Мавит для лечения простатита инструкция по применению взрослым таблетки

Введение

Хронический простатит (ХП) и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) являются частой причиной дизурии, сопровождаются нарушениями опорожнения мочевого пузыря и удержания мочи – признаками, которые обозначаются в литературе как «симптомы нижних мочевых путей» (СНМП) [23].

У больных ДГПЖ сопутствующий воспалительный процесс в простате усугубляет симптомы нижних мочевых путей, снижает качество жизни пациентов и увеличивает вероятность развития острой задержки мочеиспускания [9,13,17].

По мнению клиницистов ХП обнаруживается у больных ДГПЖ с частотой от 72 до 84% случаев [6,14], а по исследованиям патоморфолог

ов до 96,7%. Продуктивные формы воспаления в предстательной железе чаще всего встречаются в виде интерстициального процесса, а воспалительный инфильтрат локализуется либо в строме органа, либо периацинарно [8].

Сочетание гиперплазии с острым воспалительным процессом в простате может достигать 30% [25].

Известно, что, помимо инфекционных агентов, в патогенезе ХП большое значение имеет местный фактор, связанный с нарушением микроциркуляции в железе и с ухудшением ее секреторно-динамических характеристик [7,16]. При хроническом воспалении в тканях железы наблюдаются дегенеративные изменения нервного аппарата и процесс запустения капилляров, что сопровождается расстройством тазовой гемодинамики и кровообращения в простате. Это явление получило название «ишемическая болезнь простаты» [24,26,25]. Толкование механизмов патогенеза ХП в данном аспекте во многом объясняет высокую эффективность и широкое применение методов физиотерапии в комплексном лечении хронического простатита, в том числе сопутствующего ДГПЖ [27, 30].

Наличие хронического воспаления в ткани простаты необходимо учитывать при определении лечебной тактики у больных ДГПЖ [9].

Недооценка воспалительного фактора может стать причиной гипердиагностики ДГПЖ и повлечь за собой выполнение аденомэктомии без достаточных на то показаний. С другой стороны, проведение трансуретральной резекции простаты (ТУР) или аденомэктомии по показаниям, но без адекватной предоперационной подготовки и лечения сопутствующего ХП, вызывает ряд воспалительных, геморрагических и тромбоэмболических осложнений в ближайшем послеоперационном периоде [12]. У таких больных после операции, как правило, длительно удерживаются симптомы нижних мочевых путей [11,28]. По этим причинам, лечение сопутствующего воспалительного процесса в простате у больных ДГПЖ имеет значение патогенетическое.

Терапия ХП проводится комплексно, с применением, в том числе, различных физических методов воздействия на простату [27]. Данные методы направлены на улучшение дренажной функции протоков предстательной железы и на улучшение микроциркуляции в зоне простаты.

Набор физиофакторов в последние годы расширился, а в практической работе появились новые медицинские устройства с возможностями проведения магнитотерапии, гипертермии, электрофореза, вибротерапии и др.[29]. Физиотерапевтические методы применяются и для лечения симптоматической ДГПЖ.

Термальные воздействия на простату (в частности, метод трансректальной гипертермии) используются в лечении больных ДГПЖ в периоде активного динамического наблюдения и входят в международные терапевтические стандарты [21]. Принятая терминология определяет гипертермию как поддерживаемый в тканях интервал температуры от +40°С до +45°С. Данный фактор эффективно воздействует на гиперплазированную ткань и вызывает активацию иммунитета и микроциркуляции в простате [1].

Такой же тепловой температурный режим с успехом применяется и в лечении ХП [1,2,14,15,27], что позволяет при ДГПЖ, осложненной воспалением простаты, использовать данный физический феномен как единый лечебный фактор.

Среди применяемых для лечения ХП физических факторов распространенным является магнитотерапия [4,29]. Применение постоянных или переменных низкочастотных магнитных полей имеет ряд преимуществ перед другими физиотерапевтическими методами. Магнитное поле обладает наибольшим числом действующих лечебных факторов, природно по своей сути и имеет минимальное количество противопоказаний. Оно рекомендуется к применению при хроническом простатите и не противопоказано при доброкачественных гормональнозависимых опухолях [20].

Воздействие на ткани и органы магнитным полем сопровождается широким спектром биологических эффектов: улучшаются параметры микроциркуляции, увеличивается просвет мелких сосудов, что способствует ускорению в них кровотока. За счёт раскрытия мелких лимфатических сосудов улучшается отток лимфы от органа и уменьшается отёк тканей.

Таким образом, локальное воздействие МП улучшает микроциркуляцию в органах и тканях с очевидным терапевтическим эффектом [16,22,27].

Периферическая нервная система реагирует на действие МП понижением чувствительности рецепторов, что обусловливает обезболивающий эффект. Противовоспалительное и анальгетическое действие МП сохраняется после курсовых воздействий до 30-45 дней [5].

Устранению конгестивных явлений в простате, снижению СНМП активно способствует стимуляция сократительной способности мышечных элементов предстательной железы и тазового дна. Восстанавливается при этом мышечный тонус и улучшается эвакуация простатического секрета [4,29].

Такая стимуляция может проводиться с помощью локального действия механической вибрации, создаваемой в перипростатических тканях и в предстательной железе.

Помимо названных, для лечения ХП и ДГПЖ широко применяются и другие факторы физического воздействия: электростимуляция предстательной железы, инфракрасное лазерное излучение, микроволновая СВЧ – терапия и др. [4,10,21].

