Литолизин раствор инструкция по применению цена отзывы

Памятка лицам с желчнокаменной и мочекаменной болезнью. 

 ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ЖКБ)

Болезни печени и желчевыводящих путей в настоящее время составляют 40% от всех заболеваний органов пищеварения, а смертность от них в индустриально развитых странах переместилась на 4-ое место.

Каждый десятый житель планеты имеет желчные камни, а в России после 65 лет камни находят у каждого второго (у женщин чаще, чем у мужчин того же возраста). Самый распространенный метод лечения ЖКБ — холецистэктомия, т. е. удаление желчного пузыря. Однако причина заболевания не устраняется и в 30% случаев камни образуются вновь, но уже в желчных протоках, что является при-чиной рецидива болезни и поводом для более сложного оперативного лечения. В последние годы среди больных ЖКБ все большую долю составляют люди старшего возраста, страдающие множеством сопутствующих заболеваний, что увеличивает степень риска хирургических операций.

Канд. мед. наук доктор В. М. Короваев на протяжении 15 лет разрабатывал, исследовал и апробировал БАД «Литолизин»® (пер. с лат. «растворяющий кам¬ни»). Уникальный литолитический эффект фитопродукта подтвержден клиническими испытаниями на кафедре общей терапии Военно-Медицинской Академии и кафедре гастроэнтерологии и диетологии МАПО в г. С. -Петербурге. В ходе испытаний зарегистрирована хорошая переносимость БАД и отсутствие побочых эффектов. «Литолизин» не является лекарством, не содержит консервантов и других чужеродных для организма веществ, не имеет противопоказаний к применению и совместим с другими питательными и лекарственными средствами. 17 лекарственных растений, входящих в состав БАД, содержат широкий спектр биологически активных веществ (флавоноиды, флаволигнаны, полинасыщенные жирные кислоты, витамины С, В,, В2, К, Р, гликозиды и др.), способствующих оптимальному функционированию печени, желудочно-кишечного тракта, почек и других органов и систем организма.

Что такое желчнокаменная болезнь?

В настоящее время ЖКБ рассматривают как проявление нарушения обмена веществ (в частности, жирового — липидного, и также пигментного), а камнеобразование — следствие этих нарушений. Печень синтезирует «больную» («литогенную») желчь со сниженным содержанием желчных кислот и фосфолипидов, что при избытке холестерина приводит к выпадению его в виде кристаллов с последующим образованием камней. Холестаз (застой желчи) в желчных путях способствует камнеобразованию (дискинезии, запоры и др.).

Воспалительный процесс — третий ведущий фактор образования желчных камней (холецистит, холангит).

Факторы риска желчнокаменной болезни

Массовые медицинские обследования позволили выявить ряд факторов риска возникновения болезни, причем наличие нескольких факторов у одного человека значительно повышает риск возникновения ЖКБ:

1. Принадлежность к женскому полу;

2. Возраст старше 40 лет;

3. Многократные беременности;

4. Ожирение;

5. Отягощенная наследственность (ЖКБ у родителей и близких родственников);

6. Длительный прием противозачаточных средств, гормонов и др.;

7. Малоподвижный образ жизни;

8. Перенесенные острый вирусный гепатит, хронический гепатит, цирроз печени;

9. Заболевания желчевыводящей системы (аномалии развития, дискинезии, хронический холецистит, холестероз желчного пузыря);

10. Нерациональное питание;

11. Подагра;

12. Сахарный диабет;

13. Атеросклероз;

14. Мочекаменная болезнь.

Использование БАД «Литолизин» в профилактических целях

Результаты клинических испытаний свидетельствуют, что БАД может полностью устранить или значительно ослабить действие ряда факторов риска ЖКБ: уменьшались размеры увеличенной печени, количество «воспалительного» осадка и хлопьев в желчном пузыре и СОЭ; на 12-20% сокращался объем желчного пузыря; нормализовывались уровень трансаминаз, функции печени, поджелудочной железы, кишечника; снижались уровень билирубина в сыворотке крови на 32% и холестерина — на 25,4% (при этом нарастало количество «невредного» — альфа холестерина, а триглицериды и бета-липопротеиды уменьшались).

