- Главная
- Анализы и цены
- Определение микроальбумина (суточная моча)
Определение микроальбумина (суточная моча)
Парсункова Кермен Анатольевна
Заведующая лабораторией Оптимум,
Анализ суточной мочи на микроальбумин
Исследование суточной мочи, направленное на обнаружение в ней альбуминов, выступающих в качестве главных белков плазмы крови проводится методом иммунотурбидиметрии и позволяет на ранних стадиях выявить патологии работы почек.
Определение микроальбумина в подлежащей лабораторной диагностике суточной моче необходимо для:
- диагностики диабетической нефропатии на раннем этапе ее развития;
- диагностики вторичной нефропатии, возникшей на фоне застойной сердечной недостаточности и продолжительной гипертонии;
- мониторинга функции почек при терапии вторичной нефропатии, оценки эффективности проводимого лечения;
- установления нефропатии в период вынашивания ребенка;
- выявления первичной нефропатии, развившейся на фоне кистозных и воспалительных патологий почек, гломерулонефрита;
- выявления дисфункции почек при амилоидозе, системной красной волчанке, являющихся аутоиммунными заболеваниями.
Микроальбумин в моче
В плазме человеческой крови отмечается довольно значительная концентрация белков, одним из которых выступает альбумин. Он обеспечивает транспортировку различных веществ: воды, жирных кислот, микроэлементов, токсичных и лекарственных компонентов. Кроме того, альбумин необходим для поддержания в норме осмотического давления крови.
Данный белок плазмы крови изначально образуется в печени, откуда впоследствии поступает, собственно, в кровоток. После фильтрации альбумина, происходящей в почках, значительная часть белка возвращает обратно кровяное русло, а некоторое, малое его количество, высвобождается из организма в составе мочи. В сутки общее количество выведенного из организма белка не должно превышать 30 мг. Умеренное превышение данного показателя (в пределах от 30 до 300 мг) именуется микроальбуминурией и выступает одним из главных ранних проявлений развившейся в организме патологий работы почек.
Микроальбуминурия является свидетельством поражения сосудов почек на начальном этапе развития патологического процесса. В особенности это важно для пациентов с такими заболеваниями как артериальная гипертензия и сахарный диабет, непосредственно связанных с поражением сосудов. Прогрессирование данных болезней с течением времени приводит к нефропатии, то есть нарушениям функции почек, что сопровождается выделением значительной концентрации белка с мочой.
Характерными признаками нефропатии выступает поражение почечной ткани, приводящее к нарушению процессов фильтрации и реабсорбции молекул, включая белки. Нефропатии подразделяются на первичные и вторичные. В основу такой градации положены причины возникновения патологического процесса. Первичные нефропатии развиваются ввиду генетически обусловленных патологий, а также в связи с аномалиями развития почек. В то время как вторичные нефропатия возникают на фоне иных имеющихся у человека болезней (чаще всего это нарушения метаболизма, сахарный диабет, артериальная гипертензия).
В отличии от первичных нефропатий, вторичные способны развиваться в течение продолжительного времени в отсутствии каких-либо характерных клинических симптомов. В таком случае на развитие заболевания могут указывать только лабораторные показатели, а именно диагностированная микроальбуминурия. С течением времени, в отсутствии адекватной терапии, происходит снижение фильтрационной функции почек, следствием чего выступает развитие протеинурии, то есть значительной потери белка, выводимого вместе с мочой. При этом могут наблюдаться отеки, повышенные показатели артериального давления, тошнота и рвота, обусловленные накоплением в организме токсических компонентов.
Нефропатия также характерна для хронической болезни почек. Патология сопровождается длящейся на протяжении более трех месяцев дисфункции почек, при которой соединительная ткань с течением времени заменяет почечную.
Выявление концентрации альбумина в суточной моче предоставляет возможность своевременно распознать даже незначительные нарушения в функционировании почек, назначить терапию и в значительной мере улучшить прогноз заболевания.