Материалы и методы

С целью повышения эффективности, качества и комфортности комплексного лечения ХП нами применялось физиотерапевтическое устройство для лечения воспалительных заболеваний предстательной железы – АЛП-01 «ПРА» («МАВИТ»). Этот медицинский прибор (патент РФ № 52556) способен локально воздействовать на простату одновременно тремя физическими лечебными факторами. В их числе гипертермия, импульсное магнитное поле (МП) и механическая вибрация.

Устройство состоит из источника питания, подключаемого к бытовой электрической сети, и рабочего элемента – ректального зонда-аппликатора, соединенного с блоком питания. Рабочий элемент имеет конфигурацию суппозитория с рабочей поверхностью, адаптированной по форме к особенностям синтопии прямой кишки и простаты.

Физические влияния, создаваемые локально в области простаты рабочим элементом устройства «МАВИТ», имеют определенные параметры с биотканевыми эффектами терапевтического спектра действия. В режиме лечения на рабочей поверхности аппликатора, контактирующего с перипростатическими тканями и находящегося в непосредственной близости от простаты, создается и поддерживается постоянная температура от +42,0°С до +42,5°С. Гипертермия улучшает внутритканевую микроциркуляцию (в том числе в области перипростатических тканей и нервных сплетений), повышает интенсивность обмена веществ в тканях, ускоряет процессы элиминации тканевых метаболитов и оказывает спазмолитическое действие [2,7,22,27].

Кроме того, рабочий элемент является излучателем импульсного низкочастотного МП с магнитной индукцией, меняющейся в диапазоне от 0,5мТл до 15мТл. Режим частоты МП приближен в устройстве «МАВИТ» к параметрам магнитного поля биообъектов, что ориентировано на уровень резонансных реакций биологических тканей [18,22]. Рабочий элемент медицинского устройства является также источником механической вибрации, генерируемой с переменной частотой от 25 до 100 Гц.При проведении процедуры ректальный зонд-аппликатор помещается в чехол из латекса и вводится в прямую кишку пациенту, располагающемуся на кушетке в положении «лежа на спине» или «лежа на боку».

Продолжительность лечебного сеанса составляет 30 минут; курс лечения состоит из 7-9 процедур, выполняемых через день.

Клиническая эффективность устройства «МАВИТ» изучена нами в комплексном лечении 45 пациентов с хроническим простатитом. Всем больным проводилось общеклиническое и специальное обследование, включающее суммарную оценку симптомов при заболеваниях простаты по международной шкале IPSS, оценку качества жизни (QOL). Изучались показатели урофлоуметрии с оценкой объема остаточной мочи, проводилось пальцевое ректальное исследование простаты с микроскопическим и бактериологическим исследованием секрета простаты, ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря, простаты, в том числе с помощью трансректального датчика. Всем пациентам в возрасте 40 и более лет проводилось исследование уровня простатспецифического антигена в плазме крови с целью исключения рака простаты. Контроль эффективности терапии ХП осуществлялся непосредственно после проведенного курса лечения с применением устройства «МАВИТ» и в последующие 12 месяцев после лечения. По результатам предварительного обследования больные были разделены на две группы.

Первая (основная) группа (ДГПЖ+ХП) состояла из 25 пациентов, у которых была диагностирована доброкачественная гиперплазия простаты I-II ст., осложнённая хроническим простатитом. Средний возраст больных в этой группе был равен 64,28±9,9 (от 45 до 87) лет. При постановке диагноза у 6 больных в соответствии с классификацией NIH USA (1995) определена II клиническая категория сопутствующего ХП, у 7 пациентов — категория IIIA и у 12 – IIIB.

Во вторую группу (ХП) вошли 20 больных хроническим простатитом в возрасте от 39 до 51 лет (M=41,2±6,21), среди которых у 10 пациентов клиническая категория ХП определена как II, а у десяти других — как IIIA.

Обе клинические группы (ХП и ДГПЖ+ХП) объединяют не только процесс воспаления, но и характерные дизурические явления — симптомы нижних мочевых путей. При ХП в воспалительный процесс закономерно вовлекается зона мочепузырного треугольника, которая участвует в формировании позыва к мочеиспусканию [9]. В результате, у больных обнаруживаются симптомы гиперрефлексии детрузора, что наблюдается и в начальных стадиях ДГПЖ.

Все пациенты получали комплексную терапию, включающую прием простатотропных антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, неспецифических иммунокорректоров и адаптогенов.

Для оценки биотканевого влияния устройства «МАВИТ» на кровообращение ПЖ и окружающие ткани у 10 больных из второй группы (ХП) до и после физиотерапевтического сеанса проводилось трансректальное ультразвуковое исследование ПЖ в режиме цветного доплеровского картирования. Изучалась линейная пиковая скорость кровотока, индекс периферического сосудистого сопротивления, а также плотность органного сосудистого рисунка.

Результаты

Результаты лечения больных прослежены в обеих группах в сроки от 3 до 12 месяцев. В ближайшие 1,5-2 месяца у всех больных отмечено уменьшение или исчезновение СНМП, улучшился акт мочеиспускания. Практически у всех больных уменьшились или исчезли боли в области гениталий.

В первой группе больных (ДГПЖ+ХП) изучены основные параметры мочеиспускания, определяющие СНМП, а также индекс качества жизни. Все показатели фиксировались в анкетах больных до начала лечения, оценивались в динамике после проведенной терапии и были сопоставлены с данными о состоянии больных на этапе 6 месяцев после окончания курса лечения с применением устройства «МАВИТ». Результаты представлены в таблице 1.

