Континуин инструкция по применению цена отзывы

Мини-пили применяются в качестве эффективного средства защиты от нежелательной беременности. Такие препараты имеют ряд противопоказаний и побочных действий, с которыми нужно ознакомиться до начала приёма. Подобные контрацептивы подбирает только врач в зависимости от гормонального фона женщины.

Что такое мини-пили и как они работают

Мини-пили (минимальные пилюли) — это гормональные таблетки, которые препятствуют возникновению нежелательной беременности и содержат низкие дозировки (не более 500 мкг) прогестерона — женского полового гормона. В отличие от классических контрацептивов (КОК), данные медикаменты не имеют в составе эстрогенов, что уменьшает риск появления ряда побочных эффектов.

Прогестин (производное прогестерона), содержащийся в мини-пили, способствует повышению вязкости цервикальной слизи, благодаря чему сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке через канал шейки матки, так как не в состоянии преодолеть подобный барьер. Классические же гормональные контрацептивы при этом воздействуют на овуляцию, благодаря наличию в составе эстрадиола. Мини-пили не препятствуют естественному процессу созревания фолликула, что также является преимуществом.

Данная линейка средств способствует замедленному движению яйцеклетки по маточной трубе, в результате чего оплодотворение становится невозможным. Такое действие обусловлено снижением перистальтики. Кроме того, при приёме минимальных пилюль становится невозможным прикрепление плодного яйца к стенке матки, так как меняется структура эндометрия (слизистого слоя) под воздействием прогестина.

Такие препараты назначают женщинам, которым противопоказан приём классических гормональных контрацептивов, содержащих синтетические аналоги прогестеронов и эстрогенов.

Преимущества и недостатки мини-пили

Преимущества минимальных пилюль, в отличие от классических КОК:

• можно применять при варикозе и сахарном диабете;
• разрешается принимать курящим женщинам после 35 лет;
• не противопоказаны во время грудного вскармливания;
• можно использовать после гинекологических операций.

Медикаменты данной группы назначают женщинам сразу же после аборта и родов, в то время как комбинированные контрацептивы при этом применять не рекомендуется.

Мини-пили разрешены во время грудного вскармливания

Дополнительные плюсы мини-пили:

• не снижают либидо;
• не способствуют изменению настроения;
• улучшают состояние при выраженном предменструальном синдроме;
• не влияют на репродуктивную функцию;
• препятствуют возникновению эндометриоза и аденомиоза;
• могут применяться для лечения гиперплазии эндометрия и миомы матки;
• не осложняют симптомы мастопатии;
• помогают при обильных месячных;
• не способствуют повышению артериального давления;
• избавляют от болей во время месячных.

Недостатки минимальных пилюль по сравнению с КОК:

• меньший контрацептивный эффект;
• возможность внематочной беременности после отмены;
• повышается риск появления кист на яичниках;
• могут появляться межменструальные мажущие выделения.

Минусом таких препаратов также является невозможность защитить женщину от инфекционных заболеваний, которые передаются половым путём. Не снижается и риск возникновения воспалительных патологий органов малого таза. Мини-пили, как и многие гормональные препараты, оказывают негативное влияние на печень, а также провоцируют обострение грибковых инфекций.

На фоне приёма данной группы медикаментов могут появляться отёки, а женщина нередко прибавляет в весе. Такие неприятные симптомы являются обратимыми и проходят без дополнительной терапии после адаптации организма, которая может длиться 2–3 месяца.

Показания и противопоказания к применению

Показанием для приёма таких препаратов является необходимость предохранения от беременности в период лактации. Мини-пили применяют для контрацепции курящих женщин, так как КОК в данном случае повышают риск тромбоза вен и инфаркта.

Такие медикаменты назначают после различных видов аборта (в том числе медикаментозного), а также тем, кому противопоказан приём комбинированных гормональных средств.

Препараты, содержащие только синтетический аналог прогестерона, применяют для лечения аденомиоза, кист эндометрия, а также при избыточном содержании эстрогена в крови.

Общие противопоказания к назначению данной линейки средств:

• злокачественные опухоли;
• нарушения функционирования печени, в том числе гепатит;
• поражения ЦНС, в том числе эпилепсия;
• острые психические расстройства;
• калькулёзный холецистит;
• инфаркт и инсульт;
• сердечная недостаточность;
• повышенная свёртываемость крови;
• почечная недостаточность;
• дерматологические заболевания.

Мини-пили противопоказаны при сердечной недостаточности

Внимание! Мини-пили не назначают женщинам с наличием атеросклеротических отложений на стенках сосудов, так как синтетический прогестерон может усугубить ситуацию.

Знакомая принимала минимальные пилюли для контрацепции. По сравнению с комбинированными гормональными препаратами, во время приёма месячные могут быть более длительными, что не очень приятно. Однако побочных эффектов меньше.

Если у меня от КОК появились признаки варикоза, то от мини-пили такое вряд ли возможно. Кроме того, знакомая отметила, что менструации стали менее обильными, чем ранее.

Хочу посоветоваться со своим врачом по поводу данной группы медикаментов, так как у меня эндометриоз и гормоны пить нужно постоянно, а от комбинированных лекарств часто болит грудь, что привносит дискомфорт.

Как правильно принимать

Мини-пили следует принимать в одно и то же время каждый день, поэтому для удобства лучше всего завести будильник или включить уведомления на телефоне. Следует помнить, что пропуск очередной дозы снижает эффективность от контрацепции.

