Леркамен® 20 (Lerkamen® 20)
💊 Состав препарата Леркамен® 20
✅ Применение препарата Леркамен® 20
Описание активных компонентов препарата
Леркамен® 20
(Lerkamen® 20)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2021.04.05
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
C08CA13
(Лерканидипин)
Лекарственная форма
| Леркамен® 20 |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 7, 14, 28, 35, 42, 50, 56, 60, 90, 98 или 100 шт. рег. №: ЛСР-006976/08 |
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой красновато-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне; на изломе — светло-желтого цвета.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 60 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 78 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 31 мг, повидон К30 — 9 мг, магния стеарат — 2 мг.
Состав оболочки: опадрай 02F25077 — 6 мг (гипромеллоза — 3.825 мг, тальк — 0.3 мг, титана диоксид — 1.2 мг, макрогол 6000 — 0.6 мг, железа оксид (III) — 0.075 мг).
7 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (9) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (7) — пачки картонные.
Фармако-терапевтическая группа:
БМКК
Фармакологическое действие
Селективный блокатор медленных кальциевых каналов с преимущественным влиянием на сосуды, производное дигидропиридина. Ингибирует трансмембранный ток ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов. Механизм антигипертензивного действия лерканидипина обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкомышечные клетки сосудов, в результате чего снижается ОПСС.
Несмотря на относительно короткий Т1/2 из плазмы крови, лерканидипин оказывает пролонгированное антигипертензивное действие вследствие высокого коэффициента мембранного распределения. Благодаря высокой сосудистой селективности не оказывает отрицательного инотропного действия. Острая артериальная гипотензия с рефлекторной тахикардией возникает редко благодаря постепенному развитию вазодилатации при приеме лерканидипина.
Лерканидипин представляет собой рацемическую смесь (+)R- и (-)S-энантиомеров. Антигипертензивный эффект лерканидипина, прежде всего, обусловлен S-энантиомером.
Длительность терапевтического действия — 24 ч.
Фармакокинетика
Лерканидипин полностью всасывается после приема внутрь. Cmax в плазме крови достигается через 1.5-3 ч и составляет 3.3±2.09 нг/мл и 7.66±5.90 нг/мл после приема 10 и 20 мг лерканидипина соответственно.
(+)R- и (-)S-энантиомеры лерканидипина демонстрируют сходный фармакокинетический профиль: имеют одинаковое время достижения Cmax, одинаковый T1/2; значения Cmax и АUC в 1.2 раза выше для (-)S-энантиомера. Взаимопревращения энантиомеров в опытах in vivo не наблюдали.
Вследствие эффекта «первого прохождения» через печень абсолютная биодоступность лерканидипина при приеме внутрь после еды составляет приблизительно 10%, при приеме натощак значение биодоступности уменьшается на 1/3. При приеме лерканидипина не позднее 2 ч после приема жирной пищи его биодоступность увеличивается в 4 раза, поэтому препарат не следует принимать после еды. При пероральном применении лерканидипина его концентрация в плазме крови не является прямо пропорциональной к принятой дозе (нелинейная кинетика). Насыщение пресистемного метаболизма происходит постепенно. Таким образом, биодоступность увеличивается с повышением дозы.
Распределение из плазмы крови в ткани и органы происходит быстро и обширно. Связывание с белками плазмы крови превышает 98%.
Лерканидипин метаболизируется с участием изофермента CYP3A4 с образованием неактивных метаболитов. Около 50% принятой дозы выводится почками (около 50% выводится кишечником). Элиминация происходит в основном путем биотрансформации. Средний T1/2 составляет 8-10 ч. Кумуляции лерканидипина при повторном приеме внутрь не наблюдается.
Было показано, что фармакокинетика лерканидипина у пациентов пожилого возраста, пациентов с почечной недостаточностью (КК более 30 мл/мин) и у пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести схожа с фармакокинетикой, которая наблюдается в общей популяции пациентов.
У пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) и у пациентов, находящихся на гемодиализе, концентрации лерканидипина в плазме крови были более высокими (приблизительно 70%).
У пациентов с тяжелой почечной и/или печеночной недостаточностью из-за снижения концентрации белка в плазме крови, свободная фракция лерканидипина может увеличиваться.
У пациентов с печеночной недостаточностью средней и тяжелой степени системная биодоступность лерканидипина, вероятно, увеличивается, поскольку лерканидипин метаболизируется главным образом в печени.
Показания активных веществ препарата
Леркамен® 20
- эссенциальная гипертензия I-II степени тяжести.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Принимают внутрь, не менее чем за 15 мин до еды, предпочтительно утром. Назначают по 10 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной переносимости препарата пациентом доза может быть увеличена до 20 мг.
Терапевтическую дозу подбирают постепенно, т.к. максимальное антигипертензивное действие развивается приблизительно через 2 недели после начала приема препарата. Маловероятно, что эффективность препарата будет возрастать с повышением дозы более 20 мг/сут, в тоже время повышается риск возникновения побочных эффектов.
Фармакокинетический профиль и данные клинических исследований показывают, что у пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется. Однако следует соблюдать осторожность на начальном этапе лечения препаратом у данной группы пациентов.
При применении у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести следует соблюдать осторожность.
При почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин) или печеночной недостаточности легкой или средней степени тяжести начальная доза составляет 10 мг, затем с осторожностью увеличивают дозу до 20 мг/сут. Антигипертензивный эффект может усиливаться у пациентов с печеночной недостаточностью легкой или средней степени тяжести и может потребоваться коррекция (снижение) дозы.
При почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин) и печеночной недостаточности тяжелой степени тяжести применение препарата противопоказано.
Побочное действие
Возможные побочные эффекты приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: часто (<1/10, ≥1/100), нечасто (<1/100, ≥1/1000), редко (<1/1000, ≥1/10000), очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.
Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение; редко — сонливость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — ощущение сердцебиения, тахикардия, «приливы» крови к коже лица; редко — стенокардия, боль за грудиной; очень редко — обморок, у пациентов со стенокардией возможно увеличение частоты, продолжительности и тяжести приступов.
Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, диспепсия, диарея, эпигастральная боль, рвота.
Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — кожная сыпь.
Со стороны костно-мышечной системы: редко — миалгия.
Со стороны мочевыводящей системы: редко — полиурия.
Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции повышенной чувствительности.
Со стороны организма в целом: нечасто — периферические отеки; редко — астения, повышенная утомляемость.
Имеются сообщения о следующих побочных очень редких (<1/10000) явлениях: инфаркт миокарда, гиперплазия десен, обратимое повышение активности печеночных трансаминаз, выраженное снижение АД, поллакиурия (увеличение частоты мочеиспускания), боль в грудной клетке.
Противопоказания к применению
- нелеченная сердечная недостаточность;
- нестабильная стенокардия;
- обструкция сосудов, исходящих из левого желудочка сердца;
- период в течение 1 месяца после перенесенного инфаркта миокарда;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин);
- одновременное применение с ингибиторами CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, эритромицин, ритонавир, тролеандомицин);
- одновременное применение с циклоспорином;
- одновременный прием с соком грейпфрута;
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- применение у женщин детородного возраста, не пользующихся надежными методами контрацепции;
- детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- повышенная чувствительность к другим производным дигидропиридинового ряда.
С осторожностью следует применять при почечной (КК более 30 мл/мин) и/или печеночной недостаточности легкой и средней степени тяжести, у пациентов пожилого возраста, при СССУ (без кардиостимулятора), ИБС, дисфункции левого желудочка.
Применение при беременности и кормлении грудью
В ходе доклинических исследований не выявлено тератогенного эффекта лерканидипина у крыс и кроликов, репродуктивная функция крыс была без изменений.
В виду отсутствия клинического опыта применения лерканидипина при беременности и в период грудного вскармливания и поскольку известно, что другие производные дигидропиридина оказывали тератогенное действие у животных, лерканидипин не рекомендуется применять при беременности и у женщин детородного возраста, не пользующихся надежными методами контрацепции.
Вследствие высокой липофильности лерканидипина можно предполагать его проникновение в грудное молоко, поэтому препарат не рекомендуется применять в период грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует применять при печеночной недостаточности легкой и средней степени тяжести.
Противопоказано применение при тяжелой печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует применять при почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин).
Противопоказано применение при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин).
Применение у детей
Препарат противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.
Особые указания
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Поскольку на фоне терапии лерканидипином возможно появление головокружения, астении, усталости и в редких случаях сонливости, в период применения препарата пациентам следует с особой осторожностью управлять автотранспортом и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой скорости психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Лерканидипин можно одновременно применять с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ.
При одновременном применении с метопрололом биодоступность лерканидипина уменьшается на 50%. Этот эффект может встречаться и при одновременном применении с другими бета-адреноблокаторами, поэтому может потребоваться коррекция дозы лерканидипина для достижения терапевтического эффекта при данной комбинации.
Лерканидипин метаболизируется при участии изофермента CYP3A4, поэтому ингибиторы и индукторы этого изофермента при одновременном применении могут влиять на метаболизм и выведение лерканидипина. Не рекомендуется одновременное применение лерканидипина с ингибиторами CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир, эритромицин, тролеандомицин).
Не рекомендуется одновременное применение циклоспорина и лерканидипина, т.к. наблюдается увеличение концентрации обоих веществ в плазме крови.