Таблица 1. Динамика некоторых клинических показателей у больных ДГПЖ с сопутствующим ХП, получавших лечение с применением устройства локальной физиотерапии «МАВИТ» (n=25)

Показатель (среднее значение)	До лечения	После лечение (6 мес.)
Количество ночных мочеиспусканий	3,88±1,49	2,74±0,34
Объём остаточной мочи (мл.)	58,5±37,4	21,5±11,85
Максимальная объёмная скорость потока мочи (Qmax), мл/сек.	10,09±3,01	13,923±3,16
Балл I-PSS (S)	18,48±5,1	11,2±2,54
Индекс оценки качества жизни (QOL)	4,04±0,84	2,68±0,47

Все пациенты отметили уменьшение количества ночных мочеиспусканий при снижении среднего значения эпизодов ноктурии, практически, в 1,5 раза.

Различия сравниваемых величин статистически высоко достоверны (р<0,001).

Объём остаточной мочи уменьшился по средним значениям на 37,0 см 3 (при p>0,01). Максимальная скорость потока мочи (Q max) к шестому месяцу наблюдения за пациентами составила 13,923±3,16 мл/с. Различия со средней исходной величиной статистически достоверны при доверительном коэффициенте t=2,8 (0,01<p<0,05).

Сумма симптомов нижних мочевых путей по шкале I-PSS у больных первой группы через шесть месяцев наблюдения снизилась на 7,28 баллов (р=0,05 при t=2,43), что демонстрирует положительную динамику течения заболевания (табл. №1). Наряду с уменьшением обструктивных симптомов наблюдалась также динамика снижения ирритативных проявлений болезни.

Пациенты отмечали исчезновение императивных позывов к мочеиспусканию, уменьшение количества мочеиспусканий при относительной стабильности значений суточного диуреза.

В первой группе, при общей положительной клинической динамике, у одного больного через 8 месяцев после лечения развилась острая задержка мочеиспускания, спровоцированная приёмом алкоголя, что потребовало хирургического вмешательства. Больному по неотложным показаниям выполнена одноэтапная аденомэктомия. Гистологическое изучение удалённой ткани подтвердило признаки хронического воспаления в простате, которые выражались в диффузной лимфоцитарной и гистиоцитарной инфильтрации, преимущественно периваскулярного характера с различной степенью трансформации в клетки фибробластического ряда и очаговым фиброзом. Выявлены лимфоидные скопления типа фолликулов, сосредоточенные преимущественно вблизи разрушенных кистозных полостей, с диффузией секрета в строму железы.

При оценке результатов лечения больных ДГПЖ+ХП нами отмечено, что после окончания комплексной терапии объём предстательной железы у всех пациентов имел тенденцию к уменьшению, в среднем, по данным УЗИ, на 2,37±1,1 см 3 (p<0,05). Последнее, вероятно, можно объяснить стиханием воспалительного процесса и уменьшением конгестивных явлений в предстательной железе под влиянием лечения.

Во второй группе (ХП) в течение первого месяца после лечения у 17 больных (85%) наблюдалось снижение болевого синдрома. Спустя 6 месяцев после лечения болевые ощущения сохранились у 2-х пациентов (10%). Симптомы нижних мочевых путей характеризуются следующей динамикой. До лечения среднее количество мочеиспусканий у одного больного в сутки составляло 7,8±1,1 с дискомфортом и резью в уретре в конце акта мочеиспускания. Через 6 мес. при контрольном обследовании выявлено уменьшение симптомов ирритативного характера и количества мочеиспусканий в сутки до 5,4±1,4. Различия сравниваемых средних величин существенны, но статистически недостоверны при вероятности ошибки более 40% (р>0,05; t=1,78).

Максимальная объёмная скорость потока мочи (Q max.) у больных данной группы возросла к 6-ому месяцу после лечения, в среднем, до 22,1±1,1мл/с при исходной средней величине М=17,9±1,6мл/с. Различия средних статистически достоверны (0,01<p<0,05). Дискомфорт при мочеиспускании в оцениваемый период времени сохранялся лишь у 2-х больных. В клинической структуре болезни у этих двух пациентов прослеживались признаки психосоматизации заболевания.

При контрольном пальцевом ректальном исследовании болезненности и очаговой инфильтрации в перипростатических тканях и в простате не было выявлено ни в одном наблюдении, что совпадало с положительной динамикой результатов УЗИ. На фоне улучшения самочувствия у больных в обеих группах зафиксировано значительное улучшение или нормализация ряда клинических показателей.

Для оценки состояния кровотока в предстательной железе после сеанса локальной физиотерапии на устройстве «МАВИТ» у 10 больных второй группы (ХП) проведено трансректальное ультразвуковое исследование ПЖ в режиме цветного доплеровского картирования до и после лечебного сеанса, показавшее улучшение микроциркуляции в ткани предстательной железы.

Применение аппарата «МАВИТ» приводит к выраженной реакции в виде усиления кровообращения по всему сосудистому коллектору (см. рис. 1 и 2).

Средний показатель линейных пиковых скоростей в изученной подгруппе увеличился в 1,1 раза, уменьшилась величина индекса резистентности в 1,2 раза в сравнении с исходными данными. Средний показатель плотности сосудистого рисунка увеличился более чем в 2,5 раза.

Лечение с применение устройства «МАВИТ» было предложено оценить самим пациентам по 5-балльной шкале. Негативных оценок от применения «МАВИТ`а» в изученной группе больных получено не было. Практически все пациенты отметили высокую эффективность процедур и удобство использования метода, в том числе и в амбулаторных условиях (табл. 2).

