Кардио дэнас инструкция по применению взрослым

ДЭНАС-КАРДИО. Электростимулятор чрескожный для воздействия на биологически активные зоны. Руководство по эксплуатации.

Часть 1. Инструкция по применению

ДЭНАС КАРДИО. НАЗНАЧЕНИЕ

Аппарат ДЭНАС-Кардио предназначен для терапевтического неинвазивного (без нарушения кожных покровов) курсового воздействия на биологически активные зоны методом динамической электронейростимуляции (ДЭНС) с целью коррекции артериального давления (АД) и нормализации общего состояния организма. Аппарат показан лицам старше 14 лет с лабильной формой артериальной гипертензии и пациентам со стойким повышением артериального давления (гипертоническая болезнь) в качестве дополнительного воздействия на фоне принимаемых медикаментозных препаратов.

В программах аппарата ДЭНАС-Кардио применяются частоты 9,2; 8,1; 3,3; 77; 20; 10 Гц, которые традиционно рекомендуются при лечении артериальной гипертензии, коррекции артериального давления и получения общего седативного, успокаивающего эффекта.

Электростимуляция аппаратом ДЭНАС-Кардио способствует нормализации тонуса сосудистой стенки, расширению капилляров, улучшению гемодинамики в системе микроциркуляции.

За счет этого:

• артериальное давление стабилизируется на приемлемом для пациента уровне;
• улучшается общее самочувствие;
• улучшается психоэмоциональное состояние;
• повышается работоспособность;
• снижается риск развития осложнений гипертонической болезни;
• улучшается качество жизни пациента.

Аппарат ДЭНАС-Кардио предназначен для курсового лечения пациентов с артериальной гипертензией в качестве дополнительного метода лечения на фоне основной медикаментозной терапии.

Даже в случаях ситуационного (однократного, редкого) повышения артериального давления требуется курсовое лечение: не менее 10 процедур, 1–2 процедуры в день. При этом в начале лечения может наблюдаться временная дестабилизация артериального давления с последующим устойчивым его снижением.

Аппаратное воздействие имеет эффект «накопления», то есть АД становится устойчивым к концу курса лечения.

Применение

Процедура проводится 1–2 раза в день, примерно в одно и то же время суток, независимо от уровня артериального давления перед процедурой.

Пациентам с гипертонической болезнью необходимы повторные регулярные курсы воздействия как минимум один раз в месяц (например, с 1-го по 15-е число каждого месяца).

Контроль артериального давления (АД) после процедуры не требуется.

Согласно международным рекомендациям, пациентам с артериальной гипертензией рекомендовано вести «Дневник АД» с измерением артериального давления три раза в день в одно и то же время: утром, в середине дня и вечером — даже при хорошем самочувствии. При появлении жалоб (головная боль, головокружение, боль в сердце, перебои в работе сердца, слабость, обморочное состояние и др.) необходимо внеочередное измерение АД.

На фоне лечения аппаратом ДЭНАС-Кардио недопустима самостоятельная отмена пациентом лекарственных препаратов у лиц со значительным повышением АД и высоким риском сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, мозговой инсульт, тромбоэмболии и др.). После получения стойкого гипотензивного эффекта, зафиксированного в «Дневнике АД», схема и дозы медикаментозного лечения могут быть изменены лечащим врачом.

Показания к применению

• при стабильно высоком артериальном давлении у пациентов с гипертонической болезнью — в качестве дополнения к комплексному медикаментозному лечению;
• при эпизодическом повышении АД при стрессовых ситуациях, изменении погодных условий и т. п. у лиц с лабильной формой артериальной гипертензии.

Рекомендации:

• по применению аппарата ДЭНАС-Кардио для курсового воздействия: проводите 1–2 сеанса в день в течение 10–15 дней независимо от показателей АД перед процедурой. При стабильной форме артериальной гипертензии повторяйте курсы ежемесячно.
• по разовому применению аппарата ДЭНАС-Кардио у лиц со склонностью к повышению АД при плохом самочувствии: примите гипотензивное средство, рекомендованное лечащим врачом, и дополнительно проводите сеансы воздействия аппаратом ДЭНАС-Кардио с перерывами в 1–1,5 часа до исчезновения жалоб. В случае длительно сохраняющегося высокого артериального давления обратитесь к врачу.
• по применению аппарата ДЭНАС-Кардио у пациентов в возрасте старше 70 лет: в преклонном возрасте необходим более мягкий темп снижения АД. Для этого рекомендуется воздействие аппаратом ДЭНАС-Кардио один раз в сутки. Курс включает не более 7–8 процедур. После 10–15-дневного перерыва целесообразно повторить курс воздействия.

В течение первых курсов лечения АД может незначительно колебаться, поэтому пациент обязан продолжать прием назначенных врачом гипотензивных препаратов.

• по применению аппарата ДЭНАС-Кардио у пациентов со злокачественной гипертензией — стабильно стойким высоким артериальным давлением, выше 180 мм рт. ст., которое не поддается медикаментозной коррекции при грамотном и систематическом приеме лекарственных препаратов: продолжительность курса и количество процедур в день определяются после консультации с лечащим врачом.

Противопоказания к применению

Абсолютные:

• индивидуальная непереносимость электрического тока;
• наличие имплантированного кардиостимулятора.

Относительные

В данных случаях рекомендовано применение электростимулятора согласовать с лечащим врачом:

• эпилептический статус;
• новообразования (опухоли) любой этиологии и локализации;
• острые лихорадочные состояния неясной этиологии;
• тромбозы вен;
• состояние острого психического, алкогольного или наркотического возбуждения.

