Мазь розенфельда инструкция по применению в нос взрослым при гайморите

Инструкция по применению мази Розенфельда

Мазь Розенфельда

Насморк доставляет массу неприятностей больному, ухудшая качество его жизни. Некоторые предпочитают переносить простуды «на ногах» в результате чего нередки осложнения. В тяжелых случаях при неэффективности популярных методов может быть назначена мазь Розенфальда. Важно понимать, что бесконтрольное применение любых средств может негативно отразиться на здоровье, потому данный препарат назначается только врачом при обнаружении определенных симптомов.

Состав мази Розенфельда

Данное лекарство нельзя приобрести в аптеках, поскольку оно не является готовым препаратом. Его приготавливают индивидуально по рецепту вашего лечащего врача.

Основными компонентами средства являются:

• ментол оказывает успокаивающее, обезболивающее и противозудное действие;
• эфедрин предназначен для сужения сосудов слизистой;
• новокаин – анестезирующее вещество;
• левомицетин – антибиотик широкого спектра применения;
• масло вазелиновое и вазелин.

Для устранения отечности в состав могут включить димедрол.

Показания к применению мази Розенфельда

Этот препарат назначают при недугах, имеющих бактериальную природу, при гайморитах, затяжных синуситах и ринитах. Они носят особую опасность, поскольку в будущем перерастают в хроническую форму, осложняясь менингитом и пневмонией.

Как пользоваться мазью Розенфельда?

Марлевые турунды (скрученные кусочки марли) пропитывают мазью, помещая в емкость с лекарством. После этого турунду закладывают в каждую ноздрю на 15-20 минут. Процедуру проделывают трижды в сутки на протяжении пяти дней.

Можно просто смазывать слизистые мазью при помощи ватной палочки, однако в этом случае может доставлять неудобства увеличение объема слизи.

Срок хранения мази обычно не превышает десяти суток. При хранении нужно стараться оберегать лекарство от солнечного света и тепла.

Инструкция по применению мази Розенфельда

Насморк и заложенность носа становятся проблемой большинства людей в холодное время года. Популярные сосудосуживающие препараты не всегда решают проблемы. А при частом применении они способны вызвать привыкание. Поэтому при длительном насморке врач может назначить мазь Розенфельда. И стоит рассмотреть, как это средство помогает, как правильно его использовать.

Состав и показания к применению

Хотя большее распространение получили капли и спреи, использование препаратов в виде мази оказывает более концентрированное воздействие на причину заболевания. Именно поэтому мази назначаются при затянувшемся насморке, синуситах и других заболеваний. Учитывая силу препарата, работники аптек не продают его без рецепта. Поэтому, чтобы получить возможность лечиться средством, необходимо получить назначение от врача. Терапевтический эффект обеспечивается за счёт следующих веществ, входящих в его состав:

• присутствие ментола оказывает успокаивающее, снимающее зуд и другие неприятные ощущения действие;
• эфедрин позволяет сузить сосуды и облегчить дыхание;
• роль левомицетина заключается в уничтожении микроорганизмов, вызывающих болезнь;
• новокаин присутствует в мази Розенфельда в качестве успокоительного;
• вазелин и масло на его основе оказывают увлажняющее и смягчающее действие.

Лечение данным средством приносит пользу при устранении проблем в носу, связанных с деятельностью патогенных бактерий. В зависимости от возраста и протекания болезни пациенту требуется та или иная концентрация активных компонентов. Поэтому мазь Розенфельда изготавливается по рецепту врача, указывающего необходимую дозировку конкретному больному.

Если у пациента наблюдается сильная отёчность носовой полости, врач может дополнить состав препарата димедролом. Действие этого средства заключается в снятии спазмов гладкой мускулатуры, повышении проницаемости капилляров, снятии зуда и гиперемии.

Мазь Розенфельда детям

Хотя, согласно инструкции по применению, данная мазь допустима в лечении детей, на практике подобное происходит довольно редко. Для этого есть следующие причины:

• при ошибке в дозировке левомицетина возникает риск развития тяжёлых побочных явлений;
• назначение активных компонентов мази в двойном объёме детям строго противопоказано;
• если терапия ребёнку требуется быстро, врач не станет тратить время на ожидание, пока препарат в необходимой концентрации будет изготовлен;
• педиатрия знает ряд других методов лечения, более щадящих для детского здоровья.

Поэтому, если врач принял решение о лечении данным средством ребёнку, следует ответственно подойти к указанным в инструкции дозировкам. А при проявлении негативных последствий от терапии важно прекратить использование мази и обратиться к врачу.

Правила применения

Чтобы применение мази Розенфельда принесло большую пользу, перед началом терапии необходимо провести некоторые подготовительные мероприятия. Во-первых, необходимо промыть носовую полость антисептическим раствором. В этом качестве подойдут настой аптечной ромашки, раствор перманганата калия или Фурацилина. Во-вторых, перед применением мази стоит воспользоваться сосудосуживающими каплями. Это позволит активным компонентам попасть как можно ближе к очагу воспалительного процесса.

Существует 2 метода лечения мазью Розенфельда. Первый заключается в постановке турунд, которая осуществляется следующим образом:

• сначала в ёмкость, наполненную средством, помещаются стерильные тампоны из марли или ваты;
• полученные турунды поочерёдно вводят в каждое отверстие;
• время нахождения лекарства составляет 15-20 минут за сеанс.

Данная процедypa проводится один раз в 4 часа. Максимальное количество сеансов в сутки не может составлять больше трёх раз. Курс лечение обычно составляет 5 дней. Но точные сроки терапии устанавливаются лечащим врачом.

При лечении детей чаще прибегают к простому нанесению мази в носовые полости при помощи ватной палочки. Недостатком этого метода считается обильное образование слизи.

Ещё одним важным условием эффективности препарата является соблюдение сроков хранения. Время, в течение которого мазью можно пользоваться безопасно, составляет 10 суток. И это если средство находится в прохладном, защищённом от света месте.

Противопоказания и побочные действия

Поскольку мазь Розенфельда относится к сложным составам, ограничения накладываются при непереносимости одного или нескольких компонентов препарата. Именно этот момент и определяет возможные побочные действия при неправильном использовании средства.

