Катетер фолея для мужчин инструкция по применению

Катетер Фолея — разновидность мочеприемника, имеющая отличие в виде удерживающего надувного баллона. Оборудование получило название в память об американском урологе Фредерике Фолее и активно применяется:

• для отвода мочевой жидкости;
• вывода лекарств;
• в рентгенологических исследованиях;
• в акушерстве;
• в травматологии.

Распространен в медицине благодаря повышенной стерильности, а объемные латеральные отверстия обеспечивают крепкий дренаж. Приспособление считается безопасным для ввода внутрь мочевого пузыря из-за высокой проходимости через уретру — подходит на краткий или длительный период.

Показания к установке катетера

Дренирование мочевого пузыря – частая процедура в урологических клиниках. Процесс представлен в форме введения специальной трубки — катетера, в мочевой пузырь. Применяется в диагностических или профилактических целях. Использовать катетер Фолея для дренирования мочеиспускательного канала, врачи рекомендуют при проявлении следующих симптомов:

• задержка мочеиспускательного процесса;
• проблемы с почками;
• воспаление внутри мочевого пузыря;
• диагностика количества остаточной мочи;
• введение лекарств в мочеиспускательный канал;
• операции с использованием наркоза или стандартной анестезии.

Если у вас есть хотя бы один симптом из перечисленных стоит обратиться к доктору за консультацией для оказания своевременной помощи организму!

Виды катетеров Фолея

При покупке катетера Фолея стоит обратить внимание на материал, из которого он изготовлен. В зависимости от компонентов мочеприемника будет проводиться кратковременное или долгосрочное дренирование при отсутствии возможности самостоятельно опорожнять мочевой пузырь. Катетеры Фолея подразделяются на два основных типа, делятся по размеру на мужские, женские и детские.

1. Латексные катетеры

При использовании латексного катетера Фолея на больше 30 суток образуются воспалительные или аллергические процессы. Латексные устройства с гидрофильным покрытием являются менее травмоопасными и при контакте с водяной поверхностью становятся гладкими и скользкими — это дает возможность безболезненно дренировать мочеиспускательный канал.

Основные параметры латексных катетеров:

• высокий уровень прочности;
• высокий уровень эластичности;
• противодействие деформациям.

1. Силиконовые катетеры

Несмотря на большое количество преимуществ главным недостатком считается высокая стоимость, обусловленная сложностями при производстве. Силиконовые катетеры обладают следующими характеристиками:

• биологически совместимый с человеком компонент – силикон;
• устойчивость к повышенным температурам;
• предназначен для длительной катетеризации, до 12 недель;
• не вызывает аллергию за счет биологической совместимости силикона с человеком;
• отсутствие солевых инкрустаций (формирование засоров) в катетере;
• медленное развитие бактерий за счет силиконового материала.

Предшественником силиконовых катетеров принято считать — посеребренные, изготавливаемые из силикона с прослойкой серебра.

Подробная инструкция к введению катетера Фолея

Внимание! Вводить катетер должен только врач, для безопасности и легкости введения. Подробная инструкция представлена ниже и подходит для введения катетера в мочеиспускательный канал как для мужчин, так и для женщин:

1. Тщательно обработайте наружные половые органы, после вводите одноразовый катетер в мочевой пузырь.
2. Далее присоедините специальную воронку к соединительной трубке оборудования.
3. Убедитесь в надежности катетера и залейте в баллон рекомендованное количество стерильной воды.
4. Ввести лекарственные средства можно при помощи дополнительно порта в трехходовом катетере Фолея.
5. Проверьте поступление мочевой жидкости в баллон.
6. Запрещено пережимать или перекручивать наружную часть устройства.
7. При переполнении устраните жидкость и поставьте новый баллон.

Подробная инструкция к снятию катетера Фолея

Для снятия катетера Фолея пациентам рекомендовано обратиться в больницу к лечащему врачу. Удаление дренажа из мочевого пузыря требует применения местной анестезии и ввода цистоскопа. Внутри мочевого канала свободный конец трубки захватывается специальным инструментом — манипулой, после чего катетер Фолея выводится из организма человека. Операцию проводят вручную внутри стерильного кабинета.

Появление осложнений после катетера, требующие консультации врача

При проявлении следующих симптомов после снятия катетера, пациенту требуется незамедлительно обратиться к доктору для устранения проблемы:

• кровяные выделения в моче;
• кровотечение из наружных половых органов;
• жжение в интимной зоне;
• повышенная температура;
• появление лихорадки;
• специфический запах мочи.

Как часто нужно менять катетер Фолея?

• Силиконовый катетер может использоваться до 30 суток включительно;
• Латексный катетер используется до 7 суток;
• Посеребренный является устаревшим видом катетеров и используется до 3 месяцев включительно.

Как ухаживать за катетером?

При правильном использовании катетера Фолея очищение не требуется и происходит естественным путем. Для усиления очищающих свойств больным дают в рацион питания клюквенный морс, ягоды и растительные отвары. Промывание потребуется после:

• появления солей на стенках;
• помутнения мочевой жидкости;
• засорении просвета трубки для вывода мочи.

Жидкость сливают раз в 3–4 часа — столько времени требуется для полного наполнения баллона. Из многоразового мочеприемника сливают мочевую жидкость и промывают антисептиками для последующего использования, а одноразовый утилизируют и заменяют на новый стерильный баллон.

Как промыть катетер в домашних условиях?

Для промывания используют раствор «Диоксидин» в пропорциях 1:40 с водой или таблетки «Фурациллин» 0,1 миллиграмм на 100 миллилитров воды. Можно промыть готовым средством из аптеки, которое выпишет врач для пациента.

Инструкция для правильной очистки катетера:

1. Вымойте руки и достаньте шприц, наберите раствор.
2. Отсоедините мочеприемник, концы трубки обработайте антисептическими растворами.
3. Вставьте внутрь шприц и медленно подавайте раствор.
4. Сначала залейте 20–30 миллилитров раствора, после стекания повторите прошлые действия три раза.
5. Присоедините мочеприемник обратно к баллону.

Необходимо проконсультироваться с врачом, для самостоятельного очищения катетера.

Как принимать душ с катетером?

• можно принимать стандартный душ с ночным мочеприемником;
• не рекомендуется принимать душ с креплением устройства на ноге во избежание возникновения осложнений;
• категорически запрещено принимать ванну с установленным мочеприемником, дождитесь снятия катетера Фолея, иначе рискуете заразиться инфекцией.

Заключение

Катетер Фолея — эффективное медицинское приспособление для лечения заболеваний мочеиспускательных каналов и отвода мочевой жидкости. Современные катетеры не доставляют дискомфорта, просты в обслуживании и стерильны. Дополнительным преимуществом выступает широкий ассортимент моделей по размеру и сроку службы, что значительно упрощает работу для пациентов или медицинских работников.

В магазине Медпрофи вы можете купить катетер Фолея для себя или вашей семьи. Если у вас остались вопросы или нужна помощь с выбором, наши консультанты с радостью помогут

Материалы, размещенные на данной странице несут информационный характер и предназначены для образовательных целей. Определение диагноза и методики лечения остается прерогативой вашего лечащего врача. 

Содержание статьи:

• Зачем и как ставится катетер
• Постановка катетера
• Как часто менять
• Как ухаживать
• Как промывать
• Уход за мочеприемником
• Прием душа с катетером
• Профилактика инфекций
• Когда требуется обращение к специалисту

При некоторых серьезных патологиях мочеполового тракта, после травм или операций, на фоне опухолевого роста может нарушаться отток мочи из мочевого пузыря через уретру наружу. В этих случаях может потребоваться установка постоянного катетера, через который будет отводиться моча. Чтобы не допустить осложнений, связанных с нахождением в пузыре инородного предмета (пусть даже с медицинскими целями), нужно соблюдать правила ухода за постоянным мочевым катетером Фолея. Это позволит пациенту вести относительно привычный образ жизни.