Следует проявлять осторожность при одновременном применении лерканидипина с другими субстратами CYP3A4 (терфенадин, астемизол, антиаритмические препараты III класса, например, амиодарон, хинидин).
При одновременном применении лерканидипина в дозе 20 мг с мидазоламом биодоступность лерканидипина у пожилых пациентов может увеличиваться приблизительно на 40%.
Лерканидипин следует назначать с осторожностью одновременно с индукторами CYP3A4, например, противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин) и рифампицин, поскольку возможно снижение антигипертензивного действия препарата. Необходим регулярный контроль АД.
При одновременном применении лерканидипина в дозе 20 мг у пациентов, постоянно принимающих бета-метилдигоксин, не было отмечено фармакокинетического взаимодействия, в то время как у здоровых добровольцев, которых лечили дигоксином, отмечалось увеличение значения Cmax дигоксина в среднем на 33% после приема 20 мг лерканидипина натощак, при этом AUC и почечный клиренс изменялись незначительно. Необходимо контролировать наличие признаков интоксикации дигоксином у пациентов, принимающих одновременно дигоксин и лерканидипин.
Одновременное применение лерканидипина с циметидином (до 800 мг) не вызывает значительных изменений концентрации лерканидипина в плазме крови. При высоких дозах циметидина могут увеличиваться биодоступность и антигипертензивное действие лерканидипина.
При одновременном применении лерканидипина (20 мг) и симвастатина (40 мг) значение AUC симвастатина увеличивалось на 56%, а это же значение его активного метаболита — β-гидроксикислоты — на 28%. При приеме препаратов в разное время суток (лерканидипин — утром, симвастатин — вечером) можно избежать нежелательного взаимодействия.
При одновременном применении лерканидипина в дозе 20 мг и варфарина у здоровых добровольцев изменений фармакокинетики варфарина не наблюдалось.
Одновременное применение с флуоксетином (ингибитором CYP2D6 и CYP3A4) у пациентов пожилого возраста не вызывало клинически значимых изменений фармакокинетики лерканидипина.
Возможно усиление антигипертензивного действия при одновременном приеме сока грейпфрута и лерканидипина.
Этанол может потенцировать антигипертензивное действие лерканидипина.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Инструкция по применению
Форма выпуска, состав и упаковка
Препарат Леркамен 20 выпускается в форме классических таблеток с пленочным покрытием. Цена Леркамен 20 в аптеках России – от 170 рублей до 2000 (в зависимости от размера упаковки). Аналоги Леркамен 20 подбираются врачом при необходимости. На сегодняшний день ни один препарат не обладает 100 % идентичными терапевтическими свойствами.
Основные компоненты в составе лекарства:
• Гидрохлорид лерканидипина;
• Стеарат магния;
• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Повидон;
• Натрия карбоксиметилкрахмал.
Состав оболочки:
• Гипромеллоза;
• Оксид железа;
• Тальк;
• Макрогол;
• Диоксид титана.
Пленочное покрытие разрабатывалось с целью минимизации возможности возникновения аллергической реакции у пациента.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Лекарство назначают в качестве эффективного блокатора кальцевидных каналов медленного типа. Селективный принцип действия гарантирует оптимальный терапевтический результат. Он улучшает доставку ионов кальция в клетки сосудов.
После применения этого средства стенки сосудов становятся более гибкими и эластичными, что и обеспечивает стойкий антигипертензивный эффект. Врачи регулярно назначают препарат для понижения ОПСС.
Само лекарство достаточно быстро выводится из крови, но эффект от его применения является длительным. После попадания в организм основные компоненты успешно распределяются по мембранам. Они нацелены исключительно на сосуды, что исключает вероятность сопутствующего инотропного воздействия на организм. Препарат действует мягко и селективно, что минимизирует вероятность появления рефлекторной тахикардии и артериальной гипотензии острого типа у больного.
После перорального употребления препарат воздействует на организм больного в течение 24 часов.
Фармакокинетика
Лекарство полностью всасывается после перорального употребления. Терапевтическая концентрация в крови проявляется уже через 2 часа. Промежуток времени может немного отличаться в зависимости от состояния организма.
Оба вида энантиомеров этого лекарства обладают общим принципом фармакокинетического профиля. Общий срок полувыведения и проникания в кровь упрощает составление курса лечения и делает терапию более стабильной и прогнозируемой.
Употребления дозы лекарства после приема пищи увеличивает показатель биодоступности до десяти процентов. Прием лекарства на пустой желудок снижает этот показатель на одну треть. Не рекомендуется употреблять препарат после приема большого количества жирной пищи. В данной ситуации биодоступность лекарства повышается в 4 раза, что ухудшает его терапевтические свойства.
Кинетика считается нелинейной, так как часть активных компонентов не достигает крови. Лекарство постепенно наращивает пресистемный метаболизм, а показатель биодоступности повышается с увеличением дозировки.
Препарат практически в полном объеме связывается с белками крови. После попадания в кровь он распределяется по всему организму.
После перорального употребления препарат вырабатывает метаболит. Для данного процесса используется CYP3A4. Произведенные метаболиты считаются терапевтически неактивными.
Усредненный период полувыведения метаболитов и изначальных компонентов составляет 9 чесов. Половина от изначальной дозы выводится из организма через почки, другая половина выходит естественным путем.
Клинические исследования подтвердили отсутствие кумуляции препарата при продолжительном курсе лечения.
Фармакокинетические характеристики могут отличаться при наличии ряда заболеваний или особенностей человеческого организма. Больные старше 65 и больные с умеренными заболеваниями почек и печени не испытывают никаких трудностей при приеме лекарства. При тестировании не было выявлено никаких отклонений при лечении таких пациентов.
Больные с серьезными нарушениями в работе почек и печени сталкивались с необходимостью индивидуальной корректировки курса лечения, так как концентрация препарата в крови была завышенной. Больные с тяжелой формой почечной или печеночной недостаточности ощущают последствия увеличения свободной фракции этого лекарства.
При умеренных и тяжелых нарушениях в работе печени показатель биодоступности лекарства будет увеличен, так как оно проходит процесс метаболизации именно в этом органе.
Показания
Наличие эссенциальной гипертензии второго или первого типа является единственным показанием к применению этого средства. Купить Леркамен 20 можно в любой столичной аптеке.
Противопоказания
• Индивидуальная непереносимость любого из компонентов в составе лекарства;
• Восприимчивость к любому препарату из дигидропиридиновой группы;
• Сердечная недостаточность неизлечимого типа;
• Препарат не назначается детям и подросткам. Безопасность применения лекарства лицами, не достигшими 18-летнего возраста, не была доказана;
• Стенокардия нестабильного типа;
• Противопоказан к применению женщинам от 18 до 50 при регулярной половой жизни без использования надежных контрацептивов;
• Обструкция сосудов левого желудочка;
• Препарат противопоказан при беременности на любом триместре и в период грудного вскармливания;
• В течение одного месяца после инфаркта миокарда это средство не назначают;
• Аллергическая реакция на лактозу;
• Серьезные нарушения в работе печени;
• Противопоказано употребление лекарства вместе с цитрусовыми;
• Противопоказан комплексный курс лечения с использованием любых ингибиторов CYP3A4;
• Противопоказано одновременное применение с циклоспорином.
В ряде случаев применение лекарства допускается с осторожностью и под врачебным контролем:
• Умеренные нарушения в работе почек (клиренс выше 30);
• Умеренные нарушения в работе печени;
• Больные старше 65;
• ИБС;
• Нарушения в работе левого сердечного желудочка.
Дозировка
Детальная инструкция по применению находится внутри упаковки.
Препарат употребляют перорально. Наиболее предпочтительный период приема – утром натощак, как минимум за 15 минут до приема пищи. Необходимо сохранить целостность защитного покрытия пилюль и не разжевывать их перед глотанием.
Стандартная доза лекарства – 10 миллиграмм один раз в день. Если пациенту необходима увеличенная дозировка, то предварительно стоит выяснить уровень переносимости препарата. Максимальная суточная норма – 20 миллиграмм.
Необходимая терапевтическая дозировка препарата подбирается в течение первых недель лечения. За этот период в организме больного проявляется полный лечебный эффект от применения. Увеличения дозы выше 20 миллиграмм в день считается нецелесообразным, так как от чрезмерного количества не будет терапевтической пользы. При этом вероятность проявления побочных эффектов возрастет.
Хотя больным старше 65 и не требуется индивидуальная корректировка дозы, следует внимательно оценивать изменения состояния пациента в самом начале лечения.
При лечении больных с любой формой болезней почек и печени следует регулярно ходить на осмотры к врачу и критически оценивать любые негативные ощущения. При умеренных или средних нарушениях в работе почек или печени (клиренс выше 30) необходимо назначить стартовую дозу в 10 мг, а затем увеличивать ее до 20 при надобности. Некоторые формы болезней печени требуют корректировки дозы в сторону уменьшения для предотвращения побочных эффектов.
При серьезных нарушениях в работе почек и печени лекарство строго противопоказано к применению.
Побочные действия
Лекарство можно приобрести через интернет с доставкой.
В целом вероятность возникновения побочных эффектов считается низкой.
