Кветиапин (Quetiapine) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Кветиапин
💊 Состав препарата Кветиапин
✅ Применение препарата Кветиапин
📅 Условия хранения Кветиапин
⏳ Срок годности Кветиапин
Описание лекарственного препарата
Кветиапин
(Quetiapine)
Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2012 года, дата обновления: 2012.09.03
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственные формы
| Кветиапин |
Таб., покр. пленочной обол., 25 мг: 30 или 60 шт. рег. №: ЛСР-008008/10 |
|
|
Таб., покр. пленочной обол., 100 мг: 30 шт. рег. №: ЛСР-008008/10 |
||
|
Таб., покр. пленочной обол., 150 мг: 30 шт. рег. №: ЛСР-008008/10 |
||
|
Таб., покр. пленочной обол., 200 мг: 30 шт. рег. №: ЛСР-008008/10 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Кветиапин
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Кветиапин является атипичным антипсихотическим препаратом, который проявляет более высокое сродство к серотониновым (гидрокситриптаминовым) рецепторам (5НТ2), чем к дофаминовым рецепторам D1 и D2 головного мозга. Кветиапин также обладает более выраженным сродством к гистаминовым и альфа1-адренорецепторам и меньшим по отношению к альфа2-адренорецепторам. Не обнаружено заметного сродства кветиапина к мускариновым и бензодиазепиновым рецепторам. В стандартных тестах кветиапин проявляет антипсихотическую активность.
Фармакокинетика
При пероральном применении кветиапин хорошо всасывается из ЖКТ и активно метаболизируется в печени. Основные метаболиты, находящиеся в плазме, не обладают выраженной фармакологической активностью.
Прием пищи существенно не влияет на биодоступность кветиапина. Т1/2 составляет около 7 ч. Приблизительно 83% кветиапина связывается с белками плазмы.
Фармакокинетика кветиапина линейная, различий фармакокинетических показателей у мужчин и женщин не наблюдается.
Средний клиренс кветиапина у пожилых пациентов на 30-50% меньше, чем у пациентов в возрасте от 18 до 65 лет.
Средний плазменный клиренс кветиапина меньше приблизительно на 25% у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин/1.73 м2) и у пациентов с поражением печени, но межиндивидуальные показатели клиренса находятся в пределах, соответствующих здоровым добровольцам. Приблизительно 73% кветиапина выводится с мочой и 21% с фекалиями. Менее 5% кветиапина не подвергается метаболизму и выводится в неизмененном виде почками или с фекалиями. Установлено, что CYP3A4 является ключевым изоферментом метаболизма кветиапина, опосредованного цитохромом Р450.
В исследовании фармакокинетики кветиапина в различной дозе применение кветиапина до приема кетоконазола или одновременно с кетоконазолом, приводило к увеличению, в среднем, Сmax и площади под кривой «концентрация-время» (AUC) кветиапина на 235% и 522% соответственно, а также к уменьшению клиренса кветиапина, в среднем, на 84%. Т1/2 кветиапина увеличивался, но Тmax не изменялось.
Кветиапин и некоторые его метаболиты обладают слабой ингибирующей активностью по отношению к изоферментам цитохрома Р450 1А2, 2С9, 2С19, 2D6 и ЗА4, но только при концентрации в 10-50 раз превышающей концентрации, наблюдаемые при обычно используемой эффективной дозе 300-450 мг/сут.
Основываясь на результатах in vitro, не следует ожидать, что одновременное применение кветиапина с другими препаратами приведет к клинически выраженному ингибированию цитохром Р450-опосредованного метаболизма других лекарственных средств.
Показания препарата
Кветиапин
- острые и хронические психозы, включая шизофрению;
- маниакальные эпизоды в структуре биполярного расстройства.
Режим дозирования
Взрослые:
Острые и хронические психозы, включая шизофрению
Суточная доза для первых 4-х дней терапии составляет: 1-й день — 50 мг, 2-й день – 100 мг, 3-й день — 200 мг, 4-й день — 300 мг. Начиная с 4-го дня, доза должна подбираться до клинически эффективной дозы, которая обычно находится в пределах от 300 до 450 мг/сут. В зависимости от клинического эффекта и индивидуальной переносимости доза может варьировать в пределах от 150 до 750 мг/сут.
Лечение маниакальных эпизодов в структуре биполярного расстройства
Кветиапин применяется в качестве монотерапии или в качестве адъювантной терапии для стабилизации настроения.
Суточная доза для первых 4-х дней терапии составляет: 1 -й день — 100 мг, 2-й день — 200 мг, 3-й день — 300 мг, 4-й день — 400 мг. В дальнейшем к 6-му дню терапии суточная доза препарата может быть увеличена до 800 мг. Увеличение суточной дозы не должно превышать 200 мг в день.
