а также натуральный прогестерон для трансдермального применения. Эффективность этих средств различается. Патогенетически наиболее обоснованным методом лечения является применение препаратов прогестерона.

С конца 80-х гг. прошлого века с лечебной и контрацептивной целью широко применяются инъецируемые (депо-провера) и имплантируемые (норплант) прогестагены (А. Г. Хомасуридзе, Р. А. Манушарова, 1998; Р. А. Манушарова и соавт., 1994). К инъекционным препаратам пролонгированного действия относятся медроксипрогестерона — ацетат в виде депо-провера и норэтиндрон — энантат. Механизм действия указанных препаратов сходен с таковым у прогестиновых компонентов комбинированных оральных противозачаточных средств. Депо-провера вводится внутримышечно с 3-месячным интервалом. Наиболее частыми осложнениями, возникающими в результате применения препарата депо-провера, являются продолжительная аменорея и межменструальные кровянистые выделения. Данные наших исследований показали, что препарат не оказывает отрицательного влияния на нормальную ткань молочных желез и матки, в то же время обладает лечебным эффектом при гиперпластических процессах в них (Р. А. Манушарова и соавт.,1993). К препаратам пролонгированного действия относится и имплантируемый препарат норплант, который обеспечивает контрацептивное и лечебное действие в течение 5 лет. На протяжении многих лет считалось, что нельзя назначать гормональные препараты пациенткам с ФКМ с момента выявления заболевания и до показаний к хирургическому лечению. В лучшем случае осуществляли симптоматическую терапию, состоящую в назначении сбора трав, препаратов йода, витаминов.

В последние годы в результате проведенных исследований стала очевидной необходимость активной терапии, в которой ведущее место принадлежит гормонам. По мере накопления клинического опыта использования норпланта появились сообщения о его положительном действии на диффузные гиперпластичесие процессы в молочных железах, поскольку под влиянием гестагенного компонента в гиперплазированном эпителии последовательно происходит не только торможение пролиферативной активности, но и развитие децидуалоподобной трансформации эпителия, а также атрофические изменения эпителия желез и стромы. В связи с этим применение гестагенов оказывается эффективным у 70 % женщин с гиперпластическими процессами в молочных железах. Изучение влияния норпланта (Р. А. Манушарова и соавт., 2001) на состояние молочных желез у 37 женщин с диффузной формой ФКМ показало уменьшение или прекращение болевых ощущений и чувства напряжения в молочных железах. При контрольном исследовании через 1 год на УЗИ или маммографии отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовали как регресс гиперпластических процессов в молочных железах. У 12 женщин состояние молочных желез оставалось прежним. Несмотря на исчезновение у них мастодинии, структурная ткань молочных желез не претерпевала каких-либо изменений. Наиболее частым побочным действием норпланта, как и депо-провера, является нарушение менструального цикла в виде аменореи и межменструальных кровянистых выделений. Применение пероральных гестагенов при межменструальных кровянистых выделениях и комбинированных контрацептивов при аменорее (в течение 1 — 2 циклов) приводит к восстановлению менструального цикла у подавляющего большинства пациентов.

В настоящее время для лечения ФКМ применяются и пероральные (таблетированные) гестагены. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получили дюфастон и утрожестан. Дюфастон является аналогом природного прогестерона, полностью лишен андрогенных и анаболических эффектов, безопасен при длительном применении и обладает прогестагенным действием.

Утрожестан — натуральный микронизированный прогестерон для перорального и вагинального применения. В отличие от синтетических аналогов имеет выгодные преимущества, заключающиеся в первую очередь в том, что входящий в его состав микронизированный прогестерон полностью идентичен натуральному, что обусловливает практически полное отсутствие побочных эффектов.

Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2 раза в сутки, дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится с 14-го дня менструального цикла в течение 14 дней, 3–6 циклов.

Комбинированные оральные контрацептивы назначаются с целью блокады овуляции и исключения циклических колебаний уровней половых гормонов.

Даназол назначается по 200 мг в течение 3 мес.

Агонисты ГнРГ (диферелин, золадекс, бусерелин) вызывают временную обратимую менопаузу. Лечение мастопатии агонистами ГнРГ проводится с 1990 г.

Первый курс лечения обычно назначается в течение 3 мес. Лечение агонистами ГнРГ способствуют торможению овуляции и функции яичников, способствует развитию гипогонадотропной аменореи и обратному развитию симптомов мастопатии.

При циклической гиперпролактинемии назначаются агонисты дофамина (парлодел, достинекс). Эти препараты назначаются во вторую фазу цикла (с 14– 16-го дня цикла) до начала менструации.

Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, которые обладают противовоспалительным болеутоляющим, иммуномодулирующим эффектом. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.

Одним из наиболее эффективных средств лечения мастопатии является комбинированный гомеопатический препарат — мастодинон, представляющий собой 15 % спиртовый раствор с вытяжками из лекарственных трав цикламена, чилибухи ириса, тигровой лилии. Препарат выпускается во флаконах по 50 и 100 мл. Назначается мастодинон по 30 капель 2 раза в день (утром и вечером) или по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 мес. Продолжительность лечения не ограничена

Мастодинон за счет дофаминергического эффекта приводит к снижению повышенного уровня пролактина, что способствует сужению протоков,снижению активности пролиферативных процессов, уменьшению образования соединительно-тканного компонента. Препарат в значительной степени уменьшает кровенаполнение и отек молочных желез, способствует снижению болевого синдрома, обратному развитию изменений тканей молочных желез.

