Кремген мазь инструкция по применению для чего применяется взрослым

действующие вещества: флуоцинонид, гентамицин;

1 г мази содержит: флуоцинонида 0,5 мг, гентамицина сульфата 1,0 мг в пересчете на гентамицин;

вспомогательные вещества: пропиленгликоль, полиэтиленгликоль 4000, спирт стеариловый, глицерин, кислоты лимонной моногидрат, диметикон.

мазь белого цвета с перламутровым или перламутрово-желтоватым оттенком.

Комбинированный препарат для внешнего применения, содержащий глюкокортикостероид флуоцинонид и аминогликозидный антибиотик гентамицин. Действие препарата обусловлено синергичными эффектами компонентов, входящих в его состав.

Флуоцинонид — синтетический высокоэффективный глюкокортикостероид III поколения. Обладает выраженным и длительным противовоспалительным, противоаллергическим, противоотечным и противозудным действием. Стабилизирует мембраны лизосом, ингибирует лизосомальную фосфолипазу Аг, что приводит к уменьшению образования медиаторов воспаления эйкозаноидов, цитокинов (ИЛ-1 и 2, у- интерферона, TNF-a и т.д.), блокирует каскад превращения арахидоновой кислоты в простагландины, предотвращает клеточную дезинтеграцию во время воспалительного процесса. Стимуляция стероидных рецепторов приводит к образованию особого класса белков — липокортинов, обладающих противоотечным действием.

Аминогликозидный антибиотик II поколения гентамицин обладает выраженным бактерицидным действием. Механизм его противомикробной активности состоит в связывании с 308-субъединицей рибосом микроорганизмов, что вызывает необратимое угнетение синтеза белка. Гентамицин фиксируется на цитоплазматических мембранах бактерий, нарушает их проницаемость, приводит к потере клетками ионов калия, аминокислот, нуклеотидов. Гентамицин действует бактерицидно по отношению к Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (включая MRSA), Pseudomonas spp., Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Acinetobacter spp. и другим бактериям.

Компоненты препарата при местном применении легко проникают во все слои кожи, в том числе в участки с воспалительным, эрозивным и ожоговым процессами, оказывая терапевтическое действие. При контакте с дермой флуоцинонид деэтирифицируется, высвобождая флуоцинолон, который также проявляет сильное глюкокортикоидное действие. Благодаря эффекту деэтирификации при местном применении флуоцинонид практически не попадает в системный кровоток. Молекула гентамицина характеризуется резко гидрофильными свойствами, поэтому не проникает сквозь биологические мембраны такие как кожа, стенка кишечника, и не попадает в системный кровоток при местном применении.

Воспалительные и аллергические заболевания кожи, в том числе осложненные вторичной бактериальной инфекцией: экзема различных форм и локализации, дерматит (атопический, контактный, аллергический, себорейный,
радиационный, интертригинозный, эксфолиативный, солнечный), псориаз, красный плоский лишай, дискоидная красная волчанка, укусы насекомых и членистоногих.

Вирусные, грибковые поражения кожи, туберкулез кожи, новообразования кожи, кожные проявления сифилиса, розовые угри, периоральный дерматит, распространенный бляшковидный псориаз, повышенная чувствительность к компонентам препарата. Детский возраст до 2 лет.

Применять Кремген в период беременности или кормления грудью можно в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Препарат наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки. Длительность курса лечения определяется характером течения заболевания, но обычно не должна превышать 2 недель.

В отдельных случаях при длительном применении препарата, как и всех местных глюкокортикостероидов, возможно ощущение жжения, зуд, раздражение, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, гирсутизм, появление стрий, угревая сыпь, гипопигментация, атрофия кожи, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, грибковые инфекции кожи. Не исключено развитие местных и генерализированных проявлений аллергических реакций.

В случаях появления нежелательных воздействий или других отрицательных эффектов посоветуйтесь с врачом в отношении дальнейшего использования препарата.

При длительном или чрезмерном применении местных глюкокортикостероидов, в том числе флуоцинонида, особенно у детей, не исключен риск развития системных эффектов (вторичная недостаточность надпочечников и появление симптомов гиперкортицизма). Симптомы гиперкортицизма обычно обратимы. Длительное местное применение гентамицина может привести к росту резистентной грибковой или бактериальной микрофлоры. Лечение симптоматическое.