Таблетки нужно пить до тех пор, пока они все не закончатся в упаковке. Перерыв во время месячных делать не нужно. Сразу же после того, как все таблетки закончатся, необходимо переходить к приёму пилюль из другой упаковки.

Принимать препарат нужно вне зависимости от еды, запивая небольшим количеством воды и не измельчая.

Когда начинать приём:

1. После родов. Принимать таблетки нужно через 1–1,5 месяца после появления ребёнка на свет.
2. После аборта. Начинать приём следует на 4–5-й день после вмешательства.
3. Во всех остальных случаях. Принимать пилюли рекомендуется с первого дня менструального цикла. Так организм быстрее и лучше адаптируется к гормону. Однако при желании можно начать приём в любое время, но при этом придётся в течение нескольких недель предохраняться с помощью презервативов.

При соблюдении инструкции дополнительные способы контрацепции не нужны, так как вероятность забеременеть крайне мала. При случайном пропуске пилюли важно принять её сразу же после того, как это было обнаружено. Сделать такое нужно, даже если уже на подходе другая таблетка.

При единичном пропуске потребность в барьерной контрацепции отпадает. Кроме того, важно учесть, что если во время приёма в одной пачке были пропущены 2 таблетки, то появляется риск забеременеть.

В этом случае дополнительно рекомендуется воспользоваться презервативом до начала приёма пилюль из другой упаковки.

Внимание! Если во время приёма мини-пили возникает тошнота, рвота и боли в животе, то важно незамедлительно обратиться к врачу. Указанные симптомы могут свидетельствовать о непереносимости данных средств контрацепции.

Какие мини-пили применяют чаще всего — фотогалерея

Чарозетта обладает слабой андрогенной активностью Микролют может применяться в качестве средства для экстренной контрацепции Экслютон часто назначается для терапии эндометриоза Лактинет понижает уровень эстрадиола в крови Микронор назначается при дефиците прогестерона

Мини-пили применяют не только для контрацепции, но и для коррекции гормонального фона. Препараты оказывают комплексное воздействие на женский организм и обладают рядом преимуществ по сравнению с комбинированными контрацептивами. Однако в некоторых случаях могут спровоцировать неприятные симптомы.

Мини-пили: названия препаратов, список, цены, отзывы

Сохранение женского здоровья при контрацепции – важная задача, стоящая перед врачом, женщиной при выборе противозачаточных средств. Контрацептивы мини-пили считаются альтернативой КОК, имеют меньше ограничений к применению и нежелательных эффектов.

Достоинства и недостатки гестагенных контрацептивов

Контрацептивы мини-пили обладают преимуществами перед представителями противозачаточных средств, имеющих схожий эффект:

1. Препараты из этой группы можно использовать женщинами с патологиями вен, сердечно-сосудистой системы, страдающим сахарным диабетом, повышенные давлением. Такие противозачаточные таблетки предпочтительнее назначать женщинам после 35 лет, акцент делается на курящих. Наличие вышеперечисленных состояний женского организма считается противопоказанием для применения КОК.
2. На организм оказывают эффект более мягко.
3. Таблетки разрешены даже при лактации: не влияют на вкус, иные качественные характеристики молока.
4. После отмены контрацептива организм женщины восстанавливается за более краткие сроки (уже через месяц появляется возможность забеременеть).
5. Ниже процент возникновения нежелательных побочных эффектов от применения.

Вышеперечисленные достоинства сделали эти противозачаточные таблетки незаменимыми в ситуациях, где КОК использовать запрещено. Но мини-пили имеют недостатки в виде побочных реакций:

1. Расстройства менструальной функции. Этот нежелательный эффект наиболее часто отмечается у женщин.
2. Провоцируют развитие функциональных кист на поверхности яичника. Они обычно исчезают в течение двух месяцев после прекращения терапии женщиной.
3. Обострение хронических инфекций: вульвита, вульвовагинита грибковой природы.
4. Диспептические реакции: тошнота, рвота, изменения стула.
5. Увеличение массы тела.
6. Снижение либидо.
7. Появление болезненных ощущений в молочной железе, нагрубание ее ткани.
8. Перемены в эмоциональной сфере: женщина становится раздражительной, подверженной негативному воздействию стрессовых факторов.
9. Изменения в свертывающей системе крови.
10. Повышается жирность кожи, что влечет за собой появление прыщей и угрей. Также жирными становятся волосы.
11. Головные боли.

Важно! Использовании для контрацепции противозачаточных средств у женщин нередко влечет возникновение нарушения привычного менструального цикла. Это является нежелательным эффектом, больший процент женщин принимают решение отменить препарат.

Механизм действия

Мини-пили (они же ЧПОК) – это контрацептивы, которые содержат только гестагены в своем составе. Принцип действия мини-пили заключается в воссоздании гормонального фона, характерного для наступления беременности. Увеличивается уровень гормона прогестерона.

Эффект ЧПК (чисто прогестиновых контрацептивов) обусловлен следующими действиями:

1. Уменьшают выработку цервикальной слизи. При этом она меняет консистенцию, становясь густой, вязкой, являясь еще одним дополнительным барьером для прохождения сперматозоидов в матку.
2. Подавляется процесс овуляции. Таблетки оказывают лютеолитический эффект на желтое тело в яичнике. Это действие отмечается лишь у четверти женщин.
3. Изменяется структура внутреннего слоя матки, меняется биохимический состав. В полости формируются условия, негативно сказывающиеся на возможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
4. Подавлением мышечной сократимости маточных труб, поэтому скорость прохождения по ним яйцеклетки снижается.

