Массажер мбк «Атлант»
Нa сeгoдняшний день рынок физиотерапeвтичеcких аппapатoв, мacсaжepoв и дpугих устройcтв для оздорoвлeния oрганизма пеcтрит предлoжениями. Чегo толькo нет в пpoдажe: не соcтавит тpуда купить миостимулятoр, ультразвуковoй прибop, пояс для пoxудaния или массaжa. Oднакo cреди вcегo многообразия такой техники не всегда удается найти поистине многофункциональный, качественный и, что немаловажно, эффективный экземпляр, способный убрать боли в спине. А ведь с покалываниями, ноющими и колющими ощущениями в районе поясницы и выше жизнь становится не в радость. К счастью, в продаже появился уникальный аппарат МБК «Атлант», способный не только на раз победить боли в спине, но и помочь справиться с другими недугами, например, неврозами. Кроме того, это устройство – еще и пояс для похудания: при регулярном использовании происходит снижение массы тела, становятся более подтянутыми мышцы, уходят объемы. Всё это стало возможным благодаря тому, что МБК «Атлант» – это комплект 2 в 1: массажный пояс и миостимулятор одновременно. Как он работает? Внутри пояса за приятной на ощупь тканью скрыты 5 вибромассажных двигателей, нагревательный элемент и 20 магнитов. Чтобы убрать боли в спине и суставах, необходимо всего лишь надеть пояс с пультом управления – двигатели, работая в нескольких режимах, аккуратно массируют больное место, способствуя ослаблению неприятных ощущений. Также благодаря вибрации и массажу пояс для похудания МБК «Атлант» укрепляет ослабленные мышцы, «разбивает» жировые отложения. Магниты, создавая вокруг участка воздействия поле напряженности, уменьшают боли в спине и отеки тела, а также понижают давление. Кроме того, магнитотерапия благотворно сказывается на системе кровообращения и обмене веществ. Тепловой контур прогревает участки тела, соприкасающиеся с поясом, тем самым расслабляя мышцы и успокаивая. Благодаря «эффекту сауны» пояс для похудания выводит лишнюю влагу, способствуя тем самым коррекции фигуры – объемы талии и бедер тают прямо на глазах. Высокоэффективный миостимулятор, входящий в многофункциональный бытовой комплект «Атлант», повышает мышечный тонус. Он вырабатывает безопасные для организма импульсы, заставляющие мышцы интенсивно сокращаться и расслабляться. Таким образом, миостимулятор воздействует на мышцы так, как если бы человек выполнял физические нагрузки или занимался бы в фитнес-центре. Здоровое и стройное тело, жизнь без болей – с МБК «Атлант» это стало реальностью!
Мы нашли это объявление 4 года назад
Нажмите Следить и система автоматически будет уведомлять Вас о новых предложениях со всех досок объявлений
Адрес (Кликните по адресу для показа карты)
Москва
Мое знакомство с магнитотерапией состоялось очень давно, еще в студенческую пору на цикле детских инфекций. Во время группового обхода больных в одной из палат обнаружили парочку студенток, которые проводили у одного из пациентов непонятную процедуру. На животе у него лежал неизвестный круглый предмет, обтянутый матерчатым чехлом. Забегая вперед, скажу, что это был промышленный магнит диаметром порядка 25 см, по весу килограмма полтора. Магнитом любимую дочку-студентку обеспечил папа-инженер.
Обе барышни посещали студенческое научное общество, цель их работы состояла в выяснении влияния магнитного поля на печень при вирусном гепатите. Нам, пятикурсникам, поначалу показалось это очень смешным, что-то из разряда невозможного. Однако, когда в палату зашла руководитель этих двух третьекурсниц, выяснилось, что исследование ведется уже не первый год. Результаты более, чем обнадеживающие. Одним магнитом гепатит, конечно, не вылечить, но в качестве дополнительного средства он вполне состоятелен.
