Мгц аппарат для дезинфекции инструкция по применению - RukovodstvoRus.ru

Назначение МГЦ 1

МГЦ 1 — уникальное инновационное российское оборудование для аэрозольной дезинфекции, разработанное специально для отечественных медицинских организаций РУ № РЗН 2016/3908 от 15.11.2016. Назначение МГЦ 1 — одновременная дезинфекция воздуха и поверхностей, включая системы вентиляции и кондиционирования, в помещениях в полностью автоматизированном режиме.

Для каких помещений подойдет комплекс?

Центры образования (детские сады, школы, университеты)

Учреждения общественного питания (кафе, рестораны и проч.)

4 режима работы, включая «сухой туман»

Начиная от режима орошения, заканчивая мелкодисперсным «сухим туманом».

Минимальное время обработки для аэрозольной дезинфекции

Скорость распыления раствора — до 420 мл/мин.

Сенсорный экран

Оснащен 12 дюймовой сенсорной панелью с простым интерфейсом пользователя.

Удаленное управление и мониторинг

Осуществляется при помощи планшетного компьютера удаленного доступа.

Автоматическая работа по графику

Возможность автоматической работы по расписанию.

Ведение журнала обработки

Включает возможность выгрузки данных на внешний носитель.

Принцип работы МГЦ 1

Особенности устройства

Уникальная технология высокоточной регулировки дисперсности в пределах 3,5−100 мкм по 4 режимам: «сухой туман» 3,5−10 мкм, «увлажненный туман» 10−20 мкм, «влажный туман» 20−50 мкм, «орошение» 50−100 мкм.
Возможность удаленного мониторинга этапов обработки и экстренного прерывания процесса.
Возможность программирования автоматического запуска процедуры обработки помещения по заданному графику или с определенным интервалом.
Ведение журналов обработки и выгрузки данных на внешний носитель.
Способность работы с множеством дезинфицирующих средств, что позволяет использовать данный прибор для дезинфекции поверхностей, обсемененных различными микроорганизмами и обеспечить норму ротации ДС.
Единственное оборудование полностью соответствующее МР 3.5.1.0103−15 «методические рекомендации по применению метода аэрозольной дезинфекции в медицинских организациях».
Минимальное время эффективной обработки для аэрозольной дезинфекции.
Обеспечивает требование ротации дезинфектантов по эпидемическим показаниям в соответствии с МР 3.5.1.0103−15.
Пролонгированный антимикробный эффект достигается при времени аэрозольной обработки от 5 мин (дневной режим) и 30 минут (ночной режим) и составляет по воздуху – до 3 часов, по поверхностям – до 16 часов.

Характеристики

Дисперсность – 3,5-10* мкм.
Площадь обрабатываемого помещения – до 1500 м².
Объем картриджа с дезинфицирующим средством – 10 л.
Количество распылительных форсунок – 1 шт.
Длина факела – не менее 2000 мм.
Скорость распыления – 100-420 мл/мин.
ВхШхГ – 1000x500x600.
Масса – 55 кг.
Электропитание – от сети 220В, 50,0Гц.
Удаленное управление – да.
Степень защиты – IP41.

* Возможность ручной регулировки дисперсности (3,5-10 мкм «сухой туман», 10-30 мкм «увлажненный туман», 30-100 мкм «влажный туман»).

Учитывая, что данное оборудование подтвердило свою эффективность, эксплуатационные и технические характеристики, можно рекомендовать его для оптимизации дезинфекционных мероприятий ЛПО Санкт-Петербурга с целью повышения дезинфекции, снижения влияния человеческого фактора, значительной экономии рабочего времени и дезинфицирующих средств и облегчения процесса дезинфекции.

Л. П. Зуева

Главный эпидемиолог Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, заведующая кафедрой эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии ГБОУ ВПО «СЗГМУ» им. И. И. Мечникова, д.м.н. профессор.

Отзыв об аппарате МГЦ 1.
Читать официальное письмо

Мобильный гигиенический центр по сравнению с аналогичным оборудованием имеет целый ряд преимуществ: возможность автоматизации процесса (отсроченный старт, программирование даты и времени); процесс распыления (нанесения дезинфицирующего средства) является валидированным, полностью исключает человеческий фактор; контроль процесса распыления удаленным способом и, при необходимости, его прекращение в экстренном случае с пульта управления; электронное фиксирование даты, времени проведения обработки каждого конкретного отделения с последующей распечаткой.

Заказать

Для заказа продукции или в случае возникновения вопросов — свяжитесь с нами:

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даете свое согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности (читать).

Источник

д.м.н. Голубкова А.А., Краюхин Д.В. ( ГОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет, г. Екатеринбург ), к.ф.м.н. Путырский В.П., к.т.н. Ямпольский В.А. (ООО «Растер, г. Екатеринбург).

