Содержание
-
Структурная формула
-
Русское название
-
Английское название
-
Латинское название
-
Химическое название
-
Брутто формула
-
Фармакологическая группа вещества Месна
-
Нозологическая классификация
-
Код CAS
-
Фармакологическое действие
-
Фармакология
-
Применение вещества Месна
-
Противопоказания
-
Побочные действия вещества Месна
-
Взаимодействие
-
Способ применения и дозы
-
Меры предосторожности
-
Особые указания
-
Торговые названия с действующим веществом Месна
Структурная формула
Русское название
Месна
Английское название
Mesna
Латинское название
Mesna (род. Mesnae)
Химическое название
2-Меркаптоэтансульфоновая кислота (в виде натриевой соли)
Брутто формула
C2H6O3S2
Фармакологическая группа вещества Месна
Нозологическая классификация
Список кодов МКБ-10
-
C51-C58 Злокачественные новообразования женских половых органов
-
C53 Злокачественное новообразование шейки матки
-
C62 Злокачественное новообразование яичка
-
C90 Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования
-
C91 Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз]
-
J00 Острый назофарингит [насморк]
-
J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит
-
J43 Эмфизема
-
J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
-
J45 Астма
-
J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]
-
T45.1 Противоопухолевыми и иммунодепрессивными препаратами
-
Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
-
Z51.1 Химиотерапия по поводу новообразования
Код CAS
3375-50-6
Фармакологическое действие
—
муколитическое, снижающее цитотоксичность оксазафосфоринов.
Фармакология
Инактивирует в почках и мочевом пузыре некоторые производные оксазафосфоринов (эндоксан, ифосфамид и др.), лишая их алкилирующих свойств.
Снижает вязкость мокроты, отделяемого придаточных пазух носа и наружного слухового прохода.
После в/в инъекции быстро окисляется до дисульфида, в почках восстанавливается до свободного тиолового соединения, которое необратимо связывается с алкилирующими дериватами, образуя нетоксичные стабильные тиоэфиры. Снижает цисто- и уротоксичность алкилирующих средств.
После в/в введения 800 мг T1/2 в крови составляет для месны 0,36, для дисульфида — 1,17 ч. С мочой выводится 32% дозы в виде тиола и 33% — дисульфида.
Применение вещества Месна
Раствор для инъекций: профилактика уротоксичности цитостатиков — производных оксазафосфоринов, геморрагический цистит, вызванный алкилирующими агентами.
Раствор для ингаляций: бронхиальная астма, хронический и обструктивный бронхит, эмфизема и ателектаз легких, бронхоэктатическая болезнь, послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях, в отделениях реанимации (профилактика и лечение).
Аэрозоль назальный: ринит, сопровождающийся затруднением отделения секрета (симптоматическое лечение).
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к другим тиоловым соединениям). Раствор для ингаляций: общая слабость, обусловливающая неэффективность кашля, бронхиальная астма без сгущения слизи в бронхиальном дереве.
Побочные действия вещества Месна
Диспептические явления (тошнота, рвота, диарея), гематурия, аллергические проявления на коже и слизистых оболочках. Раствор для ингаляций: кашель, чувство жжения и боли за грудиной, бронхоспазм.
Взаимодействие
Несовместим в одном инфузионном растворе с цисплатином (связывает и инактивирует его).
Способ применения и дозы
Раствор для инъекций: профилактика индуцированных ифосфамидом геморрагических циститов — вводят в/в струйно (медленно) 240 мг/м2 или 20% от дозы цитостатика одновременно с цитостатиком и через 4 и 8 ч после оксазафосфорина. При непрерывной инфузии (24 ч) цитостатика вводят в дозе 20% от дозы цитостатика в начале инфузии, затем в дозе 100% — в течение 24 ч инфузии и еще 6–12 ч в той же дозе — после окончания инфузии.
Раствор для ингаляций: ингаляционно, содержимое 1–2 ампул (в чистом виде или в разведении 1:2 с водой) 3–4 раза в сутки. Курс — от нескольких дней до нескольких недель.