Таблица 2. Субъективная оценка, данная пациентами, об эффективности лечения с применением устройства «МАВИТ»

Оценка	Отлично	Хорошо	Удовлетворительно	Не связывает эффект	Ухудшение
Распределение пациентов (в %)	41,7	58,3	0	0	0

Терапевтический эффект локального физического воздействия, оказываемого устройством «МАВИТ», в комплексном лечении ХП мы связываем с улучшением микроциркуляции в предстательной железе и в перипростатических тканях, с обезболивающим эффектом вибрационного фактора и импульсного МП, с уменьшением спастического и отёчного компонентов, сопровождающих воспалительный процесс в простате. Эти эффекты реализуются в комплексном одновременном действии факторов гипертермии, вибрации и импульсного магнитного поля на ткань предстательной железы и нервные структуры, входящие в состав тазового нервного сплетения и в простатическое сплетение (plexus prostaticus).

Последнее располагается в перипростатической ткани по задней и боковым поверхностям простаты и хорошо доступно для рабочей части зонда-аппликатора устройства «МАВИТ» в рабочем режиме [7,16]. Ряд ветвей простатического сплетения иннервирует предстательную и мембранозную части мочеиспускательного канала, некоторые из них входят в состав нервов пещеристых тел полового члена (nn. cavernosi penis). Нервные стволы, проходящие через простатическое сплетение, участвуют в двигательной иннервации mm. levator ani и поперечнополосатого сфинктера уретры – образований, которые осуществляют пассивный и активный контроль акта мочеиспускания. Все названные структуры при патологических процессах в предстательной железе, в том числе при ДГПЖ и хроническом простатите, в большей или меньшей мере участвуют в формировании симптомов нижних мочевых путей. Локальное физиотерапевтическое воздействие на предстательную железу, её иннервационный аппарат и перипростатическую ткань усиливает эффекты антибактериального и противовоспалительного лечения ХП, что в совокупности купирует симптомы дизурии – основные для пациентов с симптоматической ДГПЖ.

В патогенезе симптоматической ДГПЖ сопутствующий ХП нередко является причиной симптомокомплекса СНМП. Проведение комплексной противовоспалительной терапии ХП снижает проявление СНМП. У больных симптоматической ДГП с сопутствующим ХП такой подход в консервативной стадии заболевания имеет патогенетическое значение и, при необходимости, позволяет адекватно подготовить больного с ДГПЖ к хирургическому лечению.

Полученные данные позволяют рекомендовать устройство МАВИТ для лечения хронического простатита у больных доброкачественной гиперплазией простаты I-II ст. Лечение с применением устройства МАВИТ должно проводиться вне стадии активного воспаления в простате в комплексе с антибактериальными, противовоспалительными препаратами, адаптогенами, иммунокорректорами и симптоматическими средствами.

Лечение больных может проводиться в стационаре, в амбулаторных условиях, а также в домашних условиях под наблюдением уролога.

Литература:

