1 капсула содержит активное вещество: урсодеоксихолевая кислота — 250 мг;
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат;
оболочка капсулы: желатин, титана диоксид (Е 171).
Капсулы твердые желатиновые белого цвета. Содержимое капсул ─ смесь порошка и гранул белого или почти белого цвета, без запаха или со слабым специфическим запахом.
Средства для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. Средства на основе желчных кислот.
Код АТX: А05АА02
Фармакодинамика
Незначительное количество урсодеоксихолевой кислоты присутствует в желчи человека. После приема внутрь она снижает насыщенность желчи холестерином, подавляя его поглощение в кишечнике и снижая секрецию в желчь. Предположительно, благодаря дисперсии холестерина и образованию жидких кристаллов происходит постепенное растворение желчных камней.
Согласно современным представлениям считают, что эффект урсодеоксихолевой кислоты при заболеваниях печени и холестазе обусловлен относительной заменой липофильных, токсичных желчных кислот гидрофильной цитопротекторной нетоксичной урсодеоксихолевой кислотой, улучшением секреторной способности гепатоцитов и иммунорегуляторных процессов.
— Для растворения рентген негативных холестериновых желчных камней размером не более 15 мм в диаметре у больных с функционирующим желчным пузырем несмотря на присутствие в нем желчного(ых) камня(ей).
— Для лечения гастрита с рефлюксом желчи.
— Для симптоматического лечения первичного билиарного цирроза при условии отсутствия декомпенсированного цирроза печени.
— Для лечения гепатобилиарных расстройств при муковисцидозе у детей в возрасте от 6 до 18 лет.
Возрастных ограничений по применению препарата нет. Для пациентов, которые имеют вес менее 47 кг или у которых возникают трудности при глотании капсул, следует применять урсодеоксихолевую кислоту в форме суспензии.
•
Для растворения холестериновых желчных камней
Примерно 10 мг урсодеоксихолевой кислоты / кг массы тела, что эквивалентно:
до 60 кг — 500 мг
61-80 кг – 750 мг
81-100 кг – 1000 мг
Более 100 кг – 1250 кг
Капсулы нужно глотать целыми, запивая водой, 1 раз в сутки вечером перед сном. Капсулы нужно принимать регулярно.
Необходимое для растворения желчных камней время обычно составляет 6-24 месяцев. Если уменьшение размеров желчных конкрементов не наблюдается после 12 месяцев приема, продолжать терапию не следует.
Успех лечения нужно проверять каждые 6 месяцев с помощью ультразвукового или рентгеновского исследования. Дополнительными исследованиями нужно проверять, чтобы со временем не состоялась кальцификация камней. Если это случилось, лечение следует прекратить.
•
Для лечения гастрита с рефлюксом желчи
По 250 мг 1 раз в день с некоторым количеством жидкости вечером перед сном. Обычно для лечения гастрита с рефлюксом желчи препарат принимать в течение 10-14 дней. Длительность применения зависит от состояния больного. Врач должен принимать решение о продолжительности лечения в каждом случае индивидуально.
•
Для симптоматического лечения первичного билиарного цирроза (ПБЦ)
Суточная доза зависит от массы тела и варьирует от 750 мг до 1750 мг (14±2 мг/кг массы тела).
В первые 3 месяца лечения препарат нужно принимать, распределив суточную дозу на 3 приема в течение дня. При улучшении показателей функции печени суточную дозу можно принимать 1 раз в день вечером.
| Масса тела (кг) | Суточная доза (мг/кг массы тела) | Распределение приема препарата | |||
| Первые 3 месяца | В дальнейшем | ||||
| Утро | День | Вечер | Вечер (1 раз в день) | ||
| 47 – 62 | 12 – 16 | 250 мг | 250 мг | 250 мг | 750 мг |
| 63 – 78 | 13 – 16 | 250 мг | 250 мг | 500 мг | 1000 мг |
| 79 – 93 | 13 – 16 | 250 мг | 500 мг | 500 мг | 1250 мг |
| 94 – 109 | 14 – 16 | 500 мг | 500 мг | 500 мг | 1500 мг |
| более 110 | 500 мг | 500 мг | 750 мг | 1750 мг |
Капсулы следует глотать целиком, запивая жидкостью. Необходимо соблюдать регулярность приема.
Использование препарата при первичном билиарном циррозе может быть неограниченным во времени.
У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях в начале лечения могут ухудшаться клинические симптомы, например, может усилиться зуд. Если это случилось. Терапию следует продолжать, принимая по 250 мг в сутки, после чего постепенно повышать дозу (увеличивая еженедельно суточную дозу на 250 мг) до достижения назначенного режима дозирования.
Применение у детей
Холестериновые желчные камни и первичный билиарный цирроз очень редко встречается у детей. Отсутствуют данные об эффективности и безопасности в этой популяции. При необходимости доза должна подбираться в соответствии с массой тела.
Для детей с муковисцидозом в возрасте от 6 до 18 лет дозировка составляет 20 мг/кг/сут и распределяется на 2-3 приема, с последующим увеличением дозы до 30 мг/кг/сут, в случае необходимости.
| Масса тела (кг) | Суточная доза (мг/кг массы тела) | Распределение приема препарата | ||
| Первые 3 месяца | ||||
| Утро | День | Вечер | ||
| 20 – 29 | 17 – 25 | 1 | — | 1 |
| 30 – 39 | 19 – 25 | 1 | 1 | 1 |
| 40 — 49 | 20 – 25 | 1 | 1 | 2 |
| 50 – 59 | 21 – 25 | 1 | 2 | 2 |
| 60 – 69 | 22 – 25 | 2 | 2 | 2 |
| 70 — 79 | 22 – 25 | 2 | 2 | 3 |
| 80 — 89 | 22 – 25 | 2 | 3 | 3 |
| 90 — 99 | 23 – 25 | 3 | 3 | 3 |
| 100 — 109 | 23 — 25 | 3 | 3 | 4 |
| >110 | 3 | 4 | 4 |
Урсаклин достаточно хорошо переносится пациентами.
Частота побочных эффектов: очень часто (>1/10); часто (>1/100, но <1/10); нечасто (>1/1000, но < 1/100); редко (>1/10000, но <1/1000); очень редко (<1/10000). При применении урсодеоксихолевой кислоты возможны следующие побочные эффекты:
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – диарея, диспепсия, редко — боль в эпигастральной области и правом подреберье.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — кальцинирование камней, декомпенсация цирроза печени, которая исчезает после отмены препарата.
Реакции повышенной чувствительности: очень редко – зуд, аллергическая сыпь (крапивница).
При лечении первичного билиарного цирроза очень редко наблюдалась декомпенсация цирроза печени, которая частично регрессировала после прекращения лечения.
В случае появления любых необычных реакций следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.