Борьбу с факторами риска ЖКБ нужно начинать как можно раньше (с 12 лет) и наиболее активно в осенне-зимний (из- за увеличения в суточном рационе жирной, острой и консервированной пищи и др.) и в весенний периоды (в связи с недостатком свежих овощей, витаминов), а при воспалительных процессах — в любое время года. Начинать нужно с приема БАД в капсулах по более «мягкой» схеме. Вполне достаточно ежеквартально — 1 -2-х — месячного курса. В отдельных случаях курсы продляют или переходят на БАД в таблетках. При необходимости консультируются у врача, особенно после холецис¬тэктомии, когда может развиться постхолецистэкгомический синдром и необходимость регулярного приема фитопродукта.

Использование БАД в комплексной терапии желчнокаменной болезни

Перед приемом БАД при ЖКБ надо пройти серьезное медицинское обследование для определения количества желчных камней, их размеров, локализации, плотности и подвижности, наличия воспалительных явлений в желчных путях. Это будет определять дозировку фитопродукта и длительность его применения. В процессе комплексной терапии ЖКБ желательны повторные консультации гастроэнтеролога, УЗИ, клинические и биохимические анализы крови.

Прием с БАД «Литолизин» каких-либо других желчегонных средств ЗАПРЕЩЕН!

«Литолизин» при ЖКБ желательно начинать применять по «мягкой» схеме и в капсулах (см. инструкцию). При длительном приеме фитопродукта необходим однодневный перерыв в неделю. Каждый прием пищи сопровождать приемом капсул:

а) при 6-и разовом питании 1 капсула 6 раз в день,

б) при 5-и разовом — по 2 капсулы после обеда и по 1 после других приемов пищи;

в) при 4-х разовом — по 2 капсулы после обеда и ужина и по 1 после завтрака и вечернего чая.

Между двухмесячными курсами приема БАД необходим 3-5 дневный перерыв в приеме фитопродукта.

При возникновении дискомфортных ощущений, обострении имеющихся заболеваний (гастрит, панкреатит) или появлении новых (ОРЗ, грипп и др.) дозу «Литолизина» лучше уменьшить в 2 раза. 

На БАД в таблетках переходят для увеличения литалитического эффекта или при большой массе тела (вес 100 кг и более). 1 таблетка по содержанию растительных компонентов соответствует двум капсулам. 

1/2-1 таблетку заваривают 50-100 граммами крутого кипятка!

Помешивая ложечкой, растворяют, получая взвесь мелких растительных частиц, и в теплом виде пьют в конце еды. Если небольшой осадок все же останется — добавьте воды, размешайте и выпейте. По-видимому, при заварке происходит гидролиз и сложные превращения органики, значительно увеличивающие камнерастворяющий и тормозящий рост камней эффекты. При плотных застарелых камнях по решению врача можно постепенно увеличить прием таблеток до 5-6 штук в сутки (по 1 таблетке с каждым приемом пищи). При этом суточная доза каждой отдельно взятой травы в 6 таблетках (0,14 грамма) будет, образно говоря, гомеопатической, т. к. в 100 с лишним раз меньше разрешенной терапевтической дозы согласно фармакологических справочников -15 грамм/сутки.

Больным с ЖКБ в 3-ей стадии с хроническим калькулезным холециститом прием «Литолизина» в ряде случаев позволит избавиться от холецистэктомии, т. к. уже через несколько месяцев ЖКБ может перейти в латентную стадию: исчезают или значительно уменьшаются болевые и диспепсические явления и признаки воспалительного процесса в желчном пузыре и желчных протоках.

Как «Литолизин» помогает растворять камни?

Под воздействием биологически активных веществ в камнях происходит ряд последовательных изменений: набухание- размягчение-раздробление-растворение. Желчные камни в результате этих про¬цессов в виде «муки и мелкого порошка» выводятся в желчный проток (холедох) 4- 6 мм в диаметре и далее через фатеров сосок на луковице двенадцатиперстной кишки в ее полость. Отверстие фатерова соска не превышает 3-4 мм в диаметре, а чаще бывает меньше (отек, воспаление, фиброз). Поэтому камни больше 3- 4 мм нужно удерживать в полости желчного пузыря и растворять. 