Эндотрахеально, 1–2 мл растворяют в том же количестве дистиллированной воды или изотонического раствора и вводят при помощи трубки для трахеостомии или внутритрахейного зонда, повторяя процедуру каждый час до момента разжижения и эвакуации секрета. Инстилляция в гайморовы пазухи при гайморите после лаважа — 2–3 мл неразведенного раствора каждые 2–3 дня.
Аэрозоль назальный: интраназально, в обе ноздри, по 1 дозе (одному впрыскиванию) 4 раза/сутки.
Меры предосторожности
Вследствие наличия примесей бензилового спирта во флаконах они не должны использоваться у новорожденных и младенцев, но с осторожностью могут применяться при лечении пожилых пациентов.
Особые указания
Недоиспользованное содержимое ампул следует выбрасывать, т.к. оно быстро окисляется. Мультидозные флаконы можно хранить 8 дней.
Торговые названия с действующим веществом Месна
| Торговое название | Цена за упаковку, руб. |
|---|---|
| Уромитексан® |
от 1552.00 до 1555.00 |
Rec.INN
зарегистрированное ВОЗ
Входит в состав препаратов:
список
Фармакологическое действие
Месна является антидотом акролеина, метаболита противоопухолевых средств из группы оксазафосфоринов (ифосфамид, циклофосфамид), который оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку мочевого пузыря. Защитные свойства месны обусловлены взаимодействием с двойной связью молекулы акролеина, что приводит к образованию стабильного нетоксичного тиоэфира. Уменьшая уротоксические эффекты оксазафосфоринов, месна не ослабляет их противоопухолевого действия. Детальные и широкомасштабные фармакологические и токсикологические исследования продемонстрировали, что месна не обладает специфическими фармакодинамическими свойствами и имеет низкую токсичность. Фармакологическая и токсикологическая инертность месны, вводимой системно, и ее детоксикационный эффект в эфферентных мочевых путях и мочевом пузыре обусловлены фармакокинетическими свойствами средства.
Фармакокинетика
Месна, будучи свободным тиолом, путем самоокисления легко и быстро превращается в дисульфид месны (димесна), являющийся единственным метаболитом. Димесна остается во внутрисосудистом пространстве и быстро транспортируется в почки.
В эпителии почечных канальцев димесна снова восстанавливается до свободного тиолового соединения, которое может вступать в химическую реакцию с токсичными метаболитами оксазафосфоринов в моче.
Связывание с белками составляет 69-75%. T1/2 месны и димесны после в/в введения разовой дозы 800 мг составляет 0.36 ч и 1.17 ч, соответственно. Выведение (практически полностью осуществляемое почками) начинается сразу после введения средства.
Экскреция в виде свободного тиола (месны) осуществляется в первые 4 ч после однократного введения, и затем преимущественно в виде дисульфида (димесны). Большая часть выводится почками приблизительно через 8 ч. После введения разовой дозы 800 мг в течение 24 ч примерно 32% введенной дозы выводится почками в виде месны, и 33% от введенной дозы выводится в виде димесны. Плазматический клиренс месны составляет 1,23 л/ч/кг.
Приблизительно 30% в/в введенной дозы находится в моче в виде свободного тиола (месны).
Показания активного вещества
МЕСНА
Локальная детоксикация уротоксических эффектов цитостатиков — производных оксазафосфоринов, в т.ч. при введении ифосфамида; при введении оксазафосфоринов в высоких дозах (более 10 мг/кг); у пациентов группы риска — проведенная ранее лучевая терапия на область малого таза, развитие цистита во время предыдущей терапии оксазафосфоринами, заболевания мочевыводящей системы в анамнезе.
Режим дозирования
Применяют в/в. Дозу, способ и скорость введения введения, интервалы между введениями, схему применения и длительность лечения определяют индивидуально, в зависимости от показаний и клинической ситуации.