Кому подходят противозачаточные без эстрогена

Мини-пили назначают тем женщинам, которым по каким-либо причинам не подходят КОК. Разрешено применение в ситуациях:

• при наличии в анамнезе сахарного диабета любого типа;
• при тяжелых сердечных патологиях;
• повышенного давления (оно не должно подниматься выше 160/100);
• при сосудистых патологиях: варикозные изменения, склонность к тромбозам;
• может назначаться сразу после проведенного аборта или естественных родов;
• матерям, ребенок которых на грудном вскармливании. Ничтожно малые дозы, проникающие в грудное молоко из крови матери, абсолютно не несут вреда ребенку. Мини-пили не влияют на вкусовые качества молока, его цвет, качественный состав. Выработка молока не страдает;
• при гормонозависимых заболеваниях женских органов. Сюда можно отнести эндометриоз, миому матки, кисты яичников. Прием КОК при этих патологиях проблематичен, ведь вмешательство извне в нарушенный гормональный фон может вызвать увеличение скорости прогрессирования патологии.
• период перед, после операции;

Противопоказания и побочные эффекты

Есть ряд состояний, при наличии которых в женском организме прием мини-пили противопоказан. К ним относятся:

• патологии нервной системы, сопровождающиеся судорожным симптомом;
• отягощенная патология сердца, сосудов;
• злокачественные образования органов репродуктивной системы;
• запущенные патологии печени, мочевыделительной системы;
• кровотечения из половых путей неизвестной причины;
• прием некоторых лекарственных препаратов, например, антиэпилептических или транквилизаторов.

Инструкция по применению мини-пили

Для предупреждения опасений возникновения нежелательной беременности, нужно придерживаться ряда правил в начале применения мини-пили:

1. Выбрать наиболее удобное время для приема препарата. Снижается вероятность забыть выпить таблетку.
2. Максимальное действие проявляется через 4-5 часов приема таблетки. Контроль времени приема в случае с мини-пили нужно вести постоянно: это влияет на проявление главного эффекта препарата. Даже несколько часов играют большую роль.
3. Таблетки использовать каждый день. Если старая упаковка мини-пили закончилась, то сразу следует начать новую. Перерыв между ними делать нельзя.
4. Старт можно осуществлять с любого дня цикла, но эффективнее будет стартовать с первого дня начала менструации. Контрацептивное действие в таком случае будет надежным уже на следующие сутки после приема таблетки.
5. После проведенного аборта, выкидыша нужно выпить таблетку мини-пили в течение пяти дней.
6. Если женщина отмечает у себя явные побочные эффекты от применения, нужно обратиться за консультацией к гинекологу. Скорее всего, этот препарат не подходит, лучше подобрать другой.
7. Если случилось так, что женщина по какой-то причине забыла принять таблетку мини-пили вовремя, она должна выпить препарат сразу после того, как вспомнит об этом. Дальше таблетки необходимо принимать как обычно.
8. Препараты мини-пили влияют на характер выделений в критические дни. Они могут стать не такими обильными, в то время как цикл имеет тенденцию к удлинению. Это является нормой для контрацептивов, нет необходимости в смене или отмене таблеток.

Названия препаратов мини-пили

На современном фармакологическом рынке довольно много гестагенных противозачаточных таблеток, поэтому можно найти без особого труда тот препарат из мини-пили, идеально подходящий женщине, учитывая сопутствующие недуги. Список препаратов, наиболее популярных среди гинекологов и пациентов:

• «Чарозетта»;
• «Микронор»;
• «Экслютон»;
• «Микролют»;
• «Континуин»;
• «Оврет»;
• «Микропар»;
• «Латинет».

Мини-пили контрацептивы при кормлении

Кормление грудью не считается запретом для приема данного класса противозачаточных. Мини-пили содержат довольно малую дозу гормона, а грудное молоко пропускает ничтожно малые его концентрации. Препараты вводятся через 4-5 недель после родоразрешения при начале сексуальной жизни супругов.

Названия препаратов мини-пили для кормящих

Мини-пили без исключения разрешены при кормлении грудью, поэтому нужно лишь подобрать наиболее подходящий препарат совместно с врачом-гинекологом. Но надо обратить внимание, что препараты могут провоцировать перепады настроения, другие реакции нервной системы, способные повлиять на отделение молока.

Какие мини-пили лучше

Нельзя сказать однозначно о том, какой препарат из прогестиновых контрацептивов лучше или хуже.

Каждая женщина выбирает тот препарат, который не вызывает нежелательных эффектов, удобный для применения и, что самое главное, — эффективный.

Обязательно необходима предварительная диагностика патологических состояний организма, ведь могут выявить возможные противопоказания к приему даже самых лучших мини-пили.

Сколько стоит мини-пили

Цена упаковки мини-пили в аптеке зависит от выбранного препарата для применения. Стоимость некоторых таблеток:

Название препарата	Средняя цена (в рублях)
«Лактинет»	560
«Оврет»	520
«Континуин»	260
«Микронор»	150
«Чарозетта»	830

Отзывы женщин о мини-пили

Лернова Вера Алексеевна, 41 год, г. Пермь

Гинеколог запретила из-за возраста и имеющегося сахарного диабета гормональные таблетки, содержащие эстрогены. В рейтинге отзывов женщин после 35 лет на первом месте стоят мини-пили, я купила их у фармацевта.

Специалисты предупреждают о всех побочных эффектах таблеток, но у себя их не заметила. Мини-пили довольно недорогие, поэтому их применение не так «бьет» по карману.