Симптомы передозировки урсодеоксихолевой кислотой не известны. Абсорбция урсодеоксихолевой кислоты снижается по мере повышения дозы. В случае возникновения диареи следует уменьшить дозу, если же диарея продолжается, лечение должно быть прекращено. Лечение диареи – симптоматическое c восстановлением объема жидкости и баланса электролитов. При применении сверхмерного количества капсул рекомендуется промывание желудка, при необходимости — проведение симптоматической терапии.
Длительное использование высоких доз урсодеоксихолевой кислоты (28-30 мг/кг/день) у пациентов с первичным склерозирующим холангитом (применение не по показаниям) сопровождалось большей частотой серьезных побочных эффектов.
— гиперчувствительность к активному веществу или другим ингредиентам, входящим в состав данного лекарственного средства;
— рентгенположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;
— непроходимость желчного тракта (окклюзия общего желчного протока или пузырного протока)
— сниженная сократимость желчного пузыря;
— частые эпизоды желчных колик;
— острые воспалительные заболевания желчного пузыря или желчных протоков;
— детский возраст младше 6 лет;
— неудачная портоэнтеростомия или невосстановившийся ток желчи у детей с желчной атрезией.
Колестирамин, колестипол и антациды, содержащие гидроксид алюминия и/или смектит (алюминия оксид), связывают урсодеоксихолевую кислоту в кишечнике, снижают ее всасывание и ослабляют эффективность. В случае необходимости одновременного лечения вышеперечисленными препаратами рекомендуется применять их за 2 часа до или после приема Урсаклина.
Гиполипидемические лекарственные средства (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин, прогестины могут увеличивать насыщение желчи холестерином и снижать способность кислоты урсодеоксихолевой растворять холестериновые желчные конкременты.
В клиническом исследовании с участием здоровых добровольцев совместное применение УДХК (500 мг/день) и розувастатина (20 мг/день) приводило к небольшому повышению плазменных концентраций розувастатина. Клиническая значимость этого взаимодействия и взаимодействия с другими статинами неизвестна.
В отдельных случаях Урсаклин может уменьшать всасывание ципрофлоксацина.
В отдельных случаях Урсаклин может уменьшать пиковые плазменные концентрации (Сmax) и площадь под фармакокинетической кривой «концентрация-время» (AUC) нитрендипина, антагониста кальция. Может потребоваться повышение дозы нитрендипина. УДХК влияет на метаболизм дапсона ферментами цитохрома Р450 3А. Эти наблюдения согласуются с результатами, полученными in vitro, и могут указывать на способность урсодеоксихолевой кислоты индуцировать ферменты системы цитохрома Р450 3А. Однако индукция не наблюдалась в тщательно спланированных исследованиях взаимодействия с будесонидом, который является хорошо известным субстратом цитохрома Р450 3А. Таким образом, следует соблюдать меры предосторожности в случае совместного применения препаратов, метаболизирующихся этим ферментом, и может потребоваться корректировка дозы.
Препарат может влиять на всасывание циклоспорина в кишечнике. Поэтому у пациентов, одновременно принимающих этот препарат, необходимо контролировать уровень циклоспорина и корректировать его дозы.
Ваш лечащий врач должен быть информирован обо всех лекарствах, которые Вы принимаете. Перед началом приема какого-либо лекарственного средства во время лечения Урсаклином, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Прием капсул Урсаклина следует проводить только под наблюдением врача.
При длительном (более 1 месяца) приеме Урсаклина каждые 4 недели в первые 3 месяца лечения, в дальнейшем — каждые 3 месяца следует проводить биохимический анализ крови для определения активности печеночных трансаминаз и гамма-глутамилтрансферазы. При сохранении повышенных показателей прием препарата следует отменить.
После полного растворения конкрементов рекомендуется продолжать лечение в течение, по крайней мере, 3 месяцев, для растворения остатков конкрементов, размеры которых слишком малы для их обнаружения.
Контроль эффективности лечения осуществляется каждые 6 месяцев путем проведения рентгенологического и ультразвукового исследования желчевыводящих путей с целью профилактики рецидивов холелитиаза.
Препарат не рекомендуется применять в случаях, если желчный пузырь невозможно визуализировать на рентгеновских снимках или в случаях кальциноза камней, слабой сократимости желчного пузыря или частых приступов билиарных колик.
У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях после начала лечения может ухудшаться состояние, что связано с усилением зуда. В этом случае дозу следует уменьшить до 250 мг в сутки и затем постепенно увеличить до рекомендуемой дозы.
Крайне редко отмечались случаи декомпенсации цирроза печени. После прекращения терапии отмечалось частичное обратное развитие проявлений декомпенсации.
В случае диареи следует уменьшить дозу. В случае устойчивой диареи лечение необходимо прекратить.
Несмотря на то, что Урсаклин не имеет возрастных ограничений в применении, детям в возрасте до 6 лет препарат не назначается из-за возможных затруднений при проглатывании капсул.
Во время лечения женщины детородного возраста должны применять эффективные негормональные методы контрацепции.
Женщинам репродуктивного возраста можно назначать лечение только при надежной контрацепции. Пациентки репродуктивного возраста, принимающие препарат для растворения камней в желчном пузыре, должны использовать эффективные негормональные методы контрацепции, так как гормональные оральные контрацептивы могут способствовать образованию желчных камней. Перед началом лечения следует исключить возможность беременности.
Не существует или существуют ограниченные данные при приеме урсодеоксихолиевой кислоты во время беременности. Исследования на животных продемонстрировали репродуктивную токсичность при введении высоких доз урсодеоксихолиевой кислоты на ранней стадии гестации. Применение Урсаклина женщинами в период беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Решение о применении Урсаклина принимает лечащий врач.
Согласно последним данным уровень урсодеоксихолиевой кислоты, попадающей в грудное молоко, очень низкий, поэтому развитие побочных реакций у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, маловероятно. При необходимости назначения препарата в период лактации окончательное решение может быть принято только врачом.
Не оказывает влияния на способность управления транспортными средствами или механизмами.
Твердые желатиновые капсулы по 250 мг. По 10 или 14 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 2 или 4 контурные ячейковые упаковки № 14 или по 6 контурных ячейковых упаковок № 10 c инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку картонную.
В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25ºС. Хранить в недоступном для детей месте.
2 года.
Не использовать по истечении срока годности.
По рецепту.
Предприятие-производитель
Государственное предприятие «АКАДЕМФАРМ»
Республика Беларусь, 220141, г. Минск,
ул. Академика В.Ф. Купревича, д. 5, корп.3,
тел./факс 8(017) 268-63-64, e-mail: production@academpharm.by
Для сообщения о нежелательных явлениях/
нежелательных реакциях на сайте производителя academpharm.by
представлена электронная форма обращения.
