Медсестра отделения интенсивной терапии руководство

Медсестра отделения интенсивной терапии, Кассиль В.Л., Хапий Х.Х., 2010.

В руководстве приведены сведения о задачах и организации отделений интенсивной  терапии  (реанимации)  различного  профиля,  подробно описаны основные современные методы интенсивной терапии, которыми должна  владеть  медсестра,  работающая  в  этих  отделениях,  включая  и работу со сложной медицинской аппаратурой, как диагностической, так и лечебной.  Приведены  особенности  лечения  и  ухода  за  пациентами  с нарушениями сознания, дыхания, кровообращения; правила проведения инфузионной  терапии,  длительной  искусственной  вентиляции  легких,соблюдения  асептики,  профилактики  и  лечения  пролежней  и  других осложнений, которые могут возникать у больных с нарушенными жизненно важными  функциями  организма.  Особое  внимание  уделяется  правовым  и этическим вопросам работы медсестер, технике безопасности и охране их труда.Специальные главы посвящены методике экстренных реанимационных мероприятий и оказанию срочной помощи больным и пострадавшим, в том числе и во вне больничных условиях.Руководство  предназначено  для  медсестер  отделений  интенсивной терапии,  фельдшеров  скорой  медицинской  помощи,  сотрудников спасательных бригад МЧС, а также для среднего медицинского персонала хирургических, кардиологических, неврологических и токсикологических отделений.

ЧТО ТАКОЕ РЕАНИМАЦИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ.
Реанимацией называют комплекс экстренных мероприятий, направленных на восстановление или временное замещение грубо нарушенных либо утраченных жизненно важных функций организма: дыхания и кровообращения, а также сознания. Интенсивная терапия — более широкое понятие. Оно включает тщательное (непрерывное) наблюдение за больным и интенсивное лечение, которые направлены на предупреждение и устранение тяжёлых нарушений и поддержание жизненно важных функций организма.

Оглавление.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.   
ПРЕДИСЛОВИЕ.   
Глава 1.ЗАДАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЕГО РАБОТЫ.
Глава 2.ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ И ОХРАНА ТРУДА МЕДСЕСТРЫ, ПОДДЕРЖАНИЕ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО РЕЖИМА В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ.    
Глава 3.ПОЛОЖЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО НА КОЙКЕ И ОБЩИЕ ПРАВИЛА УХОДА ЗА НИМ
Глава 4.ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ    
Глава 5.КЛИНИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ    
Глава 6.ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ    
Глава 7.РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА: ИСКУССТВЕННАЯ И ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЁГКИХ    
Глава 8.НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ: НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ    
Глава 9.ЭКСТРЕННЫЕ РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ    
Глава 10.ДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ ВО ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ УСЛОВИЯХ    
Глава 11.ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОТДЕЛЕНИИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ    
ЗАКЛЮЧЕНИЕ    
ЛИТЕРАТУРА

Бесплатно скачать электронную книгу в удобном формате, смотреть и читать:

Скачать книгу Медсестра отделения интенсивной терапии, Кассиль В.Л., Хапий Х.Х., 2010 — fileskachat.com, быстрое и бесплатное скачивание.

Скачать pdf
Ниже можно купить эту книгу по лучшей цене со скидкой с доставкой по всей России.Купить эту книгу

Скачать
— pdf — Яндекс.Диск.

