Магнитно резонансная томография руководство для врачей

Магнитно-резонансная томография (руководство для врачей), Труфанов Г.Е., Фокин В.А., 2007.

Внедрение в клиническую практику новых высокоинформативных методов диагностики, к которым относится и МРТ, требует их изучения не только специалистами, работающими на аппаратуре, но и слушателями при прохождении профессиональной переподготовки. В руководстве «Магнитно-резонансная томография» изложены вопросы клинического применения МРТ при обследовании различных органов и систем. Первые главы посвящены изучению физических основ МРТ, без понимания которых оценить получаемые изображения очень сложно. В силу чего авторы уделили этому вопросу большое внимание. Последующие главы посвящены использованию МРТ в диагностике заболеваний и повреждений головного мозга, позвоночника и спинного мозга, сердца, паренхиматозных и полых органов, мужских и женских половых органов, крупных суставов. В каждой главе изложена нормальная МРТ-анатомия и МРТ-семиотика заболеваний и повреждений соответствующего органа. Для врачей, обучающихся в системе послевузовского профессионального образования, а также специалистов по лучевой диагностике, врачей-рентгенологов, работающих в отделениях магнитнорезонансной томографии.

ЯМР-спектроскопия.
МР-спектроскопия является уникальной методикой, позволяющей неинвазивно изучить химический состав тканей обследуемою организма in vivo. Достигается это путем построения так называемых МР-спектров. оценив которые можно говорить о содержании тех иди иных метаболитов в исследуемом образце. В основу метода легло явление ядерного магнитного резонанса, открытое в 1945 г. F. Bloch и Е. Purcell и заключающееся в том, что некоторые ядра, находящиеся в магнитном поле, под воздействием радиочастотных импульсов индуцируют электромагнитный сигнал.

Бесплатно скачать электронную книгу в удобном формате, смотреть и читать:

Скачать книгу Магнитно-резонансная томография (руководство для врачей), Труфанов Г.Е., Фокин В.А., 2007 — fileskachat.com, быстрое и бесплатное скачивание.

Скачать pdf
Ниже можно купить эту книгу по лучшей цене со скидкой с доставкой по всей России.Купить эту книгу

Скачать
— pdf — Яндекс.Диск.

Дата публикации: 04.08.2022 06:47 UTC

Теги:

Труфанов :: Фокин :: книги по медицине :: медицина :: медицинская диагностика

Магнитно-резонансная или магнитно-ядерная томография — это безболезненное обследование, позволяющее врачам получить четкие послойные снимки органов и тканей человека, не прибегая к инвазивным методам.

Томография — эффективный способ оценить состояние сосудов и сердца, суставов, спинного и головного мозга, позвоночника, органов малого таза. За создание метода МРТ была получена нобелевская премия.

Принцип работы МРТ

В основе работы — принцип ядерно-магнитного резонанса. Оборудование обеспечивает постоянное магнитное поле и поддерживает стабильное состояние магнетизма в теле пациента.

В организме присутствуют природные магниты — протоны, благодаря которым возможно получение снимков. Аппарат проводит регистрацию электромагнитных излучений, после чего сигнал преобразуется в изображение, которое обрабатывается при помощи особой компьютерной программы.

Врачи получают детализированное отображение радиосигналов от тела человека, т.е. картинка не является фотографической. В этом заключается преимущество МРТ в сравнении с КТ, во время обследования используются безопасные электромагнитные волны, а не рентгеновское излучение.

Для чего делают МРТ?

МРТ назначается по разным причинам. Томография применяется, чтобы распознать опухоли, травматические повреждения, воспалительные процессы, кровотечения, патологии кровеносных сосудов.

Обычно к обследованию прибегают в качестве вторичной диагностики, когда УЗИ и рентген оказались малоинформативны.

Помните, на МРТ лучше видны мягкие ткани и структуры, если необходимо оценить состояние костной ткани, то врачи рекомендуют КТ.

Метод применяется для уточнения патологий:

• позвоночника;
• головного мозга;
• гипофиза;
• молочных желез;
• спинного мозга;
• суставов;
• сосудов.

Что показывает МРТ

В зависимости от локализации обследования, зависит и то, что выявит врач на томографии. При МРТ сосудов головного мозга определяют: аневризму, опухолевые образования, нарушения в работе сосудов. А вот обследование позвоночника поможет установить грыжи или протрузии.

Если выполняется томография всего тела, то в первую очередь специалисты занимаются диагностикой онкологических патологий и метастазов. Скрининг фокусируется на опасных для жизни заболеваниях.