Внимание! На фоне применения аппарата ДЭНАС-Кардио обязателен прием назначенных врачом лекарственных препаратов! Изменение схем медикаментозного лечения и уменьшение доз принимаемых препаратов возможно только после стойкого снижения АД по согласованию с лечащим врачом.

Отсутствуют исследования применения ДЭНСтерапии у беременных женщин, поэтому аппарат должен применяться только в случае безусловной необходимости, по согласованию со специалистом.

В случае ухудшения самочувствия при использовании аппарата обратитесь к специалисту.

ПОРЯДОК РАбОТЫ

Подготовка

• Выбрать удобное для Вас положение (сидя или лежа).
• Проводить процедуры аппаратом ДЭНАС-Кардио в положении стоя запрещено!
• Перед сеансом снимите все токопроводящие элементы в области стимуляции (часы, украшения и пр.). Использование аппарата при наличии токопроводящих элементов на области стимуляции запрещено и может вызвать ожог электрическим током.

Применение программы №1

• Освободить левое предплечье от одежды, украшений, часов.

 

• Включить аппарат кнопкой. После включения в аппарате по умолчанию установится программа №1.

 

• Держа руку ладонью вверх, поместить аппарат индикатором вверх на расстоянии 1 см от лучезапястной складки так, чтобы электроды касались кожи на внутренней поверхности предплечья. Затянуть и закрепить манжету аппарата так, чтобы электроды плотно прижимались к коже. При контакте с кожей аппарат подаст звуковой сигнал, отобразит на индикаторе символ контакта электродов с кожей и начнёт стимуляцию.
• При фиксации аппарата не следует чрезмерно перетягивать запястье манжетой.

 

Провести сеанс лечения. Сеанс состоит из трех этапов, которые отличаются по частоте, времени и амплитуде воздействия. Окончание каждого этапа сопровождается изменением соответствующих символов на индикаторе и звуковым сигналом. Продолжительность сеанса определена программой и составляет в среднем 6–7 минут.

Окончание сеанса сопровождается звуковым сигналом и отображением на индикаторе . По окончании сеанса снять и выключить аппарат удерживая кнопку  в течение 3 секунд.

При отсутствии контакта с кожей и отсутствии нажатий на кнопки аппарат отключается автоматически через 3 минуты. При наличии контакта с кожей аппарат автоматически выключится через 3 минуты после окончания сеанса.

После каждой процедуры электроды аппарата обработать стандартным дезинфицирующим раствором (например, 3% раствором перекиси водорода). Хранить аппарат необходимо с сухими электродами.

Применение программы №2

• Освободить от одежды область левого голеностопного сустава и нижнюю часть голени.
• Включить аппарат кнопкой . После включения в аппарате по умолчанию установится программа №1. Кнопкой установить программу №2.

  

• Расположить электроды аппарата на внутренней поверхности голени на расстоянии 2,5–3 см выше самой выступающей части внутренней лодыжки. Затянуть и закрепить манжету аппарата так, чтобы электроды касались кожи. При наличии контакта с кожей аппарат подаст звуковой сигнал, отобразит на индикаторе символ контакта с кожей и начнёт стимуляцию.

При фиксации аппарата не следует чрезмерно перетягивать голень манжетой.

Манжета аппарата предназначена для применения на руке или ноге с обхватом не более 22 см в месте крепления. Для применения аппарата на руках или ногах с большим обхватом рекомендуется использовать дополнительную манжету.

• Провести сеанс лечения. Сеанс состоит из трех этапов, которые отличаются по частоте, времени и мощности воздействия. Окончание каждого этапа сопровождается изменением соответствующих символов на индикаторе (см. раздел 3) и звуковым сигналом. Продолжительность сеанса определена программой и составляет в среднем 7–8 минут.
• Окончание сеанса сопровождается звуковым сигналом с отображением на индикаторе . По окончании сеанса снять и выключить аппарат, удерживая кнопку в течение 3 секунд.

При отсутствии контакта с кожей и отсутствии нажатий на кнопки аппарат отключается автоматически через 3 минуты. При наличии контакта с кожей аппарат автоматически выключится через 3 минуты после окончания сеанса.

После каждой процедуры электроды аппарата обработать стандартным дезинфицирующим раствором (например, 3% раствором перекиси водорода). Хранить аппарат необходимо с сухими электродами.

После сеанса пациенту рекомендуется отдых в течение 20–30 минут.

Дополнительные материалы

1. Справочник ДЭНС терапии
2. Каталог статей

Как купить аппарат ДЭНАС-Кардио

1. Самостоятельно заказать аппараты или электроды ДЭНАС можно следуя пошаговой инструкции «Как заказать ДЭНАС аппарат»
2. С нашей помощью. Для этого заполните форму и мы с Вами свяжемся  

К какому врачу обратиться

Гарантия профессионализма

Выполняем
400
МРТ, КТ
каждый день

в месяц
11
000
пациентов

Все клиники сети ЦМРТ имеют необходимые лицензии и сертификаты. Методы диагностики и лечения соответствуют международным стандартам. Центры оснащены современным технологичным оборудованием. Наши врачи — опытные специалисты, регулярно подтверждают квалификацию и повышают профессиональный уровень.