Наумова Анжелика Анатольевна, 26 лет, г. Нижневартовск

Я недавно родила ребенка. Гинеколог предупредила о том, что после родов необходимо дать организму отдохнуть и восстановиться, поэтому допускать беременности сразу нежелательно. Начала по ее совету пить таблетки группы мини-пили, при этом ребенка кормлю грудью.

Никаких отклонений у малыша нет, у себя также не заметила негативных изменений. Буду принимать дальше.

Заключение

Контрацептивы мини-пили уже имеют свою большую аудиторию потребителей. Препараты обладают достаточно многими достоинствами, довольно редко провоцируют побочные реакции.

Контрацепция мини-пили

Когда женщина выбирает оральные (гормональные) контрацептивы, перед ней встает вопрос – какие именно выбрать. Помимо того, что сейчас огромное количество разновидностей, сами ОК делятся на КОК (комбинированные оральные контрацептивы) и ЧПОК (чисто прогестиновые оральные контрацептивы), называемые мини-мили. О них и пойдет речь в данной статье.

Свое название они получили, т.к. содержат минимальные дозы гормона (минимальные пилюли). Они содержат только прогестин (синтетический аналог прогестерона – гормона, который вырабатывается в яичниках) в малых дозах 300-500 мкг.

Их считаю менее надежными, чем КОК, однако их воздействие на женский организм гораздо мягче и безвреднее.

Мини-пили не препятствуют овуляции (выходу зрелой яйцеклетки, готовой к оплодотворению, из яичника). При их приеме сохраняется естественный менструальный цикл.

Их действие основано на изменении слизи шейки матки: она становится гуще, тем самым образуя не пропуская сперматозоиды к яйцеклетке.

Если вдруг (бывает всякое) сперматозоиду все же удастся пройти сквозь слизь шейки матки и добраться до яйцеклетки, то его попытки все равно не увенчаются успехом.

Под действием мини-пили изменяется слизистая оболочка матки, и эмбрион не имеет возможности к ней прикрепиться.

Помимо этого, происходит замедление перистальтики (движения) маточных труб, по которым яйцеклетка попадает в полость матки.

Кому подходят мини-пили?

Вам можно принимать мини-пили, если:

• У вас нет противопоказаний
• Вы недавно родили ребенка
• Вы кормите ребенка грудью
• Вы курите
• Вы сделали аборт
• У вас есть противопоказания к приему КОК

Кому не подходят?

Противопоказания:

• Сердечные болезни
• Болезни печени
• Киста на яичниках
• Рак молочной железы
• Необъяснимые вагинальные кровотечения

Инструкция

Мини-пили бывают двух типов:

• трехчасовые (могут приниматься с погрешностью до трех часов в одно время каждый день). Примерами являются Femulen, Micronor, Norgeston и Noriday.
• 12-часовые (могут приниматься с погрешностью до 12 часов в одно время каждый день). Например, дезогестрелсодержащие, такие как Cerazette.

ВАЖНО! Начинать пить мини-пили можно в любой день цикла. Следует знать, что начав прием в первый день цикла (первый день месячных), вы сразу же обеспечите себе защиту от нежелательной беременности. Если вы начнете прием таблеток в любой другой день цикла, то защита не возникнет сразу, придется подождать, пока срок приема не составит 2 дня, прежде чем препарат начнет действовать.

ПОСЛЕ РОДОВ! Начинать прием мини-пили можно через 21 день после родов, это обеспечит вам защиту сразу же. Если вы начнете прием позже, то защита не возникнет сразу, придется подождать, пока срок приема не составит 2 дня, прежде чем препарат начнет действовать.

ПОСЛЕ АБОРТА ИЛИ ВЫКИДЫША! Начинать прием мини-пили можно в течение следующих пяти дней, чтобы обеспечить себя защитой от НБ сразу же. Если начать прием таблеток позже, то защита не возникнет сразу, придется подождать, пока срок приема не составит 2 дня, прежде чем препарат начнет действовать.

При правильном использовании эффективность мини-пили повышается до 99%. Итак:

1. Принимать мини-пили нужно каждый день в одно и то же время.
2. Между пачками перерыв НЕ делается: только закончилась одна, сразу же начинаем другую.
3. Если вы пропустили прием (или опоздали), то ваши действия будут зависеть от типа таблеток. Поэтому перед началом приема нужно внимательно ознакомиться с инструкцией, вложенной в пачку.

Если вы уложились в допустимый таймер опоздания приема (3 или 12 часов), то таблетки все равно будут работать. Использовать дополнительные средства защиты не обязательно.

Как вспомнили о пропуске приема, необходимо:

• сразу же принять таблетку
• оставшиеся таблетки принимать в обычном режиме (даже если получится де таблетки за день)

Если вы принимаете трехчасовые таблетки (например, Femulen, Micronor, Norgeston или Noriday), после пропуска необходимо использовать дополнительные средства контрацепции в течение двух дней.

Если вы принимаете 12-часовую таблетку, которая останавливает овуляцию (дезогестрелсодержащие таблетки, такие как Cerazette), то после пропуска необходимо использовать дополнительные средства контрацепции в течение 7 дней.

ВАЖНО! Не занимайтесь самолечением, назначить подходящие вам оральные контрацептивы может только врач!