В зависимости от клинического эффекта и индивидуальной переносимости, доза может варьировать в пределах от 200 до 800 мг/сут. Обычно эффективная доза составляет от 400 до 800 мг/сут.
Для лечения шизофрении максимальная рекомендованная суточная доза кветиапина составляет 750 мг, для лечения маниакальных эпизодов в структуре биполярного расстройства максимальная рекомендованная суточная доза кветиапина составляет 800 мг/сут.
У пожилых пациентов начальная доза кветиапина составляет 25 мг/сут. Дозу следует увеличивать ежедневно на 25-50 мг до достижения эффективной дозы, которая, вероятно, будет меньше, чем у молодых пациентов.
У пациентов с почечной или печеночной недостаточностью рекомендуется начинать терапию кветиапином с 25 мг/сут. Рекомендуется увеличивать дозу ежедневно на 25-50 мг до достижения эффективной дозы.
Побочное действие
Наиболее часто встречающиеся неблагоприятные реакции, связанные с приемом препарата: сонливость (17.5%), головокружение (10%), запор (9%), диспепсия (6%), ортостатическая гипотензия и тахикардия (7%), сухость во рту (7%), повышение активности «печеночных» ферментов в сыворотке крови (6%), повышение концентрации холестерина и триглицеридов в плазме крови.
Прием кветиапина может сопровождаться развитием умеренной астении, ринита и диспепсии, увеличением массы тела (преимущественно в первые недели лечения). Кветиапин может вызвать ортостатическую гипотензию (сопровождающуюся головокружением), тахикардию и у некоторых пациентов — обморок; эти побочные реакции в основном встречаются в начальный период подбора дозы (см. раздел «Особые указания»). Терапия кветиапином связана с небольшим дозозависимым снижением концентрации гормонов щитовидной железы, в частности, общего T4 и свободного Т4. Максимальное снижение общего и свободного T4 зарегистрировано на 2-ой и 4-ой неделе терапии кветиапином, без дальнейшего снижения концентрации гормонов при длительном лечении. В дальнейшем не было признаков клинически значимых изменений в концентрации тиреотропного гормона.
При длительном применении кветиапина существует потенциальная возможность развития поздней дискинезии. При возникновении симптомов поздней дискинезии необходимо уменьшить дозу или прекратить дальнейшее лечение кветиапином. При резкой отмене высоких доз антипсихотических препаратов могут наблюдаться следующие острые реакции (синдром «отмены»): тошнота, рвота, редко — бессонница.
Возможны случаи обострения психотических симптомов и появления непроизвольных двигательных расстройств (акатизия, дистония, дискинезия). В связи с чем отмену препарата рекомендуется проводить постепенно.
Ниже перечислены побочные реакции, наблюдавшиеся при применении кветиапина и распределенные по органам и системам:
Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, головная боль, тревожность, астения, враждебность, возбуждение, бессонница, акатизия, тремор, судороги, депрессия, парестезии, злокачественный нейролептический синдром (гипертермия, мышечная ригидность, изменения ментального статуса, лабильность вегетативной нервной системы, повышение активности креатинфосфокиназы), синдром «беспокойных ног».
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, удлинение интервала Q-T.
Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор, повышение активности «печеночных» трансаминаз, желтуха, гепатит.
Со стороны дыхательной системы: фарингит, ринит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, эозинофилия, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактические реакции.
Лабораторные показатели: лейкопения, нейтропения, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение концентрации Т4 (первые 4 нед), гипергликемия.
Прочие: боль в пояснице, боль в грудной клетке, субфебрилитет, повышение массы тела (преимущественно в первые недели лечения), миалгия, сухость кожи, нарушение зрения, в т.ч. нечеткость зрительного восприятия, декомпенсация существующего сахарного диабета, приапизм, галакторея.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
- одновременный прием с ингибиторами CYP3A4, такими как ингибиторы ВИЧ-протеазы, азольные противогрибковые лекарственные средства, эритромицин, кларитромицин, нефазодон;
- детский возраст до 18 лет;
- период лактации.
С осторожностью применять у пациентов с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями или другими состояниями, предрасполагающими к артериальной гипотензии; в пожилом возрасте; при печеночной недостаточности; судорожных припадках в анамнезе; беременности.
Применение при беременности и кормлении грудью
С осторожностью применять при беременности. Противопоказан в период лактации.
Применение при нарушениях функции печени
У пациентов с печеночной недостаточностью рекомендуется начинать терапию кветиапином с 25 мг/сут. Рекомендуется увеличивать дозу ежедневно на 25-50 мг до достижения эффективной дозы.
Применение при нарушениях функции почек
У пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется начинать терапию кветиапином с 25 мг/сут. Рекомендуется увеличивать дозу ежедневно на 25-50 мг до достижения эффективной дозы.