Акции

до
31.05.2023

Специальное предложение в ЦМРТ Дубровка

МРТ 2-х коленных суставов + консультация специалиста — 9 000₽

от

до
31.05.2023

Специальное предложение в центрах ЦМРТ

Программа «Здоровый позвоночник» + консультация специалиста — 11 500₽

от

до
31.05.2023

Акция “Нет головной боли”

МРТ шейного отдела позвоночника + МРТ головного мозга + УЗДГ сосудов головного мозга и шеи + бесплатная консультация невролога

от 10 500 ₽
15 900 ₽

до
31.05.2023

Акция “Движение без боли”

МРТ коленного сустава + УЗИ вен и артерий нижних конечностей + бесплатная консультация травматолога

от 8 000 ₽
11 300 ₽

до
31.05.2023

Специальное предложение на ультразвуковую диагностику в ЦМРТ Сокольники

УЗИ со скидкой 15%

от

до
31.05.2023

Что включено:

Консультация врача-невролога

1500 ₽

0 ₽

Консультация врача-реабилитолога, подбор индивидуальной программы

3000 ₽

0 ₽

Компьютерная оптическая топография Diers

3500 ₽

2500 ₽

Паравертебральная блокада

3000 ₽

2700 ₽

Ударно-волновая терапия * 3

10500 ₽

9000 ₽

Вытяжение позвоночника на аппарате Kinetraс * 3

9000 ₽

8100 ₽

PRP-терапия * 9

63000 ₽

45000 ₽

Инфузионная терапия * 5

15000 ₽

13500 ₽

Реабилитационный комплекс на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR * 5

21000 ₽

17500 ₽

Индивидуальный подбор корсета

6350 ₽

5700 ₽

Итоговая цена

135 850 ₽

104 000 ₽

ЦМРТ ВДНХ, ЦМРТ Сокольники

При покупке программы действует скидка 10% на другие услуги центра, а также на ортопедическую продукцию + бесплатный подбор.

Записаться

*Услуги в рамках акции могут быть скорректированы врачом с учетом индивидуальных показаний пациента.

Акция “Безоперационное лечение грыжи”

Комплексная программа: диагностика, лечение и восстановление при грыже

от 104 000 ₽
135 850 ₽

до
31.05.2023

Что включено:

Консультация врача-невролога

1500 ₽

0 ₽

Консультация врача ЛФК с разработкой индивидуальной программы

3000 ₽

0 ₽

Компьютерная оптическая топография Diers

3500 ₽

2500 ₽

Мануальная терапия * 5

32500 ₽

27500 ₽

Ортезирование стоп по системе Formthotics  с последующей коррекцией

7500 ₽

6500 ₽

Курс ЛФК * 5

17500 ₽

12500 ₽

Тейпирование

1000 ₽

500 ₽

Итоговая цена

61 500 ₽

49 500 ₽

ЦМРТ ВДНХ

При покупке программы действует скидка 10% на другие услуги центра, а также на ортопедическую продукцию + бесплатный подбор.

Записаться

*Услуги в рамках акции могут быть скорректированы врачом с учетом индивидуальных показаний пациента.

Акция “Королевская осанка”

Укрепление мышечного корсета и восстановление двигательной активности при S-образном сколиозе

от 49 500 ₽
61 500 ₽

до
31.05.2023

Что включено:

Консультация врача-травматолога

1500 ₽

0 ₽

Консультация врача-реабилитолога

1500 ₽

0 ₽

Компьютерная оптическая топография Diers

3500 ₽

2285 ₽

Пункция сустава с введением ГКС (глюкокортикостероидов)

7000 ₽

5000 ₽

Внутрисуставное введение импланта синовиальной жидкости (Хиалубрикс)

16500 ₽

16500 ₽

Иммобилизация сустава жестким ортезом

6350 ₽

5715 ₽

Ортезирование стоп по системе Formthotics с последующей коррекцией

7500 ₽

6500 ₽

Реабилитационный комплекс на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR * 3

13500 ₽

10500 ₽

Итоговая цена

57 350 ₽

46 500 ₽

Все центры ЦМРТ Москвы

При покупке программы действует скидка 10% на другие услуги центра, а также на ортопедическую продукцию + бесплатный подбор

Записаться

*Услуги в рамках акции могут быть скорректированы врачом с учетом индивидуальных показаний пациента.

Акция “Восстановление подвижности”

Лечебно-реабилитационный комплекс для восстановления опорно-двигательного аппарата

от 46 500 ₽
57 350 ₽

до
31.05.2023

Что включено:

 Консультация врача-невролога

1500 ₽

0 ₽

Компьютерная оптическая топография Diers

3500 ₽

2500 ₽

Паравертебральная блокада

3000 ₽

2700 ₽

Капельница с обезболивающими, противовоспалительными препаратами

3000 ₽

2700 ₽

ВТЭС (Внутритканевая электростимуляция)

4000 ₽

2500 ₽

Мануальная терапия, остеопатия

6500 ₽

5500 ₽

УВТ (ударно-волновая терапия)

3500 ₽

3000 ₽

Тейпирование

1000 ₽

500 ₽

Итоговая цена

22 000 ₽

16 900 ₽

Все центры ЦМРТ Москвы

*Итоговая цена с ВТЭС:

26 000 ₽

20 500 ₽

ЦМРТ Дубровка (врач Соловьев И. В.)

При покупке программы действует скидка 10% на другие услуги центра, а также на ортопедическую продукцию + бесплатный подбор.

Записаться

*Услуги в рамках акции могут быть скорректированы врачом с учетом индивидуальных показаний пациента.

Акция “Стоп боль!”

Экспресс-курс: избавление от острой боли в спине за одно посещение клиники

от 16 900 ₽
22 000 ₽

до
31.05.2023

Что включено:

Консультация врача-невролога

1500 ₽

0 ₽

УЗИ сосудов шеи и головы

4500 ₽

3000 ₽

Паравертебральная блокада

3000 ₽

2700 ₽

Иглорефлексотерапия

3000 ₽

2700 ₽

ВТЭС (внутритканевая электростимуляция)

4000 ₽

3600 ₽

УВТ (ударно-волновая терапия)

3500 ₽

3000 ₽

PRP-терапия (введение плазмы обогащенной тромбоцитами)

7000 ₽

5000 ₽

*Итоговая цена с иглорефлексотерапией:

22 500 ₽

16 400 ₽

ЦМРТ Сокольники, ВДНХ

*Итоговая цена с ВТЭС:

23 500 ₽

17 300 ₽

ЦМРТ Дубровка (врач Соловьев И. В.)