Возможные побочные эффекты:
• Отеки периферического типа;
• Гиперплазия десен;
• Приливы крови в области щек и лба;
• Миалгия;
• Ощущение собственного сердцебиения;
• Постоянная усталость;
• Тахикардия;
• Высыпания в области кожного покрова;
• Дискомфорт в области груди;
• Полиурия;
• Понижение АД;
• Разбалансировка уровня активности ферментов печени;
• Стенокардия;
• Инфаркт миокарда;
• Нарушения в работе желудочно кишечного тракта и полный спектр сопутствующих симптомов (дискомфорт, рвота, диарея…);
• Дискомфорт в области головы;
• Гловокружения.
Передозировка
Симптомы передозировки общие у всех препаратов на основе дигидропиридина. В большинстве случаев все ограничивается тахикардией рефлекторного типа и понижением артериального давления. В данном случае рекомендуется проведение симптоматического лечения. Стандартная сердечно сосудистая терапия и внутривенное введение атропина при необходимости.
При употреблении 150 миллиграмм лекарства вместе с алкоголем больной ощущал упадок сил и тягу ко сну. В качестве терапии рекомендуется промывание желудка и употребление активированного угля.
Все случаи передозировки связаны с умышленным приемом завышенной дозы лекарства (в 10 или более раз превышающей нормальную). На сегодняшний день не было ни одного случая передозировки со смертельным исходом. Все больные получили своевременную помощь и выжили.
Лекарственное взаимодействие
Комплексная терапия с использованием адреноблокаторов бета группы или диуретиков допускается. Так же разрешается совместное применение с ингибиторами АПФ.
Не рекомендуется проводить курс лечения с использованием метопрола. Показатель биодоступности основного лекарства в этом случае понижается в два раза. При острой необходимости терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и скорректировать дозу.
Так как основной препарат использует изофермент CYP3A4 в процессе метаболизации, не рекомендуется комплексная терапия с применением индукторов или ингибиторов этого элемента. При нарушении этой рекомендации фармакодинамические характеристики препарата могут быть нарушены, что потребует корректировки дозы или создаст угрозу для здоровья больного.
Не следует назначать комплексную терапию с использованием циклоспорина. При нарушении этой рекомендации терапевтические концентрации обоих препаратов в крови завышаются.
Лечение с применением других субстратов изофермента CYP3A4 допускается только под контролем лечащего врача. Вариативность лечебного взаимодействия довольно высока, что требует определенной практики для подбора дозы.
Комплексная терапия с использованием мидазолама увеличивает показатель биодоступности оригинального препарата. Этот эффект является наиболее ощутимым у больных старше 65. Показатель биодоступности в данном случае повышался на 40 %.
Для проведения эффективной терапии с индукторами общего изофермента требуется индивидуальная корректировка дозы и врачебный контроль. Так же рекомендуется постоянно следить за уровнем артериального давления у больного.
Применение дигоксина в паре с оригинальным препаратом может спровоцировать интоксикацию.
Принципы взаимодействия этих препаратов:
• При комплексной терапии с использованием оригинального средства в дозе 20 мг и метилдигоксина бета формы у больных не наблюдались признаки терапевтически значимой синергии. При этом последний препарат употреблялся на регулярной основе;
• Здоровые пациенты страдали от увеличения содержания дигоксина в крови более чем на треть при совместном употреблении лекарства. Для достижения такого эффекта необходимо употребить разовую дозу лерканидипина в количестве 20 миллиграмм на голодный желудок;
• При комплексной терапии рекомендуется регулярно проверять состояние здоровья больных;
• При совместном использовании оригинального лекарства и любого препарата из данной группы риск клинически значимого понижения клиренса или AUC считается минимальным.
Комплексная терапия с применением умеренных доз циметидина не сопряжена с риском для здоровья больного. Дозы выше 800 мг могут сопровождаться увеличением содержанием обоих препаратов в крови больного. Так же показатель биодоступности основного препарата будет увеличен, что вызовет повышение антигипертензивных свойств.
Если для эффективной терапии необходимо использовать симвастатин, то рекомендуется принимать оба препарата в разное время дня с максимально возможными интервалами. При несоблюдении этой рекомендации показатель AUC симвастатина будет увеличен более чем в полтора раза.
При проведении клинических исследований не было выявлено изменений фармакокинетических характеристик варфарина в составе комплексной терапии.
Комплексная терапиия с использованием флуоксетина является безопасной даже для больных старше 65. Фармакокинетические харрактеристики основного лекарства не были изменены.
Антигипертензивный эффект лекарства будет увеличен при совместном употреблении с цитрусовыми. Максимально возможный эффект достигается при приеме препарата вместе с грейпфрутовым соком.
Употребление лекарства с алкоголем или этанолом противопоказано.
Особые указания
Леркамен 20 Москве реализуется на свободной основе. Врачи рекомендуют управлять любыми транспортными средствами или крупной производственной техникой с осторожностью. Головокружение является одним из возможных побочных эффектов от применения данного лекарства. После появления первых признаков этого симптома рекомендуется воздерживаться от управления автомобилем до консультации с лечащим врачом или окончания курса лечения.
Беременность и лактация
Употребление лекарства сопряжено с риском для здоровья плода. Курс лечения противопоказан при беременности на любом триместре. Препарат так же не рекомендован к приему девушкам репродуктивного возраста, отказавшимся от использования эффективных контрацептивов.
При острой необходимости терапии в период грудного вскармливания его необходимо приостановить.
Применение в детском возрасте
Эффективность и безопасность проведения курса лечения для больных, не достигших совершеннолетия, не были подтверждены клиническими исследованиями.
При нарушениях функции почек
При болезнях в тяжелой форме употребление препарата запрещается. При средних и умеренных заболеваниях терапия разрешается, но только под контролем лечащего врача.
При нарушениях функции печени
Употребляется только после консультации с лечащим врачом
Применение в пожилом возрасте
В большинстве случаев корректировка дозы не требуется.
Условия и сроки хранения
Препарат необходимо хранить при температуре не выше 30°С. Максимальный срок годности – 3 года.
Отзывы
Большинство отзывов о Леркамен 20 положительные. Действенный терапевтический эффект и минимальный риск возникновения осложнений в процессе лечения сделали это лекарство очень популярным на территории стран СНГ.
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Выгодные цены
Сертификаты и лицензии
Скачать мобильное приложение WER.RU
Выгодные предложения для подписчиков
Состав
Таблетка содержит 10 либо 20 мг действующего вещества лерканидипина.
Дополнительные компоненты: повидон К30, моногидрат лактозы, карбоксиметилкрахмал натрия, целлюлоза, стеарат магния.
Каждая таблетка покрыта специальной оболочкой, в состав которой входит: оксид железа, диоксид титана, тальк, опадрай и макрогол.
Форма выпуска
Препарат выпускается только в таблетированной форме. Дозировки медикамента: 10 и 20 мг активного вещества. В блистере может содержаться 7 или 10 таблеток.
Фармакологическое действие
Таблетки обладают выраженным гипотензивным эффектом. Механизм воздействия основан на выборочном блокировании кальциевых рецепторов. Лерканидипин способен замедлять поток ионов кальция в гладкомышечной ткани и кардиомиоцитах.
Леркамен снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и постепенно расширяет просвет сосудов, предупреждая развитие рефлекторной тахикардии и коллапса. Медикамент не обладает негативным инотропным эффектом.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Лекарство Леркамен хорошо всасывается в пищеварительной системе. Максимальная плазменная концентрация регистрируется через 1,5-3 часа. С белками плазмы связывается до 98% активного вещества.
Биологическая доступность препарата возрастает после приема пищи, именно поэтому рекомендуется принимать таблетки натощак. При увеличении дозы отмечается повышение биодоступности. Первоначально медикамент метаболизируется в печеночной системе, чем объясняется низкая абсолютная биодоступность – 10%.
Гипотензивный эффект наблюдается в течение суток. Активный компонент выводится через почечную систему; период полувыведения составляет 10 часов.
Показания к применению
Препарат назначают пациентам, страдающим эссенциальной формой артериальной гипертонии легкой и умеренной степени тяжести.
Противопоказания
- сердечная недостаточность;
- обструкция сосудов, выходящих из левого желудочка;
- индивидуальная гиперчувствительность к лерканидипину;
- лактазная недостаточность;
- беременность;
- нестабильная форма стенокардии;
- острый инфаркт миокарда;
- синдром слабости синусного узла (у пациентов без кардиостимулятора);
- лактация;
- возрастное ограничение – 18 лет.
Побочные действия
Нервная система:
- мигрень;
- головокружения;
- нарушения сна и бодрствования.
Пищеварительный тракт:
- нарушения стула;
- гастралгия;
- диспепсия (рвота, тошнота);
- повышение АЛТ, АСТ;
- нарушение переваривания пищи.
Сердечно-сосудистая система:
- дискомфортные ощущения за грудиной;
- учащение сердцебиения;
- увеличение приступов стенокардии;
- падение кровяного давления;
- боль за грудиной.
Также возможны аллергические ответы, учащенное мочеиспускание, развитие полиурии, отечности, гиперемии, гиперплазии десен, боли в мышцах.
Инструкция по применению Леркамена (Способ и дозировка)
Таблетки предназначены для приема внутрь. Не допускается измельчение препарата, повреждение защитной оболочки. Эффективность медикамента возрастает при приеме лерканидипина натощак. Длительность терапии определяет доктор.
1 таблетку 10 мг принимают 1 раз каждые 24 часа. При недостаточном снижении кровяного давления через 14 дней можно перейти на разовую дозу 20 мг.
