Левомицетин для собак – польза и опасность
Левомицетин для собак – таблетки и глазные капли с антибактериальным действием.
Содержание
Бывают ситуации, когда четвероногому другу срочно нужна помощь: желудок устроил бунт из-за некачественной пищи, диарея сопровождает инфекционное или вирусное заболевание. Причин, по которым происходит расстройство пищеварения, может быть много. Левомицетин для собак может служить средством первой помощи, но ветеринары рекомендуют его только в том случае, если другие лекарства в данный момент недоступны.
Общее описание
Левомицетин – широко известный медицинский препарат, производится в нескольких лекарственных формах: таблетки, глазные капли, раствор для наружного применения. Это антибиотик широкого спектра действия, который применяется не только в медицине, но и в ветеринарии.
Состав и действие
Левомицетин содержит одноименное действующее вещество (другое его название – хлорамфеникол). Антибактериальный препарат имеет широкий спектр действия, оно заключается в прерывании процесса синтеза белка в клетке болезнетворной бактерии. Хлорамфеникол проявляет эффективность по отношению к штаммам бактерий, которые устойчивы к пенициллину, сульфаниламидам, тетрациклинам – словом, к основным и самым популярным противомикробным веществам.
Спектр действия антибиотика широкий: он активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, среди них:
- сальмонелла;
- стафилококки;
- стрептококки;
- шигелла;
- протей;
- хламидии;
- клебсиелла;
- трепонема и другие.
Исключение оставляют кислотоустойчивые бактерии, клостридии, синегнойная палочка и некоторые другие патогенные микробы. Левомицетин неэффективен при заражении простейшими и грибками.
Несмотря на широкий спектр применения, ветеринары не рекомендуют для использования при лечении домашних питомцев Левомицитин. Причина – большой список возможных побочных действий и противопоказаний.
Назначение
Бывают ситуации, когда нет возможности использовать другой антибиотик, у животного проявляется реакция гиперчувствительности к другим антибактериальным лекарственным средствам или действовать нужно быстро, тогда по согласованию со специалистом при диарее допускается применение Левомицетина.
Большим достоинством препарата является то, что он быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, уже в течение получаса после приема таблетки всасывается в кровь и ткани, а терапевтическое действие сохраняется 6-12 часов.
Показаниями к приему препарата являются:
- сальмонеллез;
- колибактериоз;
- гастроэнтериты;
- менингиты;
- туляремия;
- бронхопневмония;
- инфекции мочевыводящих и половых органов;
- другие инфекционные заболевания, возбудители которых чувствительны к данному антибиотику.
Однако эти же заболевания с успехом лечатся другими, более безопасными лекарственными препаратами, а Левомицетин может вместо пользы принести только вред.
Антибиотики – «за» и «против»
Ветеринары и заботливые владельцы домашних животных прекрасно понимают, что антибактериальные препараты не выбирают – полезные бактерии или нет, и уничтожают всю микрофлору кишечника, приводя к новым проблемам. Но во многих случаях без антибиотиков не обойтись: он необходимы для борьбы с болезнетворными микробами и грибками. Важно только правильно выбрать препарат, и не все медицинские (предназначенные для лечения людей) лекарства можно давать животным. Ветеринарные антибиотики имеют другую формулу и щадяще действуют на организм питомца.
Антибактериальные препараты, которые используются в ветеринарии, можно разделить на две группы:
- бактериостатические, которые препятствуют росту и размножению вредоносных бактерий в организме, при это не уничтожают их;
- бактерицидные – вызывают гибель микробов.
Для лечения домашних животных чаще всего используют антибиотики классов пенициллина либо цефалоспорина. К ним относятся амоксициллин, гентамицин, сульфаметокс, цефалексин. Амоксициллин отличается широким спектром действия и минимумом возможных негативных последствий. Его используют при инфекционных заболеваниях органов пищеварительной системы, респираторных инфекциях, кожных заболеваниях, мочеполовых инфекциях. Гентамицин применяется при открытых зараженных ранах, инфекциях органов слуха и зрения. В ветеринарии с этой целью используются спреи и мази.
Дозировка
Любые антибиотики нельзя применять больше 10 дней, в противном случае они оказывают негативное воздействие на организм. Это правило первое. И второе: любые антибактериальные препараты можно применять только по назначению специалиста и в той дозировке, которую он предписывает. Иначе можно не помочь своему питомцу, а только еще больше навредить.
Антибактериальные препараты обладают свойством проникать в плод через плаценту, максимальная концентрация наблюдается в почках, печени, легких. Превышение дозировки «садит» эти органы.
Левомицетин можно давать животным только по назначению ветеринара и строго соблюдая дозировку. Стандартно она составляет для взрослых собак – 0,25-0,5 г, но не более 2 г в сутки. Следует строго соблюдать схему лечения при бактериальной диарее – давать лекарство три раза в день за полчаса до еды или спустя час после кормления.
Ограничений для щенков нет, но доза значительно меньше и следует внимательно наблюдать за состоянием питомца. Лекарство, помимо других побочных действий, нередко вызывает аллергическую реакцию.
Если Левомицетин назначен собаке в качестве средства терапии при заболевании глаз, то капать следует по 2 капли в каждый глаз 3-4 раза в день, предварительно удалив стерильной салфеткой с физраствором засохшие корочки, гной. Курс лечение – 5 дней, если за это время не наблюдается улучшений, ветеринар заменит препарат.
Ограничения и побочные действия
Левомицетин не рекомендуется давать беременным и кормящим самкам, поскольку через плаценту или молоко оно может проникнуть к плоду или в организм щенка.
Прием препарата может вызвать следующие негативные последствия:
- рвота. Владельца животного может напугать выделяющаяся из пасти белая хлопьевидная пена;
- боли в области живота;
- неврологические нарушения – судороги, припадки.
В большинстве случаев побочные проявления развиваются при бесконтрольном применении Левомицетина, но даже при назначении препарата ветеринаром, чтобы к минимуму были сведены негативные последствия для печени, одновременно с антибиотиком назначаются гепатопротекторы.
Кроме того, после курса антибиотиков необходимо восстанавливать баланс полезных и вредных бактерий в кишечнике. Противомикробные препараты в большинстве своем одинаково губительно действуют на кишечную микробиоту, что требует приема про- и пребиотиков.
Цена и аналоги
Левомицетин в таблетках продается в обычной аптеке и стоит около 100 рублей за упаковку. Глазные капли можно купить за 13-20 рублей. Для приобретения таблеток требуется рецепт врача.
Учитывая множество противопоказаний, ветеринары лишь в исключительных случаях назначают Левомицетин для лечения кишечных и иных бактериальных инфекций. В большинстве случаев выбираются более щадящие организм препараты. Среди них:
- Ципровет;
- Амоксициллин и другие.
У глазных капель тоже есть заменители. Это Ирис, Ципровет (капли), Дезацит. Ветеринар в зависимости от заболевания может назначить лекарство и не содержащее антибиотик.
Отзывы
Вячеслав, хозяин собаки породы кавалер кинг чарльз спаниель.
На своем псе проверили эффективность препарата, причем если от энтероколита толстой кишки Левомицетин помогает, а при конъюнктивите глазные капли оказались бесполезными. Сейчас экссудат выходит не из глаз, а через ноздри. Пришлось заменить на другие капли и мазь. Лекарство одно, а эффект лечебный – разный. Еще обратил внимание, что капли вызывают жжение – пес сопротивляется как может.