Дата публикации: 25.09.2020 07:03 UTC

Теги:

Кассиль :: Хапий :: учебник по медицине :: медицина :: терапия

Глава 1. Задачи отделения интенсивной терапии и организация его работы (В.Л. Кассиль)

Что такое реанимация и интенсивная терапия

Виды отделений реанимации и интенсивной терапии

Отделение реанимации общего профиля

Отделение (блок) послеоперационной интенсивной терапии

Специализированное отделение неотложной кардиологии

Роль медсестры в отделении интенсивной терапии

Что должна знать квалифицированная медсестра

Что должна уметь квалифицированная медсестра

Взаимоотношения медицинской сестры с пациентом

и его родственниками

Глава 2. Техника безопасности и охрана труда медсестры, поддержание санитарно-гигиенического режима в отделении реанимации и интенсивной терапии (Х.Х. Хапий)

Основные вредные и опасные производственные факторы. Меры защиты

Обучение правилам техники безопасности медсестёр отделений интенсивной терапии

Основные методы защиты

Поддержание санитарно-гигиенического режима в отделении

Общие правила техники безопасности при работе с электроприборами и взрывоопасными газами

Требования по электробезопасности при эксплуатации медицинской техники

Требования безопасности при эксплуатации баллонов со сжатыми и сжиженными газами

Правовые документы об охране труда

Глава 3. Положение тяжелобольного на койке и общие правила ухода за ним (Д.А. Жгулев)

Перемещение тяжелобольного на операционный стол или койку

Положение тяжелобольного на койке

Поворот пациента на живот

Фиксация конечностей

Уход за венозными катетерами

Профилактика и лечение пролежней, дополнительные методы ухода

Дополнительные методы ухода

Глава 4. Инфузионная терапия (Ю.Ю. Сапичева)

Кристаллоидные растворы

Натрий-содержащие растворы

Натрий-несодержащие растворы

Коллоидные растворы

Коллоидные растворы на основе декстрана

Препараты желатина

Препараты гидроксиэтилированного крахмала

Пути введения инфузионных растворов

Периферические вены

Центральные вены

Осложнения инфузионной терапии

Мониторинг гемодинамики во время инфузионной терапии

Трансфузионная терапия

Переливание эритроцитной массы

Трансфузия компонентов крови и альбумина

Глава 5. Клиническое питание (Ю.Ю. Сапичева)

Задачи питания

Методы нутриционной поддержки

Оценка питательного статуса

Антропометрические методы

Лабораторные методы

Определение потребности в основных нутриентах

Алгоритм выбора метода нутриционной поддержки

Парентеральное питание

Энтеральное питание

Глава 6. Острая дыхательная недостаточность (Ж.С. Филипповская)

Общие сведения

Анатомия и физиология аппарата внешнего дыхания

Газы и кислотно-основное состояние крови

Что такое дыхательная недостаточность

Причины дыхательной недостаточности

Клинические признаки острой дыхательной недостаточности

Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности

Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей

Кислородная терапия

Глава 7. Респираторная поддержка: искусственная и вспомогательная вентиляция лёгких (Ю.Ю. Сапичева, В.Л. Кассиль)

Основные параметры и режимы респираторной поддержки

Основные устанавливаемые параметры искусственной вентиляции лёгких с управляемым объёмом

Основные устанавливаемые параметры искусственной вентиляции лёгких с управляемым давлением

Основные методы механической вентиляции лёгких

Искусственная вентиляция лёгких

Вспомогательная вентиляция лёгких

Осуществление респираторной поддержки

Подготовка респиратора к работе и технический уход за ним в процессе проведения респираторной поддержки

Присоединение респиратора к дыхательным путям пациента

Санация дыхательных путей

Контроль за работой респиратора и состоянием пациента

Контроль с помощью мониторов

Сигналы тревоги

Возможные осложнения в процессе механической вентиляции лёгких

Прекращение респираторной поддержки

Глава 8. Нарушения функций сердечно-сосудистой системы: нарушения гемодинамики (Ж.С. Филипповская)

Мониторинг системы кровообращения: электрокардиография, артериальное и центральное венозное давление

Электрокардиография

Измерение артериального давления

Измерение центрального венозного давления

Что такое острая сердечная, сосудистая и коронарная недостаточность

Сердечная недостаточность

Острая сосудистая недостаточность (коллапс) Шо

Острая коронарная недостаточность

Гипертонический криз

Нарушения ритма сердечной деятельности, электроимпульсная терапия, кардиостимуляция, пейсмейкеры