Нельзя изгонять камни из желчного пузыря («чистки» с растительным маслом и лимоном и т. п.), т. к. это чревато печеночной коликой, закупоркой желчных путей и другими тяжелыми осложнениями!

Для контроля за растворением камней каждые пол года нужно проходить УЗИ (обязательно со снимками). По снимкам можно регистрировать не только прямые показатели растворения (уменьшение размеров), но и косвенные признаки:

1) Изъеденность краев камня (узурация); 

2) Уменьшение плотности или появление неравномерности акустической тени; 

3) Уменьшение ширины акустической тени (камень с тенью по форме напоминают гриб с ножкой). Даже увеличение камня в размерах может считаться фазой растворения (набуханием), если одновременно камень из неподвижного или малоподвижного становится подвижным или плавающим.

Действие ‘Цитолизина’ становится более эффективным, если:

1) Принимать пищу понемногу 4-5 (лучше 6) раз в день, желательно в одни и те же часы. Исключаются: наваристые бульоны (мясные, грибные и рыбные); тугоплавкие жиры, жирные сорта мяса, рыбы, птицы; жаренные блюда, любые копчености, острые приправы, консервированные и маринованные продукты; редька, редис, репа, хрен, лук, чеснок, щавель, шпинат; выпечка из сдобного теста, пирожные, торты, шоколад, мороженое, охлажденные и газированные напитки, в том числе пиво и шампанское. Употребление яичных желтков ограничено (не более трех в неделю);

2) Запрещена тяжелая физическая работа с сильным напряжением брюшного пресса (подъем тяжестей и др.) и наклоном туловища вперед (мытье полов, стирка, работа на даче и т. п.), прыжки, избыточная нагрузка на правую половину плечевого пояса и др.;

3) Четко соблюдаются режимы труда, отдыха, питания, оптимальный психологический микроклимат в семье и на работе, полноценный ночной сон, здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек и т. п.

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (МКБ).

Что такое мочекаменная болезнь?

МКБ — хроническое заболевание с нарушением обмена веществ в организме и местными изменениями в почках и мочевыводящих путях с образованием в них камней, формирующихся из солевых и органических соединений мочи. До 3% всего населения страдают МКБ с камнями в чашечках почек (в 8-15% случа¬ев), в лоханке почек (до 40-50%) и в мочевом пузыре (в 8-12%). При нарушении обмена щавелевой кислоты образуются оксалатные камни (до 40% всех камней), при нарушении пуринового обмена -уратные (до 12-15%), при нарушении фосфорно-кальциевого обмена и при наличии инфекции мочевых путей, вызывающей щелочную реакцию мочи — фосфатные (27-30% всех камней). ЗА¬СТОЙ мочи (аномалии развития) способствует образованию камней. ИНФЕКЦИЯ и ВОСПАЛЕНИЕ в мочевых путях сопровождаются воспалительным осадком (бактерии, лейкоциты, эпителий), белок которого становится центром адсорбции для осаждения солей и последующего образования камней. Очень важен показатель pH мочи: кристаллы солей мочевой кислоты интенсивно образуются при pH до 5,5; щавелевой кислоты — от 6,0 до 6,8; фосфорной — при pH выше 7,0. Основные осложнения МКБ: пиелонефрит, гидронефроз, артериальная гипертензия, почечная недостаточность.

Современные методы лечения мочекаменной болезни

Существующие консервативные методы лечения и профилактики МКБ мало эффективны, не оказывают эффекта растворения и измельчения мочевых камней, имеют много противопоказаний к их назначению, часто вызывают нежелательные побочные реакции. После удаления камней хирургическим способом спустя несколько лет, а иногда и месяцев, в той же почке обнаруживается вновь один или несколько камней. Это неудивительно, т. к. МКБ есть выражение общего заболевания организма, которое не устраняется при операции. В настоящее время для дробления камней используют ДЛТ (дистанционную ударно-волновую литотрипсию).