Побочное действие
Со стороны системы кроветворения: часто — лимфаденопатия; частота неизвестна — панцитопения, лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, эозинофилия.
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — реакции гиперчувствительности, анафилаксия.
Со стороны обмена веществ: часто — снижение аппетита, обезвоживание.
Со стороны психики: часто — бессонница, ночные кошмары.
Со стороны нервной системы: очень часто — предобморочное состояние, вялость, сонливость; часто — головокружение, парестезии, гиперестезия, нарушение внимания; частота неизвестна — судороги.
Со стороны органа зрения: часто — конъюнктивит, светобоязнь, размытость зрения; частота неизвестна — периорбитальный отек.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто — приливы крови к коже лица; часто — сердцебиение; частота неизвестна — атипичные данные ЭКГ, тахикардия, понижение АД, повышение АД.
Со стороны дыхательной системы: часто — заложенность носа, кашель, плевритическая боль, сухость во рту, бронхоспазм, одышка, дискомфорт в гортани, носовое кровотечение; частота неизвестна — дыхательная недостаточность, гипоксия, уменьшение насыщения крови кислородом, тахипноэ, кровохарканье.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто — боль в животе/спастические боли в животе, тошнота, диарея; часто — метеоризм, жгучая боль (загрудинная/в области эпигастрия), запор, кровоточивость десен; частота неизвестна — стоматит, нарушения вкуса.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто — повышение активности трансаминаз; частота неизвестна — гепатит, повышение активности ГГТ и ЩФ.
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто — сыпь (включая незудящие, зудящие, эритемные/эритематозные, экзематозные, папулезные и/или пятнистые высыпания), часто — зуд, гипергидроз; частота неизвестна — токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, эритема, лекарственная сыпь (с эозинофилией и системными симптомами), изъязвления и/или буллезная сыпь/волдыри (слизисто-кожные, слизистые, оральные, вульвовагинальные, аноректальные), ангионевротический отек, стойкая лекарственная эритема, сыпь при повышенной светочувствительности, крапивница, ощущение жжения, эритема.
Со стороны костно-мышечной системы: часто — артралгия, боль в спине, боль в мышцах, боль в конечностях, боль в челюсти.
Со стороны мочевыделительной системы: часто — нарушения мочеиспускания; частота неизвестна — острая почечная недостаточность.
Со стороны лабораторных показателей: частота неизвестна — увеличение протромбинового времени, увеличение АЧТВ.
Общие реакции: очень часто — гриппоподобные заболевания; часто — дрожь, усталость, боль в груди, недомогание; частота неизвестна — отек лица, периферические отеки, астения.
Местные реакции: очень часто — зуд в месте введения, сыпь в месте введения; часто — боль в месте введения, эритема в месте введения, крапивница в месте введения, опухоль в месте введения.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к месне или другим тиоловым соединениям; беременность, период грудного вскармливания.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение у детей
Возможно применение у детей по показаниям в рекомендуемых дозах и схемах.
Особые указания
Реакции гиперчувствительности были отмечены после введения месны, применявшейся в качестве уропротектора. К таким реакциям относятся различные симптомы со стороны кожи и подкожной клетчатки.
Кроме того, были отмечены случаи буллезных и язвенных поражений кожи в тяжелой форме и реакции со стороны слизистой оболочки. Считалось, что некоторые реакции были схожи с синдромом Стивенса-Джонсона, токсическим эпидермальным некролизом или экссудативной многоформной эритемой.
В некоторых случаях реакции со стороны кожи сопровождались следующими симптомами (одним или несколькими): лихорадкой, симптомами со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем (снижением или повышением АД, тахикардией, признаками перимиокардита на ЭКГ, гипоксией, бронхоспазмом, тахипноэ, кашлем, кровавой мокротой), симптомами схожими с острой почечной недостаточностью, нарушениями гематологических показателей, повышением активности печеночных ферментов, тошнотой, рвотой, болью в конечностях, суставах и мышцах, недомоганием, стоматитом и конъюнктивитом.