Так, непереносимость ментола может проявиться в сонливости, головокружении, нарушении координации движений. Эфедрин строго противопоказан при бессоннице, нарушениях сердечной активности в виде гипертензии и тахикардии.

Наибольшее число противопоказаний содержит левомицетин. Неконтролируемое его использование может спровоцировать ряд серьёзных нарушений в виде:

• приступов тошноты и рвоты;
• проблемы с выходов каловых масс;
• дисбактриоза;
• стоматита;
• энтероколита;
• нарушений в артериальном давлении;
• головной боли;
• головокружений;
• утомляемости;
• снижения остроты зрения и слуха;
• возникновения галлюцинаций;
• повышения температуры тела.

При повышенной чувствительности организма к компонентам левомицетина может развиться аллергическая реакция, признаками которой станут сыпь на теле, дерматоз, зуд или отёк Квинке. Большая часть этих симптомов может проявить себя при попадании вещества в слизистые носовых пазух.

Читать еще:  Что такое экссудативный гайморит и как его распознать и лечить?

Поэтому использовать Левомицетин как отдельный препарат, так и в составе других лекарств не рекомендуется при нарушенных функциях кроветворения, хронических патологиях печени и почек, кожных болезней (грибка, экземы, псориаза), инфекциях вирусного происхождения, ангине, беременности.

Свои побочные эффекты имеет и новокаин. Помимо возможных негативных воздействий на сердце, кровеносную и нервную систему, этот препарат оказывает сильное воздействие на выведение кала и мочи из организма. Хотя не стоит чрезмерно беспокоиться из-за учащения количества позывов к дефекации. Необходимо немедленно обратиться к врачу, если процесс приобретает неконтролируемый характер или сопровождается зудом в области aнaльного отверстия.

Одним из самых безопасных компонентов мази является вазелин. Только при непереносимости к этому средству может проявиться побочное действие в виде крапивницы и аллергического зуда.

Меры предосторожности

Учитывая потенциальную опасность лекарства для организма, не стоит пренебрегать разумными мерами предосторожности. Не стоит искать мазь Розенфельда в аптеках или пытаться получить её для самостоятельного лечения. Если терапевт принимает решение о терапии этим препаратом, стоит уведомить его обо всех имеющихся хронических заболеваниях. Это поможет ему правильно рассчитать соотношение всех компонентов и дозировку. При использовании мази обязательно строгое соблюдение инструкции и правил хранения. А при возникновении непредвиденных побочных реакций стоит немедленно обратиться к специалисту.

Мазь Розенфельда является сильным средством при борьбе с заложенностью носа, вызванной деятельностью патогенных бактерий. Компоненты, входящие в состав препарата, позволяют снять зуд, уменьшить отёчность и оказать антибактериальное действие. Концентрация активных веществ подбирается индивидуально каждому пациенту. А соблюдение правил использования поможет снизить риск возникновения побочных эффектов.

Мазь Розенфельда: инструкция, показания

С приходом холодного времени года многие люди сталкиваются с проблемой заложенности носа на фоне вирусных и бактериальных недугов. Для устранения неприятных симптомов существует огромное количество лекарственных средств. При неэффективности популярных лекарств врачи часто назначают мазь Розенфельда. Рассмотрим подробнее, что собой представляет препарат и как правильно его использовать.

Описание средства

Для лечения заложенности носа чаще всего используют готовые препараты в виде капель и спреев. Однако не стоит забывать о средствах в других формах выпуска. Препараты в виде мазей пользуются меньшей популярностью, но при этом оказывают более выраженное лечебное воздействие. Эффективным средством для лечения ринитов и синуситов является мазь Розенфельда. Инструкция по применению разрешает использовать ее в педиатрической практике.

Приобрести мазь в обычной аптеке невозможно. При назначении этого средства специалист дает пациенту рецепт, с которым следует прийти в специализированную аптеку, занимающуюся изготовлением таких лекарств. Срок получения медикаментов – не более суток.

Мазь Розенфельда имеет в составе достаточно большое количество действующих компонентов. Терапевтический эффект обеспечивают следующие вещества:

• ментол – купирует неприятные ощущения в носовой полости, снимает зуд и оказывает успокаивающее воздействие;
• эфедрин – необходим для сужения сосудов;
• левомицетин – антибактериальный компонент, позволяющий уничтожить болезнетворные организмы на местном уровне;
• новокаин – обладает выраженным анестезирующим действием;
• вазелиновое масло – смягчает слизистую поверхность носовой полости;
• вазелин – оказывает увлажняющее действие.

Концентрацию активных компонентов определяет лечащий врач. Она будет зависеть от возрастной категории пациента и тяжести течения патологического процесса. Изготавливают мазь Розенфельда строго по рецепту врача. Средство, имеющее в составе взрослую дозировку действующих веществ, запрещается использовать в процессе лечения детей. В противном случае могут возникнуть побочные явления и аллергические реакции.

Когда назначают мазь Розенфельда?

Инструкция по применению в нос закладывать это средство рекомендует при синуситах бактериальной этиологии. Мазь эффективна при гайморитах у детей и взрослых. Однако перед применением лекарства следует все же обратиться к врачу для определения этиологии заболевания. Делать это необходимо как можно раньше, чтобы избежать развития тяжелых осложнений.

Можно ли назначать детям мазь Розенфельда?

Инструкция по применению в нос для детей советует вводить лекарственное средство только по назначению врача. Это связано с тем, что в составе медикамента содержится достаточно сильное антибактериальное вещество левомицетин, которое в неправильной дозировке может спровоцировать развитие тяжелых побочных явлений.

В педиатрической практике сложная мазь применяется редко. Далеко не во всех городах имеются аптеки, которые специализируются на производстве лекарственных средств. К тому же в настоящее время фармацевтическая промышленность предлагает медикаменты, которые более удобны в применении и имеют длительный срок хранения. Следует отметить, что максимальный срок годности аптечной мази – 10 дней.

Как применять?