Зачем и как ставится катетер

Это устройство представляет собой небольшую пластиковую или силиконовую трубочку, которую вводят через уретру в полость мочевого пузыря. У женщин и мужчин длина уретры разная, есть особенности выбора и постановки катетера, с минимальным дискомфортом для пациента. Наличие катетера помогает в отведении образующейся в почках мочи, которая копится в мочевом пузыре, если человек не может мочиться самостоятельно. Однако катетер Фолея сообщается с внешней средой, по нему отделяется моча, изделие может загрязняться, засоряться, что требует регулярной очистки и полноценного ухода.Кроме того, пациенту нужно мыться, менять белье и одежду, что требует знаний по уходу за катетером Фолея в домашних условиях.

Промывание, регулярная замена катетеров новыми изделиями и обработка катетера Фолея важны для исключения проникновения в мочеполовой тракт патогенных микробов и развития воспаления, тяжелых осложнений. Инфекция при использовании катетера опасна рецидивом или осложнением основного заболевания, что может привести к повторной госпитализации. Регулярное осуществление алгоритмов ухода за катетером Фолея помогает продлевать срок их службы, поэтому их нужно будет менять не так часто.

Постановка катетера

Перед началом манипуляций необходимо выполнение всех гигиенических процедур. Врач тщательно моет руки,надевает стерильные перчатки, промежность пациента обрабатывается водой с мылом, антисептиками. Катетер берется стерильным пинцетом, кончик для облегчения введения обрабатывают лубрикантом.

Женщине ставят специальный женский катетер, с учетом длины и ширины уретры.Его вводят в положении лежа, с согнутыми в коленях, разведенными ногами. После обработки промежности врач раздвигает половые губы, аккуратно вводя кончик катетера в отверстие уретры. С началом отделения по катетеру мочи введение останавливают. После этого через одно из отверстий на другом конце изделия вводят стерильную воду для раздувания баллона и фиксации изделия в мочевом пузыре. К другому отверстию крепят мочеприемник.

У мужчин используют катетер длиннее, с учетом размеров уретры. Вводят его аналогично, в положении лежа, с согнутыми в коленях, разведенными ногами. Изделие водят медленно, мягко, сначала удерживая пенис в вертикальном положении, затем наклонив вниз. При отделении мочи движение прекращают.

Как часто меняют катетер Фолея

Если отток мочи по катетеру нормальный, плановые замены проводят по указанию врача или согласно инструкции к изделию. Так, силиконовые можно использовать до 30 суток, латексные – до недели, посеребренные – до 90 дней.

Как ухаживать за катетером Фолея

Если изделие правильно установлено врачом, ему не требуется частое очищение. При отделении мочи промывание устройства происходит естественным образом. Нередко для усиления очищающего эффекта самой мочи пациентам назначают клюквенные морсы, свежие ягоды, растительные сборы с антисептическими эффектами.

Промывание катетера Фолея может потребоваться при помутнении мочи, появлении хлопьев, солей на стенках или осадка, при периодическом засорении просвета трубочки.

Как промыть катетер Фолея в домашних условиях

Можно применить слабый раствор марганцовокислого калия (1:10000), «Диоксидин», который разводят водой 1:40 или «Фурациллином»(1 таблетка 0,1 г на 100 мл жидкости). Возможно промывание катетера «Мирамистином», готовым аптечным раствором или средством, которое порекомендует врач.Промывание проводят таким образом, чтобы пациенту не было больно и дискомфортно.

Важно тщательно вымыть руки, использовать стерильный шприц, которым доставляется раствор. С трубки отсоединяют мочеприемник, конец обрабатывают антибактериальными растворами. Затем присоединяют шприц, которым медленно подают раствор для промывания. Нужно применить сначала около 20-30 мл, после введения жидкости в пузырь, шприц отсоединяется.Обратно она оттекает сама. Промывание повторяют трижды, затем снова присоединяя мочеприемник.

Уход за мочеприемником

Важно регулярно ухаживать за мочеприемниками. Если это одноразовое изделие, по мере наполнения его отсоединяют, утилизируют. Многоразовые изделия ежедневно моют с мылом, ополаскивая антисептиками. Мочу сливают примерно раз в 3-4 часа, или чаще, при выделении большого объема мочи.

Мочеприемник всегда должен быть ниже уровня пузыря. Меняют многоразовое изделие по мере износа, по указанию врача.

Прием душа с катетером и мочеприемником

Важно соблюдать гигиену тела, регулярно принимая душ. Это уменьшает риск инфекции. Перед тем, как вставать под струи воды, мочеприемник отсоединяется, катетер зажимается специальной клипсой. При мытье нужно аккуратно обмыть гениталии вокруг катетера, используя детское или жидкое мыло с нейтральным рН.

После купания аккуратно просушивается трубка катетера, гениталии промакиваются мягким хлопковым полотенцем, надевается чистый мочеприемник. Купаться можно каждый день, соблюдая эти правила.

Профилактика инфекций

Чтобы снизить риск инфицирования мочевого тракта, при использовании катетера Фолея нужно соблюдение простых правил:

• нельзя допускать попадания воды из душа в трубку.
• запрещено обрабатывать кожу около катетера ватными дисками, ворсинки могут остаться на слизистой, провоцируя воспаление.
• важно отказаться от присыпок и аналогичных средств гигиены.
• не стоит ходить в баню, сауну, купаться в ванне и открытых водоемах.

Когда требуется обращение к специалисту

Даже при соблюдении всех правил возможно воспаление и развитие инфекции. Есть ряд симптомов, при наличии которых нужен осмотр врача. Так, это подтекание мочи из катетера, боль в области паха, кровь в моче, температура или застой мочи, резкое нарастание или сокращение суточного объема урины, покраснение зоны вокруг установленного катетера или изменение цвета и запаха мочи.

Помогаем вернуться к привычному образу жизни в нашей программе поддержки

Подробнее

В статье про мочевые катетеры мы рассказали, чем различаются постоянная и периодическая катетеризация и какие есть виды постоянных уретральных катетеров. Из этой статьи вы узнаете, как ухаживать за катетером Фолея: кому его назначают, надо ли его промывать и как часто менять.

Информация в статье носит справочный характер. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением. Поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

• В каких ситуациях назначают постоянные катетеры
• Для чего нужен катетер Фолея
• Как устанавливают катетер Фолея
• Как часто нужно менять катетер Фолея
• Как ухаживать за постоянным уретральным катетером
• Можно ли промывать катетер Фолея
• Как ухаживать за мочеприёмником
• Как принимать душ с катетером Фолея
• Как предупреждать развитие инфекций
• Когда обратиться к специалисту

В каких ситуациях назначают постоянные катетеры¹

Постоянные катетеры, или дренажи мочевого пузыря, нужны, когда периодическая катетеризация невозможна. Например, их могут назначить тяжёлому лежачему больному или пациенту после операции. Решение об установке катетера принимает врач.

В мочевом пузыре постоянные катетеры удерживаются при помощи специального баллона, который надувается после введения. К катетеру по трубке присоединяется мочеприёмник — в него из мочевого пузыря стекает моча. Мочеприёмник по мере заполнения опорожняют через сливной клапан. Сам катетер не требует замены после каждого опорожнения.

Мочеприёмник Conveen Standart от Coloplast со сливным клапаном для сбора мочи

Обычно постоянную катетеризацию применяют в условиях стационара или вне его на короткий период, например, после выписки. На долгий срок такие катетеры устанавливают тогда, когда нет возможности применить другие методы отведения мочи.

Катетер Фолея — одна из разновидностей постоянных катетеров. Его обычно делают из латекса и покрывают силиконом. Он бывает 2-х или 3-х ходовым, с баллоном объёмом 5–70 мл.

Двухходовой катетер Фолея. Источник фото — AliExpress

Для чего нужен катетер Фолея

Катетер Фолея в урологии используют для того, чтобы:

• удалить из мочевого пузыря мочу при острой задержке,
• ввести лекарственные или контрастные вещества перед рентгеном мочевого пузыря,
• измерить почасовой диурез — количество выделенной за сутки мочи²,
• обеспечить длительный постоянный отток мочи.

Такой тип катетеров можно использовать для кратковременной и длительной катетеризации у мужчин и женщин.