- Описание препарата Урсаклин
- Состав препарата Урсаклин
- Показания препарата Урсаклин
- Условия хранения препарата Урсаклин
- Срок годности препарата Урсаклин
Форма выпуска, состав и упаковка
капс. 250 мг: 28, 56 или 60 шт.
Рег. №: 18/06/2112 от 28.06.2018 — Срок действия рег. уд. не ограничен
Капсулы белого цвета, твердые желатиновые; содержимое капсул — смесь порошка и гранул белого или почти белого цвета, без запаха или со слабым специфическим запахом.
| 1 капс. | |
| урсодезоксихолевая кислота | 250 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, крахмал картофельный прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.
Состав оболочки: желатин, титана диоксид (Е 171).
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
Описание активных компонентов препарата УРСАКЛИН . Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 14.01.2006 г.
Фармакологическое действие
Гепатопротектор. Урсодезоксихолевая кислота — желчная кислота. Уменьшает содержание холестерина в желчи преимущественно путем дисперсии холестерина и формирования жидко-кристаллической фазы. Оказывает влияние на энтерогепатическую циркуляцию желчных солей, уменьшая реабсорбцию в кишечнике эндогенных более гидрофобных и потенциально токсичных соединений.
В исследованиях in vitro показано, что урсодезоксихолевая кислота оказывает прямое гепатопротекторное действие и уменьшает гепатотоксичность гидрофобных солей желчи.
Оказывает влияние на иммунологические реакции, уменьшая патологическую экспрессию HLA-антигенов класса I на гепатоцитах и подавляя продукцию цитокинов и интерлейкинов.
Урсодезоксихолевая кислота снижает литогенный индекс желчи, увеличивая содержание в ней желчных кислот. Способствует частичному или полному растворению холестериновых желчных камней при пероральном применении. Оказывает холеретическое действие.
Показания к применению
Холестериновые желчные камни в желчном пузыре и общем желчном протоке у пациентов, когда лечение хирургическим или эндоскопическим методом провести невозможно. Холестериновые камни желчного пузыря и общего желчного протока диаметром не более 1.5-2 см после экстракорпоральной литотрипсии или механической литотрипсии. Первичный билиарный цирроз (до образования продвинутого фиброза и циррозной трансформации печени). Хронический активный гепатит с холестатическим синдромом. Острый гепатит, муковисцидоз печени, врожденная атрезия желчного протока. Билиарный рефлюкс-эзофагит и гастрит. Билиарный диспептический синдром при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей. Профилактика и лечение холестатического синдрома, обусловленного приемом гормональных противозачаточных средств. Для нормализации функции печени у пациентов, получающих терапию цитостатиками, а также у больных с алкогольным поражением печени. Трансплантация печени и других органов (вспомогательное лечение).
Реклама
Режим дозирования
Устанавливают индивидуально. Обычно применяют в дозе до 10 мг/кг/сут. Суточную дозу принимают однократно вечером. Длительность лечения зависит от показаний.
Побочные действия
Возможно: транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, кожный зуд, аллергические реакции.
Редко: диарея, кальцинирование желчных камней.
Противопоказания к применению
Острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, цирроз печени в стадии сосудистой и паренхиматозной декомпенсации и/или выраженной активности, НЯК, болезнь Крона, тяжелые нарушения функции почек, повышенная чувствительность к урсодезоксихолевой кислоте.
Применение при беременности и кормлении грудью
Урсодезоксихолевую кислоту не следует применять при беременности.
Женщинам детородного возраста в период лечения урсодезоксихолевой кислотой рекомендуется использовать негормональные средства контрацепции или контрацептивы с низким содержанием эстрогенов.
Неизвестно, выделяется ли урсодезоксихолевая кислота с грудным молоком.
Особые указания
Для успешного проведения литолизиса с помощью урсодезоксихолевой кислоты необходимо соблюдение следующих условий: камни должны быть чисто холестериновые, т.е. не давать тень на рентгенограмме; размер камней не должен превышать 15-20 мм; желчный пузырь должен полностью сохранять свою функцию; желчный пузырь должен быть заполнен камнями не более чем на половину; проходимость пузырного протока должна быть сохранена; общий желчный проток должен быть свободен от камней.
При применении урсодезоксихолевой кислоты с целью растворения желчных камней в первые 3 мес лечения необходимо каждые 4 недели определять активность трансаминаз печени. В дальнейшем эти исследования можно проводить с интервалом в 3 мес.
Для контроля эффективности лечения рекомендуется каждые 6 мес проводить рентгенологическое и ультразвуковое исследование желчевыводящих путей.
Для профилактики рецидивов холелитиаза лечение необходимо продолжать еще несколько месяцев после растворения желчных камней.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с циклоспорином непредсказуемо увеличивается абсорбция и повышается концентрация циклоспорина в плазме крови.
Описан случай уменьшения концентрации ципрофлоксацина в плазме крови у пациента, получающего урсодезоксихолевую кислоту.
Все аналоги
Аналоги препарата
УРСОФАЛЬК® (Dr. FALK PHARMA, GmbH, Германия)
ХОЛУДЕКСАН (WORLD MEDICINE, Limited, Великобритания)
УРСОКАПС (МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
УРСОРОМ (S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., Румыния)
УРСОСАН (PRO.MED.CS Praha, a.s., Чешская Республика)
УРСОРОМ-ЛФ (ЛЕКФАРМ, СООО, Республика Беларусь)
ХОЛУДЕКСАН-РЕБ (РЕБ-ФАРМА, ИПТУП, Республика Беларусь)
Другие препараты этого производителя
ФЕБУКСОСТАТ-НАН (АКАДЕМФАРМ, Государственное предприятие, Республика Беларусь)
МЕМАНТИН-НАН (АКАДЕМФАРМ, Государственное предприятие, Республика Беларусь)
РАЦИУМ (АКАДЕМФАРМ, Государственное предприятие, Республика Беларусь)
ВИРАДЭЙ (АКАДЕМФАРМ, Государственное предприятие, Республика Беларусь)
Д-ФОРЖЕКТ (АКАДЕМФАРМ, Государственное предприятие, Республика Беларусь)
РАНОЛАЗИН-НАН (АКАДЕМФАРМ, Государственное предприятие, Республика Беларусь)
КАНДЕСАРТАН-НАН (АКАДЕМФАРМ, Государственное предприятие, Республика Беларусь)
ЛОЗАР Н (АКАДЕМФАРМ, Государственное предприятие, Республика Беларусь)
РОЗУТАТИН (АКАДЕМФАРМ, Государственное предприятие, Республика Беларусь)
ТЕНВИР ЕМ (АКАДЕМФАРМ, Государственное предприятие, Республика Беларусь)
Одна таблетка содержит:
активнoе вещество – расторопши пятнистой плодов экстракта сухого (эквивалентного силимарину в форме силибинина 22.5 мг) 40.9-56.3 мг,
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал пшеничный, повидон К 25, целлюлоза микрокристаллическая (Тип 101), магния стеарат, тальк, маннитол, кросповидон, полисорбат 80, натрия гидрокарбонат,
состав оболочки: целлюлозы ацетат фталат, диэтилфталат, сахароза, акации камедь, желатин, тальк, титана диоксид (Е 171), макрогол 6000, Опалюкс AS 26586 коричневый (в сухой форме): сахароза, железа оксид красный (Е 172), железа оксид черный (Е 172), метилпарагидрокси-бензоат, пропилпарагидроксибензоат, глицерол.