Только при синуситах и ринитах бактериальной этиологии следует использовать мазь Розенфельда (инструкция по применению). В нос лекарство закладывают только после предварительного промывания антисептическими растворами. Для этих целей можно использовать настой ромашки аптечной, раствор марганцовки и фурацилина. Сосудосуживающие капли способствуют лучшему проникновению компонентов мази к очагу воспалительного процесса.

Детям обычно рекомендуют обpaбатывать носовую полость мазью, предварительно нанеся ее на ватную палочку. Делать это следует с особой осторожностью. Более выраженное терапевтическое действие мазь Розенфельда оказывает в том случае, если применяется для закладывания. Для этого марлевые турунды необходимо пропитать лекарством и заложить в носовые ходы. Длительность воздействия препарата – 15-20 минут. Манипуляцию рекомендуется проделывать до 3 раз в сутки.

Розенфельда мазь инструкция по применению

Онихопласт

Лекарственный препарат Онихопласт использовался при лечении грибка ногтей ещё во времена СССР. Его состав позволял размягчить ногтевую пластину и безболезненно её удалить. Выпускается лекарственное средство в виде густой мази, которая предварительно размягчается и наносится на пораженные участки. Бюджетный препарат дает хороший результат при регулярном применении согласно инструкции.

• Цена
• Мазь и пластырь Онихопласт
• Инструкция по применению
• Отзывы
  • Получите развернутый ответ в похожем материале:

Цена на мазь и пластырь около 150 рублей. Бюджетный препарат достаточно сложно найти в аптечных сетях, не смотря на его распространенность ранее. Его применение актуально под руководством лечащего специалиста, который проведет качественное удаление и обработку пораженной ногтевой пластины.

Мазь и пластырь Онихопласт

Мазь для безболезненного снятия пораженных ногтей

Мазь Онихопласт относится к кератоликам, которые дают возможность провести удаление пораженной ткани максимально безболезненно и постепенно. Она имеет густую консистенцию, что позволяет её максимально осторожно наносить на пораженные участки. За счет густого состава, который необходимо предварительно размягчать, препарат относится к разделу пластырей.

Читать еще:  Можно ли беременным ставить прививку от гриппа

Онихопласт помогает провести химическое удаление ногтевой пластины, что возможно в домашних условиях. Эта процедypa актуальна при глубоких поражениях ногтей грибком. Однако в таком случае необходимо быть максимально острожным, чтобы не вызвать инфицирование окружающих тканей.

Не стоит проводить удаление ногтевой пластины до самого ложа. Даже маленький ноготок выполняет защитную функцию и, если он будет удален, это может стать причиной серьезной инфекции.

Мазь Онихопласт отличается удобством применения и гарантированным результатом. Пораженный участок ногтевой пластины начинает отслаиваться и постепенно по мере роста ногтя удаляется. Сам процесс полностью безболезненный и не вызывает неприятных ощущений, но требует тщательного соблюдения гигиены с применением антибактериальных средств.

Инструкция по применению

Важно продолжать лечение, пока не удалится пораженный участок

Для того, чтобы снять ноготь, необходимо выполнить ряд мероприятий. К ним относится следующий комплекс действий:

• Делаем ванночку на основе соды.
• Убираем рыхлую часть ногтей пилочкой.
• Вокруг пораженного ногтя наклеиваем пластырь, чтобы действующий состав Онихопласт не проник в них.
• Наносим на пораженные участки мазь так, чтобы она не попала за здоровый ноготь, и сверху наносим пластырь.
• Держим состав от грибка на ногтях 3 дня и снимаем пластыри.
• Снова распариваем ноги и убираем пилочкой пораженные участки.

Наносить Онихопласт на ногтевую пластину нужно несколько раз, пока пораженный участок не сойдет. Густой состав позволяет проводить процедуру максимально безболезненно и удобно, не затрагивая здоровые участки. Длительность выдержки лечебного пластыря зависит от толщины ногтевой пластины и обычно не превышает 3-х дней.

Отслойку ороговевшего слоя можно проводить с помощью раствора салициловой кислоты. После того, как пораженные участки будут удалены, наносят местные противогрибковые средства.

Для снятия пораженного ногтя может потребоваться от 1 до 4-х процедур. Наносить лекарственный препарат можно только на предварительно распаренные ногтевые пластины. Во время удаления ороговевшего слоя нужно быть максимально аккуратным и обязательно использовать противомикробные препараты.

Долго боролся с грибком ногтей на ногах, пока не стал использовать Онихопласт. Применял его совместно с Йодуксином. Вторым препаратом обpaбатывал ногти и кожу вокруг них. Для того, чтобы снять ноготь, потребовалось 3 процедуры.

Снимать ногтевую пластину при грибке – это кардинальные меры и проводить их нужно, когда другие препараты не помогают, что и было в моем случае. Применяла Онихопласт совместно с Клотримaзoлом, который наносила на кожу и обработанные участки ногтя. Не смотря на то, что ногтевая пластина была снята достаточно быстро, около 2-х недель применяла системные противогрибковые препараты и мази.

Наблюдалась сильная деформация ногтевой пластины мизинцев на ногах. Перепробовал много противогрибковых препаратов, но ничего не помогало. Буквально за неделю удалось снять пораженную пластину Онихопластом, а после, несколько недель использовал спрей Тербинафин. Могу сказать, что Онихопласт, не смотря на свою низкую стоимость, обеспечивает положительный гарантированный результат.

Серная мазь против лишая

• 1 Активные компоненты и действие
• 2 Показания к применению
• 3 Инструкция по применению
• 4 Можно ли серную мазь при лишае у беременных?
• 5 Лечение детей
• 6 Кому противопоказано?
• 7 Побочные реакции
• 8 Особые указания
• 9 Чем заменить?

При лечении грибковых заболеваний кожи наиболее популярной является серная мазь от лишая. Она недорогая, действует быстро и эффективно и не содержит в своем составе сильнодействующих антибиотиков. Мазь способна противодействовать разным видам лишая. Она помогает убрать внешние проявления болезни, снимает зуд и воспаление. Медики советуют использовать серную мазь в паре с дегтем или йодом для ее наибольшего действия.