В соответствии с требованиями нормативных документов по ряду помещений ЛПО предъявляются специальные требования к чистоте не только поверхностей, но и воздуха, хотя для его обеззараживания необходимы как специальная техника, так и соответствующие дезинфектанты [1].

В последние годы желание руководителей ЛПО экономить на средствах для дезинфекции не может не отражаться на качестве проводимых дезинфекционных мероприятий, что особенно опасно для помещений высокого риска внутрибольничных инфекций (отделения реанимации и интенсивной терапии, палаты для выхаживания недоношенных детей, операционные, стерилизационные и т.д.).

В качестве новых, более экономичных технологий дезинфекции положительно себя зарекомендовали аэрозольные методы с применением генераторов частиц ультрамалого диаметра, которые создают аэрозоль способный проникать в труднодоступные участки помещений и позволяющие экономить дезсредства за счёт существенного увеличения площади контакта дезинфектанта с микроорганизмами, находящимися на поверхности и в воздухе [3,4,5].

Расчёты показывают, что доза распыляемых препаратов, необходимая для эффективной дезинфекции, при данной технологии зависит от суммарной поверхности распыливаемых частиц и пропорциональна их радиусу. С уменьшением размера частиц аэрозоля доза дезсредства также может быть снижена.

В инструкциях по использованию ряда дезсредств для обеззараживания воздуха в настоящее время прописан аэрозольный режим их применения. Так, например, для препарата «Дезаргент» [2] рекомендована аэрозольная дезинфекция с применением генераторов, распыливающих частицы диаметром от 1 до 2 мкм и дозой 3 мл/м3.

В последние годы появились высокодисперсные аэрозольные генераторы, распыливающие частицы диаметром 1-2 мкм, при дозе 2-3 мл/м3 (Таблица 1).

Недостатком большинства аппаратов, предлагаемых для аэрозольной дезинфекции, является их низкая производительность, т.е. неспособность в короткий промежуток времени, когда ещё можно пренебречь процессом распада в воздухе распыливаемых дезсредств, получить в обрабатываемом помещении необходимую для успешной дезинфекции концентрацию препарата.

Не менее важным отрицательным моментом является жесткая привязка технических средств к определённым дезинфектантам. Так, например, при проведении дезинфекции помещений аэрозольным генератором «Септпротектор», создающим аэрозоль с диаметром частиц 1-2 мкм, разработчики прибора рекомендуют использовать только специальное средство – «Септпротектортол» [6,7].

Что касается средств для дезинфекции, то, на наш взгляд, наиболее перспективными для обеззараживания воздуха следует считать препараты на основе перекиси водорода. При их применении на конечном этапе обработки получаются абсолютно безопасные для человека химические соединения (вода и кислород). Добавки к средствам на основе перекиси водорода, ионов серебра усиливает эффективность препарата, т.к. серебро, оседая на поверхностях, разрушает биоплёнку, тем самым усиливая эффективность средства и пролонгируя его действие на объекты. Такие препараты уже используются в ЛПО для разных видов дезинфекции («Дезаргент», «Ноколиз» и др.).

В 2008 году специалистами отдела оборудования ООО «Растер» разработаны и серийно выпускаются компактные высокодисперсные аэрозольные генераторы «Ультраспрейер Р-30М» и «Ультраспрейер Р-60М» (Рис. 1). Данные аппараты лишены многих недостатков предшествующих моделей, т.к. позволяют получать аэрозоль с размером частиц до 1-2 мкм, обладая высокой производительностью — 30 мл/мин и 60 мл/мин соответственно. Благодаря этому появляется возможность производить в течение короткого времени дезинфекцию помещений достаточно большого объёма. Так с помощью аппарата «Ультраспрейер Р-60М» обрабатывались помещения объёмом до 1000 м3 за 35 минут.

Оба генератора серии «Ультраспрейер Р» прошли полный цикл испытаний в Центральной Клинической Больнице РАН и получили регистрационное удостоверение как медицинское изделие (Регистрационное удостоверение №РЗН 2014/1920 от 09.09.2014г., Лицензия на производство и техническое обслуживание ФС 9904002246 от 23.12.2014г.).

Технические характеристики аэрозольных генераторов «Ультраспрейер Р» представлены в таблице 2. Различие генераторов этой серии состоит в скорости распыливания средства. Аппарат «Ультраспрейер Р-30М» распыливает средства через 2 форсунки, аппарат «Ультраспрейер Р-60М» — через 4 форсунки. Размер частиц в обоих приборах составляет 1-2 мкм, а истекающая струя не смачивает предметы на расстоянии более 1 м от среза сопла. Вид работающего аппарата «Ультраспрейер Р-60М» приведён на рис. 2.