Таблетки запивать водой, натощак. При повышении дозы медикамента (более 20 мг в сутки) усиление гипотензивного эффекта не наблюдается, однако регистрируется увеличение частоты и выраженности нежелательных, побочных реакций.
При неэффективности медикамента в терапии артериальной гипертонии рекомендуется назначение дополнительных гипотензивных средств из других фармакологических групп.
Передозировка
Отмечается падение кровяного давления, сонливость, ишемические изменения в тканях миокарда, тошнота, развитие кардиогенного шока. Рекомендуется индукция рвоты, назначение слабительных средств, энтеросорбентов.
При тяжелой интоксикации назначают Допамин, катехоламины, мочегонные средства. Возможно введение Атропина при развитии брадикардии, падении кровяного давления и потере сознания. Лечение проводится в стационаре. Гемодиализ не доказал своей эффективности.
Взаимодействие
Абсорбция медикамента усиливается при лечении мидазоламом. Индукторы CYP3А4, этанол, Циклоспорин и грейпфрутовый сок категорически противопоказаны при приеме Леркамена.
Требуется осторожность при приеме высоких доз Циметидина (более 800 мг).
Биодоступность активного вещества возрастает одновременно с усилением негативного инотропного эффекта при терапии бета-адреноблокаторами.
Требуется обязательная коррекция дозы Дигоксина после начала терапии лерканидипином.
Для снижения риска негативного взаимодействия необходимо выдерживать 10-часовое окно при приеме Симвастатина и лерканидипина.
Условия продажи
Без рецептурного врачебного бланка.
Условия хранения
Температура — не выше 25 °С.
Срок годности
3 года.
Особые указания
Препарат может влиять на скорость психомоторной реакции.
Аналоги Леркамена
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Аналоги Леркамена, выпускаемые и назначаемые в России и в других странах:
- Занидип-Рекордати
- Лерканорм
- Лерникор
- Леркатон
- Лерваск
- Заникор
Отзывы об аналогах положительные и указывают на высокую эффективность препаратов в терапии гипертонической болезни.
При беременности и лактации
Леркамен противопоказан беременным женщинам, в период лактации.
Отзывы о Леркамене
Тематические порталы и медицинские форумы, где пациенты делятся своими впечатлениями от приема медикаментов, содержат только положительные отзывы.
Препарат хорошо переносится и стабилизирует давление после 2-х недель регулярного применения у пациентов с артериальной гипертонией 1-й степени.
Частота проявлений побочных реакций низкая, медикамент считается высокоэффективным при лечении гипертонической болезни 2,3 степени в сочетании с другими гипотензивными средствами.
Цена Леркамена, где купить
Стоимость варьирует в зависимости от региона и сети аптек. Цена Леркамена 10 мг – около 400 руб. за 28 таблеток. Цена Леркамена 20 мг – около 700 руб. за 28 таблеток.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Леркамен 20 таблетки п/о плен. 60штBerlin-Chemie AG/Menarini Group
-
Леркамен 10 таблетки п/о плен. 60штBerlin-Chemie AG/Menarini Group
-
Леркамен ДУО таблетки п/о плен. 10мг+20мг 28штРекордати химическая и фармацевтическая индустрия С.п.А.
-
Леркамен 20 таблетки п/о плен. 28штBerlin-Chemie AG/Menarini Group
Аптека Диалог
-
Леркамен (таб.п.пл/об.10мг №60)Berlin-Chemie AG/Menarini
-
Леркамен (таб.п.пл/об.20мг №60)Berlin-Chemie AG/Menarini
-
Леркамен (таб.п.пл/об.10мг №28)Berlin-Chemie AG/Menarini
-
Леркамен (таб.п.пл/об.20мг №28)Berlin-Chemie AG/Menarini
-
Леркамен Дуо (таб.п.пл/об.10мг+20мг №28)Recordati
показать еще
Леркамен® 20
МНН: Лерканидипин
Производитель: Берлин — Хеми АГ (Менарини Групп)
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Lercanidipine
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№019923
Информация о регистрации в РК:
30.07.2018 — бессрочно
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое название
Леркамен 20
Международное непатентованное название
Лерканидипин
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество — лерканидипина гидрохлорида 20 мг (эквивалентно 18,8 мг лерканидипина)
вспомогательные вещества:
ядро таблетки: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолят (тип А), повидон К 30, магния стеарат
оболочка таблетки: Опадри 02F25077: гипромеллоза, тальк, титана диоксид (Е171), макрогол 6000, железа оксид красный (Е 172)
Описание
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, с риской на одной стороне
Фармакотерапевтическая группа
Блокаторы «медленных» кальциевых каналов. Блокаторы «медленных» кальциевых каналов селективные. Дигидропиридиновые производные. Лерканидипин
Код ATХ С08СA13
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Лерканидипина гидрохлорид полностью всасывается после приема внутрь 10 – 20 мг, а максимальные концентрации в плазме, составляющие 3,30 нг/мл ± 2,09 стандартн. откл. и 7,66 нг/мл ± 5,90 стандартн. откл. соответственно, достигаются приблизительно через 1,5—3 часа после приема.
Оба энантиомера лерканидипина демонстрируют сходный профиль плазменной концентрации: время достижения максимальной концентрации в плазме является одинаковым, максимальная концентрация в плазме и площадь под кинетической кривой (AUC) в среднем в 1,2 раза выше для (S)-энантиомера, а период полувыведения двух энантиомеров в основном одинаков. Взаимопревращения энантиомеров в опытах in vivo не наблюдали.
Вследствие высокого метаболизма при первом прохождении через печень абсолютная биодоступность лерканидипина, применяемого перорально у пациентов после приема ими пищи, составляет приблизительно 10%, при этом она уменьшается до 1/3 этого значения, если препарат применяется у здоровых добровольцев на голодный желудок.
Биодоступность после орального применения лерканидипина увеличивается в 4 раза, если его принимают не позднее 2 часов после приема очень жирной пищи. Поэтому лерканидипин следует принимать до еды.
Распределение из плазмы в ткани и органы происходит быстро и обширно.
Степень связывания лерканидипина с сывороточными белками превышает 98%. Поскольку содержание белков плазмы у пациентов с тяжелой степенью дисфункции почек или печени уменьшено, то свободная фракция лекарства может быть увеличенной.
Лерканидипина гидрохлорид экстенсивно метаболизируется ферментом CYP 3A4; исходное лекарство в моче и кале не обнаруживается. Оно преимущественно превращается в неактивные метаболиты, и около 50% принятой дозы экскрецируется в мочу.
Элиминация происходит, в основном, путем биотрансформации.
Вычисленный конечный период полувыведения составляет 8-10 часов, а терапевтическое действие продолжается в течение 24 часов вследствие высокой степени связывания лекарства с липидной мембраной. При повторном применении, кумуляция не наблюдалась.
Применение лерканидипина внутрь приводит к плазменным концентрациям лерканидипина, которые не зависят прямо пропорционально от принятой дозы (нелинейная кинетика). После приема 10, 20 или 40 мг наблюдаемые максимальные концентрации в плазме имели соотношение 1:3:8, а площадь под кривой зависимости концентрации в плазме от времени имела соотношение 1:4:18, что указывает на постепенное насыщение метаболизма при первом прохождении. Таким образом, биодоступность увеличивается с повышением дозировки.
Было показано, что фармакокинетическое поведение лерканидипина, наблюдаемое у пожилых пациентов и у пациентов с дисфункцией почек слабой или средней степени или с нарушением функции печени слабой или средней степени, похоже на наблюдаемое у общей популяции пациентов; у пациентов с тяжелой степенью дисфункции почек или у диализо-зависимых пациентов концентрации лекарства были более высокие (приблизительно 70%). У пациентов со средней или тяжелой степенью нарушения функции печени системная биодоступность лерканидипина, вероятно, увеличивается, поскольку обычно лекарство метаболизируется, главным образом, в печени.
Фармакодинамика
Лерканидипин является антагонистом кальция дигидропиридиновой группы и ингибирует трансмембранный приток кальция в сердечные и гладкомышечные клетки. Механизм его антигипертензивного действия обусловлен прямым релаксирующим действием на сосудистые гладкие мышцы, в результате чего снижается общее периферическое сопротивление сосудов. Несмотря на его короткий фармакокинетический период полувыведения из плазмы, лерканидипин обладает пролонгированным антигипертензивным действием вследствие его высокого коэффициента мембранного разделения и лишен отрицательных инотропных действий благодаря его высокой васкулярной селективности.
Поскольку вазодилатация, вызываемая лерканидипином, происходит постепенно после начала приема, то острая гипотензия с рефлекторной тахикардией у пациентов с гипертензией наблюдается редко.
Как в случае других асимметричных 1,4-дигидропиридинов, антигипертензивное действие лерканидипина обусловлено, главным образом, его (S)-энантиомером.
В дополнение к клиническим исследованиям, проведенным для подтверждения терапевтических показаний, еще одно небольшое неконтролируемое, но рандомизированное исследование пациентов с тяжелой степенью гипертензии (среднее значение ± стандартн. откл. диастолического давления крови составляет 114,5 ± 3,7 мм рт.ст.) показало, что кровяное давление нормализовалось у 40% (из 25 пациентов) при приеме лерканидипина гидрохлорида в дозе, составляющей 20 мг один раз в сутки, и у 56% (из 25 пациентов) при приеме два раза в сутки по 10 мг препарата. В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании против плацебо у пациентов с систолической гипертензией лерканидипин эффективно снижал кровяное давление от среднего начального значения 172,6±5,6 мм рт.ст. до значения 140,2±8,7 мм рт.ст.