Экстренная помощь при нарушениях сердечного ритма

Электроимпульсная терапия (кардиоверсия)

Электрокардиостимуляция

Основные кардиотропные препараты, правила их введения

Глава 9. Экстренные реанимационные мероприятия (В.Л. Кассиль)

Что такое терминальные состояния

Причины внезапной смерти

Признаки внезапной смерти

Реанимационные мероприятия

Основные приёмы экстренной реанимации

Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей

Экспираторные методы искусственной вентиляции лёгких

Искусственная вентиляция лёгких с использованием масок, воздуховодов и ручных аппаратов

Наружный (закрытый) массаж сердца

Осложнения закрытого массажа сердца

Восстановление сердечного ритма, дефибрилляция

Глава 10. Действия медицинской сестры при несчастных случаях во внебольничных условиях (А.Ф. Лопатин)

Дорожно-транспортное происшествие

Черепно-мозговая травма

Травма грудной клетки (перелом рёбер)

Внезапная потеря сознания (обморок) .

Судорожный синдром (припадок)

Эпилептический припадок

Истерический судорожный припадок

Острая асфиксия

Острая асфиксия вследствие западения языка

Инородное тело в дыхательных путях

Частичное нарушение проходимостидыхательных путей

Полное перекрытие дыхательных путей

Асфиксия, вызванная инородным телом в дыхательных путях у ребёнка

Состояние после перенесённого повешения — странгуляционной асфиксии Отёк Квинке

Травматическая асфиксия

Утопление (состояние после утопления)

Тепловой удар

Электротравма (поражение электротоком)

Глава 11. Правовые аспекты работы медицинской сестры в отделении интенсивной терапии (Х.Х. Хапий).

Порядок приёма на работу медицинских сестёр отделений реанимации и интенсивной терапии

Права медицинской сестры отделения интенсивной терапии

Ответственность медицинской сестры отделения интенсивной терапии

Социальная защита медицинской сестры отделения реанимации и интенсивной терапии

Этический кодекс медицинской сестры России

Часть I. Общие положения

Часть II. Медицинская сестра и пациент

Часть III. Медицинская сестра и её профессия

Часть IV. Медицинская сестра и общество

Действие «Этического кодекса медицинской сестры России», ответственность за его нарушение и порядок его пересмотра

УТВЕРЖДАЮ:

_______________________________

[Наименование должности]

_______________________________

_______________________________

[Наименование организации]

_______________________________

_______________________/[Ф.И.О.]/

«______» _______________ 20___ г.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Медицинской сестры палаты реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ)

1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность медицинской сестры палаты реанимации и интенсивной терапии [Наименование организации в родительном падеже] (далее — Медицинская организация).

1.2. Медицинская сестра палаты реанимации и интенсивной терапии назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя Медицинской организации.

1.3. Медицинская сестра палаты реанимации и интенсивной терапии относится к категории специалистов и имеет в подчинении [наименование должностей подчиненных в дательном падеже].

1.4. Медицинская сестра палаты реанимации и интенсивной терапии подчиняется непосредственно [наименование должности непосредственного руководителя в дательном падеже] Медицинской организации.

1.5. На должность медицинской сестры палаты реанимации и интенсивной терапии назначается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Сестринское дело в педиатрии», «Общая практика» без предъявления требований к стажу работы.

1.6. Медицинская сестра ПРИТ отвечает за:

• эффективное исполнение поручаемой ей работы;
• соблюдение требований исполнительской, трудовой и технологической дисциплины;
• сохранность находящихся у нее на хранении (ставших ей известными) документов (сведений), содержащих (составляющих) коммерческую тайну Медицинской организации.