Некоторые реакции проявлялись по типу анафилаксии.
Месна является тиоловым соединением, т.е. органическим соединением, содержащим сульфгидрильные (SH) группы. Тиоловые соединения обладают некоторым сходством в отношении профиля побочных реакций, включая способность вызвать тяжелые реакции со стороны кожи. К лекарственным препаратам, имеющим тиоловые соединения, относятся амифостин, пеницилламин и каптоприл.
Неизвестно, имеется ли у пациентов, имевших побочные реакции на тиоловый препарат, повышенный риск развития любых или подобных реакций на другое соединение тиоловой группы. Однако при рассмотрении возможности применения другого соединения тиоловой группы у таких пациентов, следует учитывать вероятность повышенного риска развития побочных реакций.
Месна не предотвращает геморрагический цистит у всех пациентов, поэтому необходимо соответствующим образом следить за состоянием пациентов.
Необходимо следить за поддержанием достаточного количества выделяемой мочи, как того требует лечение оксазафосфоринами.
На фоне терапии месной могут иметь место ложноположительные реакции при определении наличия кетоновых тел в моче, если анализ основан на реакции нитропруссида натрия в щелочной среде (включая тест-полоски). Добавление ледяной уксусной кислоты может быть использовано для того, чтобы отличить ложноположительный результат (постепенно исчезающий вишнево-красный цвет) от истинно-положительного результата (усиливающийся красно-фиолетовый цвет).
На фоне терапии месной могут возникать ложноположительные реакции во время скрининговых тестов, основанных на применении реагента Тиллмана для определения содержания аскорбиновой кислоты в моче.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
У пациентов, находящиеся на лечении месной, могут возникать нежелательные эффекты (в т.ч. обморок, предобморочное состояние, вялость/сонливость, головокружение, размытость зрения), которые могут повлиять на способность управлять транспортными средствами и пользоваться другими механизмами. Решение об управлении транспортными средствами или использовании других механизмов следует принимать индивидуально в каждом конкретном случае.
Лекарственное взаимодействие
Месна не оказывает влияние на системные эффекты оксазафосфоринов. Показано, что применение месны в повышенных дозах не снижает острую и подострую токсичность, патологическое воздействие на лейкоциты и иммуносупрессивную эффективность оксазафосфоринов. В исследованиях на животных с ифосфамидом и циклофосфамидом при различных опухолях также выявлено, что месна не оказывает влияние на противоопухолевую активность данных препаратов.
Месна также не влияет на противоопухолевую эффективность других цитостатиков (например, адриамицин, бисхлорэтилнитрозомочевину (кармустин), метотрексат, винкристин), и не оказывает влияние на терапевтические эффекты других лекарственных препаратов, например таких как сердечные глюкозиды.
Прием пищи не влияет на всасывание и выведение месны почками.
Средство не совместимо с производными платины (например, цисплатином, карбоплатином, хлорметаном), в связи с чем месну не следует смешивать в одном растворе с производными платины.
Смешивание месны с эпирубицином приводит к инактивации эпирубицина, чего следует избегать.
Регистрационный номер:
Р №001945/01-221209
Торговое название: Месна-ЛЭНС®
Международное непатентованное название:
месна (mesna)
Лекарственная форма:
раствор для внутривенного введения
Состав
В 1 мл раствора содержится:
активное вещество: месна — 100 мг;
вспомогательные вещества: натрия бензоат, динатрия эдетат (Трилон Б), натрия гидроксид (натр едкий), вода для инъекций.
Описание
Прозрачная с легкой опалесценцией, бесцветная или слегка окрашенная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа:
антидот
Код ATX: V03AF01
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Месна является антидотом акролеина, метаболита противоопухолевых средств из группы оксазафосфоринов (ифосфамид, циклофосфамид), который оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку мочевого пузыря. Защитные свойства месны обусловлены взаимодействием с двойной связью молекулы акролеина, что приводит к образованию стабильного тиоэфира. Уменьшая уротоксические эффекты оксазафосфоринов, месна не ослабляет их противоопухолевого действия.