ДЛТ может применяться не у всех боль¬ных, т. к. в ряде случаев вызывает нарушение ритма сердечных сокращений, почечную колику, гематурию (кровь в моче), более или менее выраженное повреждение почечной ткани с возможным впоследствии развитием артериальной гипертензии. Поэтому сохраняется необходимость применения более эффективных и безопасных способов профилактики МКБ, растворения и дробления мочевых камней. МКБ — хроническое заболевание, склонное к рецидивам и повторному камнеобразованию. Поэтому лечение этой болезни длительное. 

БАД «Литолизин» обладает уникальными свойствами, а именно: устраняет факторы риска МКБ и, следовательно, предупреждает развитие рецидивов заболевания и повторное камнеобразование. 

Факторы риска мочекаменной болезни и профилактика камнеобразовани.

Выделяют категории людей, у которых МКБ развивается чаще, чем у других, из- за наличия так называемых «факторов риска» МКБ. Некоторые факторы «подвластны» самому больному, например, вы¬полнение рекомендаций по режиму питания, потреблению жидкости, регулированию pH мочи и потреблению поваренной соли и т. д. Другие факторы (эндокринные нарушения с изменением обмена веществ, инфекции мочевыводящих путей, атеросклероз, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, желчнокаменная болезнь, уратурия, оксалурия, фосфатурия и др) требуют врачебного вмешательства и комплексной терапии с включением в нее БАД «Литолизин».

Лица с «отягощенной» наследственностью должны рассматриваться как особо подверженные МКБ и находиться под наблюдением уролога. Профилактика МКБ должна начинаться с 12 лет, когда изменения в организме еще носят более управляемый характер. Достаточно ежеквартальных курсов «Литолизина» в капсулах (начинать прием по «мягкой схеме»).

Лица с «предмочекаменной болезнью» (оксалурия, уратурия, фосфатурия, «песок», «соли», «микролиты» в моче и др) осматриваются урологом не реже 2 раз в год. Фактически речь идет о МКБ, но с маленькими камнями. Камни до 4-5 мм в диаметре урологи в приватных беседах называют «творчеством УЗИ-стов». Напоминаем: существуют физиологические сужения мочеточников до 4 и даже 3 мм! Поэтому даже мелкие камни могут перекрыть просвет мочеточника и вызвать почечную колику (по свидетельству больных она протекает даже более тяжело, чем при более крупных камнях). Лицам с предмочекаменной болезнью принимать фитопродукт следует в капсулах «по мягкой схеме» (обмен веществ начинает перестраивается через пол года), стараясь «удержать» камни до полного растворения питьевым режимом (мелкими порциями в течение суток — в том числе на ночь, избегая «водного удара» — арбуз, несколько кружек пива и т. п.). При плотных «микролитах» следует переходить на БАД в таблетках. Надеясь на «Литолизин», следует помнить, что он — составляющая (хотя и главная) комплекса оздоровительных мероприятий (лечебное питание, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, медикаментозное и санаторно-курортное лечение, режим труда и отдыха, здоровый образ жизни и др.).

УРУТУРИЯ: (мочекислый диатез) — склонность к постоянному выделению мочой кристаллов мочевой кислоты (гиперурикурия) и ее солей. Внешним источником мочевой кислоты главным образом является мясная пища (пурины и ксантиновые основания). Но мочевая кислота вырабатывается также клетками самого организма (эндогенная кислота). Мочекислый диатез связан также с подагрой, ожирением, сахарным диабетом, полиартритом и генетически обусловленным нарушением пуринового обмена.

Положительное действие БАД на уратурию и уратные камни связано как с прямым уратолитческим и солевыводящим свойствами трав, входящих в состав «Литолизина», так и с торможением синтеза уратов и мочевой кислоты, нормализацией pH мочи, уродинамики и восста-новлением коллоидной структуры мочи. Действие БАД усиливается при соблюдении диеты, направленной на «ощелачивание» мочи, т. к. уратные камни образуются в кислой моче с pH 5,5 и менее (молочные продукты, овощи, фрукты, ягоды и их соки). Подщелачивающим эффектом в той или иной степени обладают картофель, морковь, свекла, дыня, лимоны, персики, апельсины, яблоки сладких сортов и др. Рекомендуется чай с лимоном или молоком, отвары шиповника, соки, вода с соками или сиропами, компоты из свежих и сушеных фруктов. Не следует применять клюкву и бруснику, т. к. эти ягоды содержат бензойную кислоту, которая в организме переходит в гиппуровую кислоту и «подкисляет» мочу.