Необходимым условием обработки высокодисперсным аэрозолем, в связи с его значительной проникающей способностью, является изоляция помещения с целью предотвращения попадания дезинфектанта с током воздуха в соседние помещения. Поэтому перед обработкой необходимо плотно закрывать двери, отключать систему вентиляции, заклеивать щели и вентиляционные решётки.

Сам процесс проведения дезинфекции включает в себя ряд последовательных этапов. На первом из них проводится санитарная уборка помещения и его подготовка к дезинфекции. Далее распылитель устанавливается на полу в центре обрабатываемого помещения и в процессе работы более не перемещается, т.к. частицы аэрозоля равномерно распределяются по всему объёму, обеспечивая дезинфекцию воздуха и поверхностей. Работа аппарата происходит в автономном режиме, а время распыления устанавливается с помощью специально разработанного Отделом оборудования ООО «Растер» встроенного таймера, исходя из заданной дозы дезсредства и объёма помещения. Последовательность обработки и расчёт времени распыления излагается в инструкции по применению аппарата.

Так, например, для обработки помещения объёмом 100 м3 при расчётной дозе 3 мл/м3 необходимо распылить 300 мл дезинфектанта. На это, при использовании распылителя «Ультраспрейер Р-30М» с производительностью 30 мл/мин, потребуется 10 минут, а для аппарата «Ультраспрейер Р-60М» — 5 минут. После окончания времени распыливания, если в этом есть необходимость, можно, надев респиратор и защитные очки, вынести распылитель из обрабатываемого помещения с тем, чтобы перейти к обработке следующего. Такая схема позволяет существенно оптимизировать работу персонала и экономить рабочее время.

В качестве расходного материала в наших исследованиях был использован 10% раствор (по объему) препарата на основе пероксида водорода 50% и ионов серебра. При приготовлении рабочих растворов средства предусмотрено применение дистиллированной воды, что необходимо для предупреждения выпадения в осадок нерастворимого хлорида серебра.

Апробация технологии аэрозольной дезинфекции с использованием генераторов высокодисперсной аэрозоли «Ультраспрейер Р-30М» и «Ультраспрейер Р-60М» успешно проведена в ряде ведущих лечебно-профилактических учреждений Екатеринбурга, Перми, Тюмени.

В таблицах № 3,4,5 приведены результаты микробиологического исследования воздуха и смывов с поверхностей до и после обработки 4-х операционных одной из клиник г. Екатеринбурга и отдельных помещений ФГУ «НИИ ОММ Ростехнологий», где за 35 минут с помощью распылителя «Ультраспрейер Р-60М» проведена дезинфекция большой операционной с объёмом помещения около 1000 м3 и высотой 8 м. В обеих клиниках для дезинфекции воздуха был использован 10% расходного препарата.

Для оценки качества обработки поверхностей использовали также индикаторы «Дизиконт-ПВ-01», которые раскладывали в разных углах помещения с целью контроля присутствия там перекиси водорода. Во всех точках контроля индикаторы изменяли свою окраску, что подтверждает равномерность распределения дезинфектанта.

Помимо этого , для оценки безопасности, применяемого мелкодисперсного распыления средств на основе пероксида водорода, с помощью фотометрического метода определяли его концентрацию в воздухе. Было установлено, что через 2,5 часа концентрация пероксида водорода в воздухе помещения достигает ПДК для воздуха рабочей зоны (0,3 мг/м3) и нет необходимости в проветривании. Применение распылителей «Ультраспрейер Р» идеально решает задачу экономии дезсредств в 10 раз.

Таким образом, высокодисперсные аэрозольные генераторы «Ультраспрейер Р» имеют неоспоримые преимущества по сравнению со всеми существующими моделями распылителей:

1. малый размер, создаваемых ими частиц аэрозоля, что позволяет уменьшить дозу дезинфицирующего средства до 2-3 мл/м3. В связи с этим в процессе обработки поверхности остаются практически сухими, что позволяет исключить процесс их обтирания и проводить обработку помещений, оснащенных электронным оборудованием;

2. отсутствие привязки к конкретным дезинфектантам позволяет существенно оптимизировать процесс обеззараживания воздуха и поверхностей ЛПО;

3. высокая производительность позволяет обрабатывать помещения объёмом до 300 м3, что невозможно при использовании распылителей, с меньшей производительностью, т.к. процесс распада перекиси водорода в воздухе не позволяет получить концентрацию, достаточную для эффективной дезинфекции;

4. высокая эффективность дезинфекции воздуха и поверхностей дезсредствами на основе пероксида водорода , подтвержденная результатами химического и микробиологического контроля;

5. исключение этапа проветривания помещения после обработки, что позволяет предупредить поступление микрофлоры из внешней среды ;

6. средствами автоматизация процесса обработки, что уменьшает контакт медицинского персонала с дезинфицирующими средствами.