Для лечения грибка ногтей наши читатели успешно используют Tinedol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Активные компоненты и действие

Серная мазь оправдывает свое название, в ее состав входит всего 3 постоянных компонента: сера, вазелин и очищенная вода. Некоторые производители добавляют в нее эмульгатор и деготь. Во время соприкосновения серы с зараженной кожей на теле больного образуются кислоты и сульфиды, благодаря которым дерма быстрее восстанавливается. Мазь бывает с 10% и 33% содержанием серы. Вторая нужна для лечения сложных и запущенных кожных болезней, первая — подойдет для лечения лишая. Главный компонент препарата — сера обладает рядом свойств:

• противовоспалительным;
• подсушивающим;
• обеззараживающим;
• антибактериальным;
• восстанавливающим;
• кератопластическим.

Вернуться к оглавлению

Показания к применению

Серу часто применяют при разных грибковых заболеваниях кожи.

Сера помогает справиться с разными видами лишая. Так, чтобы побороть опоясывающий лишай, поможет серная или серно салициловая мазь, которая обладает большим подсушивающим эффектом и позволяет коже быстрее обновляться. При цветном либо отрубевидном лишае нужно использовать обычную серную мазь. Розовый лишай поможет побороть серно-дегтярная мазь, поскольку деготь способен успокаивать и снимать воспаление. Кроме этого, серная мазь используется при лечении:

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению

Серная мазь при лишае используется не более недели. Ее втирают в пораженные участки кожи раз в сутки и потом не смывают несколько часов. Обpaбатывают мазью также и здоровые участки дермы, которые находятся у лишайных пятнышек. Это нужно чтобы избежать заражения здоровой кожи. Врачи советуют наносить мазь перед сном, а утром пораженную кожу нужно смазывать йодом — это даст больший эффект при лечении. Применять серную мазь от лишая у человека можно и при приеме противогрибковых антибиотиков, а также комбинировать с другими препаратами против грибкового заболевания.

Вернуться к оглавлению

Можно ли серную мазь при лишае у беременных?

Мазь можно использовать не только во время беременности, но и в период лактации.

Серная мазь для лечения лишая разрешена беременным и в период лактации при условии соблюдения некоторых правил. Средство должно содержать не более 6% серы в своем составе, применяться исключительно под наблюдением врача и при отсутствии аллергии у женщины. Компоненты средства не всасываются в кровь и не могут передаться плоду или ребенку. При первых появлениях аллергической реакции средство сразу отменяют, а кожу обpaбатывают успокаивающими кремами.

Вернуться к оглавлению

Лечение детей

В инструкции по применению сказано, что мазь разрешено использовать против лишая у детей, по достижении ими 2-летнего возраста, под наблюдением врача и при отсутствии у малышей повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства. Перед тем как лечить ребенка следует провести тест на чувствительность — смазать небольшой участок за ухом у ребенка препаратом и оставить на несколько часов. Если сера не вызовет аллергической реакции — ее можно применять и по всему детскому телу.

Читать еще:  Полидекса или изофра при аденоидах: что лучше использовать

Вернуться к оглавлению

Кому противопоказано?

В составе серной мази отсутствуют сильные лекарственные препараты, поэтому она разрешена практически всем. Исключение — больные склонные к проявлению аллергической реакции и дети до 2-х лет. Кому можно использовать препарат, а кому лучше заменить его другими медикаментами решает врач, поскольку средство не рекомендовано к использованию для самолечения.

Вернуться к оглавлению

Побочные реакции

Возможно возникновение зуда — как побочное действие препарата.

Фармсредство легко переносится и не вызывает никаких осложнений. Однако при комплексном лечении лишая и использовании сразу нескольких препаратов против грибка кожи возможно проявление осложнения в виде крапивницы. При регулярном нанесении на зараженные участки кожи большого количества средства у больного проявляются симптомы аллергических реакций в виде:

Если у больного выявлены вышеперечисленные симптомы, кожу нужно промыть с теплой водой и мылом и впредь мазать зараженные участки тонким слоем лекарства, и тщательнее ее втирать. Чтобы не возникла аллергия применять лекарство можно не более 10-ти дней подряд, не более 2-х раз в день. Лечение повторяют только через 7 дней. Чтобы избежать побочных реакций, нужно четко следовать инструкции к медпрепарату.

Вернуться к оглавлению

Особые указания

Во время лечения лишая больному следует выделить комплект одежды и постельного белья, которые после курса использования препарата будет не жалко выкинуть, поскольку серная мазь пачкает одежду и практически не отстирывается. Также во время курса, страдающий грибковой инфекцией должен соблюдать правила гигиены, никому не давать носить свою одежду и не брать чужую, а также иметь личное банное полотенце и мочалку. Поскольку в большинстве случаев лишай — это проявление проблем с иммунитетом, страдающему недугом рекомендуется укреплять организм с помощью витаминов и иммуномодуляторов.

Вернуться к оглавлению

Чем заменить?

Производители лекарственных средств предлагают широкий выбор альтернативных недорогих препаратов для лечения лишая. Так цветной или отрубевидный лишай у человека лечат с помощью салициловой мази, крема «Клотримaзoл», «Микозерал». Против стригущего лишая советуют использовать «Микосептин». Заменить серно-дегтяную мазь от розового лишая можно такими фармсредствами: «Ацикловир», «Фторокорт» и «Триакорт». Для лечения лишая на волосистой части головы можно использовать специальные шампуни «Низорал» и «Экзодерм».

Мазь Розенфельда: инструкция, показания

С приходом холодного времени года многие люди сталкиваются с проблемой заложенности носа на фоне вирусных и бактериальных недугов. Для устранения неприятных симптомов существует огромное количество лекарственных средств. При неэффективности популярных лекарств врачи часто назначают мазь Розенфельда. Рассмотрим подробнее, что собой представляет препарат и как правильно его использовать.

Описание средства

Для лечения заложенности носа чаще всего используют готовые препараты в виде капель и спреев. Однако не стоит забывать о средствах в других формах выпуска. Препараты в виде мазей пользуются меньшей популярностью, но при этом оказывают более выраженное лечебное воздействие. Эффективным средством для лечения ринитов и синуситов является мазь Розенфельда. Инструкция по применению разрешает использовать ее в педиатрической практике.