Таблетки, покрытые оболочкой коричневого цвета, правильной круглой формы.
Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. Препараты для лечения заболеваний печени. Силимарин.
Код ATХ: A05BA03
Фармакокинетика
Всасывание
После перорального применения силимарин неполностью резорбируется из желудочно-кишечного тракта (до 23-47%). Пик плазменной концентрации достигается через 4-6 часов после перорального применения однократной дозы. Небольшая часть количества абсорбированного препарата проходит через кишечно-печеночную циркуляцию.
Распределение
При исследованиях с 14С меченным силибинином самые высокие концентрации устанавливаются в печени, легких, желудке и поджелудочной железе и в незначительных количествах в почках, сердце и других органах. Обратимо связывается с белками плазмы крови.
Метаболизм
Метаболизируется в печени путем конъюгации с сульфатами и глюкуроновой кислотой. В качестве метаболитов в желчи обнаружены глюкурониды и сульфаты.
Выведение
Период полувыведения составляет 1-3 часа для неизмененного силимарина и 6-8 часов для его метаболитов. Выводится в основном с желчью (около 80%) в форме глюкуронидов и сульфатов и в незначительной степени (около 5%) с мочой в неизмененном виде. Не кумулирует.
Фармакодинамика
Силимарин – растительная активная составная часть препарата Карсил®, полученная из экстрактов плодов растения расторопши пятнистой (Silybum marianum). Препарат обладает гепатопротективным и антитоксическим действием. Карсил® тормозит проникновение токсинов в клетки печени (показано на ядах бледной поганки), а также вызывает физико-химическую стабилизацию клеточной мембраны гепатоцитов, тем самым предотвращая выход из клетки ферментов (в частности, трансаминаз) и других веществ. Антиоксидантный эффект Карсила® обусловлен взаимодействием силибинина со свободными радикалами в печени и преобразованием их в менее токсичные соединения. Тем самым прерывается процесс перекисного окисления липидов и не происходит дальнейшего разрушения клеточных структур; токсины обезвреживаются физиологическим путем. Карсил® стимулирует биосинтез структурных и функциональных белков и фосфолипидов (за счет специфической стимуляции РНК-полимеразы А) и ускоряет регенерацию клеток печени.
Клиническое действие Карсила® проявляется в улучшении общего состояния больных с заболеваниями печени, уменьшении субъективных жалоб (таких как слабость, ощущение тяжести в правом подреберье, потеря аппетита, кожный зуд, рвота). Улучшаются лабораторные показатели: понижение активности трансаминаз, гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы и уровня билирубина в плазме крови. Длительное применение Карсила® достоверно увеличивает процент выживаемости больных, страдающих циррозом печени.
— токсические поражения печени, вызванные алкоголем, длительным применением лекарств, хроническими интоксикациями
— в составе комплексной терапии хронических гепатитов и цирроза печени.
Таблетки принимают целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Курс лечения продолжается 3 месяца.
Взрослые и дети старше 18 лет:
Для лечения тяжелых поражений печени – по 4 таблеток (90 мг) 3 раза в сутки.
В менее тяжелых случаях и для поддерживающей терапии – по 2 таблетки (45 мг) 3 раза в сутки, в дальнейшем – по 2 таблетки (45 мг) 2 раза в сутки.
Дети младше 18 лет
Не рекомендуется детям младше 18-летнего возраста.
Побочные действия классифицированы по частоте и по системно-органному классу. Частота по MedDRA определяется следующим образом: очень частые (>1/10), частые (>1/100 до <1/10), нечастые (>1/1 000 до <1/100), редкие (>1/10 000 до < 1/1 000), очень редкие (<1/10 000), с неизвестной частотой (на основании существующих данных нельзя сделать оценку).
Лекарственный препарат обладает хорошей переносимостью. Побочные действия наблюдались очень редко и были легкими и преходящими.
Очень редко: кожные аллергические реакции: зуд, сыпь
С неизвестной частотой: анафилактический шок
Редко: усиление существующих вестибулярных нарушений
Редко: диарея в результате усиленной функции печени и желчного пузыря
С неизвестной частотой: тошнота, рвота, диспепсия, уменьшение аппетита, метеоризм
— гиперчувствительность к активному или любому из вспомогательных веществ;
— механическая желтуха;
— первичный биллиарный цирроз печени;
— детский возраст до 18 лет;
— беременность и период лактации.
Фармакодинамические лекарственные взаимодействия
Силимарин не оказывает существенного влияния на фармакодинамику других лекарственных препаратов.
При совместном применении силимарина и пероральных контрацептивных средств, используемых при заместительном лечении эстрогенами и тамоксифеном, возможно уменьшение эффектов последних.
Фармакокинетические лекарственные взаимодействия
Силимарин может усилить эффекты таких лекарственных препаратов, как диазепам, альпразолам, кетоконазол, ловастатин, аторвастатин, винбластин из-за его подавляющего действия на систему цитохрома Р 450.
Растительные продукты, содержащие силимарин, широко используются в качестве гепатопротекторов в онкологической практике одновременно с цитостатиками. Клинические исследования показывают незначительный риск возможных фармакокинетических взаимодействий силимарина, как ингибитора изофермента CYP3A4 и UGT1A1, и цитостатиков, которые являются субстратами этих ферментов.
Лечение этим препаратом не может заменить соблюдения диеты или воздержания от употребления алкоголя.
Из-за возможного эстрогеноподобного эффекта силимарина, его следует применять с осторожностью у пациентов с гормональными нарушениями (эндометриоз, миома матки, карцинома молочной железы, яичников и матки, карцинома предстательной железы).
Лекарственный препарат содержит в качестве вспомогательного вещества пшеничный крахмал. Пшеничный крахмал может содержать только следы глютена и считается безопасным для лиц с целиакией.
Лекарственный препарат содержит вспомогательное вещество лактозы моногидрат. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактазы, дефицитом Lapp лактазы или мальабсорбцией глюкозы/галактозы не следует принимать этот лекарственный препарат.
Лекарственный препарат содержит вспомогательное вещество сахароза. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы, мальабсорбцией глюкозы/галактозы или недостаточностью сукразы-изомальтазы не следует применять этот лекарственный препарат.
В состав препарата входят метилпарагидроксибензоат (E 218) и пропилпарагидроксибензоат (E 216), которые могут вызвать аллергические реакции (возможно – замедленного типа).