Таблица 1 — Характеристики высокодисперсных аэрозольных генераторов

Таблица 2 — Технические характеристики распылителей «Ультраспрейер Р»

Таблица 3 — Результаты микробиологического исследования воздуха и объектов окружающей среды оперблока многопрофильной больницы

Таблица 4 — Результаты микробиологического исследования смывов с поверхностей

Таблица 5 — Результаты обработки помещений ФГУ «НИИ ОММ Ростехнологий»

Рис. 1. Вид генератора высокодисперсной аэрозоли «Ультраспрейер Р»

Рис. 2. Генератор высокодисперсной аэрозоли «Ультраспрейер Р-60М» в процессе работы

Литература.

СанПиН 2.1.3.2630-10 «САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ»
Инструкция о применении дезинфицирующего средства «Дезаргент» (концентрат) №20/12 от 01.08.2012г. с дополнением №1 от 10.10.2013г. («Дезаргент» готовый раствор).
Методические рекомендации по аэрозольной дезинфекции воздуха и поверхностей с помощью распылителя «Ультраспрейер Р» №1/14 от 20.11.2014г.
Кузьмина С.Г., Пахтина Н.В.,Новые технологии в проведении генеральных уборок операционных блоков и подразделений высокого эпидемиологического риска. // Главная медицинская сестра, № 4, 2005 г
Чистые помещения. Под ред. А.Е. Федотова, М., АСИНКОМ. 2003г.
Смирнов В.Г., Аэрозольная дезинфекция в наше время, Официальный сайт ООО «Дезинфектор», http:www.altdez.ru/de zinfection _1. htm
Распылитель «Септпртектор», Инструкция по эксплуатации, http :// www . artis — trade . ru / e 107_ files / downloads / SeptProtector . doc
Состав препарата Септпротестортол, http :// www . biomed — praha . cz / nabidky / SeptProtector . htm
Инструкция по эксплуатации опрыскивателя электрического (аэрозольного генератора PRO — ULF ), модели BRF 1037, BRF 1035 ( RL FLOMASTER , США), ООО «Растер» 2009 г.

Источник

Антисептики широко применять в медицине, стационарах, в быту. В инструкциях подробно описана дозировка и способы применения дезинфицирующих средств. Средства эффективны против вирусов (в том числе коронавируса, гриппа, полиомиелита, ВИЧ, атипичной пневмонии и др.)

Против бактерий: в том числе возбудителей туберкулеза и внутрибольничных инфекций.
Патогенных грибов (включая грибы рода Кандида и дерматофиты) и др.

Компания производитель «ИНТЕРСЭН-плюс» успешно работает на российском рынке дезинфицирующих средств с 1997 года.
Будучи членом Национальной Организации Дезинфекционистов, заслужила титул «Лучшая организация дезинфекционного профиля».
Более 10 лет принимает активное участие в развитии дезинфектологии в составе «Совета Производителей Дезинфицирующих Средств».
В 2012 прошла сертификацию соответствия системы менеджмента качества ISO 9001.
Продукция соответствует высоким мировым стандартам, что позволяет Интресен плюс лидировать на рынке дезинфекции и стерилизации.

Ассортимент насчитывает большое количество разных средств: для дезинфекции кожи — гели, мыло, салфетки, лосьоны; для дезинфекции поверхностей- жидкие и твердые (таблетки) средства.

Ознакомиться с ассортиментом можно в нашей категории:
Медицинские средства дезинфекции

Аквамусс

Люир хлор таблетки

Мыло Атлантис

Диасептик 30

Диасептик 30 салфетки

Диаспрей

Диамакс хлор (таблетки)

Мыло жидкое детское

Бинар Окси

Оптимакс

Амиксан

Мегабак

Диасофт био

Диасептик 30 ДВС

Bonsolar Бонсолар

Ника Экстра М Профи

Ника-Экстра М

Ника-2 хлор пенное и беспенное

Ника ХЛОР ВЕТ

Салфетки Аквасептик

Салфетки НИКА

Ника — 2

Альтсепт ЧАС

Источник

В настоящее время проблема инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), является крайне острой и актуальной. ИСМП поражают в среднем от 5 до 15 % госпитализированных пациентов, а в отделениях высокого риска — до 40 %.
Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, ни одно лечебно-профилактическое учреждение в мире не может назвать себя свободным от риска возникновения ИСМП. В то же время заболеваемость ИСМП может быть минимизирована путем управления рисками возникновения и распространения инфекций за счет качественных своевременных профилактических и противоэпидемических мероприятий, в том числе дезинфекции.
Рассмотрим два современных метода дезинфекции, которые могут применяться в медицинских организациях для предотвращения случаев внутрибольничных инфекций.