Трёхходовой катетер Фолея. Источник фото — AliExpress

Как устанавливают катетер Фолея

В статье про виды и симптомы задержки мочи мы рассказывали, как пациенту-мужчине устанавливают постоянный катетер в условиях больницы. Вот как медицинский персонал проводит эту манипуляцию с катетером Фолея паценткам⁶:

• Объясняет ход процедуры, получает согласие.
• Отгораживает пациентку ширмой, если процедура проводится в палате, и стелет впитывающую пелёнку под таз.
• Помогает пациентке лечь на спину и развести ноги, согнутые в коленях.
• Моет руки и обрабатывает наружные половые органы асептическим раствором.
• Ставит лоток между ног пациентки и готовит инструменты.
• Смазывает катетер глицерином или другим лубрикантом и вводит его в уретру на 10 см или до появления мочи.
• Мочу спускает в лоток и наполняет баллон катетера 10–30 мл стерильным физиологическим раствором или стерильной водой.
• Соединяет катетер с мочеприёмником и прикрепляет его пластырем к бедру или животу.
• Помогает пациентке удобно лечь и помещает использованный материал в контейнер с дезраствором.
• Моет руки и делает запись о проделанной процедуре.

Как часто нужно менять катетер Фолея

К катетеру Фолея есть инструкция, которая на территории России является главным документом, регулирующим его применение. Согласно ей, катетер может находиться в полости мочевого пузыря не более семи дней.

В статье про мочевые катетеры мы рассказывали, что в вопросе о частоте замены катетера сложившаяся практика может противоречить нормативным документам. Иногда катетер меняют один раз в месяц.

Катетер Фолея могут назначать на длительный период, но это не окончательный метод отведения мочи. Катетер может травмировать уретру и вызвать раздражение, провоцировать развитие инфекции (уретрита), поэтому врач и пациент обсуждают другие варианты дренирования мочевого пузыря. Обычно пациентам с уретральным катетером предлагают перейти на периодическую катетеризацию или устанавливают постоянный цистостомический дренаж.

Как ухаживать за постоянным уретральным катетером

Правительство Москвы разработало для пациентов инструкцию по уходу за катетером Фолея¹:

Катетер Фолея нельзя снимать самостоятельно, его удаляет медперсонал. После удаления катетера уролог наблюдает пациента и проводит оценку диуреза в течение 4–5 дней.

Врач даёт пациенту чёткие рекомендации по уходу за катетером Фолея и замене мочеприёмников. Задача пациента — следовать им, потому что правильный уход за катетером снижает риски развития инфекций. Врач также подскажет, что делать дальше: как часто проходить УЗИ почек, мочевого пузыря и сдавать анализы.

Можно ли промывать катетер Фолея

Раньше врачи рекомендовали пациентам промывать постоянные катетеры два раза в день раствором фурацилина. Теперь от этой практики в России и в мире ушли. Вливание любых средств используют для лечения инфекций мочевого пузыря или введения лекарственных или контрастных веществ перед рентгеном.

Как ухаживать за мочеприёмником

Неотъемлемое дополнение к катетеру Фолея — мочеприёмник. О том, как правильно им пользоваться, мы рассказали в одноимённой статье. Перечислим основные требования по уходу за ним:

• Мочеприёмники требуют своевременной замены каждые 3 дня. Иначе они могут стать дополнительным источником инфекции.
• Мочеприёмник всегда располагают вертикально. Так моча не сможет попасть обратно в катетер.

Очищение. Очищают мочеприёмник каждые 3–4 часа, по необходимости и перед душем. Важно не допускать переполнения мочеприёмника.

Замена³. Перед заменой мочеприемника пациент моет руки с мылом и обрабатывает место присоединения мочеприёмника любым асептическим раствором. Затем он присоединяет новый мочеприёмник к катетеру и убеждается, что моча поступает в него. Кроме этого, пациент следит, чтобы мочеприёмник находился ниже уровня мочевого пузыря и соединяющей трубки⁴.

Утилизация⁵. Из мочеприёмника сливают мочу, промывают его водой, заворачивают в бумагу и помещают в пластиковый пакет. Мочеприёмник можно выбросить в контейнер для мусора. В туалет выкидывать его нельзя — он может засорить канализацию.

Как принимать душ с катетером Фолея

Пациентам можно принимать душ уже в день установки катетера. Перед началом процедуры опорожняют мочеприёмник, а катетер зажимают специальной клипсой, которая продаётся в аптеке. Кожу вокруг катетера промывают тёплой водой с детским или ph-нейтральным мылом.

Как предупредить развитие инфекций

Пациентам с катетером Фолея необходимо соблюдать сроки замены катетеров и мочеприёмников. Катетеры меняют каждые 7 дней, мочеприёмники — каждые 3 дня.

Таким пациентам важно поддерживать общее хорошее самочувствие. Для этого достаточно правильно питаться, высыпаться, испытывать положительные эмоции и соблюдать питьевой режим, который нормализует работу почек.

Для профилактики инфекций показаны травяные лекарственные препараты и урологические сборы. Оптимальный вариант подбирает врач: необходимо записаться к нему на приём, чтобы он расписал схему приёма препаратов.

Нельзя забывать о личной гигиене: регулярно принимать душ и мыть руки перед тем, как касаться катетера или мочеприёмника.

Ещё один способ профилактики инфекций — корректировать сопутствующие патологии, чтобы не допускать обострений. Тем, кто носит катетеры пять лет и более, рекомендовано каждый год делать скрининг рака мочевого пузыря1. Дело в том, что применение катетера в течение такого длительного времени увеличивает риск возникновения онкологических процессов.

Если у пациента нет возможности так часто проходить скрининг, то раз в три года рекомендуется делать цистоскопию и ежегодно УЗИ мочевого пузыря.

Важно, чтобы катетер не перегибался даже во время сна. Иначе выделенная моча не сможет поступать в мочеприёмник. За этим нетрудно следить большинству пациентов с катетером Фолея, потому что они лежачие, редко переворачиваются и мало двигаются в кровати.

Если катетер установлен у человека без неврологической патологии, например, у пациента с аденомой предстательной железы, то он сам контролирует положение катетера. Для этого следует:

• ограничить питьё на ночь;
• заранее выпрямить все перегибы и перекручивания трубки;
• заменить ножной мочеприёмник на ночной;
• просыпаться, чтобы проверить, всё ли в порядке.

Когда обратиться к специалисту

Пациентам с катетерами важно обращать внимание на изменения в своём состоянии. Экстренная помощь врача требется в следующих ситуациях:

• выпал катетер;
• после установки катетера появились зуд, раздражение или дискомфорт в уретре;
• поднялась температура;
• моча перестала поступать в мочеприёмник;
• мочи выделяется меньше, чем обычно;
• заболел живот;
• моча приобрела резкий неприятный запах;
• в моче появились сгустки крови или слизи.

Чтобы легче замечать изменения в своём состоянии, пациентам с катетером Фолея рекомендуется вести дневник мочеиспускания. Он поможет контролировать диурез.

Дневник мочеиспускания можно распечатать или скачать в виде приложения на смартфон. Объём мочи определяют по делениям на мочеприёмнике.

Пример мобильного приложения для учёта диуреза

Источники

1. Правительство Москвы, Департамент здравоохранения города Москвы. Оказание экстренной помощи при задержке мочеиспускания на догоспитальном этапе. Учебно-методические рекомендации № 30. Москва, 2018 г.. Дата обращения: 10.02.2022.

2. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дела». Изд.: ГЕОТАР — Медиа, 2016. С. 267. Дата обращения: 12.04.2022.

3. Инфографика «Уход за мочевым катетером». Дата обращения: 14.02.2022.

4. M. Grabe, R. Bartoletti, T.E. Bjerklund-Johansen, H.M. Ç ek, R.S. Pickard, P. Tenke, F. Wagenlehner, B. Wullt Рекомендации по урологическим инфекциям. 2014. С. 45.

5. Учебно-методическая разработка по учебной дисциплине «Технология оказания медицинских услуг». «Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним». Дата обращения: 16.02.2022.

6. А.Ф. Чемоданова, О.Е. Комиссарова О.Е. Учебно-методическая разработка по учебной дисциплине ПМ 04. «Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним». 2017. Дата обращения: 15.04.2022.

Читайте другие статьи автора

Другие рубрики

Представленная информация носит исключительно ознакомительный характер и не может
служить основанием для самостоятельного лечения. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы подобрать
подходящие вам средства реабилитации.