Карсил® не оказывает неблагоприятного влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с машинами.
Симптомы
Нет сообщений о случаях передозировки силимарина.
Лечение
При случайном приеме высокой дозы необходимо вызвать рвоту, промыть желудок, принять активированный уголь и при необходимости провести симптоматическое лечение.
По 10 таблеток, покрытых оболочкой, помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной, бесцветной, прозрачной и фольги алюминиевой.
По 8 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона, покрытого пигментом с одной стороны.
В оригинальной упаковке, в сухом месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
3 (три) года
Не принимать по истечении срока годности.
Без рецепта
Производитель
АО «Софарма»
ул. Илиенское шоссе 16
1220 София, Болгария
Владелец регистрационного удостоверения
АО «Софарма», Болгария
Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства:
«Софарма Казахстан» Товарищество с ограниченной ответственностью в
г. Алматы, Казахстан, 050036, мкр. «Мамыр 4», д. 190.
Номер телефона: 7 (727 3) 80 01 03
Номер факса: 7 (727 3) 81 63 86
Адрес электронной почты: info@sopharma.kz
Субстанция: Италия
Урсаклин
Препарат для лечения заболеваний желчно-выводящей системы (например, желчно-каменной болезни, симптомов холестаза), гастрита с рефлюксом желчи, муковисцидоза у детей от 6 до 18 лет.
Международное непатентованное наименование: Ursodeoxycholic acid
- Препарат на основе желчных кислот. Актуален в период Covid-19 при изменении в биохимическом анализе крови (повышение уровня специфических печеночных ферментов).
- Обладает холекинетическим и холеретическим действием.
- Обладает способностью тормозить развитие фиброза и оказывать выраженное системное иммуномодулирующее и противовоспалительное воздействие не только в печени, но и в других органах и системах.
По рецепту
Выписать рецепт
Дозировка и фасовка:
250мг №60
Внимательно ознакомьтесь перед применением
Средства для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. Средства на основе желчных кислот.
Фармакодинамика
Незначительное количество урсодеоксихолевой кислоты присутствует в желчи человека. После приема внутрь она снижает насыщенность желчи холестерином, подавляя его поглощение в кишечнике и снижая секрецию в желчь. Предположительно, благодаря дисперсии холестерина и образованию жидких кристаллов происходит постепенное растворение желчных камней.
Согласно современным представлениям считают, что эффект урсодеоксихолевой кислоты при заболеваниях печени и холестазе обусловлен относительной заменой липофильных, токсичных желчных кислот гидрофильной цитопротекторной нетоксичной урсодеоксихолевой кислотой, улучшением секреторной способности гепатоцитов и иммунорегуляторных процессов.
— Для растворения рентген негативных холестериновых желчных камней размером не более 15 мм в диаметре у больных с функционирующим желчным пузырем несмотря на присутствие в нем желчного (ых) камня (ей).
— Для лечения гастрита с рефлюксом желчи.
— Для симптоматического лечения первичного билиарного цирроза при условии отсутствия декомпенсированного цирроза печени.
— Для лечения гепатобилиарных расстройств при муковисцидозе у детей в возрасте от 6 до 18 лет.
Возрастных ограничений по применению препарата нет. Для пациентов, которые имеют вес менее 47 кг или у которых возникают трудности при глотании капсул, следует применять урсодеоксихолевую кислоту в форме суспензии.
Для растворения холестериновых желчных камней
Примерно 10 мг урсодеоксихолевой кислоты / кг массы тела, что эквивалентно:
до 60 кг — 500 мг
61-80 кг – 750 кг
81-100 кг – 1000 мг
Более 100 кг – 1250 кг
Капсулы нужно глотать целыми, запивая водой, 1 раз в сутки вечером перед сном. Капсулы нужно принимать регулярно.
Необходимое для растворения желчных камней время обычно составляет 6-24 месяцев. Если уменьшение размеров желчных конкрементов не наблюдается после 12 месяцев приема, продолжать терапию не следует.
Успех лечения нужно проверять каждые 6 месяцев с помощью ультразвукового или рентгеновского исследования. Дополнительными исследованиями нужно проверять, чтобы со временем не состоялась кальцификация камней. Если это случилось, лечение следует прекратить.
Для лечения гастрита с рефлюксом желчи
По 250 мг 1 раз в день с некоторым количеством жидкости вечером перед сном. Обычно для лечения гастрита с рефлюксом желчи препарат принимать в течение 10-14 дней. Длительность применения зависит от состояния больного. Врач должен принимать решение о продолжительности лечения в каждом случае индивидуально.
Для симптоматического лечения первичного билиарного цирроза (ПБЦ)
Суточная доза зависит от массы тела и варьирует от 750 мг до 1750 мг (14±2 мг/кг массы тела).
В первые 3 месяца лечения препарат нужно принимать, распределив суточную дозу на 3 приема в течение дня. При улучшении показателей функции печени суточную дозу можно принимать 1 раз в день вечером.
Капсулы следует глотать целиком, запивая жидкостью. Необходимо соблюдать регулярность приема.
Использование препарата при первичном билиарном циррозе может быть неограниченным во времени.
У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях в начале лечения могут ухудшаться клинические симптомы, например, может усилиться зуд. Если это случилось. Терапию следует продолжать, принимая по 250 мг в сутки, после чего постепенно повышать дозу (увеличивая еженедельно суточную дозу на 250 мг) до достижения назначенного режима дозирования.
Применение у детей
Холестериновые желчные камни и первичный билиарный цирроз очень редко встречается у детей. Отсутствуют данные об эффективности и безопасности в этой популяции. При необходимости доза должна подбираться в соответствии с массой тела.
Для детей с муковисцидозом в возрасте от 6 до 18 лет дозировка составляет 20 мг/кг/сут и распределяется на 2-3 приема, с последующим увеличением дозы до 30 мг/кг/сут, в случае необходимости.
Урсаклин достаточно хорошо переносится пациентами.
Частота побочных эффектов: очень часто (>1/10); часто (>1/100, но <1/10); нечасто (>1/1000, но < 1/100); редко (>1/10000, но <1/1000); очень редко (<1/10000). При применении урсодеоксихолевой кислоты возможны следующие побочные эффекты:
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – диарея, диспепсия, редко — боль в эпигастральной области и правом подреберье.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — кальцинирование камней, декомпенсация цирроза печени, которая исчезает после отмены препарата.
Реакции повышенной чувствительности: очень редко – зуд, аллергическая сыпь (крапивница).
При лечении первичного билиарного цирроза очень редко наблюдалась декомпенсация цирроза печени, которая частично регрессировала после прекращения лечения.
В случае появления любых необычных реакций следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.