1.7. Медицинская сестра палаты реанимации и интенсивной терапии  (ПРИТ) должна знать:

• законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
• теоретические основы сестринского дела;
• основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;
• правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;
• правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений;
• основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;
• основы валеологии и санологии;
• основы медицины катастроф;
• правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации;
• медицинскую этику и деонтологию;
• психологию профессионального общения;
• основы трудового законодательства;
• правила внутреннего трудового распорядка;
• правила по охране труда и пожарной безопасности.

1.8. Медицинская сестра палаты реанимации и интенсивной терапии в своей деятельности руководствуется:

• локальными актами и организационно-распорядительными документами Медицинской организации;
• правилами внутреннего трудового распорядка;
• правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты;
• указаниями, приказаниями, решениями и поручениями непосредственного руководителя;
• настоящей должностной инструкцией.

1.9. В период временного отсутствия медицинской сестры палаты реанимации и интенсивной терапии  ее обязанности возлагаются на [наименование должности заместителя].

2. Должностные обязанности

Медицинская сестра палаты реанимации и интенсивной терапии  (ПРИТ) выполняет следующие должностные обязанности:

2.1. Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии.

2.2. Наблюдает за состоянием, физическими отправлениями, сном больных находящихся в ПРИТ.

2.3. Принимает пациентов из приемного отделения, проверяет качество санитарной обработки, осматривает на педикулез, участвует в перекладывании тяжелобольного на кровать.

2.4. Своевременно и точно выполняет назначения врача, в случае их невыполнения, независимо от причины, немедленно докладывает об этом лечащему или дежурному врачу.

2.5. Выполняет все виды манипуляций, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом, производит забор биохимических анализов и доставляет их в лабораторию.

2.6. Осуществляет счет пульса, дыхания, измеряет суточное количество мочи и т.д., заносит данные в лист наблюдения за больными ПРИТ.

2.7. Организует своевременное обследование и транспортировку больных в диагностические кабинеты, операционные, на функциональные исследования и т.д., контролирует возвращение истории болезни в отделение с результатами исследования.

2.8. Немедленно сообщает врачу о внезапном ухудшении состояния больного.

2.9. Проводит комплекс первичных реанимационных мероприятий.

2.10. Обязана уметь пользоваться контрольно-диагностической и лечебной аппаратурой (кардиомонитор, дефибриллятор, электрокардиограф и т.д.).

2.11. Следит за чистотой и порядком в палатах, регулярно осуществляет проветривание и кварцевание.

2.12. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывает, обтирает, кормит, дает питье и т.д.), профилактику пролежней.

2.13. Участвует в кормлении тяжелобольных.

2.14. Осуществляет смену постельного и нательного белья больного совместно с санитаркой.

2.15. Проверяет передачу продуктов для больных с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков, следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диеты.

2.16. При подозрении или обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщает об этом лечащему или дежурному врачу, по его распоряжению изолирует больного и немедленно производит текущую дезинфекцию.

2.17. Принимает участие в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.

2.18. Сдает дежурство у постели больного, принимая дежурство, осматривает закрепленные за ней помещения, состояние электроосвещения, наличие твердого и мягкого инвентаря, медоборудования и инструментария, медикаментов.

2.19. В отсутствии сестры-хозяйки совместно с санитаркой отвечает за сохранность полученного для больных белья.

2.20. Изолирует больных в агональном состоянии, присутствует при смерти, вызывает врача для констатации смерти, подготавливает трупы умерших для передачи их в морг.

2.21. Получает у старшей медсестры необходимые для больных медикаменты и предметы ухода.

2.22. Следит за сохранностью медицинского и хозяйственного оборудования в отделении.

2.23. Организует и контролирует работу младшего медицинского персонала.

2.24. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов.

2.25. Работает без права на сон и не может отлучаться из отделения без разрешения старшей медсестры или заведующего отделением, а в период их отсутствия – дежурного врача.

2.26. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, требований инфекционной безопасности, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

2.27. Соблюдает правила хранения, учета и использования наркотических, сильнодействующих и ядовитых медикаментов.