История использования человечеством магнитных волн очень древняя: еще Гиппократ считал, что магнит можно использовать для остановки кровотечений и в качестве противовоспалительного средства. Парацельс этим минералом лечил диарею и эпилепсию. Насколько эффективно мы можем только догадываться, зато в китайской медицине накладыванием магнитных пластин на энергетические точки с большим успехом пользуются и поныне. Большой популярностью во всем мире в течение нескольких поколений пользуются и аксессуары с магнитными вставками.
В США магнитотерапию официально не признают, ссылаясь на недостаточную изученность метода. К слову сказать, как и физиотерапию в целом. При всем при том оборот от продаж физиотерапевтических аппаратов составляет более 300 миллионов долларов. Факт достаточно забавный, если учесть, что в 50–60-х годах прошлого столетия там наблюдался бум электротерапии.
В странах СНГ отношение к магнитотерапии, наоборот, традиционно положительное. Во времена Советского Союза проводились регулярные исследования на предмет влияния магнитного поля на организм человека. Сейчас метод используют в профилактике и лечении заболеваний, при проведении ранней и отсроченной реабилитации.
Постоянное магнитное поле (обычный магнит) используется достаточно редко, обычно в специализированных клиниках и некоторых санаториях. Переменное поле используется очень широко, причем как в лечебных учреждениях, так и в домашних условиях.
Магнитное поле меняет электрический потенциал клеток организма, тем самым стимулируя его к самовосстановлению. Особенно хорошо изучено действие электромагнитных волн на кровь и систему кровообращения в целом. Улучшение микроциркуляции в зоне поражения, например, сустава при артрите, приводит к уменьшению воспалительной реакции, снижению боли, лучшей доставке лекарственных препаратов. Поэтому магнитотерапию можно использовать и в качестве монотерапии, и как вспомогательный метод.
Нет времени читать длинные статьи? Подписывайтесь на нас в соцсетях: слушайте фоном видео и читайте короткие заметки о красоте и здоровье.
Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber
Когда назначается лечение магнитами?
Лечение магнитами назначается при следующих состояниях:
- остеохондроз
- ожоги
- переломы, порезы и прочие травмы
- сахарный диабет
- заболевания сосудов и сердца
- болезни ЖКТ
- нарушения кровообращения
- послеоперационный период
- недуги центральной нервной системы
- гипертоническая болезнь
- туберкулез
- пневмонии и бронхиты
- астма
- болезни полости рта и другие
Электрические физиотерапевтические приборы способны вырабатывать различные по частоте и силе магнитные волны. Чем больше таких вариаций, тем прибор дороже. Мультичастотные аппараты используются в кабинетах и отделениях физиотерапии, можно их встретить и в центрах реабилитации и салонах красоты. Для домашнего использования производят приборы с одним, максимум двумя режимами. С одной стороны это позволяет существенно снизить цену аппарата и сделать его доступным практически для любого пациента. С другой – обычно для использования вне лечебного учреждения большего и не требуется.
В домашних условиях точки приложения магнитотерапии – это обычно позвоночник и суставы. Другими словами для лечения остеохондроза, артритов и артрозов. Лечебный спектр можно расширить после консультации с врачом. Делать это необходимо в любом случае, поскольку разные приборы обладают разными характеристиками. Неподходящий магнитный импульс может даже ухудшить состояние. Лучше не рисковать и не доверять советам типа «мне помогло», а выполнить рекомендации врача.
Магнитотерапия достаточно серьезное средство. Оно может и улучшить здоровье, и существенно ему навредить. Обычное лекарство действует на организм несколько часов, эффект от сеанса магнитотерапии продолжается почти неделю. Поэтому использовать портативные приборы самовольно очень опасно. Перед покупкой домашнего прибора магнитотерапии целесообразно пройти несколько сеансов физиотерапии в клинике, чтобы определить самый подходящий тип.