Применение у лиц до 18 лет. Кремген назначают детям в возрасте от 2-х лет. У детей до 10 лет препарат следует применять с особой осторожностью, оценивая соотношение риска осложнений и пользы от применения. При применении Кремгена в течение длительного времени (более 10 дней) у детей до 10 лет необходимо наблюдать за массой тела, ростом, уровнем свободного кортизола в крови и моче, результатами стимуляционного АКТГ- теста.

Влияние на способность управлять автомобилем и механизмами. Не влияет.

Не следует применять препарат под оклюзионной повязкой, а также при поражениях слизистых оболочек полости рта, носа, глаз. При возникновении в период лечения местного раздражения, грибкового поражения кожи или развитии аллергических реакций препарат следует отменить. Не используйте Кремген, если у Вас аллергия на любой компонент в его составе. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если Вы беременны или планируете беременность, если Вы принимаете любые другие лекарственные средства, включая безрецептурные или растительного происхождения, если кожа в месте предполагаемого нанесения мази повреждена или на данном участке кожи уменьшено кровоснабжение, сразу после вакцинации, при кори, ветряной оспе, туберкулезе, опоясывающем лишае, если Вы принимаете преднизолон или другие кортикостероиды.

Мазь по 15 г или 30 г в алюминиевых тубах с лаковым покрытием с мембранами и навинчиваемыми крышками в картонной пачке.

Хранить при температуре не выше +25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности — 3 года. Не следует применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке после слов «Использовать до…»

действующие вещества: флуоцинонид, гентамицин;

1 г мази содержит флуоцинонида 0,5 мг гентамицина сульфата 1 мг в пересчете на гентамицин;

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль; полиэтиленгликоль 4000; спирт стеариловый; глицерин кислота лимонная моногидрат, диметикон.

Мазь.

Основные физико-химические свойства: мазь белого цвета с перламутровым или перламутрово-желтоватым оттенком.

Дерматологические средства. Кортикостероиды в комбинации с антибиотиками. Код АТХ D07C C05.

Фармакологические.

Комбинированный препарат для наружного применения, содержащий ГКС флуоцинонид и аминогликозидный антибиотик гентамицин. Действие препарата обусловлено синергическим эффектами входящих в его состав.

Флуоцинонид — синтетический высокоэффективный ГКС III поколения. Обладает выраженным и длительным противовоспалительным, противоаллергическим, противоотечным и противоаллергическое действие. Стабилизирует мембраны лизосом, ингибирует лизосомальную фосфолипазу А 2 , что приводит к уменьшению образования медиаторов воспаления эйкозаноидов, цитокинов (ИЛ-1 и 2, γ-интерферона, TNF-α), блокирует каскад превращения арахидоновой кислоты в простагландины, предотвращает клеточную дезинтеграцию во время воспалительного процесса. Стимуляция стероидных рецепторов приводит к образованию особого класса белков — липокортинов, имеют выраженное противоотечное действие.

Аминогликозидный антибиотик II поколения гентамицин оказывает выраженное бактерицидное действие. Механизм его противомикробной активности состоит в связывании с 30S-субъединицей рибосом микроорганизмов, что вызывает необратимое угнетение синтеза белка. Гентамицин фиксируется на цитоплазматических мембранах бактерий, нарушает их проницаемость, приводит к потере клетками ионов калия, аминокислот, нуклеотидов. Гентамицин действует бактерицидно относительно Streptococcus spp., Staphуlococcus spp. (включая MRSA), Pseudomonas spp., Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Acinetobacter spp. и других бактерий.

Фармакокинетика.

Компоненты препарата при местном применении легко проникают во все слои кожи, в том числе в участки с воспалительными, эрозивно и ожогового процесса, проявляя терапевтическое действие. При контакте с дермой флуоцинонид деетирификуеться, высвобождая Флуоцинолон, который также оказывает выраженное глюкокортикоидной действие. Благодаря эффекту деетирификации флуоцинонид при местном применении практически не попадает в системный кровоток. Молекула гентамицин характеризуется резко гидрофильными свойствами, поэтому не проникает через биологические мембраны, такие как кожа, стенка кишечника, и не попадает в системный кровоток при местном применении.