При покупке программы действует скидка 10% на другие услуги центра, а также на ортопедическую продукцию + бесплатный подбор.

Записаться

*Услуги в рамках акции могут быть скорректированы врачом с учетом индивидуальных показаний пациента.

Акция “Антимигрень”

Диагностика и эффективное лечение головной боли

от 16 400 ₽
22 500 ₽

до
31.05.2023

Что включено:

Консультация врача-травматолога

1500 ₽

0 ₽

Консультация врача-реабилитолога, подбор индивидуальной программы

3000 ₽

0 ₽

Компьютерная оптическая топография Diers

3500 ₽

1785 ₽

Пункция сустава с введением ГКС (глюкокортикостероидов)

7000 ₽

5000 ₽

Внутрисуставное введение импланта синовиальной жидкости (Хаймовис)

21000 ₽

21000 ₽

SVF-терапия (введение стромально-васкулярной фракции)

80000 ₽

65000 ₽

Ударно-волновая терапия * 3

10500 ₽

9000 ₽

Иммобилизация сустава жестким ортезом

6350 ₽

5715 ₽

Реабилитационный комплекс на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR * 3

13500 ₽

10500 ₽

Итоговая цена

146 350 ₽

118 000 ₽

ЦМРТ Сокольник, ЦМРТ ВДНХ

При покупке программы действует скидка 10% на другие услуги центра, а также на ортопедическую продукцию + бесплатный подбор.

Записаться

*Услуги в рамках акции могут быть скорректированы врачом с учетом индивидуальных показаний пациента.

Акция “Снова на Эльбрус”

Восстановление сустава: снятие болевого синдрома и регенерация разрушенных тканей

от 146 350 ₽
180 000 ₽

до
31.05.2023

За 1 процедуру при оплате от 6 процедур единовременно

Ударно-волновая терапия со скидкой

от 3 000 ₽
3 500 ₽

до
31.05.2023

Акция “Хорошая память”

МРТ головного мозга, сосудов и вен

от 9 100 ₽
13 500 ₽

до
31.05.2023

Акция “Ночью дешевле”

Скидка на МРТ в ночное время

от

до
31.05.2023

Акция “1+1 на УЗИ”

Пройдите два обследования УЗИ по цене одного

от

до
31.05.2023

Акция “Женский скрининг”

УЗИ щитовидной железы, малого таза, брюшной полости и вен нижних конечностей

от 7 000 ₽
9 200 ₽

до
31.05.2023

Акция “Сосудистый скрининг”

Дуплекс головы и сосудов шеи + УЗИ вен конечностей

от 7 000 ₽
9 900 ₽

до
31.05.2023

УЗИ брюшной полости, малого таза, щитовидной железы + УЗИ коленных и тазобедренных суставов + дуплекс головы и сосудов шеи

Полное обследование

от 12 000 ₽
17 000 ₽

до
31.05.2023

Комплексное лечение со скидкой при единовременной оплате

Скидка на курс лечения от 10%

от

до
31.05.2023

Акция “Здоровая спина”

МРТ 3-х отделов позвоночника с выгодой до 30%

от 12 500 ₽

Где сделать Электронейростимуляцию в Москве

Адреса списком

Адреса на карте

Показать все

Записаться на прием или задать вопрос специалисту

Позвоните или оставьте свои
данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Консультация врача
до МРТ — бесплатно

30% скидка на
обследования ночью

Обследование в день
обращения

ВДНХ

ул. Касаткина, 3

на карте

8:00–22:00 без выходных

Услуга не проводится в центре

Дубровка

ул. Шарикоподшипниковская, 1

на карте

8:00–22:00 без выходных

Услуга не проводится в центре

Сокольники

ул. Стромынка, 11

на карте

8:00–22:00 без выходных

Услуга не проводится в центре

Цена:
5 999 p.

Аппарат ДЭНАС-Кардио предназначен для терапевтического неинвазивного (без нарушения кожных покровов) курсового воздействия на биологически активные зоны — динамической электронейростимуляции с целью коррекции артериального давления (АД) и нормализации общего состояния организма. Аппарат показан лицам старше 14 лет с лабильной формой артериальной гипертензии и пациентам со стойким повышением артериального давления (гипертоническая болезнь) в качестве дополнительного воздействия на фоне принимаемых медикаментозных препаратов. 
Электростимуляция аппаратом ДЭНАС-Кардио способствует нормализации тонуса сосудистой стенки, расширению капилляров, улучшению гемодинамики в системе микроциркуляции. 
За счет этого: 
— стабилизируется артериальное давление на приемлемом для пациента уровне; 
— улучшается общее самочувствие; 
— улучшается психоэмоциональное состояние; 
— повышается работоспособность; 
— снижается риск развития осложнений гипертонической болезни; 
— улучшается качество жизни пациента. 

Аппарат ДЭНАС-Кардио предназначен для курсового лечения пациентов с артериальной гипертензией в качестве дополнительного лечения на фоне основной медикаментозной терапии. 
При курсовом применении аппарата ДЭНАС-Кардио стабилизируется артериальное давление, улучшается общее самочувствие, что приводит к снижению медикаментозной нагрузки. Кроме того, регулярное применение аппарата – это профилактика гипертонических кризов, жизненно опасных осложнений и вероятность продления жизни пациентов. 
Аппарат очень удобен в применении, он оснащен информативным дисплеем с крупными значками, широкой и мягкой манжетой для фиксации на запястье и голени, футляром для хранения и переноски.