Применение у детей
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
У пожилых пациентов начальная доза кветиапина составляет 25 мг/сут. Дозу следует увеличивать ежедневно на 25-50 мг до достижения эффективной дозы, которая, вероятно, будет меньше, чем у молодых пациентов.
Особые указания
Кветиапин может вызвать ортостатическую гипотензию, особенно в начальный период подбора дозы (у пожилых пациентов наблюдается чаще, чем у молодых). Не выявлено взаимосвязи между приемом кветиапина и увеличением QTс-интервала. Однако, при применении кветиапина одновременно с препаратами, удлиняющими интервал QTс, необходимо соблюдать осторожность, особенно у лиц пожилого возраста. В период лечения при снижении числа нейтрофилов менее 1000/мкл прием кветиапина необходимо прекратить.
При развитии ортостатической гипотензии на фоне лечения препаратом, необходимо снизить дозу или более медленно проводить титрование доз. Препарат не показан для лечения психозов, связанных с деменцией. В случае развития симптомов поздней дискинезии дозу препарата необходимо снизить или постепенно отменить препарат. Симптомы поздней дискинезии могут усиливаться или даже появляться после прекращения приема препарата.
В случае развития злокачественного нейролептического синдрома препарат необходимо отменить.
Принимая во внимание, что кветиапин, главным образом, влияет на ЦНС, препарат должен быть использован с осторожностью в комбинации с другими препаратами, угнетающими ЦНС, или алкоголем. У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и др. психическими нарушениями, антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении Кветиапина или любых др. антидепрессантов у детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользу от их применения. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет несколько снижался. Любое депрессивное расстройство само по себе увеличивает риск суицида. Поэтому во время лечения антидепрессантами за всеми пациентами должно быть установлено наблюдение с целью раннего выявления нарушений или изменений поведения, а также суицидальных наклонностей.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Кветиапин может вызывать сонливость, поэтому в период лечения пациентам рекомендуется воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Данные о передозировке кветиапина ограничены. Описаны случаи приема кветиапина в дозе, превышающей 20 г, без фатальных последствий и с полным восстановлением, однако имеются сообщения о крайне редких случаях передозировки кветиапином, приводивших к смерти или коме.
Симптомы могут быть следствием усиления известных фармакологических эффектов препарата, таких как сонливость и чрезмерная седация, тахикардия и снижение АД.
Лечение: нет специфических антидотов к кветиапину. В случаях передозировки возможно промывание желудка (после интубации, в случае, если пациент находится без сознания), прием активированного угля и слабительных средств для выведения неабсорбированного кветиапина, однако, эффективность этих мер не изучена. Показана симптоматическая терапия и мероприятия, направленные на поддержание функции дыхания, сердечно-сосудистой системы, обеспечение адекватной оксигенации и вентиляции. Медицинский контроль и наблюдение должно быть продолжено до полного выздоровления пациента.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении препаратов, обладающих мощным ингибирующим действием на изофермент CYP3A4 (таких как противогрибковые средства группы азолов и эритромицин, кларитромицин, нефазодон) концентрация кветиапина в плазме повышается, поэтому одновременный прием их с кветиапином противопоказан. При одновременном применении кветиапина с препаратами, индуцирующими ферментную систему печени, такими как карбамазепин, возможно снижение концентрации препарата в плазме, что может потребовать увеличения дозы кветиапина, в зависимости от клинического эффекта. В исследовании фармакокинетики кветиапина в различных дозах, при применении его до или одновременно с карбамазепином (индуктором печеночных ферментов) приводило к значительному увеличению клиренса кветиапина. Такое увеличение клиренса кветиапина уменьшало AUC в среднем на 13% по сравнению с применением кветиапина без карбамазепина. Одновременное применение кветиапина с другим индуктором микросомальных ферментов печени — фенитоином, также приводило к повышению клиренса кветиапина. При одновременном применении кветиапина и фенитоина (или других индукторов печеночных ферментов, таких как барбитураты, рифампицин) может потребоваться увеличение дозы кветиапина. Также может потребоваться снижение дозы кветиапина при отмене фенитоина или карбамазепина или другого индуктора ферментной системы печени или замене на препарат, не индуцирующий микросомальные ферменты печени (например, вальпроевую кислоту).
Фармакокинетика препаратов лития не изменяется при одновременном применении кветиапина.
Кветиапин не вызывал индукции печеночных ферментных систем, участвующих в метаболизме антипирина. Фармакокинетика кветиапина существенно не изменяется при одновременном применении с антипсихотическими препаратами — рисперидоном или галоперидолом. Однако одновременный прием кветиапина и тиоридазина приводил к повышению клиренса кветиапина. CYP3A4 является ключевым ферментом, принимающим участие в цитохром Р450-опосредованном метаболизме кветиапина. Фармакокинетика кветиапина существенно не изменяется при одновременном применении циметидина, являющегося ингибитором Р450.