Состояния, которые определяются на обследовании:

• опухоли почек;
• рак яичников;
• компрессионный перелом позвоночника;
• поражения печени;
• болезни желчного пузыря;
• заболевания поджелудочной железы;
• аневризмы.

Виды оборудования

Существует несколько типов оборудования, на котором проводится диагностика. Разделяют открытые и закрытые аппараты. Также томографы делятся на:

• низкопольные — мощность до 1 Тесла, обычно 0,3 – 0,4 Т;



• высокопольные — мощность 1,5 – 3 Тесла.

Некоторые специалисты выделяют еще среднепольные аппараты 1 Тесла.

Чем выше напряженность магнитного поля, тем лучше будет качество получаемых изображений. Открытые аппараты имеют небольшое напряжение, поэтому выбор в пользу такого томографа не всегда целесообразен. Всегда советуйтесь с врачом, прежде чем пойти на исследование, чтобы не тратить лишние средства и время, переделывая томографию на другом оборудовании.

Подготовка

Ко многим видам МР-исследований особая подготовка не требуется, но есть и исключения.

Перед МРТ брюшной полости желательно соблюдать диету:

• за два дня исключить газообразующие продукты, свежие фрукты и овощи;
• в день процедуры отказаться от чая и кофе;
• желательно не есть перед обследованием минимум 6 часов, не пить — 4 часа.

Врач порекомендует специальные препараты при запорах и метеоризме. Для исключения артефактов от перистальтики кишечника, за два часа до процедуры необходимо выпить 2 таблетки Но-шпы.

Перед МРТ малого таза желательно не мочиться около двух часов. Если исследование проводится у женщин, то рекомендуется его проведение на 5-12 день цикла (сразу после менструации), но это условие должно быть оговорено врачом.

Общие рекомендации перед МРТ сканированием:

• снять все металлические предметы;
• оставить дома украшения и аксессуары;
• переодеться в удобную одежду;
• ценные вещи, деньги, банковские карточки оставлять в специально отведенном месте или сейфе перед кабинетом диагностики.

Примерный перечень предметов, которые не допускается в диагностическом кабинете:

• металлические молнии на одежде, булавки, шпильки;
• часы;
• слуховые аппараты;
• ручки;
• сережки, в том числе от пирсинга;
• очки;
• съемные зубные протезы;
• карманные ножи.

Как проводится МРТ

Во время процедуры необходимо лечь на специальный передвижной стол. Голова фиксируется, конечности закрепляются ремнями, чтобы лучше сохранялась неподвижность. Стол закатывается в кольцевую часть томографа, где и будет проходить обследование. На теле могут быть прикреплены датчики контроля, иногда в руку пациента дается прибор, который надо сжать, чтобы дать врачам понять, что вы почувствовали себя плохо.

Томографы открытого типа, сделаны так, что магнит не окружает все тело, и остается достаточно места вокруг аппарата.

Во время процедуры слышен треск и пощелкивания — это свидетельствует о нормальной работе прибора. Пациентам даются беруши или наушники, чтобы улучшить комфорт и уменьшить шум. Важно лежать неподвижно. При некоторых обследованиях специалисты могут попросить задержать дыхание.

Во время диагностики пациент находится один в кабинете. Врачи наблюдают через специальное окно за состоянием.

В редких случаях можно почувствовать покалывание во рту, если есть металлические пломбы, также пациенты отмечают появление чувства тепла во время процедуры.

Обследование с контрастом

Для улучшения визуализации применяется контраст, примерно в 20 % всех случаев диагностики он необходим. Используются препараты на основе гадолиния, которые более безопасны в сравнении с йодосодержащими веществами.

Внутривенная инъекция выполняется после проведения обычных снимков. Для этого пациента «выкатывают» из аппарата и делают обычный укол, после чего исследование повторяется.

Обсудите с доктором, необходимо ли проведение контраста, поскольку в этом случае, цена обследования увеличивается в два раза.

Процедура показана при подозрении на рассеянный склероз или для исследования сосудов. Чтобы получить точную информацию о жизнеспособности миокарда или врожденных патологиях, также желательно сделать МРТ сердца с контрастированием.

Побочные эффекты от контрастирования

• крапивница;
• головокружение;
• эритема;
• одышка;
• нефрогенная фиброзирующая дермопатия.

Сколько времени занимает магнитно-резонансная томография?

Исследование одной области проводится 20-30 минут, иногда обследование может занять около 1 часа, в редких случаях оно может продлиться и дольше.

