Мельдоний эском инструкция по применению цена

Мельдоний-Эском (Meldonium-Eskom)

💊 Состав препарата Мельдоний-Эском

✅ Применение препарата Мельдоний-Эском

Противопоказан при беременности

Противопоказан при кормлении грудью

C осторожностью применяется при нарушениях функции печени

осторожностью применяется при нарушениях функции почек

Противопоказан для детей

Описание активных компонентов препарата

Мельдоний-Эском
(Meldonium-Eskom)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2021.05.20

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Мельдоний-Эском

Р-р д/инъекций 500 мг/5 мл: амп. 5, 10 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-010452/09
от 22.12.09
— Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Мельдоний-Эском

5 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые пластиковые (1) — пачки картонные.
5 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые пластиковые (2) — пачки картонные.
5 мл — ампулы (10) — упаковки ячейковые пластиковые (2) — пачки картонные.
5 мл — ампулы (10) — упаковки ячейковые пластиковые (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Средство, улучшающее метаболизм, аналог гамма-бутиробетаина. Подавляет гамма-бутиробетаингидроксиназу, угнетает синтез карнитина и транспорт длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клеток, препятствует накоплению в клетках активированных форм неокисленных жирных кислот — производных ацилкарнитина и ацилкоэнзима А.

В условиях ишемии восстанавливает равновесие процессов доставки кислорода и его потребления в клетках, предупреждает нарушение транспорта АТФ; одновременно с этим активирует гликолиз, который протекает без дополнительного потребления кислорода. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами. Механизм действия определяет многообразие его фармакологических эффектов: повышение работоспособности, уменьшение симптомов психического и физического перенапряжения, активация тканевого и гуморального иммунитета, кардиопротекторное действие.

В случае острого ишемического повреждения миокарда замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии. При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка. Эффективен при сосудистой и дистрофической патологии глазного дна. Оказывает тонизирующее действие на ЦНС, устраняет функциональные нарушения со стороны нервной системы у больных хроническим алкоголизмом при синдроме абстиненции.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет около 78%. Cmax в плазме достигается через 1-2 ч после приема. Биотрансформируется в организме с образованием двух основных метаболитов, которые выводятся почками. T1/2 составляет 3-6 ч и зависит от дозы.

Показания активных веществ препарата

Мельдоний-Эском

Для в/в введения: в составе комплексной терапии ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности, дисгормональной кардиомиопатии; в составе комплексной терапии острых и хронических нарушений мозгового кровообращения (инсульты и цереброваскулярная недостаточность); пониженная работоспособность, физическое перенапряжение (в т.ч. у спортсменов), послеоперационный период для ускорения реабилитации; синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией алкоголизма).

Для парабульбарного введения: острое нарушение кровообращения в сетчатке, гемофтальм и кровоизлияния в сетчатку различной этиологии, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, ретинопатии различной этиологии (в т.ч. диабетическая и гипертоническая).

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

При в/в введении доза составляет 0.5-1 г 1 раз/сут, длительность лечения зависит от показаний.

Парабульбарно вводят по 0.5 мл раствора для инъекций с концентрацией 500 мг/5 мл в течение 10 дней.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия, изменения АД.

Со стороны ЦНС: редко — психомоторное возбуждение.

Со стороны пищеварительной системы: редко — диспептические симптомы.

Аллергические реакции: редко — кожный зуд, покраснения, сыпь, отек.

Противопоказания к применению

Повышение внутричерепного давления (в т.ч. при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к мельдонию.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применять при заболеваниях печени, особенно в течение длительного времени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применять при заболеваниях почек, особенно в течение длительного времени.

Применение у детей

У детей и подростков в возрасте до 18 лет эффективность и безопасность мельдония не установлена.

Особые указания

С осторожностью применять при заболеваниях печени и/или почек, особенно в течение длительного времени.

Многолетний опыт лечения острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии в кардиологических отделениях показывает, что мельдоний не является средством первого ряда при остром коронарном синдроме.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении мельдоний усиливает действие антиангинальных средств, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов.

При одновременном применении мельдония с нитроглицерином, нифедипином, альфа-адреноблокаторами, антигипертензивными средствами и периферическими вазодилататорами возможно развитие умеренной тахикардии, артериальной гипотензии (при данных комбинациях требуется осторожность).