Показания к применению
— для лечения эссенциальной гипертензии слабой и средней степени тяжести
Способ применения и дозы
Рекомендуемая доза при оральном применении составляет 10 мг один раз в день, по меньшей мере за 15 минут до еды; доза может быть увеличена до 20 мг в зависимости от индивидуальной восприимчивости пациента.
Подбор дозы следует проводить постепенно, поскольку может пройти приблизительно две недели после начала приема лекарства, пока проявится максимальное антигипертензивное действие.
На некоторых пациентов, которые не контролировались адекватно на применение лишь одного антигипертензивного препарата, применение Леркамена® 20 оказывает благоприятное воздействие, если его назначают в дополнение к терапии лекарством, блокирующим бета-адренорецептор (атенолол), терапии диуретиком (гидрохлортиазид) или ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл или эналаприл).
Поскольку кривая зависимости «доза — ответная реакция» является крутой и имеет плато при дозах, составляющих 20—30 мг, то маловероятно, что эффективность будет увеличиваться при более высоких дозах, тогда как нежелательные эффекты могут увеличиться.
Применение у пожилых пациентов: хотя фармакокинетические данные и клинический опыт говорят о том, что при выборе суточной дозировки не требуется корректировка, следует проявлять особую осторожность, приступая к лечению пожилых пациентов.
Применение у детей: поскольку отсутствует клинический опыт в отношении пациентов моложе 18 лет, применение у детей в настоящее время не рекомендуется.
Применение при дисфункции почек или печени: следует проявлять особую осторожность, когда начинают лечение пациентов с дисфункцией почек или печени слабой или средней степени. Хотя рекомендуемая обычно дозировка может нормально переноситься этой подгруппой пациентов, к увеличению дозы до 20 мг в сутки нужно подходить с осторожностью. Гипотензивное действие препарата может усиливаться у пациентов с дисфункцией печени; следовательно, в этих случаях может потребоваться корректировка дозы.
Леркамен® 20 не рекомендуется применять у пациентов с тяжелой степенью дисфункции печени или у пациентов с тяжелой степенью дисфункции почек (скорость клубочковой фильтрации < 30 мл/мин).
Побочные действия
Иногда (≥1/1000 <1/100)
— головная боль, головокружение
— тахикардия, сердцебиение
— приливы крови к верхней части тела, отек лодыжек или ног (периферические отеки)
— сыпь, гиперемия кожи
— нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани
Редко (≥1/10000 <1/1000)
— сонливость
— стенокардия, боль в груди
— тошнота, диспепсия, диарея, боль в животе, рвота,
— миалгия
— полиурия
— астения, повышенная утомляемость
Очень редко (<1/10000)
— гиперчувствительность
— психические расстройства
— нестабильная прогрессирующая стенокардия, в отдельных случаях – вплоть до развития инфаркта миокарда
— нарушение сознания
— артериальная гипотензия
— обратимое повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови
— нарушение кожи и подкожных тканей
— учащенное мочеиспускание
— изменение общего состояния
— гиперплазия десен
Противопоказания
— повышенная чувствительность к действующему веществу лерканидипину или к любому компоненту препарата
— повышенная чувствительность к дигидропиридиновым блокаторам кальциевых каналов
— беременность и период кормления грудью
— женщины детородного возраста, если они не используют эффективную контрацепцию
— обструкция сосудов, исходящих из левого желудочка сердца
— некоррегируемая сердечная недостаточность
— нестабильная стенокардия
— тяжелая степень дисфункции почек или печени
— период, составляющий 1 месяц после инфаркта миокарда
— совместный прием препарата и сильных ингибиторов CYP 3A4, циклоспорина, сока грейпфрута
— наследственный синдром непереносимости галактозы, синдром мальабсорбции глюкозы — галактозы
— детский и подростковый возраст до 18 лет
Лекарственные взаимодействия
Как известно, Леркамен 20 метаболизируется под действием фермента CYP 3A4 и, поэтому, ингибиторы и индукторы CYP 3А4, принимаемые совместно с лерканидипином, могут оказывать влияние на процесс метаболизма и элиминации лерканидипина.
Следует избегать одновременного назначения Леркамена 20 с ингибиторами CYP 3A4 (как, например, кетоконазол, итраконазол, ритонавир, эритромицин, тролеандомицин).
Исследование по взаимодействию с сильным ингибитором CYP 3A4 кетоконазолом показало, что в результате этого взаимодействия концентрация лерканидипина в плазме заметно увеличивается (15 — кратное увеличение значения AUC (площади под кривой) и 8-кратное увеличение значения Сmax для эутомера S-лерканидипина).
Циклоспорин и Леркамен 20 не должны приниматься совместно. Как для Леркамена 20, так и для циклоспорина наблюдалось увеличение концентрации в плазме в результате совместного применения этих медикаментов. Исследование, проводившееся на молодых здоровых добровольцах, показало, что если прием циклоспорина осуществлялся через 3 часа после приема Леркамена 20, то концентрация лерканидипина в плазме не изменялась, в то время как значение ACU для циклоспорина увеличивалось на 27%. Однако совместный прием Леркамена 20 с циклоспорином вызывает 3-кратное увеличение концентрации лерканидипина в плазме и увеличение значения ACU для циклоспорина на 21%.
Леркамен 20 не следует принимать, запивая его соком грейпфрута. Как и другие дигидропиридины, лерканидипин проявляет особенную чувствительность к снижению метаболизма соком грейпфрута, с повышением в результате этого его системной биодоступности и увеличением гипотензивного действия.
Когда Леркамен 20 назначался в дозе 20 мг совместно с мидазоламом перорально пожилым добровольцам, то всасывание лерканидипина увеличивалось (приблизительно на 40%), а скорость всасывания уменьшалась (tmax замедлялось и составляло 3 часа вместо 1,75 часа). Концентрации мидазолама не изменялись.
Следует проявлять осторожность, когда Леркамен 20 назначается совместно с другими субстратами CYP 3A4, такими, как терфенадин, астемизол, с антиаритмическими препаратами класса III, такими, как амиодарон, квинидин.
К одновременному назначению Леркамена® 20 с индукторами CYP 3A4, такими, как антиконвульсивные средства (например, фенитоин, карбамазепин) и рифампицин, следует подходить с осторожностью, поскольку может уменьшиться гипотензивное действие, а артериальное давление следует контролировать более часто, чем обычно.
Когда Леркамен 20 принимался совместно с метопрололом, β-блокатором, который элиминируется, главным образом, через печень, биодоступность метопролола при этом не изменялась, в то время как биодоступность лерканидипина уменьшалась на 50%. Этот эффект, вероятно, наступает вследствие уменьшения печеночного кровотока, вызываемого β-блокаторами, и может поэтому встречаться также при применении других препаратов этого класса. Следовательно, Леркамен 20 может без опасения назначаться с β-адренорецептор-блокирующими лекарствами, но при этом может потребоваться корректировка дозы.
Исследование по взаимодействию с флуоксетином (ингибитором CYP 2D6 и CYP 3A4), проведенное на добровольцах, возраст которых составлял 65 ± 7 лет (среднее значение ± стандартное отклонение), показало отсутствие клинически значимых изменений фармакокинетики лерканидипина.
Совместное назначение циметидина по 800 мг в сутки не вызывает значительных изменений концентраций лерканидипина в плазме, но при более высоких дозах требуется осторожность, поскольку могут увеличиться биодоступность и гипотензивное действие Леркамена 20.
Одновременное назначение 20 мг Леркамена 20 пациентам, которых постоянно лечат β-метилдигоксином, показало отсутствие фармакокинетического взаимодействия. У здоровых добровольцев, которых лечили дигоксином, отмечалось увеличение значения Сmax для дигоксина в среднем на 33% после того, как они принимали по 20 мг Леркамен 20 натощак, в то время как значение AUC и почечный клиренс изменились незначительно. Пациентов, которых одновременно лечат дигоксином, следует тщательно контролировать (проводить частый клинический контроль) на признаки интоксикации дигоксином.
Когда Леркамен 20 в дозе 20 мг принимался многократно совместно с 40 мг симвастатина, значение AUC для лерканидипина изменялось незначительно, в то время как значение AUC для симвастатина увеличивалось на 56%, а это же значение для его активного метаболита β-оксикислоты – на 28%. Маловероятно, что такие изменения являются клинически значимыми. Взаимодействий можно не ожидать, если Леркамен 20 принимают по утрам, а симвастатин – по вечерам, как показано для такого препарата.
Когда совместно с варфарином здоровые добровольцы принимали натощак 20 мг Леркамен 20, изменений фармакокинетики варфарина не наблюдалось.
Леркамен 20 назначался без опасения вместе с диуретиками и с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента.
Следует избегать употребления алкоголя, поскольку он может потенцировать действие вазодилатирующих антигипертензивных лекарств.
Особые указания
Особую осторожность следует проявлять, когда лерканидипин применяется у пациентов с синдромом слабости синусового узла (если не имплантирован кардиостимулятор). Хотя гемодинамические контролируемые исследования не выявили ухудшения желудочковой функции, осторожность требуется также для пациентов с дисфункцией левого желудочка сердца. Предполагается, что некоторые кратковременно действующие дигидропиридины могут повышать сердечно-сосудистым риск у пациентов с ишемической болезнью сердца. Хотя Леркамен 20 обладает пролонгированным действием, у этих пациентов требуется проявлять осторожность.