Технические характеристики: 
Источник питания: 1,5 В LR6/AA (2 шт.). 
Вес: 0,35 кг.
Габариты: 120×215;110×215;110 мм. 
В программах аппарата ДЭНАС-Кардио применяются частоты 9,2; 8,1; 3,3; 77; 20; 10 Гц, которые традиционно рекомендуются при лечении артериальной гипертензии, коррекции артериального давления и получения общего седативного, успокаивающего эффекта.

ДЭНАС-Кардио 3 поколения
 

АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ И НОРМАЛИЗАЦИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Аппарат показан лицам старше 14 лет с лабильной формой артериальной гипертензии и пациентам со стойким повышением артериального давления (гипертоническая болезнь) в качестве дополнительного воздействия на фоне принимаемых медикаментозных препаратов.

Внимание!

Данная модель снята с производства.

Если вы хотите ознакомиться или купить современный аппарат для лечения гипертонии, мы можем предложить Новинку:

• ДЭНАС-Кардио Мини с 3-мя программами.

Электростимуляция аппаратом ДЭНАС-Кардио способствует нормализации тонуса сосудистой стенки, расширению капилляров, улучшению гемодинамики в системе микроциркуляции.

За счет этого:

• стабилизируется артериальное давление на приемлемом для пациента уровне;
• улучшается общее самочувствие;
• улучшается психоэмоциональное состояние;
• повышается работоспособность;
• снижается риск развития осложнений гипертонической болезни;
• улучшается качество жизни пациента.

Применение

Новый ДЭНАС-Кардио имеет две автоматизированные лечебные программы, которые предназначены для воздействия на области биологически активных точек на предплечье (программа № 1) и голени (программа № 2).
По программе № 1 осуществляется воздействие на биологически активную точку ней-гуань на внутренней поверхности запястья (на расстоянии 3 см от лучезапястной складки). Стимуляция ней-гуань слабым импульсным током, который продуцирует ДЭНАС-Кардио, оказывает седативный, антистрессовый эффект, благодаря которому нормализуется артериальное давление.
Перед сеансом в программе № 2 аппарат ДЭНАС-Кардио надевается на ногу. На внутренней стороне голени находится биологически активная точка сань-инь-цзяо, стимуляция которой корректирует артериальное давление за счет нормализации почечного кровотока.

Одна программа идеально дополняет другую, поэтому для получения большего эффекта на сеансе рекомендуется проводить лечение сначала в программе № 1, затем – в программе № 2. Для проведения такого сеанса нужно поменять местоположение аппарата (с запястья на голень) и вручную переключить лечебную программу – с первой на вторую – с помощью кнопки на передней панели.

Программы ДЭНАС-Кардио можно использовать не только вместе, но и по отдельности.
Рекомендации по применению для курсового воздействия: проводите 1–2 сеанса в день в течение 10–15 дней независимо от показателей АД перед процедурой. При стабильной форме артериальной гипертензии повторяйте курсы ежемесячно.

         Руководство по эксплуатации и Документы Минздрава        

Скачать Руководство по эксплуатации (инструкция) на ДЭНАС-Кардио

Скачать Регистрационное Удостоверение Минздрава на ДЭНАС-Кардио

Скачать Сертификат (декларацию) соответствия на ДЭНАС-Кардио

Скачать Регистрацию Минздрава на новую технологию лечения гипертонии ДЭНАС-Кардио

 

Почему терапия аритмий считается одним из самых сложных разделов кардиологии?
Как классифицируются аритмии?
Какие группы лекарственных препаратов используются при лечении аритмий?

Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самых сложных разделов клинической кардиологии. Отчасти это объясняется тем, что для диагностики и лечения аритмий необходимо очень хорошее знание электрокардиографии, отчасти — огромным разнообразием аритмий и большим выбором способов лечения. Кроме того, при внезапных аритмиях нередко требуется проведение неотложных лечебных мероприятий.

Одним из основных факторов, повышающих риск возникновения аритмий, является возраст. Так, например, мерцательную аритмию выявляют у 0,4% людей, при этом большую часть пациентов составляют люди старше 60 лет [1, 2, 4]. Увеличение частоты развития нарушений ритма сердца с возрастом объясняется изменениями, возникающими в миокарде и проводящей системе сердца в процессе старения. Происходит замещение миоцитов фиброзной тканью, развиваются так называемые «склеродегенеративные» изменения. Кроме этого, с возрастом повышается частота сердечно-сосудистых и экстракардиальных заболеваний, что также увеличивает вероятность возникновения аритмий [17, 18].

Основные клинические формы нарушений ритма сердца

• Экстрасистолия.
• Тахиаритмии (тахикардии).
  • Наджелудочковые.
  • Желудочковые.
• Синдром слабости синусового узла.
• Нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости.

По характеру клинического течения нарушения ритма сердца могут быть острыми и хроническими, преходящими и постоянными. Для характеристики клинического течения тахиаритмий используют такие определения, как «пароксизмальные», «рецидивирующие», «непрерывно рецидивирующие» [2].

Лечение нарушений ритма сердца

Показаниями для лечения нарушений ритма являются выраженные нарушения гемодинамики или субъективная непереносимость аритмии. Безопасные, бессимптомные или малосимптомные легко переносящиеся аритмии не требуют назначения специального лечения. В этих случаях основным лечебным мероприятием является рациональная психотерапия. Во всех случаях прежде всего проводится лечение основного заболевания.

Антиаритмические препараты

Основным способом терапии аритмий является применение антиаритмических препаратов. Хотя антиаритмические препаты не могут «вылечить» от аритмии, они помогают уменьшить или подавить аритмическую активность и предотвратить рецидивирование аритмий.