Фармакокинетика кветиапина существенно не изменялась при одновременном применении имипрамина (CYP2D6 ингибитор) или флуоксетина (CYP3A4 и CYP2D6 ингибитор). Лекарственные средства, угнетающие ЦНС, и этанол повышают риск развития побочных эффектов кветиапина.
Условия хранения препарата Кветиапин
Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Срок годности препарата Кветиапин
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Квентиакс®
(КРКА-РУС, Россия)
Квентиакс®
(KRKA d.d., Novo mesto, Словения)
Квентиакс® СР
(KRKA d.d., Novo mesto, Словения)
Кветиапин
(МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД, Россия)
Кветиапин
(ТЕХНОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВ, Россия)
Кветиапин
(АТОЛЛ, Россия)
Кветиапин Авексима
(АВЕКСИМА, Россия)
Кветиапин Канон
(КАНОНФАРМА ПРОДАКШН, Россия)
Кветиапин Канон Прол…
(КАНОНФАРМА ПРОДАКШН, Россия)
Кветиапин Пролонг-Ал…
(АЛИУМ, Россия)
Все аналоги
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.При стрессеСтресс
Автор статьи
Ибраева Екатерина Анатольевна
,
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510869 рег. номер 31955
Все авторы
Содержание статьи
- Кветиапин: действующее вещество
- Кветиапин для чего?
- Кветиапин: противопоказания
- Кветиапин: побочные эффекты
- Кветиапин и алкоголь: совместимость
- Кветиапин и Феназепам: совместимость
- Кветиапин или Тералиджен: что лучше?
- Кветиапин или Сероквель: что лучше?
- Краткое содержание
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Психическими расстройствами страдают миллионы людей во всем мире. По оценкам Организации объединенных наций (ООН) каждый четвертый человек столкнется с психическим заболеванием в течение своей жизни. Такая информация поражает и заставляет задуматься: а какая помощь оказывается людям, насколько эффективно медикаментозное лечение и как оно влияет на качество жизни пациентов?
Для терапии психических расстройств применяются так называемые психотропные препараты. В зависимости от оказываемых действий они делятся на антипсихотики (или по другому нейролептики), антидепрессанты, транквилизаторы, нормотимики и др. Самые «сильные» среди них нейролептики, так как они подавляют бред и галлюцинации, а не просто снижают тревожность.
Все психоактивные вещества назначает врач. Они отпускаются из аптек по рецепту. Самостоятельно принимать подобные лекарства опасно для здоровья. В целях повышения информированности о подобных препаратах провизор рассказывает о представителе антипсихотиков Кветиапине. Из статьи узнаем, какое у него действующее вещество и дозировки, от каких расстройств назначают, есть ли у препарата побочные эффекты и противопоказания, какими аналогами можно заменить. А также о совместимости Кветиапина с алкоголем и лекарством Феназепам.
Кветиапин: действующее вещество
Российские и индийские фармкомпании выпускают Кветиапин в виде таблеток.. Действующим веществом является кветиапина фумарат. Дозировка таблеток: 25, 100, 150, 200, 300 и 400 мг.
Кветиапин Канон Пролонг и Кветиапин Пролонг-Алиум — это таблетки с пролонгированным высвобождением активного вещества. Технология изготовления таких таблеток сокращает кратность приема: «Пролонг» принимают всего один раз в день. Обычные таблетки Кветиапина — 2 раза в сутки.
Кветиапин для чего?
Кветиапин, согласно РЛС (Регистру лекарственных средств России) относится к новому поколению атипичных антипсихотиков. Они отличаются от типичных нейролептиков тем, что влияют как на позитивные, так и негативные симптомы шизофрении, а также лучше переносятся пациентами.
Кветиапин — как действует: влияя на несколько типов рецепторов в головном мозге, регулирует уровень нейромедиаторов, которые отвечают за психическое состояние и эмоции человека. Препарат купирует бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, агрессивность, помогает при апатии и тревожности.
Показания к применению Кветиапина:
- лечение шизофрении
- лечение маниакальных эпизодов при биполярном расстройстве
- лечение депрессивных эпизодов при биполярном расстройстве (от умеренных до выраженных)
Для профилактики эпизодов Кветиапин как лекарство не применяется! Также нет показаний для назначения Кветиапина для улучшения сна в качестве снотворного средства.
Кветиапин: противопоказания
Противопоказан нейролептик в следующих случаях:
- повышенная чувствительность к кветиапину и вспомогательным веществам
- одновременный прием с ингибиторами цитохрома P450 (противогрибковые средства-азолы, эритромицин и кларитромицин, нефазодон и др.)