Некоторые дигидропиридины могут в редких случаях приводить к возникновению предсердных болей или к стенокардии. Очень редко у пациентов, со стенокардией, отмечается увеличение частоты, продолжительности или тяжести этих приступов. В отдельных случаях может развиться инфаркт миокарда .
Применение при дисфункции почек или печени: следует проявлять особую осторожность, когда начинают лечение пациентов с дисфункцией почек или печени слабой или средней степени. Хотя рекомендуемая обычно дозировка может нормально переноситься этой подгруппой пациентов, к увеличению дозы до 20 мг в сутки нужно подходить с осторожностью. Гипотензивное действие препарата может усиливаться у пациентов с дисфункцией печени; следовательно, в этих случаях может потребоваться корректировка дозы.
Леркамен 20 не рекомендуется применять у пациентов с тяжелой степенью дисфункции печени или у пациентов с тяжелой степенью дисфункции почек (скорость клубочковой фильтрации < 30 мл/мин) Пациентам, которым назначается Леркамен 20, следует избегать употребления алкоголя, поскольку он может потенцировать действие вазодилатирующих антигипертензивных лекарств .
Индукторы CYP 3A4, такие, как антиконвульсивные средства (например, фенитоин, карбамазепин) и рифампицин, могут снижать концентрацию лерканидипина в плазме и поэтому эффективность действия Леркамена 20 может оказаться ниже ожидаемой.
В одной таблетке содержится 60 мг лактозы, поэтому данный препарат не должен назначаться пациентам, страдающим дефицитом лактазы, галактоземией или нарушением всасывания глюкозы/галактозы.
Беременность и период лактации
Данные по лерканидипину показывают отсутствие доказательства тератогенного действия у крыс и кроликов, а репродуктивная способность у крыс не была ухудшенной. Тем не менее, поскольку отсутствует клинический опыт в отношении применения Леркамена 20 во время беременности и в период лактации, и поскольку было выявлено, что другие соединения дигидропиридина оказывают тератогенное действие у животных, Леркамен 20
не следует назначать во время беременности или женщинам детородного возраста, если они не используют эффективную контрацепцию. Вследствие высокой липофильности лерканидипина, можно ожидать его распределение в грудном молоке. Поэтому его не следует назначать кормящим матерям.
Особенности влияния на способность к управлению транспортным средством и обслуживанию машин
Клинический опыт в отношении Леркамен 20 показывает, что ухудшение способности управлять транспортными средствами или обслуживать машины является маловероятным. Однако следует проявлять осторожность, потому что могут наступать головокружение, астения, усталость и, в редких случаях, сонливость.
Передозировка
После внедрения данного препарата на рынок сообщалось о трех случаях передозировки (150, 280 и 800 мг лерканидипина, соответственно, были приняты при попытке к самоубийству).
|
Доза |
Признаки/симптомы |
Лечение |
Результат |
|
150 мг + неустановл. количество алкоголя |
Сонливость |
Промывание желудка, активированный уголь |
Выздоровление |
|
280 мг + 5,6 мг моксонидина |
Кардиогенный шок, тяжелая ишемия миокарда, легкая почечная недостаточность |
Высокие дозы катехоламина, фуросемид, наперстянка, парентеральные плазмозаменители |
Выздоровление |
|
800 мг |
Тошнота, гипотензия |
Активированный уголь, слабительное, допамин внутривенно |
Выздоровление |
Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатацая с заметной гипотензией и рефлекторной тахикардией, кардиогенный шок с тяжелой ишемией миокарда, слабая почечная недостаточность, сонливость, рвота.
Лечение: промывание желудка, введение высоких доз катехоламинов, фуросемида, препаратов наперстянки и парентерального введения плазмы, внутривенном введении допамина, применение активированного угля, слабительных средств.
В случае возникновения тяжелой гипотензии, брадикардии и потере сознания, для поддержания работы сердечно-сосудистой системы необходимо внутривенное введение атропина для устранения брадикардии.
С точки зрения пролонгированного фармакологического действия лерканидипина в случае передозировки необходимым является наблюдение кардиоваскулярного статуса таких пациентов по меньшей мере в течение 24 часов. Информация по оценке диализа отсутствует. Поскольку лекарство является высоколипофильным, наиболее вероятно, что его концентрация в плазме не является параметром, отражающим продолжительность периода риска, и диализ может быть неэффективным.
Форма выпуска и упаковка
По 10 или 14 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, помещают в контурную ячейковую упаковку из алюминия и непрозрачного ПВХ.По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки по 14 таблеток, по 6 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную коробочку.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 С.
Хранить в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Владелец регистрационного удостоверения
Менарини Интернэшнл Оперейшнз Люксембург С.А.
1, Авеню де ла Гар 1611 Люксембург
Производитель и уполномоченный представитель
Берлин-Хеми АГ (Менарини Групп)
Глиниккер Вег 125
12489 Берлин, Германия
Организация-упаковщик
Берлин-Хеми АГ (Менарини Групп), Германия
По лицензии фирмы РЕКОРДАТИ
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан, претензии от потребителей по качеству продукции (товара):
Представительство АО «Берлин-Хеми АГ» в РК
Номер телефона:+7 727 2446183, 2446184, 2446185
Номер факса: +7 727 2446180
Адрес электронной почты: Kazakhstan@berlin—chemie.com
| 789750501477976935_ru.doc | 89 кб |
| 536613601477978104_kz.doc | 110 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
Внешний вид упаковки может отличаться от фотографии
Средняя цена в аптеках
791 ₽
Среди
1100
аптек,
подключенных к Ютеке в вашем регионе
Оплата и способы получения
в Ростове-на-Дону
Оплата и способы получения
в Ростове-на-Дону
Самовывоз
Сегодня бесплатно из 174 аптек
Завтра или позже бесплатно из 1100 аптек
Оплата картой или наличными в аптеке
Информация о товаре
Форма выпуска:
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Количество в упаковке:
28 шт.
Страна:
Германия
Страна производства может отличаться, проверяйте при получении заказа
Аналоги Леркамен 20
• В наличии в 434 аптеках
• Самовывоз сегодня
• В наличии в 414 аптеках
• Самовывоз сегодня
• В наличии в 1049 аптеках
• Самовывоз сегодня
• В наличии в 329 аптеках
• Самовывоз сегодня
• В наличии в 1164 аптеках
• Самовывоз сегодня
• В наличии в 1146 аптеках
• Самовывоз сегодня
• В наличии в 1021 аптеке
• Самовывоз завтра или позже
• В наличии в 1055 аптеках
• Самовывоз сегодня
Инструкция на Леркамен 20 20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 28 шт.
Состав
На одну таблетку:
Ядро:
Действующее
вещество:
—
Лерканидипина
гидрохлорид — 20,0 мг.
Вспомогательные
вещества:
—
Лактозы моногидрат — 60,0 мг
—
Целлюлоза микрокристаллическая — 78,0 мг
—
Карбоксиметилкрахмал
натрия (тип А) — 31,0 мг
—
Повидон
(значение К=30) — 9,0 мг
—
Магния
стеарат — 2,0 мг.
Оболочка
Opadry 02F25077 —
6,0 мг,
состоящая
из:
—
Гипромеллозы
— 3,825 мг,
—
Талька —
0,300 мг,
—
Титана
диоксида — 1,200 мг,
—
Макрогола
6000 — 0,600 мг,
—
Железа оксида
(III) — 0,075 мг.
Описание
Круглые двояковыпуклые таблетки,
покрытые пленочной оболочкой, красновато-розового цвета с риской на одной
стороне. Вид
на изломе:
светло-желтого цвета.
Фармакодинамика
Лерканидипин является селективным
блокатором «медленных» кальциевых каналов, производное дигидропиридина,
ингибирует трансмембранный ток ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры
сосудов. Механизм антигипертензивного действия лерканидипина обусловлен прямым
релаксирующим действием на гладкомышечные клетки сосудов, в результате чего снижается
общее периферическое сопротивление. Несмотря на относительно короткий период
полувыведения из плазмы крови, лерканидипин оказывает пролонгированное
антигипертензивное действие вследствие высокого коэффициента мембранного
распределения. Благодаря высокой сосудистой селективности не оказывает
отрицательного инотропного действия. Острая артериальная гипотензия с
рефлекторной тахикардией возникает редко благодаря постепенному развитию
вазодилатации при приеме
лерканидипина.
Лерканидипин представляет собой рацемическую смесь (+)-R- и
(-)S- энантиомеров. Антигипертензивный эффект
лерканидипина, прежде всего, обусловлен S-энантиомером.
Фармакокинетика
Лерканидипин полностью
всасывается после приема внутрь. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) достигается через 1,5-3 часа и
составляет 3,3 ± 2,09 нг/мл и 7,66 ± 5,90 нг/мл после приема 10 и 20 мг
лерканидипина, соответственно.