Вам может быть интересно «Что такое остеоартроз и как его лечить?»
Противопоказаний для использования магнитотерапии
Среди противопоказаний для использования магнитотерапии:
- нарушения свертываемости крови
- острый тромбоз
- сердечно-сосудистая недостаточность
- стенокардия
- аритмия
- инфаркт
- аневризм сердца
- кардиостимулятор
Магнитотерапия не назначается при повышенной возбудимости и людям с психическими нарушениями, при онкологии и даже подозрении на нее.
Перед применением проконсультируйтесь с врачом.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Вы сейчас находитесь:
Магнитотерапия: польза, показания к процедуре
Польза магнитотерапии
Магнитотерапия – метод физиотерапевтического лечения с помощью воздействия на организм постоянным, переменным или бегущим магнитным полем.
В Юсуповской больнице процедуры отпускают с помощью современного стационарного и мобильных аппаратов магнитотерапии. Врачи клиники реабилитации учитывают наличие показаний и противопоказаний к назначению магнитотерапии конкретному пациенту.
Записаться на консультацию
Показания к магнитотерапии
Магнитотерапия обладает следующими эффектами от физиотерапевтического лечения:
- сосудорасширяющим;
- анальгезирующим;
- противовоспалительным;
- симулирующим;
- общеукрепляющим;
- нейрозащитным;
- расслабляющим;
- восстанавливающим структуру повреждённых тканей.
С помощью магнитотерапии можно избавиться от:
- головных болей;
- головокружения;
- высокого артериального давления;
- мышечной боли;
- целлюлита.
Магнитное поле повышает иммунитет, стимулирует образование собственного коллагена, усиливает питание тканей и половое влечение, разжижает кровь, улучшает лимфодренаж. Применение магнитотерапии позволяет пациентам забыть об обострениях хронических заболеваний за счёт стимуляции иммунитета и обменных процессов.
- неврологии;
- косметологии;
- хирургии;
- гинекологии;
- урологии;
- терапии;
- педиатрии;
- кардиологии;
- гастроэнтерологии;
- эндокринологии;
- пульмонологии;
- ортопедии;
- травматологии.
Показаниями к магнитотерапии также являются:
- остеохондроз позвоночника;
- невралгии различного происхождения;
- нарушение качества сна;
- синдром хронической усталости;
- повышенная чувствительность к метеорологическим факторам;
- перенесенные черепно-мозговые травмы и повреждения позвоночника;
- хронические нарушения мозгового кровообращения;
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- вертебро-базиллярная болезнь;
- вегетососудистая дисфункция;
- когнитивные расстройства;
- детский церебральный паралич;
- снижение памяти;
- послеродовые травмы и их последствия.
Процедуры магнитотерапии включают в схему комплексной реабилитации больных различными заболеваниями. В неврологии польза от магнитотерапии наблюдается после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения.В ортопедии магнитотерапия для суставов применятся при коксартрозе, артрозах другой локализации и артритах.
Процедуры отпускают при кардиологических заболеваниях: гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, кардиосклерозе, применяют для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Магнитотерапия применяется при заболеваниях периферических сосудов: облитерирующем эндартериите, тромбофлебите, синдроме Рейно, атеросклерозе сосудов нижних конечностей, хронической венозной недостаточности, диабетической ангиопатии, нарушениях оттока лимфы.
Показаниями для магнитотерапии являются:
- в хирургии – трофические язвы, переломы, вывихи, растяжения, поражения мягких тканей, ушибы;
- в гастроэнтерологии – панкреатит, гастрит, колит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит;
- в эндокринологии – инсулиннезависимый сахарный диабет и его последствия, заболевания обмена веществ, патология яичников и надпочечников;
- в косметологии – целлюлит, избыточная масса тела;
- в гинекологии – хронический эндометрит, альгодисменорея, бесплодие, климактерический синдром;
- в пульмонологии – бронхиты, пневмонии, гормоннезависимая бронхиальная астма, туберкулёз в неактивной фазе.