Е. В. ДУБЕЛЬ, зав. эпидемиологическим отделом — врач-эпидемиолог, врач-дезинфектолог БУЗ ВО «Вологодская городская больница № 1»

АЭРОЗОЛЬНАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ

В основу аэрозольной дезинфекции положен принцип преобразования жидкого дезинфицирующего средства в мелкодисперсный аэрозоль с помощью специального оборудования.
Дисперсность аэрозоля напрямую влияет на его проникающую способность, а значит, и на качество дезинфекции. Наилучшими свойствами в данном отношении обладает так называемый «сухой туман», т. е. аэрозоль с размером частиц от 3,5 до 10 микрон, который способен заполнять весь объем обрабатываемого помещения и проникать в самые труднодоступные участки, одномоментно обеззараживая как воздух, так и различные поверхности.

Антимикробное действие мелкодисперсного аэрозоля дезинфицирующего средства достигается за счет испарения частиц препарата, их конденсации на микробном субстрате. В то же время неиспарившиеся молекулы дезинфектанта выпадают на поверхности обеззараживаемых объектов и образуют бактерицидную пленку.

Преимущества аэрозольной дезинфекции

высокая эффективность дезинфекционной обработки помещений больших объемов, в том числе труднодоступных и удаленных мест, за счет равномерного распределения дезинфектанта;
экономичность — для образования «сухого тумана» требуется небольшой объем жидкого дезинфицирующего средства;
при соблюдении технологии обработки аэрозоль не оказывает повреждающего воздействия на объекты больничной среды, в том числе медицинское оборудование, мебель, покрытия стен, пола, потолков и т. д.;
безопасность для медицинских работников, пациентов и окружающей среды: за счет применения специального оборудования процесс обработки является автоматизированным, что позволяет исключить так называемый «человеческий фактор»;
совместимость с другими технологиями, используемыми для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в том числе с применением ультрафиолетового излучения, бактерицидных фильтров, ламинарными потоками.

Требования, предъявляемые к оборудованию, применяемому для аэрозольной дезинфекции в медицинским организациях, изложены в МР 3.5.1.0103-15 «Методические рекомендации по применению метода аэрозольной дезинфекции в медицинских организациях»¹.
Любой прибор должен иметь сертификат соответствия, декларацию о соответствии и руководство по эксплуатации на русском языке.
Технические характеристики оборудования и скорость распыления дезинфектанта напрямую влияют на эффективность и безопасность обработки.
В качестве дезинфектантов, распыляемых с помощью аэрозольных установок, могут применяться только зарегистрированные в установленном порядке на территории Российской Федерации средства, имеющие свидетельство о государственной регистрации, декларацию о соответствии, инструкцию по применению на русском языке и тарную этикетку.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Все средства в обязательном порядке должны проходить предрегистрационные испытания, подтверждающие, что они являются эффективными в режимах аэрозольной дезинфекции воздуха и поверхностей.

В медицинских организациях для аэрозольного метода дезинфекции допускается использовать готовые к применению средства или концентраты, рабочие растворы которых относятся к IV классу малоопасных или III классу умеренно опасных химиче-
ских соединений при введении в желудок и при нанесении на кожу.
Как правило, в аэрозольном состоянии эти же средства относятся ко II классу высоко опасных или I классу чрезвычайно опасных химических соединений. В связи с этим аэрозольная дезинфекция должна осуществляться строго в отсутствие людей (как пациентов, так и медицинского персонала) при соблюдении необходимых мер безопасности и применении средств индивидуальной защиты лицами, участвующими в проведении обработки.

К СВЕДЕНИЮ

Для обеззараживания воздуха и поверхностей аэрозольным методом в медицинских организациях предпочтение следует отдавать дезинфицирующим средствам с широким спектром антимикробного действия, в том числе с бактерицидной, вирулицидной, фунгицидной, спороцидной активностью. Чаще всего в данных целях используются средства на основе перекиси водорода, например, препарат «Nocolyse», который можно применять совместно с аппаратом «Nocospray».

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ АЭРОЗОЛЬНОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ

При проведении аэрозольной дезинфекции необходимо придерживаться стандартных мер предосторожности.
Перед началом эксплуатации нового оборудования в медицинских организациях врач-эпидемиолог и инженер по медицинской технике согласовывают режимы применения аппарата, оценивают состояние вентиляции, энергоснабжения помещений, подлежащих дезинфекции.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Обработка проводится в отсутствие людей. Наиболее приемлемым считается режим процесса дезинфекции с возможностью его удаленного контроля и экстренной остановки в случае необходимости.