(+)-R- и
(-)S- энантиомеры лерканидипина демонстрируют сходный
фармакокинетический профиль: имеют одинаковое время достижения максимальной
концентрации (ТСmax), одинаковый период
полувыведения (Т½);
значения Сmax и площади под кривой —
«концентрация-время» (AUC) в 1,2 раза выше для (-)-S энантиомера. Взаимопревращения
энантиомеров в опытах in vivo не наблюдали. При «первичном
прохождении» через печень, абсолютная биодоступность лерканидипина при приеме
внутрь после еды составляет приблизительно 10 %, при приеме натощак значение
биодоступности уменьшается на 1/3. При приеме лерканидипина не позднее 2 часов
после приема жирной пищи его биодоступность увеличивается в 4 раза, поэтому препарат Леркамен 20 не
следует принимать после еды. При пероральном применении лерканидипина его
концентрация в плазме крови не является прямо пропорциональной к принятой дозе
(нелинейная кинетика). Насыщение пресистемного метаболизма, происходит
постепенно. Таким образом, биодоступность увеличивается с повышением дозы.
Распределение из плазмы крови в ткани и органы происходит быстро и обширно.
Связь с белками плазмы крови превышает 98 %.
У пациентов с тяжелой почечной и/или печеночной недостаточностью,
из-за снижения концентрации белка в плазме крови, свободная фракция
лерканидипина может увеличиваться.
Лерканидипин метаболизируетея с
участием изофермента CYP3A4 с
образованием неактивных метаболитов. Около 50 % принятой дозы выводится почками
(около 50% выводится
кишечником). Элиминация происходит в основном путем биотрансформации. Среднее значение Т½ составляет 8-10 часов.
Длительность терапевтического действия — 24 часа. Кумуляции лерканидипина при
повторном приеме внутрь не наблюдается. Было показано, что фармакокинетика
лерканидипина, у пожилых пациентов, пациентов с почечной недостаточностью
(клиренс креатинина (КК) более 30 мл/мин) и у пациентов с печеночной
недостаточностью легкой и средней степени тяжести схожа с фармакокинетикой,
которая наблюдается в общей популяции пациентов. У пациентов с почечной
недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) и у пациентов, находящихся на
гемодиализе, концентрации лерканидипина в плазме крови были более высокими
(приблизительно 70 %). У пациентов с печеночной недостаточностью средней и
тяжелой степени тяжести, системная биодоступность лерканидипина, вероятно,
увеличивается, поскольку лерканидипин метаболизирутся главным образом в печени.
Леркамен 20: Показания
Эссенциальная гипертензия I — II
степени тяжести.
Способ применения и дозы
По 10 мг (½ таблетки препарата Леркамен® 20) внутрь 1
раз в сутки не менее чем за 15 минут до еды, предпочтительно утром, не
разжевывая, запивая достаточным количеством воды. В зависимости от
индивидуальной переносимости препарата пациентом, доза может быть увеличена до
20 мг (1 таблетка препарата Леркамен® 20).
Терапевтическая доза подбирается
постепенно, так как максимальное антигипертензивное действие развивается приблизительно через 2
недели после начала приема препарата. Маловероятно, что эффективность препарата
будет возрастать с повышением дозы более 20 мг/сут., в тоже время повышается
риск возникновения побочных эффектов.
Применение у пожилых
пациентов
Фармакокинетический профиль и
данные клинических исследований показывают, что у пожилых пациентов коррекции
дозы препарата Леркамен® 20 не требуется. Однако следует соблюдать
осторожность на начальном этапе лечения препаратом Леркамен® 20 у
данной группы пациентов.
Применение у пациентов с
нарушениями функции почек и печени
При применении препарата Леркамен®20
у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью легкой и средней степени
тяжести следует соблюдать осторожность. При наличии почечной недостаточности
(КК более 30 мл/мин) или печеночной недостаточности легкой или средней степени
тяжести, начальная доза составляет 10 мг, затем с осторожностью увеличивают
дозу до 20 мг в сутки. Антигипертензивный эффект может усиливаться у пациентов
с печеночной недостаточностью легкой или средней степени тяжести и может
потребоваться коррекция (снижение) дозы.
При почечной недостаточности (КК
менее 30 мл/мин) и печеночной недостаточности тяжелой степени тяжести
применение препарата Леркамен®20 противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата Леркамен®
20 во время беременности и в период грудного вскармливания, а также у женщин
детородного возраста при отсутствии надежной контрацепции противопоказано. В
ходе доклинических исследований не выявлено тератогенного эффекта лерканидипина
у крыс и кроликов, репродуктивная функция
крыс была без
изменений. В виду отсутствия клинического опыта применения лерканидипина во
время беременности и в период грудного вскармливания и поскольку известно, что
другие производные дигидропиридина оказывали тератогенное действие у животных,
лерканидипин не рекомендуется применять при беременности и у женщин детородного
возраста, не пользующихся надежными методами контрацепции. Вследствие высокой
липофильности лерканидипина, можно предполагать его проникновение в грудное
молоко, поэтому препарат не рекомендуется применять в период кормления грудью.
Леркамен 20: Противопоказания
—
повышенная
чувствительность к лерканидипину, другим производным дигидропиридинового ряда
или любому компоненту препарата;
—
нелеченная
сердечная недостаточность;
—
нестабильная
стенокардия;
—
обструкция
сосудов, исходящих из левого желудочка сердца;
—
период в
течение 1 месяца после перенесенного инфаркта миокарда;
—
тяжелая
печеночная недостаточность;
—
тяжелая
почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
—
непереносимость
лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
—
беременность
и период грудного вскармливания;
—
применение у
женщин детородного возраста, не пользующихся надежными методами контрацепции;
—
возраст до 18
лет (эффективность и безопасность не изучены); одновременное применение с
препаратами:
—
ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол,
итраконазол, эритромицин, ритонавир, тролеандомицин);
—
циклоспорин;
—
одновременный
прием препарата Леркамен® 20 с соком грейпфрута.
С
осторожностью
Почечная недостаточность (КК
более 30 мл/мин) и/или печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести, пожилой возраст, синдром слабости синусового узла (без
кардиостимулятора), ишемическая болезнь сердца, дисфункция левого желудочка
сердца
Леркамен 20: Побочные действия
Возможные побочные эффекты
приведены ниже по нисходящей частоте возникновения:
часто(< 1/10, > 1/100),
нечасто(<1/100,>1/1000),
редко(<1/1000,>1/10000),
очень редко(<1/10000),
включая отдельные сообщения.
Нарушения со
стороны нервной системы
Нечасто: Головная боль, головокружение;
Редко: Сонливость.
Нарушения со
стороны сердечнососудистой системы
Нечасто: Ощущение сердцебиения,
тахикардия, «приливы» крови к коже лица;
Редко: Стенокардия, боль за грудиной;
Очень редко:
Обморок, у
пациентов со стенокардией возможно увеличение частоты, продолжительности и
тяжести приступов.
Нарушения со
стороны желудочно-кишечного тракта
Редко: Тошнота, диспепсия, диарея,
эпигастральная боль, рвота.
Нарушения со
стороны кожи и подкожных тканей
Редко: Кожная сыпь.
Нарушения со
стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
Редко: Миалгия.
Нарушения со
стороны почек и мочевыводящих путей
Редко: Полиурия.
Нарушения
общего характера
Нечасто: Периферические отеки;
Редко: Астения, повышенная утомляемость.
Нарушения со
стороны иммунной системы
Очень редко:
Реакции
повышенной чувствительности.
Имеются
сообщения о следующих побочных очень редких(<1/10000) явлениях:
Инфаркт миокарда, гиперплазия
десен, обратимое повышение активности «печеночных» трансаминаз, выраженное
снижение АД,
оллакиурия (увеличение частоты мочеиспускания), боль в грудной клетке.
Передозировка
Предположительно, в случае
передозировки лерканидипина будут наблюдаться симптомы, сходные с таковыми при
передозировке других производных дигидропиридина (периферическая вазодилатация
с выраженным снижением АД и рефлекторной тахикардией).
Лечение симптоматическое; в случае
выраженного снижения АД, потери сознания показана сердечнососудистая терапия,
при брадикардии внутривенное введение атропина.
Имеются данные о 3-х случаях
передозировки при приеме лерканидипина в дозах 150 мг, 280 мг и 800 мг с целью
суицида.
В случае приема 150 мг
лерканидипина + алкоголь (неустановленное количество) наблюдалась сонливость.
Лечение: промывание желудка, прием
активированного угля.
В случае приема 280 мг
лерканидипина + 5,6 мг моксонидина наблюдались следующие симптомы: кардиогенный
шок, выраженная ишемия миокарда, почечная недостаточность легкой степени. Лечение: сердечные гликозиды, диуретики
(фуросемид), высокие дозы катехоламинов, плазмозаменители.
В случае приема 800 мг
лерканидипина наблюдались тошнота и выраженное снижение АД.
Лечение: прием активированного угля и
слабительного средства, внутривенно — допамин.
Во всех случаях передозировки все
пациенты остались живы.
Информация по эффективности
диализа для лерканидипина отсутствует. Наиболее вероятно, что из-за высокой
связи лерканидипина с белками плазмы крови, диализ может быть неэффективным.
Взаимодействие
Лерканидипин можно одновременно
применять с Р-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами
ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). При одновременном применении с
метопрололом, биодоступность лерканидипина уменьшается на 50 %. Этот эффект
может встречаться и при одновременном применении с другими Р-адреноблокаторами,
поэтому может потребоваться коррекция дозы лерканидипина для достижения терапевтического
эффекта при данной комбинации. Лерканидипин метаболизируется при участии
изофермента CYP3A4, поэтому
ингибиторы и индукторы этого изофермента, при одновременном применении, могут
влиять на метаболизм и выведение лерканидипина. Не рекомендуется одновременное
применение лерканидипина с ингибиторами CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир, эритромицин,
тролеандомицин) (см. раздел
«Противопоказания»).