Мини-пили контрацептивы: названия препаратов, цена и распространенность

К чисто прогестиновым оральным контрацептивам относятся препараты:

• Континуин (от  руб.)
• Микронор
• Микролют
• Норколут (от 100 руб.)
• Оврет
• Примолют-нор
• Чарозетта (от 1200 руб.)
• Экслютон

Плюсы и минусы

• + Можно принимать кормящим мамам
• + Подходит тем, кому нельзя КОК
• + Можно принимать в любом возрасте
• + Можно приминать при курении
• + Уменьшает симптомы ПМС и боль во время месячных
• – Влияет на интенсивность менструаций и регулярность цикла (месячные могут стать меньше, реже или прекратиться)
• – Возможны выделения (мазки) между КД
• – Не защищает от ЗППП (ИППП)
• – Нужно строго соблюдать режим приема
• – Некоторые лекарства и антибиотики (рифампицин и рифабутин) могут влиять на эффективность мини-пили
• – Возможны побочные эффекты (акне, перепады настроения, мигрень (головная боль), увеличение или уменьшение сексуального влечения, чувствительность и припухлость молочных желез, тошнота, рвота, расстройство желудка, набор веса, киста яичников).

Все побочные эффекты могут возникнуть в первые месяцы приема препарата. Потом они проходят.

Отзывы о мини-пили

«При месячных были жуткие боли, апатия, лежала буквально пластом. Гинеколог выписала мне норколут. Боли стали гораздо меньше».

«Пью Примолют уже довольно давно. Все отлично, никаких побочек. Я довольна».

«Начала принимать мини-пили, когда кормила грудью. Второго ребенка мы пока не планируем. Четыре года уже прошло с момента первого приема – они не подводят, все хорошо».

«Приминаю чарозетту уже несколько лет – ни побочек, ни сбоев, ни огрехов не было. Мини-пили удобны тем, что не нужно прерывать прием. А принимать каждый день таблетку в одно и то же время совсем не сложно. Рекомендую!»

Особенности и правила приёма мини-пили

За чисто прогестиновыми оральными контрацептивами (ЧПК) прочно закрепилось более краткое название – мини-пили: эти таблетки содержат минимальные дозы синтетических аналогов гормона прогестерона (дезогестрела, левоноргестрела или норэтистерона). ЧПК имеют гораздо меньше противопоказаний, чем комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Однако риск забеременеть при приёме мини-пили несколько выше, чем при приёме КОК.

Принцип действия мини-пили. ЧПК повышают в организме уровень прогестерона, имитируя гормональный фон, характерный для состояния беременности. Прогестиновые препараты оказывают комплексное воздействие:

• уменьшают количество и повышают вязкость шеечной слизи, что препятствует перемещению сперматозоидов;
• снижают интенсивность сокращения маточных труб, из-за чего яйцеклетки во время овуляции передвигаются медленнее;
• примерно у четверти пациенток полностью подавляют овуляцию;
• изменяют структуру эндометрия, благодаря чему даже в том случае, если произошло оплодотворение, яйцеклетка не может имплантироваться.

Кому показаны мини-пили

Врачи назначают приём контрацептивов мини-пили пациенткам, которым противопоказаны КОК:

• кормящим матерям. В молоко попадают ничтожно малые дозы прогестинов, безвредные для младенца. Препараты не влияют ни на количество молока, ни на продолжительность периода лактации, ни на развитие ребёнка;
• сразу после аборта;
• после выкидыша, произошедшего во время первого или второго триместра;
• в предоперационный период, если предполагается, что после операции пациентке придётся длительное время лежать;
• при повышенном давлении (не выше 159/99);
• при клапанных сердечных заболеваниях;
• при сахарном диабете 1-го или 2-го типа;
• при варикозном расширении вен на ногах, тромбозах, а также в тех случаях, когда этими заболеваниями страдали близкие родственники пациентки;
• при депрессивных расстройствах;
• при туберкулёзе;
• при малярии;
• при рассеянном склерозе;
• при миоме, дисплазии или раке шейки матки, кисте или раке яичников;
• при заболеваниях, передающихся половым путём.

Препараты мини-пили рекомендуют юным девушкам (до 18 лет), женщинам после 35 лет, особенно курящим, пациенткам с избыточным весом (когда индекс массы тела больше 30), в период менопаузы.

Правила приёма мини-пили

Перед тем, как начать приём мини-пили, женщина должна проконсультироваться у врача и убедиться в том, что не беременна. ЧПК обязательно нужно принимать ежедневно, по одной таблетке в одно и то же время.

Препараты оказывают наиболее сильное действие через 4–5 часов после приёма, поэтому лучше всего пить таблетки вечером, с 18 до 20 часов. В инструкции к конкретному лекарству указывается максимальное время, на которое можно без последствий отсрочить приём: для большинства мини-пили – на 3 часа.

Для некоторых препаратов, содержащих дезогестрел, этот промежуток составляет 12 часов.

Если женщина вообще забыла принять ЧПК, нельзя на следующий день пить две таблетки. Независимо от того, сколько дней пропущено, схема остаётся прежней: одна таблетка в день (и не более).

Но в такой ситуации нужно применять дополнительную контрацепцию вплоть до наступления менструации. Если из-за приёма мини-пили месячные отсутствуют, необходимо использовать презервативы в течение 14 дней.

Если в течение 5 дней до пропуска у женщины был незащищённый половой акт, рекомендуется применить экстренную контрацепцию.

Вероятность забеременеть при приёме мини-пили:

• для тех, кто регулярно пьёт таблетки – 0,3% (3 случая за год на 1000 женщин);
• для тех, кто периодически забывает принимать ЧПК – до 9% (9 случаев за год на 100 женщин).

