Нежелательные эффекты могут быть сведены к минимуму с помощью снижения эффективной дозы, сокращения сроков приема и контроля симптомов. Пациент должен регулярно контролироваться на предмет желудочно-кишечных кровотечений во время терапии НПВС (см. «Способ применения и дозы»).
Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, непереносимости фруктозы, лактазной недостаточности, недостаточности сахаразо- изомальтазы или нарушениями всасывания глюкозо-галактозы не следует принимать это лекарственное средство.
Следует избегать приема Мапрофена совместно с другими НПВС, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, из-за возможности возникновения дополнительных побочных эффектов (см. «Взаимодействия с другими лекарственными средствами, другие формы взаимодействия»).
Пожилые люди
У пожилых наблюдается повышенная частота побочных реакций на НПВС, особенно желудочно-кишечные кровотечения и перфорация, которая может быть смертельной (см. «Способ применения и дозы»).
Желудочно-кишечные кровотечения, изъязвления и перфорации
Желудочно-кишечные кровотечения, язвы или перфорации могут возникать при приеме всех НПВС в любое время в течение терапии. Эти побочные эффекты могут быть смертельными и могут произойти как в сопровождении, так и без предупреждающих симптомово или наличия в анамнезе кровотечений желудочно-кишечного тракта.
Риск желудочно-кишечных кровотечений, язв или перфорации повышается при увеличении дозы НПВС у пациентов с наличием в анамнезе язвы, особенно осложненной кровотечением или перфорацией (см. «Противопоказания»), и у пожилых людей. У этих пациентов лечение должно быть начато с самой низкой эффективной дозы. Комбинированная терапия с защитными средствами (например, мизопростолом или ингибиторами протонного насоса) должна быть предусмотрена для этих пациентов, а также для пациентов, требующих сопутствующих низких доз аспирина или других лекарственных средств, способных повысить риск желудочно-кишечных кровотечений.
Пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе, в частности, пожилые люди, должны сообщать о любых необычных симптомах в брюшной полости (особенно желудочно- кишечных кровотечениях), особенно на начальном этапе терапии.
Особое внимание на это следует обращать у пациентов, получающих сопутствующие лекарства, которые могли бы увеличивать риск язвы или кровотечений, такие как кортикостероиды, пероральные антикоагулянты, такие как варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антиагреганты, такие как аспирин (см. «Взаимодействия с другими лекарственными средствами, другие формы взаимодействия»).
При желудочно-кишечном кровотечении или язве, обнаруженных у пациентов, получающих Мапрофен, лечение должно быть прекращено.
Респираторные нарушения
Осторожность необходима при применении Мапрофена у пациентов, страдающих в настоящее время или с наличием в анамнезе бронхиальной астмы, так как НПВС провоцирует бронхоспазм у таких пациентов.
Сердечно-сосудистая, почечная и печеночная недостаточность
Прием НПВС может привести к дозозависимому снижению простагландина и формированию почечной недостаточности. Наибольшему риску возникновения такого побочного эффекта подвержены пациенты с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, дисфункцией печени, принимающие диуретики и пожилые люди. Почечная функция должна контролироваться у этих пациентов (см. «Противопоказания»).
Мапрофен следует с осторожностью применять у пациентов, имеющих в анамнезе сердечную недостаточность или артериальную гипертензию, так как сообщалось о возникновении отека у данной категории пациентов при приеме флурбипрофена.
Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты
Соответствующий контроль и консультация необходимы для пациентов с артериальной гипертензией и/или легкой и умеренной сердечной недостаточностью из-за возможного возникновения задержки жидкости и отека, о чем сообщалось в связи с приемом флурбипрофена и других НПВС.
Клинические испытания и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что использование некоторых НПВС (особенно при высоких дозах и в длительной терапии) может быть связано с небольшим увеличением риска артериальных тромботических событий, таких как инфаркт миокарда или инсульт. Исключение такого риска при приеме флурбипрофена невозможно из-за недостаточности данных.
Пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями должны применять флурбипрофен только после тщательного рассмотрения. Аналогичное рассмотрение должно быть сделано прежде, чем начинать долгосрочное лечение пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).
Нефротоксичность
Длительное применение НПВС может приводить к почечному папиллярному некрозу и другим повреждениям почек.
Токсические поражения почек также наблюдаются у пациентов, почечные простагландины которых оказывают компенсационное действие в поддержании почечной перфузии. У этих пациентов введение НПВС может вызвать, в первую очередь, дозозависимое снижение формирования простагландина и, во вторую очередь, почечного кровотока, что может ускорить наступление декомпенсации функции почек. Наибольшему риску этой реакции подвержены пациенты с нарушением функции почек, обезвоживанием, гиповолемией, сердечной недостаточностью, дисфункцией печени, принимающие диуретики и ингибиторы АПФ или БРА и пожилые люди. Прекращение терапии НПВС обычно сопровождается восстановлением до состояния перед лечением.
В клинических исследованиях период полувыведения флурбипрофена не изменялся у пациентов с почечной недостаточностью. Метаболиты флурбипрофена выводятся преимущественно почками. Выведение 4-гидроксифлурбипрофена было снижено у пациентов с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью. Таким образом, лечение флурбипрофеном не рекомендуется у пациентов с заболеваниями почек. Если терапия флурбипрофеном необходима, рекомендуется тщательное наблюдение за функцией почек пациентов.
Следует корректировать степень дегидратации у обезвоженных или гиповолемических пациентов до начала терапии флурбипрофеном. Необходимо наблюдение почечной функции у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью, сердечной недостаточностью, обезвоживанием, или гиповолемией при использовании флурбипрофеном (см. раздел «Взаимодействия с другими лекарственными средствами, другие формы взаимодействия»). Следует избегать использования флурбипрофена у пациентов с заболеваниями почек, если ожидаемая польза не перевешивает риск ухудшения функции почек. Если флурбипрофен используется у пациентов с заболеваниями почек, необходимо следить за состоянием пациентов на наличие признаков ухудшения функции почек.
Гиперкалиемия
Увеличение концентрации сыворотки калия, в том числе гиперкалиемия, было зарегистрировано при использовании НПВС у некоторых пациентов, даже при отсутствии почечной недостаточности. У пациентов с нормальной функцией почек эти эффекты были отнесены к такому состоянию как гипорениновый гипоальдостеронизм.
Системная красная волчанка и смешанное заболевание соединительной ткани
У пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и смешанными заболеваниями соединительной ткани может быть повышенный риск асептического менингита (см. «Побочное действие»).
Дерматологические эффекты
Очень редко сообщалось о серьезных кожных реакциях в связи с приемом НПВС, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, некоторые из которых были со смертельным исходом (см. «Побочное действие»). Наиболее высокий риск возникновения этих реакций имеется в начале курса терапии, в большинстве случаев — в течение первого месяца лечения.
Гематологические эффекты
Флурбипрофен, как и другие НПВС, может подавлять агрегацию тромбоцитов и увеличивать время кровотечения.
Мапрофен следует использовать с осторожностью у пациентов с потенциалом аномального кровотечения.
Нарушение фертильности
Использование Мапрофена может ухудшить женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. У женщин, которые испытывают трудности зачатия или которые проходят исследование на бесплодие, следует рассмотреть вопрос об отмене Мапрофена.
Преждевременное закрытие фетального артериального протока
Флурбипрофен может вызвать преждевременное закрытие фетального артериального протока.
Маскировка воспаления и лихорадки
Фармакологическая активность флурбипрофена в снижении воспаления, и, возможно, лихорадки, может уменьшить пользу диагностических признаков в обнаружении инфекции.
Лабораторный мониторинг
Поскольку серьезные желудочно-кишечные кровотечения, гепатотоксичность и повреждения почек могут возникать без предупреждающих симптомов или признаков, при длительном лечении НПВС рекомендуется мониторинг состояния пациентов с периодическим выполнением общего и биохимического анализа крови.
Нарушение зрения
Имеются сообщения о помутнении и/или снижении остроты зрения при использовании флурбипрофена и других нестероидных противовоспалительных средств. Пациенты, сообщающие о нарушениях со стороны органов зрения, должны подвергаться офтальмологическим осмотрам.
Взаимодействия с другими лекарственными средствами, другие формы взаимодействия
За пациентами, принимающими любое из следующих лекарственных средств, должно быть обеспечено наблюдение из-за вероятности взаимодействия их с флурбипрофеном.
Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II: НПВС могут уменьшить эффект диуретиков и других антигипертензивных препаратов. У некоторых пациентов с нарушеннием функции почек (например, обезвоженные пациенты или пожилые пациенты с нарушенной функцией почек) совместное применение ингибитора АПФ или антагониста ангиотензина II и агентов, которые ингибируют циклооксигеназу, может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции, включая возможное возникновение острой почечной недостаточности, которая обычно обратима. Эти взаимодействия должны быть рассмотрены у пациентов, принимающих флурбипрофен одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина II. Таким образом, совместный прием должен осуществляться с осторожностью, особенно у пожилых людей. Пациенты должны быть адекватно гидратированы и необходим мониторинг функции почек после начала сопутствующей терапии и периодически в последующий период.
Сердечные гликозиды: НПВС могут усугубить сердечную недостаточность, снизить СКФ и увеличить плазменные уровни сердечных гликозидов.4
Антикоагулянты: НПВС могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин (см. «Меры предосторожности»).
Аспирин: как и в случае других НПВС, одновременное применение флурбипрофена и аспирина не рекомендуется из-за потенциального увеличения риска возникновения побочных эффектов. Антитромбоцитарные агенты: повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения с НПВС (см. «Меры предосторожности»).
Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения с НПВС (см. «Меры предосторожности»).
Соли лития: снижение выведения лития.
Метотрексат: с осторожностью применяют сопутствующую терапию флурбипрофеном и метотрексатом, поскольку НПВС могут увеличить уровень метотрексата.
Циклоспорин: повышенный риск нефротоксичности.
Кортикостероиды: повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения или язвы при приеме с НПВС (см. «Меры предосторожности»).
Другие анальгетики и селективные ингибиторы циклооксигеназы-2: избегайте использования двух или более НПВС, в том числе ингибиторов ЦОГ-2, так как это может увеличить риск побочных эффектов (см. «Меры предосторожности»),
Хинолоновые антибиотики: данные клинических испытаний на животных показывают, что НПВС могут повысить риск судорог, связанных с хинолоновыми антибиотиками. Пациенты, принимающие НПВС и хинолоны, могут иметь повышенный риск развития судорог. Мифепристон: НПВС не следует использовать в течение 8-12 дней после приема мифепристона, так как НПВС могут снизить действие мифепристона.
Такролимус: возможно увеличение риска нефротоксичности НПВС при приеме с такролимусом.
Зидовудин: повышенный риск гематологической токсичности при приеме с НПВС. Имеются доказательства о повышении риска гемартроза и гематом у ВИЧ (+) пациентов с гемофилией, получающих одновременно лечение зидовудином и другими НПВС.
Антациды: прием флурбипрофена добровольцами натощак или с антацидной суспензией показал в обеих группах аналогичные сывороточные профили флурбипрофена по времени у молодых взрослых пациентов (n = 12). В гериатрической группе (n = 7), было замечено снижение скорости, но не степени поглощения флурбипрофена.
Исследования не показали какого-либо взаимодействия между флурбипрофеном и толбутамидом.
Нет доказательств того, что флурбипрофен мешает выполнению стандартных лабораторных тестов.
Период беременности и лактации
Беременность
Применение флурбипрофена во время первого и второго триместров беременности возможно только в случае крайней необходимости. В течение третьего триместра беременности прием флурбипрофена противопоказан.
Ингибирование синтеза простагландинов может отрицательно влиять на развитие беременности и/или развитие эмбриона/плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидышей и пороков сердца и гастрошизиса при применении ингибиторов синтеза простагландина на ранних сроках беременности. Считается, что риск возрастает с повышением дозы и продолжительности лечения. В исследованиях на животных было выявлено, что прием ингибиторов синтеза простагландинов повышает риск до- и постимплантационной гибели плода, а также эмбриофетальной смертности. Кроме того, зафиксированы случаи развития различных пороков, включая пороки развития сердечнососудистой системы. Если флурбипрофен используется женщиной, пытающейся забеременеть или во время первого и второго триместра беременности, следует выбирать наименьшую дозу и наикратчайшую продолжительность лечения.
Кормление грудью
В доступных ограниченных исследованиях продемонстрировано, что нестероидные противовоспалительные лекарственные средства могут определяться в грудном молоке в очень низких концентрациях. Как и другие НПВС, не рекомендуется принимать флурбипрофен в период кормления грудью.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами
Нежелательные эффекты, такие как головокружение, сонливость, усталость и нарушения зрения являются возможными после приема НПВС. Если такие эффекты возникли, пациенты не должны управлять транспортным средством или другими механизмами.
Побочное действие
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: являются наиболее частыми побочными реакциями. Могут возникнуть пептические язвы, перфорации или желудочно-кишечные кровотечения, иногда со смертельным исходом, особенно у пожилых людей (см. «Меры предосторожности»). Тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, запор, боль в животе, мелена, гематемезис, язвенный стоматит, обострение колита и болезни Крона (см. «Меры предосторожности», «Противопоказания») были зарегистрированы после приема флурбипрофена. Реже наблюдался гастрит. Очень редко сообщалось о панкреатите.
Нарушения со стороны иммунной системы: были зарегистрированы реакции гиперчувствительности при терапии НПВС. Они могут состоять из (а) неспецифических аллергических реакций и анафилаксии, (б) дыхательной реактивности тракта, включающей астму, обострение астмы, бронхоспазм или одышку, или (с) смешанные кожные заболевания, в том числе сыпь разных типов, зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, реже эксфолиативный буллезный дерматоз (в том числе токсичный эпидермальный некролиз и мультиформная эритема).
Нарушения со стороны сердца и сосудов: сообщалось об отеках, гипертонии и сердечной недостаточности у пациентов в связи с лечением НПВС. Клинические испытания и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что использование некоторых НПВС (особенно при высоких дозах и при длительном лечении) может быть связано с повышенным риском артериальных тромботических событий (например инфарктом миокарда или инсультом) (см. «Меры предосторожности»).
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: ринит.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: изменение массы тела.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: инфекции мочевыводящих путей.
Другие побочные реакции, о которых сообщалось реже, и для которых причинно-следственная связь точно не установлена, включают в себя:
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия и гемолитическая анемия, железодефицитная анемия. Нарушения психики: депрессия, галлюцинации.
Нарушения со стороны нервной системы: нарушение мозгового кровообращения, неврит зрительного нерва, головная боль, парестезии, головокружение и сонливость, нарушения обоняния. Асептический менингит (особенно у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка, и смешанное заболевание соединительной ткани) с такими симптомами как головная боль, тошнота, рвота, лихорадка или дезориентация (см. «Меры предосторожности»).
Нарушения со стороны органа зрения: помутнение роговицы, конъюктивит.
Нарушения со стороны органа слуха и равновесия: звон в ушах, головокружение.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: нарушение функции печени, гепатит и желтуха.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: простой герпес, алопеция, сухость кожи.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: токсическая нефропатия в различных формах, в том числе интерстициальный нефрит, нефротический синдром и почечная недостаточность, гематурия.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: усталость, недомогание.
Нарушения со стороны иммунной системы: реакции фоточувствительности.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: одышка, носовое кровотечение, бронхит, ларингит.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: гиперпурикемия.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: вагинальные кровотечения.
Передозировка
Симптомы
Симптомы передозировки могут включать в себя головную боль, тошноту, рвоту, боль в эпигастрии, желудочно-кишечные кровотечения, редко диарея, дезориентация, возбуждение, кома, сонливость, головокружение, шум в ушах, обмороки и иногда судороги. В случаях значительного отравления возможны острая почечная недостаточность и поражение печени.
Терапевтические меры
Лечение симптоматическое. В течение одного часа после приема внутрь потенциально токсичного количества может применяться активированный уголь. В качестве альтернативы у взрослых возможно промывание желудка в течение одного часа после приема потенциально опасного для жизни количества препарата.
Должно быть обеспечено хорошее выведение мочи, тщательный контроль функции печени и почек. Пациенты должны наблюдаться в течение не менее четырех часов после приема потенциально токсичных количеств.
Частые или длительные судороги следует купировать внутривенным введением диазепама.
Условия хранения
Хранить при температуре ниже 25°С в оригинальной упаковке для защиты от света. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года. Не использовать после срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту врача.
Упаковка
Мапрофен таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг: по 15 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в блистер из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия. 2 блистера с инструкцией по применению в картонную пачку.
Информация о производителе (заявителе)
Владелец лицензии: Нобел Илач Санайи ве Тиджарет А.Ш., Стамбул, Турция.
Производитель: Нобел Илач Санайи ве Тиджарет А.Ш., г. Дюздже, д. Санджаклар, Турция.
Форма выпуска, состав и упаковка
таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 30 шт.
Рег. №: 10615/18 от 08.01.2018 — Действующее
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой синего цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне.
1 таб. | |
флурбипрофен | 100 мг |
Вспомогательные вещества: лактоза DC (Лактозы моногидрат + Повидон (Коллидон 30)), целлюлоза микрокристаллическая PH 102, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.
Состав материала пленочной оболочки №14 (Опадрай II синий 85F20578): поливиниловый спирт, ПЭГ 3350 порошок, титана диоксид (Е171), тальк, FD&C Cиний #2/Индигокармин алюминиевый 11%-14%, железа оксид желтый (Е172).
15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Описание лекарственного препарата МАПРОФЕН основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2018 году. Дата обновления: 25.07.2018 г.
Фармакологическое действие
НПВС. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием ЦОГ и угнетением синтеза простагландинов. Тормозит агрегацию тромбоцитов.
Фармакокинетика
Всасывание
Флурбипрофен быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ, при этом Cmax в плазме достигается через 90 мин после приема. Одновременный прием флурбипрофена с пищей или антацидами может изменять скорость, но не степень всасывания флурбипрофена.
Распределение
Кажущийся Vd как R-, так и S-флурбипрофена составляет примерно 0.12 л/кг. Оба энантиомера флурбипрофена связываются с белками плазмы на более чем 99%, главным образом альбумином.
Флурбипрофен в незначительном количестве секретируется с грудным молоком. Доза в молоке кормящих матерей, по прогнозам, составит около 0.1 мг/сут при приеме флурбипрофена в дозе 200 мг/сут.
Метаболизм
Несколько метаболитов флурбипрофена было обнаружено в человеческой плазме и моче. Эти метаболиты включают 4′-гидрокси-флурбипрофен, 3′,4′-дигидрокси-флурбипрофен, 3′-гидрокси-4′-метокси-флурбипрофен, их конъюгаты и конъюгированный флурбипрофен. В отличие от других производных пропионовой кислоты (например, ибупрофена), метаболизм R-флурбипрофена и S-флурбипрофена минимален. Метаболизма флурбипрофена преимущественно опосредован цитохромом CYP Р450 2C9 в печени. Пациенты со сниженным содержанием метаболизаторов CYP2C9 на основе предыдущей истории или опыта с другими субстратами CYP2C9 должны принимать флурбипрофен с осторожностью, поскольку они могут иметь аномально высокие уровни в плазме за счет снижения метаболического клиренса. Основной метаболит, 4′-гидрокси-флурбипрофен, показал небольшую противовоспалительную активность. Флурбипрофен не индуцирует ферменты, которые изменяют метаболизм.