Постановка катетера Фолея.

Перед постановкой катетера необходимо провести гигиенические процедуры.

Специалист должен вымыть руки и  промежности пациента с мылом, дезинфицировать антисептиком и надеть стерильные перчатки. Подготовить катетер (брать стерильным пинцетом, обработать лубрикантом при необходимости).

Процедура введения катетера для женщин:

Лежа на спине, согнуть и развести ноги.

Разведя половые губы и найдя отверстие мочеиспускательного канала, осторожными движениями вводят катетер.  Как только пошла  моча по катетеру, следует остановиться.

После этого через один из ходов на наружном конце катетера ввести посредством шприца стерильную воду объёмом, достаточным для раздутия баллона. Затем к наружному концу присоединить пакет для сбора мочи. Нужно следить, чтобы пакет всегда был ниже уровня пояса, чтобы избежать обратного оттока мочи по катетеру.

Процедура введения катетера для мужчин:

У мужчин постановка катетера происходит сложнее. Так как мочевой канал длиннее и имеет физиологические сужения.  Пациенту нужно лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях, расслабиться, катетер вводят в мочеиспускательный канал медленно и плавно, вращательными движениями,  зажимая катетер 5 и 4 пальцами правой руки, причём сначала половой орган нужно удерживать вертикально, а затем – наклонить вниз. Осторожно продвигайте катетер. Наличие мочи свидетельствует о том, что катетер установлен правильно.

Для детей:

При постановки катетера необходимо обеспечить психологический комфорт ребенку.

Дважды продезинфицировать области половых органов и обернуть их стерильной салфеткой. Смазать конец катетера, например вазелином.

Нельзя с силой вводить катетер, если ощущается препятствие – это может повредить мочеиспускательный канал.

Процедура введения катетера аналогична манипуляции для взрослых, однако глубина введения меньше, так как мочеиспускательный канал короче.

Уход за мочевым катетером:

Несколько раз в день обмывайте участок около катетера водой и мылом, это поможет избежать раздражения инфекции. Делайте это обязательно после каждого опорожнения кишечника. Женщин подмывают спереди назад.

Вовремя дренируйте мочеприемник, держите его ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать попадания мочи обратно в катетера.

Замена катетера:

При нормальном оттоке мочи замену катетера производят планово  согласно рекомендации врача и инструкции по применению катетера.

Силиконовые имеют срок применения до 30 дней, латексные до 7 дней, силиконовые с серебром до 90 дней.

Никогда не тяните за катетер. Отсоединяйте катетер только для его промывания или замены, а так же опорожнения мочеприемника.

Случаи, когда надо  обращаться к врачу:

— Появляются боли в животе, хлопья и кровь в моче.

— Из-под катетера подтекает моча.

— Перестал осуществляться отток мочи.

Причины, по которым может подтекать моча:

слишком тонкий катетер, недостаточно раздут баллон, перегиб катетера или трубки мочеприемника, блокада катетера.

Причины, по которым перестает выходить моча:

перегиб катетера или трубки мочеприемника,

недостаточное поступление жидкости в организм (увеличьте объём потребляемой жидкости),

мочеприемник зафиксирован слишком высоко (опустите его ниже уровня мочевого пузыря),

блокада катетера,

нарушение функции почек (анурия) при ухудшении состояния пациента.

Мочевые катетеры промывают по рекомендации врача:

Для промывания используется теплый раствор физиологического раствора. При появлении осадка или хлопьев в моче промывают катетер раствором фурацилина, а также мирамистином или раствором хлоргексидина. Для промывание используют шприц Жанне.

Мочевой катетер – медицинское изделие в виде гибкой трубки. Приспособление обычно помещается в мочеиспускательный канал для искусственного опустошения мочевого пузыря. Оно используется при разных состояниях для терапии и в диагностических целях. В данной статье подробно рассмотрены постановка мочевого катетера, правила ухода за ним и алгоритм удаления.

Показания к постановке мочевого катетера

Катетеризация мочевого пузыря проводится как в диагностических целях для исследования работы мочевыделительной системы, так и для терапии. С помощью такого медицинского инструмента можно вводить растворы лекарственных препаратов. Также оно предназначено для искусственного опорожнения, для промывания полости мочевого пузыря.

Катетеризация показана при:

• восстановлении функционирования мочевыделительной системы после перенесённых хирургических вмешательств, в том числе восстановления просвета уретры, удаления новообразований;
• задержке мочи, обусловленной инфекционными поражениями мочевыводящих путей;
• нарушениях оттока мочи, связанных с мочекаменной болезнью, стриктурой уретры (патологическим сужением просвета канала), опухолями, кистами и некоторыми заболеваниями, такими как гломерулонефрит, туберкулёз мочеполовых органов;
• пребывании человека в коме или ином бессознательном состоянии с невозможностью контролировать естественный отток жидкости;
• острых воспалительных процессах, требующих отведения крови или образующегося гноя, введения лекарств или промывания полости мочевого пузыря;
• применении общего наркоза для проведения хирургических вмешательств, а также послеоперационная реабилитация пациента;
• временной или продолжительной неподвижности после переломов позвоночника или иных тяжёлых травм, при параличе после перенесённого инсульта, при серьёзных нарушениях мозгового кровообращения;
• восстановлении после травм, вызывающих болезненные мочеиспускания;
• травмировании тканей уретры или их рубцевание;
• родоразрешении с применением эпидуральной анестезии;
• аденоме простаты, сопровождающаяся задержкой мочи.

При диагностике катетеры используются для:

• оценки диуреза – точных объёмов мочи, выделяющейся за определённый временной промежуток, например, за час или сутки;
• забора мочи для последующего анализа (при затруднённых или невозможных самостоятельных мочеиспусканиях);
• введения контрастного специального вещества, необходимого для некоторых диагностических процедур, например, магнитно-резонансной или компьютерной томографии (МРТ, КТ), цистографии;
• изучения состояния, структуры уретры и мочевого пузыря – проходимости, объёмов.

Урологические катетеры в медицине используют для облегчения состояния больного, поддержания жизнедеятельности при тяжёлых состояниях, для диагностики.

Виды урологических катетеров

По длительности использования инструменты делятся на постоянные и временные. Также они бывают одноразовыми, требующими утилизации после одного применения, и многоразовыми, подвергающимися периодическим стерилизациям для обеззараживания и подготовки к очередным манипуляциям.

По характеристикам материалов изготовления катетеры классифицируются на:

• Жёсткие, называемые ригидными. Производятся из биосовместимого металла, к примеру, латуни.
• Полужёсткие. Хорошо держат форму. Их изготавливают из синтетических полимеров, например, поливинилхлорида (ПВХ), латекса, силикона. Латексные модели долговечные, но могут провоцировать аллергические реакции. Силиконовые катетеры хорошо совместимы с тканями человека, гипоаллергенны, но менее пластичны и стоят дороже. Варианты из ПВХ недорогие, подходят для диагностики с контрастом. Но поливинилхлорид низкого качества может выделять токсичные вещества.
• Мягкие. Они производятся преимущественно из резины.

Урологические катетеры производятся с учётом физиологических и анатомических особенностей строения организма представителей разных полов и возрастов. Поэтому они делятся на:

• Женские. Имеют прямую форму, небольшую длину и относительно большой диаметр.
• Мужские. Более длинные, чем женские. Но их толщина меньше, а в конфигурации жёсткого или полужёсткого изделия есть изгиб.
• Детские. Отличаются уменьшенными диаметром и длиной.

Есть и отдельные типы, подробно описанные ниже.

Фолея

Катетеры Фолея – часто используемые в медицинской практике. Они подходят для длительного применения. Их используют, чтобы опорожнять мочевой пузырь, очищать его, останавливать кровотечения, вводить медикаментозные препараты.

В дистальной части, помещаемой в пузырную полость, расположен баллон. Он наполняется физиологическим раствором либо дистиллированной водой, надёжно фиксирует трубку и исключает её смещения или случайный выход. На конце, находящемся снаружи, может быть предусмотрен запорный механизм. С его помощью можно перекрывать ток жидкости. Такая возможность актуальна для людей, которые предпочитают не носить мочеприёмник постоянно, а посещать санузел.