Инна, хозяйка пекинеса
Мы тоже использовали глазные капли, но я могу сказать об их эффективности. Глаз воспалился и отек, на второй день весь слипся от гноя, поэтому и обратились к ветеринару. Перед закапыванием промывали отваром ромашки с помощью стерильной салфетки. Капали оба глаза, хотя болел один. Сразу улучшений не заметили, после сна собака просыпалась слепой – гной склеивал веки. Зато на третий день пошла на поправку. Через неделю прошли отечность и воспаление. Есть и более эффективные препараты, но и Левомицетин показал себя неплохо.
Максим, врач
Я лечу людей, но поскольку сам люблю животных, завел себе собаку. Точнее – взял в приюте. С кучей болячек, расстройством пищеварения и прочими проблемами. Мне сказали, что от поноса ей давали Левомицетин. Конечно, я сразу отказался от этого антибиотика, поскольку при ослабленном здоровье, да еще без точного выявления причины диареи давать его ни в коем случае нельзя. К слову: справились мы с Риком с проблемой быстро, и без антибиотиков.
Здоровье > Лечение > Препараты > Антибиотики > Для тех, кто сомневается, можно ли давать собаке Левомицетин при поносе. Внимательно прочтите!
К сожалению, диарея довольно часто встречается у четвероногих. Иногда совсем непросто избавить животное от недуга, особенно когда ваш питомец любит полакомиться объедками из мусорного бака: как бы вы не старались, после очередного «пиршества», его пищеварение будет нарушено.
Однако, понос совсем не означает то, что причина всему некачественная пища: иногда диарея является симптомом более серьёзных проблем. Тогда-то и наступает пора лечения медикаментами.
Применение
Левомицетин — широко известный препарат, часто используемый при расстройствах желудка у питомцев. Но не смотря на это, опытные специалисты не рекомендуют применять именно его: у лекарства огромное количество побочных эффектов, некоторые из которых имеют тяжкие последствия.
Например, из-за употребления этого препарата могут появиться аллергические реакции, рвота. Помимо этого, Левомицетин даёт довольно сильную нагрузку на печень и почки.
Однако, несмотря на все минусы, лекарство отлично борется с простейшими патогенными — именно они зачастую являются причиной собачьей диареи.
Дозировка
Разовая доза Левомицетина для взрослых собак составляет 0,25 — 0,5 гр. суточная — 2 гр. Лекарство необходимо давать животному 3 раза в день, за 30 минут до приёма пищи. Если после приёма возникает рвота и тошнота, давайте спустя 1 час после еды.
Капсулы или таблетки длительного действия подходят исключительно взрослым особям: в первые 2 дня поноса — 2 таблетки за раз, далее — 1 таблетка. Продолжительность курса лечения достигает 7-10 дней, но при определённых показаниях и при хорошей переносимости Левомицетина, лечение можно продлить до 14 дней.
Щенкам
Никаких возрастных ограничений для приёма Левомицетина не существует. Но в отличие от взрослых собак, малышам следует давать по 1 таблетке в день и обязательно строго следить за состоянием щенка: возможное появление аллергии может значительно осложнить жизнь вашего питомца.
Беременным и кормящим
Специалисты утверждают, что давать препарат беременным и кормящим собакам нежелательно, и это стоит делать лишь в случае, когда никаких других средств нет под рукой. Левомицетин имеет множество побочных эффектов, что может негативно сказаться не только на здоровье матери, но и на состоянии щенков.
Породные особенности
По словам ветеринаров, каких либо различий между породами собак в этом вопросе не существует, поэтому владельцы всех разновидностей питомцев могут без колебаний воспользоваться Левомицетином для лечения поноса.
Главное — не забыть посетить специалиста, чтобы получить все необходимые рекомендации. С помощью врача вам не только удастся сделать лечение более действенным, но и избежать негативных последствий.
Отзывы
В интернете существует множество положительных отзывов от хозяев собак разных пород и возрастов.
Левомицетин довольно эффективен в борьбе с диареей, но оказывает сильное воздействие на печень и почки, поэтому пользователи рекомендуют перед приёмом Левомицетина давать препараты, снижающие нагрузку на эти органы.
Чем заменить?
Активированный уголь. Средство, которое найдётся в каждой аптечке. Аналог этого препарата использовали задолго до того, как медики открыли целебные свойства активированного угля: ещё в каменном веке наши предки лечились обожжённой древесиной.
Этот медикамент обладает замечательными абсорбирующими свойствами: при попадании в организм, он активирует огромное количество пор, ответственных за всасывание, вследствие чего эффект действия значительно увеличивается.
Ещё одно замечательное свойство угля — при применении этого медикамента снижается нагрузка на печень и почки. Это очень важно для хозяев питомцев, страдающих от болезней этих органов.
Оптимальная доза угля за разовый приём — 1 таблетка на каждые 10 килограмм веса.
Смекта. Принцип действия аналогичен активированному углю, поэтому, опасаться за здоровье питомца не стоит. В состав «смекты» входят вкусоароматические добавки, поэтому приём лекарства не доставит животному дискомфорт. Также, помимо вкусовых добавок, оно включает в себя смесь каолина и многие другие компоненты.
Дозировка не вызовет затруднений: животному весом от 7 до 15 кг понадобится не более 3-4 пакетиков. Препарат применяют и для щенков.
При покупке «Смекты» стоит учесть, что существует огромное количество аналогов, очень схожих по внешнему виду, но имеющих немного другой состав. Если в нем встречаются силицилаты (соли салициловой кислоты) от покупки медикамента стоит отказаться.
Фуразолидон. Данный препарат относится к группе нитрофуранов. Подобные средства использовали ещё до того, как антибиотики прочно вошли в широкое использование.
К главным достоинствам можно отнести:
- отличный противомикробный эффект;
- низкая стоимость;
- лёгкая доступность — вы сможете найти фуразолидон в любой аптеке, встретившейся на вашем пути.
К сожалению, на этом список положительных качеств заканчивается. Ветеринары крайне не рекомендуют его использовать из-за сильного негативного воздействия на печень.
Если вы всё же оказались в ситуации, когда есть возможность дать только это лекарство, встаёт вопрос о том, какова дозировка. Специалисты рекомендуют использовать не более 1-1,2 таблетки в сутки.
Указанное количество следует разделить на три части и выдавать через равные промежутки времени. Общая длительность курса лечения не может превышать 3 дней.
Лоперамид. Небольшие белые таблетки порой очень сильно выручают людей, страдающих от диареи. Тоже самое можно сказать и о братьях наших меньших: препарат безвреден, и поэтому, при соблюдении дозировки, питомец не почувствует никаких побочных эффектов.
Одной собаке среднего размера достаточно будет 1,5-2 таблетки. Более крупным животным может понадобиться около 4 таблеток, особенно в случае водянистого и тяжело переносимого поноса.
В отличие от смекты, лоперамид имеет горький вкус, поэтому придётся приложить усилия, чтобы залить его в глотку животного. Повторный приём медикамента может не потребоваться — лоперамид действует очень быстро и сильно.
Энтерофурил. Препарат выпускают в виде капсул и суспензии. Именно последнюю рекомендуется использовать для лечения диареи у собак, так как давать жидкость четвероногому куда проще, чем капсулы.
Помимо этого, суспензия обладает более приятным вкусом, так что вам не придётся заставлять животное принимать препарат — пёс с удовольствием выпьет его сам.
Его несомненное преимущество — сильный эффект при мягком воздействий на организм. Энтерофурил замечательно справляется с простейшими патогенными, при этом не раздражая слизистую кишечника. По этой причине, ветеринары частенько рекомендуют использовать его для лечения диареи у щенков.
Рекомендуемая доза медикамента — миллилитр на 2,5 килограмма веса. Длительность лечения может достигать недели.