При лечении диффузных форм мастопатии широкое распространение получил препарат кламин, который является растительным адаптогеном, обладающим антиоксидантной, иммунокорригирующей, гепатопротективной активностью, оказывает энтеросорбирующий и легкий слабительный эффект. Одной из важнейших характеристик кламина является наличие в его составе йода (1 таблетка содержит 50 мкг йода), который в районах с йодным дефицитом полностью покрывает его недостаток.

Высоким антиоксидантным, иммуностимулирующим эффектом обладает препарат фитолон, представляющий собой спиртовый раствор липидной фракции бурых водорослей. Действующим началом являются медные производные хлорофилла, микроэлементы. Препарат назначается внутрь в виде капель или наружно. Совместно с комплексом трав оказывает хорошее рассасывающее действие.

При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной ФКМ с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии необходимо дополнительно подключить чистые гестагены (утрожестан, дюфастон).

Под нашим наблюдением находились 139 женщин, которые жаловались на ноющие боли, ощущение распирания и тяжести в молочных железах, усиливающиеся в предменструальные дни, иногда начиная со второй половины менструального цикла. Возраст пациенток колебался от 18 до 44 лет. Всем пациенткам проводили осмотр, пальпацию молочных желез, при этом обращали внимание на состояние кожи, соска, форму и размер молочных желез, наличие или отсутствие выделений из сосков. При наличии выделений из сосков проводилось цитологическое исследование отделяемого.

Всем женщинам проводили УЗИ молочных желез, а при наличии узлов — УЗИ и бесконтрастную маммографию, по показаниям проводилась пункция образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Путем УЗИ молочных желез диагноз диффузной формы ФКМ был подтвержден в 136 наблюдениях.

Менструальный цикл был нарушен по типу олигоменореи у 84 женщин, у 7 из наблюдавшихся пациенток отмечалась полименорея, а у 37 больных цикл внешне был сохранен, но по тестам функциональной диагностики была выявлена ановуляция. У 11 женщин менструальный цикл не был нарушен, но у них были ярко выражены симптомы предменструального синдрома, которые наблюдались в каждом менструальном цикле и сказывались на качестве жизни пациентки.

У 29 больных мастопатия сочеталась с гиперпластическими процессами в матке (миома матки, гиперплазия эндометрия), у 17 — с аденомиозом, у 27 больных наряду с мастопатией имелись воспалительные заболевания гениталий, у 9 женщин выявлена патология щитовидной железы. У обследованных часто наблюдалась экстрагенитальная патология, а 11 ближайших родственников имели доброкачественные и злокачественные заболевания гениталий и молочных желез.

По результатам обследования проводили лечение гинекологической патологии, мастопатии и других сопутствующих заболеваний. Для лечения мастопатии у 89 больных применяли прожестожель, гель, 1 % — натуральный микронизированный растительного происхождения прогестерон местного действия. Назначался препарат в дозе 2,5 г геля на поверхность каждой молочной железы 1 — 2 раза в день, в том числе во время менструации. Препарат не влияет на уровень прогестерона в плазме крови и оказывает только местное действие. Применение прожестожеля продолжали от 3 до 4 мес. При необходимости больным назначали курс поддерживающей терапии: витаминами Е, В, С, А, РР. Кроме того, назначали седативные средства (настойка валерианы, мелиссану, пустырник) и адаптогены (элеутерококк, женьшень).

У 50 женщин лечение мастопатии проводили мастодиноном, который назначали по 1 таблетке 2 раза в день двумя курсами, по 3 мес каждый, с интервалом между курсами в 1 мес. Основным активным компонентом препарата мастодинон является экстракт Agnus castus (прутняк), который действует на допаминовые Д2-рецепторы гипоталамуса и снижает секрецию пролактина. Снижение секреции пролактина приводит к регрессу патологических процессов в молочных железах и купирует болевой синдром. Циклическая секреция гонадотропных гормонов при нормальных уровнях пролактина восстанавливает вторую фазу менструального цикла. Одновременно ликвидируется дисбаланс между уровнем эстрадиола и прогестерона, что положительно сказывается на состоянии молочных желез.

УЗИ проводили через 6–12 мес после начала лечения. Положительной динамикой считали уменьшение диаметра протоков, количества и диаметра кист, а также их исчезновение.

После проведенного лечения (в течение 4–6 мес) у всех 139 женщин уже через 1 мес отмечалась положительная динамика, что выражалось в уменьшении и/или прекращении болевых ощущений, чувства напряжения в молочных железах.

При контрольном УЗИ через 6–12 мес после окончания лечения отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовалось как регресс гиперплазированного процесса в молочных железах. У 19 женщин с диффузной формой ФКМ и у 3 с фиброаденомой при обьективном осмотре и УЗИ изменений в состоянии молочных желез не выявлено, однако все пациентки отмечали улучшение состояния (исчезли болезненность, чувство напряжения и распирания в молочных железах).

Побочные эффекты при применении препаратов мастодинона и прожестожеля не отмечены ни в одном наблюдении.

Применение указанных препаратов патогенетически обосновано.

Для лечения мастопатии не существует алгоритма лечения. Консервативное лечение показано всем пациенткам с диффузной формой мастопатии.

---

Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор

Э. И. Черкезова, кандидат медицинских наук

РМАПО, Клиника андрологии, Москва