Есть несколько подвидов изделий Фолея:

• Двухходовые. Через одно из отверстий отводится жидкость, либо вводятся лекарства. Второй ход предназначен для накачивания жидкости в фиксирующий баллон и её удаления при снятии инструмента.
• Трёхходовые. К двум стандартным ходам добавлен третий, через который в полость вводятся лекарственные растворы.
• Фолея-Тиманна. Его находящаяся в пузыре часть имеет изогнутую форму. Такие модели подходят мужчинам с аденомой простаты.

Как часто следует менять катетер Фолея

Частота замен зависит от состояния пациента, эффективности терапии, материала изделия. Так, при нормальном оттоке мочи латексный катетер следует снимать и менять на новый раз в пять-семь дней. Силиконовые модели могут находиться в уретре до месяца. А инструменты с серебряным покрытием требуют редких замен – минимум один раз в три месяца. Напыление из серебра обладает антибактериальным эффектом и минимизирует риски развития инфекций.

Важно! Определять оптимальную периодичность плановых замен следует с учётом рекомендаций, данных производителем, а также указаний лечащего врача.

Нелатона

Катетеры Нелатона имеют вид простой трубки прямой формы. Конец закруглён, и в этой части по бокам находятся дополнительные дренирующие отверстия. Изделия изготавливаются из мягких и полужёстких материалов – полимерных составов, резины. Они больше подходят для кратковременной катетеризации, хотя раньше использовались и для продолжительной, но из-за невозможности надёжной фиксации часто подшивались к мягким тканям.

Тиманна

Изделия Тиманна (Мерсье) похожи на предыдущие, изготавливаются из эластичных, размягчающихся при температуре тела материалов. Их форма – также прямая трубка. Её конец атравматичный (с закруглением краёв), слегка изогнутый. Данный вид врачи часто применяют для лечения больных с аденомой простаты.

Пеццера

Урологические приспособления Пеццера изготавливаются из резины, имеют наконечники тарелкообразной формы для фиксации трубки. Такие модели подходят для постоянной или долговременной катетеризации, так как извлекать их часто проблематично из-за конфигурации концевой части.

Разновидности процесса катетеризации

Катетеризация по продолжительности периода бывает:

• Постоянной. Катетер помещается в уретру на долгий период. Установка может осуществляться не только через мочеиспускательный канал, но и через цистостому – сформированное хирургом отверстие, расположенное в надлобковой области.
• Временной. Катетер устанавливается на несколько часов либо суток. В течение этого срока человек находится в стационаре, где приспособление удаляется.

В зависимости от органа, в который катетер устанавливается, процедуры делятся на виды:

• Уретральные – постановка в уретру, не доходя до мочевого пузыря. Процедура требуется при сужении либо непроходимости отдельного участка мочеиспускательного канала.
• Мочепузырные – помещение трубки в мочевой пузырь. Это самая распространённая процедура.
• Мочеточниковые – введение инструмента в мочеточник. Последний представляет собой трубчатый полый орган, который соединяет почку и мочевой пузырь.
• Почечно-лоханочные – установка катетера в почку либо её лоханку. Лоханка – это расширение мочеточника, имеющее форму воронки.

Подготовка к катетеризации

Введение катетера в мочевой пузырь особой подготовки не требует. Пациент перед этой процедурой принимает душ или подмывается. Медработник, который будет вводить инструмент, подготавливает:

• герметично упакованные, стерильные катетеры в количестве двух штук;
• клеёнку либо одноразовую впитывающую пелёнку;
• одноразовые медицинские перчатки;
• салфетки, выполненные из марли;
• стерильную ёмкость для размещения инструментов;
• зажим и пинцет;
• антисептик для дезинфицирующей обработки (например, раствор «Фурацилина»);
• глицерин либо вазелин для смазывания с целью более комфортного введения;
• шприц Жане, имеющий наконечник катетерного типа;
• резервуар для забора биоматериала на анализ (если такое исследование требуется).

Перед началом процедуры медсестра либо врач должен тщательно вымыть руки, надеть на них одноразовые эластичные перчатки, нанести на них антисептик, а также обработать вазелином конец трубки.

Установка урологического катетера у женщин

Пациентке женского пола катетер устанавливается так:

1. Женщина ложится спиной на кушетку, сгибает и разводит в стороны ноги, а под ягодичную зону подкладывает клеёнку либо впитывающую пелёнку.
2. Наружные половые органы дезинфицируются. Для этого медработник фиксирует салфетку зажимом, погружает её в антисептик и наносит раствор на нужные участки. После каждого мазка использованную салфетку желательно заменять для соблюдения стерильности.
3. Половые губы разводятся в разные стороны.
4. Вход в уретру дезинфицируется с использованием «Фурацилина» (две таблетки на полный стакан тёплой воды).
5. Обработанный глицерином либо вазелином конец изделия помещается в мочеиспускательный канал. Удерживать его можно рукой или зажимом, отступая примерно 7-10 см от края.
6. При продвижении конца на 6-7 сантиметров в трубке появится моча. Нужно продвинуть катетер ещё примерно на 4-5 см.
7. Свободный конец инструмента фиксируется на мочеприёмнике.

Установка урологического катетера у мужчин

Введение мочевого катетера лицам мужского пола имеет особенности, связанные с анатомическим строением уретры. Алгоритм будет следующим:

1. Пациент должен лечь на спину, подложить пелёнку под ягодичную область, а также согнуть и развести в стороны обе ноги.
2. Пенис следует обернуть стерильной салфеткой.
3. Мочеиспускательное отверстие нужно продезинфицировать «Фурацилином», используя салфетку и продвигаясь от центра к периферии. Салфетки после каждого мазка следует заменять.
4. Удерживая катетер зажимом или пинцетом, следует его конец вставить в уретральный канал. Далее половой член медленно и аккуратно натягивается на трубку одновременно с продвижением последней.
5. Осторожно продвигать катетер следует примерно на 17-23 см, в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей конкретного мужчины.
6. Свободный конец изделия нужно закрепить на мочеприёмнике. Когда по трубке начнёт перемещаться моча, манипуляции завершены.

Установка катетера детям

Детям катетеры устанавливаются по тому же алгоритму, что и взрослым. Но есть несколько важных нюансов:

1. Мочевой пузырь должен быть заполненным.
2. Следует использовать специальный катетер, предназначенный для детей.
3. Нельзя применять для дезинфекции агрессивные антисептики типа спирта и иных медикаментов.
4. Раздвигать половые губы девочки нужно медленными, очень осторожными движениями во избежание травмирования уздечки.
5. Продвигать трубку нужно осторожно, без усилий, постепенно.
6. Катетер надо извлекать быстрее для минимизации рисков воспалений.

Уход за мочевым катетером

Грамотный уход за мочевым катетером позволит избежать нежелательных последствий. Нужно действовать по такой инструкции:

1. Пациент ложится ягодицами на клеёнку.
2. Всю дренажную жидкость из трубки нужно полностью слить.
3. Катетер следует аккуратно вынуть.
4. Мочеприёмник надо полностью опустошить, а затем ополоснуть водой и продезинфицировать антисептическим средством, к примеру, «Мирамистином» или «Хлоргексидином».
5. Сам катетер очищается катетерным шприцем Жане объёмом 100 либо 50 миллилитров. Сначала в изделие заливается дезинфицирующий препарат (можно использовать тот же, что и для мочеприёмника), далее инструмент промывается чистой водой. Если присутствует воспаление, катетер следует обрабатывать «Фурацилином».

Ёмкость для приёма мочи опустошается пять или шесть раз за сутки. Она ежедневно обрабатывается антисептиком. Дезинфицирующее промывание мочевого катетера выполняется один или два раза в неделю. Также раз в день следует чистой водой обмывать половые наружные органы.

Важно! Мочеприёмник должен постоянно находиться ниже, чем мочевой пузырь. Также следует не допускать перегибов трубки.

Замена катетера

Сколько может стоять мочевой катетер? Длительность его пребывания зависит от вида изделия, его материала, патологии, состояния пациента. Её определяет занимающийся лечением специалист.