Приобрести мазь в обычной аптеке невозможно. При назначении этого средства специалист дает пациенту рецепт, с которым следует прийти в специализированную аптеку, занимающуюся изготовлением таких лекарств. Срок получения медикаментов – не более суток.

Мазь Розенфельда имеет в составе достаточно большое количество действующих компонентов. Терапевтический эффект обеспечивают следующие вещества:

• ментол – купирует неприятные ощущения в носовой полости, снимает зуд и оказывает успокаивающее воздействие;
• эфедрин – необходим для сужения сосудов;
• левомицетин – антибактериальный компонент, позволяющий уничтожить болезнетворные организмы на местном уровне;
• новокаин – обладает выраженным анестезирующим действием;
• вазелиновое масло – смягчает слизистую поверхность носовой полости;
• вазелин – оказывает увлажняющее действие.

Концентрацию активных компонентов определяет лечащий врач. Она будет зависеть от возрастной категории пациента и тяжести течения патологического процесса. Изготавливают мазь Розенфельда строго по рецепту врача. Средство, имеющее в составе взрослую дозировку действующих веществ, запрещается использовать в процессе лечения детей. В противном случае могут возникнуть побочные явления и аллергические реакции.

Когда назначают мазь Розенфельда?

Инструкция по применению в нос закладывать это средство рекомендует при синуситах бактериальной этиологии. Мазь эффективна при гайморитах у детей и взрослых. Однако перед применением лекарства следует все же обратиться к врачу для определения этиологии заболевания. Делать это необходимо как можно раньше, чтобы избежать развития тяжелых осложнений.

Можно ли назначать детям мазь Розенфельда?

Инструкция по применению в нос для детей советует вводить лекарственное средство только по назначению врача. Это связано с тем, что в составе медикамента содержится достаточно сильное антибактериальное вещество левомицетин, которое в неправильной дозировке может спровоцировать развитие тяжелых побочных явлений.

В педиатрической практике сложная мазь применяется редко. Далеко не во всех городах имеются аптеки, которые специализируются на производстве лекарственных средств. К тому же в настоящее время фармацевтическая промышленность предлагает медикаменты, которые более удобны в применении и имеют длительный срок хранения. Следует отметить, что максимальный срок годности аптечной мази – 10 дней.

Как применять?

Только при синуситах и ринитах бактериальной этиологии следует использовать мазь Розенфельда (инструкция по применению). В нос лекарство закладывают только после предварительного промывания антисептическими растворами. Для этих целей можно использовать настой ромашки аптечной, раствор марганцовки и фурацилина. Сосудосуживающие капли способствуют лучшему проникновению компонентов мази к очагу воспалительного процесса.

Детям обычно рекомендуют обpaбатывать носовую полость мазью, предварительно нанеся ее на ватную палочку. Делать это следует с особой осторожностью. Более выраженное терапевтическое действие мазь Розенфельда оказывает в том случае, если применяется для закладывания. Для этого марлевые турунды необходимо пропитать лекарством и заложить в носовые ходы. Длительность воздействия препарата – 15-20 минут. Манипуляцию рекомендуется проделывать до 3 раз в сутки.

09.12.2020

На сегодняшний день практически каждый человек слышал о таком заболевании, как острый гайморит. Самое главное, что важно знать, это что такое гайморит и как не «запустить» болезнь. Итак, острый гайморит — это острое воспаление гайморовых пазух. Гайморовы пазухи — это две полости (или по-научному «синусы»), располагающиеся в толще верхней челюсти, поэтому есть и другое название заболевания: «верхнечелюстной синусит».

Причины острого гайморита

Для того, чтобы разобраться в том, как развивается острый гайморит, надо понимать, что происходит в полости носа и пазухе при возникновении болезни. В полости носа находится слизистая оболочка, которая распространяется в полость пазухи. В свою очередь, пазуха как бы «открывается» в нос при помощи отверстия или соустья. Когда в носу начинается воспаление, то возникает активный рост бактерий, которые через соустье попадают в пазуху. А из-за выраженного отёка слизистой носа соустье закрывается, и бактерии, попавшие в пазуху, начинают расти в ней, вызывая воспаление. Так же частой причиной развития гайморита могут стать и больные зубы. Дело в том, что часть зубов верхней челюсти опускаются корнями в полость пазухи. Когда в зубе имеется воспалительный процесс, то он распространяется на слизистую оболочку пазухи. Гораздо реже гайморит может развиться из-за снижения иммунитета, особенно при длительных хронических заболеваниях.

Таким образом, причинами, вызывающими острый гайморит являются:

• затруднение носового дыхания, вызванное острым воспалением в носу;
• наличие гнойного воспаления в зубах;
• снижение иммунитета.

Симптомы острого гайморита

• Насморк с гнойным отделяемым, иногда с примесью крови, заложенность носа, реже чихание
• Головная боль, которая становится сильнее при наклонах головы вперёд и вниз
• Боль, чувство тяжести и «распирания» в области щёк
• Иногда пациенты ощущают боль в глазах и чувство давления на глаза
• Боль в зубах верхней челюсти
• Слабость, недомогание, чувство разбитости, наличие температуры тела (обычно около 38°С), быстрая утомляемость

Диагностика острого гайморита

Зачастую, в диагностике острого гайморита сложностей не возникает. Для этого пациента должен осмотреть врач-оториноларинголог. Диагноз ставится на основании жалоб и анамнеза болезни, данных осмотра, рентгенологического исследования (в последнее время чаще используется компьютерная томография околоносовых пазух), общего анализа крови, мазка из полости носа или пазухи на микрофлору и чувствительности к антибиотикам.

При осмотре (метод носит название «передняя риноскопия») выявляется покрасневшая и отечная слизистая полости носа с гнойным или слизисто-гнойным отделяемым. Так же врач оценивает и состояние перегородки носа (бывает такое, что она искривлена, что может значительно ухудшить процесс лечения). Далее проводится постукивание (или «перкуссия») передних стенок верхнечелюстных пазух, при выраженном воспалении пациент почувствует боль.