Когда назначают анализ мочи
Анализ суточной мочи на выявление концентрации микроальбумина могут назначать квалифицированные терапевты, нефрологи, эндокринологи, гинекологи и урологи. Анализ проводится в следующих случаях:
при диагностированном диабете первого типа, протекающем более пяти лет (в обязательном порядке каждые полгода);- при сахарном диабете второго типа (каждые 6 месяцев);
- при сердечной недостаточности и артериальной гипертензии, симптомами которых выступают специфические отеки;
- при наличии клинических признаков нефропатии в период беременности;
- при диагностированном амилоидозе и системной красной волчанке (с целью раннего выявления поражения почек, часто наблюдающегося при данных патологиях);
- в качестве уточняющего исследования при выявлении в моче следов белка.
при диагностированном диабете первого типа, протекающем более пяти лет (в обязательном порядке каждые полгода);Подготовка к анализу
Пациенту рекомендуется:
- за трое суток до тестирования из рациона питания надлежит исключить острую и соленую пищу. Строго запрещены алкогольные напитки;
- за двое суток до анализа требуется отменить прием диуретиков, а также препаратов эстрогена;
- за сутки до сбора биоматериала необходимо отказаться от употребления продуктов, изменяющих естественный цвет мочи (морковь, свекла и т.п.);
- в день анализа нельзя курить, пить кофе, крепкий чай, употреблять большое количество жидкости.
Метод исследования
Для исследования необходимо суточная моча. Сбор биологического материала проводится обследуемым самостоятельно, в домашних условиях. При этом необходимо учитывать ряд важных положений, а именно:
- собирать мочу необходимо на протяжении суток. При этом моча при первом после пробуждения акте мочеиспускания сбору не подлежит. Фиксируется время мочеиспускания;
- для сбора биоматериала требуется объемная (с вместимостью не менее двух литров) стерильная емкость, а также небольшой контейнер, в который каждый раз будет собираться разовая порция мочи для последующего ее переноса в общую тару;
- основная емкость на протяжении всего периода сбора мочи должна хранится в холодильнике, при этом ее крышка должна быть плотно закрыта;
- до начала сбора мочи проводится гигиена половых органов. Применение жидкого мыла и любых подобного рода средств запрещается;
- моча собирается в течение суток, в полном объеме. Последняя порция мочи собирается по прошествии 24 часов с момента первого мочеиспускания;
- измеряется объем полученной за сутки мочи, полученные значения фиксируются на бумаге. Содержимое общей тары тщательно перемешивается путем многократного встряхивания емкости. 50 мл суточной мочи переливается в отдельный контейнер, который в максимально короткое время транспортируется в лабораторию.
Исследование суточной мочи производится методом иммунотурбидиметрии, позволяющей с точностью установить концентрацию микроальбумина в биологической жидкости организма.
Расшифровка анализа мочи на микроальбумин
Нормальным значением микроальбумина в суточной моче считается диапазон от 0 до 30 мг/сут. Повышение данного показателя характерно для таких патологий, как:
- нефропатия, возникшая на фоне сердечной недостаточности или гипертензии;
- дизметаболическая нефропатия;
- лучевая нефропатия;
- рефлюксная нефропатия;
- нефропатия беременных;
- пиелонефрит;
- поликистоз почек;
- начальная стадия развития гломерулонефрита;
- тромбоз почечных вен;
- амилоидоз почек;
- системная красная волчанка;
- множественная миелома.
нефропатия, возникшая на фоне сердечной недостаточности или гипертензии;На результаты исследования может повлиять ряд факторов. Так, увеличение количества выводимого с мочой альбумина может быть обусловлено: повышенной физической нагрузкой, дегидратацией организма, циститами, уретритами и иными воспалительными болезнями мочевыводящих путей, употреблением пищи с высокой концентрацией белка, патологиями, сопровождающимися подъемом температуры тела. Уменьшение содержания альбумина, высвобождающегося из организма в составе мочи, наблюдается при диете, основанной на употреблении пищи с низким уровнем белка, избыточной гидратации организма, приеме нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.
Моча на МАУ
Содержание
- Что за анализ?
- Для чего нужен?
- Как сдавать и собирать?
- Что влияет на уровень альбумина?
- Расшифровка результатов анализа мочи на микроальбумин
- Какие причины того, что повышен альбумин?
- Лечение патологии
Проводится анализ мочи на микроальбуминурию при подозрении наличия у человека поражения клубочков почек или для диагностики степени тяжести сахарного диабета и артериальной гипертензии. Урину собирают в специальный стерильный контейнер и отправляют в лабораторию, где выполняется исследование с помощью тест полосок. В случае положительного результата пациенту назначается корригирующая терапия.