Фармакокинетика
При внутривенном (в/в) введении активное вещество быстро окисляется до дисульфида (димесны). В эпителии почечных канальцев димесна восстанавливается до свободного тиолового соединения, которое необратимо связывается с метаболитами оксазафосфоринов, образуя нетоксичные стабильные тиоэфиры. Связь с белками плазмы крови составляет 69-75%. Системный клиренс-1,23 л/ч/кг/. После в/в применения в дозе 800 мг периоды полувыведения месны и димесны в крови составляют 0,36 ч и 1,17 ч, соответственно. Около 32% и 33% введённой дозы выводилось почками в течение 24 часов соответственно в виде месны и димесны. Большая часть восстановленной дозы выводилась почками в течение 4 часов.
Показания к применению
Локальная детоксикация уротоксических эффектов цитостатиков — производных оксазафосфоринов, в т.ч. в следующих случаях:
- при введении ифосфамида;
- при введении оксазафосфоринов в высоких дозах (более 10 мг/кг);
- у пациентов группы риска — проведенная ранее лучевая терапия на область малого таза, развитие цистита во время предыдущей терапии оксазафосфоринами, заболевания мочевыводящей системы в анамнезе.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к месне, любому другому компоненту препарата или тиоловым соединениям.
Беременность и период кормления грудью.
Способ применения и дозы
Препарат Месна-ЛЭНС® обычно вводят внутривенно струйно (медленно). Разовая доза для взрослых составляет 20 % от разовой дозы оксазафосфорина. Первое введение проводят одновременно с первым введением оксазафосфорина, вторую и третью инъекции — через 4 ч и 8 ч после введения оксазафосфорина.
У детей разовая доза препарата Месна-ЛЭНС® составляет 60% от дозы цитостатика, введение препарата продолжают каждые 3 часа.
При непрерывной инфузии (24 ч) ифосфамида или циклофосфамида препарат Месна-ЛЭНС® следует вводить в дозе 20 % от дозы цитостатика в начале инфузии, затем — в дозе 100 % от дозы цитостатика в виде 24-часовой инфузии и по окончании введения цитостатика введение препарата Месна-ЛЭНС® продолжают еще 6-12 ч в той же дозе. В случае применения оксазафосфоринов в очень высоких дозах, например, перед трансплантацией костного мозга, общая доза препарата Месна-ЛЭНС® может быть увеличена до 120-160% от дозы оксазафосфорина. После введения 20% Месна-ЛЭНС® в начале введения цитостатика оставшуюся рассчитанную дозу рекомендуется вводить внутривенно длительно в течение 24 ч. В качестве альтернативы возможна дробная болюсная инъекция: для взрослых 3 × 40% (время 0, 4, 8 часов) или 4 × 40% (время 0, 3, 6, 9 часов). Вместо болюсных инъекций возможно проведение коротких инфузий продолжительностью по 15 мин.
Побочное действие
Побочные реакции, встречавшиеся чаще, чем в единичных случаях, перечислены в соответствии со следующей градацией: очень часто (> 10%); часто (> 1%, 0,1%, 0,01%, Со стороны системы пищеварения: часто — тошнота, рвота, диарея, запор, боль в области живота, метеоризм, анорексия;
Со стороны органов кроветворения: очень редко — тромбоцитопения. Также наблюдалась гранулоцитопения, лейкопения, анемия. Причинная связь этих явлений с применением месны не была установлена, это могло быть обусловлено сопутствующей цитотоксической терапией.
Со стороны центральной нервной системы: часто — головокружение, сонливость, головная боль, раздражительность, депрессия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — «прилив» крови к лицу.
Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, зуд, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, конъюнктивит, анафилактоидные реакции, снижение артериального давления, повышение артериального давления, тахикардия, тахипноэ, миалгия, а также повышение активности ряда функциональных печеночных проб (например, трансаминазы).