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Аналоги препарата

Ангиокардил
(НОВОСИБХИМФАРМ, Россия)

Мельдоний
(ЭЛЛАРА, Россия)

Мельдоний
(ФАРМСТАНДАРТ-УФИМСКИЙ ВИТАМИННЫЙ ЗАВОД, Россия)

Мельдоний
(БИОХИМИК, Россия)

Мельдоний
(АТОЛЛ, Россия)

Мельдоний
(БИОСИНТЕЗ, Россия)

Мельдоний Органика
(ОРГАНИКА, Россия)

Мельдоний-Бинергия
(БИНЕРГИЯ, Россия)

Мельфор®
(АВИСТА, Россия)

Милдронат®
(ГРИНДЕКС, Латвия)

Все аналоги

Мельдоний-Эском — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛСР-010452/09

Торговое наименование препарата

Мельдоний-Эском

Международное непатентованное наименование

Мельдоний

Лекарственная форма

раствор для инъекций

Состав

Активное вещество: мельдония дигидрата (в пересчете на дигидрат без адсорбированной влаги) — 100,0 мг.

Вспомогательное вещество: вода для инъекций — до 1,0 мл.

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Метаболическое средство

Код АТХ

C01EB22

Фармакодинамика:

Аналог гамма-бутиробетаина, подавляет гамма-бутиробетаингидроксилазу, снижает синтез карнитина и транспорт длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клеток, препятствует накоплению в клетках активирован­ных форм неокисленных жирных кислот — производных ацилкарнитина и ацилкофермента А. В условиях ишемии восстанавливает равновесие процессов доставки кислорода и его потребления в клетках, предупреждает нарушение транспорта аденозинтрифосфорной ки­слоты (АТФ); одновременно с этим активирует гликолиз, который протекает без дополнительного потребления кислорода. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами. Механизм действия определяет многообразие его фармакологических эффектов: повыше­ние работоспособности, уменьшение симптомов психического и физического перенапря­жения, активация тканевого и гуморального иммунитета, кардиопротекторное действие. В случае острого ишемического повреждения миокарда замедляет образование некротиче­ской зоны, укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности по­вышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, сни­жает частоту приступов стенокардии. При острых и хронических ишемических наруше­ниях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способст­вует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка. Эффективен в случае васкулярной и дистрофической патологии глазного дна. Характерно также тонизирующее действие на центральную нервную систему (ЦНС), устранение функциональных наруше­ний соматической и вегетативной нервных систем у больных алкоголизмом в период аб­стиненции.

Фармакокинетика:

Метаболизируется в организме с образованием двух основных мета­болитов, которые выводятся почками.

Показания:

Умственные и физические перегрузки (в т.ч. у спортсменов).

В составе комплексной терапии:

— ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), хроническая сердечная недостаточность и дисгормональная кардиомиопатия;

— нарушения кровоснабжения мозга (инсульт, цереброваскулярная недостаточность);

— острое нарушение кровообращения в сетчатке, гемофтальм и кровоизлияния в сетчатку различной этиологии, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, ретинопатии раз­личной этиологии (в т.ч. диабетическая и гипертоническая);

— хронический алкоголизм.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, повышение внутричерепного давления (при нарушении венозно­го оттока и внутричерепных опухолях), беременность, период лактации, возраст до 18 лет.

С осторожностью:

Пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек при длительном применении мельдония следует соблюдать осторожность.

Способ применения и дозы:

Мельдоний-ЭСКОМ назначают внутривенно, внутримышечно, парабульбарно. Умственные и физические перегрузки (в т.ч. у спортсменов) внутривенно по 500 мг 1 раз в сутки. Курс лечения — 10-14 дней. При необходимости лечение повторяют через 2-3 нед. Сердечно-сосудистые заболевания — внутривенно струйно, по 0,5-1 г 1 раз в сутки, после чего назначают внутрь.

Нарушение мозгового кровообращения: острая фаза цереброваскулярной патологии — внутривенно по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней, после чего назначают внутрь. Курс лечения — 2-3 нед. Хронические нарушения мозгового кровообращения: внутримышечно по 500 мг 1 раз в сутки, предпочтительно в первой половине дня. Курс лечения — 2-3 нед. Сосудистая патология и дистрофические заболевания сетчатки: парабульбарно вводят по 0,5 мл 100 мг/мл раствора в течение 10 дней.