Воспалительные и аллергические заболевания кожи, в том числе осложненные вторичной бактериальной инфекцией: экзема различных форм и локализации, дерматит (атопический, контактный, аллергический, себорейный, радиационный, интертригинозной, эксфолиативный, солнечный), псориаз, старческий зуд, красный плоский лишай, дискоидная красная волчанка, трофические язвы (кроме язв голени, связанные с варикозным расширением вен), ожоги и обморожения кожи I степени, укусы насекомых и членистоногих.

Инфекционные заболевания кожи (вирусные, бактериальные, грибковые), в том числе кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, пиодермия, ветряная оспа, герпес, актиномикоз, бластомикоз, споротрихоз; розовые и обыкновенные угри; пеленочный дерматит, периоральный дерматит аногенитальной зуд новообразования кожи, опухоли кожи; невус, атерома, гемангиома, ксантома; раны на участках аппликаций; многочисленные псориатические бляшки, трофические язвы голени, связанные с варикозным расширением вен, язвенные поражения кожи; эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта. повышенная чувствительность к действующим веществам или другим компонентам препарата. Кремген противопоказан в офтальмологической практике. Не следует применять препарат после профилактических прививок.

Препарат может усиливать действие иммуносупрессивных лекарственных средств и подавлять действие иммуностимулирующих, гипотензивных, диуретических, антиаритмических лекарственных средств, препаратов калия.

Препарат можно применять с другими антимикробными средствами местного и системного действия. Совместное применение с ГКС повышает эффективность препарата, но и повышает вероятность развития системных и местных побочных эффектов.

Совместное применение с НПВП повышает риск развития системных и местных побочных эффектов.

При одновременном применении с диуретиками (кроме калийсберегающих) повышается вероятность развития гипокалиемии.

Незначительное всасывания при внешнем применении не приводит к взаимодействию с другими препаратами.

Во время лечения не рекомендуется делать прививки против оспы, а также проводить другие виды иммунизации (особенно при длительном применении на обширные участки кожи) за возможного отсутствия адекватной иммунологического ответа в виде выработки соответствующих антител.

Лечение необходимо проводить под контролем врача. Препарат желательно применять короткими курсами (не более 10 дней), на небольшие участки кожи. При длительном применении на обширные участки кожи увеличивается частота возникновения побочных эффектов, связанных с ятрогенным гиперкортицизмом: отеки, артериальная гипертензия, гипергликемия и снижение толерантности к глюкозе. Перед каждым повторным нанесением препарата остатки старого препарата следует смыть теплым мыльным раствором или раствором антисептика. Во время лечения рекомендуется носить свободную одежду. Не следует применять препарат под окклюзионную повязку, а также при поражениях слизистых оболочек полости рта, носа, глаз. С осторожностью применять на участках тела с тонкой кожей (лицо, паховые и подмышечные участка), поскольку возможно увеличение степени всасывания и развития местных побочных эффектов (телеангиэктазии, периоральный дерматит) даже после непродолжительного применения. Не применять на кожу молочных желез. Следует избегать нанесения препарата на веки или кожу вокруг глаз пациентам с катарактой, закрытоугольной и открытоугольной глаукомой из-за возможного усиления симптомов заболевания. Следует избегать попадания препарата в глаза. При возникновении в период лечения местного раздражения, грибкового поражения кожи или развития реакций гиперчувствительности препарат необходимо отменить. В случае развития инфекции, резистентной к гентамицину, в месте применении мази следует провести соответствующее антибактериальное или противогрибковое лечение.

При наружном применении препарата возможны: снижение выработки АКТГ гипофизом через подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой-Залозная системы, снижение уровня кортизола в крови и развитие ятрогенного синдрома Иценко-Кушинга, исчезает после отмены препарата.

При необходимости длительного применения следует проводить периодический контроль функции коры надпочечников путем определения уровней кортизола в крови и моче после стимуляции АКТГ.

Под особым контролем следует применять препарат больным псориазом, поскольку местное применение ГКС на участки, пораженные псориазом, может привести к распространению рецидива, вызванного развитием толерантности, к риску генерализованного пустулезной псориаза и системной токсичности, вызванной дисфункцией кожи.

С осторожностью следует применять препарат при наличии атрофии подкожной клетчатки, особенно у пациентов пожилого возраста.

Во время лечения не рекомендуется делать прививки против оспы, а также проводить другие виды иммунизации.