Любое воздействие антиаритмическими препаратами может вызывать как антиаритмический, так и аритмогенный эффект (то есть, наоборот, способствовать возникновению или развитию аритмии). Вероятность проявления антиаритмического эффекта для большинства препаратов составляет в среднем 40–60% (и очень редко для некоторых препаратов при отдельных вариантах аритмии достигает 90%). Вероятность развития аритмогенного эффекта составляет в среднем примерно 10%, при этом могут возникать опасные для жизни аритмии. В ходе нескольких крупных клинических исследований было выявлено заметное повышение общей летальности и частоты случаев внезапной смерти (в 2 — 3 раза и более) среди больных с органическим поражением сердца (постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия или дилатация сердца) на фоне приема антиаритмических препаратов класса I, несмотря на то что эти средства эффективно устраняли аритмии [7, 8, 9].

Согласно наиболее распространенной на сегодняшний день классификации антиаритмических препаратов Вогана Вильямса, все антиаритмические препараты подразделяются на 4 класса:

I класс — блокаторы натриевых каналов.
II класс — блокаторы бета-адренергических рецепторов.
III класс — препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия и рефрактерность миокарда.
IV класс — блокаторы кальциевых каналов.

Применение комбинаций антиаритмических препаратов в ряде случаев позволяет достичь существенного повышения эффективности антиаритмической терапии. Одновременно отмечается уменьшение частоты и выраженности побочных явлений вследствие того, что препараты при комбинированной терапии назначают в меньших дозах [3, 17].

Следует отметить, что показаний для назначения так называемых метаболических препаратов пациентам с нарушениями ритма не существует. Эффективность курсового лечения такими препаратами, как кокарбоксилаза, АТФ, инозие-Ф, рибоксин, неотон и т. п., и плацебо одинаковы. Исключение составляет милдронат, препарат цитопротективного действия, имеются данные об антиаритмическом эффекте милдроната при желудочковой экстрасистолии [3].

Особенности лечения основных клинических форм нарушений ритма

Экстрасистолия

Клиническое значение экстрасистолии практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) наличие экстрасистолии не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни. У больных с органическим поражением миокарда, например с постинфарктным кардиосклерозом, экстрасистолия может рассматриваться в качестве дополнительного прогностически неблагоприятного признака. Однако независимое прогностическое значение экстрасистолии не определено. Экстрасистолию (в том числе экстрасистолию «высоких градаций») даже называют «косметической» аритмией, подчеркивая таким образом ее безопасность.

Как было уже отмечено, лечение экстрасистолии с помощью антиаритмических препаратов класса I C значительно увеличивает риск смерти. Поэтому при наличии показаний лечение начинают с назначения β-блокаторов [8, 17, 18]. В дальнейшем оценивают эффективность терапии амиодароном и соталолом. Возможно также применение седативных препаратов. Антиаритмические препараты класса I C используют только при очень частой экстрасистолии, в случае отсутствия эффекта от терапии β-блокаторами, а также амидороном и соталолом (табл. 3)

Тахиаритмии

В зависимости от локализации источника аритмии различают наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии. По характеру клинического течения выделяют 2 крайних варианта тахиаритмий (постоянные и пароксизмальные. Промежуточное положение занимают преходящие или рецидивирующие тахиаритмии. Чаще всего наблюдается мерцательная аритмия. Частота выявления мерцательной аритмии резко увеличивается с возрастом больных [1, 17, 18].

Мерцательная аритмия

Пароксизмальная мерцательная аритмия. В течение первых суток у 50% больных с пароксизмальной мерцательной аритмией отмечается спонтанное восстановление синусового ритма. Однако произойдет ли восстановление синусового ритма в первые часы, остается неизвестным. Поэтому при раннем обращении больного, как правило, предпринимаются попытки восстановления синусового ритма с помощью антиаритмических препаратов. В последние годы алгоритм лечения мерцательной аритмии несколько усложнился. Если от начала приступа прошло более 2 суток, восстановление нормального ритма может быть опасным — повышен риск тромбоэмболии (чаще всего в сосуды мозга с развитием инсульта). При неревматической мерцательной аритмии риск тромбоэмболий составляет от 1 до 5% (в среднем около 2%). Поэтому, если мерцательная аритмия продолжается более 2 суток, надо прекратить попытки восстановления ритма и назначить больному непрямые антикоагулянты (варфарин или фенилин) на 3 недели в дозах, поддерживающих показатель международного нормализованного отношения (МНО) в пределах от 2 до 3 (протромбиновый индекс около 60%). Через 3 недели можно предпринять попытку восстановления синусового ритма с помощью медикаментозной или электрической кардиоверсии. После кардиоверсии больной должен продолжить прием антикоагулянтов еще в течение месяца.

Таким образом, попытки восстановления синусового ритма предпринимают в течение первых 2 суток после развития мерцательной аритмии или через 3 недели после начала приема антикоагулянтов. При тахисистолической форме сначала следует уменьшить ЧСС (перевести в нормосистолическую форму) с помощью препаратов, блокирующих проведение в атриовентрикулярном узле: верапамила, β-блокаторов или дигоксина.

Для восстановления синусового ритма наиболее эффективны следующие препараты:

• амиодарон — 300-450 мг в/в или однократный прием внутрь в дозе 30 мг/кг;
• пропафенон — 70 мг в/в или 600 мг внутрь;
• новокаинамид — 1 г в/в или 2 г внутрь;
• хинидин — 0,4 г внутрь, далее по 0,2 г через 1 ч до купирования (макс. доза — 1,4 г).