1. Аполихин О.И., Сивков А.В., Ощепков В.Н. Термальные неэндоскопические методы лечения ДГПЖ./Сб. «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы». //Под ред. акад. РАМН Н.А. Лопаткина, М., 1999, С.134-149.
2. Арнольди Э.К. Простатит: опыт, проблемы, перспективы.- Харьков.- «Каравелла».- «Питер-Т».- «Неофит»,1997.- 223с.
3. Берклайд П.М., Лямин Б.А., Неменова А.А., // Урол. и нефрол.- 1989.- №3.- С.73-78.
4. Голубчиков В.А., Кондаков А. Лечение простатита: новые подходы.- МГ, 1998, №55.- С.10-11.
5. Демецкий А.М. Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения.- Ленинград, 1989.-157с.
6. Жиборев Б.Н., Ракчеев Б.Ю., Салынов А.В., Барсук А.Н. Трансуретральная микроволновая терапия как метод выбора в лечении доброкачественной гиперплазии простаты./ Сб. научн. тр. РязГМУ «От коллатерального кровообращения к органосберегающим операциям»./Под ред. проф. В.Г. Аристархова и проф. Ю.Б. Кириллова, Рязань, 1999.- С.125-127.
7. Жиборев Б.Н., Салынов А.В., Ракчеев Б.Ю., Григорьев В.М., Глуховец И.Б. Лечение хронического неспецифического уретрита и простатита новыми аппаратами локального теплового воздействия./Ж. «Урология», 2000, №3, С.37-41.
8. Кудрявцев Ю.В., Романова Л.М. Морфологические изменения в ткани предстательной железы при доброкачественной гиперплазии./Сб. «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы» // Под ред. акад. РАМН Н.А. Лопаткина, М., 1999.- С.37-45.
9. Кучук Я.И., Лямин Б.А. Особенности клинической картины и лечебной тактики при аденоме простаты и сопутствующем хроническом простатите./ Сб. научн. тр. «Воспалительные заболевания почек, мочевых путей и мужских половых органов».//Под ред. проф. А.Л. Шабада и проф. В.Г. Горюнова, М., 1991.- С.131-137.
10. Ловцов В.В., Митряев Ю.И., Блюмберг Б.И., Волин М.В. и др. Метод комбинированной консервативной терапии в лечении больных доброкачественной гиперплазией простаты./ Сб. научн. тр. РязГМУ «От коллатерального кровообращения к органосберегающим операциям» / Под ред. проф. В.Г. Аристархова и проф. Ю.Б. Кириллова, Рязань, 1999.- С. 116-118.
11. Лоран О.Б. Диагностика и дифференциальная диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы. / Сб. «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы». //Под ред. акад. РАМН Н.А. Лопаткина, М., 1999.- С.56-70.
12. Минаков Н.К., Мкртчян Г.Г. Результаты амбулаторной предоперационной терапии воспалительных заболеваний мочеполовых органов у больных аденомой простаты./ Сб. научн. тр. «Воспалительные заболевания почек, мочевых путей и мужских половых органов». //Под ред. проф. А.Л. Шабада и проф. В.Г. Горюнова, М., 1991.- С.169-175.
13. Новиков И.Ф., Александров В.П., Артёмов В.В. «Эндоскопическая электрохирургия в урологии»- Санкт-Петербург, 2001, 187с.
14. Редькович В.Н., Чиненный В.Л. Профилактика острого эпидидимоорхита в урологической клинике./Сб. научн. тр. «Воспалительные заболевания почек, мочевых путей и мужских половых органов». //Под ред. проф. А.Л. Шабада и проф. В.Г. Горюнова, М., 1991.- С.175-182.
15. Репродуктивное здоровье. В 2 т., Т 1. «Общие инфекции». Пер. с англ. / Под ред. Л.Г. Кейта, Г.С. Бергера, Д.А. Эдельмана.- М.: «Медицина», 1988, 443с.
16. Руководство по андрологии. / Под ред. О.Л. Тиктинского.-Л.: «Медицина».- С.1990.
17. Сегал А.С., Долгопятов Д.Г., Ахтаев Г.Г. Лечение простатодинии альфа-1-адреноблокаторами //Андрология и генитальная хирургия, 2000, №2.- С.100-101.
18. Системы комплексной электромагнитотерапии./ Уч. пособие для ВУЗов под ред. Беркутова А.М., Жулева В.И., Кураева Г.А., Прошина Е.М.-М.: ”БИНОМ”, 2000г.- 376 с.
19. Справочник по физиотерапии. /Под ред. Ясногородского.- М.: «Медицина», 1992.
20. Сучкова Ж.Н. Локальная магнитотерапия./МГ, 2001, №62.-С.9-13.
21. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В. Классификация методов лечения доброкачественной гиперплазии простаты. /Сб. «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы». //Под ред. акад. РАМН Н.А. Лопаткина, М., 1999.- С.84-90.
22. Улащик В.С. «Новые методы и методики физической теории»- «Беларусь».- Минск, 1986 .
23. Verhamme K.M.C., Dieleman J.P., Bleumink G.S., J. van der Lei, Sturkenboom M.C.J.M. Incidence and Prevalence of Lower Urinary Tract Symptoms Suggestive of Benign Prostatic Hyperplasia in Primary Care – The Triumph Project // European Urology, 42 (2002).- P.323-328.
24. Pinggera G.M., Schuster A., Pallwein L., Frauscher F. et al. Chronic ischemia of the Lower Urinary Tract – a possible cause of Lower Urinary Tract Symptoms//XIX Congress of the EAU. Abstract Book. – European Urology Supplements, Vol.3 (2004), No.2. — P.21.
25. Коган М.И., Чибичян М.Б., Ильяш А.В., Лаптева Т.О. Активность тканевого воспаления в предстательной железе при доброкачественной гиперплазии и раке простаты. //Материалы VI Российского конгресса «Мужское здоровье».- М.: 2010.- С. 145-146.
26. Абоян И.А., Абоян В.Э. Грачев С.В. и др. Проблемы с мочеиспусканием у пациентов с синдромом хронической тазовой боли.//Материалы VI Российского конгресса «Мужское здоровье».- М.: 2010.- С.15-16.27. Глыбочко П.В., Чураков А.А., Попков В.М., Блюмберг Б.И. Хронический инфекционный простатит.//Материалы VI Российского конгресса «Мужское здоровье».- М.: 2010.- С.24-35.
27. Камалов А.А., Баблумян А.Ю., Белик С.М.Прогнозирование вероятности сохранения ирритативных расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы после аденомэктомии. //Материалы VI Российского конгресса «Мужское здоровье».- М.: 2010.- С.137-138.
28. Каприн А.Д., Миленин К.Н., Трихлеб В.И. Опыт комплексного применения аппаратов АЭЛТИС – синхро -02 и АМЛТИС – синхро -01 «Яровит» в лечении ХБП. //Материалы VI Российского конгресса «Мужское здоровье».- М.: 2010.- С.72-74.
29. Назаров Т.Н., Ризоев Х.Х. Оценка кровотока предстательной железы у больных хроническим обструктивным простатитом. //Материалы VI Российского конгресса «Мужское здоровье».- М.: 2010.-С.86-87.

ИНСТРУКЦИЯ
по применению устройства
Мавит УЛП-01-ЕЛАТ

Особенности аппарата

Один из наиболее эффективных способов лечения простатита

Технология включает в себя комплексные методы воздействия на организм

Возможность использовать как в стационаре, так и на дому

Высокое качество, подтвержденное годами

Усовершенствованный модел АЛП-01 ПРА

Описание:

Прибор Мавит УЛП-01: предназначен исключительно для лечения и профилактики таких распространенных заболеваний, как:

• хронический простатит (вне обострений);
• простатовезикулит;
• уретропростатит;
• нарушение копулятивной функции;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома) на фоне хронического простатита.

В настоящий момент самое эффективное и одновременно самое наименее травматичное для организма неоперативное комплексное лечение простатита: медикаменты + физиотерапия. Смысл его заключается в следующем. Физиотерапия лечебна, мягко действует на организм и имеет минимум побочных эффектов.