Хронический алкоголизм — внутривенно по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 7-10 дней.

Побочные эффекты:

Редко — аллергические реакции (покраснение, высыпания, зуд, отек), а также диспептические явления, тахикардия, изменение артериального давления, возбуждение.

Взаимодействие:

Мельдоний-ЭСКОМ можно сочетать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, сердечными гликозидами, диуретика­ми, бронхолитиками.

Поскольку мельдоний может вызвать умеренную тахикардию и снижение артериального давления, следует соблюдать осторожность при комбинации мельдония с гипотензивными средствами и периферическими вазодилататорами. Мельдоний может усиливать эффекты сердечных гликозидов, нитроглицерина, нифедипина, бета-адреноблокаторов (пропранолол, карведилол, метопролол, атенолол, бисопролол, пиндолол, соталол, небиволол).

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для инъекций 100 мг/мл.

Упаковка:

По 5 мл препарата в ампулы светозащитного нейтрального стекла марки СНС-1 или ней­трального стекла марки НС-3.

По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению и скарификатором ам­пульным помещают в картонную пачку с перегородками из картона или по 5 или 10 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.

При использовании ампул с насечкой или кольцом разлома скарификатор не вкладывают.

По 1 или 2 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому приме­нению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недос­тупном для детей месте.

Срок годности:

4 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Открытое акционерное общество Научно-производственный концерн «ЭСКОМ» (ОАО НПК «ЭСКОМ»), 355107, Ставропольский край, г. Ставрополь, Старомарьевское шоссе, д. 9Г, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ООО «Медпром Капитал»

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

  • Интернет-аптека

  • Лекарства

  • Препараты для лечения неврологических заболеваний

Мельдоний-Эском раствор для инъекций 100 мг мл ампулы 5 мл 10 шт.


Товары из категории — Препараты для лечения неврологических заболеваний

Инструкция по применению

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 147

Фармакологическое действие

Мельдоний Эском относится к синтетическим препаратам, схож с гамма-бутиробетаином. Вещество вырабатывается организмом в том случае, когда человек испытывает стрессовые ситуации. Согласно многочисленным отзывам, Мельдоний Эском в значительной мере снижает объединение карнитина и передвижение длинноцепочечных жирных кислот.
За сравнительно демократичную цену Мельдоний Эском способен замедлить образование некротических зон после перенесенных ранее ишемических повреждений. Купить Мельдоний Эском можно только по предъявлению рецепта от лечащего врача.

Показания

Препарат Eskom назначается пациентам с рядом следующих заболеваний:
• сердечная недостаточность, в том числе и в хронической форме;
• различные патологические болезни сердца, сопровождающиеся нарушением кровоснабжения;
• физическое перенапряжение, в том числе и связанное с нагрузками во время спортивных тренировок;
• беспричинное снижение работоспособности.
Помимо этого, аналог гамма-бутиробетаина широко применяется как дополнительное средство при комплексной терапии.

Форма выпуска, состав и упаковка

Главным компонентом лекарства выступает вещество с одноименным названием. Также в состав производителем была добавлена очищенная вода, предназначенная для инъекций. Именно благодаря основному элементу, препарат способен купировать и заранее предупреждать наступление приступов стенокардии.
Препарат поставляется на фармацевтический рынок в форме раствора, предназначенного для инъекций.
Жидкость разлита в стеклянные ампулы, объемом в 5 мл. В одной картонной упаковке может содержаться до 20 флаконов.

Противопоказания

Исходя из инструкции по применению, лекарственное средство не назначается больным в следующих случаях:
• индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компоненту состава;
• повышенное внутричерепное давление;
• нарушение функций почек и печени;
• беременным женщинам, несмотря на триместр;
• на протяжении лактационного периода;
• детям, не достигшим восемнадцатилетия;
• алкоголизм в хронической форме.
В случае наличия вышеперечисленных пунктов, больным безопасней использовать разрешенные аналоги.