Рентгенологическое исследование или компьютерная томография позволяет точно установить диагноз и оценить состояние пазух, что позволит назначить правильное лечение.

В общем анализе крови обычно бывает повышение лейкоцитов, СОЭ, палочкоядерных нейтрофилов.

Мазок покажет, какой микроб вызвал это воспаление, а определение чувствительности — подобрать правильный препарат.

Лечение острого гайморита

Острый гайморит лечится антибиотиками. При первом посещении врача назначается антибиотик широкого спектра действия. А когда будет готов результат мазка, то антибиотик может быть заменён, за исключением, если микроб уже чувствителен к препарату. Для того, чтобы убрать отёк в носу, пациенту назначаются сосудосуживающие капли в нос на срок от 5 до 7 дней. Так же назначаются антигистаминные (противоаллергические) препараты. Хороший эффект дают растительные муколитические препараты, они способствуют разжижению и лучшему отхождению содержимого пазух.

Промывание полости носа и пазух солевыми растворами позволяет убрать содержимое из носа. Промывание может проводиться в домашних условиях специальными устройствами, купленными в аптеке, или в лечебных учреждениях при помощи аспиратора и насадки.

Самой распространённой процедурой для лечения гайморита является пункция верхнечелюстной пазухи. Пункция (или в простонародии «прокол») позволяет быстро убрать гной из пазухи и значительно ускорить выздоровление.

Если пациент во время обратится к врачу и начнёт лечение, то процесс выздоровления наступит значительно раньше, и можно избежать многих осложнений, связанных с острым гайморитом.

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов?
Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае?
Каких пациентов стоит направлять к специалистам?

Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных пазух носа (ППН), чаще всего вызывают множество новых вопросов, поскольку точный диагноз осложняется неспецифичностью неинвазивных методов обследования. Эмпирическое лечение, особенно с помощью антибиотиков, как правило, считается успешным, хотя во многих случаях наступает спонтанное выздоровление без какого-либо лечения.

Цель этого обзора — осветить современные представления о природе воспаления ППН и дать логические и фактические обоснования медикаментозного либо хирургического лечения.

Анатомия и физиология. Носовая полость и ППН наделены важными физиологическими функциями. Преимущественно через полость носа проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух, поэтому нос должен обладать защитными механизмами, способными оградить воздухоносные пути от вдыхаемых патогенов и инородных тел.

Рисунок 1. Слизь стекает назад в носоглотку вследствие движений ресничек

Железы реснитчатого эпителия носа и ППН производят поверхностный слизистый слой. Он задерживает частички веществ, а реснички, находящиеся в постоянном движении, проталкивают их назад, в носоглотку (см. рис. 1).

И верхнечелюстная, и лобная пазухи вентилируются через каналы, в свою очередь проходящие через переднюю решетчатую область. Очень важно, чтобы эти пути оставались проходимыми, поскольку нормальный отток слизи нужен для поддержания воздухонаполнения пазух.

Важная роль передних клеток решетчатого лабиринта и среднего носового хода в физиологии ППН подтверждается тем, что эта область получила название “остеомеатальный комплекс” (рис. 2). Считается, что легкое ограниченное воспаление в этой области может привести к вторичному инфицированию верхнечелюстного и фронтального синуса. Это во многом справедливо, хотя патогенез синуситов более сложен.

Рисунок 2. Нормальный средний носовой ход — область “остиомеатального комплекса”

Микробиология. Носовая полость и ППН заселены нормальной бактериальной флорой; в норме там обнаруживаются те же микроорганизмы, что и в инфицированных пазухах. Многие инфекционные процессы в пазухах имеют вирусную природу; бактерии присоединяются вторично.

При остром синусите чаще всего выделяют Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae и Moraxella catarrhalis.

При хронических синуситах обычно присутствуют те же микроорганизмы, а также анаэробы, такие как штаммы Fulsobacteriulm, Staphylococculs aulreuls, изредка грамотрицательные бактерии, например штаммы Pseuldomonas. В последние годы участились случаи диагностики синуситов, вызванных грибами, как правило, у иммунодефицитных пациентов. Чаще всего обнаруживаются штаммы Aspergilluls, а выраженность клинических проявлений зависит от имунного статуса пациента.

Рисунок 3. Гной в среднем носовом ходе при остром синусите

Все больше диагностируется аллергических синуситов, часто ассоциированных с назальными полипами.

Клиника. С позиций оториноларингологической хирургии понятия об анатомии, физиологии и патологии ППН в корне изменились с появлением жесткой эндоскопии носовой полости и возможности компьютерного сканирования (КТ) синусов.

Однако ни один из этих диагностических методов не доступен для врача общей практики, которому нередко приходится ставить диагноз и лечить синусит на основании клинических симптомов.

Часто жалобы больных при остром и хроническом синуситах совпадают, поэтому своевременный подход предполагает, что при попытке различать эти состояния врач опирается скорее на патофизиологию, чем на соображения длительности заболевания.

Рисунок 4. Компьютерное сканирование синусов

Синусит считается острым, когда инфекция разрешается под действием медикаментозной терапии, не оставляя значительных повреждений слизистых. Острые эпизоды могут быть рецидивирующими по своей природе; хронический синусит — постоянное заболевание, которое не поддается только медикаментозному лечению. При разграничении этих состояний проблема заключается в том, что для хирургического лечения всегда находятся показания, хотя в действительности многим пациентам достаточно длительной медикаментозной терапии. Кроме того, хирургическое вмешательство не дает стопроцентного успеха.

У многих пациентов с острым синуситом в анамнезе началу заболевания предшествует простуда. Симптомы, позволяющие предположить развитие острого синусита:

• гнойные выделения из носа;
• заложенность носа;
• боли и болезненность при обследовании;
• лихорадка и озноб.

В некоторых случаях имеются местные симптомы, позволяющие заподозрить вовлечение различных синусов. При диагностике наиболее достоверным симптомом является жалоба на гнойные выделения из носа или выявление их при обследовании (рис. 3).