Что за анализ?
Дает возможность определить болезни мочевыводящих путей и нарушение работы почечного фильтра исследование на микроальбуминурию Это могут быть бактериальные инфекции или трофические расстройства, в том числе сахарный диабет, поражающие чувствительные клетки клубочков почек. Кроме этого, выявляют повышение количества микроальбуминов в моче.
Для анализа необходима утренняя порция урины или суточное количество жидкости.
Для чего нужен?
Определение микроальбуминурии представляет собой анализ содержания белков альбуминов в моче. Этот протеин входит в состав плазмы крови, а его излишки выводятся из организма через почки, при этом попадая в урину. Выделяемый альбумин в моче вырабатывается в печени и обеспечивает поддержание осмотического баланса организма, выполняет транспортную и связывающую функцию. В норме почечный фильтрационный клубочек неспособен пропустить через себя большое количество этого белка, а с уриной выделяется только его избыток.
Причины микроальбуминурии заключаются в присутствии у человека одного из этих заболеваний:
- сердечная недостаточность;
- повышенное артериальное давление;
- сахарный диабет;
- нарушение выделения гормонов;
- непереносимость фруктозы и невозможность ее усвоения;
- саркоидоз.
Как сдавать и собирать?
Выявить микроальбумин в моче можно, только если правильно собирать урину. Поэтому ее важно сдать сутра, используя среднюю порцию жидкости. Для этого применяют стерильный пластиковый контейнер, который после использования необходимо плотно запечатать и отнести в лабораторию. Перед тем как сдавать мочу необходимо отказаться от приема медикаментозных препаратов, алкоголя и кофеина, так как они могут повысить уровень белка и привести к искажению результатов. Кроме этого, накануне сдачи запрещается употреблять соленную, острую и жирную пищу. Если этот вид диагностики был недостаточно информативным, то применяют суточное количество урины. Сбор проходит в течение суток без учета утренней порции мочи, которая не используется.
Что влияет на уровень альбумина?
Количество выделяемого с мочой белка определяется фильтрационной функцией почек и зависит от состояния клубочкового аппарата. Поэтому повышение уровня микроальбумина чаще всего наблюдается при патологии паренхимы или лоханочно-чашечной системы. Недостаточное поступление с пищей продуктов, которые содержат белок вызывает значительный его дефицит и отсутствие выведения с уриной. Значительная микроальбуминурия при сахарном диабете вызвана повреждением клубочков в результате нарушения трофики паренхимы.
Спровоцировать потерю альбуминов могут следующие болезни:
- гломерулонефрит;
- нефропатия;
- пиелонефрит;
- амилоидоз.
Расшифровка результатов анализа мочи на микроальбумин
К повседневным исследованиям анализ мочи на МАУ не относится и для его проведения необходимы определенные показания. Для скрининговой диагностики используют тест-полоски, а в случае постановки положительного результата применяют лабораторные методы вычисления количества альбуминов в урине. Полуколичественный метод также заключается в применении полосок, в зависимости от окраски которых определяется диапазон содержания белков.
Выявить альбуминурию можно с помощью таких методик:
- соотношение креатинин/альбумин;
- определение турбидности раствора;
- использование антител к человеческому белку.
Какая норма?
Выделение альбумина с мочой в количестве до 30 мг/дл считается нормальным и не требует коррекции. При этом его уровень в урине зависит от физической нагрузки на человека и если она значительна, то альбумин будет содержаться в объеме от 30—300 мг/литр. Кроме этого, утренняя моча содержит намного меньше белка, так как из-за низкого давления и горизонтального положения тела его выделение временно уменьшается.
Расшифровка анализа занимает в среднем одни сутки.
Какие причины того, что повышен альбумин?
Если норма количества белка у выделяемой урины превышена, то это может быть вызвано влиянием таких факторов:
- употребление большого количества белковой пищи;
- длительный и тяжелый физический труд;
- занятие спортом;
- прием гормональных препаратов или нестероидных противовоспалительных средств;
- нарушение кровообращения;
- инфекция мочеполовой системы;
- сепсис или заражение крови;
- беременность.