Общий плазменный клиренс несвязанного флурбипрофена не является стереоселективным, и клиренс флурбипрофена не зависит от дозы при применении его в пределах терапевтического диапазона.
Выведение
После приема флурбипрофена менее 3% выводится в неизмененном виде с мочой, около 70% дозы выводится с мочой в виде исходного препарата и его метаболитов. Т.к. почечное выведение является одним из значимых путей выведения метаболитов флурбипрофена, может быть необходима корректировка дозы у пациентов с умеренной или тяжелой почечной дисфункцией во избежание накопления метаболитов флурбипрофена. Т1/2 составляет 3-6 ч.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Фармакокинетика флурбипрофена не была исследована у детей.
Фармакокинетика флурбипрофена была схожей у пациентов пожилого и молодого возраста, независимо от количества принимаемых доз.
Печеночный метаболизм может составлять >90% выведения флурбипрофена, поэтому пациентам с заболеваниями печени может потребоваться снижение дозы по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени. Однако, фармакокинетика R- и S-флурбипрофена была схожей у пациентов с вызванным алкоголизмом циррозом (N=8) и молодых здоровых добровольцев (N=8) после введения одной дозы 200 мг.
Связывание флурбипрофена с белками плазмы может быть уменьшено у пациентов с болезнью печени и сывороточной концентрацией альбумина ниже 3.1 г/дл.
Почечный клиренс является важным путем выведения метаболитов флурбипрофена и незначительным путем выведения неизмененного флурбипрофена (≤3% от общего клиренса). Клиренс несвязанных R- и S-флурбипрофена существенно не отличается среди нормальных здоровых добровольцев (N=6.50 мг однократно) и пациентов с почечной недостаточностью (N=8, клиренс инулина варьируется в пределах от 11 до 43 мл / мин, несколько доз 50 мг). Связывание флурбипрофена с белками плазмы может быть снижено у пациентов с почечной недостаточностью и концентрацией альбумина в сыворотке крови ниже 3.9 г/дл. Выведение метаболитов флурбипрофена может быть снижено у пациентов с почечной недостаточностью.
Флурбипрофен не существенно удаляется из крови с диализатом у пациентов, перенесших длительный амбулаторный перитонеальный диализ.
Реклама
Режим дозирования
Перед принятием решения о приеме препарата Мапрофен рекомендуется тщательно взвесить потенциальную пользу и возможный риск, а также рассмотреть другие варианты лечения.
Следует принимать самую низкую эффективную дозу препарата в течение кратчайшего периода времени в соответствии с индивидуальными целями лечения. После наблюдения за ответом на первоначальную терапию следует корректировать дозу и частоту приема препарата Мапрофен с учетом индивидуальных потребностей пациента.
Таблетки могут быть поделены по риске для адаптации дозы.
Суточная доза обычно составляет от 200 до 300 мг в 2-3 приема. Максимальная разовая доза — 100 мг.
Безопасность и эффективность применения у детей и подростков не установлена.
Пациенты пожилого возраста подвержены большему риску НПВС-ассоциированных серьезных побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и/или почек. Если предполагаемая польза для пожилого пациента превышает указанные потенциальные риски, следует начинать прием флурбипрофена с минимальной дозы под медицинским наблюдением за состоянием пациента с целью контроля возникновения побочных реакций.
У пациентов с нарушением функции почек флурбипрофен следует применять с осторожностью, после тщательной оценки соотношения пользы и риска и при условии организации наблюдения за состоянием функции почек. Мониторирование функции почек также необходимо у пациентов с печеночной и/или сердечной недостаточностью, обезвоживанием или гиповолемией. Флурбипрофен не рекомендуется назначать пациентам с умеренной почечной недостаточностью и противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.
Побочные действия
Нарушения со стороны пищеварительной системы являются наиболее частыми побочными реакциями. Могут возникнуть пептические язвы, перфорации или желудочно-кишечные кровотечения, иногда со смертельным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста. Тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, запор, боль в животе, мелена, гематемезис, язвенный стоматит, обострение колита и болезнь Крона были зарегистрированы после приема флурбипрофена. Реже наблюдался гастрит. Очень редко сообщалось о панкреатите.
Со стороны иммунной системы были зарегистрированы реакции гиперчувствительности при терапии НПВС. Они могут состоять из неспецифических аллергических реакций и анафилаксии, гиперреактивности дыхательной путей, включающей астму, обострение астмы, бронхоспазм или одышку, или смешанных кожных заболеваний (сыпь разных типов, зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, реже — эксфолиативный буллезный дерматоз, в т.ч. токсичный эпидермальный некролиз и многоформная эритема).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сообщалось об отеках, гипертензии и сердечной недостаточности у пациентов в связи с лечением НПВС. Клинические исследования и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение некоторых НПВС (особенно в высоких дозах и при длительном лечении) может быть связано с повышенным риском артериальных тромботических событий (например, инфарктом миокарда или инсультом).
Со стороны дыхательной системы: ринит.
Со стороны обмена веществ и питания: изменение массы тела.
Со стороны мочевыделительной системы: инфекции мочевыводящих путей.
Другие побочные реакции, о которых сообщалось реже, и для которых причинно-следственная связь точно не установлена, перечислены ниже.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия и гемолитическая анемия, железодефицитная анемия.
Нарушения психики: депрессия, галлюцинации.
Со стороны нервной системы: нарушение мозгового кровообращения, неврит зрительного нерва, головная боль, парестезии, головокружение и сонливость, нарушения обоняния; асептический менингит (особенно у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка, и смешанное заболевание соединительной ткани) с такими симптомами как головная боль, тошнота, рвота, лихорадка или дезориентация.
Со стороны органа зрения: помутнение роговицы, конъюнктивит.
Со стороны органа слуха и равновесия: звон в ушах, головокружение.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: нарушение функции печени, гепатит и желтуха.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: простой герпес, алопеция, сухость кожи.
Со стороны мочевыделительной системы: токсическая нефропатия в различных формах, в т.ч. интерстициальный нефрит, нефротический синдром и почечная недостаточность, гематурия.
Со стороны иммунной системы: реакции фоточувствительности.
Со стороны дыхательной системы: одышка, носовое кровотечение, бронхит, ларингит.
Со стороны обмена веществ и питания: гиперурикемия.
Со стороны половых органов и молочной железы: вагинальные кровотечения.
Прочие: усталость, недомогание.
Противопоказания к применению
— известная повышенная чувствительность (например, возникновение бронхоспазма, анафилактических реакций, серьезных кожных реакций) к флурбипрофену или к любому из вспомогательных веществ;
— наличие в анамнезе реакций гиперчувствительности (таких как бронхиальная астма, ринит, крапивница или ангионевротический отек) после приема ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (сообщалось о случаях развития у таких пациентов тяжелых, иногда со смертельным исходом, анафилактических реакций на НПВС);
— наличие в анамнезе случаев желудочно-кишечного кровотечения или перфораций, связанных с приемом НПВС;
— активные или имеющиеся в анамнезе такие заболевания, как язвенный колит, болезнь Крона, рецидивирующая язвенная болезнь или желудочно-кишечные кровотечения (определяется как два и более различных эпизода подтвержденной язвы или кровотечения);
— тяжелая сердечная недостаточность;
— тяжелая печеночная недостаточность;
— тяжелая почечная недостаточность;
— применение у пациентов после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ);
— детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлена);
— III триместр беременности.
Применение при беременности и кормлении грудью
Из-за возможного негативного влияния на наступление овуляции (обратимого) следует рассмотреть вопрос об отмене НПВС, в т.ч. флурбипрофена, у женщин, которые испытывают трудности с зачатием и/или обследуются по поводу бесплодия.
Применение флурбипрофена в I и II триместрах беременности возможно только в случае крайней необходимости. В III триместре беременности прием флурбипрофена противопоказан.
Ингибирование синтеза простагландинов может отрицательно влиять на развитие беременности и/или развитие эмбриона/плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидышей и пороков сердца и гастрошизиса при применении ингибиторов синтеза простагландина на ранних сроках беременности. Считается, что риск возрастает с повышением дозы и продолжительности лечения. В исследованиях на животных было выявлено, что прием ингибиторов синтеза простагландинов повышает риск до- и постимплантационной гибели плода, а также эмбриофетальной смертности. Кроме того, зафиксированы случаи развития различных пороков, включая пороки развития сердечно-сосудистой системы. Если флурбипрофен назначают женщине, пытающейся забеременеть, или в I или II триместрах беременности, следует выбирать наименьшую дозу и наикратчайшую продолжительность лечения.
В доступных ограниченных исследованиях продемонстрировано, что НПВС могут определяться в грудном молоке в очень низких концентрациях. Как и другие НПВС, не рекомендуется принимать флурбипрофен в период кормления грудью.
Применение у пожилых пациентов
Пациенты пожилого возраста подвержены большему риску НПВС-ассоциированных серьезных побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и/или почек. Если предполагаемая польза для пожилого пациента превышает указанные потенциальные риски, следует начинать прием флурбипрофена с минимальной дозы под медицинским наблюдением за состоянием пациента с целью контроля возникновения побочных реакций.
Применение у детей
Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлена).