С помощью магнитотерапии нормализуются биоритмы человека, проходит депрессия, тревожные и навязчивые состояния. Процедуры полезны при алкоголизме, наркомании, токсикомании, абстинентном синдроме. Урологи применяют магнитотерапию в составе комплексного лечения мужского бесплодия, простатита, эректильной дисфункции, хронического воспаления семенных пузырьков, уретрита, дизурического синдрома, пиелонефрита, мочекаменной болезни, цистита.
Противопоказания и побочные действия магнитотерапии
Противопоказаниями к применению магнитотерапии являются:
выраженная гипотония |
склонность к кровотечениям |
наличие новообразований |
острая стадия патологического процесса |
обострение хронических заболеваний |
нарушение целостности кожного покрова в месте проведения процедуры |
лихорадка |
индивидуальная непереносимость физиотерапевтической процедуры |
нарушения сердечного ритма |
аневризма |
сердечно-сосудистая недостаточность III-IV стадии |
тромбозы |
Процедуры магнитотерапии не назначают при наличии кардиостимулятора и металлических штифтов, варикозном расширении вен, гипертонической болезни III стадии, системных заболеваниях крови, психических болезнях, эпилепсии, выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга. Можно ли делать магнитотерапию при беременности? Процедуры не делают беременным и детям в возрасте до 1,5 лет. Реабилитологи Юсуповской при назначении магнитотерапии больницы всегда оценивают пользу и вред от процедур.
Пациент лежит на кушетке или сидит на деревянном стуле. Ему устанавливают у соответствующей области контактно или с воздушным зазором 0,5 — 1,5 см 1 или 2 работающих индуктора. При одновременном использовании двух индукторов расстояние между ними не менее 5 см. Стрелки индукторов располагаются в одном направлении.
Продолжительность воздействия магнитотерапии на одну область тела от 15 до 30 минут. Магнитотерапию надо делать каждый день. Курс лечения – 20 процедур. Эластичные магнитофорные аппликаторы накладывают контактно с помощью фиксирующих повязок.
Лечебным фактором ультравысокочастотной магнитотерапии является высокочастотное электромагнитное поле, частота которого 27,12 МГц. Оно вызывает в тканях — электролитах колебательные движения электрически заряженных частиц (вихревые токи). Это вызывает теплообразование в мышечном слое, лимфе, крови, и других жидких средах на глубине 7 — 8 см. В основе действия высокочастотной магнитотерапии лежит нервно-рефлекторный механизм:
- повышение возбудимости нервов и скорости проведения возбуждения;
- усиление тормозных процессов в центральной нервной системе;
- расширение кровеносных сосудов вследствие повышения температуры на 2,5-50с), ускорение кровотока, увеличение количества функционирующих капилляров;
- активизация венозного и лимфатического оттока;
- снижение артериального давления;
- освобождение глюкокортикоидов, повышение концентрации гормонов в крови;
- усиление фагоцитоза;
- снижение иммунных реакций;
- улучшение вентиляции лёгких и проходимости бронхов.
Высокочастотная магнитотерапия оказывает следующее действие:
- противовоспалительное (при хронических и подострых воспалительных процессах);
- спазмолитическое;
- болеутоляющее.
Физиотерапевтические процедуры в клинике реабилитации специалисты проводят по доступным ценам. Медицинские сёстры строго придерживаются инструкции по проведению магнитотерапии, внимательно относятся к пожеланиям пациентов. Записаться на приём к физиотерапевту для определения показаний и противопоказаний к магнитотерапии в Москве можно по телефону Юсуповской больницы.
Физиотерапия магнитами: показания и противопоказания
В современной медицине физиотерапевтические процедуры назначаются практически при всех видах лечения. Методы физиотерапии позволяют ускорить процесс выздоровления. При этом одновременное принятие медикаментов обязательным условием не является.