Во время генерации аэрозоля оборудованием на двери обеззараживаемого помещения размещают предупреждающую табличку «Не входить! Идет дезинфекция!» либо включают предупреждающие световые табло.
Перед проведением дезинфекции аэрозольным методом помещение максимально герметизируют, отключают электроприборы, закрывают окна и двери. Необходимость отключения систем вентиляции и кондиционирования воздуха уточняется в инструкции по применению дезинфицирующего средства.

Сотрудник, выполняющий дезинфекционную обработку, должен находиться за пределами обрабатываемого объекта и при необходимости экстренного входа в помещение надевает средства индивидуальной защиты глаз, кожи, органов дыхания.
После активного распыления аэрозоля и выдержки экспозиции, время которой определяется в соответствии с инструкцией по применению конкретного дезсредства, проводят проветривание с целью снижения остаточного содержания распыленного средства в воздухе до безопасного уровня.

Аэрозольный метод может использоваться в рамках следующих мероприятий

плановая профилактическая дезинфекция с целью уменьшения микробной обсемененности объектов внешней среды и предупреждения возможности размножения микроорганизмов. Чаще всего в плановом порядке аэрозольную дезинфекцию совмещают с проведением генеральных уборок;
профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям для предотвращения распространения возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Выполняется при выявлении источников инфекций, связанных
с оказанием медицинской помощи, а также при неудовлетворительных результатах санитарно-бактериологического производственного контроля;
заключительная очаговая дезинфекция с целью удаления заразного начала с объектов внешней среды после выписки, перевода, выздоровления или смерти пациента, являющегося источником инфекции.

К СВЕДЕНИЮ

Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»² обработку поверхностей при заключительной очаговой дезинфекции следует осуществлять способом орошения с помощью гидропульта или других распыливающих устройств. Применение аэрозольного метода позволит исключить человеческий фактор и сделать обработку максимально эффективной с меньшими трудозатратами медицинского персонала.

Аэрозольная дезинфекция может применяться для обработки систем вентиляции и кондиционирования воздуха, а также перед сносом и перепрофилированием медицинских организаций.
Во время генеральных уборок в операционных блоках, перевязочных, процедурных, манипуляционных, палатах отделений хирургического профиля предпочтение следует отдавать режимам обработки, эффективным в отношении бактерий, вирусов, грибов рода Кандида.
В соматических отделениях, кабинетах амбулаторного приема, физиотерапии, лечебной физкультуры, функциональной диагностики и т. д. дезинфекцию осуществляют по бактериальному режиму.
Для проведения заключительной дезинфекции выбираются средства и режимы обеззараживания, обеспечивающие гибель соответствующего возбудителя при использовании аэрозольного метода.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Биологическая дезинфекция предполагает использование бактериофагов — особых вирусов, уничтожающих бактерии. Бактериофаги строго специфичны — каждая разновидность вируса способна взаимодействовать исключительно с определенным видом бактерий.

Типа фагов по типу взаимодействия с бактериальной клеткой

вирулентные (литические) — приводят к гибели бактерий;
умеренные — инфицируют бактериальную клетку, встраиваются в генетический аппарат бактерии и репродуцируются в процессе деления клетки.

Для дезинфекции биологическим методом применяют препараты лечебно-профилактических бактериофагов, которые содержат комплексы вирулентных (строго литических) бактериальных вирусов, вызывающих гибель гомологичных видов бактерий. Эффект применения бактериофагов достигается за счет внутриклеточного размножения и разрушения бактериальной клетки, что сопровождается выходом зрелых фаговых частиц, способных к заражению новых бактериальных клеток.

Важно

Применение умеренных бактериофагов в условиях медицинских организаций недопустимо, поскольку подобные вирусы могут осуществлять генетический обмен между бактериями. Это, в свою очередь, может привести к передаче генов резистентности к антибиотикам между различными штаммами микроорганизмов и ухудшению эпидемиологической ситуации.

По своему составу лечебно-профилактические бактериофаги подразделяются на монокомпонентные препараты, содержащие вирулентные фаги бактерий одного рода или вида (например, стафилококковый, синегнойный бактериофаги), и комбинированные бактериофаги, содержащие несколько видов монокомпонентных бактериофагов (например, бактериофаг колипротейный, секстафаг).
Дезинфекция биологическим методом с использованием бактериофагов наиболее целесообразна в отделениях эпидемиологического риска, к которым принято относить клинические отделения медицинских организаций, где существует высокая вероятность возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и других осложнений вследствие широкого применения инвазивных методик лечения, агрессивных медицинских манипуляций, а также госпитализации высоковосприимчивых пациентов, имеющих иммунодефицитные состояния и другие факторы риска.