Энтеросгель. Ещё один адсорбент, принцип действия которого схож с активированным углём и смектой. Обладает отличными впитывающими свойствами, поэтому способно вывести из организма приличное количество вредных веществ.
Доза невелика — взрослым собакам будет достаточно 2-3 столовых ложек в день. Для щенков дозу уменьшают в 2 раза. Курс лечения длится 4-5 дней, ровно до тех пор, пока не исчезнут симптомы заболевания.
Заключение
Если вы заметили понос у своего питомца, ни в коем случае не стоит медлить с обращением к специалисту. Вовремя оказанная профессиональная помощь может не только значительно облегчить состояние животного, но и спасти его жизнь.
Поэтому, дав препарат обязательно посетите ветеринарную клинику, и не забудьте проследить за тем, что именно ест ваш любимчик.
ИНСТРУКЦИЯ
по применению препарата «Таблетки Левомицетина» для животных.
(Организация – разработчик: ООО Фирма «БиоХимФарм», г. Радужный Владимирская обл.)
I. Общие сведения
1. Торговое наименование препарата: Таблетки Левомицетина (Tabulettae Laevomycetini).
Международное непатентованное название: хлорамфеникол.
2. Лекарственная форма: таблетки. Препарат представляет собой плоские таблетки цилиндрической формы белого или белого со слабым желтоватым оттенком цвета. В качестве действующего вещества 1 таблетка массой 0,5 г содержит 0,25 г левомицетина, а в качестве вспомогательных веществ крахмал картофельный — 0,249 г, тальк — 0,0005 г, поливинилпирролидон ПВП К-17 — 0,0005 г, 1 таблетка массой 1 г — 0,5 г левомицетина, а в качестве вспомогательных веществ крахмал картофельный — 0,498 г, тальк — 0,001 г, поливинилпирролидон ПВП К-17 — 0,001 г.
Выпускают Таблетки Левомицетина расфасованными по 10, 100, 250, 500 и 1000 таблеток в банки полимерные для лекарственных средств.
3. Каждую упаковку маркируют с указанием организации-производителя, ее адреса и товарного знака, наименования лекарственного средства, названия и содержания действующих веществ, номера серии, даты изготовления и срока годности (месяц, год), условий хранения, количества в баллоне, надписей «Для ветеринарного применения», обозначения ТУ и снабжают инструкцией по применению.
Срок годности Таблеток Левомицетина при соблюдении условий хранения 5 лет со дня изготовления. Запрещается использование препарата по истечении его срока годности.
4. Препарат хранят в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 5°С до 25°С.
5. Таблетки Левомицетина следует хранить в местах, недоступных для детей.
6. Неиспользованный препарат с истекшим сроком годности утилизируется в соответствие с требованиями законодательства.
II. Фармакологические свойства
7. Фармакотерапевтическая группа: антибиотик группы хлорамфеникола. Таблетки левомицетина – противомикробный препарат эффективный в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Обладает выраженным бактериостатическим действием, в высоких концентрациях в отношении некоторых штаммов проявляет бактерицидное действие. Механизм действия основан на способности связываться с 50S субъединицей бактериальных рибосом и ингибировать синтез белков в клетках бактерий.
К действию левомицетина чувствительны штаммы Escherichia coli, Shigella spp. (в том числе Shigella dysenteria), Salmonella spp., Streptococcus spp. (в том числе Streptococcus pneumoniae), Neisseria spp., Proteus spp., Ricketsia spp., Treponema spp. и Chlamydia trachomatis. Кроме того, препарат эффективен при заболеваниях вызванных некоторыми штаммами Pseudomonas aeruginosa.
Действие препарата не распространяется на грибы, простейшие и штаммы Mycobacterium tuberculosis.
Устойчивость микроорганизмов к левомицетину развивается медленно.
После перорального применения препарат быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность при пероральном применении достигает 80%. Пик плазменных концентраций отмечается спустя 1-3 часа после приема. После перорального применения терапевтически значимые концентрации сохраняются в плазме крови в течение 4-6 часов, после парентерального введения – в течение 8-12 часов. Степень связи хлорфенирамина с белками плазмы составляет около 50%. Левомицетин проникает через гематоплацентарный и гематоэнцефалический барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками, некоторая часть препарата выводится кишечником. Период полувыведения достигает 1,5-3,5 часов.
Таблетки левомицетина по степени воздействия на организм относится к веществам умеренноопасным (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007).
III. Порядок применения
8. Таблетки левомицетина назначают перорально с лечебной целью при диспепсии, гастроэнтеритах, сальмонеллезах, колибактериозе, бронхопневмонии, инфекции мочевых путей у животных, при пастереллезе и кокцидиозе птиц.
9. Противопоказано применение Таблеток левомицетина при заболеваниях печени и почек во время беременности и при повышенной индивидуальной чувствительности животных.
10. Таблетки вводят внутрь. Задают 2-3 раза в день с кормом, питьевой водой или на корень языка в следующих дозах:
|
Вид животных |
Возраст |
Разовая доза, мг/кг по действующему веществу |
|
Крупный рогатый скот |
Старше 6 месяцев |
10 |
|
Телята |
До 6 месяцев |
20 |
|
Свиньи |
Старше 6 месяцев |
20 |
|
Поросята |
До 6 месяцев |
40 |
|
Мелкий рогатый скот |
Старше 6 месяцев |
20 |
|
Ягнята и козлята |
До 6 месяцев |
40 |
|
Куры, утки взрослые |
30 |
|
|
Куры, утки молодняк |
50 |
При сильной рвоте можно ввести в прямую кишку в виде ректальных суппозиториев, увеличив дозу в полтора раза. Доза и продолжительность лечения зависят от характера и тяжести заболевания, возраста животного.
Продолжительность лечения 2 — 3 — 4 недели или пока в течение 8 — 10 дней не будет держаться нормальная температура. При непродолжительном лечении (6 — 9 дней) часто появляются рецидивы, поэтому предпочтительнее проводить более продолжительное лечение. При появлении рецидивов повторяют лечение левомицетином в течение 7—10 дней. В большинстве инфекций дачу препарата можно прекратить через два дня после падения температуры и исчезновения всех симптомов заболевания.
11. Явлений передозировки при применении Таблеток левомицетина не выявлено. При применении согласно приведенным рекомендациям передозировка невозможна.
12. При первом применении препарата возможны ангионевротический отек, аллергические реакции в виде сыпи на коже. В этом случае применение препарата прекращают и проводят симптоматическое лечение с назначением антигистаминных средств.
13. При пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата курс применения необходимо возобновить в предусмотренных дозировках и схеме применения.
14. Побочные действия: при длительном применении завышенных доз и у чувствительных животных возможны рвота, метеоризм кишечника, поражения печени, понос, гиперемия, кожные сыпи, дерматиты, воспаления слизистой оболочки рта, зева, половых органов и ануса.
15. Не рекомендуется сочетать с нитрофурановыми и сульфаниламидными соединениями из-за усиления токсического действия, но по некоторым показаниям допускается.
16. Убой животных на мясо разрешается не ранее чем через 7 суток после прекращения применения препарата. Мясо скота и птицы, вынужденно убитых до истечения указанного срока, используют для кормления плотоядных животных или производства мясо-костной муки. Запрещается использовать для пищевых целей молоко, полученное от животных в период лечения Таблетками левомицетина и в течение 36 часов после прекращения применения препарата.
IV. Меры личной профилактики
17. При работе с Таблетками левомицетина следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами.
18. При работе с препаратом запрещается пить, курить и принимать пищу. После работы с лекарственным препаратом следует вымыть руки с мылом. Пустую тару из-под препарата запрещается использовать для бытовых целей; она подлежит утилизации с бытовыми отходами.