Не рекомендуется одновременное
применение циклоспорина и лерканидипина, так как наблюдается увеличение
концентрации обоих веществ в плазме крови (см.
раздел «Противопоказания»).
Следует проявлять осторожность
при одновременном применении лерканидипина с другими субстратами CYP3 А4 (терфенадин, астемизол, антиаритмические
препараты Ш. класса, например, амиодарон, квинидин).
При одновременном применении
лерканидипина в дозе 20 мг с мидазоламом биодоступность лерканидипина у пожилых
пациентов может увеличиваться приблизительно на 40 %. Лерканидипин следует назначать с осторожностью
одновременно с индукторами CYP3A4, например,
противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин) и рифампицин,
поскольку возможно снижение антигипертензивного действия препарата. Необходим
регулярный контроль АД.
При одновременном применении
лерканидипина в дозе 20 мг у пациентов, постоянно принимающих
бетаметилдигоксин, не было отмечено фармакокинетического взаимодействия, в то
время как у здоровых добровольцев,
которых лечили дигоксином, отмечалось увеличение значения Сmax (максимальная концентрация в
плазме крови) для дигоксина в среднем на 33 % после приема 20 мг лерканидипина
натощак, при этом AUC (площадь под кривой —
«концентрация — время») и почечный клиренс изменялись
незначительно. Необходимо контролировать наличие признаков интоксикации
дигоксином у пациентов, принимающих одновременно дигоксин и лерканидипин.
Одновременное применение лерканидипина с циметидином (до 800 мг) не вызывает
значительных изменений концентрации лерканидипина в плазме крови. При высоких
дозах циметидина могут увеличиваться биодоступность и антигипертензивное
действие лерканидипина.
При одновременном применении
лерканидипина (20 мг) и симвастатина (40 мг), значение AUC для симвастатина увеличивалось на 56%, а это же значение для его активного
метаболита — Р-гидроксикислоты — на 28 %.
При приеме препаратов в разное время суток (лерканидипин — утром, симваетатин —
вечером) можно избежать нежелательного взаимодействия.
При одновременном применении 20
мг лерканидипина и варфарина у здоровых добровольцев изменений фармакокинетики
варфарина не наблюдалось. Одновременное применение с флуоксетином (ингибитором CYP2D6 и
CYP3A4) у
пациентов пожилого возраста не оказало клинически значимых изменений
фармакокинетики лерканидипина.
Возможно усиление
антигипертензивного действия при одновременном при одновременном приеме сока
грейпфрута и лерканидипина (см. раздел
«Противопоказания»).
Этанол может потенцировать
антигипертензивное действие лерканидипина.
Особые указания
Влияние на способность к
вождению автотранспорта и управлению механизмами
Поскольку на фоне терапии
препаратом Леркамен® 20 возможно появление головокружения, астении,
повышенной утомляемости и, в редких случаях сонливости, в период применения
препарата пациентам следует с особой осторожностью управлять автотранспортом и заниматься
другими потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой скорости
психомоторных реакций
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной
оболочкой 20 мг
По 7, 10 или 14 таблеток в
блистер [непрозрачная ПВХ-пленка / фольга алюминиевая].
По 1 (по 7 или 14 таблеток), 2
(по 14 таблеток), 3 (по 14 таблеток), 4 (по 14 таблеток), 5 (по 7 или 10
таблеток), 6 (по 10 таблеток), 7 (по 14 таблеток), 9 (по 10 таблеток) или 10
(по 10 таблеток) блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную
пачку.
Условия отпуска
Производитель
Берлин-Хеми АГ Темпельхофер Вег
83 12347 Берлин, Германия. По лицензии «RECORDATI»
Адрес для предъявления претензий
123317, г. Москва, Пресненская
набережная, дом. 10, ВЦ «Башня на Набережной», Блок Б. тел. (495) 785-01-01
факс (495) 785-01-01
Основные сведения
Торговое название
Леркамен 20
Действующее вещество (МНН)
Лерканидипин
Дозировка или размер
20 мг
Форма выпуска
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Первичная упаковка
упаковка контурная ячейковая
Производитель
Berlin-Chemie/Menarini Group
Условия хранения
При температуре не выше 30 °C
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению от компании-производителя. Приведенное описание носит исключительно информационный характер и не может быть использовано для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Сертификаты Леркамен 20 20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 28 шт.
Дозировки и формы выпуска Леркамен 20
• В наличии в 1094 аптеках
• Самовывоз сегодня
Цены в аптеках на Леркамен 20 20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 28 шт.
История стоимости Леркамен 20 20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 28 шт.
Указана средняя стоимость товара в аптеках региона Ростовская область за период и разница по сравнению с предыдущим периодом
Цены Леркамен 20 и наличие в аптеках в Ростове-на-Дону
20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 28 шт.
| Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
|---|---|---|---|
| Магнит аптека |
3-й Новый пер, 46, Таганрог, Ростовская обл |
09:00-21:00 Пн-Вс |
715 ₽ |
| Планета Здоровья |
Коммунистический пр, 32, Ростов-на-Дону, Ростовская обл |
07:30-23:59 Пн-Вс |
735 ₽ |
| Альфа-6 |
Таганрогская ул, 145, Ростов-на-Дону, Ростовская обл |
08:00-21:00 Пн-Вс |
777 ₽ |
| Аптека |
Ленина пр, 7, Новошахтинск, Ростовская обл |
08:00-20:00 Пн-Вс |
777 ₽ |
| Аптека 61 плюс |
Кирова ул, 7/1, Батайск, Ростовская обл |
08:00-21:00 Пн-Вс |
777 ₽ |
| Аптека 61 плюс Партнер |
Подройкина ул, 26, Багаевская ст-ца, Ростовская обл |
08:00-20:00 Пн-Вс |
777 ₽ |
| Гамма-7 |
Пархоменко ул, 7-1, Таганрог, Ростовская обл |
08:00-21:00 Пн-Вс |
777 ₽ |
| Городской Аптечный Склад+ |
Ипподромный пер, 2, Вешенская ст-ца, Шолоховский р-н, Ростовская обл |
08:00-21:00 Пн-Вс |
777 ₽ |
| Декабрь |
Мира ул, 26, Азов, Ростовская обл |
08:00-20:00 Пн-Вс |
777 ₽ |
| Дон |
Московская ул, 50, Родионово-Несветайская сл, Ростовская обл |
08:00-20:00 Пн-Вс |
777 ₽ |
| Женьшень |
Комсомольская ул, 38, Кашары сл, Ростовская обл |
08:00-20:00 Пн-Вс |
777 ₽ |
| Итра |
Платовский пр, 71, Новочеркасск, Ростовская обл |
09:00-21:00 Пн-Вс |
777 ₽ |
| Май |
40 лет Октября ул, 51, Советская ст-ца, Ростовская обл |
08:00-19:00 Пн-Пт, 09:00-19:00 Сб |
777 ₽ |
| Нева |
Ворошилова ул, 140А, Егорлыкская ст-ца, Ростовская обл |
08:00-20:00 Пн-Вс |
777 ₽ |
| Нептун |
Мостовая ул, 4Б, Кривянская ст-ца, Октябрьский р-н, Ростовская обл |
08:00-20:00 Пн-Вс |
777 ₽ |
| Подорожник |
Розы Люксембург пер, 13А, Вешенская ст-ца, Шолоховский р-н, Ростовская обл |
08:00-21:00 Пн-Вс |
777 ₽ |
| Будь Здоров! |
Ленина пр, 109, Ростов-на-Дону, Ростовская обл |
09:00-22:00 Пн-Вс |
791 ₽ |
| Здравсити |
Погодина ул, 6, Ростов-на-Дону, Ростовская обл |
08:00-22:00 Пн-Вс |
791 ₽ |
| Ригла |
Большая Садовая ул, 63, Ростов-на-Дону, Ростовская обл |
00:00-23:59 Пн-Вс |
791 ₽ |
| Алоэ |
Александровск-Грушевский пр, 13, Шахты, Ростовская обл (Лента) |
09:00-21:00 Пн-Вс |
798 ₽ |
Популярные товары в Ютеке
Купить Леркамен 20, 20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 28 шт. в Ростове-на-Дону с доставкой в аптеку или домой, сделав заказ через Ютеку
Цена Леркамен 20, 20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 28 шт. в Ростове-на-Дону от 715 руб. на сайте и в приложении
Подробная инструкция по применению Леркамен 20, 20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 28 шт.
Информация на сайте не является призывом или рекомендацией к самолечению и не заменяет консультацию специалиста (врача), которая обязательна перед назначением и/или применением любого лекарственного препарата.
Дистанционная торговля лекарственными препаратами осуществляется исключительно аптечными организациями, имеющими действующую лицензию на фармацевтическую деятельность, а также разрешение на дистанционную торговлю лекарственными препаратами. Дистанционная торговля рецептурными лекарственными препаратами, наркотическими и психотропными, а также спиртосодержащими лекарственными препаратами запрещена действующим законодательством РФ и не осуществляется.