Особые указания
Нежелательные эффекты могут быть сведены к минимуму с помощью снижения эффективной дозы, сокращения сроков приема и контроля симптомов. Пациента следует регулярно наблюдать для выявления желудочно-кишечных кровотечений во время терапии НПВС.
Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, непереносимость фруктозы, лактазная недостаточность, недостаточность сахаразы-изомальтазы или нарушения всасывания глюкозы-галактозы, не следует принимать препарат Мапрофен.
Следует избегать приема препарата Мапрофен совместно с другими НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, из-за возможности возникновения дополнительных побочных эффектов.
Пациенты пожилого возраста
У пациентов пожилого возраста наблюдается повышенная частота побочных реакций на НПВС, особенно желудочно-кишечные кровотечения и перфорация, которая может быть смертельной.
Желудочно-кишечные кровотечения, изъязвления и перфорации
Желудочно-кишечные кровотечения, язвы или перфорации могут возникать при приеме всех НПВС в любое время в течение терапии. Эти побочные эффекты могут быть смертельными и могут произойти как в сопровождении, так и без предупреждающих симптомов или наличия в анамнезе кровотечений из ЖКТ.
Риск желудочно-кишечных кровотечений, язв или перфорации повышается при увеличении дозы НПВС у пациентов с наличием в анамнезе язвы, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, и у пациентов пожилого возраста. У этих пациентов лечение следует начинать с самой низкой эффективной дозы. Комбинированная терапия с защитными средствами (например, мизопростолом или ингибиторами протонового насоса) должна быть предусмотрена для этих пациентов, а также для пациентов, которым необходима сопутствующая терапия ацетилсалициловой кислотой в низких дозах или другими лекарственными средствами, способными повысить риск желудочно-кишечных кровотечений.
Пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе, в частности, пожилые люди, должны сообщать о любых необычных симптомах в брюшной полости (особенно желудочно-кишечных кровотечениях), особенно на начальном этапе терапии.
Особое внимание на это следует обращать у пациентов, получающих сопутствующую терапию препаратами, которые могли бы увеличивать риск язвы или кровотечений, такие как кортикостероиды, пероральные антикоагулянты (в т.ч. варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антиагреганты (в т.ч. ацетилсалициловая кислота).
При желудочно-кишечном кровотечении или язве, обнаруженных у пациентов, получающих Мапрофен, лечение следует прекратить.
Респираторные нарушения
Осторожность необходима при применении Мапрофена у пациентов с бронхиальной астмой в настоящее время или в анамнезе, т.к. НПВС провоцирует бронхоспазм у таких пациентов.
Сердечно-сосудистая, почечная и печеночная недостаточность
Прием НПВС может привести к дозозависимому снижению простагландина и развитию почечной недостаточности. Наибольшему риску возникновения такого побочного эффекта подвержены пациенты с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, дисфункцией печени, принимающие диуретики и пациенты пожилого возраста. У таких пациентов необходимо контролировать функцию почек.
Мапрофен следует с осторожностью применять у пациентов, имеющих в анамнезе сердечную недостаточность или артериальную гипертензию, т.к. сообщалось о возникновении отека у данной категории пациентов при приеме флурбипрофена.
Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты
Соответствующий контроль и консультация необходимы для пациентов с артериальной гипертензией и/или легкой и умеренной сердечной недостаточностью из-за возможного возникновения задержки жидкости и отека, о чем сообщалось в связи с приемом флурбипрофена и других НПВС.
Клинические испытания и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение некоторых НПВС (особенно в высоких дозах и при длительной терапии) может быть связано с небольшим увеличением риска артериальных тромботических событий, таких как инфаркт миокарда или инсульт. Исключение такого риска при приеме флурбипрофена невозможно из-за недостаточности данных.
Пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, ИБС, заболеванием периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями должны применять флурбипрофен только после тщательного обследования. Аналогичное обследование должно быть сделано прежде, чем начинать долгосрочное лечение пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).
Нефротоксичность
Длительное применение НПВС может приводить к почечному папиллярному некрозу и другим повреждениям почек.
Токсические поражения почек также наблюдаются у пациентов, у которых почечные простагландины оказывают компенсационное действие в поддержании почечной перфузии. У этих пациентов введение НПВС может вызвать, в первую очередь, дозозависимое снижение формирования простагландина и, во вторую очередь, снижение почечного кровотока, что может ускорить наступление декомпенсации функции почек. Наибольшему риску этой реакции подвержены пациенты с нарушением функции почек, обезвоживанием, гиповолемией, сердечной недостаточностью, дисфункцией печени, принимающие диуретики и ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина II, пациенты пожилого возраста. Прекращение терапии НПВС обычно сопровождается восстановлением до состояния перед лечением.
В клинических исследованиях Т1/2 флурбипрофена не изменялся у пациентов с почечной недостаточностью. Метаболиты флурбипрофена выводятся преимущественно почками. Выведение 4-гидроксифлурбипрофена было снижено у пациентов с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью. Таким образом, лечение флурбипрофеном не рекомендуется у пациентов с заболеваниями почек. Если терапия флурбипрофеном необходима, рекомендуется тщательное наблюдение за функцией почек.
Следует корректировать степень дегидратации у пациентов с гиповолемией и обезвоживанием до начала терапии флурбипрофеном. Необходим контроль функции почек у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью, сердечной недостаточностью, обезвоживанием или гиповолемией при применении флурбипрофена.
Следует избегать применения флурбипрофена у пациентов с заболеваниями почек, если ожидаемая польза не превышает риск ухудшения функции почек. Если флурбипрофен применяется у пациентов с заболеваниями почек, необходимо следить за состоянием пациентов для выявления признаков ухудшения функции почек.
Гиперкалиемия
Увеличение концентрации калия в сыворотке, в т.ч. гиперкалиемия, было зарегистрировано при применении НПВС у некоторых пациентов, даже при отсутствии почечной недостаточности. У пациентов с нормальной функцией почек эти эффекты были отнесены к такому состоянию как гипорениновый гипоальдостеронизм.
Системная красная волчанка и смешанное заболевание соединительной ткани
У пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и смешанными заболеваниями соединительной ткани может быть повышен риск асептического менингита.
Дерматологические эффекты
Очень редко сообщалось о серьезных кожных реакциях в связи с приемом НПВС, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, некоторые из них были со смертельным исходом. Наиболее высок риск возникновения этих реакций в начале курса терапии, в большинстве случаев — в течение первого месяца лечения.
Гематологические эффекты
Флурбипрофен, как и другие НПВС, может подавлять агрегацию тромбоцитов и увеличивать время кровотечения. Мапрофен следует применять с осторожностью у пациентов с риском аномального кровотечения.
Нарушение фертильности
Применение препарата Мапрофен может ухудшить женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. У женщин, которые испытывают трудности с зачатием или которые проходят исследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть вопрос об отмене Мапрофена.
Преждевременное закрытие артериального протока
Флурбипрофен может вызвать преждевременное закрытие артериального протока.
Маскировка воспаления и лихорадки
Фармакологическая активность флурбипрофена в снижении воспаления, и, возможно, лихорадки, может уменьшить пользу диагностических признаков в обнаружении инфекции.
Лабораторный мониторинг
Поскольку серьезные желудочно-кишечные кровотечения, гепатотоксичность и повреждения почек могут возникать без предупреждающих симптомов или признаков, при длительном лечении НПВС рекомендуется мониторинг состояния пациентов с периодическим выполнением общего и биохимического анализа крови.
Нарушение зрения
Имеются сообщения о помутнении и/или снижении остроты зрения при применении флурбипрофена и других НПВС. Пациентам, сообщающим о нарушениях со стороны органа зрения, необходим офтальмологический осмотр.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Нежелательные эффекты, такие как головокружение, сонливость, усталость и нарушения зрения являются возможными после приема НПВС. Если такие эффекты возникли, пациенты не должны управлять транспортным средством или другими механизмами.
Передозировка
Симптомы: головная боль, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, желудочно-кишечные кровотечения, редко — диарея, дезориентация, возбуждение, кома, сонливость, головокружение, шум в ушах, обмороки и иногда судороги. В случаях значительного отравления возможны острая почечная недостаточность и поражение печени.
Лечение: симптоматическое. В течение одного часа после приема внутрь потенциально токсичного количества может применяться активированный уголь. В качестве альтернативы у взрослых возможно промывание желудка в течение одного часа после приема потенциально опасного для жизни количества препарата. Следует обеспечить хорошее выведение мочи, тщательный контроль функции печени и почек. Пациенты должны наблюдаться в течение не менее 4 ч после приема потенциально токсичных количеств. Частые или длительные судороги следует купировать в/в введением диазепама.
Лекарственное взаимодействие
За пациентами, принимающими любое из следующих лекарственных средств, должно быть обеспечено наблюдение из-за вероятности взаимодействия этих препаратов с флурбипрофеном.
Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II: НПВС могут уменьшить эффект диуретиков и других антигипертензивных препаратов. У некоторых пациентов с нарушеннием функции почек (например, обезвоженные пациенты или пожилые пациенты с нарушенной функцией почек) совместное применение ингибитора АПФ или антагониста рецепторов ангиотензина II и препаратов, которые ингибируют ЦОГ, может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции, включая возможное возникновение острой почечной недостаточности, которая обычно обратима. Это взаимодействие следует учитывать у пациентов, принимающих флурбипрофен одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Таким образом, совместный прием должен осуществляться с осторожностью, особенно у пожилых пациентов. У таких пациентов необходимо поддерживать адекватную гидратацию и проводить мониторинг функции почек после начала сопутствующей терапии и периодически во время лечения.