19. При попадании препарата на кожу и/или слизистые оболочки их рекомендуется промыть большим количеством проточной воды. При случайном проглатывании — дать выпить пострадавшему большое количество воды (4 — 5 стаканов) и вызвать рвоту. В случае появления аллергических реакций следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата и этикетку).
Левомицетин (Levomycetin)
💊 Состав препарата Левомицетин
✅ Применение препарата Левомицетин
Описание активных компонентов препарата
Левомицетин
(Levomycetin)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2020.05.10
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
J01BA01
(Хлорамфеникол)
Лекарственная форма
| Левомицетин |
Таб. 500 мг: 10 шт. рег. №: ЛС-002613 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Левомицетин
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные.
Фармако-терапевтическая группа:
Антибиотик
Фармакологическое действие
Антибиотик широкого спектра действия. Механизм противомикробного действия связан с нарушением синтеза белка в микробной клетке на стадии переноса аминокислот тРНК на рибосомы. Оказывает бактериостатическое действие. Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp.; активен также в отношении Spirochaetaceae, некоторых крупных вирусов.
Хлорамфеникол активен в отношении штаммов, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам.
Устойчивость микроорганизмов к хлорамфениколу развивается относительно медленно.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. Абсорбция — 90%. Биодоступность — 80% после приема внутрь и 70% — после в/м введения. Связывание с белками плазмы — 50-60%, у недоношенных новорожденных — 32%. Время достижения Cmax после перорального приема — 1-3 ч, после в/в введения — 1-1.5 ч. Vd — 0,6-1 л/кг. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 4-5 ч после приема. Хорошо проникает в жидкости и ткани организма. Наибольшие его концентрации создаются в печени и почках. В желчи обнаруживается до 30% от введенной дозы. Cmax в спинномозговой жидкости (СМЖ) определяется через 4-5 ч после однократного приема внутрь и может достигать при отсутствии воспаления мозговых оболочек 21-50% от Cmax в плазме и 45-89% — при наличии воспаления мозговых оболочек. Проникает через плацентарный барьер, концентрации в сыворотке крови плода могут составлять 30-80% от таковой в крови матери. Выделяется с грудным молоком. Основное количество (90 %) метаболизируется в печени. В кишечнике под влиянием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов. Выводится в течение 24 ч почками — 90% (путем клубочковой фильтрации — 5-10% в неизменном виде, путем канальцевой секреции в виде неактивных метаболитов — 80%), через кишечник — 1-3%. T1/2 у взрослых 1.5-3.5 ч, при нарушении функции почек — 3-11 ч. T1/2 у детей от 3 лет до 16 лет — 3-6.5 ч. Слабо выводится в ходе гемодиализа.
Показания активных веществ препарата
Левомицетин
Для приема внутрь: инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей, вызванные чувствительными микроорганизмами.
Для парентерального применения: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. абсцесс мозга, брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез (главным образом генерализованные формы), дизентерия, бруцеллез, туляремия, лихорадка Ку, менингококковая инфекция, риккетсиозы (в т.ч. сыпной тиф, трахома, пятнистая лихорадка Скалистых гор), паховая лимфогранулема, иерсиниоз, эрлихиоз, инфекции мочевыводящих путей, гнойная раневая инфекция, гнойный перитонит, инфекции желчевыводящих путей.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Индивидуальный. При приеме внутрь доза для взрослых — по 500 мг 3-4 раза/сут. Разовые дозы для детей в возрасте до 3 лет — 15 мг/кг, 3-8 лет — 150-200 мг; старше 8 лет — 200-400 мг; кратность применения — 3-4 раза/сут. Курс лечения составляет 7-10 дней.
В/в струйно медленно или в/м взрослым в/в или в/м в дозе 0.5-1.0 г на инъекцию 2-3 раза/сут. При тяжелых формах инфекций (в т.ч. при брюшном тифе, перитоните) в условиях стационара возможно повышение дозы до 3-4 г/сут. Максимальная суточная доза — 4 г. Детям — под контролем концентрации препарата в сыворотке крови в зависимости от возраста: грудным детям и старше — по 12.5 мг/кг (основание) каждые 6 ч или по 25 мг/кг (основание) каждые 12 ч, при тяжелом течении инфекций (бактериемия, менингит) — до 75-100 мг/кг(основание)/сут.
Побочное действие
Со стороны системы кроветворения: ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; редко — апластическая анемия, агранулоцитоз.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, дисбактериоз
Со стороны нервной системы: психомоторные расстройства, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, головная боль.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек.
Местные реакции: раздражающее действие (при наружном или местном применении).
Прочие: вторичная грибковая инфекция; при парентеральном применении у детей до 1 года — коллапс.
, жжение или раздражение полового члена у полового партнера, дисбактериоз влагалища.+++++
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к хлорамфениколу, угнетение костномозгового кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации; для приема внутрь — дети младше 3 лет и с массой тела менее 20 кг; для парентерального применения — детский возраст до 4 недель.
С осторожностью
Ранний детский возраст, пациентам, получавшим ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.
Применение при беременности и кормлении грудью
Хлорамфеникол противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказано применение при тяжелых нарушениях функции почек.
Применение у детей
Хлорамфеникол не применяют у новорожденных, т.к. возможно развитие «серого синдрома» (метеоризм, тошнота, гипотермия, серо-голубой цвет кожи, прогрессирующий цианоз, диспноэ, сердечно-сосудистая недостаточность).
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста во избежание обострения хронических заболеваний.
Особые указания
Хлорамфеникол не применяют у новорожденных, т.к. возможно развитие «серого синдрома» (метеоризм, тошнота, гипотермия, серо-голубой цвет кожи, прогрессирующий цианоз, диспноэ, сердечно-сосудистая недостаточность).
С осторожностью применяют у пациентов, получавших ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.
При одновременном приеме алкоголя возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).
В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.
Недопустимо бесконтрольное назначение хлорамфеникола и применение его при легких формах инфекционных процессов, особенно в детской практике.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении хлорамфеникола с пероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление гипогликемического действия за счет подавления метаболизма этих препаратов в печени и повышения их концентрации в плазме крови.
При одновременном применении с препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение, отмечается усиление угнетающего действия на костный мозг.
При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом.
При одновременном применении с пенициллинами хлорамфеникол противодействует проявлению бактерицидного действия пенициллина.
Снижает антибактериальный эффект цефалоспоринов.
Хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, варфарином отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме крови.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Левомицетин
(MAPICHEM, Швейцария)
Левомицетин
(БРАЙТФАРМ, Россия)
Левомицетин
(ИВАНОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, Россия)
Левомицетин
(АВЕКСИМА, Россия)
Левомицетин
(БИОФАРМКОМБИНАТ, Россия)
Левомицетин
(ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, Россия)
Левомицетин
(БИОХИМИК, Россия)
Левомицетин
(СИНТЕЗ, Россия)
Левомицетин
(УСОЛЬЕ-СИБИРСКИЙ ХИМФАРМЗАВОД, Россия)
Левомицетин
(ОРГАНИКА, Россия)
Все аналоги
Левомицетин (500 мг)
МНН: Хлорамфеникол
Производитель: Химфарм АО
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Chloramphenicol
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№010172
Информация о регистрации в РК:
25.11.2021 — 25.11.2031
Информация о реестрах и регистрах
Информация по ценам и ограничения
Предельная цена закупа в РК:
13.66 KZT
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое название
Левомицетин
Международное непатентованное название
Хлорамфеникол
Лекарственная форма
Таблетки, 500 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество – хлорамфеникол 500,0 мг,
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолят, гидроксипропилметилцеллюлоза, кальция стеарат.