В Юсуповской больнице одним из наиболее эффективных методов физиотерапии является магнит, который работает с низкочастотным полем. Этот метод врачи по праву, считают идеальным дополнительным лечением практически всех заболеваний любых систем органов.
Магнитотерапия в физиотерапии
Человеческое тело и биологические жидкости состоят из разного типа клеток. Хотя у них есть общие особенности. Клетки образованы ионизированными молекулами, каждая из них имеет свой электрический заряд. Таким образом, когда на организм начинает действовать магнит с низкими частотами, в тканях возникают слабые токи, которые в свою очередь способствуют:
улучшению кислородного обмена |
снижению активности тромбоцитов |
уменьшению вязкости крови |
увеличения колебательных движений белков и эритроцитов в плазме |
изменению скорости биологических и химических процессов |
усилению кровообращения |
Такое воздействие на организм помогает на глубоком уровне ускорять процессы регенерации. Эта схема помогает справиться и с патологическими состояниями. Магнитотерапия в физиотерапии используется практически постоянно. Ученые уже давно отметили положительное влияние этого типа аппаратного лечения на человеческий организм. Свойства низких частот магнитного поля являются уникальными и позволяют запустить физические и химические преобразования во всех типах тканей. В результате этого крупные белковые молекулы действуют в направлении тех линий, что создает магнитное поле. Это движение разрешает ускорить восстановительные и окислительные реакции и в тканях, и внутри клеток. Как результат, улучшается активность ферментов, которые благоприятно воздействуют на кровоснабжение.
Исследованиями отмечена способность магнита, оказывать влияние на головной мозг. Получаемый эффект зависит от типа магнитного поля. При непрерывном воздействии процессы затормаживания усиливаются. Возбуждающее действие оказывает импульсный метод воздействия, таким образом, ускоряя все процессы. Этот способ влияния позволяет усилить функции передачи сигналов, которые идут по нервной системе периферического типа.
Физиотерапия магнитами при гипертонии дает позитивные результаты в течении болезни, а это в первую очередь видно на состоянии больных. Артериальное давление под действием физиопроцедуры снижается, нормализуется пульс, а самочувствие улучшается. Низкими магнитными частотами снимается болевой синдром, а действие магнитных полей приводит к завершению воспалительных процессов и как результат, уменьшению отечности тканей. Понижается уровень сворачиваемости крови, стимулируется и восстанавливается регенерация.
Записаться на консультацию
Оставьте заявку и наши врачи ответят на все ваши вопросы!
Показания и противопоказания
Магнитная физиотерапия оказывает на организм болеутоляющий, седативный, противовоспалительный и противоотечный эффекты. Магнитные процедуры дают практически тот же эффект, что и медикаментозное лечение. Эта методика способствует рассасыванию гематом.
Способ состоит в улучшении микроциркуляции крови, а также устранения тромбов в тканях. Используют эту методику в следующих случаях:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- мочеполовые заболевания;
- заболевания органов дыхательных путей;
- наркологическая зависимость;
- гнойные воспалительные процессы;
- поражения кожи и мягких тканей;
- болезни нервной системы;
- болезни опорно-двигательного аппарата;
- нарушения в работе ЖКТ.
Использование метода магнитотерапии в физиотерапии запрещается только в тех случаях, если у больного:
- беременность;
- индивидуальная непереносимость;
- истощение организма;
- гипертония III степени;
- опухоли и новообразования;
- нарушения свойств кровяного состава с патологическим характером;
- абсцессы и гнойные процессы в тканях;
- сердечная недостаточность II, III стадий.
Такое ограничение касается в основном больных с тяжелыми патологическими состояниями либо тех, для кого риск развития осложнений считается не оправданным.