- возраст младше 18 лет
- лактазная недостаточность, непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция
Кветиапин: побочные эффекты
Самые частые побочные эффекты у препарата:
- сонливость
- необычные и кошмарные сновидения
- головокружение
- сухость во рту
- повышение уровня «плохого» холестерина и снижение «хорошего»
- увеличение веса
- снижение уровня гемоглобина
- неврологические расстройства
- тахикардия, ортостатическая гипотензия
Если резко прекратить принимать Кветиапин, то может возникнуть синдром «отмены» — тошнота, рвота, бессонница, головная боль, раздражительность. Поэтому отменяют лечение постепенно в течение 1-2 недель и больше.
В случае злоупотребления, случайного или намеренного приема большой дозы Кветиапина передозировка может привести к летальному исходу.
Кветиапин и алкоголь: совместимость
Этанол угнетает центральную нервную систему и повышает риск развития побочных эффектов Кветиапина. Клинические испытания с участием пациентов с психическими расстройствами показали, что возникает эффект синергии — совместное усиление действия Кветиапина и алкоголя. Во время лечения необходимо отказаться от приема спиртных напитков, так как последствия могут быть непредсказуемы.
Кветиапин и Феназепам: совместимость
В инструкции по применению Кветиапина нет указаний на несовместимость с Феназепамом. Феназепам относится к транквилизаторам бензодиазепинового ряда, которые врачи назначают в комбинированном терапии шизофрении вместе с атипичными антипсихотиками.
Феназепам — это сильнодействующее средство с большим количеством побочных эффектов, среди которых есть и лекарственная зависимость. Поэтому врачи стараются применять его реже.
Кветиапин или Тералиджен: что лучше?
Действующее вещество Тералиджена — транквилизатор алимемазин. Он уменьшает беспокойство, страх, напряженность и улучшает сон. В отличие от Кветиапина его разрешено применять детям с 7 лет. Кветиапин показан для лечения только взрослых от 18 лет.
Препараты относятся к разным группам психотропных препаратов и имеют разные показания. При шизофрении Тералиджен используют только в составе комбинированной терапии для устранения неврозоподобных расстройств.
Данные средства может назначить и выбрать только врач. Принимать без назначения и заменять лекарства самостоятельно категорически запрещается.
Кветиапин или Сероквель: что лучше?
Сероквель — это аналог Кветиапина от компании АстраЗенека из Великобритании с тем же действующим веществом и такими же формами выпуска. У него есть обычные таблетки и таблетки пролонгированного действия. Противопоказания и побочные эффекты одинаковые.
Официальная инструкция по применению Сероквеля разрешает применять его для профилактики рецидивов шизофрении и биполярного расстройства. А Кветиапин не показан для профилактики. Еще препараты отличаются дозировкой в 50 мг, которая есть только у Сероквеля.
Спектр применения шире у Сероквеля. Разница в цене небольшая в пользу Кветиапина. При выборе одного из аналогов предпочтение лучше отдать Сероквелю.
Краткое содержание
- Кветиапин содержит одноименное действующее вещество. Препарат выпускают в России и Индии.
- Кветиапин – атипичный нейролептик, применяется для лечения шизофрении и биполярного расстройства.
- Абсолютные противопоказания: гиперчувствительность, лактазная недостаточность, одновременный прием с противогрибковыми средствами-азолами, эритромицином, кларитромицином, нефазодоном и детский возраст до 18 лет.
- Часто возникающие побочные эффекты: сонливость, необычные и кошмарные сновидения, головокружение, сухость во рту, повышение уровня «плохого» холестерина и снижение «хорошего», увеличение веса.
- Кветиапин и алкоголь несовместимы.
- Кветиапин и Феназепам применяют в комбинированных схемах при лечении шизофрении. Принимать их вместе можно только по назначению врача.
- Тералиджен или Кветиапин может выбрать для конкретного пациента только врач.
- Сероквель, в отличие от Кветиапина, показан и для лечения, и для профилактики рецидивов шизофрении и биполярного расстройства.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
Состав
В состав таблеток входит активное вещество кветиапин по 25, 150, 100 и 200 мг.
Форма выпуска
Выпускается Кветиапин в форме таблеток с содержанием активного вещества по 25, 150, 100 и 200 мг.
Таблетки расфасованы по 10 штук в блистеры, по 3 или 6 блистеров в пачке.
Фармакологическое действие
Кветиапин обладает антипсихотическим действием.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Данный препарат относится к атипичным антипсихотикам, проявляющим заметное сродство к серотониновым или гидрокситриптаминовым рецепторам, а не к дофаминовым рецепторам, которые располагаются в головном мозге. Кроме того, отмечается выраженное сродство к гистаминовым и альфа1-адренорецепторам и пониженное – к альфа2-адренорецепторам. При этом не наблюдается особого сродства к бензодиазепиновым и мускариновым рецепторам. Во время стандартных тестов Кветиапин проявляет значительную антипсихотическую активность.