Описание
Таблетки белого или белого со слабым желтоватым оттенком цвета. На одной стороне таблетки имеется фаска и риска, на другой фаска и фирменный логотип в виде креста.
Фармакотерапевтическая группа
Антибактериальные препараты для системного использования.
Амфениколы
Код АТС J01BA01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После приема внутрь левомицетин быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет 80%. Максимальная концентрация в крови достигается через 2-3 часа, терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 4-5 часов после приема. Проникает в органы, ткани и жидкости организма, проходит через гематоэнцефалический барьер, хорошо проникает в спинномозговую жидкость (до 50 % от содержания в крови). Препарат проходит через плаценту, обнаруживается в материнском молоке. Терапевтические концентрации препарата при применении его внутрь выявляются в стекловидном теле, роговице, радужной оболочке, водянистой влаге глаза (в хрусталик препарат не проникает). Связывание с белками плазмы составляет 50-60%. Метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет 1,5-3,5 часа. Выводится в основном с мочой (главным образом в виде неактивных метаболитов), частично – с желчью и калом. В кишечнике под действием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов.
Фармакодинамика
Левомицетин – антибиотик широкого спектра действия. Он эффективен по отношению ко многим грамположительным и грамотрицательным бактериям (возбудителям гнойных инфекций, брюшного тифа, дизентерии, менингококковых инфекций, гемофильным бактериям, бруцеллам и др.), риккетсиям, хламидиям, спирохетам. Действует на штаммы бактерий, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. Препарат слабоактивен относительно кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших. Нарушает синтез белков в клетках микроорганизмов. В терапевтических концентрациях оказывает бактериостатическое действие. Устойчивость микроорганизмов к препарату развивается относительно медленно, и, как правило, при этом не возникает перекрестная устойчивость к другим химиотерапевтическим средствам.
Показания к применению
-
инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к левомицетину микроорганизмами, в том числе: брюшной тиф, паратиф, дизентерия, генерализованная форма сальмонеллеза, бруцеллез, туляремия, коклюш, сыпной тиф и другие риккетсиозы
-
менингит
-
абсцесс головного мозга
-
пневмония
-
сепсис
-
остеомиелит
-
инфекции органов малого таза
-
хламидиоз
При инфекционных процессах иной этиологии, вызванных возбудителями, чувствительными к действию левомицетина, препарат показан в случае неэффективности других химиотерапевтических средств.
Способ применения и дозы
Внутрь, за 30 минут до еды (в случае тошноты или рвоты – через час после еды).
Разовая доза для взрослых 250-500 мг (1/2-1таб.), суточная — 2 г (4 таб.). В особо тяжелых случаях (брюшной тиф, перитонит и другие) можно назначать препарат в дозе до 4 г (8 таб.) в сутки.
Максимальная суточная доза для взрослых — 4 г (под строгим наблюдением врача и контролем за состоянием крови и функции почек).
Кратность применения 3-4 раза в сутки.
Применение у детей
Разовая доза для детей от 6-8 лет — 125 мг (1/4 таб.);
старше 8 лет — 250 мг (1/2 таб.).
Детям обычно назначают 3-4 раза в день.
Курс лечения составляет 7-10 дней.
Побочные действия
— лейкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитопения, уменьшение уровня
гемоглобина в крови, цитоплазматическая вакуолизация ранних
эритроцитарных форм, агранулоцитоз, апластическая анемия
— тошнота, рвота, диарея, метеоризм, раздражение слизистых оболочек,
угнетение микрофлоры кишечника, дисбактериоз, вторичная грибковая
инфекция
— глоссит, стоматит
Редко
— периферический неврит, неврит зрительного нерва, снижение остроты
зрения и слуха
— головная боль, депрессия, спутанность сознания, делирий, зрительные и
слуховые галлюцинации, паралич глазных яблок, нарушение вкуса
— кожная сыпь, крапивница, лихорадка, ангионевротический отек
— развитие вторичной инфекции, возможна реакция бактериолиза (реакция
Яриша-Герксгеймера)
В отдельных случаях
— поражение печени, суперинфеция
— отек Квинке, анафилаксия
Противопоказания
— повышенная чувствительность к хлорамфениколу, другим амфениколам
и/или к другим компонентам препарата
— угнетение кроветворения, заболевания крови
— выраженные нарушения функции печени и/или почек
— дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
— заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые заболевания)
— порфирия
— детский возраст до 6 лет
— беременность, период лактации
Лекарственные взаимодействия
Левомицетин нельзя назначать совместно с препаратами, которые угнетают кроветворение (сульфаниламиды, производные пиразолона, цитостатики), а также с лучевой терапией.
Хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении с фенитоином, непрямыми антикоагулянтами (например, варфарином) отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме крови.
При одновременном применении Левомицетина с перроральными гипогликемическими препаратами (толбутамид, хлорпропамид) отмечается усиление гипогликемического действия за счет подавления метаболизма этих препаратов в печени и повышения их концентрации в плазме крови.
Барбитураты (фенобарбитал), рифампицин, рифабутин уменьшают концентрацию Левомицетина в сыворотке крови и снижают его эффективность.
Левомицетин может снижать эффективность эстрогеносодержащих пероральных контрацептивов, ослаблять эффекты препаратов железа, фолиевой кислоты, цианокобаламина.
Левомицетин снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов. Левомицетин может уменьшать эффект макролидов (эритромицин) и линкозамидов (клиндамицин, линкомицин).
При одновременном приеме этанола возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).
Особые указания
Лечение Левомицетином следует проводить только по назначению и под контролем врача. Перед началом терапии необходимо исключить наличие у пациента гиперчувствительности к хлорамфениколу и другим амфениколам.
C осторожностью следует принимать Левомицетин при сердечно-сосудистых заболеваниях и склонности к аллергическим реакциям.
В процессе лечения необходим систематический контроль функции почек, печени и состава периферической крови. При появлении признаков нарушения кроветворения препарат следует отменить. Однако симптомы апластической анемии (боль в горле, бледность кожи, повышенная температура, кровотечения), как правило, появляются только через несколько недель после окончания курса лечения. Поэтому при появлении таких симптомов следует срочно обратиться к врачу.
С осторожностью применяют пациентам, получавшим ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.
Недопустимо бесконтрольное назначение Левомицетина и применение его при легких формах инфекционных процессов, особенно в детской практике.
При одновременном приеме этанола возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).
При нарушении функции печени и/или почек необходима коррекция режима дозирования: следует уменьшить дозу препарата или увеличить интервал между приемами.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Следует с осторожностью принимать препарат лицам, управляющим автотранспортом или работающим с другими механизмами, в связи с риском развития возможных нежелательных реакций со стороны нервной системы.
Передозировка
Симптомы: бледность кожи, боль в горле, повышенная температура, кровотечение, слабость.
При передозировке у детей возможно развитие характерных для Левомицетина побочных реакций.
Лечение: отмена препарата, промывание желудка, применение сорбентов, симптоматическая терапия.