— гиперчувствительность к активному веществу или другим ингредиентам, входящим в состав данного лекарственного средства;
— рентгенположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;
— непроходимость желчного тракта (окклюзия общего желчного протока или пузырного протока)
— сниженная сократимость желчного пузыря;
— частые эпизоды желчных колик;
— острые воспалительные заболевания желчного пузыря или желчных протоков;
— детский возраст младше 6 лет;
— неудачная портоэнтеростомия или невосстановившийся ток желчи у детей с желчной атрезией.
Симптомы передозировки урсодеоксихолевой кислотой не известны. Абсорбция урсодеоксихолевой кислоты снижается по мере повышения дозы. В случае возникновения диареи следует уменьшить дозу, если же диарея продолжается, лечение должно быть прекращено. Лечение диареи – симптоматическое. При применении сверхмерного количества капсул рекомендуется промывание желудка, при необходимости — проведение симптоматической терапии.
Длительное использование высоких доз урсодеоксихолевой кислоты (28-30 мг/кг/день) у пациентов с первичным склерозирующим холангитом (применение не по показаниям) сопровождалось большей частотой серьезных побочных эффектов.
Колестирамин, колестипол и антациды, содержащие гидроксид алюминия и/или смектит (алюминия оксид), связывают урсодеоксихолевую кислоту в кишечнике, снижают ее всасывание и ослабляют эффективность. В случае необходимости одновременного лечения вышеперечисленными препаратами рекомендуется применять их за 2 часа до или после приема Урсаклина.
Гиполипидемические лекарственные средства (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин, прогестины могут увеличивать насыщение желчи холестерином и снижать способность кислоты урсодеоксихолевой растворять холестериновые желчные конкременты.
В отдельных случаях Урсаклин может уменьшать всасывание ципрофлоксацина.
В отдельных случаях Урсаклин может уменьшать пиковые плазменные концентрации (Сmax) и площадь под фармакокинетической кривой «концентрация-время» (AUC) нитрендипина, антагониста кальция. УДХК влияет на метаболизм дапсона ферментами цитохрома Р4503А4. Таким образом, следует соблюдать меры предосторожности в случае совместного применения препаратов, метаболизирующихся этим ферментом, и может потребоваться корректировка дозы.
Препарат может влиять на всасывание циклоспорина в кишечнике. Поэтому у пациентов, одновременно принимающих этот препарат, необходимо контролировать уровень циклоспорина и корректировать его дозы.
Ваш лечащий врач должен быть информирован обо всех лекарствах, которые Вы принимаете. Перед началом приема какого-либо лекарственного средства во время лечения Урсаклином, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Прием капсул Урсаклина следует проводить только под наблюдением врача.
Контроль эффективности лечения осуществляется каждые 6 месяцев путем проведения рентгенологического и ультразвукового исследования желчевыводящих путей с целью профилактики рецидивов холелитиаза.
При длительном (более 1 месяца) приеме Урсаклина каждые 4 недели в первые 3 месяца лечения, в дальнейшем — каждые 3 месяца следует проводить биохимический анализ крови для определения активности печеночных трансаминаз и гамма-глутамилтрансферазы. При сохранении повышенных показателей прием препарата следует отменить.
После полного растворения конкрементов рекомендуется продолжать лечение в течение, по крайней мере, 3 месяцев, для растворения остатков конкрементов, размеры которых слишком малы для их обнаружения.
Препарат не рекомендуется применять в случаях, если желчный пузырь невозможно визуализировать на рентгеновских снимках или в случаях кальциноза камней, слабой сократимости желчного пузыря или частых приступов билиарных колик.
У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях после начала лечения может ухудшаться состояние, что связано с усилением зуда. В этом случае дозу следует уменьшить до 250 мг в сутки и затем постепенно увеличить до рекомендуемой дозы.
В случае диареи следует уменьшить дозу. В случае устойчивой диареи лечение необходимо прекратить.
Несмотря на то, что Урсаклин не имеет возрастных ограничений в применении, детям в возрасте до 6 лет препарат не назначается из-за возможных затруднений при проглатывании капсул.
Во время лечения женщины детородного возраста должны применять эффективные негормональные методы контрацепции.
Женщинам репродуктивного возраста можно назначать лечение только при надежной контрацепции. Пациентки репродуктивного возраста, принимающие препарат для растворения камней в желчном пузыре, должны использовать эффективные негормональные методы контрацепции, так как гормональные оральные контрацептивы могут способствовать образованию желчных камней. Перед началом лечения следует исключить возможность беременности.
Не существует или существуют ограниченные данные при приеме урсодеоксихолиевой кислоты во время беременности. Исследования на животных продемонстрировали репродуктивную токсичность при введении высоких доз урсодеоксихолиевой кислоты на ранней стадии гестации. Применение Урсаклина женщинами в период беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Решение о применении Урсаклина принимает лечащий врач.
Согласно последним данным уровень урсодеоксихолиевой кислоты, попадающей в грудное молоко, очень низкий, поэтому развитие побочных реакций у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, маловероятно. При необходимости назначения препарата в период лактации окончательное решение может быть принято только врачом.
Не оказывает влияния на способность управления транспортными средствами или механизмами.
В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25ºС. Хранить в недоступном для детей месте.
2 года. Не использовать по истечении срока годности.
Твердые желатиновые капсулы по 250 мг. По 10 или 14 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 2 или 4 контурные ячейковые упаковки № 14 или по 6 контурных ячейковых упаковок № 10 c инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку картонную.
Сосудорасширяющие препараты в терапии шейного остеохондроза
Содержание
- 1 Для чего нужны сосудорасширяющие лекарственные средства
- 2 Принцип действия
- 3 Препараты, улучшающие кровообращение
- 3.1 Эуфиллин
- 3.2 Пентоксифиллин
- 3.3 Никотиновая кислота
- 3.4 Циннаризин
- 4 Препараты нейропротекторного действия
- 4.1 Похожие статьи
Остеохондроз шейного отдела позвоночника — хроническая патология, протекающая на фоне деструктивно-дегенеративных изменений в тканях. В его терапии используются препараты для устранения боли в шее и утренней скованности движений, купирования воспаления и отечности. Для лечения заболевания обязательно используются сосудорасширяющие системные и местные средства. С их помощью можно снизить выраженность симптоматики, предупредить прогрессирование остеохондроза.
Для чего нужны сосудорасширяющие лекарственные средства
Остеохондроз сопровождается необратимым разрушением структур межпозвоночных дисков. Их деформация — причина постепенного усиления болевого синдрома, возникновения новых симптомов. Нередко на позвонках формируются костные наросты — остеофиты, сдавливающие позвоночную и базилярную артерии. Они провоцируют:
- защемление нервных корешков;
- повышение чувствительности нервных окончаний;
- расстройство иннервации импульсов.
Давление на мозговой канал.