Рекомендуется исключить из диеты: мясо молодых животных и птиц, бульоны из них, печень, почки, язык, мозги, колбасы, мясные копчености, соленья, копченую и жирную рыбу, мясные и рыбные консервы и соусы, икру, соленые сыры, говяжий, бараний, кулинарные жиры (свиной — ограничивают); бобовые (фасоль, горох, бобы); выпечные изделия из слоеного и сдобного теста; грибы, щавель, шпинат, ревень, цветную капусту, инжир, малину; перец, горчицу, хрен; шоколад, какао, кофе, крепкий чай.

Раз в неделю показаны разгрузочные дни: молочные (до 1,5 л молока, кефира, простокваши пониженной жирности), овощные и фруктовые (свежие сырые овощи и фрукты, и их комбинации) 5 раз в день по 350-300 гр. без соли с добавлением растительного масла и увеличением количества суточной жидкости.

ОКСАЛУРИЯ: — стойкое выделение с мочой кристаллов оксалата кальция, достигающее 200 мг и более в сутки в пересчете на щавелевую кислоту (у здоровых людей не более 15-45 мг). Существует первичная наследственная гипероксалурия. Избыток витамина С и недостаток витамина В6 в организме, а также повышенная кислотность желудочного сока увеличивают выделение щавелевой кислоты. Синтез кислоты происходит из аминокислот, мочевой кислоты, пуринов и др., которые являются продуктами разложения белков, углеводов и жиров. Поэтому состояние пищеварительного тракта и печени играют большую роль в оксалурии.

БАД «Литолизин» тормозит синтез щавелевой кислоты, замедляет всасывание оксалатов в кишечнике, нормализует функции почек, печени и желудочно-кишечного тракта и обмен веществ, тем самым устраняя или уменьшая оксапурию и образование оксалатных камней. Растворению камней и уменьшению оксалурии способствует следующие меры:

1) Исключение продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты (щавель, ревень, шпинат, грибы, земляника, груши, крыжовник, фасоль, соленые овощи, инжир), ограничение свеклы (при обострении) , чёрной смородины, черники; относительное ограничение картофеля, моркови, лука, томатов .

2) Ограничение углеводов, аскорбиновой кислоты, поваренной соли, желатина.

3) В повышенном количестве употребление овощей и фруктов с низким содержанием щавелевой кислоты(огурцы, капуста, горох, баклажаны, репа, тыква, чечевица, абрикосы, бананы).

4) Включение в диету продуктов, богатых магнием, являющимся антагонистом кальция (пшеничные и ржаные отруби, овсяная, гречневая и перловая крупы, пшено, хлеб из муки второго сорта, сухофрукты).

5) Ограничение потребления молочных продуктов при сочетании оксалурии с по-вышением уровня кальция в моче.

ФОСФАТУРИЯ связана в основном с поступлением фосфорной кислоты с пищей, которая также может синтезироваться в организме при нарушении обмена некоторых веществ. В образовании осадка (соли фосфорнокислого кальция или магнезия) имеет значение не столько количество фосфорной кислоты, сколько щелочная реакция мочи, хотя иногда осадки фосфатов выпадают при нейтральной и даже слабокислой реакции мочи. Моча становится мутной, иногда молочковидной.

БАД «Литолизин» увеличивает выведение фосфатов через кишечник, тем самым уменьшая фосфатурию и способ¬ствуя профилактике МКБ и растворению фосфатных камней. Эффект литолитичес- кой терапии возрастает при употреблении некоторых продуктов, в том числе «подкисляющих» мочу (зелёный горошек, тыква, грибы, кислые сорта яблок, клюква, брусника, компоты, кисели и морсы из них, отвар шиповника). Исключаются или ограничиваются: картофель и овощи, кроме указанных выше; салаты овощные, овощные консервы, винегреты; фруктовые ягодные и овощные соки; молоко, молочные продукты (творог, сыр, сладкие блюда на молоке и сливках) сдобные изделия на молоке; копчёности, соленья, пряности, мясные и кулинарные жиры. БАД «Литолизин» также подкисляет мочу, но только опосредованно — за счет подавления инфекции, приводящей к ее ощелачиванию (более половины трав из состава БАД обладают противомикробными и антисептическими свойствами). В более тяжёлых случаях хронического пиелонефрита приходится добавлять уросептики (5-НОК, уроктрактин, фурадонин и др.) Из рациона исключают продукты, раздражающие почки (лук, чеснок, редька, хрен, редис, пряности и др.).