Лечение патологии
Когда проводят анализ мочи на альбумин и обнаруживают превышение его показателей, то пациенту рекомендовано пройти дополнительные обследования для выявления патологии, которая могла спровоцировать это состояние. Так как чаще МАУ выявляют у людей, страдающих СД или гипертонией для нормализации показателей назначают поддерживающую терапию этих заболеваний.
Важно стабилизировать артериальное давление, провести противовоспалительную и уменьшающую уровень глюкозы терапию. Кроме этого, рекомендуется уменьшить физическую нагрузку и количество употребляемого в рацион белка. Необходимо также нормализовать питьевой режим, отказаться от курения и приема спиртных напитков. Для стабилизации уровня холестерина в крови таким больным часто назначают «Каптоприл». Если микроальбуминурия связана с недостаточность почечного барьера, то в тяжелых случаях пациенту может понадобиться гемодиализ или пересадка почки.
Оценка статьи:
(пока оценок нет)
Загрузка…
Похожие публикации
- Главная
- Цены
- Цены на анализы
- Биохимия мочи: Микроальбумин
Биохимия мочи: Микроальбумин
Алексеев Андрей Викторович
Врач клинической лабораторной диагностики,
Срок исполнения
(рабочие дни):
3 — 5 дн.
* Взятие биоматериала оплачивается отдельно
Анализ мочи на микроальбумин
Биохимический анализ определения микроальбумина в моче является тестовым маркером для раннего диагностирования и мониторинга патологий почек.
Альбумины – водорастворимые белки, синтезируемые в печени. При физиологической норме почки должны задерживать их по трем причинам:
- большая молекулярная масса — 65 кДа;
- отрицательный заряд частицы;
- обратное всасывание из канальцев обратно в кровь.
Однако, моча может содержать следы альбуминов маленького размера — в норме не более 30 мг/ сутки. Повышение уровня данного вида белка называется микроальбуминурией, и может свидетельствовать о дисфункции выделительной системы, а именно о поражении мембран почечных клубочков и канальцев.
Кому показан анализ мочи?
Проведение анализа мочи на микроальбумин может назначаться лицам группы риска:
- Инсулинозависимым пациентам с сахарным диабетом 1 типа (каждые полгода)
- Пациентам с сахарным диабетом с относительной инсулиновой недостаточностью 2 типа более 5-6 лет (1 р. в 6 месяцев)
- Беременным женщинам с синдромом нефропатии (по назначению акушера — гинеколога)
- Детям до 12 лет при сахарном диабете неустойчивого характера (частые кетозы, гипогликемии).
Патологии, при которых отслеживают, выброс альбуминов в мочу:
- Артериальная гипертензия с частыми отеками конечностей.
- Острые и хронические гломерулонефриты.
- Мониторинг функции почек после их пересадки.
- Амилоидоз.
- Системная красная волчанка.
Как подготовиться к анализу мочи?
Правила подготовки к анализу мочи на микроальбумин:
- Перед сдачей мочи тщательно вымыть наружные половые органы.
- Сдавать анализ во время менструации нельзя.
- Не употреблять продукты, меняющие цвет мочи за день до анализа.
- Использовать аптечные стерильные контейнеры
- Не рекомендуется принимать диуретики за 48 ч, алкоголь за 24 ч до сдачи биоматериала.
Анализ микроальбумина
Биоматериал для исследования — суточная моча.
Протокол действий для правильного сбора суточного диуреза:
- Мочу собирают на протяжении 24 часов в чистую емкость, начиная с утренней мочи сегодня до утренней мочи следующего дня.
- Обязательным условием для чистоты результата является хранение в температурном диапазоне от +4 до +8 0C.
- После забора последней порции необходимо измерить точный объем жидкости, затем перемешать содержимое и отобрать в стерильный контейнер образец (достаточно 50 мл).
- В лабораторию подается контейнер с данными: точного суточного объема, ФИО, ростом и весом пациента.
Расшифровка анализа мочи
Референсные значения у мужчин и женщин: <30 мг/ сутки.
30-300 мг/сутки — микроальбуминурия.
Возможные причины:
- Все виды нефропатии различной этиологии.
- Переохлаждение.
- Сердечная недостаточность.
- Сахарный диабет.
- Саркоидоз (образование специфических гранулем).
Более 300 мг/сутки принято считать протеинурией. При постановке данного диагноза требуются дополнительные лабораторные анализы.
Время чтения: 5 мин.