Если пациент страдает головными или лицевыми болями при отсутствии гнойных выделений, скорее всего, это не синусит.

При невылеченном синусите инфекция иногда распространяется за пределы пазух, приводя к серьезным осложнениям. Чаще это случается при инфицировании лобной и решетчатой пазух; более всего осложнениям подвержены дети.

При распространении инфекции из фронтального синуса вперед мягкие ткани лба становятся отекшими и болезненными. Первоначально развивается целлюлит, затем субпериостальный абсцесс. Распространение через заднюю стенку фронтального синуса приводит к внутричерепным осложнениям, таким как менингит, субдуральная эмпиема или абсцесс передней доли.

При воспалении решетчатой пазухи инфекция распространяется через тонкую кость бумажной пластинки, приводя к поражению глазницы, сопровождающемуся целлюлитом и орбитальным абсцессом. Нелеченые инфекции глазницы почти всегда ведут к слепоте.

Рисунок 5. Компьютерная томограмма синусов, демонстрирующая односторонний хронический синусит

При подозрении на осложненный синусит, особенно при отеке мягких тканей глазницы у ребенка, необходима срочная консультация оториноларинголога и уточнение диагноза путем компьютерного сканирования.

Клиническая картина хронического синусита разнообразна. Как и при острой инфекции, заложенность носа и гнойное отделяемое являются постоянными симптомами.Температура не повышается либо повышается умеренно, а жалобы на общее недомогание, головную и лицевую боль типичны. Дополнительно многие пациенты жалуются на снижение обоняния, при этом они чувствуют отвратительный запах гноя в носу.

Простое клиническое обследование носовой полости с помощью отоскопа позволяет обнаруживать крупные полипы; маленькие полипы видны только при эндоскопии носа.

Промывание верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряет былую популярность, так как редко приносит длительное облегчение

За прошедшее десятилетие участились случаи диагностики острых и хронических синуситов у детей, особенно в Северной Америке. Диагностика и лечение детских синуситов осложняется многими факторами.

Рецидивирующие симптомы поражения верхних дыхательных путей у детей проявляются достаточно часто и, как правило, свидетельствуют о наличии заболевания миндалин и аденоидов, а не первичного синусита. Компьютерное томографическое сканирование детей с симптомами поражения верхних дыхательных путей часто выявляет аномалии ППН, особенно верхнечелюстных.

Клинический опыт показывает, что симптомы синуситов у детей часто сами проходят с возрастом, при этом до сих пор не установлено, вырастают ли из “сопливых” детей “сопливые” взрослые.

Нет сомнения в том, что хронический синусит встречается и у детей, особенно если имеется нарушение функции реснитчатого эпителия. Однако большинство британских лор-хирургов считают, что, насколько это возможно, необходимо придерживаться консервативных методов лечения детей.

Обследование. В общей практике диагноз “синусит”, как правило, ставится на основании клинических данных.

Рисунок 6. “Шпора” перегородки носа, врезающаяся в среднюю носовую раковину, — возможная причина “контактных болей”

Плоскостная рентгенография пазух чрезвычайно неспецифична и малоинформативна для выявления патологических изменений. Аномалии на таких рентгенограммах обнаруживаются у половины населения. Так, на рентгенограмме может быть выявлено утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи, что не совпадает с результатами прямой эндоскопии. Несмотря на это, к плоскостным снимкам прибегают довольно часто, особенно при хронических симптомах.

В руководстве, изданном Королевской коллегией радиологов, говорится, что плоскостная рентгенография не является обязательным рутинным исследованием при заболеваниях ППН].

Обзор плоскостных снимков показывает, что целесообразно назначить полный курс местных стероидов без рентгенографии ППН пациентам с хроническим неспецифическим синуситом; если такое лечение оказалось неэффективным или имеется подозрение на неоплазию, пациента следует направить на лечение к специалисту.

Наиболее специфичным методом оценки анатомии и патологии пазух носа является компьютерная томография, как правило, в проекции венечного шва (рис. 4).

Компьютерное сканирование пазух дает точную информацию об анатомии пациента и наличии патологических изменений (рис. 5). Однако это исследование следует проводить только после специализированного обследования, включающего и назальную эндоскопию.

• Лечение

Острый синусит. При остром синусите единого мнения о выборе антибиотика и продолжительности курса лечения не существует. С одной стороны, согласно рекомендации североамериканских ринологов, антибиотики следует принимать по крайней мере 14 дней или еще 7 дней после исчезновения симптомов. Согласно данным некоторых исследований, антибиотики не имеют преимуществ по сравнению с плацебо, когда речь идет о лечении синуситоподобных симптомов в общей практике .

Наличие столь противоположных точек зрения нередко только сбивает с толку врача общей практики, сталкивающегося с острым синуситом. Опасность назначения длительного курса антибиотиков заключается в развитии антибиотикорезистентности; кроме того, больные нередко отказываются от продолжительного лечения. Неадекватное лечение скрывает в себе риск остаточной инфекции, при этом всегда сохраняется, хоть и небольшая, вероятность развития осложнений.

Рисунок 7. Перед направлением к специалисту следует попробовать провести интраназальную стероидную терапию

Многие пациенты, поступающие с симптомами синусита, выздоравливают спонтанно, без приема антибиотиков; задача врача — своевременно определить, есть ли возможность такого выздоровления.

Предполагается, что успешно решить этот вопрос может помочь КТ-сканирование. Пациенты с уровнем жидкости или при наличии тотального затемнения верхнечелюстных пазух нуждаются в антибиотиках, в то время как больные, у которых при сканировании не выявлено никаких отклонений или речь идет только об утолщении слизистой оболочки, скорее всего, могут выздороветь спонтанно.

Английские врачи общей практики не имеют непосредственного доступа к КТ, и вряд ли она будет им предоставлена для диагностики острого синусита, так как пациент при этом подвергается значительному облучению, а кроме того, исследование стоит достаточно дорого.

С чисто симптоматических позиций наличие гнойного отделяемого из носа и заложенность носа — более достоверные признаки инфицирования пазух, чем другие симптомы, такие как головные и лицевые боли. Для больных с первой группой симптомов оправданно назначение антибиотиков.