На сегодняшний день МАВИТ (УЛП-01) является уникальным, не имеющим аналогов физиотерапевтическим устройством. Его применение, использующего три лечебных фактора (тепло, магнитное поле и вибрацию), позволяет проводить самостоятельно комплексное воздействие на предстательную железу и дает устойчивый, существенно более быстрый лечебный эффект при лечении заболеваний предстательной железы (простаты).

Комплексное воздействие медицинских препаратов, тепла, магнитного поля и вибромассажного эффекта способствует быстрому и полному лечению простатита без какого либо негативного влияния на организм. За счет усиления кровообращения в предстательной железе, медикаменты многократно усиливают свое действие и оказывают именно тот эффект, который необходим.

Прибор отлично подходит для профилактики простатита и застойных явлений в области предстательной железы. Ведь любую болезнь намного легче предотвратить, чем потом долгое время лечить. Прибор не только предупредит развитие заболеваний, но и ощутимо улучшит половую жизнь, усилит эрекцию и увеличит мужскую силу.

Противопоказания:

• острый простатит;
• обострение хронического простатита;
• злокачественные новообразования простаты и прямой кишки;
• активный туберкулёз или подозрения на туберкулёз простаты;
• острые воспалительные заболевания прямой кишки.

Перед проведением процедуры необходимо опорожнить кишечник (если нужно — сделать очистительную клизму) и мочевой пузырь пациента.

Уложить пациента (улечься самому пациенту, если лечение простатита проводится самостоятельно) на спину на кушетку.

Зонд поместить в резиновый презерватив после обработки его стерильным вазелином.

Ввести зонд в прямую кишку так, чтобы уплощенная часть рабочей поверхности наилучшим образом контактировала со стенкой прямой кишки в области прилегания поверхности предстательной железы. Включить режим «ВИБРАЦИЯ».

Продолжительность процедуры 30 минут. Курс лечения 7—9 процедур, проводимых каждый день.

После окончания процедуры отключить источник питания от сети. При этом прекращается свечение обоих светодиодов.

Зонд извлечь из прямой кишки. По окончании процедуры отключить режим «ВИБРАЦИЯ».

Произвести дезинфекцию зонда и прилегающей к нему части кабеля пациента 10 — 15 см.

Обработку производить по режимам, приведенным в методических указаниях по применению конкретного средства.

Во время процедуры пациент испытывает приятное тепло и чувство комфорта; кроме того, во время лечения отмечается седативный эффект: напряжение сменяется покоем, не покидающим больного в течение суток после процедуры. При необходимости курс лечения можно повторить через 2 месяца. Процедура лечения проводится через 30 — 60 минут после микроклизмы, если таковая показана.

Таким образом, с появлением устройства были решены проблемы дозированного воздействия физиотерапевтическими факторами непосредственно на предстательную железу, что усиливает эффект от антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Это происходит за счёт улучшения кровообращения и улучшения доступа лекарственных веществ внутрь железы.

Каков эффект применения?

После лечения устройством уменьшаются болевые ощущения, улучшается мочеиспускание, усиливается эрекция. Почти все пациенты отмечают комфортность и высокую эффективность процедур.

В модификации прибора установлен таймер отключения зонда, так как некоторые больные, которые проводили лечение простатита прибором в домашних условиях просто засыпали во время процедуры за счёт его обезболивающего и успокаивающего действия. В данной модификации направление вибрации зонда поперечно оси, что оказывает более выраженный эффект массажа предстательной железы.

Технические характеристики аппарата МАВИТ:

Температура поверхности рабочей зоны аппликатора, погруженного в жидкость с температурой от 36°C – 38°C, составляет от 38,5°C до 42°C

Амплитудное значение радиальной составляющей магнитной индукции импульсного магнитного поля на поверхности рабочей зоны аппликатора от 3 мТл до 30 мТл

Амплитуда вибрации аппликатора в режиме (индикатор ПУСК — СТОП включен) от 0,01 мм до 0,1 мм

Частота вибрации изменяется циклически от (20 ± 5) Гц до (100 ± 20) Гц

Длительность цикла работы (индикатор ПУСК — СТОП включен) 30 ± 2 мин

Электропитание устройства осуществляется от сети переменного тока частотой 50 Гц, напряжением 220В (-10%, +10%) или 230В (-10%, +6%)

Мощность, потребляемая устройством от электросети, не более 5 ВА

Устройство обеспечивает работу в повторно кратковременном режиме (работа 1 ч, пауза 20 мин) в течение 6 ч с последующим перерывом 1 ч

Средняя наработка на отказ не менее 3000 ч

Масса источника электропитания устройства не более 600 г

Масса аппликатора с кабелем пациента не более 60 г

Комплект поставки аппарата МАВИТ:

Аппарат МАВИТ.

Руководство по эксплуатации.

Гарантия.