Со стороны дыхательной системы: часто — кашель.
Местные реакции: редко — флебит в месте введения, боль и покраснение.
Прочие: часто — артралгия, боль в спине, лихорадка, озноб, гриппоподобный синдром, фарингит; очень редко — боль в конечностях, повышенная утомляемость, слабость, Также часто наблюдалась пневмония, алопеция. Причинная связь этих явлений с применением месны не была установлена, это могло быть обусловлено сопутствующей цитотоксической терапией.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Месна совместима с циклофосфамидом и ифосфамидом, поэтому может вводиться с ними в одном и том же растворе, при этом противоопухолевая активность последних не изменяется.
Фармацевтически препарат несовместим с цисплатином (связывание и инактивация последнего), в связи с чем месну не следует смешивать в одном растворе с цисплатином.
Месна не оказывает влияния на терапевтическую эффективность доксорубицина, кармустина, цисплатина, метотрексата, винкристина, а также на активность сердечных гликозидов.
Передозировка
Специфический антидот для месны не известен. Возможные симптомы передозировки: тошнота, метеоризм, диарея, головная боль, усталость, боли в конечностях и суставах, недомогание, слабость, депрессия, раздражительность, кожная сыпь, снижение артериального давления, тахикардия. Лечение симптоматическое.
Особые указания
Месна оказывает защитное действие только на мочевыводящую систему и не устраняет другие побочные действия цитостатиков, поэтому при лечении препаратами группы оксазафосфоринов необходимо применение полного комплекса поддерживающей и симптоматической терапии.
Месна не предотвращает развитие геморрагического цистита у всех пациентов. Поэтому необходимо ежедневно проводить анализ утренней порции мочи на наличие гематурии. В случае появления гематурии на фоне применения месны с оксазафосфоринами согласно рекомендуемому режиму дозирования, может потребоваться снижение доз или прекращение терапии оксазафосфоринами. Из-за возможности развития анафилактических реакций необходимо гарантировать доступность подходящих лекарственных препаратов для неотложной помощи. У пациентов с аутоимунными заболеваниями, которых лечили циклофосфамидом и месной, реакции гиперчувствительности выявляются с более высокой частотой. У таких пациентов защита мочевого тракта с помощью месны должна проводиться только после тщательного анализа риск — польза и под тщательным медицинским наблюдением. В период лечения отмечаются ложноположительные реакции на наличие кетоновых тел в моче (при проведении цветной реакции на кетоны возможно красновато-фиолетовое окрашивание мочи, которое нестабильно и сразу исчезает при добавлении в мочу ледяной уксусной кислоты).
Форма выпуска
Раствор для внутривенного введения 200мг/2мл и 400мг/4мл (100 мг/мл) во флаконах. Каждый флакон с инструкцией по применению в пачке из картона, или по 3, 5 или 10 флаконов вместе с инструкцией по применению в пачке с перегородками или специальными гнездами из картона. По 50, 85, 100 флаконов с инструкциями по применению, из расчета одна инструкция на десять флаконов, в коробке из картона (для стационаров).
Условия хранения
Список Б.
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Производитель:
ООО «ЛЭНС-Фарм», дочерняя компания ОАО «Верофарм»
Юридический адрес: 143033, Московская область, Одинцовский район, пос. Горки-Х, д.ЗОа
Адрес производства и принятия претензий: 601125, Владимирская обл., Петушинский р-н, пос. Вольгинский, корпус 95, корпус 67
- Интернет-аптека
- Лекарства
Инструкция по применению
Форма выпуска, состав и упаковка
Медикамент производится фармакологической компанией ЛЭНС-ФАРМ в России, в виде раствора для парентерального введения, расфасованного во флаконы.
Перед тем, как купить Месна-ЛЭНС, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и получить от него соответствующее назначение.
Фармакологическое действие
Препарат снижает токсичность лекарств, входящих в группу оксазафосфоринов, в отношении мочевыводящей системы, не снижая их противоопухолевой эффективности.