Сердечные гликозиды: НПВС могут усугубить сердечную недостаточность, снизить СКФ и увеличить плазменные уровни сердечных гликозидов.
Антикоагулянты: НПВС могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин.
Ацетилсалициловая кислота: как и в случае применения других НПВС, одновременное применение флурбипрофена и ацетилсалициловой кислоты не рекомендуется из-за потенциального увеличения риска возникновения побочных эффектов.
Антитромбоцитарные средства: при одновременном применении с НПВС повышен риск желудочно-кишечного кровотечения.
Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): при одновременном применении с НПВС увеличивается риск желудочно-кишечного кровотечения.
Соли лития: снижение выведения лития.
Метотрексат: с осторожностью применяют комбинированную терапию флурбипрофеном и метотрексатом, поскольку НПВС могут увеличить концентрацию метотрексата.
Циклоспорин: повышенный риск нефротоксичности.
Кортикостероиды: при приеме с НПВС повышен риск желудочно-кишечного кровотечения или язвы.
Другие анальгетики и селективные ингибиторы ЦОГ-2: следует избегать применения двух или более НПВС, в т.ч. ингибиторов ЦОГ-2, т.к. это может увеличить риск побочных эффектов.
Антибактериальные препараты — производные хинолона: данные клинических исследований на животных показывают, что НПВС могут повысить риск судорог, связанных с производными хинолона. Пациенты, принимающие НПВС и хинолоны, могут иметь повышенный риск развития судорог.
Мифепристон: НПВС не следует применять в течение 8-12 дней после приема мифепристона, т.к. НПВС могут снизить действие мифепристона.
Такролимус: возможно увеличение риска нефротоксичности НПВС при приеме с такролимусом.
Зидовудин: повышен риск гематологической токсичности при приеме с НПВС. Имеются доказательства о повышении риска гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получающих одновременно лечение зидовудином и другими НПВС.
Антациды: прием флурбипрофена добровольцами натощак или с антацидной суспензией показал в обеих группах аналогичные сывороточные профили флурбипрофена по времени у молодых взрослых пациентов (n=12). В гериатрической группе (n=7) было замечено снижение скорости, но не степени всасывания флурбипрофена.
Исследования не показали какого-либо взаимодействия между флурбипрофеном и толбутамидом.
Нет доказательств того, что флурбипрофен искажает данные стандартных лабораторных тестов.
Условия хранения препарата
Препарат следует хранить в оригинальной упаковке для защиты от света, в недоступном для детей месте при температуре ниже 25°С.
Контакты для обращений
НОБЕЛ ИЛАЧ САНАЙИ ВЕ ТИДЖАРЕТ А.Ш., представительство, (Турция)
Представительство АО «Nobel Ilac Sanayii ve Ticaret Anonim Sirketi» (Турецкая Республика) в Республике Беларусь
220114 Минск, ул. Парниковая, д. 57А
Тел./факс: (375-17) 303-15-99
E-mail: nobel@nobel.by
http://www.nobel.by
Наименование
Мапрофен табл. покр. п/о 100мг в бл. в уп. №15х2
Основное действующее вещество
Флурбипрофен
Форма выпуска
Таблетки
Состав
1 таблетка покрытая пленочной оболочкой содержит:
активное вещество: флурбипрофен 100 мг;
вспомогательные вещества: лактоза DC (Лактозы моногидрат + Повидон (Коллидон 30)), целлюлоза микрокристаллическая PH 102, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат;
Состав материала пленочной оболочки №14 (Опадрай 11 синий 85F20578): поливиниловый спирт, ПЭГ 3350 порошок, титана диоксид (Е171), тальк, FD&C Синий #2/Индигокармин алюминиевый 11% — 14%, железа оксид желтый (Е172).
Дозировка
100мг
Показания к применению
Для симптоматического лечения ревматоидного артрита и остеоартрита.
Противопоказания
Известная гиперчувствительность (например, возникновение бронхоспазма, анафилактических реакций, серьезных кожных реакций) к флурбипрофену или к любому из вспомогательных веществ.
В случае имевших место реакций гиперчувствительности (таких как бронхиальная астма, ринит, крапивница или ангионевротический отек) после приема аспирина или других НПВС. Сообщалось о случаях развития у таких пациентов тяжелых, иногда со смертельным исходом, анафилактических реакций на нестероидные противовоспалительные средства.
Наличие в анамнезе случаев желудочно-кишечного кровотечения или перфораций, связанных с приемом НПВС. Применение флурбипрофена противопоказано у пациентов с активными или имеющимися в анамнезе такими заболеваниями как язвенный колит, болезнь Крона, рецидивирующая язвенная болезнь или желудочно-кишечные кровотечения (определяется как два и более различных эпизода подтвержденной язвы или кровотечения).
Тяжелая сердечная, печеночная или почечная недостаточность.
Применение у пациентов после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ).
Детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлена).
3-й триместр беременности (см. также раздел «Период беременности и лактации).
Применение при беременности и в период лактации
Беременность
Применение флурбипрофена во время первого и второго триместров беременности возможно только в случае крайней необходимости. В течение третьего триместра беременности прием флурбипрофена противопоказан.
Ингибирование синтеза простагландинов может отрицательно влиять на развитие беременности и/или развитие эмбриона/плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидышей и пороков сердца и гастрошизиса при применении ингибиторов синтеза простагландина на ранних сроках беременности. Считается, что риск возрастает с повышением дозы и продолжительности лечения. В исследованиях на животных было выявлено, что прием ингибиторов синтеза простагландинов повышает риск до- и постимплантационной гибели плода, а также эмбриофетальной смертности. Кроме того, зафиксированы случаи развития различных пороков, включая пороки развития сердечнососудистой системы. Если флурбипрофен используется женщиной, пытающейся забеременеть или во время первого и второго триместра беременности, следует выбирать наименьшую дозу и наикратчайшую продолжительность лечения.
Кормление грудью
В доступных ограниченных исследованиях продемонстрировано, что нестероидные противовоспалительные лекарственные средства могут определяться в грудном молоке в очень низких концентрациях. Как и другие НПВС, не рекомендуется принимать флурбипрофен в период кормления грудью.
Способ применения и дозы
Перед принятием решения о приеме Мапрофена рекомендуется тщательно взвесить потенциальные выгоды и риски, а также рассмотреть другие варианты лечения.
Следует принимать самую низкую эффективную дозу Мапрофена в течение кратчайшего периода в соответствии с индивидуальными целями лечения (см. раздел «Меры предосторожности»). После наблюдения за ответом на первоначальную терапию следует корректировать дозу и частоту приема Мапрофена с учетом индивидуальных потребностей пациента.
Таблетки могут быть поделены по риске для адаптации дозы.
Суточная доза обычно составляет от 200 до 300 мг в два-три приема. Максимальная разовая доза -100 мг.
Дети и подростки
Безопасность и эффективность применения у детей и подростков не установлена.
Планирующие беременность, беременные или кормящие грудью женщины
Из-за возможного негативного влияния на наступление овуляции (обратимого) следует рассмотреть вопрос об отмене нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), в том числе флурбипрофена, у женщин, которые испытывают трудности с зачатием и/или обследуются по причине бесплодия.
Флурбипрофен противоказан к применению в течение третьего триместра беременности, прием в 1-м и 2-м триместре возможен только в случаях крайней необходимости, после тщательной оценки риска и пользы. Не рекомендуется принимать флурбипрофен в период кормления грудью (см. раздел ««Период беременности и лактации»).
Пожилые пациенты
Пожилые люди подвержены большему риску НПВС-ассоциированных серьезных побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и/или почек. Если предполагаемая польза для пожилого пациента превышает указанные потенциальные риски, следует начинать прием флурбипрофена с минимальной дозы под медицинским наблюдением за состоянием пациента с целью контроля возникновения побочных реакций (см. разделы «Меры предосторожности», «Побочное действие»).
Пациенты с нарушением функции почек
У данной категории пациентов флурбипрофен следует применять с осторожностью, после тщательной оценки соотношения пользы и риска и при условии организации наблюдения за состоянием функции почек. Мониторирование функции почек также необходимо у пациентов с печеночной и/или сердечной недостаточностью, обезвоживанием или гиповолемией. Флурбипрофен не рекомендуется назначать пациентам с умеренной почечной недостаточностью и противопоказан при наличии тяжелой почечной недостаточности.
Побочное действие
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: являются наиболее частыми побочными реакциями. Могут возникнуть пептические язвы, перфорации или желудочно-кишечные кровотечения, иногда со смертельным исходом, особенно у пожилых людей (см. «Меры предосторожности»). Тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, запор, боль в животе, мелена, гематемезис, язвенный стоматит, обострение колита и болезни Крона (см. «Меры предосторожности», «Противопоказания») были зарегистрированы после приема флурбипрофена. Реже наблюдался гастрит. Очень редко сообщалось о панкреатите.
Нарушения со стороны иммунной системы: были зарегистрированы реакции гиперчувствительности при терапии НПВС. Они могут состоять из (а) неспецифических аллергических реакций и анафилаксии, (б) дыхательной реактивности тракта, включающей астму, обострение астмы, бронхоспазм или одышку, или (с) смешанные кожные заболевания, в том числе сыпь разных типов, зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, реже эксфолиативный буллезный дерматоз (в том числе токсичный эпидермальный некролиз и мультиформная эритема).
Нарушения со стороны сердца и сосудов: сообщалось об отеках, гипертонии и сердечной недостаточности у пациентов в связи с лечением НПВС. Клинические испытания и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что использование некоторых НПВС (особенно при высоких дозах и при длительном лечении) может быть связано с повышенным риском артериальных тромботических событий (например инфарктом миокарда или инсультом) (см. «Меры предосторожности»).