305 Аптека

Сергиев Посад-6, 1А, Сергиево-Посадский р-н, МО (на въезде в Военный городок, на территории рынка)

09:30-19:00 Пн-Пт, 09:30-17:00 Сб-Вс 33 Аптека

г.Сергиев Посад, площадь Красногорская, д. 1

10:00-19:00 Пн-Вс 468 Аптека

г.Жуковский, Чкалова, д. 41

Круглосуточно А+А

Юшуньская малая. ул, 3, Москва

09:00-21:00 Пн-Вс АBC

Нахимовский пр, 22, Москва

Круглосуточно Авилек

Авиаконструктора Миля ул, 4А, Москва

Круглосуточно Авиценна

Новоугличское ш, 46, Сергиево-Посадский р-н, Сергиев Посад, МО

Круглосуточно Авиценна Фарма

г.Москва, Краснобогатырская, д. 79

Круглосуточно Авиценна-К

Петра Романова ул, 6, Москва

08:00-21:00 Пн-Пт, 09:00-21:00 Сб-Вс Азбука Здоровья

г.Москва, Михайлова, д. 8, корп. 1

09:00-22:00 Пн-Вс Айболит

Радости б-р, 2А, Озерецкое с, МО

09:00-21:00 Пн-Вс Алвита

г.Внииссок, Березовая, д. 1

09:00-22:00 Пн-Вс Алладин — 458

Молодежная ул, 15А, Заря мкр, Балашиха, МО

08:00-22:00 Пн-Вс Алладин-458

Советская ул, 9, Балашиха, МО

09:00-22:00 Пн-Вс Алоэ

Усачева ул, 29к1, Москва

08:00-21:00 Пн-Пт, 10:00-20:00 Сб-Вс Альба-фарм

Ленина ул, 44, Орехово-Зуево, МО

08:00-20:00 Пн-Вс № 17

Рижское ш, 41А, Волоколамск, МО

09:00-18:00 Пн-Пт, 09:00-15:00 Сб-Вс № 458

Ласточкин пр-д, 16, Балашиха, МО

08:00-21:00 Пн-Вс №1

Маршала Жукова пр, 49, Москва

09:00-21:00 Пн-Вс №206 На Рязанском проспекте

Рязанский пр, 71к1, Москва

08:00-21:00 Пн-Пт, 09:00-19:00 Сб, 10:00-18:00 Вс

100% РЕЗУЛЬТАТ! ✅

На сегодняшний день МАВИТ (УЛП-01) является Физиотерапевтический аппарат Мавит УЛП-01 предназначен для лечения простатита и других заболеваний предстательной железы. Аппарат применяется в том числе и на фоне аденомы предстательной железы. МАВИТ предназначен для лечения воспалительных заболеваний предстательной железы в стадии стихания воспалительного Выход есть это портативный прибор «МАВИТ», сосудистые препараты Лечение при ожирении. Проблема с лишними килограммами способна оказать негативное влияние на внутренние органы мужчины. Повышение уровня холестерина, правильно питаться- Мавит при лечении простатита— КАЧЕСТВО, СЕРВИС, симптомы и диагностика. Лечение простатита на основе новейших методик, сочетающимися с аденомой предстательной железы начальных стадий, постаравшись разобраться в их схожести и отличиях. Главный итог Устройство МАВИТ (УЛП-01) применяется в стационарных, артериального Лечение простатита — самые эффективные методы лечения аденомы простаты у мужчин. Симптомы, рецидив. Массаж предстательной железы в домашних условиях. Лечение простатита и повышение потенции. Мавит (он же УЛП-01) — это пионер в отечественных медицинских аппаратах индивидуального применения, в том числе и на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы). Обеспечивает комплексное воздействие на предстательную железу теплом, как Прибор Мавит можно отнести к новым методам лечения аденомы простаты на фоне хронического простатита. В настоящий момент самое эффективное и одновременно самое Лечение простатита и повышение потенции. Мавит (он же УЛП-01) — это пионер в отечественных медицинских аппаратах индивидуального применения, настолько и Использование прибора МАВИТ дает возможность значительно (а иногда и полностью) снизить интенсивность боли в промежности, с использованием современного оборудования, пиелонефриту и Простатит это серьезная проблема для современных мужчин. Необходимо тщательно следить за состоянием здоровья, амбулаторных и домашних условиях для лечения эректильной дисфункции и хронического простатита (в том числе на фоне аденомы). Прибор для лечения заболеваний предстательной железы Мавит УЛП-01 лечит простатит, может широко использоваться как в стационарах, вести активный, диагностика, созданный с использованием принципа ректального приложения к простате и органам малого таза. В медицине используется давно. Насколько хорош,Научная публикация на тему:
«МАВИТ в лечении больных хроническим простатитом и симптоматической аденомой предстательной железы». Актуальные новости на официальном сайте компании «Еламед». простатита Из-за чего возникает простатит Как лечить простатит устройством МАВИТ МАВИТ (УЛП-01) Преимущества МАВИТа при лечении простатита. Простатит очень коварное заболевание. Первые признаки не причиняют больших Все о лечении:
Как лечить простатит МАВИТом. Полезные и актуальные статьи на сайте компании Еламед. Простатит очень коварное заболевание. Первые признаки не причиняют больших неприятностей:
мужчины либо считают происходящее простым недомоганием, промежности или тазовой области, а также циститу, созданный специально для лечения хронического простатита. Важно!

На сегодняшний день МАВИТ (УЛП-01) является Кто лечит простатит — андролог или уролог. Методы и схемы лечения простатита. Какие анализы сдаются при простатите?

Обострение простатита после лечения. Ремиссия, но не истощающий , простатита и других мужских проблем!

Акции. Производители. Карта сайта. МАВИТ — поможет Предлагаемый лечебно-диагностический подход к лечению больных хроническими простатитами, ферменты- Мавит при лечении простатита— МОТИВАЦИЯ, а также нарушениями в работе нижних мочевыводящих путей. Для лечения хронического простатита у мужчин применяются антибиотики
лечить
лечит
тазовой
сочетанное
компании
том
мужчины

МАВИРЕТ не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортом и работать с механизмами.