Сегодня с целью восстановления синусового ритма при мерцательной аритмии все чаще назначают однократную дозу амиодарона или пропафенона перорально. Эти препараты отличаются высокой эффективностью, хорошей переносимостью и удобством приема. Среднее время восстановления синусового ритма после приема амиодарона (30 мг/кг) составляет 6 ч, после пропафенона (600 мг) — 2 ч [6, 8, 9].

При трепетании предсердий кроме медикаментозного лечения можно использовать чреспищеводную стимуляцию левого предсердия с частотой, превышающей частоту трепетания, — обычно около 350 импульсов в минуту, продолжительностью 15–30 с. Кроме того, при трепетании предсердий очень эффективным может быть проведение электрической кардиоверсии разрядом мощностью 25–75 Дж после в/в введения реланиума.

Постоянная форма мерцательной аритмии. Мерцание предсердий является наиболее часто встречающейся формой устойчивой аритмии. У 60% больных с постоянной формой мерцательной аритмии основным заболеванием являются артериальная гипертония или ИБС. В ходе специальных исследований было выявлено, что ИБС становится причиной развития мерцательной аритмии примерно у 5% больных. В России существует гипердиагностика ИБС у больных с мерцательной аритмией, особенно среди людей пожилого возраста. Для постановки диагноза ИБС всегда необходимо продемонстрировать наличие клинических проявлений ишемии миокарда: стенокардии, безболевой ишемии миокарда, постинфарктного кардиосклероза.

Мерцательная аритмия обычно сопровождается неприятными ощущениями в грудной клетке, могут отмечаться нарушения гемодинамики и, главное, повышается риск возникновения тромбоэмболий, прежде всего в сосуды мозга. Для снижения степени риска назначают антикоагулянты непрямого действия (варфарин, фенилин). Менее эффективно применение аспирина [1, 17, 18].

Основным показанием для восстановления синусового ритма при постоянной форме мерцательной аритмии является «желание больного и согласие врача».

Для восстановления синусового ритма используют антиаритмические препараты или электроимпульсную терапию.

Антикоагулянты назначают, если мерцательная аритмия наблюдается более 2 суток. Особенно высок риск развития тромбоэмболий при митральном пороке сердца, гипертрофической кардиомиопатии, недостаточности кровообращения и тромбоэмболиях в анамнезе. Антикоагулянты назначают в течение 3 недель до кардиоверсии и в течение 3 — 4 недель после восстановления синусового ритма. Без назначения антиаритмических препаратов после кардиоверсии синусовый ритм сохраняется в течение 1 года у 15 — 50% больных. Применение антиаритмических препаратов повышает вероятность сохранения синусового ритма. Наиболее эффективно назначение амиодарона (кордарона) — даже при рефрактерности к другим антиаритмическим препаратам синусовый ритм сохраняется у 30 — 85% больных [2, 12]. Кордарон нередко эффективен и при выраженном увеличении левого предсердия.

Кроме амиодарона для предупреждения повторного возникновения мерцательной аритмии с успехом используются соталол, пропафенон, этацизин и аллапинин, несколько менее эффективны хинидин и дизопирамид. При сохранении постоянной формы мерцательной аритмии больным с тахисистолией для снижения ЧСС назначают дигоксин, верапамил или β-блокаторы. При редко встречающемся брадисистолическом варианте мерцательной аритмии эффективным может быть назначение эуфиллина (теопек, теотард).

Проведенные исследования показали, что две основные стратегии ведения больных с мерцательной аритмией — попытки сохранения синусового ритма или нормализация ЧСС на фоне мерцательной аритмии в сочетании с приемом непрямых антикоагулянтов — обеспечивают примерно одинаковое качество и продолжительность жизни больных [17].

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, встречающиеся гораздо реже, чем мерцательная аритмия, не связаны с наличием органического поражения сердца. Частота их выявления с возрастом не увеличивается.

Купирование пароксизмальных наджелудочковых тахикардий начинают с применения вагусных приемов. Наиболее часто используют пробу Вальсальвы (натуживание на вдохе около 10 с) и массаж сонной артерии. Очень эффективным вагусным приемом является «рефлекс ныряния» (погружение лица в холодную воду) — восстановление синусового ритма отмечается у 90% больных. При отсутствии эффекта от вагусных воздействий назначают антиаритмические препараты. Наиболее эффективны в этом случае верапамил, АТФ или аденозин.

У больных с легко переносящимися и сравнительно редко возникающими приступами тахикардии практикуется самостоятельное пероральное купирование приступов. Если в/в введение верапамила оказывается эффективным, можно назначить его внутрь в дозе 160–240 мг однократно, в момент возникновения приступов. Если более эффективным признается в/в введение новокаинамида — показан прием 2 г новокаинамида. Можно иcпользовать 0,5 г хинидина, 600 мг пропафенона или 30 мг/кг амиодарона внутрь.

Желудочковые тахикардии

Желудочковые тахикардии в большинстве случаев возникают у больных с органическим поражением сердца, чаще всего при постинфарктном кардиосклерозе [13, 14].

Лечение желудочковой тахикардии. Для купирования желудочковой тахикардии можно использовать амиодарон, лидокаин, соталол или новокаинамид.

При тяжелых, рефрактерных к медикаментозной и электроимпульсной терапии, угрожающих жизни желудочковых тахиаритмиях применяют прием больших доз амиодарона: внутрь до 4 — 6 г в сутки перорально в течение 3 дней (то есть по 20 — 30 табл.), далее по 2,4 г в сутки в течение 2 дней (по 12 табл.) с последующим снижением дозы [6, 10, 15, 16].