Высокая вероятность развития ИСМП наблюдается в отделениях анестезиологии и реанимации, трансплантологии, гемодиализа, ожоговых, онкогематологических отделениях. Применение химических дезинфицирующих средств в отделениях риска нередко ограничено невозможностью регулярного освобождения помещений от пациентов, большим количеством сложной медицинской техникой и аппаратов.
Широкое применение антибактериальных препаратов в совокупности с другими факторами медицинской агрессии способствует формированию и распространению в отделениях риска госпитальных штаммов бактерий, которые отличаются устойчивостью к антибиотикам и химическим дезинфицирующим средствам, обладают высоким эпидемическим потенциалом и приводят к возникновению случаев ИСМП.

Признака формирования госпитального штамма

резистентность (устойчивость) к антибиотикам;
устойчивость к химическим дезинфектантам и антисептикам;
прогрессирующее увеличение удельного веса данного микроорганизма в общей структуре возбудителей инфекций, выделяемых от пациентов медицинской организации или конкретного отделения.

Биологическая дезинфекция с использованием бактериофагов — дополнительное направление, значительно повышающее эффективность профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение распространения внутрибольничных инфекций.
Требования, предъявляемые к препаратам, рекомендованным для биологической дезинфекции, изложены в МР 3.5.1.0101-15 «Биологический метод дезинфекции с использованием бактериофагов»³.

Важно

Допускается использовать только те жидкие препараты лечебно-профилактических бактериофагов, которые прошли регистрацию на территории Российской Федерации в установленном порядке.
Препараты лечебно-профилактических бактериофагов не должны обладать токсическим действием или вызывать аллергические реакции у пациентов и медицинского персонала.

Лечебно-профилактические бактериофаги представляют собой стерильные очищенные фильтраты фаголизатов соответствующих видов бактерий. В промышленных условиях их освобождают от продуктов жизнедеятельности бактерий, эндо- и экзотоксинов, продуктов фаголизиса бактериальных клеток, белковых и антигенных комплексов питательных сред.

Преимущества биологической дезинфекции

ее можно проводить в присутствии людей, в том числе недоношенных детей и беременных женщин;
бактериофаги устойчивы во внешней среде, совместимы со многими химическими дезинфицирующими средствами.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Перед применением бактериофагов в медицинских организациях необходимо определить чувствительность к ним бактериального возбудителя инфекционного заболевания. Активность бактериофагов определяется по методу Аппельмана или методом Грациа (агаровых слоев). Обе методики подробно изложены в МР 3.5.1.0101-15.

Эффективная дезинфекция биологическим методом с использованием бактериофагов в медицинской организации возможна при постоянном осуществлении и реализации программы микробиологического мониторинга, которая включает оценку микробного пейзажа отделений учреждения, динамическое наблюдение за циркулирующими микроорганизмами, а также их чувствительностью к антибактериальным препаратам, дезинфицирующим средствам и антисептикам.

Показаниями к проведению биологической дезинфекции

регистрация эпидемиологического неблагополучия в медицинской организации или конкретном ее отделении, связанного с возникновением бактериальных инфекций;
высокий риск появления и распространения инфекций, оцениваемый по данным эпидемиологического анализа и микробиологического мониторинга;
наличие признаков формирования госпитального штамма бактерий; выявление штаммов микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам и химическим дезинфицирующим средствам.

Существуют две схемы дезинфекции биологическим методом с использованием бактериофагов: интермиттирующая и однократная.
Врач-эпидемиолог выбирает схему дезинфекции на основании имеющихся эпидемиологических данных с учетом конкретной эпидемиологической ситуации в медицинской организации и прогнозом ее развития.

Интермиттирующая схема используется как мера профилактики возникновения и распространения инфекционных болезней при высоком риске заноса (распространения) известного возбудителя инфекции. Она предполагает проведение биологической дезинфекции регулярно, через каждые 3 дня. Обработка проводится в течение времени, равного трем инкубационным периодам инфекционного заболевания, в отношении которого осуществляется профилактика (в среднем до 3 недель).
Интермиттирующую схему используют в отделениях реанимации и интенсивной терапии, гнойной хирургии, ожоговом и других отделениях высокого эпидемиологического риска.
Однократная схема дезинфекции биологическим методом с использованием бактериофагов используется при интенсивном обсеменении больничной среды полирезистентным возбудителем или госпитальным штаммом микроорганизма, а также при заключительной дезинфекции после выведения больного инфекционным заболеванием из очага в медицинской организации.

При формировании эпидемического очага инфекционной болезни применяется как интермиттирующая, так и однократная схема.
Не рекомендуется непрерывное длительное (более 3 инкубационных периодов) использование бактериофага из-за риска формирования резистентных к фагу микроорганизмов.
При отсутствии возбудителя бактериофаг элиминируется из больничной среды в течение 3 суток.