Форма выпуска и упаковка
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
Контурные ячейковые упаковки помещают в коробки из картона коробочного или гофрированного. В групповую упаковку по числу упаковок вкладывают инструкции по медицинскому применению на государственном и русском языках.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 300С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
5 лет
По истечении срока годности препарат не применять.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
АО «Химфарм», КАЗАХСТАН,
г. Шымкент, ул. Рашидова, б/н, т/ф : 561342
Владелец регистрационного удостоверения
АО «Химфарм», КАЗАХСТАН
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
АО «Химфарм», г. Шымкент, РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН,
ул. Рашидова, б/н, т/ф: 560882
Номер телефона 7252 (561342)
Номер факса 7252 (561342)
Адрес электронной почты standart@santo.kz
| 926663191477977080_ru.doc | 60 кб |
| 439137351477978249_kz.doc | 69.5 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
Левомицетин – это антибиотик синтетического происхождения (натуральный аналог – хлорамфеникол) с активностью от 98,5 %. На вид – кристаллическая порошкообразная масса белого, возможно, с желтым оттенком цвета. Вкус – горьковатый. Растворение в водной среде – слабое, в этаноле, наоборот, хорошее. Веществу свойственна стойкость. Разрушению поддается только в щелочных средах (если рН равно 9,5 и больше), при этом разрушается оперативно.
Выпуск препарата возможен не только в порошке, но и в таблетированной, и суспензионной формах. Предназначается для приема внутрь.
Для хранения нужно использовать сухое помещение, куда не попадают солнечные лучи. Т не должна превышать 20 °С. В таких условиях время хранения составляет 5 лет (для таблеток) и 8 лет (для порошка).
Фармакология
Противомикробная активность данного ветеринарного препарата обуславливает его зачисление к широкого спектра действия антибиотикам. На низшие грибы и простейшие влияние слабое. Восприимчивыми к нему являются те бактерии, которые проявляют стойкость к бензилпенициллину, стрептомицину сульфату и сульфаниламидным составам (таким, как стрептоцид). Причем их привыкание в случае с левомицетином протекает неторопливо. Перекрестная резистентность с иными антибиотиками встречается крайне нечасто. Tetracyclinum, Streptomycinum и PCN – если компонировать с этими средствами, общий эффект суммируется.
Бактерицидный эффект направлен на микробов в состоянии спокойствия и репродуцирующих. Примечательна способность влиять на внутриклеточных паразитов.
Недуги, при которых хорошо использовать левомицетин: паратиф и эшерихиоз у молодняка коров, коней, свиней и овец, болезни ЖКТ, бронхогенные пневмонии, сальмонеллез, геморрагическая септицемия. Индеек с его помощью лечат от пуллороза, паратифа, эшерихиоза и птичьего гриппа, а с/х птицу, в целом – от ИЛТ и кокцидоза.
Механизм воздействия
Суть влияния основана на селективном подавлении белкового синтеза в восприимчивых микробах. Биосинтез аминокислот не поддается нарушениям, замедляется формирование из них полипептидной цепи. Это происходит ввиду подавления ферментов, отвечающих за катализ появления пептидной связи в РНК системе синтезирования белка.
Поведение в организме
При внутреннем потреблении препарата животным наблюдается хорошее его всасывание из ЖКТ. Самая большая концентрация в крови достигается через полтора-два часа, а в целом, действие сохраняется в течение 8-12 часов. Эффективной по отношению к преимущественному числу микроорганизмов, проявляющих чувствительность, считается концентрация 0,004-0,01 мг/мл.
Эффективность проникновения высокая во все жидкости и тканевые пласты организма. К тому же, осуществляется прохождение сквозь гематоэнцефалический барьер. Максимальные скопления происходят в печени, почках, легких и селезенке.
Выделение из организма не затягивается, а начинается едва ли не сразу после всасывания. Из-за этого не отмечаются нежелательные накопления. Полное выведение – в течение суток, главным образом, с уриной.
Дозы
Расчет количества зависит от вида животного, его возраста и способа применения (вместе с кормом или водой). В корм подмешивают 25-50 мг/кг для взрослых птиц, 3-10 мг для цыплят, индюшат, гусят и утят на особь. Количество приемов – два-три в сутки. Курс лечения – неделя. Если данную субстанцию дают с питьевой водой, то пропорция должна выглядеть как 0,5 г на 1 л. Длительность терапии – 3-4 дня. Количество, необходимое для телят, ягнят, поросят – 20-35 мг/кг веса тела, для взрослого КРС – 10-20 мг/кг, для свиней – 20-40 мг/кг.
Применение левомицетина
Левомицетин – антибиотик широкого спектра действия, эффективен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов: к его действию чувствительны сальмонеллы, эшерихии, пастереллы, стрептококки, диплококки, стафилококки, протеи и др.. Действует на штаммы бактерий, устойчивые к стрептомицину, пенициллинам, сульфаниламидам, активно действует против грамотрицательных анаэробов. Неэффективен относительно кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки и клостридий. Устойчивость микроорганизмов к данной ветеринарной субстанции развивается медленно, ступенчато. Перекрестная устойчивость к другим антибиотикам, как правило, не развивается, однако патогенные штаммы некоторых грамотрицательных бактерий, устойчивые к ампициллину, стрептомицину, тетрациклинам, карбенициллину, гентамицину и канамицину чаще резистентны и к левомицетину.
Ветеринарный левомицетин имеет сложный механизм антимикробного действия, который основывается на его избирательной способности подавлять синтез белка в чувствительных к нему микроорганизмах. При этом этот ветеринарный препарат тормозит образование из аминокислот полипептидной цепочки через ингибирование энзимов, катализирующих образование пептидной связи в рибосомной системе синтеза белка, не нарушая процесс биосинтеза аминокислот. Применяется ветпрепарат левомицетин при сальмонеллезе, колибактериозе, диспепсии, колиэнтеритам, пастереллезе, лептоспирозе, микоплазмозе и инфекционном ларинготрахеите птиц, при пулорозе и кокцидиозе цыплят, при бронхопневмониях и инфекциях мочевых путей. Вводят антибиотик перорально 2-3 раза в сутки в дозах на 1 кг массы животного: крупному рогатому скоту 10 -20 мг, мелкому рогатому скоту 20- 40 мг, свиньям 20- 40 мг, собакам 10 -20 мг, птицам 30-50 мг. Данный препарат активно используют как в медицине, так и в ветеринарии, животноводстве. Его применяют, прежде всего, для лечения брюшного тифа, шигеллеза и прочих болезней. Имеет высокую активность относительно грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе, риккетсий, спирохет и хламидий. Активен даже к тем штаммам микробов, которые устойчивы к стрептомицину, пенициллинам и сульфаниламиду. Примечательно, что стойкость микроорганизмов к левомицетину вырабатывается сравнительно долго.
Зачислен к перечню жизненно важных медицинских средств. Лекарственные формы: таблетки, капсулы, инъекционные растворы, мази. Принимать внутрь левомицетин показано при инфекциях и воспалениях, спровоцированных чувствительными к нему микробами, то есть при следующих болезнях: тифы (брюшной, сыпной и паратиф), шигеллезы и бруцеллезы, коклюш и туляремия. Действенен также при менингите, сепсисе, трахоме, воспалении легких и гнойно-некротических процессах в костных тканях. Наружное использование хлорамфеникола назначают при гниении кожных покровов, ожогах 2-й и 3-й степени, наличии фурункулов, трофических язв, трещин на сосках у кормящих грудью матерей. Местно применяют в офтальмологических отделениях в составе комбинированных средств при различного рода воспалениях глаз.
Разрешенные дозы. Дозировка препарата зависит от возраста больного и способа применения. Взрослым необходимо употреблять внутрь по 500 мг три-четыре раза в сутки. Разовое количество для детей с 3-4-х разовым употреблением в сутки таково: до 3 лет – 15 мг на кг веса тела, от 3 до 8 лет – 150-200 мг, 8 лет и старше – 200-400 мг. Продолжительность курса лечения – в среднем 7-10 дней.