При выборе антибиотика необходимо учитывать возможность присутствия пенициллин-резистентных штаммов.

Препаратами первого ряда являются амоксиклав, эритромицин и цефалоспорины, например цефиксим. Те же антибиотики могут быть назначены при хронических инфекциях; в этом случае также полезны производные хинолона, такие как ципрофлоксацин.

Часто при остром синусите в качестве дополнительных средств используются противоотечные препараты, как местные, так и системные. Местные противоотечные, например ксилометазолин, уменьшают отек слизистой и улучшают проводимость воздуха, что теоретически ускоряет выздоровление.

Паровые ингаляции, часто с ароматическими добавками, например с ментолом, приносят облегчение пациенту, усиливая ощущение тока воздуха в носовой полости, но объективно не способствуют выздоровлению.

Хронический синусит. Наличие хронической инфекции ППН подразумевает или собственно заболевание слизистой, или анатомическое препятствие аэрации пазух. В любом случае хронический синусит не поддается только антибиотикотерапии.

Краеугольным камнем лечения в данном случае является стероидная терапия, как правило, с назальным путем введения. Смысл назначения стероидов в уменьшении воспалительного отека и улучшении вентиляции пазух.

Местные стероиды назначают в каплях или в форме спрея. Часто оказываются эффективны местные бетаметазоновые капли, которые нужно вводить, соблюдая правильное положение (голова наклонена вниз) (рис. 7), и применять не более шести недель во избежание возникновения системных побочных эффектов. Преимущество новых стероидных спреев (триамцинолон, будезонид) заключается в однократном примении в течение дня, что удобнее для пациента.

Пациентов следует направлять на консультацию к специалисту, если адекватное медикаментозное лечение оказалось неэффективным или при подозрении на более серьезные заболевания, такие как неоплазия или гранулематоз Вегенера. Часто курс интраназальных стероидов облегчает состояние пациентов с рецидивирующими острыми и хроническими синуситами. Такой курс следует провести перед направлением к оториноларингологу.

Имеется ряд симптомов, заставляющих заподозрить неоплазию и требующих раннего направления к специалисту: односторонние кровянистые выделения из носа, онемение лица, диплопия, глухота, обусловленная выпотом в среднем ухе, и определение интраназального объемного образования при обследовании.

Некоторым пациентам показано хирургическое лечение, причем в основном хирурги предпочитают эндоскопическую этмоидэктомию. Пункции верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряют былую популярность, так как редко приносят длительное облегчение и чрезвычайно не нравятся пациентам.

Новые хирургические и анестезиологические методики позволяют в большинстве центров проводить операции на пазухах на базе дневного стационара и избегать рутинной послеоперационной тампонады носа.

Лечение лицевых болей. Значительную часть рабочего времени ринолога занимает диагностика пациентов с лицевыми и головными болями. С появлением синусовой хирургии в лечении заболеваний, сопровождающихся этими симптомами, удалось добиться впечатляющих результатов.

Часто симптомы, присущие синуситу, и жалобы, типичные для мигреней и кластерных головных болей, во многом совпадают.

Если у пациента с лицевыми болями отсутствует заложенность носа или гнойные выделения, а результаты эндоскопии и КТ-сканирования нормальные, то, скорее всего, проблема не в носе и придаточных пазухах, и синусовая хирургия здесь неэффективна, хотя не следует сбрасывать со счетов возможность воздействия плацебо.

Недавно возник интерес к так называемой контактной боли. Предполагается, что при этом состоянии носовая перегородка находится в патологическом контакте с боковой стенкой носа. Обычно это происходит, когда от перегородки отходит острая шпора, упирающаяся в среднюю носовую раковину (рис. 6). Как правило, пациенты жалуются на боль вокруг центральной части лица, отдающую в лоб и глазницы.

---

Обратите внимание!

• Многие инфекции ППН вызываются вирусами, бактериальные агенты присоединяются вторично. Как правило, при остром синусите обнаруживают Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae и Moraxella catarrhalis
• У многих пациентов с острым синуситом в анамнезе началу заболевания предшествует простуда. Признаки, позволяющие предположить развитие острого синусита: гнойные выделения из носа, заложенность носа, боли и болезненность при обследовании, лихорадка и озноб
• Наиболее достоверным симптомом является жалоба на гнойные выделения из носа или выявление их при обследовании. Если пациент страдает головными или лицевыми болями при отсутствии гнойных выделений, скорее всего, это не синусит
• Плоскостная рентгенография ППН чрезвычайно неспецифична и малоинформативна для выявления патологических изменений. Аномалии на таких рентгенограммах обнаруживаются у половины населения
• Многие пациенты общей практики, поступающие с симптомами синусита, выздоравливают спонтанно, без антибиотиков; задача врача своевременно определить, есть ли возможность такого выздоровления
• Препаратами первого ряда являются амоксициллин/клавуланат, эритромицин и цефалоспорины, например цефиксим. Те же антибиотики могут быть назначены при хронических синуситах; в этом случае также полезны производные хинолона, такие как ципрофлоксацин
• Пациентов следует направлять на консультацию к оториноларингологу, если адекватное медикаментозное лечение оказалось неэффективным или при подозрении на более серьезные заболевания, такие как неоплазия или гранулематоз Вегенера. Часто курс интраназальных стероидов облегчает состояние пациентов с рецидивирующими острыми и хроническими синуситами. Такой курс следует провести прежде, чем направлять больного к специалисту

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.ГайморитНасморк

Все авторы

Содержание статьи

• Полидекса — это антибиотик или нет
• Полидекса от насморка
• Полидекса при беременности
• Полидекса: аналоги
• Полидекса или Изофра: что лучше
• Полидекса или Ринофлуимуцил: что лучше
• Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Дата публикации 19 мая 2021Обновлено 8 декабря 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Симптомы гайморита

Патогенез гайморита

Классификация и стадии развития гайморита

Осложнения гайморита

Диагностика гайморита

Лечение гайморита

Прогноз. Профилактика