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: ринит.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: изменение массы тела.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: инфекции мочевыводящих путей.
Другие побочные реакции, о которых сообщалось реже, и для которых причинно-следственная связь точно не установлена, включают в себя:
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия и гемолитическая анемия, железодефицитная анемия. Нарушения психики: депрессия, галлюцинации.
Нарушения со стороны нервной системы: нарушение мозгового кровообращения, неврит зрительного нерва, головная боль, парестезии, головокружение и сонливость, нарушения обоняния. Асептический менингит (особенно у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка, и смешанное заболевание соединительной ткани) с такими симптомами как головная боль, тошнота, рвота, лихорадка или дезориентация (см. «Меры предосторожности»).
Нарушения со стороны органа зрения: помутнение роговицы, конъюктивит.
Нарушения со стороны органа слуха и равновесия: звон в ушах, головокружение.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: нарушение функции печени, гепатит и желтуха.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: простой герпес, алопеция, сухость кожи.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: токсическая нефропатия в различных формах, в том числе интерстициальный нефрит, нефротический синдром и почечная недостаточность, гематурия.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: усталость, недомогание.
Нарушения со стороны иммунной системы: реакции фоточувствительности.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: одышка, носовое кровотечение, бронхит, ларингит.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: гиперпурикемия.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: вагинальные кровотечения.
Передозировка
Симптомы
Симптомы передозировки могут включать в себя головную боль, тошноту, рвоту, боль в эпигастрии, желудочно-кишечные кровотечения, редко диарея, дезориентация, возбуждение, кома, сонливость, головокружение, шум в ушах, обмороки и иногда судороги. В случаях значительного отравления возможны острая почечная недостаточность и поражение печени.
Терапевтические меры
Лечение симптоматическое. В течение одного часа после приема внутрь потенциально токсичного количества может применяться активированный уголь. В качестве альтернативы у взрослых возможно промывание желудка в течение одного часа после приема потенциально опасного для жизни количества препарата.
Должно быть обеспечено хорошее выведение мочи, тщательный контроль функции печени и почек. Пациенты должны наблюдаться в течение не менее четырех часов после приема потенциально токсичных количеств.
Частые или длительные судороги следует купировать внутривенным введением диазепама.
Взаимодействие с другими препаратами
За пациентами, принимающими любое из следующих лекарственных средств, должно быть обеспечено наблюдение из-за вероятности взаимодействия их с флурбипрофеном.
Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II: НПВС могут уменьшить эффект диуретиков и других антигипертензивных препаратов. У некоторых пациентов с нарушеннием функции почек (например, обезвоженные пациенты или пожилые пациенты с нарушенной функцией почек) совместное применение ингибитора АПФ или антагониста ангиотензина II и агентов, которые ингибируют циклооксигеназу, может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции, включая возможное возникновение острой почечной недостаточности, которая обычно обратима. Эти взаимодействия должны быть рассмотрены у пациентов, принимающих флурбипрофен одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина II. Таким образом, совместный прием должен осуществляться с осторожностью, особенно у пожилых людей. Пациенты должны быть адекватно гидратированы и необходим мониторинг функции почек после начала сопутствующей терапии и периодически в последующий период.
Сердечные гликозиды: НПВС могут усугубить сердечную недостаточность, снизить СКФ и увеличить плазменные уровни сердечных гликозидов.4
Антикоагулянты: НПВС могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин (см. «Меры предосторожности»).
Аспирин: как и в случае других НПВС, одновременное применение флурбипрофена и аспирина не рекомендуется из-за потенциального увеличения риска возникновения побочных эффектов. Антитромбоцитарные агенты: повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения с НПВС (см. «Меры предосторожности»).
Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения с НПВС (см. «Меры предосторожности»).
Соли лития: снижение выведения лития.
Метотрексат: с осторожностью применяют сопутствующую терапию флурбипрофеном и метотрексатом, поскольку НПВС могут увеличить уровень метотрексата.
Циклоспорин: повышенный риск нефротоксичности.
Кортикостероиды: повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения или язвы при приеме с НПВС (см. «Меры предосторожности»).
Другие анальгетики и селективные ингибиторы циклооксигеназы-2: избегайте использования двух или более НПВС, в том числе ингибиторов ЦОГ-2, так как это может увеличить риск побочных эффектов (см. «Меры предосторожности»),
Хинолоновые антибиотики: данные клинических испытаний на животных показывают, что НПВС могут повысить риск судорог, связанных с хинолоновыми антибиотиками. Пациенты, принимающие НПВС и хинолоны, могут иметь повышенный риск развития судорог. Мифепристон: НПВС не следует использовать в течение 8-12 дней после приема мифепристона, так как НПВС могут снизить действие мифепристона.
Такролимус: возможно увеличение риска нефротоксичности НПВС при приеме с такролимусом.
Зидовудин: повышенный риск гематологической токсичности при приеме с НПВС. Имеются доказательства о повышении риска гемартроза и гематом у ВИЧ (+) пациентов с гемофилией, получающих одновременно лечение зидовудином и другими НПВС.
Антациды: прием флурбипрофена добровольцами натощак или с антацидной суспензией показал в обеих группах аналогичные сывороточные профили флурбипрофена по времени у молодых взрослых пациентов (n = 12). В гериатрической группе (n = 7), было замечено снижение скорости, но не степени поглощения флурбипрофена.
Исследования не показали какого-либо взаимодействия между флурбипрофеном и толбутамидом.
Нет доказательств того, что флурбипрофен мешает выполнению стандартных лабораторных тестов.
Меры предосторожности
Нежелательные эффекты могут быть сведены к минимуму с помощью снижения эффективной дозы, сокращения сроков приема и контроля симптомов. Пациент должен регулярно контролироваться на предмет желудочно-кишечных кровотечений во время терапии НПВС (см. «Способ применения и дозы»).
Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, непереносимости фруктозы, лактазной недостаточности, недостаточности сахаразо- изомальтазы или нарушениями всасывания глюкозо-галактозы не следует принимать это лекарственное средство.
Следует избегать приема Мапрофена совместно с другими НПВС, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, из-за возможности возникновения дополнительных побочных эффектов (см. «Взаимодействия с другими лекарственными средствами, другие формы взаимодействия»).
Пожилые люди
У пожилых наблюдается повышенная частота побочных реакций на НПВС, особенно желудочно-кишечные кровотечения и перфорация, которая может быть смертельной (см. «Способ применения и дозы»).
Желудочно-кишечные кровотечения, изъязвления и перфорации
Желудочно-кишечные кровотечения, язвы или перфорации могут возникать при приеме всех НПВС в любое время в течение терапии. Эти побочные эффекты могут быть смертельными и могут произойти как в сопровождении, так и без предупреждающих симптомово или наличия в анамнезе кровотечений желудочно-кишечного тракта.
Риск желудочно-кишечных кровотечений, язв или перфорации повышается при увеличении дозы НПВС у пациентов с наличием в анамнезе язвы, особенно осложненной кровотечением или перфорацией (см. «Противопоказания»), и у пожилых людей. У этих пациентов лечение должно быть начато с самой низкой эффективной дозы. Комбинированная терапия с защитными средствами (например, мизопростолом или ингибиторами протонного насоса) должна быть предусмотрена для этих пациентов, а также для пациентов, требующих сопутствующих низких доз аспирина или других лекарственных средств, способных повысить риск желудочно-кишечных кровотечений.
Пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе, в частности, пожилые люди, должны сообщать о любых необычных симптомах в брюшной полости (особенно желудочно- кишечных кровотечениях), особенно на начальном этапе терапии.
Особое внимание на это следует обращать у пациентов, получающих сопутствующие лекарства, которые могли бы увеличивать риск язвы или кровотечений, такие как кортикостероиды, пероральные антикоагулянты, такие как варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антиагреганты, такие как аспирин (см. «Взаимодействия с другими лекарственными средствами, другие формы взаимодействия»).
При желудочно-кишечном кровотечении или язве, обнаруженных у пациентов, получающих Мапрофен, лечение должно быть прекращено.
Респираторные нарушения
Осторожность необходима при применении Мапрофена у пациентов, страдающих в настоящее время или с наличием в анамнезе бронхиальной астмы, так как НПВС провоцирует бронхоспазм у таких пациентов.
Сердечно-сосудистая, почечная и печеночная недостаточность
Прием НПВС может привести к дозозависимому снижению простагландина и формированию почечной недостаточности. Наибольшему риску возникновения такого побочного эффекта подвержены пациенты с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, дисфункцией печени, принимающие диуретики и пожилые люди. Почечная функция должна контролироваться у этих пациентов (см. «Противопоказания»).
Мапрофен следует с осторожностью применять у пациентов, имеющих в анамнезе сердечную недостаточность или артериальную гипертензию, так как сообщалось о возникновении отека у данной категории пациентов при приеме флурбипрофена.
Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты
Соответствующий контроль и консультация необходимы для пациентов с артериальной гипертензией и/или легкой и умеренной сердечной недостаточностью из-за возможного возникновения задержки жидкости и отека, о чем сообщалось в связи с приемом флурбипрофена и других НПВС.
Клинические испытания и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что использование некоторых НПВС (особенно при высоких дозах и в длительной терапии) может быть связано с небольшим увеличением риска артериальных тромботических событий, таких как инфаркт миокарда или инсульт. Исключение такого риска при приеме флурбипрофена невозможно из-за недостаточности данных.
Пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями должны применять флурбипрофен только после тщательного рассмотрения. Аналогичное рассмотрение должно быть сделано прежде, чем начинать долгосрочное лечение пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).