Способ применения и дозы

Для того, что препарат показал всю свою эффективность, суточную норму и продолжительность курса должен расписывать только лечащий врач.
Согласно описанию от производителя, медикамент назначается исходя из особенностей заболевания.
Например, для спортсменов, регулярно сталкивающихся с физическими нагрузками, следует вводить по 500мг один раз в день. Курс не должен превышать трех недель, после этого необходимо сделать перерыв.
При нарушении мозгового кровообращения дозировка остается такой же, но курс не превышает 10 дней.
При алкоголизме медицинский работник назначает по 500 мг два раза в день.

Побочные действия

Независимо от состава и действия, любое лекарство имеет ряд негативных проявлений. У некоторых пациентов препарат вызывает следующую симптоматику:
• учащенное сердцебиение;
• изменения в показателях артериального давления;
• наличие аллергических реакций, проявляющихся в виде мелких высыпаний и зуда;
• в эпизодических случаях у больных в зоне укола наблюдается небольшая отечность;
• крайне возбужденное состояние;
• нарушение в работе пищеварительной системы.
При первых проявлениях тревожной симптоматики прием препарата следует сразу же прекратить и обратиться к лечащему врачу за дополнительной консультацией.

Лекарственное взаимодействие

Лекарство превосходно работает в комплексной терапии с другими средствами. Следует помнить, что главный компонент в значительной мере способен увеличить действие гликозидов и бета-адреноблокаторов.
Возможен одновременный прием с диуретиками и бронхолитиками. Перед приемом двух или более препаратов пациенту следует в обязательном порядке посоветоваться с врачом.

Особые указания

Для людей, страдающих на заболевания почек и печени корректировка дозировки не нужна. Однако следует сохранять осторожность и регулярно мониторить жизненно-важные показатели.
Способен оказывать влияние на управление транспортными средствами. В период курса лечения не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей концентрации.

Сроки и условия хранения

Сохранять раствор допускается при температуре не выше +25°С. По истечении четырех лет жидкость подлежит утилизации.
Приобрести препарат можно в нашей интернет аптеке по рыночной стоимости. Помимо этого, действует услуга доставки, независимо от региона проживания.
В случае отсутствия позиции в каталоге, существует возможность заказа.

Цены на Мельдоний-Эском в Москве

Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)

Цена: от 147 руб.

Сертификаты и лицензии

Скачать мобильное приложение WER.RU

Выгодные предложения для подписчиков

Мельдоний-эском инструкция по применению

Фармакокинетика Фармакодинамика Показания к применению Противопоказания Применение при беременности и кормлении Побочные действия Лекарственное взаимодействие Дозировка Передозировка Меры предосторожности

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, а биодоступность составляет около 78 %. Максимальная концентрация в крови через 1-2 часа. Биотрансформируется в организме с образованием двух основных метаболитов, которые выводятся почками. Период полувыведения составляет 3-6 часов.

Фармакодинамика

Препарат оказывает метаболическое, антиангинальное, кардиопротективное, антигипоксическое, адаптогенное действие и улучшает мозговое кровообращение.

Стимулирует метаболические процессы, при остром инфаркте миокарда замедляет некроз ткани, укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности улучшает сократимость миокарда и повышает толерантность к физической нагрузке. При острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии. Повышает иммунитет, устраняет синдром абстиненции при хроническом алкоголизме. Повышает работоспособность и выносливость, уменьшает симптомы психического и физического перенапряжения.

Показания к применению Мельдоний-эском

  • Пониженная работоспособность;
  • физическое перенапряжение, в том числе у спортсменов;
  • послеоперационный период для ускорения реабилитации;
  • ишемическая болезнь сердца: стенокардия, инфаркт миокарда;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • боль в сердце на фоне дисгормональной дистрофии миокарда;
  • абстинентный алкогольный синдром;
  • нарушения кровоснабжения мозга (инсульт, цереброваскулярная недостаточность);
  • острое нарушение кровообращения в сетчатке, гемофтальм и кровоизлияния в сетчатку различной этиологии;
  • тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, ретинопатии различной этиологии (в том числе диабетическая и гипертоническая) — только для парабульбарного введения.

Мельдоний-эском противопоказания

Индивидуальная непереносимость.

Повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока и внутричерепных опухолях).

Беременность и период грудного вскармливания.

Применение Мельдоний-эском при беременности и кормлении

Категория действия на плод по FDA — С. Препарат запрещен к использованию во время беременности и грудного вскармливания.

Побочные действия Мельдоний-эском

Пищеварительная система: диспепсия.