Лечение магнитотерапией суставов показало высокую эффективность, особенно артрита артроза. Метод магнитотерапии дает возможность быстро убрать очаги воспаления и болевой синдром. Если есть необходимость восстановить хрящевые ткани, эта методика помогает в улучшении подвижности сустава и уровне его образования. Также эта методика позволяет убрать отёчность и быстро вернуть нормальное функционирование суставов. В Юсуповской больнице врачи параллельно проводят лечение магнитной терапией и медикаментами, в результате, эффективность лечения усиливается в разы.
Лечение спины
Одним из видов лечения магнитами является лечение неодимовым магнитом. Этот тип магнита осуществляет структурирование воды. Основа метода заключается в том, что на жидкость воздействуют электромагнитное поле и она под ним приобретает следующие особые лечебные свойства:
- выведение радионуклидов, свободных радикалов, токсинов, отложений солей;
- очищение сосудов;
- улучшение клеточного обмена веществ;
- устранение патогенных организмов.
Еще одним эффективным способом проведения лечения магнитами считается магнитное одеяло. Его принцип действия такой же, как в аппаратном аналоге. Разница состоит в том, что аппарат работает от электричества, поэтому и эффект от него лучше.
После применения магнитов в Юсуповской больнице, пациенты отмечают улучшение метаболизма, общее укрепление иммунитета, повышение тонуса. Эти преимущества являются доказательством того, что магнитотерапия действительно очень эффективна. Записаться на курс магнитотерапии можно круглосуточно по телефону Юсуповской больницы.
Магнитная терапия при остеохондрозе
Остеохондроз – это тяжелое дегенеративное заболевание, характеризующееся деформацией межпозвоночных дисков, нарушением кровообращения, обменных процессов в хрящевой ткани, развитием межпозвоночной грыжи. Остеохондроз наиболее часто поражает людей старшего возраста, развитие заболевания может спровоцировать травма, тяжелый физический труд, малоподвижный образ жизни и многие другие факторы.
В Юсуповской больнице оказывают неврологическую помощь, которая в последнее время стала наиболее востребованной. В клинике неврологии занимаются лечением остеохондроза, состоящим из комплекса методов.
Записаться на консультацию
Магнитная терапия при остеохондрозе шейного отдела
Кроме медикаментозной терапии, применяют физиотерапию, в том числе магнитотерапию, лечебную физкультуру, массаж, рефлексотерапию и другие методы восстановительной терапии. Магнитотерапия – это один из методов физиотерапии, который основан на воздействии на организм низкочастотным магнитным полем. При воздействии магнитного поля в клетках организма приобретают магнитные свойства находящиеся там молекулы воды. Воздействие магнитного поля изменяет содержание протеинов, ферментов, нуклеиновых кислот, связывает свободные радикалы. Способствует процедура улучшению питания и газообмена в поврежденных тканях, снимает боль, отеки, мышечные спазмы, оказывает противовоспалительное действие.
Применять магнитную терапию следует после консультации с врачом – этот метод физиотерапии имеет не только показания, но также и противопоказания. Воздействие магнитным полем широко применяется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, для профилактики различных заболеваний. Магнитотерапия проводится с помощью разнообразных приборов, которые можно использовать не только в больнице, но и в домашних условиях. Применяют магнитотерапию при осложненной и неосложненной форме остеохондроза позвоночника, артритах, остеоартрозах и других патологических состояниях опорно-двигательного аппарата.
Применение магнитной терапии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника позволяет устранить головную боль, снизить напряжение мышц плечевого пояса, шеи, восстановить питание в хрящевых тканях межпозвоночных дисков шейного отдела, усилить кровообращение. Если остеохондроз поразил грудной отдел позвоночника, магнитотерапия позволяет устранить межреберную невралгию, при поясничном остеохондрозе оказывает положительное влияние на работу внутренних органов: желудочно-кишечного тракта, почек, мочевого пузыря.