Нефротоксичность
Длительное применение НПВС может приводить к почечному папиллярному некрозу и другим повреждениям почек.
Токсические поражения почек также наблюдаются у пациентов, почечные простагландины которых оказывают компенсационное действие в поддержании почечной перфузии. У этих пациентов введение НПВС может вызвать, в первую очередь, дозозависимое снижение формирования простагландина и, во вторую очередь, почечного кровотока, что может ускорить наступление декомпенсации функции почек. Наибольшему риску этой реакции подвержены пациенты с нарушением функции почек, обезвоживанием, гиповолемией, сердечной недостаточностью, дисфункцией печени, принимающие диуретики и ингибиторы АПФ или БРА и пожилые люди. Прекращение терапии НПВС обычно сопровождается восстановлением до состояния перед лечением.
В клинических исследованиях период полувыведения флурбипрофена не изменялся у пациентов с почечной недостаточностью. Метаболиты флурбипрофена выводятся преимущественно почками. Выведение 4-гидроксифлурбипрофена было снижено у пациентов с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью. Таким образом, лечение флурбипрофеном не рекомендуется у пациентов с заболеваниями почек. Если терапия флурбипрофеном необходима, рекомендуется тщательное наблюдение за функцией почек пациентов.
Следует корректировать степень дегидратации у обезвоженных или гиповолемических пациентов до начала терапии флурбипрофеном. Необходимо наблюдение почечной функции у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью, сердечной недостаточностью, обезвоживанием, или гиповолемией при использовании флурбипрофеном (см. раздел «Взаимодействия с другими лекарственными средствами, другие формы взаимодействия»). Следует избегать использования флурбипрофена у пациентов с заболеваниями почек, если ожидаемая польза не перевешивает риск ухудшения функции почек. Если флурбипрофен используется у пациентов с заболеваниями почек, необходимо следить за состоянием пациентов на наличие признаков ухудшения функции почек.
Гиперкалиемия
Увеличение концентрации сыворотки калия, в том числе гиперкалиемия, было зарегистрировано при использовании НПВС у некоторых пациентов, даже при отсутствии почечной недостаточности. У пациентов с нормальной функцией почек эти эффекты были отнесены к такому состоянию как гипорениновый гипоальдостеронизм.
Системная красная волчанка и смешанное заболевание соединительной ткани
У пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и смешанными заболеваниями соединительной ткани может быть повышенный риск асептического менингита (см. «Побочное действие»).
Дерматологические эффекты
Очень редко сообщалось о серьезных кожных реакциях в связи с приемом НПВС, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, некоторые из которых были со смертельным исходом (см. «Побочное действие»). Наиболее высокий риск возникновения этих реакций имеется в начале курса терапии, в большинстве случаев — в течение первого месяца лечения.
Гематологические эффекты
Флурбипрофен, как и другие НПВС, может подавлять агрегацию тромбоцитов и увеличивать время кровотечения.
Мапрофен следует использовать с осторожностью у пациентов с потенциалом аномального кровотечения.
Нарушение фертильности
Использование Мапрофена может ухудшить женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. У женщин, которые испытывают трудности зачатия или которые проходят исследование на бесплодие, следует рассмотреть вопрос об отмене Мапрофена.
Преждевременное закрытие фетального артериального протока
Флурбипрофен может вызвать преждевременное закрытие фетального артериального протока.
Маскировка воспаления и лихорадки
Фармакологическая активность флурбипрофена в снижении воспаления, и, возможно, лихорадки, может уменьшить пользу диагностических признаков в обнаружении инфекции.
Лабораторный мониторинг
Поскольку серьезные желудочно-кишечные кровотечения, гепатотоксичность и повреждения почек могут возникать без предупреждающих симптомов или признаков, при длительном лечении НПВС рекомендуется мониторинг состояния пациентов с периодическим выполнением общего и биохимического анализа крови.
Нарушение зрения
Имеются сообщения о помутнении и/или снижении остроты зрения при использовании флурбипрофена и других нестероидных противовоспалительных средств. Пациенты, сообщающие о нарушениях со стороны органов зрения, должны подвергаться офтальмологическим осмотрам.
Условия хранения
Хранить при температуре ниже 25°С в оригинальной упаковке для защиты от света. Хранить в недоступном для детей месте.
Купить Мапрофен таблетки п/о 100мг №15х2
Цена на Мапрофен таблетки п/о 100мг №15х2
Инструкция по применению для Мапрофен таблетки п/о 100мг №15х2
Мапрофен®
МНН: Флурбипрофен
Производитель: Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика АО
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Flurbiprofen
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№018933
Информация о регистрации в РК:
18.07.2019 — бессрочно
-
Скачать инструкцию медикамента
Торговое название
МАПРОФЕН®
Международное непатентованное название
Флурбипрофен
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество – флурбипрофен 100мг,
вспомогательные вещества: лудипресс (LCE), целлюлоза микрокристаллическая РН 102, натрия кроскармеллоза, кремния диоксид коллоидный (Аэросил 200), магния стеарат,
состав оболочки Opadry II Blue 85F20578: макрогол/полиэтиленгликоль 3350, титана диоксид (Е 171), FD&C синий 2/Алюминиевый пигмент, железа (III) оксид желтый (Е172), тальк, спирт поливиниловый.
Описание
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой синего цвета, продолговатой формы, двояковыпуклые и с риской на одной стороне.
Фармакотерапевтическая группа
Нестероидные противовоспалительные препараты. Пропионовой кислоты производные. Флурбипрофен.
Код АТХ M01AE09
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Всасывание: после приема внутрь флурбипрофен быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и достигает максимальной концентрации в плазме через 1.5ч. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата. Период полувыведения в среднем составляет 6 ч.
Распределение, метаболизм и выведение: флурбипрофен почти полностью метаболизируется и выводится в основном с мочой в виде свободного и связанного лекарства (20%) и гидроксилированных метаболитов (50%). Флурбипрофен связывается с белками плазмы более чем на 99%.
Фармакодинамика
Мапрофен® – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), производное фенилпропионовой кислоты, обладающее анальгезирующим и противовоспалительным действием. Механизм действия связан с угнетением синтеза простагландинов за счет блокирования фермента – циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) и предотвращением тканевой чувствительности от периферических медиаторов боли.
Частота развития побочного действия низкая. Большинство побочных явлений являются легкими и временными. Сведений насчет нежелательного воздействия на печень, почки и кроветворную систему не имеется.
Показания к применению
— головная боль, зубная боль, невралгия
— симптоматическая терапия при ревматоидном артрите, остеоартрите,
анкилозирующем спондилите, остром подагрическом артрите, артралгиях,
артрозах, люмбаго, остром радикулите
— облегчение симптомов боли и воспаления при состояниях после
хирургического вмешательства и травмах мягких тканей (бурситы, тендиниты), в отоларингологии, стоматологии
Способ применения и дозы
Рекомендуемые дозы для взрослых 100мг 1-3 раза в сутки в зависимости от остроты симптомов.
Продолжительность курса терапии определяет лечащий врач.
Максимальная разовая доза 100 мг.
Максимальная суточная доза 300 мг.
Побочные действия
— диспепсия, изжога, тошнота, рвота, диарея, запоры
— НПВС-гастропатии, абдоминальные боли, изменение массы тела,
нарушение функции печени
— изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта,
кровотечения (желудочно-кишечное, геморроидальное, из десен),
холестатическая желтуха (при длительном применении в больших дозах)
— головная боль, головокружение, шум в ушах, сонливость или бессонница,
астения, депрессия, амнезия, тремор, возбуждение
— гематурия, тубулоинтерстициальный нефрит, отечный синдром, нарушение
функции почек
— повышение АД, тахикардия, сердечная недостаточность
— кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм, фотосенсибилизация, отек
Квинке, анафилактический шок
— расстройство зрения, ринит
— снижение слуха
— усиление потоотделения
Редко
— анемия (железодефицитная, гемолитическая, апластическая), агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения
— атаксия, парестезии, нарушение сознания
В единичных случаях
— почечная недостаточность
Противопоказания
— повышенная чувствительность к флурбипрофену
— пациенты в анамнезе с реакциями гиперчувствительности (бронхиальная
астма, ринит, крапивница) в ответ на прием флурбипрофена, аспирина или
других НПВС
— эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта
— артериальная гипертензия, сердечная недостаточность
— хроническая почечная недостаточность
— детский и подростковый возраст до 18 лет
— беременность и период лактации
Лекарственные взаимодействия
Возможно снижение диуретического эффекта при использовании Мапрофен® с диуретическими препаратами типа фуросемида.
Подобно другим НПВС Мапрофен® с осторожностью назначают пациентам, которые принимают антикоагулянты, в связи с возможным риском развития кровотечения. При совместном применении с кортикостероидами возрастает риск желудочно-кишечных кровотечений.
При одновременном приеме Мапрофен® и аспирина отмечалось снижение концентрации флурбипрофена. Следовательно, комбинировать эти два препарата не следует.
При совместном использовании снижается эффект гипотензивных препаратов.
При совместном использовании может повышаться токсичность сердечных гликозидов.
Может уменьшаться выведение лития, метотрексата.
При совместном применении Мапрофен® с циклоспорином может усиливаться нефротоксичность последнего.
Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов.
При одновременном применении Мапрофен® снижает эффективность урикозурических препаратов, усиливает действие антикоагулянтов (повышает риск кровотечений), антиагрегантов, фибринолитиков, побочные эффекты минералокортикоидов, эстрогенов; усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.
Ранитидин – снижает концентрацию препарата в плазме.