Пережатие артерий приводит к нарушению кровообращения в поврежденных тканях и головном мозге. Ухудшается кровоснабжение клеток кислородом, биологически активными и питательными веществами. Дефицит микро- и макроэлементов ускоряет деструкцию тканей, замедляет регенеративные процессы. При отсутствии врачебного вмешательства повышается вероятность развития пареза, мышечной атрофии, изменения сухожильных рефлексов, инфаркта спинного мозга.
Для предупреждения таких осложнений пациентам назначаются сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе шеи. Это лекарственные средства для перорального приема, парентерального введения, локального нанесения.
Принцип действия
В терапии шейного остеохондроза используются препараты, воздействующие на сосудодвигательный центр головного мозга. В лечебные схемы включаются и периферические вазодилататоры. Выделяют несколько групп в зависимости от фармакологических свойств:
- снижающие тонус гладкомышечной мускулатуры, расширяющие кровеносные, лимфатические сосуды. Такой терапевтический эффект достигается угнетением симпатических нервных волокон, уменьшением выработки гормонов, провоцирующих спазм сосудов;
- расширяющие просвет кровеносных сосудов за счет усиления влияния парасимпатической нервной системы;
- блокирующие рецепторы в стенках артерий. Снижение тонуса гладкомышечных волокон нормализует кровообращение.
Доктор Епифанов и терапии шейного отдела:
Восстановить кровоснабжение тканей помогает сочетание вазодилататоров с ноотропами. Эти лекарственные средства оказывают специфическое воздействие на высшие психические функции мозга. При комплексном подходе к терапии остеохондроза можно обеспечить разноплановый лечебный эффект:
- активизировать кровообращение;
- расширить диаметр кровеносных сосудов;
- повысить функциональную активность головного мозга;
- восполнить запасы микроэлементов, биоактивных и питательных соединений;
- нормализовать снабжение клеток головного мозга молекулярным кислородом.
Правильно составленная терапевтическая схема ускорит выздоровление пациента в результате стимулирования обмена веществ в тканях, подвергшихся деструкции. Укрепляются стенки кровеносных сосудов, восстанавливается вязкость и текучесть крови.
При выборе сосудорасширяющих препаратов вертебролог учитывает стадию течения остеохондроза, степень деструктивно-дегенеративных изменений. Имеют значение возраст пациента и наличие у него других хронических заболеваний.
Личное мнение доктора Шперлинга:
| Сосудорасширяющие препараты для лечения шейного остеохондроза | Цена лекарственного средства в рублях |
| Эуфиллин | Раствор 0,024/мл, 5мл N10 — 60;Таблетки 0,15 №30 — 30 |
| Пентоксифиллин | Таблетки 0,04 №20 — 270;Раствор 0,02/мл, №10, 10 мл — 50 |
| Никотиновая кислота | Раствор 1% 1 мл №10 — 140;Таблетки 0,5 №50 — 50 |
| Пирацетам | Капсулы 0,04 №60 — 120;Таблетки 0,8 №30 — 70 |
| Винпоцетин | Таблетки 0,01 №30 — 130;0,005/мл, раствор 2 мл №10 — 110 |
| Берлитион | Таблетки 0,3 № 30 — 750 |
| Тиогамма | Таблетки 0,6 №60 — 1600 |
| Октолипен | Капсулы 0,3 №30 — 350 |
| Солкосерил | 0,0425/мл, 2мл N25, раствор для парентерального введения — 1800 |
| Актовегин | Таблетки 0,2 №50 — 1500;Раствор 0,04/мл, 10 мл N5 — 1100 |
Препараты, улучшающие кровообращение
Эти лекарственные средства назначаются вертебрологами при диагностировании средней и тяжелой степеней шейного остеохондроза. Заболевание проявляется в частых головокружениях и головных болях, нарушениях зрения и слуха, расстройстве координации движения. На фоне негативной симптоматики:
- снижается умственная и физическая работоспособность;
- ухудшается запоминание и концентрация внимания.
Нередко развивается депрессивное состояние, психоэмоциональная нестабильность. Вазодилататоры используются параллельно с нестероидными противовоспалительными средствами, хондропротекторами, глюкокортикостероидами.
Эуфиллин
Для восстановления кровообращения применяется инъекционный раствор Эуфиллина. В дальнейшем тонус сосудов поддерживается курсовым приемом таблеток. Эуфиллин обладает диуретическими свойствами, улучшает кровоток в почках, расширяет желчные протоки. Препарат назначается пациентам для улучшения дыхания и насыщения крови молекулярным кислородом. За счет стимуляции функционирования миокарда он повышает силу его сокращений. Это приводит к улучшению циркуляции крови, расширению крупных и мелких сосудов сердца. Эуфиллин применяется в терапии шейного остеохондроза из-за многопланового воздействия на организм:
- подавления агрегации тромбоцитов;
- повышения резистентности эритроцитов к повреждению;
- улучшения процессов кроветворения;
- нормализации микроциркуляции;
- снижения риска тромбообразования;
- уменьшения напряжения стенок кровеносных сосудов;
- расширения периферических сосудов.
Противопоказаниями к применению препарата становятся тяжелые заболевания печени и почек, тахикардия, инфаркт миокарда. Эуфиллин в инъекциях не назначается пациентам с язвенными патологиями в стадии обострения и при нарушениях работы желез внутренней секреции.
В терапии шейного остеохондроза активно используются физиопроцедуры. Самой высокой клинической эффективностью обладает электрофорез с раствором Эуфиллина. При его проведении в поврежденных тканях создается максимальная терапевтическая концентрация препарата. Точечное воздействие минимизирует проявление побочных эффектов, устраняет спазм сосудов и отек.
Пентоксифиллин
Лекарственное средство применяется в терапии шейного остеохондроза в таблетках или растворах для парентерального введения. Пентоксифиллин входит в группу спазмолитиков, улучшающих микроциркуляцию. Он регулирует процессы кроветворения, расширяет коронарные артерии, повышает тонус дыхательной мускулатуры. Для препарата характерны следующие фармакологические свойства:
- уменьшение вязкости крови;
- дезагрегация тромбоцитов;
- повышение эластичности тромбоцитов;
- улучшение микроциркуляции;
- увеличение концентрации кислорода в поврежденных тканях;
- улучшение оксигенации крови.
Под воздействием Пентоксифиллина нормализуется доставка кислорода к сердечной мышце и клеткам головного мозга. Устранение кислородного голодания положительно сказывается на самочувствии пациента: исчезают головные боли, головокружения, нарушения зрения и слуха.
Препарат не используется в терапии женщин во время беременности и кормления ребенка грудью. К противопоказаниям также относятся острый инфаркт миокарда, массивная кровопотеря, пониженное артериальное давление. Лечение пациентов с почечной или печеночной недостаточностью проводится с постоянным лабораторным контролем крови.