Исследование мочи с целью выявления микроальбуминурии (МАУ) повсеместно используется в диагностике начальных этапов повреждения почечной ткани.
Важным является именно количественное определение уровня мочевого альбумина, которое прямо пропорционально отражает степень поражения почечного клубочка (основного структурного элемента почки).
Микроальбуминурия – это выделение с мочой белка альбумина в количестве превышающем физиологические значения.
Таблица 1 — Определение микроальбуминурии. Источник — РМЖ. 2010. №22. С. 1327
Содержание
- 1 1. Физиологическая и патологическая альбуминурия
- 2 2. Анализ мочи на МАУ — показания для назначения
- 3 3. Причины повреждения почечного клубочка
- 4 4. Методика определения
- 5 5. Как собрать материал для исследования?
- 6 6. Что делать при выявлении микроальбуминурии?
- 7 7. Профилактика МАУ
1. Физиологическая и патологическая альбуминурия
Здоровый человек выделяет с мочой незначительное количество белковых молекул (до 150 мг/дл), при этом содержание альбумина в ней — менее 30 мг/дл.
Количество выделяемого с мочой белка может колебаться в разное время дня в широком диапазоне. Так, ночью выведение альбумина с мочой примерно на 30-40% меньше, что связано с низким уровнем сосудистого давления и горизонтальным положением тела. Это приводит к снижению почечного кровотока и скорости фильтрации мочи в клубочке.
В вертикальном положении уровень экскреции альбумина с мочой увеличивается, а после физической активности может кратковременно находиться в диапазоне 30-300 мг/л.
На количество экскреции с мочой альбумина могут оказывать влияние следующие факторы:
- 1Питание с большим содержанием белка;
- 2Тяжелый физический труд;
- 3Мочевая инфекция;
- 4Недостаточность кровообращения;
- 5Прием НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
- 6Тяжелая бактериальная инфекция, сепсис;
- 7Беременность.
Прием антигипертензивных средств из группы ингибиторов АПФ секрецию альбумина, наоборот, снижает.
Скорость выведения с мочой альбумина может также зависеть от возраста и расы. Аномальная экскреция альбумина при отсутствии данных за сопутствующую патологию внутренних органов встречается у пожилых и африканцев, часто сочетается с избытком веса.
2. Анализ мочи на МАУ — показания для назначения
Микроальбуминурия (сокращенно МАУ) – самый ранний и достоверный признак повреждения почечной ткани.
Так как рутинными методами ее определить невозможно, то исследование мочи на микроальбуминурию входит в стандарты обследования больных из групп риска, в первую очередь у больных с установленным сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
Перечень пациентов, подлежащих обследованию на микроальбуминурию:
- 1Больные с любым типом сахарного диабета и стажем болезни более 5 лет (1 раз в 6 мес);
- 2Больные с гипертонической болезнью (1 раз в 12 мес);
- 3Пациенты после пересадки почки для отслеживания развития реакций отторжения;
- 4Больные с хроническим гломерулонефритом.
3. Причины повреждения почечного клубочка
Среди основных причин повреждения почечных клубочков, а значит и микроальбуминурии, можно назвать:
- 1Высокий уровень гликемии. МАУ является самым первым признаком диабетической нефропатии. Основной механизм возникновения микроальбуминурии при сахарном диабете – гиперфильтрация в почечном клубочке и повреждение сосудов почки в следствие гипергликемии. При отсутствии лечения диабетическая нефропатия быстро прогрессирует, приводит к почечной недостаточности и необходимости в гемодиализе. Именно поэтому каждый больной с сахарным диабетом хотя бы 1 раз в полгода должен сдавать анализ мочи на МАУ, для раннего выявления нефропатии и ее своевременного лечения.
- 2Высокий уровень систолического давления. Гипертоническая болезнь относится к системным заболеваниям, поражающим большое количество органов и систем, в том числе и почки. В данном случае МАУ является признаком развития осложнений со стороны почек — гипертензивного нефросклероза, в основе которого лежит повышение фильтрационного давления, тубулоинтерстициальный фиброз и повышенная проницаемость стенки сосудов для белка. МАУ является самодостаточным фактором риска развития осложнений гипертонической болезни.
- 3Избыток веса, ожирение, метаболический синдром. С 1999 г ВОЗ определила микроальбуминурию как одну из составляющих метаболического синдрома.