Снятие мочевого катетера должен осуществлять медработник с соответствующим опытом. Самостоятельные манипуляции опасны. Порядок удаления такой:

1. Нужно полностью слить мочу с приёмника.
2. Руки надо вымыть, после чего надеть перчатки.
3. Пациент занимает положение, как при первичной установке.
4. Наружные половые органы и видимую часть трубки надо обработать антисептическим средством.
5. Через отверстие баллона (расположено отдельно от выводного) с помощью шприца нужно откачать жидкость.
6. Следует осторожно вытянуть всю трубку.
7. Для введения нового катетера надо последовательно выполнять действия, описанные в инструкции по постановке.

Возможные осложнения

Использование катетера может спровоцировать такие осложнения:

• травмирование, перфорация уретры;
• инфекционные болезни мочевыводящих путей;
• повреждения мочевого пузыря;
• уретральная, она же катетеризационная лихорадка;
• стриктуры мочеиспускательного канала, его рубцевание.

При перечисленных состояниях необходимо незамедлительное удаление мочевого катетера с последующим устранением возникших осложнений.

Постановка урологического катетера порой жизненно необходима. Процедура может помочь узнать верный диагноз или облегчить состояние больного. При соблюдении правил введения, ухода и замены медицинского изделия можно избежать дискомфорта и тяжёлых осложнений.
В интернет-магазине «Пять Капель» вы сможете купить катетеры урологические по выгодной цене. Обращайтесь!

Сегодня установка катетера Фолея — это довольно востребованная процедура. Такой медицинский инструмент применяют для отвода мочи из мочевого пузыря, при лечении болезней мочевыводящей системы, на этапе послеоперационной реабилитации, для стимуляции родов, а также при проведении плановых обследований.

Рассмотрим подробную информацию о данном приспособлении, выясним, можно ли проводить самостоятельную замену катетера Фолея на дому и существуют ли у прибора какие-нибудь равноценные аналоги.

Содержание

1. Строение катетера
2. Виды катетера Фолея
   • Материал изготовления
   • Конструктивные отличия
   • Типы пациентов

1. Как выбрать
2. Как проходит установка
3. Замена и уход за медицинским приспособлением
4. Есть ли аналоги
5. Список литературы

Строение катетера

Данный инструмент представляет собой длинную трубку. На одном конце находится гладенький наконечник с парой прорезей — через них осуществляется отвод мочи. Пониже прорезей располагается надувающийся баллон, который не позволяет приспособлению выпадать из установочной зоны, так как перекрывает шейки пузыря внутри.

На втором конце присутствуют такие элементы:

• мочесливной выход;
• отверстие для наполнения баллона;
• противорефлюксный клапан.

Трехходовые модели оборудованы отверстием, позволяющим вводить лекарственные препараты.

Такой тип медицинского инструмента является многоразовым, поэтому его устанавливают людям, которым требуется длительная катетеризация (от нескольких дней до месяца). Жидкость начинает отходить сразу после установки приспособления.

Конструкция прибора и понятная методика ухода за ним позволяют проводить самостоятельную замену в домашних условиях. Если у родственников больного есть какие-то эстетические барьеры, можно вызвать специалистов, которые поменяют катетер за короткое время.

Виды катетера Фолея

Существует множество разновидностей таких приборов. Рассмотрим все имеющиеся классификации по отдельности.

Материал изготовления

По этому параметру выделяют следующие виды катетеров:

1. Латексные. Они достаточно эластичные и гибкие, поэтому процесс введения доставляет больному гораздо меньше дискомфорта. В то же время латекс часто провоцирует аллергические реакции, поэтому модели из такого материала обычно имеют силиконовую оболочку.
2. Силиконовые — более популярный материал, применяющийся в медицине больше 60 лет. Он не провоцирует аллергические реакции, устойчив к влиянию температур и при этом не склонен к накоплению солей внутри катетерной трубки. Однако силиконовые модели менее гибкие, поэтому вводить их нужно аккуратнее, чтобы не вызывать неприятных ощущений у пациента.

Отдельно стоит выделить силиконовые катетеры Фолея, покрытые серебром. Такие приспособления обладают антибактериальными свойствами.

Конструктивные отличия

В данном случае выделяют модели 2-х разновидностей:

• двухходовые;
• трехходовые.

Первый тип является стандартным. У таких катетеров имеется единый канал и 2 хода: первый необходим для мочеотвода, а второй — для заполнения баллона, фиксирующего прибор внутри мочевого пузыря. Рассмотренная конструкционная система гарантирует надлежащую стерильность и снижает к нулю вероятность проявления побочных реакций.

Трехходовые катетеры имеют дополнительный канал, через который врачи могут вводить пациенту лекарственные средства.

Типы пациентов

Здесь все зависит от гендерной принадлежности больного:

1. Мужские катетеры Фолея имеют большую длину, составляющую 40 см. Это обусловлено тем, что у мужчин мочевыводящий канал длиннее, чем у женщин.
2. Женские модели короче — всего 28 см.

Также стоит выделить модели для детей. Длина таких катетеров составляет 28 см (как у обычных женских). Однако они поставляются со стилетом, который облегчает введение прибора в уретру ребенка.

Как выбрать

При подборе такого медицинского инструмента нужно опираться на врачебные рекомендации. Врач определяет продолжительность ношения прибора. Это может быть временная либо пожизненная мера.

Отдельного внимания заслуживает размер прибора. На рынке представлены катетеры со следующими габаритами:

	Пол	Краткое обозначение размера	Цвет	Внутренний диаметр мм	Внешний диаметр мм	Длина см	Объем баллона мл
Детский	Ch 6	Розовый	1.1	2	28	3-5
Ch 8	Черный	1.7	2.7
Ch 10	Серый	2.3	3.3
Муж/жен	Ch 12	Белый	2.8	4	39-40	30
Ch 14	Зеленый	3.3	4.7
Ch 16	Бледно-оранжевый	3.8	5.3
Ch 18	Оранжевый	4.5	6
Ch 20	Желтый	5.1	6.7
Ch 22	Фиолетовый	5.6	7.3
Ch 24	Темно-синий	6.2	8
Ch 26	Бледно-розовый	6.9	8.7
Муж	Ch 28	Коричневый	7.5	9.3
Ch 30	Темно-серый	8	10

Подбором катетера должен заниматься лечащий врач. Диаметр трубки подбирается под ширину уретрального канала. Определить ее без посторонней помощи вы просто не сможете.

Как проходит установка

Прежде всего перед установкой специалист тщательно дезинфицирует руки. Также антисептической обработке поддается весь применяемый инструментарий и зона внедрения устройства. Вся операция осуществляется в обеззараженных перчатках. Перед внедрением приспособления между ног человека ставится лоток или кладется пленка.

Катетер достается из коробки пинцетом. Перед использованием его можно покрыть специальным лубрикантом, чтобы облегчить ввод.

Женщинам такой прибор устанавливается быстрее всего. Выполняются такие действия:

1. Девушка ложится на спину, сгибает ноги и разводит их в стороны.
2. Врач аккуратно разводит половые губы и внедряет прибор мягкими круговыми движениями. Глубина ввода составляет 4-6 см.
3. При надлежащей установке начинает выходить моча.

В случае с мужчинами выполняется чуть больше манипуляций:

1. Больной также ложится на спину, сгибает ноги и максимально расслабляется.
2. Катетер аккуратно вводится в мочевой канал с помощью вращательных движений. Изначально половой член удерживается в вертикальной позиции, а потом потихоньку наклоняется вниз.
3. Если медицинский инструмент трудно внедряется, врач меняет катетер на прибор с другим диаметром.
4. При успешной установке катетер сразу начинает наполняться мочой. Иногда данная процедура сопровождается выделением небольшого количества крови. Это нормально и переживать не стоит.
5. После установки прибор промывается стерильной водой.
6. В конце к нему крепится мочеприемник.

Что касается детей, то здесь все начинается с подготовительной беседы. Маленькому пациенту нужно обеспечить психологический комфорт, поэтому врач деликатно объясняет, какую процедуру он собирается проводить и зачем это нужно. Специалисту следует быть крайне осторожным, чтобы не вызвать неприятных ощущений у ребенка.