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ

Решение о проведении дезинфекции биологическим методом с использованием бактериофагов принимает заместитель главного врача по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог) медицинской организации. Биологическая дезинфекция проводится медицинским персоналом учреждения, который проходит соответствующий инструктаж.
Перед использованием проводят визуальную оценку качества жидкого бактериофага в заводской упаковке. Препарат должен быть прозрачным, не содержать осадка или хлопьев.
Вскрывают флакон с бактериофагом с соблюдением правил асептики. Перед использованием флакон тщательно встряхивают. Вскрытый флакон должен быть использован в течение 2 часов.
При проведении дезинфекции биологическим методом жидкий препарат наносится на поверхности в помещениях, медицинскую мебель, оборудование, изделия медицинского назначения. Доза препарата — 1–2 мл/м2.
Для достижения максимального эффекта бактериофаг наносится на объекты внешней среды способом орошения (распыления). С этой целью целесообразно использовать беспропеллентные аэрозольные упаковки однократного применения.
Чтобы снизить мешающий эффект вспенивания препарата, допускается его разведение физиологическим раствором в соотношении 1:1.

Важно

Особое внимание при проведении биологической дезинфекции следует уделять возможным местам скопления возбудителей: рабочим и манипуляционным столам, поверхностям шкафов с лекарственными препаратами, стойкам для инфузионных
систем, медицинской аппаратуре, стенам, прикроватным тумбочкам, столам и стульям в палатах, раковинам, поручням кроватей, ручкам дверей и т. д.

С целью элиминации возбудителя из наркозно-дыхательной аппаратуры бактериофаг вносится в увлажнитель.
При регистрации очагов внутрибольничного сальмонеллеза или других бактериальных острых кишечных инфекций обработка соответствующим возбудителю бактериофагом проводится в палатах для пациентов, туалетных и санитарных комнатах.

Дезинфекция биологическим методом с использованием бактериофагов проводится в любое время суток, желательно за 3–4 часа до выполнения текущей или заключительной дезинфекции химическими дезинфицирующими средствами или же
через аналогичное количество времени после ее осуществления.
При правильном распылении на участках нанесения бактериофага становится заметным мелкодисперсный слой. Это обеспечивает интенсивную циркуляцию вирусов во внешней среде и резко повышает вероятность их контакта с соответствующими бактериями, определяя высокую эффективность использования бактериофагов.
В процессе проведения биологической дезинфекции врач-эпидемиолог или помощник врача-эпидемиолога осуществляет визуальный контроль, который предполагает оценку соблюдения технологии применения препарата.
Чтобы проконтролировать качество дезинфекции биологическим методом с использованием бактериофагов, в бактериологической лаборатории проводят микробиологические исследования смывов с обработанных поверхностей через 6–8 часов после проведения дезинфекции в соответствии со следующим алгоритмом:

С объектов внешней среды в отделениях, где проводилась биологическая дезинфекция, стандартным способом отбирают смывы, помещая тампоны в пробирки с простым питательным бульоном
В пробирки со смывами добавляют по 2 капли взвеси 18-часовой чистой культуры свежевыделенных бактерий, чувствительных к бактериофагу. Предварительно чувствительность микроорганизмов может быть определена качественным методом. Пробирки со смывами инкубируют при 37°С 18 часов
После инкубации пробирки прогревают на водяной бане при температуре 56–60 °С в течение 30 минут для уничтожения посторонней микрофлоры. Чтобы избавиться от посторонней микрофлоры, можно профильтровать содержимое инкубированных пробирок через бактериальные фильтры
На чашки Петри с простым питательным агаром сплошным газоном засевают 18-часовую чистую культуру. Используется та же культура, на которой производилось подращивание фага
Поверхность чашки делится на квадраты размером 3–4 см2, в каждый из которых отградуированной на 5 мм петлей вносится по 1 капле прогретого содержимого пробирки (или фильтрата, если использовались бактериальные фильтры). Количество исследуемых смывов определяется количеством квадратов. Через 15–20 минут чашки помещают в термостат при 37 °С на 18 часов

Результат исследования считается положительным, если на месте нанесения капли прогретого содержимого пробирок (или фильтрата) обнаруживается негативное (прозрачное) пятно лизиса бактерий. Размеры, форма и морфология его могут быть различными.
Результат дезинфекции считается успешным, если бактериофаг обнаруживается не менее чем в 75 % исследуемых смывов.

¹ Утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 06.04.2015, 28.09.2015.

² Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 (в ред. от 10.06.2016).

³ Утверждены руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом РФ 27.05.2015 (далее — МР 3.5.1.0101-15).

«Санэпидконтроль. Охрана труда» №4 2019 / ЛПУ

Источник