Нервная система: возбуждение.

Сердечно-сосудистая система: тахикардия, артериальная гипотензия.

Кожа: кожный зуд.

Лекарственное взаимодействие

Применение одновременно с нитроглицерином, нифедипином, альфа-адреноблокаторами и другими антигипертензивными средствами и периферическими вазодилататорами возможно только по назначению врача с большой осторожностью. Совместим с антикоагулянтами и антиагрегантами, антиангинальными средствами, антиаритмическими средствами, бронхолитиками, мочегонными средствами.

Дозировка

Препарат вводится внутрь, внутривенно и внутримышечно, парабульбарно, дозировка, кратность введения и продолжительность курса лечения подбирается индивидуально.

Средние дозы для взрослых: при приеме внутрь — по 250 мг 2-4 раза в сутки, парентерально — 500 мг в сутки, парабульбарно — 50 мг в сутки.

Передозировка

При передозировке развиваются раздражение, бессонница, тошнота, рвота, судороги, нарушение дыхания, кома, артериальная гипотензия, остановка сердца. Лечение симптоматическое.

Меры предосторожности

Спортсменам назначают по специальным схемам в комплексе с другими средствами.

Список литературы:

  1. Государственный реестр лекарственных средств;
  2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
  3. Нозологическая классификация (МКБ-10);
  4. Официальная инструкция от производителя.

фото упаковки Мельдоний-Эском

Внешний вид упаковки может отличаться от фотографии

Информация о товаре

Форма выпуска:

раствор для инъекций

Количество в упаковке:

10 шт.

Страна:

Россия

Страна производства может отличаться, проверяйте при получении заказа

Аналоги Мельдоний-Эском

• В наличии в 3077 аптеках

• Самовывоз сегодня

• Доставка недоступна

• В наличии в 3101 аптеке

• Самовывоз сегодня

• Доставка недоступна

• В наличии в 176 аптеках

• Самовывоз сегодня

• Доставка недоступна

• В наличии в 4127 аптеках

• Самовывоз сегодня

• Доставка от 2 часов

• В наличии в 90 аптеках

• Самовывоз сегодня

• Доставка недоступна

• В наличии в 4282 аптеках

• Самовывоз сегодня

• Доставка от 2 часов

• В наличии в 3731 аптеке

• Самовывоз сегодня

• Доставка от 2 часов

• В наличии в 3609 аптеках

• Самовывоз сегодня

• Доставка недоступна

Описание Мельдоний-Эском 100 мг/мл, раствор для инъекций, 5 мл, 10 шт.

Основные сведения

Торговое название

Мельдоний-Эском

Действующее вещество (МНН)

Мельдоний

Дозировка или размер

100 мг/мл

Форма выпуска

раствор для инъекций

Первичная упаковка

ампула

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C

Отзывы о Мельдоний-Эском

У данного товара ещё нет отзывов

Ваш может стать первым!

Популярные товары в Ютеке

Купить Мельдоний-Эском, 100 мг/мл, раствор для инъекций, 5 мл, 10 шт. в Москве с доставкой в аптеку или домой, сделав заказ через Ютеку

Цена Мельдоний-Эском, 100 мг/мл, раствор для инъекций, 5 мл, 10 шт. в Москве от 135 руб. на сайте и в приложении

Подробная инструкция по применению Мельдоний-Эском, 100 мг/мл, раствор для инъекций, 5 мл, 10 шт.

Информация на сайте не является призывом или рекомендацией к самолечению и не заменяет консультацию специалиста (врача), которая обязательна перед назначением и/или применением любого лекарственного препарата.

Дистанционная торговля лекарственными препаратами осуществляется исключительно аптечными организациями, имеющими действующую лицензию на фармацевтическую деятельность, а также разрешение на дистанционную торговлю лекарственными препаратами. Дистанционная торговля рецептурными лекарственными препаратами, наркотическими и психотропными, а также спиртосодержащими лекарственными препаратами запрещена действующим законодательством РФ и не осуществляется.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Электронные часы first austria инструкция на русском языке
  • Первая организация общественного руководства лыжным спортом в москве
  • Мат нуга бест nm 2500 инструкция по применению
  • Стили руководства авторитарный коллегиальный попустительский
  • Инструкция по охране труда для снабженца 2021 по новым правилам