Антациды и колестирамин снижают абсорбцию флурбипрофена.
Особые указания
Пациенты, длительно принимающие НПВС, должны быть внимательно обследованы, чтобы избежать побочных явлений со стороны пищеварительной системы
Подобно другим НПВС Мапрофен® с осторожностью назначают пациентам с заболеваниями печени, почек и ЖКТ
Из-за риска развития отеков и задержки жидкости Мапрофен® с осторожностью назначают пациентам с сердечной недостаточностью, артериальной гипертонией и другими заболеваниями
Мапрофен® может продлить время кровотечения, поэтому с осторожностью назначают пациентам с риском патологического кровотечения
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом или потенциально опасными механизмами
Необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Специфического антидота против флурбипрофена не существует. Симптомы: нарушение дыхания, тошнота, боль в эпигастральной области, головная боль, головокружение.
Лечение: промывание желудка и симптоматическое лечение.
Форма выпуска и упаковка
По 5 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки прозрачной ПВХ/ПЭ/ПВДХ/ и фольги алюминиевой печатной.
По 2, 3, 4 или 6 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку картонную с голограммой фирмы – производителя.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 ºС, в сухом, защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
Препарат не следует использовать после срока, отмеченного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика»
Республика Казахстан,
г. Алматы, ул. Шевченко 162 Е.
Владелец регистрационного удостоверения
АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика»
Республика Казахстан
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика»
Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Шевченко 162 Е.
Номер телефона: (+7 727) 399-50-50
Номер факса: (+7 727) 399-60-60
Адрес электронной почты nobel@nobel.kz
811106261477976530_ru.doc | 68.5 кб |
089431211477977690_kz.doc | 63 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
- Apteka.uz
- Лекарства
- Мапрофен
Мапрофен
— Инструкция к применению препарата Мапрофен
— Состав препарата Мапрофен
— Показания и противопоказания препарата Мапрофен
— Цена на Мапрофен в аптеках Ташкента
Цены Мапрофен в аптеках
Информация, опубликованная на сайте, предназначена для специалистов. Не занимайтесь самолечением. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!
Мапрофен инструкция
Фармакотерапевтическая группа: |
— Нестероидное противовоспалительное средство |
Cтрана происхождения: |
— Узбекистан |
Категория: |
— Лекарственные препараты |
Активное вещество: |
— Флурбипрофен |
Показания к применению
— головная боль, зубная боль, невралгия;<br>
— симптоматическая терапия при ревматоидном артрите, остеоартрите, анкилозирующем спондилите, остром подагрическом артрите, артралгиях, артрозах, люмбаго, остром радикулите;<br>
— облегчение симптомов боли и воспаления при состояниях после хирургического вмешательства и травмах мягких тканей (бурситы, тендиниты), в отоларингологии, стоматологии;
Все показания к применению
Противопоказания
— повышенная чувствительность к флурбипрофену;<br>
— пациенты в анамнезе с реакциями гиперчувствительности (бронхиальная астма, ринит, крапивница) в ответ на прием флурбипрофена, аспирина или других НПВС;<br>
— эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;<br>
— артериальная гипертензия, сердечная недостаточность;<br>
— хроническая почечная недостаточность;<br>
— детский и подростковый возраст до 18 лет;<br>
— беременность и период лактации.
Все противопоказания
- Лекарственная форма
- Фармакокинетика
- Особые условия
- Дозировка
- Побочные действия
- Лекарственное взаимодействие
- Форма выпуска
- Фармокологическое действие
- Особые условия хранения
- Передозировка
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые оболочкой 100 мг N8 (1×8), N24 (3×8) (упаковки контурные ячейковые)
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь флурбипрофен быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и достигает максимальной концентрации в плазме через 1.5ч. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата. Период полувыведения в среднем составляет 6 ч.
Распределение, метаболизм и выведение
Флурбипрофен почти полностью метаболизируется и выводится в основном с мочой в виде свободного и связанного лекарства (20%) и гидроксилированных метаболитов (50%). Флурбипрофен связывается с белками плазмы более чем на 99%.
Особые условия
Пациенты, длительно принимающие НПВС, должны быть внимательно обследованы, чтобы избежать побочных явлений со стороны пищеварительной системы. Подобно другим НПВС Мапрофен® с осторожностью назначают пациентам с заболеваниями печени, почек и ЖКТ. Из-за риска развития отеков и задержки жидкости Мапрофен® с осторожностью назначают пациентам с сердечной недостаточностью, артериальной гипертонией и другими заболеваниями. Мапрофен® может продлить время кровотечения, поэтому с осторожностью назначают пациентам с риском патологического кровотечения.
Необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Дозировка
Рекомендуемые дозы для взрослых 100мг 1-3 раза в сутки в зависимости от остроты симптомов. Продолжительность курса терапии определяет лечащий врач. Максимальная разовая доза 100 мг. Максимальная суточная доза 300 мг.
Побочные действия
— диспепсия, изжога, тошнота, рвота, диарея, запоры;
— НПВС-гастропатии, абдоминальные боли, изменение массы тела, нарушение функции печени;
— изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, кровотечения (желудочно-кишечное, геморроидальное, из десен), холестатическая желтуха (при длительном применении в больших дозах);
— головная боль, головокружение, шум в ушах, сонливость или бессонница, астения, депрессия, амнезия, тремор, возбуждение
гематурия, тубулоинтерстициальный нефрит, отечный синдром, нарушение функции почек;
— повышение АД, тахикардия, сердечная недостаточность
кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм, фотосенсибилизация, отек Квинке, анафилактический шок;
— расстройство зрения, ринит;
— снижение слуха;
— усиление потоотделения;
— анемия (железодефицитная, гемолитическая, апластическая), агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения;
— атаксия, парестезии, нарушение сознания;
— почечная недостаточность.
Лекарственное взаимодействие
Возможно снижение диуретического эффекта при использовании Мапрофен® с диуретическими препаратами типа фуросемида. Подобно другим НПВС Мапрофен® с осторожностью назначают пациентам, которые принимают антикоагулянты, в связи с возможным риском развития кровотечения. При совместном применении с кортикостероидами возрастает риск желудочно-кишечных кровотечений. При одновременном приеме Мапрофен® и аспирина отмечалось снижение концентрации флурбипрофена. Следовательно, комбинировать эти два препарата не следует. При совместном использовании снижается эффект гипотензивных препаратов. При совместном использовании может повышаться токсичность сердечных гликозидов. Может уменьшаться выведение лития, метотрексата.
При совместном применении Мапрофен® с циклоспорином может усиливаться нефротоксичность последнего.
Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов.
При одновременном применении Мапрофен® снижает эффективность урикозурических препаратов, усиливает действие антикоагулянтов (повышает риск кровотечений), антиагрегантов, фибринолитиков, побочные эффекты минералокортикоидов, эстрогенов; усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины. Ранитидин – снижает концентрацию препарата в плазме. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию флурбипрофена.
Форма выпуска
Лекарственная форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой. По 5 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки прозрачной ПВХ/ПЭ/ПВДХ/ и фольги алюминиевой печатной. По 2, 3, 4 или 6 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку картонную с голограммой фирмы – производителя.
СОСТАВ:
Одна таблетка содержит:
Активное вещество: флурбипрофен 100 мг;
Вспомогательные вещества: лудипресс (LCE), целлюлоза микрокристаллическая РН 102, натрия кроскармеллоза, кремния диоксид коллоидный (Аэросил 200), магния стеарат, состав оболочки Opadry II Blue 85F20578: макрогол/полиэтиленгликоль 3350, титана диоксид (Е 171), FD&C синий 2/Алюминиевый пигмент, железа (III) оксид желтый (Е172), тальк, спирт поливиниловый
Описание: таблетки, покрытые пленочной оболочкой синего цвета, продолговатой формы, двояковыпуклые и с риской на одной стороне.
Фармокологическое действие
Мапрофен® – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), производное фенилпропионовой кислоты, обладающее анальгезирующим и противовоспалительным действием. Механизм действия связан с угнетением синтеза простагландинов за счет блокирования фермента – циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) и предотвращением тканевой чувствительности от периферических медиаторов боли. Частота развития побочного действия низкая. Большинство побочных явлений являются легкими и временными. Сведений насчет нежелательного воздействия на печень, почки и кроветворную систему не имеется.
Особые условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 ºС, в сухом, защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте!
СРОК ГОДНОСТИ:
3 года. Препарат не следует использовать после срока, отмеченного на упаковке.
Передозировка
Специфического антидота против флурбипрофена не существует.
Симптомы: нарушение дыхания, тошнота, боль в эпигастральной области, головная боль, головокружение.
Лечение: промывание желудка и симптоматическое лечение.
Формы выпуска
Зарегистрирован ли препарат Мапрофен в реестре препаратов Узбекистана?
Да, препарат зарегистирован в реестре препаратов Узбекистана.
Кто производитель препарата Мапрофен и какая страна происхождения?
Препарат Мапрофен производится в стране Узбекистан производителем Nobel Pharmsanoat, ИП ООО.
Для лечения чего используется данный препарат?
Описание препарата «Мапрофен» на сайте Apteka.uz может быть упрощенной или дополненной версией официальной инструкции по применению.
Перед покупкой и использованием препарата вам необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
- А
- Б
- В
- Г
- Д
- Е
- Ё
- Ж
- З
- И
- Й
- К
- Л
- М
- Н
- О
- П
- Р
- С
- Т
- У
- Ф
- Х
- Ц
- Ч
- Ш
- Щ
- Э
- Ю
- Я
- A-Z
- 0-9