При приёме внутрь Кветиапина отмечается его хорошая всасываемость из ЖКТ, с последующим активным метаболизмом в печени. В результате образуется несколько метаболитов, а основные из них – неактивные, находятся в плазме.
Употребление еды не оказывает значимого влияния на биодоступность вещества. Около 83% компонента вступает в связь с белками плазмы. Большая часть препарата выводится в составе мочи и кала в виде метаболитов и незначительное количество – в неизмененном виде.
Показания к применению
Основными показаниями для назначения Кветиапина являются:
- разные формы психозов, в том числе шизофрения;
- маниакальные эпизоды, связанные с биполярными расстройствами.
Противопоказания к применению
Препарат не назначают при:
- повышенной чувствительности к его компонентам;
- одновременном лечении ингибиторами CYP3A4, например: ингибиторами ВИЧ-протеазы, Эритромицином, азольными противогрибковыми лекарствами, Кларитромицином и Нефазодоном;
- детском возрасте до 18 лет;
- лактации.
Осторожно препарат назначают пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными нарушениями или прочими состояниями, вызывающими артериальную гипотензию, людям пожилого возраста, имеющим печёночную недостаточность, судорожные припадки в анамнезе, при беременности.
Особые указания
При лечении Кветиапином может возникать ортостатическая гипотензия, преимущественно на начальной стадии терапии. Следует отметить, что особенно это характерно для пожилых пациентов. Хотя связь между лечением Кветиапина и повышением QTс-интервала не выявлена, но при одновременной терапии с препаратами, способными удлинить интервал QTс, нужно соблюдать осторожность. Если во время лечения число нейтрофилов снижается до 1000/мкл и меньше, то приём препарата прекращают.
Обычно развитие ортостатической гипотензии требует снижения или замедления титрования дозы. Данный препарат не назначают при психозах, связанных с деменцией. Проявление симптомов поздней дискинезии также требует снижения дозировки Кветиапина или постепенной отмены препарата, при этом нежелательные проявления могут сохранять даже после прекращения лечения.
Отмены препарата требует и развитие злокачественного нейролептического синдрома. Учитывая влияние этого препарата на нервную систему при назначении других лекарств, также угнетающих нервную систему, нужно соблюдать осторожность.
Иногда при лечении детей и пациентов до 24 лет, страдающих депрессией и прочими психическими нарушениями, возможно возникновение у них суицидальных мыслей или поведения. По этой причине необходимо учитывать важность подобной терапии и риск развития нежелательных явлений, постоянно наблюдать за такими пациентами.
Установлено, что Кветиапин вызывает сонливость, поэтому при приёме таблеток нужно воздерживаться от управления транспортом и выполнения различных работ, требующих особого внимания и быстроты реакций.
Побочные эффекты
При лечении Кветиапином могут развиваться такие неблагоприятные симптомы, как: сонливость, головокружение, запоры, диспепсия, тахикардия и ортостатическая гипотензия, сухость во рту, повышение концентрации холестерина и содержания триглицеридов в составе плазмы крови. Иногда отмечается умеренная астения, ринит и диспепсия, повышается масса тела – обычно в начале лечения.
Длительная терапия способна вызвать развитие поздней дискинезии. В таких случаях нужно сократить дозу или отказаться от лечения. При этом следует помнить, что резкая отмена высоких дозировок антипсихотических препаратов нередко провоцирует острые реакции синдрома «отмены», которые проявляются тошнотой, рвотой или бессонницей.
Не исключены обострения психотических симптомов и развитие непроизвольных двигательных нарушений: акатизии, дистонии и дискинезии. Поэтому отмена препарата проводится постепенно.
Вообще, при лечении Кветиапином могут возникать различные нежелательные явления, затрагивающие работу: нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной систем. Также развиваются аллергические реакции, общие нарушения и так далее.
Инструкция по применению Кветиапина (Способ и дозировка)
При лечении острых и хронических психозов, а также шизофрении, в первые 4 дня назначается суточная дозировка: 50 мг – в первый день, затем 100 мг, 200 мг и 300 мг в 4-й день. После этого выполняется подбор клинически эффективной суточной дозы, составляющей 300-450 мг. Оценив клинический эффект и индивидуальную переносимость, суточная дозировка может быть установлена в пределах 150-750 мг.
Во время лечения маниакальных эпизодов, затрагивающих структуру биполярного расстройства, препарат назначают в виде моно- или адьювантной терапии с целью стабилизации настроения.
Суточная дозировка также в течение 4-х дней терапевтического курса повышается со 100 мг до 400 мг. К 6-му дню возможно увеличение суточной дозы до 800 мг. При этом повышение суточной дозировки не должно быть больше 200 мг в день.
После оценки клинического эффекта и особенностей больного допускается установление терапевтической суточной дозы 200-800 мг, но обычно эффективной является дозировка 400-800 мг в день.
Для пожилых пациентов или страдающих почечной и печёночной недостаточностью, суточная дозировка в начале лечения составляет 25 мг. Затем ежедневно доза повышается на 25-50 мг, пока не будет достигнута эффективная дозировка, но с учётом возраста пациентов или отклонений в состоянии здоровья.
Передозировка
Случаи передозировки при лечении Кветиапином развиваются достаточно редко. При этом возможно развитие сонливости, излишней седации, тахикардии и снижения артериального давления.
Лечение передозировки включает промывание желудка, приём активированного угля или слабительных препаратов, которые способны вывести неабсорбированный кветиапин.
Также рекомендуется симптоматическое лечение и мероприятия, поддерживающие дыхательные функции, работу сердечно-сосудистой системы, и обеспечивающие адекватную оксигенацию и вентиляцию. Проведение медицинского контроля необходимо, пока пациент не будет полностью здоров.
Взаимодействие
Сочетание с препаратами, обладающими мощным ингибирующим эффектом к изоферментам CYP3A4, например, противогрибковым средствам группы азолов и Эритромицину, Кларитромицину, Нефазодону способствует повышению концентрации кветиапина в составе плазмы, что не допускает их совместного использования.
Одновременное применение с лекарствами, индуцирующими ферментную систему печени, к примеру, с Карбамазепином, может понизить концентрацию вещества в плазме. При этом требуется увеличение дозы препарата, с учётом клинического эффекта.
Комбинации Кветиапина и Фенитоина, а также прочих индукторов печёночных ферментов, к примеру: барбитуратов и Рифампицина, понижают концентрацию активного вещества. При одновременном лечении Тиоридазином и Кветиапином возможно повышение его клиренса.
Условия продажи
В аптеках Кветиапин отпускают по рецепту.
Условия хранения
Для хранения таблеток подойдёт тёмное, сухое место, защищённое от детей.
Срок годности
2 года.
Аналоги Кветиапина
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Аналоги Кветиапина представлены препаратами: Сероквель, Кетилепт, Квентиакс, Вентиакс и Лаквель.
Алкоголь
Учитывая то, что данный препарат оказывает непосредственное влияние на нервную систему, в период лечения употреблять алкоголь противопоказано. Этанол нередко повышает вероятность развития побочных эффектов.
Отзывы о Кветиапине
В большинстве случаев отзывы о Кветиапине встречаются на форумах, где обсуждается такое нарушение нервной системы, как панические атаки. Многие пользователи сообщают, что лечение помогло им полностью избавиться от страхов, паники и тревожности. Но одновременно с этим пациентов беспокоила сонливость, которая проявлялась как в лёгкой степени, так и в более осложнённых формах. Подобные ощущения описывают и те пациенты, которые принимали синонимы данного препарата, например, Сероквель.
Что касается специалистов, то они рекомендуют проходить лечение нарушений нервной системы в условиях стационара. Это позволит грамотно корректировать дозировку и контролировать состояние пациентов, предупреждая развитие побочных эффектов.
Как показывают отзывы, обычно этот препарат принимают только по назначению специалиста. Хотя не все люди готовы обратиться к психиатру, но и самостоятельно начинать лечение Кветиапином они тоже не рискуют. Некоторые из них боятся развития побочных эффектов, другие – передозировки, поэтому пока предпочитают пить травяные настойки и отвары, обладающие упоительным действием.
Цена Кветиапина, где купить
Цена Кветиапина 100 мг в таблетках за 60 штук составляет от 1243 рублей.
Купить Кветиапин 200 мг за 60 таблеток варьируется в пределах 1600-2000 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Кветиапин таблетки п/о плен. 25мг 60штЗАО Канонфарма Продакшн
-
Кветиапин таблетки п/о плен. 300мг 60штЗАО Канонфарма Продакшн
-
Кветиапин Канон Пролонг таблетки п/о плен. пролонг. действия 150мг 60штЗАО Канонфарма Продакшн
-
Кветиапин таблетки п/о плен. 200мг 60штОзон ООО
-
Кветиапин-Вертекс таблетки п/о плен. 100мг 60штВертекс АО
Аптека Диалог
-
Кветиапин (таб. п/о 100мг №60)Вертекс
-
Кветиапин (таб.п.пл/об.200мг №60)Озон ООО
-
Кветиапин таблетки 200мг №60Вертекс
-
Кветиапин (таб.п.пл.об.100мг №60)Озон ООО
-
Кветиапин (таб.п.пл/об.200мг №60)Озон ООО
показать еще
Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 25 мг содержит:
Действующее вещество: кветиапина фумарат — 28,780 мг в пересчете на кветиапин — 25,000 мг.
Вспомогательные вещества (ядро): целлюлоза микрокристаллическая — 28,500 мг; лактозы моногидрат-19,000 мг; повидон тип К-17 — 7,000 мг; карбоксиметилкрахмал натрия (примогель) — 7,000 мг; кальция гидрофосфата дигидрат — 8,720 мг; магния стеарат — 1,000 мг.
Пленочная оболочка: готовая система пленочного покрытия VTVACOAT® РА-3Р-261 — 2,500 мг [гипромеллоза (ГПМЦ) 6 / Е464 — 0,975 мг, титана диоксид / Е171 — 0,746 мг, полидексгроза/Е 1200-0,375 мг, тальк / Е553b — 0,250 мг, макрогол 3350 — 0,150 мг, краситель железа оксид красный/Е172 — 0,004 мг].
Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 100 мг содержит:
Действующее вещество: кветиапина фумарат — 115,130 мг в пересчете на кветиапин — 100,000 мг.
Вспомогательные вещества (ядро): целлюлоза микрокристаллическая — 73,070 мг; лактозы моногидрат — 20,700 мг; повидон тип К-17 — 10,000 мг; карбоксиметилкрахмал натрия (примогель) — 18,000 мг; кальция гидрофосфата дигидрат — 10,000 мг; магния стеарат-3,100 мг.
Пленочная оболочка: готовая система пленочного покрытия VIVACOAT® РА-3Р-261 — 6,500 мг [гипромеллоза (ГПМЦ) 6 / Е464 — 2,535 мг, титана диоксид / Е 171 — 1,939 мг, полидекстроза / Е1200-0,975 мг, тальк / Е553b — 0,650 мг, макрогол 3350 — 0,390 мг, краситель железа оксид красный/Е172-0,011 мг].
Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 150 мг содержит:
Действующее вещество: кветиапина фумарат — 172,700 мг в пересчете на кветиапин -150,000 мг.
Вспомогательные вещества (ядро): целлюлоза микрокристаллическая — 109,600 мг; лактозы моногидрат — 31,050 мг; повидон тип К-17 — 15,000 мг; карбоксиметилкрахмал натрия (примогель) — 27,000 мг; кальция гидрофосфата дигидрат — 15,000 мг; магния стеарат — 4,650 мг.
Пленочная оболочка: готовая система пленочного покрытия WVACOAT® РА-3Р-261 — 9,400 мг [гипромеллоза (ЕПМЦ) 6 / Е464 — 3,666 мг, титана диоксид/ Е171 — 2,804 мг, полидексгроза/ Е1200- 1,410 мг, тальк / Е553b — 0,940 мг, макрогол 3350 — 0,564 мг, краситель железа оксид красный/Е172 — 0,016 мг].
Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 200 мг содержит:
Действующее вещество: кветиапина фумарат 230,260 мг в пересчете на кветиапин 200,000 мг.
Вспомогательные вещества (ядро): целлюлоза микрокристаллическая — 146,140 мг; лактозы моногидрат — 41,400 мг; повидон тип К-17 — 20,000 мг; карбоксиметилкрахмал натрия (примогель) — 36,000 мг; кальция гидрофосфата дигидрат — 20,000 мг; магния стеарат — 6,200 мг.
Пленочная оболочка: готовая система пленочного покрытия VTVACOAT® РА-3Р-261 — 12,500 мг [гипромеллоза (ГПМЦ) 6 / Е464 — 4,875 мг, титана диоксид/Е 171 -3,729 мг, полидекстроза / Е1200 — 1,875 мг, тальк / Е553b — 1,250 мг, макрогол 3350 — 0,750 мг, краситель железа оксид красный/Е172 — 0,021 мг].
Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 300 мг содержит:
Действующее вещество: кветиапина фумарат — 345,390 мг в пересчете на кветиапин — 300,000 мг.
Вспомогательные вещества (ядро): целлюлоза микрокристаллическая — 219,210 мг; лактозы моногидрат — 62,100 мг; повидон тип К-17 — 30,000 мг; карбоксиметилкрахмал натрия (примогель) — 54,000 мг; кальция гидрофосфата дигидрат — 30,000 мг; магния стеарат — 9,300 мг.
Пленочная оболочка: готовая система пленочного покрытия VIVACOAT® РА-3Р-261 — 19,000 мг [гипромеллоза (ГПМЦ) 6 / Е464 — 7,410 мг, титана диоксид/Е171 — 5,668 мг, полидекстроза /Е1200 — 2,850 мг, тальк / Е553b — 1,900 мг, макрогол 3350 — 1,140 мг, краситель железа оксид красный/Е172 — 0,032 мг].