Противопоказания к МРТ

Воздействие магнитного поля хорошо переносится пациентами, поэтому побочных эффектов обычно не возникает.

МРТ противопоказано при наличии имплантированных электронных устройств или металлических имплантов:

• искусственные клапаны сердца;
• кохлеарные имплантаты;
• клипсы, применяемые при аневризмах головного мозга;
• эндопротезы с содержанием металла;
• инфузионные помпы;
• металлические штифты и хирургические скобы;
• имплантированный дефибриллятор или кардиостимулятор;
• металлические части в теле, например осколки, поскольку мощное магнитное поле может привести к смещению объектов, что повлечет повреждение тканей.

Перед планированием МРТ с контрастом необходимо консультация врачи в следующих ситуациях:

• серповидно-клеточная анемия;
• патологии почек;
• бронхиальная астма;
• аллергические реакции на другие препараты;
• пересадка почки в анамнезе;
• сердечно-сосудистые болезни;
• использование бета-блокаторов;
• обезвоживание;
• получение контрастного вещества в течение последних 24 часов.

Вышеуказанные состояния не являются строгими противопоказаниями к обследованию, но решение о целесообразности томографии должен принять врач с учетом всех факторов.

Беременность и кормление грудью — не относятся к противопоказаниям. Из-за небольшого увеличения температуры тела при исследовании, желательно все-таки исключить обследование в первом триместре.

Ограничения МРТ по весу пациента

Аппараты открытого типа — не имеют ограничений по весу, но поскольку они все низкопольные, то качество изображение может быть неудовлетворительным.

Оборудование закрытого типа имеет ограничение из-за конструктивных особенностей стола и диаметра апертуры (трубы магнита). Максимальный вес пациента — 120 кг, но при увеличенном диаметре трубы 60-70 сантиметров, возможный вес увеличивается до 150 кг.

Важно! Значение имеет не только вес, но и объемы. Иногда пациентам с весом меньше 120 кг, но невысокого роста не удается провести исследование только из-за объемов, поскольку большинство аппаратов имеет диаметр 60 сантиметров.

При большом весе желательно уточнить в конкретном центре параметры оборудования, чтобы наверняка пройти МРТ.

Риски при обследовании

МРТ считается безопасной процедурой — нет известных побочных эффектов связанных с магнитным полем. Однако из-за силы поля могут повредиться медицинские устройства, которые содержат металлы.

Если пациент носит лекарственный пластырь, также необходимо сообщить доктору о его наличии, поскольку может появиться ожог.

Результаты

Исследование интерпретируется врачом-диагностом — радиологом. Заключение выдается в день обследования, но описание снимков может занять у врача несколько часов.

Доктор изучает полученные изображения и сравнивает их с нормальными показателями:

• размеры и расположение органов, симметрия;
• наличие/отсутствие аномальных образований;
• наличие/отсутствие аневризмы, свободной жидкости, тромбов в потоке крови;
• признаки инфекции и воспаления;
• застои в протоках;
• травматические повреждения.

Где проводится исследование?

Магнитно-резонансная томография выполняется в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках. При выборе места стоит учитывать параметры оборудования, а также квалификацию и опыт докторов, которые будут делать описание.

Изучайте отзывы пациентов, которые уже прошли процедуру в конкретном центре, это поможет определиться с выбором.

Сколько стоит сделать МРТ?

Томография относится к дорогостоящим обследованиям. На цену будет влиять тип и мощность оборудование, квалификация врачей и престиж медицинского центра, в котором проводится диагностика. Контраст, как правило, оплачивается отдельно.

В частных клиниках можно недорого сделать МРТ в ночные часы. В этот период времени многие учреждение предоставляют скидки около 40 %. Отдельно обговаривается стоимость контраста.

На Rumrt можно быстро найти подходящую клинику и записаться на МРТ в удобном районе города.

С какого возраста можно делать МРТ?

Обследование не имеет возрастных ограничений. Проблема состоит в том, что при МРТ необходимо сохранять неподвижность, а с этой задачей ребенку тяжело справиться. Поэтому томография в детском возрасте может быть проведена под медикаментозным сном.

Итоги

Итак, МРТ — безопасное и безболезненное обследование, которое незаменимо в сложных диагностических случаях.

Результаты могут отличаться от КТ или УЗИ, поскольку на томографии ткани отображаются по-другому.

Открытый томограф показан людям с клаустрофобией, но его использование не всегда целесообразно — мощности может просто не хватить, чтобы установить точную причину заболевания.

Что такое МРТ-диагностика? Видео

Принцип работы МРТ