- 4Гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия, которые приводят к развитию генерализованного атеросклероза. МАУ в этом случае отражает явления эндотелиальной дисфункции и непосредственно связана с повышенным сердечно-сосудистым риском.
- 5Хроническое воспаление почечной ткани. Появление МАУ (и в целом протеинурии) прогностически неблагоприятный признак прогрессирования гломерулонефрита.
- 6Курение. У курильщиков выделение альбуминов с мочой примерно на 20-30% выше (Nelson,1991, Mogestein,1995), что связано с повреждением никотином эндотелия сосудов.
4. Методика определения
Рутинными методами исследования мочи, например, при осаждении кислотами, патологическая альбуминурия не определяется.
Учитывая значительную суточную вариабельность экскреции альбумина с мочой, диагностически значимо лишь выявление МАУ в двух-трех последовательных исследованиях мочи.
Для скринингового исследования мочи на МАУ допустимо использовать специально разработанные тест-полоски, но при положительной пробе с использованием экспресс-тестов необходимо подтверждение патологической альбуминурии с помощью методик, позволяющих определить концентрацию альбумина.
Полуколичественная оценка производится с использованием специальных полосок – стрип-тестов, где имеется 6 градаций концентрации альбумина в моче («не выявлено», «следы» – до 150 мг/л, более 300 мг/л, 1000 мг/л, 2000 мг/л, и более 2 тыс. мг/л). Чувствительность такого метода около 90%.
Количественное определение производят с помощью:
- 1Определения соотношения креатинина и альбумина (К/А) мочи;
- 2Прямой иммунотурбидиметрический метод. Метод позволяет оценить концентрацию альбумина по турбидности раствора, полученного после взаимодействия белка со специфическими антителами и преципитации иммунных комплексов.
- 3Иммунохимический метод с использованием системы «HemoCue» (иммунохимические реакции с использованием анти-человеческих антител). Комплексы «альбумин-антитело» приводит к образованию осадка, который впоследствии улавливается фотометром.
5. Как собрать материал для исследования?
Сбор мочи для исследования не требует предварительной подготовки.
Правила сбора материала:
- 1Сбор мочи происходит на протяжении полных суток (с 08.00 первого дня до 08.00 второго дня), самую первую порцию мочи необходимо слить в унитаз.
- 2Вся выделенная за 24 часа моча собирается в единую емкость (стерильную). В течение суток емкость следует держать в прохладном месте в отсутствии солнечного света.
- 3Суточное количество мочи необходимо измерить и записать результат на выданном бланке направления на исследование.
- 4После этого мочу перемешивают (это обязательно, так как белок может оседать на дне банки!) и отливают в стерильную емкость в объеме около 100 мл.
- 5Контейнер в кратчайшие сроки доставляется в лабораторию.
- 6Всю собранную за сутки мочу отправлять в лабораторию не нужно.
- 7Так как выделение альбуминов зависит от роста и веса, то данные параметры ОБЯЗАТЕЛЬНО записываются на выданном направлении. Без них мочу на исследование не примут.
6. Что делать при выявлении микроальбуминурии?
Если кроме микроальбуминурии не было выявлено никакой другой патологии внутренних органов, то целесообразно провести дополнительную диагностику для исключения сахарного диабета и гипертонии.
Для этого обязательны суточное мониторирование АД и тест на толерантность к глюкозе.
У пациентов с МАУ и выявленными ранее сахарным диабетом и/или гипертонией необходимо добиться следующих лабораторных критериев:
- 1Холестерин<4,5 ммоль/л;
- 2Триглицериды (ТГ) до 1,7 ммоль/л;
- 3Гликированный гемоглобин до 6,5%;
- 4Систолическое давление <130 мм.рт.ст.
Это помогает снизить смертность от сердечно-сосудистых осложнений на 50%. У пациентов с диабетом 1 типа показатели несколько отличаются и составляют:
- 1Гликированный гемоглобин < 8,0%;
- 2Артериальное давление <115/75 мм.рт.ст;
- 3Холестерин до 5,1 ммоль/л;
- 4Триглицериды до 1,6 ммоль/л.
7. Профилактика МАУ
Для того чтобы предотвратить повреждение почечной ткани необходимо соблюдать несколько правил:
- 1Систематический контроль глюкозы натощак – нормальные показатели составляют 3,5 – 6,0 ммоль/л.