Гентамицин, входящий в состав препарата, может вызывать перекрестные аллергические реакции с другими аминогликозидными антибиотиками. Системная абсорбция гентамицина при местном применении может быть выше при лечении больших поверхностей тела, особенно при длительном применении или при наличии повреждений кожи. В таких случаях возможно возникновение нежелательных эффектов, связанных с системной абсорбцией гентамицина. Рекомендуются соответствующие меры предосторожности в таких случаях, особенно при лечении младенцев и детей.

Длительное местное применение антибиотиков иногда может приводить к росту резистентной микрофлоры, включая грибковую. В этом случае лечение следует прекратить и назначить соответствующее лечение.

Препарат противопоказан в период беременности. На период лечения кормление грудью следует прекратить.

Препарат не влияет на скорость психомоторных реакций.

Препарат наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения определяется врачом индивидуально и зависит от характера течения заболевания.

Препарат назначать детям в возрасте от 2 лет. Препарат применять с осторожностью, под контролем врача, только 1 раз в сутки, на небольшой участок кожи. Не наносить мазь на кожу лица ребенка. Применение данного препарата возможно только в том случае, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск развития побочных реакций. В случае применения препарата у детей необходимо учитывать возможность возникновения признаков угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой-Залозная системы, возникающие у детей чаще, чем у взрослых пациентов, что связано с большей абсорбцией препарата у детей через большее значение соотношения площади кожных покровов к массе тела. У детей, получавших кортикостероиды для местного применения, отмечалось угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, задержка роста, недостаточное увеличение массы тела, повышение внутричерепного давления. Проявления угнетение функций коры надпочечников: низкий уровень кортизола в плазме крови и отсутствие реакции на пробу по стимуляции надпочечников с применением препаратов АКТГ. Повышение внутричерепного давления проявляется выпячиванием родничка, головной болью, двусторонним отеком диска зрительного нерва.

При длительном или чрезмерном применении местных ГКС, в том числе флуоцинонида, особенно у детей, не исключен риск развития системных эффектов (вторичная недостаточность надпочечников и появление симптомов гиперкортицизма). Симптомы гиперкортицизма обычно обратимы. Длительное местное применение гентамицина может привести к росту резистентной грибковой или бактериальной микрофлоры. Лечение симптоматическое. При длительном применении на обширные участки кожи могут появиться симптомы передозировки, проявляющиеся усилением побочных эффектов.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: ощущение жжения, раздражение, эритема, зуд, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, стрии, угревая сыпь, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, крапивница, пятнисто-папулезные высыпания, мацерация кожи в месте аппликации, нарушение целостности кожи, гиперкератоз, фурункулез, грибковые инфекции кожи. При длительном применении возможны атрофия кожи, местный гирсутизм, телеангиэктазия, пурпура, нарушения пигментации, гипертрихоз, алопеция, особенно у женщин, возможно развитие вторичных инфекционных поражений кожи.

Со стороны пищеварительного тракта: при нанесении на обширные участки кожи, особенно при длительном применении возможны гастрит и стероидная язва желудка.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия. При нанесении на большие участки кожи возможны системные проявления: недостаточность надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, стероидный сахарный диабет.

Со стороны иммунной системы: снижение сопротивляемости организма. При длительном применении возможны: развитие вторичного иммунодефицита (обострение хронических инфекционных заболеваний, генерализация инфекционного процесса, развитие оппортунистических инфекций), замедление репаративных процессов, развитие местных и генерализованных проявлений аллергических реакций.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, возможно развитие отеков.

3 года. Не следует применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Хранить при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

По 15 г или 30 г в тубах алюминиевых с лаковым покрытием из мембранами и крышками накручиваются, в картонной пачке.

Совместное украинский-испанское предприятие «Сперко Украина»

• Интернет-аптеки РоссииРоссия

показать еще

Флуоцинонид – 0,05 г, гентамицина сульфат – 0,1 г. Другие компоненты: полиэтиленгликоль 4000, диметикон, пропиленгликоль, кислота лимонная, спирт стеариловый, глицерол.