Когда пациент морально настроен, выполняются такие действия:

1. Ребенок укладывается на спину, сгибает ноги и разводит их в стороны.
2. Зона половых органов 2 раза дезинфицируется и оборачивается стерильной салфеткой.
3. Вводящийся конец прибора смазывается вазелиновым маслом.
4. Процесс введения проходит почти так же, как у взрослых. Отличается только глубина ввода: до 15 см мальчикам и до 4 см девочкам (все зависит от возраста и телосложения юного пациента).
5. Как и в предыдущих случаях, при нормальной установке катетер начинает заполняться мочой.

Катетер никогда не вводится силой. Если чувствуется преграда, специалист либо меняет прибор, либо проводит дополнительный осмотр канала уретры. Неаккуратные действия могут нанести физические повреждения мочевыводящему каналу и вызвать дополнительные осложнения.

Замена и уход за медицинским приспособлением

Менять данный прибор нужно с периодичностью в 5-7 дней (силиконовые модели можно менять реже). Цена замены катетера Фолея на дому не очень высокая, поэтому по семейному бюджету такая услуга не ударит.

Если же вы готовы все делать самостоятельно, тогда последовательно выполните следующие шаги:

1. Промойте руки и нанесите на них антисептический раствор.
2. Снимите зажим и на 100% опорожните катетер.
3. Уложите больного на спину (попросите пациента согнуть ноги и развести их).
4. Попросите человека расслабиться, после чего аккуратно извлеките катетер.
5. После извлечения убедитесь в целостности прибора.

Поскольку катетер Фолея — изделие многоразового использования, его периодически необходимо промывать. Это не очень сложная процедура, так что если вы справились с самостоятельным извлечением, то и обслуживание не вызовет проблем.

Перед чисткой прибора руки вымываются с мылом и обрабатываются антисептиком. Затем вам нужно выполнить такие действия:

1. Очистите спиртом наружную поверхность изделия.
2. Отсоедините трубку от катетера. Наполните емкость физраствором.
3. Слейте жидкость в отдельную емкость.

Процедура повторяется несколько раз до полной очистки катетера. После промывания прибор соединяется с трубкой, а затем убирается в стерильное место или опять вводится в уретральный канал больного.

Есть ли аналоги

К сожалению, стопроцентных заменителей катетера Фолея нет. На рынке можно найти неплохой катетер Нелатона Mederen. Он тоже достаточно гибкий и легко вводится в уретру больного. Однако это одноразовая модель, поэтому при каждой замене нужно покупать новый прибор.

Также есть мочеприемное устройство Уроцел. Оно обеспечивает нормальный отвод мочи, но подходит только для мужчин. Бывают отдельные прикроватные мочеприеники, но по своему функционалу и удобству применения они все равно уступают катетеру Фолея.

Список использованной литературы

1. Джеймс Хаббард, Первая помощь своими руками. Если скорая не спешит. / — Изд. Альпина Паблишер. / – 2017. – 424.
2. Обуховец Т.П. Справочник медицинской сестры. / – 2021. – 669.
3. Пункции и катетеризации в практической медицине. – Биневич В.М. – Практическое пособие. – 2003.
4. Сестринское дело в хирургии. / – Изд. 15. – Ростов-на-Дону. – 2014.
5. Уход за хирургическими больными. – В. Н. Чернов, А. И. Маслов. – М. – 2012.

Установка мочевого катетера – процедура, выполняемая в стационаре медсестрой и врачами урологического профиля. Катетеризация мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей отличается, также как и сами устройства.

Показания к установке мочевого катетера

Установка мочевого катетера показана при следующих состояниях:

1. Задержка мочи в результате инфекций и хирургических вмешательств.
2. Бессознательное состояние пациента с неконтролируемым оттоком мочи.
3. Острые воспалительные заболевания мочевыводящих органов, требующие промывания и введения лекарственных средств в мочевой пузырь.
4. Травмирование уретры, отёчность, рубцы.
5. Общая анестезия и послеоперационный период.
6. Травмы позвоночника, паралич, временная недееспособность.
7. Тяжёлые нарушения кровообращения головного мозга.
8. Опухоли и кисты мочевыводящих органов.

Также катетеризация проводится при необходимости забора урины из уринозного пузыря.

Виды катетеров

Основной тип устройства, применяемый в урологии – это катетер Фолея. Он используется для мочеотведения, промывания уринозного пузыря при инфекциях, для остановки кровотечений и введения лекарственных препаратов в мочеполовые органы.

Как выглядит этот катетер, можно посмотреть на фото ниже.

Существуют следующие подвиды устройства Фолея:

1. Двухходовой. Имеет 2 отверстия: через одно выполняется мочеотведение и промывание, через другое вводится и выкачивается жидкость из баллона.
2. Трёхходовой: помимо стандартных ходов, оснащён каналом для введения лечебных препаратов в мочеполовые органы пациента.
3. Фолея-Тиммана: имеет изогнутый конец, применяется катетеризации простаты мужчинам с доброкачественной опухолью органа.

Катетер Фолея может использоваться процедуры на любом мочевыводящем органе. Длительность эксплуатации зависит от материала: выпускаются устройства из латекса, силикона и с серебряным покрытием.

Также в урологии могут применяться следующие устройства:

1. Нелатона: прямой, с закруглённым концом, состоит из полимера либо резины. Применяется для кратковременной катетеризации мочевого пузыря в случаях, когда пациент неспособен мочиться самостоятельно.
2. Тиммана (Мерсье): силиконовый, эластичный и мягкий, с изогнутым концом. Используется для оттока мочи у пациентов мужского пола, страдающих аденомой простаты.
3. Пеццера: резиновый прибор, наконечник которого имеет форму тарелки. Предназначен для постоянного дренажа мочи из мочевого пузыря, через цистостому.
4. Мочеточниковый: длинная трубка из ПВХ длиной в 70 см, устанавливаемая при помощи цистоскопа. Используется для катетеризации мочеточника и почечной лоханки как для оттока мочи, так и для введения лекарственных средств.

Все типы катетеров подразделяются на мужские, женские и детские:

• женские – короче, шире в диаметре, прямой формы;
• мужские – длиннее, тоньше, изогнутой формы;
• детские – имеют меньшую длину и диаметр, нежели взрослые.

Тип устанавливаемого устройства зависит от длительности катетеризации, пола, возраста и физического состояния пациента.

Виды катетеризации

По длительности процедуры катетеризация подразделяется на длительную и кратковременную. В первом случае катетер устанавливается на постоянную основу, во втором – на несколько часов или дней в условиях стационара.

В зависимости от органа, подвергающегося процедуре, выделяют такие типы катетеризации:

• уретральная;
• мочеточниковая;
• почечно-лоханочная;
• мочепузырная.

Также катетеризация может подразделяться на мужскую, женскую и детскую.

Подготовка к катетеризации мочевого пузыря

Проведение процедуры не требует особой подготовки. Перед катетеризацией пациенту следует подмыться, при необходимости выбрить волосы в интимной зоне.

Медсестра или лечащий врач должны простерилизовать и подготовить к использованию необходимые инструменты. Набор для катетеризации включает в себя следующее:

• стерильный лоток под инструменты;
• пелёнка либо клеёнка;
• одноразовые резиновые перчатки;
• антисептик для обработки резины;
• салфетки из марли;
• вазелин либо глицерин;
• пинцет;
• шприц Жане;
• раствор фурацилина;
• 2 новых катетера.

Также может потребоваться ёмкость для забора мочи на анализ.

Перед проведением процедуры специалист тщательно моет руки, надевает одноразовые перчатки и обрабатывает их антисептическим препаратом. Кончик выбранного устройства смазывается вазелином или глицерином.

Алгоритм действий при установке мочевого катетера

Чтобы катетеризация не навредила организму, следует ознакомиться с инструкцией по её выполнению. Действия при установке катетера различны для мужчин, женщин и детей.

Проведение катетеризации у женщин

Установка урологического катетера у женщин выполняется так:

1. Пациентка принимает горизонтальное положение: ложится на спину, сгибает ноги в коленях, разводит их в стороны. Под ягодицы пациентки подкладывают пелёнку.
2. Половые губы подмывают, обрабатывают антисептиком и раздвигают в стороны.
3. Вход в уретру обрабатывают раствором фурацилина.
4. Смоченная в вазелине трубка вводится в уретру при помощи пинцета.
5. При введении устройства на 7 см вглубь по трубке начинает течь моча. Второй конец катетера закрепляется в мочеприёмнике.