Также медицинское средство обладает муколитическими свойствами, которые способствуют снижению вязкости слизи, продуцируемой верхними отделами дыхательной системы.
Показания
Mesna-lans назначается при следующих патологиях.
Для внутривенных инъекций:
• профилактическая терапия и снижение негативных эффектов (уротоксичности) при применении оксазафосфоринов.
Ингаляции и местное использование:
• при астматическом заболевании бронхов;
• при бронхитах хронического и астматического типа;
• при воспалительных процессах среднего уха серозного типа
• при кистозном фиброзе (муковисцидозе);
• при синуситах и ринитах, с наличием вязкой, трудноотделяемой слизи;
• при легочной эмфиземе;
• при бронхоэктазах (бронхоэктатическом заболевании);
• при проявлениях ателектаз легкого (в случае наличия вязкой секреции, закупоривающей бронхи);
• для проведения лечебной бронхоскопии (бронхоальвеолярного лаважа);
• для профилактической терапии и лечения послеоперационных воспалений легких.
Противопоказания
Медицинское средство запрещается к использованию при наличии у пациента гиперчувствительности к составу.
Способ применения и дозы
Схема терапии и дозировка назначаются врачом индивидуально, в зависимости от тяжести и течения заболевания и используемой лекарственной формы препарата.
Побочные действия
Во время использования медицинского средства могут развиваться следующие негативные проявления со стороны различных органов и систем.
Нервная система:
• раздражительность;
• головокружения;
• ощущение слабости;
• сонливость;
• головные боли.
Пищеварительная система:
• ощущение тошноты;
• рвотные позывы;
• понос;
• увеличение активности печеночных ферментов.
Сердечно-сосудистая система:
• снижение артериального давления.
Иммунная система:
• сыпные реакции и зуд;
• проявления крапивницы;
• отек Квинке.
Кожные покровы:
• развитие экзантемозных и энантемозных проявлений.
Прочее:
• болезненные ощущения в области спины и суставов;
• лихорадочные состояния.
При проведении ингаляционных процедур возможно спазмирование бронхов.
О развитии вышеописанных симптомов и любых других дискомфортных ситуаций, возникающих при проведении терапии необходимо сообщить лечащему врачу, который изменит схему лечения или произведет замену препарата аналогом.
Лекарственное взаимодействие
Комплексное применение с цитотоксичными веществами, снижает негативные проявления при их использовании, но не уменьшает их эффективности.
Не рекомендуется одновременное употребление с цисплатином, поскольку лекарственное средство инактивирует его воздействие.
Особые указания
Перед началом терапии необходимо получить назначение от врача и внимательно изучить инструкцию по использованию средства.
Введение препарата у пациентов, имеющих в анамнезе бронхиальную астму. Проводится только под контролем специалиста. Также не следует применять лекарство при астме, при отсутствии густой секреции в нижних отделах дыхательных путей.
Во время терапии могут искажаться результаты диагностических исследований на наличие эритроцитов и кетонов в моче.
Применение медицинского средства не купирует возникновение цистита геморрагического характера. В период терапии необходимо проведение исследования утренней мочи на наличие крови. При появлении признаков гематурии проводится коррекция схемы лечения или отмена оксазафосфоринов.
Сроки и условия хранения
Препарат разрешается хранить при комнатной температуре на протяжении 2 лет с момента выпуска. По окончанию срока годности емкости с неиспользованным лекарством следует утилизировать.
Цены на Месна-ЛЭНС в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Выгодные цены
Сертификаты и лицензии
Скачать мобильное приложение WER.RU
Выгодные предложения для подписчиков
- Состав и форма выпуска
- Фармакологическое действие
- Фармакокинетика
- Клиническая фармакология
- Показания к применению
- Противопоказания к применению
- Применение при беременности и детям
- Побочные действия
- Лекарственное взаимодействие
- Дозировка
- Меры предосторожности
Состав и форма выпуска
Раствор — 1 мл/1 фл.: месна 100 мг/400 мг.