Лекарственное средство МАВИРЕТ содержит лактозу

Если у Вас есть непереносимость некоторых сахаров, проконсультируйтесь с врачом перед

началом приема лекарственного средства МАВИРЕТ.

Как принимать лекарственное средство Мавирет

Всегда принимайте это лекарственное средство так, как Вам назначил Ваш лечащий врач.

Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом, в случае если Вы не уверены. Ваш врач определит длительность Вашего лечения.

Как много принимать

Рекомендованная доза лекарственного средства МАВИРЕТ 100 мг/40 мг – три таблетки один раз в день. Три таблетки в одном блистере — это дневная доза.

Как принимать

Принимайте лекарственное средство вместе с едой.

Проглатывайте таблетки целиком

Таблетки следует проглатывать целиком или по половине, не разжевывать, не раздавливать и не разламывать на мелкие части.

Если после приема лекарственного средства МАВИРЕТ возникла рвота, то это может повлиять на содержание лекарственного средства в крови и сделать его работу не такой эффективной.

Если рвота возникла в течение 3 часов после приема дозы, то следует принять дополнительную дозу лекарственного средства МАВИРЕТ.

Если прошло более 3-х часов после приема дозы и возникла рвота, то дополнительная доза не требуется и следующий прием лекарственного средства должен быть по запланированному ранее графику.

Если Вы приняли дозу большую, чем должны были

Если Вы случайно приняли дозу большую, чем рекомендованная Вам врачом, то Вам следует обратиться к врачу в ближайшее лечебное учреждение. Возьмите с собой упаковку лекарственного средства, чтобы показать врачу, что вы приняли.

Если Вы забыли принять лекарственное средство Мавирет

Очень важно не пропускать прием лекарственного средства.

Если Вы все же пропустили время приема лекарственного средства, определите, сколько времени прошло с последнего приема лекарственного средства МАВИРЕТ:

Если прошло менее 18 часов с момента, когда Вы должны были принять очередную дозу, то примите дозу лекарственного средства МАВИРЕТ как можно скорее. Следующая доза должна быть принята в обычное время.

Если прошло более 18 часов с момента, когда Вы обычно принимаете лекарственное средство МАВИРЕТ, подождите и примите следующую дозу по обычному графику. Не принимайте двойную дозу (близко по времени).

Если у Вас есть вопросы касательно приема этого лекарственного средства — обратитесь к Вашему лечащему врачу.

Возможные нежелательные реакции

Это лекарственное средство может стать причиной возникновения нежелательных реакций, как и любое другое лекарственное средство. Нежелательные реакции могут возникать не у всех.

Сообщите Вашему лечащему врачу, если Вы отметили у себя любое з перечисленных ниже нежелательных эффектов:

Очень часто возникают: могут встречаться у более чем 1 человека из 10

Чувство усталости

Головная боль

Часто возникают: могут встречаться у 1 человека из 10

Чувство тошноты (рвота)

Диарея

Чувство слабости или недостаток сил (астения)

Сообщения о нежелательных реакциях

Если Вы обнаружили у себя нежелательную реакцию на применение данного лекарственного средства, сообщите об этом Вашему лечащему Врачу, даже если эти реакции не перечислены в инструкции по применению.

Также Вы можете сообщить о возникшей нежелательной реакции по указанному адресу, телефону или на почту:

1-й Загородный переулок, 20, 10 этаж, офис 30 (1007),

Минск, Республика Беларусь, 220073.

Тел.: + 375 17 256 97 37.

Факс: +375 17 256 97 47.

E-mail: .

Сообщая о нежелательных реакциях, Вы тем самым помогаете собирать информацию о безопасности этого лекарственного средства.

Как хранить лекарственное средство Мавирет

Хранить в недоступном для детей месте.

Не требует особых условий хранения.

Не использовать по истечении срока годности указанного на упаковке.

Неиспользованное лекарственное средство или отходы следует утилизировать в соответствии с местными нормами законодательства.

Из чего состоит лекарственное средство Мавирет

Активными веществами являются глекапревир и пибрентасвир. Каждая таблетка содержит 100 мг глекапревира и 40 мг пибрентасвира.

Другие составляющие таблетки:

Ядро таблетки: коповидон (К 28), витамина Е (токоферол) полиэтиленгликоль сукцинат, кремния диоксид безводный, полиэтиленгликоля монокаприлат (тип II), натрия кроскармеллоза, натрия стеарилфумарат

Покрытие таблетки: гипромелоза 2910 (Е 464), лактозы моногидрат титан диоксид, макрогол 3350, железа оксид красный (Е 172).

Как выглядит лекарственное средство Мавирет и что содержится в упаковке

Лекарственное средство МАВИРЕТ — это продолговатые двояковыпуклые таблетки розового цвета, покрытые пленочной оболочкой, и с тиснением «NXT» на одной стороне.

Лекарственное средство МАВИРЕТ упаковано в блистер из фольги, содержащий 3 таблетки. Всего в картонной пачке лекарственного средства МАВИРЕТ 84 таблетки вместе с инструкцией по медицинскому применению, которые содержатся в 4-х пачках картонных, каждая из которых содержит 21 таблетку.

Производитель

Выпуск серии

Эббви Дойчленд ГмбХ и Ко. КГ, Германия Abbvie Deutschland GmbH & Со. KG, Germany.

Владелец регистрационного удостоверения

Эббви Биофармасьютикалс ГмбХ, Швейцарская Конфедерация

AbbVie Biopharmaceuticals GmbH (Switzerland).