Левомицетин и безопасность
Употреблять данную субстанцию стоит строго по предназначению врача. Она токсична и при внутреннем приеме может вызвать сложные побочные явления, такие как: тромбоцито- и лейкопения, агранулоцитоз и апластическая анемия с необратимым исходом. Среди более легких усложнений: рвота и тошнота, расстройство желудка и вздутие живота, невриты, головные боли, депрессии, галлюцинации, аллергии и раздражения. Хлорамфеникол противопоказан при заболеваниях крови, кожи, выраженных дисфункциях печени, дефиците Г6ФД, а также в случае повышенной чувствительности к основному компоненту. Запрещен для использования с первых дней беременности, для новорожденных в возрасте до четырех недель и для кормящих мам в течение всего периода лактации.
Вместо заключения
Несмотря на результативность и малотоксичность этого антибиотика, длительное его использование противопоказано, как и в случае с болезнями печени и почек, беременным самкам и при персональной непереносимости. Убой скота и птицы на мясо допустим, только спустя неделю после последнего применения левомицетина.
Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с риской* и фаской.
*Риска предназначена для деления таблетки с целью облегчения проглатывания.
Каждая таблетка содержит:
действующее вещество: хлорамфеникол – 500 мг;
вспомогательные вещества: повидон К-25, кальция стеарат, картофельный крахмал.
Антибактериальные средства для системного применения. Амфениколы.
Код АТС: J01BA01.
Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке на стадии переноса аминокислот т-РНК на рибосомы. Эффективен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам. Активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, возбудителей гнойных, кишечных инфекций, менингококковой инфекции: Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei, Salmonella spp. (в т.ч. Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, ряда штаммов Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. He действует на кислотоустойчивые бактерии (в т.ч. Mycobacterium tuberculosis), анаэробы, устойчивые к метициллину штаммы стафилококков, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, индолположительные штаммы Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., простейшие и грибы. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно. Относится к антибиотикам резерва и применяется при неэффективности других антибиотиков.
Тяжелые, угрожающие жизни инфекции, вызванные чувствительными к хорамфениколу микроорганизмами, особенно Haemophilus influenzae, и брюшной тиф.
Применяется в качестве резервного антибиотика при неэффективности или невозможности применения других антибактериальных средств.
– Брюшной тиф (Salmonella typhi);
– Паратиф А и В;
– Сепсис, вызванный сальмонеллами;
– Менингит, вызванный сальмонеллами;
– Менингит, вызванный гемофильной палочкой;
– Гнойный бактериальный менингит;
– Риккетсиозы.
Дозы:
Взрослые (включая пациентов пожилого возраста): обычно рекомендуемая доза составляет 500 мг каждые 6 часов (50 мг/кг веса тела в сутки в 4 приема). Лечение следует продолжать в течение еще 2 или З дней после нормализации температуры тела. При тяжелых инфекциях (менингит, сепсис) вначале эта доза может быть удвоена, но она должна быть уменьшена, как только наступит клиническое улучшение.
Дети до 6 лет: не рекомендуется (в связи с формой выпуска).
Дети старше 6 лет: 50,0-100,0 мг/кг/сутки в 4 приема.
У детей и пациентов пожилого возраста необходимо контролировать концентрацию хлорамфеникола в плазме крови. Рекомендуемая пиковая концентрация хлорамфеникола в плазме (примерно через 2 часа после приема): 10-25 мг/л; «остаточная» концентрация в плазме крови перед следующим приемом не должна превышать 15 мг/л.
Способ применения: внутрь, за 30 минут до еды.
Если Вы пропустили прием лекарственного средства, необходимо принять пропущенную дозу сразу, как только это упущение стало замеченным. Однако если данное время приема совпадает со следующим приемом, пропущенную дозу принимать не следует. Принимайте препарат в соответствии с рекомендованным режимом дозирования, не удваивая дозу для компенсации пропущенной дозы.
Таблетка лекарственного средства Левомицетин не делится на части, поэтому при необходимости применения хлорамфеникола в дозе менее 500 мг рекомендуется использовать лекарственное средство другого производителя, обеспечивающее возможность такой дозы.
Подобно всем лекарственным препаратам левомицетин может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Частота развития побочных эффектов приведена в следующей градации:
Редко – могут возникать не более чем у 1 человека из 1000: обратимое дозозависимое угнетение функций костного мозга и необратимая апластическая анемия, гипопластическая анемия, агранулоцитоз.
Частота неизвестна – исходя из имеющихся данных, частоту возникновения определить невозможно: вторичная грибковая инфекция, ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения, панцитопения, увеличение времени кровотечения, реакции гиперчувствительности (включая кожные аллергические реакции), ангионевротический отек, при лечении пациентов с брюшным тифом возможно появление реакции Яриша-Герксгеймера, психомоторные расстройства, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, головная боль, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, ацидозньй сердечно-сосудистый коллапс, диспепсия, тошнота, рвота (вероятность развития снижается при приеме через 1 ч после еды), диарея, раздражение слизистой оболочки полости рта и зева, глоссит, стоматит, энтероколит, дисбактериоз (подавление нормальной микрофлоры), пароксизмальная ночная гемоглобинурия, лихорадка, коллапс (у детей до 1 года), «серый синдром» новорожденных*.
* «Серый синдром» новорожденных сопровождается рвотой, вздутием живота, дыхательными расстройствами, цианозом. В дальнейшем присоединяется вазомоторный коллапс, гипотермия, ацидоз. Причиной развития «серого синдрома» хлорамфеникола, обусловленное незрелостью ферментов печени, токсическое действие на миокард. Летальность достигает 40 %.
Если у вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу Данных по нежелательным реакциям (Действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов. Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.
Гиперчувствительность к активному и вспомогательным компонентам лекарственного средства, токсические реакции на хлорамфеникол в анамнезе, активная иммунизация, угнетение костномозгового кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная недостаточность, псориаз, экзема, грибковые заболевания кожи, профилактика и лечение легких инфекций, дети до 6 лет, беременность, период лактации.
Хлорамфеникол противопоказан пациентам, принимающим лекарственные средства, способные подавлять функции костного мозга.
Токсическими считаются уровни хлорамфеникола выше 25 мкг/мл.
Если принято более 6 таблеток, следует промыть желудок и далее проводить симптоматическое лечение. В случае тяжелой передозировки, например, «серого синдрома» у детей, необходимо быстро снизить концентрацию хлорамфеникола в плазме крови с использованием гемоперфузии через ионообменные смолы, которая существенно повысит клиренс хлорамфеникола.
Наиболее тяжелые последствия отравления хлорамфениколом могут быть у детей раннего возраста. При длительном (превышающим рекомендуемые сроки) приеме в высоких дозах – кровотечение (вследствие депрессии кроветворения либо нарушения синтеза витамина К микрофлорой кишечника).
Лечение: специфического антидота нет. В случае серьезной передозировки препарата рекомендуется симптоматическая терапия – использование активированного угля, гемоперфузии. При массивной передозировке – обсудить вопрос о заменном переливании крови.
В период лечения хлорамфениколом недопустим прием алкоголя: при одновременном приеме алкоголя возможно развитие дисульфирамовой реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).
Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы связаны с применением больших доз хлорамфеникола (более 4000 мг/сут) длительное время.
Противопоказано применение лекарственного средства в период активной иммунизации.
Clostridium difficile-ассоциированная диарея (CDAD), как сообщается, возникает при использовании практически всех антибактериальных- средств, в том числе хлорамфеникола, и может варьировать по тяжести от легкой диареи до фатального колита. Лечение антибактериальными средствами изменяет нормальную микрофлору толстой кишки, приводит к чрезмерному росту С. difficile.