Начало приёма ЧПК в различных ситуациях:

• начинать принимать мини-пили разрешается с любого дня менструального цикла. Если приём начинается с 1-го по 5-й день цикла, никаких дополнительных мер принимать не нужно. В остальных случаях необходимо в течение 2–14 дней (срок указывается в инструкции к препарату) воздерживаться от половых контактов или пользоваться барьерной контрацепцией;
• даже если женщина кормит грудью, а после родов месячные ещё не начались, всё равно может произойти овуляция. Поэтому приём мини-пили начинают с 3–4-й недели после родов (а если нужно – то и раньше). Если месячных ещё нет, а ребёнок находится полностью на грудном вскармливании, то дополнительная контрацепция не понадобится. Если менструация отсутствует, но прикорм составляет более 15% питания младенца или мать вообще не кормит грудью, то необходимо 2–14 дней после начала приёма препарата пользоваться барьерной контрацепцией или воздерживаться от половых контактов;
• лучше всего начать приём мини-пили на следующий день после аборта или потери беременности. Если с момента аборта или выкидыша прошло более недели, в первые 2–14 дней после начала приёма контрацептива придётся применять барьерную контрацепцию или отказаться от половых контактов;
• при переходе с КОК на ЧПК первую таблетку мини-пили пьют уже на следующий день после окончания приёма КОК. Обычно этот день совпадает с началом менструального цикла. Если же переход на ЧПК происходит после 5-го дня цикла, то в течение минимум 2 дней необходимо использовать дополнительную контрацепцию;
• если в первые 4–5 часов после приёма мини-пили у женщины случается рвота или понос, необходимо воздерживаться от половых актов или применять барьерные контрацептивы до тех пор, пока в течение 48 часов после приёма таблетки не будет ни рвоты, ни диареи.

Если женщине приходится принимать средство экстренной контрацепции, то:

• в случае, когда препарат содержит левоноргестрел, приём мини-пили возобновляют на следующий день, а в течение 2–14 дней используют презервативы;
• если препарат содержит улипристала ацетат, то первую таблетку ЧПК пьют только через 5 дней, но в течение 2 недель применяют презервативы.

Побочные эффекты при приёме мини-пили

ЧПК уменьшают объём менструальных выделений, поэтому противозачаточные мини-пили медики прописывают в период менопаузы, когда кровотечения становятся слишком обильными.

Примерно у 20–25% пациенток, принимающих такие препараты, месячные прекращаются вообще.

Если менструация не наступает в течение двух недель после положенного срока, необходимо обратиться к врачу и, возможно, пройти тест на беременность.

В случае положительного результата теста приём контрацептива нужно прекратить. Огромное достоинство ЧПК в том, что они не провоцируют каких-либо аномалий в развитии плода, поэтому беременность можно будет сохранить. Однако обязательно следует убедиться в том, что беременность не внематочная, так как риск её развития во время приёма мини-пили повышен.

Если же нет ни беременности, ни месячных, значит, организм реагирует на приём ЧПК отсутствием менструации. Если женщине это не мешает, врачи рекомендуют продолжить пить мини-пили.

Нормализация менструального цикла происходит в течение 1–3 месяцев с момента прекращения приёма ЧПК. В те же сроки возвращается и способность к зачатию.

Но нужно помнить, что в первые 1–3 месяца яичники только привыкают функционировать в нормальном режиме, поэтому повышена вероятность одновременной овуляции нескольких яйцеклеток и зачатия 2–3 близнецов.

Тем, в чьи планы многоплодная беременность не входит, лучше в этот период применять барьерную контрацепцию.

Другие побочные эффекты от приёма мини-пили:

• ЧПК часто прописывают женщинам, страдающим хроническими мигренями. В большинстве случаев боли проходят, но если они усиливаются, необходимо посоветоваться с врачом и сменить препарат;
• мини-пили замедляют развитие остеопороза во время менопаузы, уменьшают потливость, устраняют бессонницу и приливы;
• ЧПК облегчают состояние большинства пациенток с депрессиями, однако если депрессивное состояние усугубляется, нужно проконсультироваться у врача и, возможно, сменить препарат;
• у 20–25% пациенток, начинающих принимать мини-пили, в середине цикла случаются мажущие кровянистые выделения из влагалища. Они прекращаются в течение первого года с начала приёма контрацептива, но если женщине такие симптомы очень мешают, то после консультации с врачом нужно сменить препарат;
• головокружение, тошнота, рвота, понос после приёма таблетки ЧПК объясняются индивидуальная реакцией организма, приспосабливающегося к изменению гормонального фона. В течение первой недели с начала приёма препарата эти симптомы должны исчезнуть, если же недомогания продолжаются, врач назначит другой ЧПК (с другим действующим веществом или с его меньшей концентрацией);
• некоторые ЧПК вызывают повышенную жирность кожи, высыпания, усиление роста волос, изменение (увеличение или уменьшение) массы тела;
• при длительном приёме ЧПК иногда появляются кисты яичников, которые рассасываются, когда пациентка меняет средство контрацепции.

Наиболее популярные препараты мини-пили:

• «Микронор», д.в. – норэтистерон, 350 мкг в таблетке;
• «Норколут», д.в. – норэтистерон, 500 мкг в таблетке. Препарат часто прописывают пациенткам при анемии из-за длительных обильных кровотечений во время менопаузы. В тяжёлых случаях разрешается приём нескольких таблеток сразу;
• «Микролют», д.в. – левоноргестрел, 300 мкг. Лекарство особенно эффективно при депрессивных состояниях;
• «Экслютон», д.в. – линестренол, 500 мкг;
• «Лактинет», д.в. – дезогестрел, 75 мкг. Препарат прописывают кормящим матерям, однако он иногда вызывает проблемы с кожей;
• «Чарозетта», д.в. – дезогестрел, 75 мкг. По действию средство похоже на «Лактинет», однако имеет меньше негативных побочных эффектов.