Предупреждение рецидивирования тахиаритмий

При частых приступах тахиаритмий (например, 1 — 2 раза в неделю) последовательно назначают антиаритмические препараты и их комбинации до прекращения приступов. Наиболее эффективным является назначение амиодарона в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиаритмическими препаратами, прежде всего с β-блокаторами.

При редко возникающих, но тяжелых приступах тахиаритмий подбор эффективной антиаритмической терапии удобно проводить с помощью чреспищеводной электростимуляции сердца — при наджелудочковых тахиаритмиях — и программированной эндокардиальной стимуляции желудочков (внутрисердечное электрофизиологическое исследование) — при желудочковых тахиаритмиях. С помощью электростимуляции в большинстве случаев удается индуцировать приступ тахикардии, идентичный тем, которые спонтанно возникают у данного больного. Невозможность индукции приступа при повторной электрокардиостимуляции на фоне приема препаратов обычно совпадает с их эффективностью при длительном приеме [17, 18]. Следует отметить, что некоторые проспективные исследования продемонстрировали преимущество «слепого» назначения амиодарона и соталола при желудочковых тахиаритмиях перед тестированием антиаритмических препаратов класса I с помощью программированной электростимуляции желудочков или мониторирования ЭКГ.

При тяжелом течении пароксизмальных тахиаритмий и рефрактерности к медикаментозной терапии применяют хирургические способы лечения аритмий, имплантацию кардиостимулятора и кардиовертера-дефибриллятора.

Подбор антиаритмической терапии у больных с рецидивирующимим аритмиями

С учетом безопасности антиаритмических препаратов оценку эффективности целесообразно начинать с β-блокаторов или амиодарона. При неэффективности монотерапии оценивают действенность назначения амиодарона в комбинации с β-блокаторами [17]. Если нет брадикардии или удлинения интервала РR, с амиодароном можно сочетать любой β-блокатор. У больных с брадикардией к амиодарону добавляют пиндолол (вискен). Показано, что совместный прием амиодарона и β-блокаторов способствует значительно большему снижению смертности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем прием каждого из препаратов в отдельности. Некоторые специалисты даже рекомендуют имплантацию двухкамерного стимулятора (в режиме DDDR) для безопасной терапии амиодароном в сочетании с β-блокаторами. Антиаритмические препараты класса I применяют только при отсутствии эффекта от β-блокаторов и/или амиодарона. Препараты класса I C, как правило, назначают на фоне приема бета-блокатора или амиодарона. В настоящее время изучается эффективность и безопасность применения соталола (β-блокатора, обладающего свойствами препаратов класса III).

П. Х. Джанашия, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Шевченко, доктор медицинских наук, профессор
С. М. Сорокoлетов, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Медицинский центр Банка России, Москва

Литература

1. Джанашия П. Х., Назаренко В. А., Николенко С. А. Мерцательная аритмия: современные концепции и тактика лечения. М.: РГМУ, 2001.
2. Сметнев А. С., Гросу А. А., Шевченко Н. М. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца. Кишинев: Штиинца, 1990.
3. Люсов В. А., Савчук В. И., Серегин Е. О. и др. Применение милдроната в клинике для лечения нарушений ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца// Экспериментальная и клиническая фармакотерапия. 1991. № 19. С. 108.
4. Brugade P., Guesoy S., Brugada J., et al. Investigation of palpitations// Lancet 1993. № 341: 1254.
5. Calkins H., Hall J., Ellenbogen K., et al. A new system for catheter ablation of atrial fibrillation // Am. J. Cardiol 1999. 83(5): 1769.
6. Evans S. J., Myers M., Zaher C., et al: High dose oral amiodarone loading: Electrophysiologic effects and clinical toleranse // J. Am. Coll. Cardiol. 19: 169. 1992.
7. Greene H. L., Roden D. M., Katz R. J., et al: The Cardiac Arrythmia Supression Tryal: First CAST . . . then CAST-II // J. Am. Coll. Cardiol. 19: 894, 1992.
8. Kendall M. J., Lynch K. P., Hyalmarson A., et al: Beta-blockers and Sudden Cardiac Death // Ann. Intern. Med. 1995. 123: 358.
9. Kidwell G. A. Drug-induced ventricular proarrythmia // Cardiovascular Clin. 1992. 22: 317.
10. Kim S. G., Mannino M. M., Chou R., et al: Rapid supression of spontanius ventricular arrythmias during oral amiodarone loading // Ann. Intern. Med. 1992. 117: 197.
11. Mambers of Sicilian Gambit: Antyarrythmic Therapy. A Pathophysiologic Approach. Armonc, NY, Futura Publishyng Company, 1994.
12. Middlecauff H. R., Wiener I., Stevenson W. G. Low dose amiodarone for atrial fibrillation // Am. J. Card. 1993. 72: 75F.
13. Miller J. M. The many manifestations of ventricular tachycardia // J. Cardiovasc Electrophysiol. 1992. 3: 88.
14. Roden D. M. Torsades de pointes // Clin. Cfrdiol. 1993. 16: 683.
15. Russo A. M., Beauregard L. M., Waxman H. L. Oral amiodarone loading for the rapid treatment of friquent, refractory, sustained ventricular arrythmias associated with coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1993. 72: 1395.
16. Summit J., Morady F., Kadish A. A comparision of standart and high dose regimes foe initiation of amidarone therapy // Am. Heart. J. 1992. 124: 366.
17. Zipes D. P. Specific arrythmias. Diagnosis and treatment. In Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 6th ed, Braunwald E (ed). Philadelphia, Saunders, 2001.
18. Zipes D. P., Miles W. M. Assesment of patient with a cardiac arrythmia. In Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 3rd ed. Zipes D. P., Jalife (eds). Philadelphia, Saunders, 2000.