С. difficile продуцирует токсины А и В, которые способствуют развитию диареи. Гипертоксинпродуцирующие штаммы С. difficile являются пришлой повышенной заболеваемости и смертности, так как эти инфекции могут быть рефрактерными к антибактериальной терапии, и может потребоваться колэктомия, CDAD должна быть заподозрена у всех пациентов с диареей, возникшей после применения антибиотиков.
Необходим тщательный анамнез, так как диарея может возникать л течение 2 месяцев после применения антибактериальных лекарственных средств.
Если CDAD является подозреваемой или подтвержденной, продолжение применения антибиотиков, ненаправленных против С. difficile, должно быть прекращено. Необходимо применять соответствующие жидкости и электролиты, белковые добавки, антибиотики против С. difficile, должна быть проведена хирургическая оценка. Следует избегать повторных курсов лечения хлорамфениколом. Лечение не должно проводиться до начала лечения и более чем это действительно необходимо.
Чрезмерно высокий уровень препарата в крови может наблюдаться у пациентов с нарушениями функции печени или почек. У таких пациентов применение препарата противопоказано.
Использование хлорамфеникола, как и других антибиотиков, может привести к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов, включая грибки. Если инфекции, вызванные нечувствительными микроорганизмами, появляются во время терапии препаратом, необходимо применять соответствующие меры.
Применение хлорамфеникола может вызвать тяжелые нарушения со стороны крови (апластическая анемия, гипоплазия костного мозга, тромбоцитопения, гранулоцитопения). Выделяют два типа депрессии костного мозга, связанные с использованием хлорамфеникола. Обычно наблюдается легкая депрессия костного мозга, дозозависимая и обратимая, которую можно выявить по ранним изменениям в анализах крови. Очень редко встречается внезапное фатальное поражение костного мозга гипоплазия без предшествующих симптомов. Базовые исследования крови должны проводиться до начала лечения и примерно каждые два дня во время терапии препаратом. Прием хлорамфеникола следует прекратить при появлении ретикулоцитопении, лейкопении, тромбоцитопении, анемии или любых других лабораторных изменений крови. Тем не менее, следует отметить, что такие исследования не исключают возможного последующего появления необратимых угнетений костного мозга. Параллельное применение вместе с хлорамфениколом других лекарственных средств, угнетающих функцию красного костного мозга, противопоказано.
При использовании лекарственного средства у больных сахарным диабетом в тестах на наличие глюкозы в моче возможны ложноположительные результаты.
Стоматология. Применение препарата приводит к увеличению частоты микробных инфекций полости рта, замедлению процессов заживления и кровоточивости десен, что может быть проявлением миелотоксичности. Стоматологические вмешательства следует, по возможности, завершить до начала терапии.
Предшествующее лечение цитостатиками или лучевая терапия. Возможно накопление хлорамфеникола и токсические реакции в виде угнетения костного мозга, нарушения функции печени.
Гериатрическое применение. Особенности применения у пожилых лиц не были достаточно изучены в связи с небольшим количеством человек в возрасте 65 лет и старше, принимавших участие в клинических испытаниях. Есть клинические исследования, показывающие отсутствие различий в терапевтическом ответе на лечение препаратом между пожилыми и молодыми пациентами. Однако, выбор дозы для пожилых пациентов должен быть осторожным, как правило, начиная с нижней границы диапазона дозирования. Лекарственное средство существенно экскретируется через почки и риск развития токсических реакций может быть выше у пациентов с нарушенной функцией почек. Так как у пациентов пожилого возраста более вероятно снижение функции почек, следует проявлять осторожность в выборе дозы и необходимо контролировать функцию почек.
Адекватные, хорошо контролируемые исследования по применению лекарственного средства во время беременности не проводились. Хлорамфеникол проникает через плацентарный барьер, но неизвестно, оказывает ли он токсическое воздействие на плод. Применение препарата во время беременности противопоказано.
Лекарственное средство выделяется с грудным молоком матери. Из-за возможности развития тяжелых побочных реакций у ребенка, во время лечения препаратом грудное вскармливание необходимо прекратить. Возможно развитие «серого синдрома»: токсические реакции, в том числе летальные случаи описаны у новорожденных; признаки и симптомы, связанные с этими реакциями, были названы «серым синдромом». Были описаны случаи «серого синдрома» у новорожденных, рожденных матерью, получавшей хлорамфеникол в течение беременности. Были описаны случаи до 3-х месяцев жизни. В большинстве случаев терапия хлорифениколом была инициирована в течение первых 48 часов жизни. Симптомы появились от 3-х до 4-х дней после непрерывного лечения высокими дозами хлорамфеникола. Симптомы появились в следующем порядке:
– вздутие живота с или без рвоты;
– прогрессирующий бледный цианоз;
– вазомоторный коллапс, часто сопровождающийся нерегулярным дыханием;
– смерть в течение нескольких часов после появления этих симптомов.
Прогрессирование симптомов ассоциировано с приемом высоких доз. Предварительные исследования сыворотки крови показали необычайно высокие концентрации хлорамфеникола (более 90 мкг/мл при повторных дозах). Меры помощи: обменное переливание крови или гемосорбция. Прекращение терапии на ранних этапах приводило часто к обратной симптоматике до полного выздоровления.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимния и быстроты психомоторных реакций.
Хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, непрямыми антикоагулянтами, толбутамидом отмечается ослабление метаболизма этих лекарственных средств, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме. Может потребоваться коррекция дозы противосудорожных средств и антикоагулянтов, если они применяются одновременно с хлорамфениколом.
При одновременном применении с фенобарбиталом возможно снижение концентрации хлорамфеникола (необходимо контролировать концентрацию хлорамфеникола в крови). Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов.
При совместном применении с пенициллинами и рифампицином зарегистрированы комплексные эффекты (включая уменьшение/увеличение концентрации в плазме), требующие мониторинга концентрации хлорамфеникола в плазме.
При применении с рифампицином возможно снижение концентрации хлорамфеникола.
Одновременное назначение с лекарственными средствами, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, цитостатики), влияющими на обмен веществ в печени, с лучевой терапией увеличивает риск развития побочного действия.
При назначении с пероральными гипогликемическими лекарственными средствами отмечается усиление их действия (за счет подавления метаболизма в печени и повышения их концентрации в плазме).
Ингибиторы кальциневрина (циклоспорин и такролимус): терапия хлорамфениколом может увеличивать концентрации в плазме крови ингибиторов кальциневрина (циклоспорина и такролимуса).
Барбитураты: метаболизм хлорамфеникола ускоряется барбитуратами, такими как фенобарбитал, что приводит к снижению его концентрации в плазме крови.
Эстрогены: существует небольшой риск того, что хлорамфеникол может снизить контрацептивное действие эстрогенов.
Парацетамол: одновременного применения хлорамфеникола у пациентов, получающих парацетамол, следует избегать, так как значительно удлиняется период полувыведения хлорамфеникола.
Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности лекарственного средства. Хлорамфеникол противопоказан пациентам, получающим препараты, вызывающие агранулоцитоз. К ним относятся: карбамазепин, сульфаниламиды, фенилбутазон, пеницилламин, цитотоксические средства, некоторые антипсихотические средства, в том числе клозапин и особенно депо-антипсихотики, прокаинамид, нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, пропилтиоурацил.
При одновременном применении с противоанемическими препаратами возможна задержка реакции на препараты железа, витамин ВР, фолиевую кислоту, Следует избегать одновременного приема данных препаратов.
В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.
По одной, две или три контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.
3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
По рецепту.
Производитель:
РУП “Белмедпрепараты”,
Республика Беларусь, 220007, г. Минск,
ул. Фабрициуса, 30, т./ф.: (+375 17) 220 37 16,
e-mail: medic@belmedpreparaty.com