Растворение небольших и торможение роста крупных мочевых камней

МКБ — это хроническое заболевание, характеризующееся рецидивами и повторным камнеобразованием. Поэтому лечение мочекаменной болезни весьма длительное. Больные с МКБ должны осматриваться урологом 1 -2 раза в год, который назначает комплексное лечение, включающее оперативное или инструментальное удаление мочевых камней и предусматривает длительное применение лекарственных препаратов и лечебных трав, тем более что МКБ сопровождается еще и воспалительными процессами в мочевых путях.

Прием БАД «Литолизин» нужно начинать как можно раньше, еще на стадии «предмочекаменной болезни» («микролиты», соли в моче; оксалурия, уратурия, фосфатурия). Начинать нужно по «мягкой» схеме с приема капсул в течении нескольких месяцев, особенно при оксалурии. Когда останутся микролиты по размерам ближе к 4-5 мм, то можно переходить на прием БАД в таблетках с целью ускорения их растворения.

При небольших и крупных (10 мм и более) мочевых камнях схема приема фитопродукта остается такой же, т. к. «соли» и «микролиты» могут быть «замаскированы» более крупными камнями. Для конт¬роля за растворением мочевых камней необходим каждые полгода УЗИ-контроль (обязательно со снимками!) и анализы мочи. Так как через лоханку проходит от почки вся моча с растворенными в ней биологически активными веществами, а через чашечки лишь её небольшая часть, то поэтому в чашечках мочевые камни растворяются в несколько раз медленнее, чем в лоханке почки.

Выбор диеты при растворении мочевых камней зависит от стадии болезненного процесса, наличия инфекции и воспаления в мочевыводящих путях, а также от химического состава камней. При оксапатных камнях нужно выполнять такие же рекомендации, как при ОКСАЛУРИИ (см. выше), при уратных — как при УРАТУРИИ, при фосфатных мочевых камнях — как при ФОСФАТУРИИ. При смешанных камнях и выраженных нарушениях обмена веществ очень важно проконсультироваться у опытного врача- диетолога.

Нарушения диеты, резкое изменение водного режима («водный удар»), тряская езда на транспорте и вибрации, тяжелые физические нагрузки, наконец, выведение «песка» при растворении камней могут вызвать дискомфортные ощущения мочевыводящих путях. Даже при небольшом дискомфорте мы советуем Вам, Уважаемый Пациент, обратиться к врачу!

Автор метода растворения камней с помощью БАД «Литолизин», Ваш доктор Короваев Валентин Михайлович.

Отзывы

Литолизин — описание и инструкция по применению

Производитель:
Парафарм НПК (Россия)

Описание витамина Литолизин предназначено исключительно для ознакомительных целей. Перед началом применения любого препарата рекомендовано консультация врача и ознакомление с инструкцией по применению. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на проекте не заменяет консультации специалиста и не может быть гарантией положительного эффекта используемого Вами препарата. Мнение пользователей портала EUROLAB может не совпадать с мнением Администрации сайта.

Вас интересует витамин Литолизин? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Внимание! Информация, представленная в разделе витаминов и биологически активных добавок, предназначена для ознакомительных целей и не должна являться основанием для самолечения. Некоторые из препаратов обладают рядом противопоказаний. Пациентам необходима консультация специалиста!

Над описанием клинического случая, представленного доктором

работали

литературный редактор
Юлия Липовская,

научный редактор
Сергей Федосов

Дата публикации 17 декабря 2021 г.Обновлено 17 декабря 2021

Вступление

Жалобы

Анамнез

Обследование

Диагноз

Лечение

Заключение