4 мл — флаконы (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Муколитическое средство. Средство для коррекции уротоксических эффектов противоопухолевых средств из группы оксазафосфоринов.
Муколитическое действие обусловлено наличием сульфгидрильной группы в составе молекулы активного вещества, что способствует разрыву дисульфидных связей. Снижает вязкость секрета верхних отделов дыхательных путей, отделяемого придаточных пазух носа, наружного слухового прохода.
Устраняет токсическое действие акролеина — метаболита противоопухолевых средств из группы оксазафосфоринов, который оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку мочевого пузыря.
На первом этапе детоксикации месна вступает во взаимодействие с двойной связью молекулы акролеина, что приводит к формированию стабильного тиоэфира. На втором этапе под действием месны происходит уменьшение скорости расщепления в моче 4-гидрокси метаболитов циклофосфамида или ифосфамида в моче. Формируется относительно стабильный неуротоксический продукт конденсации из месны и 4-гидроксициклофосфамида или 4-гидроксиифосфамида. В результате этой химической интеграции месна ингибирует расщепление 4-гидроксициклофосфамида или 4-гидроксиифосфамида и следовательно образование акролеина.
Уменьшая уротоксические эффекты оксазафосфоринов, месна не ослабляет их противоопухолевого действия.
Фармакокинетика
Связывание с белками плазмы крови составляет 10%. T1/2 — 1 ч. Выводится почками. Полностью выводится через 8 ч, причем в первые 4 ч — в форме SH-месны. Скорость выведения одинакова при приеме внутрь и при парентеральном введении.
Клиническая фармакология
Антидот акролеина.
Показания к применению
Для ингаляций или местного применения: муковисцидоз, бронхиальная астма, астматический бронхит, хронический бронхит, эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь, ателектаз легкого, протекающий со сгущением мокроты и слизи и закупоркой ими бронхов, симптоматическое лечение ринита с трудноотделяющимся секретом, синусит, серозное воспаление слизистой среднего уха, бронхоальвеолярный лаваж, профилактика и лечение аспирационной пневмонии в послеоперационном периоде при нейрохирургических операциях, операциях на грудной клетке, а также в отделениях реанимации.
Для парентерального применения: профилактика и местная детоксикация уротоксического действия противоопухолевых средств из группы оксазафосфоринов.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к месне.
Применение при беременности и детям
Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности месны при беременности не проводилось. Применение возможно только в случаях, когда потенциальная польза терапии для матери превосходит возможный риск для плода.
Побочные действия
При неадекватном дозировании возможны чувство жжения и боли за грудиной, тошнота, рвота, диарея, редко — гематурия, аллергические реакции на коже и слизистых, раздражение слизистой оболочки носовой полости (при интраназальном применении).
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея, повышение активности трансаминаз.
Со стороны ЦНС: возможны головная боль, слабость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможна артериальная гипотензия, при введении месны в форме монотерапии или в комбинации с ифосфамидом.
Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек.
Дерматологические реакции: возможны экзантема, энантема.
Прочие: возможны боли в конечностях, после ингаляционного применения возможен бронхоспазм.
Лекарственное взаимодействие
В экспериментальных исследованиях на животных in vitro и in vivo показано, что при одновременном применении месна не влияет на эффективность цитотоксических средств.
Дозировка
Индивидуальный, в зависимости от показаний, применяемой лекарственной формы и схемы лечения.
Меры предосторожности
Больным, страдающим бронхиальной астмой, введение проводится только в присутствии врача.
Не рекомендуется применение при бронхиальной астме без сгущения слизи в бронхиальном дереве, при сильной слабости пациента, приводящей к неэффективности кашля.
Имеется сообщение о выраженной артериальной гипертензии на фоне применении месны.
При применении месны возможны ложноположительные результаты диагностических тестов на наличие кетонов в моче и ложноположительные или ложноотрицательные результаты на наличие эритроцитов в моче.