Противозачаточные мини-пили противопоказаны:

• при раке молочной железы;
• при тяжёлых заболеваниях печени (в частности, циррозе) и почек;
• в тех случаях, когда давление часто поднимается выше 159/99;
• пациенткам, у которых после операции по уменьшению желудка затруднена всасываемость полезных веществ;
• если женщина постоянно принимает противосудорожные препараты, антибиотики «Рифампин» или «Рифабутин». Эти лекарства значительно ослабляют действие ЧПК;
• пациенткам, которым беременность категорически противопоказана по состоянию здоровья.

Нужно помнить, что определить, подходит пациентке тот или иной контрацептив мини-пили, может только лечащий врач.

Мини-пили и комбинированные оральные контрацептивы (КОК): инструкция по применению, названия, противозачаточные при грудном вскармливании

Мини пили – противозачаточные препараты для употребления внутрь. Средства отличаются от традиционных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) содержанием исключительно прогестина (аналог природного прогестерона).

Выбор подходящих противозачаточных таблеток должен проводиться после консультации врача. Изобилие контрацептивов вносит путаницу при посещении аптеки. Для предотвращения развития нежелательной беременности и ухудшения состояния женщины требуется полноценное обследование у гинеколога.

Как действуют?

Комбинированные оральные контрацептивы и мини-пили – гормональные средства, содержащие соответствующие биоактивные вещества. Препараты имеют общую цель, но разный механизм ее достижения.

Контрацепция с помощью КОК происходит за счет блокировки овуляции (выход яйцеклетки из фолликула). Все препараты соответствующей группы содержат два типа гормонов (эстрогены и прогестерон) в составе.

Желаемый результат достигается из-за уменьшения концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови. Параллельно происходит угнетение внутренних половых желез женщины.

КОК угнетают репродуктивную функцию с помощью центральных механизмов регулировки.

Мини пили также содержат гормон (прогестин). Достижение желаемого результата происходит за счет повышения вязкости цервикальной слизи. Параллельно снижается способность внутреннего эпителия матки к имплантации.

Эндометрий становится непригодным к прикреплению эмбриона. Дополнительно снижается активность перистальтических движений маточных труб.

За счет описанных периферических механизмов удается предотвратить миграцию сперматозоидов в яйцеклетке с последующим оплодотворением.

Виды

Все противозачаточные таблетки делятся на 2 принципиальные группы:

1. Комбинированные оральные контрацептивы.
2. Мини-пили.

Последние представлены средствами с примерно одинаковыми дозами и механизмом действия. КОК делятся на подгруппы, которые отличаются концентрацией биоактивных веществ и характером влияния на менструальный цикл.

Монофазные

Монофазные КОК отличаются стандартной дозой гормональных составляющих, которая остается неизменной, независимо от дня цикла женщины. Названия популярных средств: Силуэт, Жанин, Регулон, Логест. Продаются соответствующие лекарства с таблетками лишь одного цвета внутри.

Двухфазные

Двухфазные комбинированные оральные контрацептивы отличаются присутствием в упаковке таблеток двух цветов. Средства содержат разные дозы прогестина, что необходимо для имитации природного менструального цикла. Смена цвета медикаментов зависит от фазы, в которой пребывает женщина. Примеры: Фемостом, Секвилар, Антеовин.

Трехфазные

Трехфазные пероральные противозачаточные препараты обеспечивают максимальную имитацию менструального цикла. В упаковке присутствуют таблетки трех цветов. Указанная группа остается наиболее востребованной из-за природности воздействия на организм женщины. Примеры средств: Тризистон, Три-Регол.

Преимущества и недостатки

Ни один из гормональных противозачаточных препаратов не гарантирует 100% предотвращения беременности. Выбор соответствующего средства должен проводиться после оценки состояния женщины, всех плюсов и минусов конкретного лекарства.

Преимущества КОК:

• Высокая эффективность (99%).
• Максимальная имитация гормональных изменений в организме во время природного менструального цикла.
• Хорошая переносимость.

К негативным сторонам КОК относится риск развития тромбозов мелких и средних сосудов, колебания артериального давления, уменьшение количества молока при грудном вскармливании (ГВ).

Мини-пили отличаются мягкостью воздействия на организм женщины. Расшифровка соответствующего названия звучит, как «минимальные пилюли», что предусматривает использование низких доз прогестинов.

Преимущества мини-пили:

• Отсутствие риска развития тромбозов или гипертонии.
• Отсутствие негативного влияния на либидо.
• Снижение интенсивности болевого синдрома при менструациях.
• Нейтральное влияние на лактацию. Мини пили, используемые при грудном вскармливании, не меняют количество и вкус грудного, что делает кормление комфортным для малыша и матери.
• Возможность использования в предоперационном периоде. КОК запрещены из-за ухудшения реологических свойств крови.

Основной минус мини-пили – низкий уровень защиты (90%). Кроме того, для достижения желаемого результата женщина должна принимать препараты ежедневно в одно и то же время. Описанный самоконтроль присущ не всем.

Показания и противопоказания

Основное показание для использования КОК и мили-пили – предотвращение нежелательной беременности. Однако применение комбинированных средств нашло широкое распространение в гинекологии и онкологии. С помощью влияния на гормональный баланс женщины удается контролировать течение ряда заболеваний.