Пентоксифиллин способен взаимодействовать со многими фармакологическими препаратами. Например, он усиливает и пролонгирует действие лекарственных средств для снижения давления. А при одновременном приеме с Кеторолаком повышает вероятность развития опасного желудочного кровотечения.
Никотиновая кислота
Никотиновая кислота — один из самых часто назначаемых сосудорасширяющих препаратов для головного мозга при остеохондрозе. Этот витамин группы B участвует практически во всех биохимических процессах, протекающих в организме человека. Для Никотиновой кислоты характерна выраженная противопеллагрическая активность. Это свойство в терапии деструктивно-дистрофических патологий используется для улучшения состояния кровеносных сосудов. Витамин регулирует окислительно-восстановительные реакции, участвует в синтезе биологически активных веществ — аминокислот, белков, липидов. Никотиновая кислота проявляет такие свойства:
- нормализует проницаемость стенок кровеносных сосудов;
- уменьшает степень отечности тканей;
- улучшает азотистый и углеводный обмен;
- нормализует микроциркуляцию в межпозвоночных дисках;
- расширяет просвет капилляров, артерий и вен;
- улучшает фибронолитические свойства крови;
- подавляет агрегацию тромбоцитов.
Никотиновая кислота оказывает и дезинтоксикационное действие. Она ускоряет выведение из поврежденных тканей шлаков, токсинов, конечных и промежуточных продуктов воспалительного процесса. Улучшение состава крови происходит и за счет выведения их кровеносных сосудов вредного холестерина, повышения концентрации полезных триглицеридов.
Препарат категорически запрещено использовать пациентам с тяжелыми заболеваниями органов мочевыделения и печени. Он не назначается при диагностировании кровотечений любой локализации. Одним из противопоказаний к применению инъекционных растворов Никотиновой кислоты становится артериальная гипертензия.
У некоторых пациентов прием этого витамина провоцирует нарушение работы желудочно-кишечного тракта и нестерпимый кожный зуд. Нередко больные жалуются на резкий прилив крови к лицу, шее, груди и спине. В этом случае вертебролог снижает дозы Никотиновой кислоты или заменяет ее Эуфиллином, Пентоксифиллином, Циннаризином.
Циннаризин
Циннаризин обладает одновременно сосудорасширяющим и антигистаминным действием. Он увеличивает просвет мелких артерий и улучшает кровоток в головном мозге. Препарат применяется в терапии любых заболеваний, протекающих на фоне нарушения мозгового кровообращения. Циннаризин выпускается только в таблетированной форме, а одним из его самых известных структурных аналогов является Стугерон. После приема лекарства поступление кальция в клетки постепенно снижается. Уменьшение уровня микроэлемента наблюдается в депо клеточных мембран. Для Циннаризина также характерна следующая фармакологическая эффективность:
- усиление сосудорасширяющего эффекта углекислого газа;
- снижение тонуса гладкомышечных тканей артериол;
- уменьшение возбудимости вестибулярного аппарата;
- снижение тонуса симпатической нервной системы;
- обеспечение миокарда питательными и биоактивными соединениями;
- расширение просвета кровеносных сосудов;
- уменьшение значений вязкости крови;
- повышение эластичности мембран эритроцитов.
Оказывая выраженное сосудорасширяющее действие, препарат не изменяет показатели артериального давления. Поэтому у него нет широкого перечня противопоказаний. Циннаризин не назначается при беременности и индивидуальной непереносимости компонентов. Кормление грудью не становится ограничением для терапии.
Во время лечения шейного остеохондроза возможно развитие побочных реакций. К ним относятся диспепсические расстройства (тошнота, диарея, избыточное газообразование) и неврологические нарушения (слабость, быстрая утомляемость, депрессивное состояние).
Прием Циннаризина или Стугерона спортсменами может исказить данные допингового контроля. Вероятно, его результаты будут ложноположительными. Причиной такого эффекта становятся не сосудорасширяющие свойства препаратов, а его антигистаминное действие.
Препараты нейропротекторного действия
Нейропротекторы — это фармакологические препараты, защищающие головной мозг от повреждения нейронов под действием патогенных факторов. Эти сосудорасширяющие средства используются в терапии шейного остеохондроза для профилактики кислородного голодания тканей. Применение нейропротекторов позволяет не только предупредить сужение кровеносных сосудов. Они оказывают положительное влияние на функциональную активность отделов головного мозга. Курсовой прием лекарственных средств улучшает память, повышает концентрацию, позволяет лучше переносить стрессы. Какие сосудорасширяющие препараты при шейном остеохондрозе может назначить вертебролог:
- Винпоцетин. Производится в виде таблеток и инфузионных растворов. Усиливает мозговое кровообращение, ускоряет процессы метаболизма. Оказывает интенсивное спазмолитическое миотропное действие, незначительно снижая артериальное давление. Предупреждает агрегацию тромбоцитов, улучшая реологические показатели крови. За счет стимуляции кровообращения устраняет дефицит в нейронах молекулярного кислорода и биоактивных соединений. Во время лечения клетки головного мозга становятся более устойчивыми к гипоксии;
- Тиоктовая кислота (Тиогамма, Берлитион, Октолипен). Улучшает обмен триглицеридов и углеводов, предупреждает повреждение клеток свободными радикалами. Расширяет кровеносные сосуды, усиливает кровоток, восстанавливает работу нейронов, нормализует энергетические процессы в центральной и периферической нервной системе. Благодаря оптимизации кровообращения клетки головного мозга перестают испытывать недостаток питательных веществ и молекулярного кислорода;
- Солкосерил и его структурный аналог Актовегин. Содержат диализат телячьей крови, очищенный от протеинов. Стимулируют процессы репарации и регенерации поврежденных тканей, ускоряя обмен веществ. Препараты улучшают реологические параметры крови, нормализуя микроциркуляцию в поврежденных тканях. Повышают функциональную активность кровеносных сосудов, предупреждают развитие кислородного голодания клеток головного мозга.
Отдельно стоить выделить Пирацетам. Для него не характерно выраженное сосудорасширяющее действие, но препарат активно используется в терапии шейного остеохондроза. Он выпускается в таблетках, капсулах и инъекционных растворах. Обладает ноотропным и психостимулирующим действием, улучшает когнитивные функции головного мозга. Повышает способность к усвоению нового материала, улучшает память и внимание, увеличивает умственную работоспособность. Механизм действия Пирацетама основан на ускорении обмена веществ, оптимизации скорости проведения импульсов.
Сосудорасширяющие препараты редко применяются в виде монотерапии при шейном остеохондрозе. Для повышения клинической эффективности они комбинируются с антиагрегантами, уменьшающими тромбообразование за счет торможения агрегации тромбоцитов. Поэтому составить терапевтическую схему может только вертебролог или невропатолог. После ряда инструментальных исследовании врач подбирает сосудорасширяющие препараты индивидуально для каждого пациента.
Александра Бонина о пользе медикаментов при остеохондрозе: