Мчс медицина руководство

Медицина катастроф — область медицины, задачей которой является организация оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. В подобных условиях зачастую складывается ситуация «один врач — множество больных», в отличие от остальной медицины, где обычной является практика «один врач — один больной».

Служба медицины катастроф России находится в подчинении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В процессе деятельности обычно работает в тесном взаимодействии с аварийно-спасательными формированиями МЧС.

Структура Службы Медицины Катастроф (СМК) в России

1. Центральный аэромобильный спасательный отряд «Центроспас» МЧС РФ — единственное формирование МЧС, в состав которого официально входят врачи, оснащённое современным медицинским оборудованием и медикаментами. Данному формированию придан аэромобильный госпиталь.

Аэромобильный госпиталь работает в составе отряда с 1996 года. С того времени качество оказываемой медицинской помощи с первой доврачебной перешло на уровень квалифицированной медицинской помощи – к пострадавшим стали выезжать травматологи, хирурги, реаниматологи, терапевты, педиатры.

Аэромобильный госпиталь может быть доставлен в зону ЧС любым доступным транспортом, в том числе и десантированием на многокупольных парашютных системах. Уже через сорок минут после прибытия на место развертывания медицинский персонал может принимать первых пациентов для оказания квалифицированной медицинской помощи. Полностью семь отделений госпиталя (приемно-сортировочное, операционное, реанимационное, госпитальное, диагностическое, амбулаторное и перевязочное) готовы к работе через 1,5-2 часа.

В автономном режиме госпиталь может работать до 14 суток. Такая технология применяется только в отряде Центроспас и не имеет аналогов в мире. Аэромобильный госпиталь рассчитан на 50 пострадавших и способен оказать помощь от 300 до 500 пациентам в сутки.

Состав службы 75 человек: 22 врача, 19 медицинских сестер, психолог, провизор, 32 инженерно-технических сотрудника. Cреди врачей: докторов наук — 2, кандидатов наук – 1.

В составе других подразделений МЧС медиков нет. На должность спасателя охотно принимаются люди с медицинским образованием, но они не экипируются медицинским оборудованием, медикаментами и не имеют лицензии на оказание медицинской помощи. «Центроспас» не относится непосредственно к Службе Медицины Катастроф, но принимает активное участие в оказании медицинской помощи пострадавшим при ЧС. Также существуют реанимационно-противошоковые группы (РПГ) в составе военизированных горноспасательных частей (ВГСЧ). В состав РПГ входит два врача-реаниматолога, с необходимым оборудованием, которые спускаются в шахту вместе с отделением горноспасателей для оказания помощи пострадавшим шахтерам. До 2011 года самостоятельные управления ВГСЧ были в ведении Минпромторга, Ростехнадзора и Минэнерго. В 2011 году все ВГСЧ переданы в подчинение МЧС. Это еще одно исключение из общего правила.

2. Головное учреждение СМК — Всероссийский Центр Медицины Катастроф (ВЦМК) «Защита» МЗСР РФ.
Основан в 1993 году. Занимается научной, учебной и организационной работой в области Медицины Катастроф, участвует и руководит при оказании помощи пострадавшим в ЧС федерального и международного уровня.
В составе полевой многопрофильный госпиталь и отдел авиамедицинской эвакуации (санитарная авиация) — решает задачи, связанные с оказанием помощи и транспортировкой больных и пострадавших по воздуху на территории РФ и за рубежом. Участвует в различных гуманитарных операциях совместно с Пограничной службой ФСБ России и МЧС России.

Часто медики полевого многопрофильного госпиталя работают на базе аэромобильного госпиталя отряда «Центроспас» МЧС России или же развёртывается совместный (сводный) госпиталь в районе ЧС. Возможно развертывание собственного госпиталя ВЦМК «Защита». Также авиамедицинская эвакуация пострадавших осуществляется авиатранспортом МЧС с использованием специальных авиаэвакомодулей, совместно разработанных специалистами МЧС и ВЦМК «Защита».

Стоит отметить, что полевой многопрофильный госпиталь ВЦМК «Защита» был образован раньше госпиталя МЧС. Однако работа всегда велась совместно с подразделениями МЧС, госпиталь прикомандировывался к опергруппе МЧС, оставаясь в ведомственной принадлежности Минздрава РФ. В ВЦМК «Защита» был создан Штаб ВСМК (Всероссийской службы медицины катастроф), который по сути дела (да и официально) являлся штабом данного направления Минздрава РФ. Однако при возникновении Минздравсоцразвития, в структуре которого был зачем-то создан свой штаб, реальной власти данное подраздение ВСМК не имеет.

3. Территориальный центр медицины катастроф (ТЦМК) — учреждение областного подчинения. Занимается ликвидацией медицинских последствий ЧС локального, территориального и регионального уровня на территории соответствующей области. Региональный Центр Медицины Катастроф (РЦМК) — учреждение, аналогичное ТЦМК, в субъектах Российской Федерации, где нет деления на области (республика, автономный край и т. п.). В Москве — свой отдельный центр Медицины Катастроф — Научно-практический Центр Экстренной Медицинской Помощи (ЦЭМП).

Служба медицины катастроф не имеет собственной выделенной цветографической схемы окраски транспортных средств. Санитарная авиация использует цветографическую схему авиации МЧС (эта техника действительно принадлежит МЧС России). Поэтому лётно-технический персонал — сотрудники МЧС, медицинский персонал — сотрудники аэромобильного госпиталя «Центроспас» МЧС, того или иного Центра Медицины Катастроф и (или) подразделения ФМБА.

Санитарные автомобили используют цветографическую схему, установленную ГОСТом для автомобилей скорой помощи: белый или желтый цвет кузова, красная полоса с красным крестом по борту, надписи «03» спереди и сзади автомобиля (в 2010 году ГОСТ изменен — надпись «Скорая Медицинская Помощь» на красной полосе по борту, красный крест спереди и сзади. На машинах, полученных до 2010 года, может сохраняться устаревшая окраска).

Без выполнения этих условий автомобиль не может пройти техосмотр, получить разрешение на установку спецсигналов и средств оперативной радиосвязи. Дополнительно могут наноситься надписи «Медицина Катастроф», «ЦЭМП», эмблема СМК — золотой колокол на фоне красного креста и флага Российской Федерации, эмблемы «Звезда жизни» («Star of Life») — синяя шестилучевая «снежинка» на белом фоне, эмблемы ФМБА (ФМБА также не имеет выделенной цветографической схемы окраски транспортных средств) и другие опознавательные знаки. Реанимационно-противошоковые группы военизированных горноспасательных частей, для передвижения на поверхности и транспортировки извлеченных из шахты пострадавших, имеют санитарный автомобиль с цветографической схемой скорой помощи по ГОСТу, с дополнительно нанесенной символикой ВГСЧ.

Структура:

• Аэромобильный госпиталь

• Медицинские силы, входящие в состав
  Центра проведения специальных операций
  особого риска МЧС России «Лидер»

• Всероссийский центр экстренной и
  радиационной медицины (С.-Петербург)

Предназначение:оказание экстренной
медицинской помощи в районах ЧС

45. Основы лечебно-эвакуационного обеспечения в чс.

Лечебно-эвакуационное обеспечение– наиболее важная часть системы
медицинского обеспечения, комплекс
своевременных, последовательных
мероприятий по оказанию медицинской
помощи населению в очагах поражения и
на этапах медицинской эвакуации.

Основы системы ЛЭО:

• Максимальное
  приближение сил мед.службы к очагу
  массовых санитарных потерь

• Отдание
  приоритета проведению неотложных
  мероприятий мед.помощи

• Единое
  понимание принципов хирургической и
  терапевтической работы

• Необходимость
  ведения краткой и четкой медицинской
  документации

46. Организация медицинского обеспечения пострадавших при чс природного и техногенного характера.

Наводнения:

• Медицинское
  обеспечение проводится в три этапа
  (до, во время и после наводнения)

• Мед.обеспечение
  включает в себя эвакуацию жителей,
  проведение санитарно-эпидемических
  мероприятий (вакцинация)

• Оказание
  медицинской помощи

Землетрясения:

• Медицинская
  сортировка пострадавших

• Проведение
  санитарно-противоэпидемических
  мероприятий в зонах с разрушенной
  инфраструктурой

• Медицинская
  помощь осуществляется поэтапно в
  зависимости от неотложности

Аварии на атомных электростанциях:

• Йодная
  профилактика среди населения

• Эвакуация
  населения

• Радиометрический
  контроль

• Укрытие
  населения в убежищах

47. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных в военное время.

Проводится в три этапа:

• Первоочередные мероприятия ГО 1 группы.
  Приводятся в готовность защищенные
  стационары; организуется выдача СИЗ

• Первоочередные мероприятия ГО 2 группы.
  Приводятся в готовность медицинские
  формирования; закладываются коллективные
  медицинские аптечки; выдаются препараты
  йода.

• Мероприятия «Общей готовности ГО».
  Подготовка лечебных учреждений к
  эвакуации; профилактика распространения
  инфекционных заболеваний.

48. Оценка санитарно-эпидемиологической обстановки в зонах чс.

Эпидемиологическое обследование
очага включает в себя следующие разделы:

• Анализ структуры заболеваемости

• Опрос и обследование больных и здоровых

• Обследование санитарного состояния
  населенных пунктов

• Лабораторное исследование внешней
  среды

На основе полученных данных производят
оценку санитарно-эпидемиологического
состояния по критериям:

• Благополучное состояние (единичные
  случаи заболевания, отсутствие условий
  для широкого распространения инфекционных
  заболеваний)

• Неустойчивое состояние (возникновение
  не регистрировавшихся ранее инфекционных
  заболеваний, расположение района ЧС в
  непосредственной близости от очага
  инфекции)

• Неблагополучное состояние (появление
  групповых опасных инфекционных
  заболеваний при наличии условий для
  их дальнейшего распространения,
  единичные заболевания особо опасными
  инфекциями)

• Чрезвычайное состояние (нарастание
  числа особо опасных инфекционных
  заболеваний, активизация природных
  очагов заболеваний)

Потери населения в очагах инфекционных
заболеваний рассчитываются по формуле:

С_п=К*И*(1-Н)(1-Р)*Е

С_п– санитарные потери населения

К – численность зараженного и
контактировавшего населения

И – контагиозный индекс

Н – коэффициент неспецифической защиты

Р – коэффициент специфической защиты
(иммунности)

Е – коэффициент экстренной профилактики

Медицинская служба гражданской обороны (МСГО).

Организационная структура медицинской службы гражданской обороны.
Органы управления медицинской службы гражданской обороны. Основные задачи органов управления.
Взаимодействие медицинской службы федеральных органов исполнительной власти и ведомственных учреждений с медицинской службой гражданской обороны здравоохранения.
Формирования МСГО, задачи, организационная структура, возможности по оказанию медицинской помощи

Медицинская служба ГО. Краткая историческая справка.

Возникновение медицинской службы гражданской обороны исторически связано с организацией местной противовоздушной обороны страны (МПВО) в 1932 году.
Позднее были разработаны ряд предложений и инструкций о медико-санитарной службе противовоздушной обороны городов страны.
Своевременное создание МПВО обеспечило в годы Великой Отечественной войны 1941 – 1945 годов успешное решение задач защиты населения и объектов народного хозяйства от нападения с воздуха. Кардинальный шаг в развитии системы защиты населения и территорий от военной опасности наша страна вынуждена была сделать в 1961 году, создав качественно новую систему – Гражданскую Оборону, ставшую одним из стратегических факторов обеспечения жизнедеятельности государства в современной войне. В ходе 50 начале 60 годов прошлого столетия стало очевидно, что МПВО с её местными ограничениями по масштабу и характеру действия и возможностям не готова к осуществлению крупных мер по защите населения и территории страны.

В основу новой системы, т.е. Гражданской обороны легли опыт, традиции, словом всё лучшее, что было создано за годы существования страны. Мероприятиям гражданской обороны был придан общегосударственный и общенародный характер, все мероприятия планировались и развивались на всей территории страны, касались каждого гражданина и каждого коллектива.
Система защитных мер исходит из необходимости обеспечить защиту населения и территории страны от всех поражающих факторов оружия массового поражения.
Расширился круг задач решаемых гражданской обороной. Так в число основных задач вошла задача по обеспечению устойчивой работы промышленности в военное время.
Новое качество приобрела задача по ликвидации последствий нападения противника. В медицинской помощи будет нуждаться большое количество населения.
Переход России к рыночной экономике, пересмотр военной доктрины страны и её экономические возможности привели к ослаблению готовности сил и средств МСГО по медицинскому обеспечению населения в очагах поражения, а кое-где и утере медицинских и санитарно-транспортных формирований.

Понятие, задачи, создание и организацию Федеральной медицинской службы гражданской обороны страны определено Постановлением Правительства РФ от 18 ноября 1998 года № 1266 и положением о Федеральной службе гражданской обороны (приказ МЗ РФ от 3 июля 2000 года № 242).
Постановлением правительства Свердловской области № 937- пп от 13.08.1999 г. утверждено положение о медицинской службе гражданской обороны Свердловской области.

Медицинская служба Гражданской обороны – это составная часть системы здравоохранения, предназначенная для:

• — осуществления медицинских мероприятий гражданской обороны;
• -санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения населения;
• — направленная на сохранение жизни и здоровья населения, личного состава формирований и учреждений гражданской обороны;
• — Своевременного и квалифицированного оказания медицинской помощи пострадавшим и больным при проведении специальных работ при ликвидации транспортных и производственных аварий, катастроф, стихийных бедствий, радиационных аварий, массовых отравлений, вспышек инфекционных заболеваний в очагах массового поражения.

Медицинская служба ГО. Цели

Основные цели медицинской службы Гражданской обороны:
— быстрейшее возвращение к трудовой деятельности;
— снижения инвалидности и предупреждения инфекционных заболеваний.

Медицинская служба ГО. Принципы

В основу организации и деятельности медицинской службы положено ряд принципов, отражающих уровень развития медицинской науки и характер возможной войны.

• 1. Формирования и учреждения создаются на базе существующих ЛПУ и готовятся для медицинского обеспечения населения:
  — в мирное время при стихийных бедствиях и катастрофах;
  — в военное время в условиях применения современных средств ведения вооружённой борьбы (ОМП, ВТО и других видов оружия), при возникновении массовых потерь среди населения.
• 2. В системе МСГО предусматривается создание подвижных формирований способных оказывать медицинскую помощь пострадавшему населению непосредственно в очаге поражения.
• 3. Каждое формирование (учреждение) МСГО предназначено для выполнения определённых, свойственных только ему функций.
• 4. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавшего населения строится по единой системе двухэтапного лечения поражённых и больных с эвакуацией их по назначению в лечебные учреждения.
• 5. Деятельность медицинской службы Гражданской обороны осуществляется в постоянном взаимодействии с МЧС России, медицинской службой ВС РФ, медицинской службой МВД и другими службами гражданской обороны.

Медицинская служба ГО. Территориальное деление

Медицинская служба ГО – создаётся по территориально-производственному принципу и имеет четыре уровня:

• — Федеральный – включает силы и средства МСГО на территории всей РФ;
• — Территориальный — включает силы и средства МСГО на территории субьекта РФ (область, край, республика в составе РФ).
• — Местный — включает силы и средства МСГО на территории города, городского района, сельского округа.
• — Объектовый – представлен силами и средствами МСГО организаций (объектов экономики).

Медицинская служба ГО. Состав службы

На каждом уровне в состав медицинской службы Гражданской обороны входят:
— Руководство;
— Органы управления;
— Учреждения;
— Формирования (гражданские учреждения гражданской обороны).

К руководству относятся начальники медицинской службы гражданской обороны.
Начальник медицинской службы гражданской обороны РФ – Первый заместитель Министра здравоохранения РФ.

Начальник медицинской службы гражданской обороны субъектов РФ (область, край, республика) – руководители органов управления здравоохранения областей, краёв, республик, городов, городских районов.
В сельских районах (округах) – главные врачи ЦРБ, главные врачи округов.Начальники МСГО по специальным вопросам подчиняются вышестоящему начальнику, а именно – начальнику ГО области, края, республики, города, объекта народного хозяйства.
Органы управления МСГО — это штатные органы управления здравоохранением и штабы медицинской службы МСГО субъектов РФ, городов, городских районов и сельских округов.
Штабы МСГО создаются при соответствующих начальниках для оперативного руководства силами и средствами службы.
Состав штаба МСГО определяется приказом соответствующего руководителя органа управления здравоохранения.
Начальником штаба назначается заместитель руководителя органа управления здравоохранением.

В состав штаба входят:
— Руководители структурных подразделений органа управления здравоохранением;
— Главный государственный санитарный врач;
— Главные специалисты;
— Главный врач станции переливания крови;
— Директор центра медицины катастроф;
— Представители комитетов Российского общества красного креста;
— Представители других общественных государственных и частных организаций привлекаемых к медицинскому обеспечению в военное время;
— Руководитель производственного объединения “Фармация”.
— Руководитель производственного объединения ”Медтехника”.

Штаб МСГО субъекта РФ имеет городской и загородный пункт управления, а также дублёра. Как правило, дублёром является штаб МСГО одного из сельских районов.
Организационное построение МСГО находится в постоянном развитии с учётом изменений военной доктрины и военных угроз безопасности нашего государства, экономического состояния России, военно-политической обстановки в стране и мире, совершенствования медицинской науки и практики, стратегии и тактики гражданской обороны, других факторов.

Основные задачи:
— Прогнозирование и оценка возможных медикосанитарных последствий применения противником современных средств поражения.
— Планирование, организация и проведение мероприятий по медицинскому обеспечению населения в военное время;
— Подготовка органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения в условиях военного времени;
— Создание и подготовка сил и средств службы к выполнению задач при проведении мероприятий гражданской обороны;
— Организация снабжения учреждений и формирований медицинской службы гражданской обороны медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом.
— Подготовка специалистов по вопросам медицинского обеспечения населения в военное время;
— Участие в подготовке населения и личного состава гражданских организаций гражданской обороны(санитарных дружин) по вопросам оказания первой медицинской помощи;
— Медицинское обеспечение населения при проведении эвакуационных мероприятий;
— Своевременное оказание пострадавшему населению всех видов медицинской помощи, лечения, быстрейшего возвращения их к трудовой деятельности снижения инвалидности и смертности;
— Организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения;
— Организация и проведение медицинских мероприятий по первоочередному жизнеобеспечению населения, пострадавшему при ведении военных действий или вследствие этих действий.
— Медицинский контроль по сохранению трупов в очагах массовых потерь населения в военное время.

К силам МСГО относятся гражданские организации ГО и Учреждений МСГО, которые предназначены для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствие военных действий.

Гражданские организации МСГО – это формирования МСГО, представляют собой мобильные силы службы, которые создаются по территориально – производственному принципу, на базе учреждений здравоохранения независимо от их организационно – правовой формы, но не входящие в состав ВС РФ. Формирования должны быть оснащены соответствующим образом и подготовлены для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий.
Формирования МСГО предназначаются для ведения медицинской и бактериологической разведки, оказания медицинской помощи поражённым, проведения санитарно-гигиенических, противо-эпидимических мероприятий, а также для ухода за поражёнными и могут действовать в составе формирований сил ГО как самостоятельно (ОПМ, ИПГ, СЭО и другие), так и в составе формирований ГО общего назначения (санитарные дружины).
В зависимости от подчинённости формирования МСГО подразделяются на: — объектовые и территориальные.

К объектовым медицинским формированиям относятся:
— санитарные посты;
— санитарные дружины.
Создаются они на объектах экономики, в учреждениях, высших учебных заведениях. В них не включаются лица имеющие медицинское образование, медицинские сёстры запаса ГО, студенты медицинских институтов и учащихся медицинских училищ.
Санитарный пост (СП) – состоит из 4-х человек, —
— начальник СП;
— 3-х санитаров.

В мирное время СП предназначены для оказания медицинской помощи при производственных травмах, проведении оздоровительных мероприятий среди рабочих, служащих своего предприятия.
В военное время участвуют в оказании первой медицинской помощи поражённым и проведении санитарно-гигиенических и противо-эпидимических мероприятий.
Оснащается табельным имуществом. Вместо санитарной сумки у санитарного поста имеется аптечка. Санитарный пост за 10 часов работы может оказать первую медицинскую помощь 100 поражённым без розыска и выноса.

Табель оснащения санитарного поста.

№ п/п	Наименование имущества	Единица учёта	Кол-во
1.	Аптечка санитарного поста.	шт.	1
2.	Фильтрующий противогаз.	шт.	4
3.	Носилки санитарные.	шт.	2
4.	Нарукавный знак красного креста ( красного полумесяца).	шт.	4
5.	Аптечка индивидуальная (АИ-2).	шт.	4
6.	Индивидуальный противохимический пакет.	шт.	4
7.	Индивидуальный перевязочный пакет.	шт.	4
8.	Комплект транспортных шин.	шт.	1
	Опись аптечки санитарного поста.
1.	Бинт марлевый стерильный 7см х 5м.	шт.	3
2.	Бинт марлевый стерильный 10см х 5м.	шт.	2
3.	Вата гигроскопическая хирургическая стерильная 25,0.	пачка	1
4.	Корвалол 15,0.	флакон	1
5.	Настойка йода 5% 10,0 в склянке с навинченной пластиковой крышкой.	склянка	1
6.	Спирт нашатырный 40мл в склянке с навинченной пластиковой крышкой.	склянка	1

Табель оснащённости санитарной дружины.

№ п/п	Наименование имущества	Единица учёта	Кол-во
1.	Фильтрующий противогаз.	шт.	24
2.	Респиратор.	шт.	24
3.	Защитная фильтрующая одежда.	шт.	24
4.	Комплект индивидуальных дозиметров типа ДП-24.	шт.	1
5.	Фонарь карманный электрический.	шт.	6
6.	Сапоги кирзовые или резиновые.	шт.	24
7.	Комбинезон хлопчатобумажный.	шт.	24
8.	Берет с эмблемой.	шт.	24
9.	Нарукавный знак красного креста.	шт.	24
10.	Носилки санитарные.	шт.	5
11.	Санитарная сумка со спецукладкой (сумка с набором медикаментов и перевязочных средств).	шт.	23
12.	Аптечка индивидуальная (АИ-2).	шт.	24.
13.	Индивидуальный противохимический пакет.	шт.	24
14.	Комплект транспортных шин.	шт.	1
15.	Фляга (ёмкость) для воды с чехлом.	шт.	24

Опись имущества сумки санитарной.

№ п/п	Наименование имущества	Единица учёта	Кол-во	Срок Годн.
	1. Лекарственные средства.
1.	Натрия гидрокарбонат в порошке.	гр	25,0	10
2.	Раствор аммиака 10% — 1мл амл с оплёткой.	шт.	10	2
3.	Раствор йода спиртовой 5% — 1 мл. в амл оплёткой.	шт.	20	3
	II. Перевязочные средства.
4.	Бинт марлевый стерильный 14см х 5м.	шт.	5	10
5.	Бинт марлевый стерильный 10см х 5м.	шт.	10	10
6.	Булавка безопасная	шт.	10	10
7.	Вата гигроскопическая хирургическая стерильная25,0	шт.	4	10
8.	Вата компрессионная 250 гр в пачке.	шт.	1	10
9.	Косынка медицинская для перевязок	шт.	4	10
10.	Пакет перевязочный индивидуальный стерильный.	шт.	3	10
11.	Лейкопластырь 5см х 5м в коробке.	шт.	1	4
12.	Салфетки марлевые большие стерильные 33см х 45см в пач 5шт	пач.	1	10
13.	Салфетки марлевые малые стерильные 14см х 16см в пач 10шт.	пач.	2	10
	III. Прочие предметы.
14.	Жгут кровоостанавливающий резиновый.	шт.	2	6
15.	Нож садовый.	шт.	1	10
16.	Ножницы упаковочные прямые длиной 17мм	шт.	1	Б/с
17.	Шприц-тюбик одноразового пользования (без наполнителя).	Шт.	5	1
18.	Блокнот	шт.	1	10
19.	Карандаш простой	шт.	1	Б/с
	IV. Упаковка.
20.	Чехол для сумки.	шт.	1	1

Санитарная дружина состоит из 23 человек, в том числе командир, связной (он же выполняет функции завхоза), шофёр и 5 звеньев, каждое из которых состоит из командира и 3-х сандружинниц.
Санитарные дружины предназначены для работы в составе формирований и учреждений МСГО, а также включаются в состав формирований ГО общего назначения (сводных и спасательных отрядов).
В мирное время санитарные дружины привлекаются для розыска поражённых, проведения первичной сортировки и оказания первой медицинской помощи, для работы в лечебных учреждениях больничной базы и формированиях МС ГО, а также для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Оснащение санитарной дружины медицинским и специальным имуществом в соответствии с табелем оснащения. Для перевозки личного состава СД приписывается от объекта экономики грузовой автомобиль(автобус)
Одна СД за 10 часов работы в очаге поражения может оказать первую медицинскую помощь 500 поражённым. В очаге биологического заражения за одной СД закрепляется территория с населением 1500 человек на весь период работы в очаге.

Территориальные формирования МС ГО по своему предназначению подразделяются на следующие группы:

• 1. Формирования, предназначенные для оказания первой врачебной помощи: отряды первой медицинской помощи (ОМП);
• 2. специализированной медицинской помощи: токсико-терапевтические подвижные госпитали (ТТПГ), инфекционные подвижные госпитали (ИПГ), хирургические подвижные госпитали (ХПГ), бригады специализированной медицинской помощи (БОМП).
• 3. Формирования, предназначенные для проведения санитарно-противоэпидимических (профилактических) мероприятий; санитарно-эпидемиологические отряды СЭО); санитарно-эпидемические бригады СЭБ); эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические); специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ0); группы эпидемиологической разведки (ГЭР).

Медицинская служба ГО. Формирования и структура

К формированиям МС ГО, предназначенным для оказания первой врачебной помощи населению в очагах поражения, относятся медицинские отряды (отряды первой медицинской помощи). Они создаются местными органами здравоохранения на базе лечебно- профилактических учреждений городов и районов сельской местности независимо от их ведомственной принадлежности.

Численность личного состава ОПМ 143 человека, в том числе:
— врачей – 9 человек;
— среднего медперсонала – 63 человека.
В составе ОПМ имеются следующие отделения:
— приёмно-сортировочное;
— операционно-перевязочное;
— госпитальное;
— эвакуационное;
— частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви, медицинского снабжения (аптеки);
— лабораторное и хозяйственное.
Из техники к ОПМ приписываются:
— 13 грузовых автомобилей;
— 1 мотоцикл;
— подвижная электростанция;
— радиостанция Р – 105 (Р -109).

ОПМ, полностью укомплектованный кадрами и оснащённый табельным имуществом мобилизационного резерва, относится к формированиям повышенной готовности. За 24 часа работы ОМП может оказать первую врачебную помощь 1000 поражённым.
Крупным недостатком ОМП является их громоздкость, низкая материальная и техническая готовность к действиям в условиях современной войны. Поэтому в настоящее время разработана перспективная модель нового мобильного медицинского отряда МС ГО (ММО) – бригадного состава, предназначенного для оказания первой врачебной помощи поражённым. ММО отличается компактностью и обладает более высокой мобильностью, чем ОПМ.
К формированиям, предназначенным для оказания специализированной медицинской помощи, относятся токсико-терапевтические, инфекционные и хирургические подвижные госпитали, а также бригады и отряды специализированной медицинской помощи.

Медицинская служба ГО. ТТПГ

Токсико-терапевтический подвижный госпиталь (ТТПГ) МСГО создаётся на базе токсикологических центров или многопрофильных больниц, имеющих в своём составе терапевтические отделения. ОН предназначен для оказания специализированной медицинской помощи и лечения поражённых ОВ и АХОВ.

ТТПГ развёртывается вблизи очага химического поражения на незараженной территории по решению начальника МСГО области и находится в его подчинении. Личный состав ТТПГ составляет 171 человек, в том числе: врачей — 18; из них терапевтов-токсикологов – 11, анастазиологов-реаниматоров – 2, среднего медперсонала – 47.
В своём составе ТТПГ имеет управление, медицинскую часть, отделение МТО и развертывает следующие отделения и подразделения: прёмно-эвакуационное, два терапевтических отделения, психоневрологическое отделение, а также вспомогательные подразделения: рентгеновский кабинет, лабораторию, аптеку, стоматологическое и физиотерапевтическое отделения, морг, хозяйственное отделение и электростанцию.

располагает автотранспортной техникой в количестве 19 единиц, в том числе: 2 легковых автомобиля, 11 грузовых, 1 санитарный автобус. Госпиталь развёртывает 300 штатных коек в палатках. Готовность к приёму поражённых через 2 часа после прибытия к месту развёртывания, срок полной готовности – 3 часа.
Укомплектование ТТПГ медицинским составом, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом производится за счёт учреждения-формирователя.
Прочий персонал, транспорт, вещевое имущество, продовольствие приписываются решением административных органов соответствующей территории.

Медицинская служба ГО. ИПГ

Инфекционный подвижной госпиталь (ИПГ) МС ГО создаётся приказом руководителя органа управления здравоохранением субъекта РФ на базе одного из лечебных учреждений инфекционного профиля (БОЛЬНИЦ) по типовому штату.
ИПГ предназначается для оказания специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных, оказания квалифицированной консультативной помощи персоналу, работающему в очагах особо опасных инфекций.
В мирное время ИПГ используется для работы в очагах инфекционных заболеваний,
В военное время ИПГ используется в очагах массового поражения (биологического и комбинированного).

Численный состав ИПГ – 138 человек, из них 17 врачей, 42 средних медицинских работника.
Комплектование ИПГ личным составом производится за счёт учреждения-формирователя. Способен обеспечить специализированное лечение в течении месяца 200 инфекционным больным. При развёртывании ИПГ в очаге особо опасных инфекций его ёмкость сокращается до 100 коек без изменения штатной структуры.

В своём составе ИПГ имеет:
— лечебно-диагностические отделения (приёмно-диагностическое, лечебное); — клинико-диагностическую и бактериологическую лабораторию;
— аптеку;
— транспортное подразделение;
— хозяйственное подразделение;
— обмывочно-дезинфекционное подразделение;
— столовую.
ИПГ прекращает свою деятельность после выписки выздоровевших инфекционных больных, проведения заключительной дезинфекции, обсервации и полной санитарной обработки медицинского и обслуживающего состава.

Медицинская служба ГО. ХПГ

Хирургический подвижный госпиталь (ХПГ) МС ГО предназначается для оказания хирургической помощи и лечения поражённого населения в условиях применения вероятным противником современных средств поражения.
Госпиталь создаётся в мирное время приказом руководителя здравоохранением субъекта РФ на базе многопрофильной больницы, имеющей в своём составе хирургические отделения.
Хирургический подвижный госпиталь (ХПГ) МС ГО имеет 300 штатных коек, развёртывается в палатках, должен быть готов к приёму поражённых через 3 часа после прибытия к месту развёртывания и полностью готов к работе через 6-8 часов.
При массовом поступлении поражённых ХПГ МС ГО оказывает хирургическую помощь, в основном по жизненным показаниям.
Основными подразделениями госпиталя являются:
— приёмно-эвакуационное отделение;
— первое хирургическое отделение с операциннно-перевязочным блоком, реанимационной палатой и палатой и палатой интенсивной терапии,
— второе хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии.
Вспомогательными подразделениями являются: рентгеновский кабинет, лаборатория, физиотерапевтический кабинет, морг.

Медицинская служба ГО. БСПМ

Бригады специализированной медицинской помощи (БСПМ) создаются на базе медицинских институтов, институтов совершенствования врачей, клинических городских, областных, краевых и республиканских больниц.
Основное предназначение БСМП – оказание специализированной медицинской помощи поражённым в лечебных учреждениях загородной зоны. В отдельных случаях БСМП могут придаваться отрядам первой медицинской помощи.
В МС ГО создаются БСМП 17 профилей:
1 — общехирургические;
2 — нейрохирургические;
3 — офтальмологические;
4 — челюстно-лецевые;
5 — травматологические;
6 — торакоабдоминальные;
7 — токсико-терапевтиченские;
8 — ожоговые;
9 — психоневролоологические;
10 — урологические;
11 — рентгенологические;
12 — радиологические;
13 — анестезиологические;
14 — акушерско-гинекологические;
15 — оториноларингологические;
16 — инфекционные;
17 — переливания крови.
Оснащение БСМП медицинским имуществом производится согласно табелю оснащения за счёт учреждения-формирователя. Всё имущество БСМП хранится в специальных укладках в готовности к немедленному использованию для оказания медицинской помощи.
При необходимости могут формироваться отряды специализированной медицинской помощи (ОСМП). Организационно ОСМП состоит из управления и восьми бригад специализированной медицинской помощи.
К формированиям предназначенным для проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий относятся:
— санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО);
— санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ);
— специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ);
— группы эпидемической разведки (ГЭР).

Медицинская служба ГО. СЭО

Санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) являются формированиями ГО повышенной готовности. Они создаются на базе центров государственного санитарно-эпиднмического надзора (ЦГСЭН), институтов эпидемиологии, микробиологии и гигиены, и предназначены для организации и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах поражения.
Санитарно-эпидемиологические отряды формируются за счёт функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
ЦГСЭН, не имеющие возможностей для создания СЭО, формируют санитарно-эпидемические бригады (СЭБ).

Медицинская служба ГО. СПЭБ

Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) создаются на базе противочумных институтов, станций. Они предназначены для работы в очагах биологического заражения (особо опасных инфекций) и других в условиях чрезвычайных ситуаций инфекционных заболеваний и болезненней неясной этиологии. СПЭБ участвуют в организации и проведении комплекса экстренных противоэпидемических мероприятий по выявлению, локализации и ликвидации очагов особо опасных и других инфекционных заболеваний, осуществляют диагностику заболеваний неясной этиологии и индикацию возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде.

Медицинская служба ГО. ГЭР

Группы эпидемической разведки (ГЭР) создаются на базе центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. ГЭР предназначаются для проведения эпидемиологического обследования инфекционных очагов, проведения эпидемиологической разведки и отбора проб из объектов внешней среды. ГЭР состоит из 3 человек:
— командир – врач-эпидемиолог;
— помощник эпидемиолога – фельдшер (лаборант);
— шофёр – санитар.
Оснащается ГЭР укладками для отбора проб и противочумными костюмами за счёт имущества ЦГСЭН – формирователя этой группы. ГЭР в течении 1 часа может обследовать территорию в 2 км с отбором 8 проб с объектов внешней среды.
В интересах федеральной медицинской службы ГО для эвакуации поражённых из очагов поражения, а также вывоза персонала, больных и медицинского имущества учреждений здравоохранения из категорированных городов при проведении эвакуационных мероприятий создаются санитарно-транспортные формирования:
— автосанитарные колонны и отряды, создаваемые на базе автотранспортных предприятий;
— эвако-санитарные поезда МС ГО и эвако-санитарные летучки ГО, создаваемые на базе Министерства путей сообщения РФ;
— авиасанитарные эскадрильи.

Для эвакуации поражённого населения, в лечебные учреждения загородной зоны, планируется использование также судов речного и морского флотов.

Медицинская служба ГО. Учреждения

К учреждением МС ГО относятся учреждения здравоохранения, имеющие мобилизационное задание на дополнительное развёртывание больничных коек или на создание медицинских формирований ГО, а также вновь создаваемые по планам военного времени больничные учреждения.

Учреждениями МС ГО также являются:
— центры государственного санэпиднадзора, включённые в состав сети наблюдения и лабораторного контроля гражданской обороны (СНЛК);
— станции и отделения скорой и неотложной медицинской помощи;
— судебно-медицинские лаборатории;
— аптечные предприятия;
— склады медицинского имущества;
— станции переливания крови и другие медицинские учреждения, предназначенные для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий.

Для оказания поражённым квалифицированной и специализированной медицинской помощи и их стационарного лечения на территории субъектов РФ планируется развёртывание головных, многопрофильных, профилированных,(травматологических, ожоговых, терапевтических, психоневрологических, инфекционных) больниц, а также детских больниц и отделений. При необходимости и наличии возможностей допускается развёртывание больниц для легкопоражённых. Общая коечная ёмкость всех лечебных учреждений МС ГО определяется развитием здравоохранения субъекта мирного времени и полученным от Минздрава России заданием на дополнительное развёртывание коечной сети в военное время.

Многопрофильные больницы планируется создавать на базе центральных районных больниц, а также крупных районных и городских больниц, имеющих в своём составе не менее двух хирургических отделений. Профилированные больницы – на базе специализированных лечебно-профилактических учреждений или больниц, имеющих отделения соответствующего профиля.
Развёртывание учреждений МС ГО в загородной зоне планируется осуществлять на базе общественных знаний круглогодичного функционирования.

В целях обеспечения организованной и рациональной медицинской эвакуации поражённых из очагов в больницы МС ГО, в загородной зоне субъектов РФ формируются лечебно-звакуационные направления (ЛЭН), которые представляют собой территорию нескольких сельских округов с развернутой, на них сетью лечебных учреждений МСГО, объединённых путями эвакуации. Руководство организаций и оказанием медицинской помощи поражённым в лечебных учреждениях каждого лечебно-эвакуационного направления выполняют головные больницы, которые назначаются из числа наиболее мощных центральных районных больниц ЦРБ), расположенных на основных путях эвакуации поражённых.

Развёртывание дополнительных больничных коек МС ГО в загородной зоне предусматривается планом медицинского обеспечения населения в военное время в двух основных вариантах:
1. В условиях планомерного выполнения мероприятий ГО, когда лечебно-профилактические учреждения категорированных городов эвакуируются в загородную зону и вместе с существующими там ЛПУ развёртывают лечебные учреждения МС ГО.
2. При внезапном нападении противника, без возможности использования больниц категорированных городов, когда дополнительные больничные койки здравоохранения развёртываются только силами учреждений здравоохранения загородной зоны.
Численность и профиль дополнительно развёртываемых больничных коек МС ГО определяются масштабами и интенсивностью военных действий, видом применённых противником средств поражения, структурой потерь среди населения, а также возможностями и специализацией имеющихся лечебно-профилактических учреждений здравоохранения. В соответствии с рекомендациями Минздрава РФ дополнительно развёртываемые больничные койки ориентировочно должны иметь следующую специализацию:

• 1. Хирургический профиль – 70-75%, в т.ч. нейрохирургические – 10-11%, торакоабдоминальные – 11-12%, травматологические – 18-19%, ожоговые 7-8%, общехирургические – 17%, гинекологические – 1-1,5%, для легкораненых – 7-8%.
• 2. Терапевтический профиль – 25-30%, в т.ч. терапевтические – 13-14%, психоневрологические – 5-6%, инфекционные – 4-6%, туберкулезные – 1-1,5% и кожно-венерологические – 1%.

При этом детские койки должны составлять не менее 20% от общего числа дополнительно развёртываемых больничных коек МС ГО.
К средствам МС ГО относится табельное медицинское, санитарно-хозяйственное, специальное имущество.