2.28. Обеспечивает выполнение лечебно-охранительного режима.

2.29. В экстренных случаях оказывает доврачебную помощь.

2.30. Качественно ведет медицинскую документацию.

2.31. В отсутствие старшей медсестры сопровождает во время обхода врачей, дежурного врача, представителей администрации.

2.32. Обязана владеть всеми смежными специальностями отделения для полной взаимозаменяемости медицинских сестер.

2.33. В работе обязана строго руководствоваться принципами медицинской деонтологии, этики, охранять медицинскую тайну.

В случае служебной необходимости медицинская сестра палаты реанимации и интенсивной терапии может привлекаться к выполнению своих должностных обязанностей сверхурочно, в порядке, предусмотренном положениями федерального законодательства о труде.

3. Права

Медицинская сестра палаты реанимации и интенсивной терапии имеет право:

3.1. Давать подчиненным сотрудникам и службам поручения, задания по кругу вопросов, входящих в функциональные обязанности.

3.2. Контролировать выполнение производственных заданий, своевременное выполнение отдельных поручений и заданий подчиненными службами.

3.3. Запрашивать и получать необходимые материалы и документы, относящиеся к вопросам деятельности медицинской сестры палаты реанимации и интенсивной терапии, подчиненных служб и подразделений.

3.4. Взаимодействовать с другими предприятиями, организациями и учреждениями по производственным и другим вопросам, относящимся к компетенции медицинской сестры палаты реанимации и интенсивной терапии .

3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.6. Вносить на рассмотрение руководителя Медицинской организации представления о назначении, перемещении и увольнении работников подчиненных подразделений; предложения об их поощрении или о наложении на них взысканий.

3.7. Пользоваться иными правами, установленными Трудовым кодексом РФ и другими законодательными актами РФ.

4. Ответственность и оценка деятельности

4.1. Медицинская сестра палаты реанимации и интенсивной терапии  (ПРИТ) несет административную, дисциплинарную и материальную (а в отдельных случаях, предусмотренных законодательством РФ, — и уголовную) ответственность за:

4.1.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение служебных указаний непосредственного руководителя.

4.1.2. Невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых функций и порученных ему задач.

4.1.3. Неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.

4.1.4. Недостоверную информацию о состоянии выполнения порученной ему работы.

4.1.5. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности предприятия и его работникам.

4.1.6. Не обеспечение соблюдения трудовой дисциплины.

4.2. Оценка работы медицинской сестры палаты реанимации и интенсивной терапии осуществляется:

4.2.1. Непосредственным руководителем — регулярно, в процессе повседневного осуществления работником своих трудовых функций.

4.2.2. Аттестационной комиссией предприятия — периодически, но не реже 1 раза в два года на основании документированных итогов работы за оценочный период.

4.3. Основным критерием оценки работы медицинской сестры палаты реанимации и интенсивной терапии является качество, полнота и своевременность выполнения им задач, предусмотренных настоящей инструкцией.

5. Условия работы

5.1. Режим работы медицинской сестры палаты реанимации и интенсивной терапии определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Медицинской организации.

6. Право подписи

6.1. Медицинской сестре палаты реанимации и интенсивной терапии  для обеспечения ее деятельности предоставляется право подписи организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к ее компетенции настоящей должностной инструкцией.

С инструкцией ознакомлен ___________/____________/ «____» _______ 20__ г.

(подпись)

Укажите регион, чтобы мы точнее рассчитали условия доставки

Начните вводить название города, страны, индекс, а мы подскажем

Например: 
Москва,
Санкт-Петербург,
Новосибирск,
Екатеринбург,
Нижний Новгород,
Краснодар,
Челябинск,
Кемерово,
Тюмень,
Красноярск,
Казань,
Пермь,
Ростов-на-Дону,
Самара,
Омск