Кремген – комбинированный лекарственный препарат, предназначенный только для наружного применения. В его состав входит антибиотик из группы аминогликозидов гентамицин и флуоцинонид — синтетический глюкокортикостероид III поколения. Флуоцинонид характеризуется выраженным противовоспалительным, антиэкссудативным, противоаллергическим и противозудным действием. Он обладает мембраностабилизирующим эффектом в отношении лизосом и способностью ингибировать их фосфолипазу А2, что влечет за собой уменьшение образования цитокинов и эйкозаноидов (медиаторов воспаления). Флуоцинонид угнетает высвобождение медиаторов воспаления эозинофилами и выделение цитокинов (γ-интерферона, интерлейкина-1, интерлейкина-2) макрофагами и лимфоцитами, а также нарушает метаболические процессы арахидоновой кислоты. В результате стимуляции стероидных рецепторов происходит образование липокортинов – белков особого класса, которые обладают противоотечной активностью. При применении препарата наружно флуоцинонид быстро превращается в эфирное соединение (что обеспечивает его лучшее проникновение в слои кожи) и усиливает и потенцирует противоаллергический и противовоспалительный эффект ГКС. Способность образовывать эфир обеспечивает флуоцинониду продление действия, замедление процессов деградации и разрушения его молекулы, а также препятствует его поступлению в общий кровоток.

Гентамицин, в результате связывания с рибосомами бактерий, угнетает синтез белка и, фиксируясь на цитоплазматической мембране, нарушает ее проницаемость. Все это приводит к тому, что клетки бактерий теряют аминокислоты, нуклеотиды и ионы калия. Гентамицин активен в отношении Staphуlococcus aureus, Streptococcus spp., Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Escherichia coli, Enterobacter spp., Acinetobacter spp., Salmonella spp., Klebsiella pneumoniae.
При местном применении все компоненты Кремгена не угнетают функциональную активность коры надпочечников и не оказывают выраженного системного действия. Легко проникая через все слои пораженной (эрозивной, воспаленной и обожженной) кожи, они оказывают терапевтический эффект.

Кремген используют для лечения аллергических и воспалительных заболеваний кожи, в первую очередь, осложненных бактериальной инфекцией: аллергических дерматитов, нейродермитов, экзем (в том числе микробной, монетовидной, экземы кожи рук), атопических дерматитов, псориаза, контактных аллергических дерматитов, фурункулеза, фолликулита, себорейных, эксфолиативных, интертригинозных и радиационных дерматитов. Препарат применяется также в терапии дискоидной красной волчанки, красного плоского лишая, старческого и аногенитального зуда, трофических язв, обморожений и ожогов кожи 1 степени, укусов насекомых.

Кремген применяют 2-3 раза в день, нанося на пораженные участки тонким слоем и слегка втирая. По достижению клинического улучшения, препарат Кремген применяют однократно в сутки. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально.

Длительное использование Кремгена в некоторых случаях может привести к возникновению стрий, грибковых инфекций кожи, гипертрихоза, гирсутизма, атрофии кожи (за счет содержания глюкокортикостероидов). Могут отмечаться также аллергические реакции и раздражение кожи на месте аппликации. Чаще всего побочные эффекты наблюдаются после наложения окклюзионных повязок.

Кремген противопоказан при туберкулезе кожи, вирусных и грибковых поражениях кожи, новообразованиях кожи, сифилитическом поражении кожи, при ветряной оспе, первичных гнойных поражениях мягких тканей, слизистых ротовой и носовой полости, глаз и кожи, при индивидуальной гиперчувствительности к компонентам лекарственного препарата, а также детям, не достигшим двухлетнего возраста.

Кремген во время беременности следует назначать с большой осторожностью после оценки и возможного риска для плода и ожидаемого терапевтического эффекта для матери.

Клинически значимых взаимодействий Кремгена с другими лекарственными препаратами не выявлено.

При длительном использовании Кремгена в высоких дозировках на обширных участках кожи возможно развитие системных проявлений ГКС (увеличение уровня глюкозы в крови, преходящие повышения АД и т.д.), которые требуют отмены препарата.

Кремген выпускается в форме мази. В тубах по 15 и 30 г.

Препарат следует хранить в темном сухом месте, при температуре не выше 25 градусов Цельсия.

В педиатрической практике Кремген рекомендуется использовать у детей старше 2 лет.
При появлении грибковых поражений кожи, аллергических проявлений или местного раздражения во время терапии Кремгеном препарат целесообразно отменить.

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.