- 2Ежедневный контроль АД, которое не должно превышать показатель 130/80 мм.рт.ст.
- 3Ежеквартальный контроль показателей липидограммы – при высоком уровне холестерина и триглицеридов происходит не только формирование атеросклеротических бляшек, но и повреждение ткани почек;
- 4Полностью отказаться от курения и никотиновых аналогов сигарет. Никотин опасен для всех сосудов в организме человека, в том числе и для сосудов почек. Риск развития протеинурии у курящих примерно в 21 раз выше, чем у некурящих.
Подготовка к исследованию
ВАЖНО! Перед сбором суточной мочи необходимо получить в лаборатории набор для сбора суточной мочи с консервантом (Борная кислота) и инструкцию по его использованию!
За два дня до сбора мочи исключить пищевые продукты, повышающие содержание серотонина (шоколад, сыры и другие молочные продукты, бананы, ананасы, томаты, яйца), а также пищевые продукты, содержащие ванилин (кондитерские изделия).
За день до исследования и в день сдачи биоматериала исключить прием диуретиков (мочегонных средств), лекарственных препаратов, содержащих раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол.
За день до исследования и в день сдачи биоматериала избегать эмоциональных стрессов и физических нагрузок (спортивные тренировки), исключить прием алкоголя.
Правила взятия биологического материала:
1. Утром опорожнить мочевой пузырь в унитаз, не собирая первую порцию мочи для исследования, зафиксировать время данного мочеиспускания.
2. Вымыть наружные половые органы тёплой водой с мылом.
3. Соблюдая привычный питьевой режим, в течение 24-х часов собирать все последующие порции мочи в чистую ёмкость объёмом не менее 2-х литров, предварительно добавив консервант (Борная кислота). Хранить ёмкость в течение сбора суточной мочи необходимо в тёмном прохладном месте (+2 +8 °C).
4. Последнюю порцию мочи следует собрать через 24 часа от отмеченного накануне времени.
5. После завершения сбора мочи, содержимое ёмкости необходимо измерить и зафиксировать объём суточной мочи (диурез).
6. Тщательно перемешать, 15-20 раз плавно переворачивая плотно закрытую ёмкость для сбора суточной мочи, затем отлить 50-100 мл мочи в контейнер с жёлтой крышкой со встроенным устройством бесконтактного взятия мочи. Отобрать мочу в вакуумную пробирку. Указать на пробирке ранее зафиксированный объём суточной мочи (диурез).
7. Доставить пробирку с мочой в лабораторию для проведения исследования.
Описание
В норме выведению альбумина с мочой препятствуют отрицательный заряд и большой размер его молекулы, реабсорбция в почечных канальцах. Экскреция альбумина возрастает при поражении клубочков, канальцев или нарушении селективности фильтрации ионов по заряду.
При патологии клубочков выделяется большее количество альбумина, поэтому альбумин в моче считается наиболее важным маркером поражения клубочков. Небольшое повышение экскреции альбумина с мочой (за сутки 30-300 мг) называемое микроальбуминурией, является исключительно важным признаком для ранней диагностики и мониторинга диабетической нефропатии, которая встречается приблизительно у 40% больных инсулинзависимым сахарным диабетом.
Показания к назначению
Гломерулонефриты,
Артериальная гипертония,
Мониторинг трансплантации почек.
Интерферирующие факторы
прием ингибиторов Ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприла, Эналаприла и др.), прием нестероидных противовоспалительных препаратов способствуют замедлению выделения Альбумина с мочой.
Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)
дизметаболическая нефропатия,нефропатия, вызванная гипертензией, сердечной недостаточностью,рефлюксная нефропатия,лучевая нефропатия,ранняя стадия гломерулонефрита,пиелонефрит,переохлаждение,тромбоз почечных вен,
поликистоз почек,нефропатия беременных,системная красная волчанка (волчаночный нефрит),амилоидоз почек,множественная миелома.
Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)
Снижение референсных значений альбумина не имеет диагностического значения.
Метод:
Иммунотурбидиметрический;
Анализатор:
Автоматизированная модульная платформа Roche Cobas 8000 с биохимическим модулем c702, Roche Diagnostics, Швейцария;
Аналитическая чувствительность тест-системы:
0.2 мг/дл