Показания к использованию КОК:

• Эндометриоз.
• Рак яичников или матки.
• Миома.
• Нарушение менструального цикла.
• Воспалительные патологии в малом тазу и другие.

Противопоказаниями к использованию КОК выступают сосудистые заболевания, беременность, курение, тромбозы глубоких и поверхностных вен, декомпенсированная форма диабета, запущенная гипертония.

Противопоказания к применению мили-пили:

• Невыясненные маточные кровотечения.
• Эпилептические припадки.
• Рак груди.
• Тяжелые нарушения функции печени и почек.
• Вирусные гепатиты в фазе обострения.

В каждом случае перед использованием гормональных контрацептивов нужно консультироваться с врачом.

Какие таблетки больше подходят женщинам разного возраста

Выбор соответствующих таблеток сопряжен с необходимостью оценки состояния организма женщины. В зависимости от возраста отличается перечень рекомендованных средств для предотвращения нежелательной беременности. Ниже будут охарактеризованы применяемые лекарства для определенных возрастных категорий.

До 20 лет

Для минимизации риска развития побочных эффектов женщинам до двадцати лет рекомендуется применять средства с небольшим содержанием гормонов (микродозированные КОК). Примеры: Клайра, Джес, Димиа, Линдинет, Новинет.

В 20-30 лет

До 30 лет рекомендуется пить как и указанные выше средства, так и медикаменты с большим процентом биоактивных веществ. Примеры: Диане, Ярина, Силуэт, Три-мерси. Указанные низкодозированные КОК обеспечивают надежное предотвращение нежелательной беременности при условии соблюдения инструкции по применению.

После 30

После 30 к указанным выше группам присоединяются мини-пили (Чарозетта, Микролют, Лактинет). Препараты на основе прогестина лучше подходят женщинам в период лактации для сохранения нормального вкуса и количества молока.

После 35

Выбор медикаментов обсуждается с врачом. Однако сохраняется принцип, описанный в предыдущих двух категориях.

После 40

Женщины после сорока чаще подвержены развитию гинекологических заболеваний. По назначению врача могут дополнительно использоваться высокодозированные КОК – Овидон, Тризестон. Риск развития побочных реакций у данной группы препаратов выше, что требует дополнительного контроля со стороны доктора.

Общие принципы применения

Принципы использования оральных гормональных контрацептивов общие для КОК и мини-пили.

Основные моменты:

• Прием таблеток должен проводиться ежедневно в одно и то же время. Мини-пили употребляются 365 дней в году, а КОК 21 сутки с последующим перерывом на 7 дней и возобновлением использования.
• В случае развития рвоты нужно переждать неприятный симптом, вернуться к стандартной схеме приема таблеток. Дополнительно в течение 5-7 дней стоит пользоваться презервативами.
• При использовании оральных контрацептивов впервые нужно не меньше 14 дней применять дополнительные методы для предотвращения нежелательной беременности.

Побочные эффекты

Все оральные контрацептивы влияют на гормональный фон женщины. Развитие побочных реакций встречается относительно редко.

Возможные нежелательные последствия:

• Головная боль.
• Отеки на ногах.
• Увеличение и повышенная чувствительность груди.
• Ухудшение аппетита, дискомфорт в животе, рвота.
• Усиление роста волос на теле.
• Колебания веса.
• Повышение артериального давления (для КОК).
• Развитие тромбозов сосудов разного калибра.

Для минимизации риска развития соответствующей симптоматики препараты нужно употреблять только по назначению лечащего врача.

Какие препараты снижают эффект?

Комбинация лекарств разных групп может снижать результативность КОК или мини-пили. Не рекомендуется совмещать соответствующие средства с противосудорожными медикаментами по типу Фенобарбитала.

Рифампицин (антибиотик из группы противотуберкулезных лекарств) также снижает эффективность описываемых препаратов. При необходимости его использования дополнительно нужно применять презервативы.

Что делать при пропущенной таблетке?

Качественный прием мини-пили и КОК требует от женщины организованности и внимательности. Только ежедневное употребление таблеток в одно и то же время гарантирует достижение желаемого результата.

В случае пропуска соответствующего приема нужно максимально быстро восстановить прежний вариант использования лекарств. Однако в ближайшие 7-10 дней рекомендуется применять барьерные методы контрацепции.

Обзор наиболее популярных таблеток

Современный фармацевтический рынок предлагает потребителям широкий спектр пероральных контрацептивов. Выбор средств должен базироваться на результатах комплексного обследования женщины.

Популярные и эффективные таблетки:

• Жанин – эффективное монофазное лекарство из группы КОК. Концентрация гормонов в составе препарата неизменна, что делает его удобным для ежедневного использования.
• Секвилар – торговое название действенной комбинации Этинилэстрадиола и Левоноргестрела. Препарат относится к группе двухфазных КОК, что позволяет частично имитировать природные изменения гормонального фона женщины.
• Тризистон – популярный трехфазный КОК. Препарат обеспечивает адекватные колебания концентрации половых гормонов в крови женщины, что минимизирует негативные ощущения.
• Экслютон – представитель мини-пили. Лекарство мягко влияет на женский организм, предотвращая развитие серьезных побочных реакций. Средство разрешено к использованию в период грудного вскармливания, что делает его популярным у молодых мам, желающих вести половую жизнь.

Комбинированные гормональные контрацептивы и мини-пили – эффективные средства для предотвращения нежелательной беременности и лечения отдельных гинекологических заболеваний. Однако риск развития побочных реакций ограничивает назначение соответствующих препаратов. Главное – не заниматься самолечением. В противном случае можно существенно ухудшить самочувствие женщины.