В зависимости от цели процедуры, она может завершиться на этом пункте, либо продолжиться промыванием, введением лекарств и дальнейшим извлечением устройства.

Из-за физиологических особенностей женщины переносят эту процедуру гораздо легче мужчин.

Техника постановки мужчинам

Постановка уретрального катетера мужчинам проводится так:

1. Пациент ложится в горизонтальное положение, на спину. Ноги согнуты в коленях и раздвинуты в стороны. Под ягодицы подкладывается клеёнка.
2. Половой член оборачивают салфеткой, мочеиспускательное отверстие обрабатывают раствором фурацилина и вытирают.
3. Катетер берут пинцетом, вставляют в уретральный канал. Половой член медленно и мягко натягивают на трубку до продвижения к наружному сфинктеру.
4. Устройство медленно опускают в область мошонки, до преодоления препятствия.
5. Второй конец катетера фиксируется в мочеприёмнике. Специалист дожидается начала оттока урины из мочевого пузыря.

Дальнейшая инструкция зависит от того, на какой срок ставится катетер. При кратковременном использовании после оттока урины или введения лекарств устройство извлекается. При длительном применении катетеризация завершается после введения.

Если процедура была проведена правильно, болевые ощущения отсутствуют.

Как ставят катетер детям?

Общий алгоритм установки катетера детям не отличается от взрослой инструкции.

Существуют важные особенности при выполнении процедуры у детей:

1. Катетер уретральный детский должен иметь малый диаметр, чтобы не повредить мочеполовые органы ребёнка.
2. Устройство ставят на полный мочевой пузырь. Проверить наполненность органа можно при помощи ультразвукового исследования.
3. Обработка медикаментами и сильными антибактериальными составами запрещена.
4. Раздвигать половые губы у девочек нужно аккуратно, чтобы не повредить уздечку.
5. Введение трубки должно быть мягким, медленным, без прикладывания силы.
6. Извлекать катетер нужно в кратчайшие сроки, чтобы не спровоцировать воспаление.

Проведением процедуры у детей, в особенности у грудных, следует заниматься врачу-урологу с педиатрическим образованием.

Уход за мочевым катетером

Во избежание инфекции мочеполовых путей за постоянным мочевым катетером следует тщательно ухаживать. Алгоритм его обработки выглядит так:

1. Положите пациента на спину, подложите под ягодицы клеенку или судно. Слейте дренажную жидкость и осторожно извлеките устройство.
2. Слейте мочу из дренажного мешка, сполосните его водой, обработайте антисептическим средством: Хлоргексидином, Мирамистином, Диоксидином, раствором борной кислоты.
3. Промойте катетер при помощи шприца объёмом 50 или 100 мг. Залейте в него антисептическое средство, а после промойте проточной водой.
4. При воспалительных процессах мочевыводящих путей обрабатывайте катетер раствором фурацилина, разведя 1 таблетку в стакане горячей воды.

Мочеприёмник необходимо опорожнять 5-6 раз в сутки, и промывать с применением антисептиков не реже 1 раза в день. Катетер следует обрабатывать не чаще 1-2 раз в неделю.

Помимо этого, необходимо тщательно промывать половые органы пациента.

Как самостоятельно поменять катетер в домашних условиях?

Выполнение замены катетера на дому – опасная процедура, способная нанести органам мочеиспускания тяжёлые травмы. Самостоятельное проведение процедуры допустимо только для мягкого уретрального устройства, и при серьёзной необходимости.

Для замены устройства необходимо снять прежний катетер:

1. Опорожните мочеприёмник. Вымойте руки с мылом, наденьте перчатки.
2. Лягте в горизонтальное положение, согните и разведите в стороны ноги.
3. Промойте трубку устройства и половые органы антисептиком либо физраствором.
4. Найдите отверстие баллона устройства. Это второе отверстие, не использующееся для вывода мочи и промывания мочевого пузыря.
5. Опорожните баллон при помощи шприца объёмом в 10 мл. Введите его в отверстие и откачайте воду до полного заполнения шприца.
6. Аккуратным движением вытяните трубку из уретры.

После извлечения аппарата в уретру вводится новый, согласно приведённой выше инструкции для представителей разных полов.

Важно! Менять мочеточниковый и почечно-лоханочный катетер должна медсестра. Заменой и удалением надлобкового (мочепузырного) устройства занимается лечащий врач.

Возможные осложнения после процедуры

К патологиям, возникающим в результате проведения катетеризации, относятся:

• повреждение и прободение уретрального канала;
• травмирование уретрального пузыря;
• уретральная лихорадка;
• инфекции мочеполовых путей.

Избежать этих осложнений можно, если пользоваться мягким катетером и проводить процедуру в лечебных учреждениях, при помощи медицинской сестры либо лечащего врача.

Катетеризацию мочевого пузыря применяют при застое мочи и инфекциях мочеполовой системы. При правильно подобранном устройстве и соблюдении его постановки – процедура неспособна навредить пациенту и вызвать дискомфортные ощущения.

Катетер Фолея: правила использования и ухода

Для лечения и диагностики тех или иных урологических заболеваний у мужчин и женщин применяют разнообразные медицинские расходные материалы, в том числе и катетеры. Эти устройства оказываются незаменимы во многих ситуациях. А их эффективность давно доказана на практике.

Что такое урологический катетер? Это эластичная трубка, выполненная из высококачественных материалов. Устройство предназначено для установки в мочевыводящий канал с целью выведения мочи, диагностики заболеваний и обследований.

Существует множество разновидностей подобного оборудования. Бывает оно периодическим, когда предполагается кратковременное введение катетера, и постоянным, предназначенным для длительного использования при единовременной установке. В числе последних особое место занимает катетер Фолея. Этот инструмент отличается высоким качеством исполнения, надежностью, эффективностью и удобством в эксплуатации.

Тем не менее, применение постоянных катетеров требует соблюдения некоторых правил по их уходу и обслуживанию. Необходимо тщательно следить за чистотой устройства и кожи около него. Прежде чем приступить к очищению, следует вымыть руки с мылом.

Само устройство нельзя вынимать. Надо только ежедневно, а также после каждого опорожнения кишечника, обрабатывать кожу вокруг него. Причем действовать следует аккуратно, чтобы не дать трубке случайно выпасть. Для очищения используют теплую воду и мягкую ткань. После обработки поверхность вытирают насухо чистым полотенцем.

В период ношения этого оборудования рекомендуется использовать хлопчатобумажное белье, не стесняющее движений. Кроме того, необходимо следить за тем, чтобы мочеприемник располагался ниже пояса. Во время сна емкость подвешивают около кровати или на ее каркас, опять же ниже уровня пояса.

Также следует следить за самой трубкой, не допускать ее перегибов и сжатия. Если вы планируете ходить, можно прикрепить устройство к одежде, но так, чтобы случайно не повредить его или не проткнуть. А вот отсоединять трубку от мочеприемника рекомендуется только для замены последнего.

Кстати, емкость для сбора мочи можно использовать одну и ту же. Только мыть ее необходимо тщательно и регулярно, используя раствор воды и уксуса в установленных пропорциях. Перед повторным использованием пакет придется хорошенько высушить. В некоторых случаях удобнее применять одноразовые мочеприемники, что заметно облегчит уход за оборудованием в период катетеризации.

И, конечно, строго запрещено проводить какие-либо манипуляции с катетером самостоятельно. Его нельзя изымать и вновь устанавливать. Подобные процедуры проводятся только опытными медицинскими сестрами или врачом.

При этом если у пациента наблюдают неприятные ощущения, жжение в мочеиспускательном канале, боли в животе или спине, озноб, повышение температуры тела, а моча перестает выделяться или меняется ее цвет и появляется гнойный запах – все это сигналы для немедленного обращения к лечащему врачу. Любые даже малейшие и на первый взгляд незначительные изменения в состоянии пациента – веский аргумент в пользу получения профессиональной консультации.

Читать еще:

Головная боль – болезнь века
Как не заболеть осенью и противостоять инфекциям?