Магнитотерапия при остеохондрозе шейного отдела может применяться совместно с другими видами физиотерапевтических процедур, что значительно усиливает ее эффективность. Магнитотерапия проводится с помощью магнитных индукторов, или аппликаторов, которые накладываются на предварительно очищенную кожу в месте поражения позвоночника. Сама процедура проходит около 30 минут, техника проведения зависит от применяемого прибора. После процедуры на кожу в области поражения позвоночника наносятся мази, специальные лечебные составы или гель, снимающие боль, отечность, питающие ткани и предотвращающие развитие воспалительного процесса.
Через 3-5 сеансов больной начинает чувствовать облегчение, после полного курса магнитотерапии (20 процедур) исчезает боль, усиливается кровообращение в мышечных тканях. Рекомендуется для закрепления эффекта проходить магнитотерапию при остеохондрозе не менее двух раз в год с сопутствующим проведением других физиотерапевтических процедур.
Данный метод физиотерапии разрешен к использованию при всех формах остеохондроза, в том числе осложненном рефлекторным или корешковым синдромом. Применяется при лечении остеохондроза с сопутствующими заболеваниями (артритом, артрозом, протрузией и грыжей межпозвоночного диска, спондилоартрозом и другими заболеваниями). Существует ряд противопоказаний, при которых магнитотерапию применять нельзя:
- наличие кардиостимулятора и других электроустройств имплантов;
- беременность и период кормления грудью;
- младенческий возраст;
- заболевания психики;
- нарушение свертываемости крови;
- больной болен туберкулезом;
- лихорадочное состояние;
- тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
- в анамнезе больного доброкачественная или злокачественная опухоль.
В Юсуповской больнице проводится магнитотерапия (2 поля), другие физиотерапевтические процедуры при лечении остеохондроза позвоночника. Магнитотерапия относится к дополнительным физиотерапевтическим методам, которые помогают оздоравливать позвоночник при тяжелых заболеваниях опорно-двигательного аппарата. В больнице применяют для лечения остеохондроза инновационные препараты, применяют эффективные методы реабилитационной терапии. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Профильные специалисты
Консультация врача физической и реабилитационной медицины, первичная 6 240 руб.
Консультация врача физической и реабилитационной медицины, повторная 4 360 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная 6 240 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная 4 360 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций 5 810 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы 5 590 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. 5 590 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью 4 000 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом 4 830 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (до 30 минут) 4 000 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (амбулаторный) 5 590 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы (до 30 минут) 4 000 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step 4 800 руб.
Вы сейчас находитесь:
Магнитотерапия: польза, показания к процедуре
Дексаметазон (Dexamethasone) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Дексаметазон
💊 Состав препарата Дексаметазон
✅ Применение препарата Дексаметазон
📅 Условия хранения Дексаметазон
⏳ Срок годности Дексаметазон
Описание лекарственного препарата
Дексаметазон
(Dexamethasone)
Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2009 года, дата обновления: 2019.05.13
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
H02AB02
(Дексаметазон)
Лекарственные формы
Дексаметазон |
Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5, 10, 20, 25 или 25 шт. рег. №: П N014442/01-2002 |
|
Р-р д/инъекц. 8 мг/2 мл: амп. 5, 10, 15, 20 или 25 шт. рег. №: П N014442/01-2002 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Дексаметазон
Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или бледно-желтого цвета.
Вспомогательные вещества: метилпарабен, пропилпарабен, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода д/и.
1 мл — ампулы темного стекла (25) — коробки картонные.
1 мл — флаконы темного стекла (25) — коробки картонные.
Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или бледно-желтого цвета.
Вспомогательные вещества: метилпарабен, пропилпарабен, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода д/и.
2 мл — ампулы темного стекла (25) — коробки картонные.
2 мл — флаконы темного стекла (25) — коробки картонные.
Фармакологическое действие
Синтетический глюкокортикоид (ГКС), метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.
Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)
Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.
Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са+ из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.
Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.
Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.
Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.
При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.
Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС.
Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.
Особенность действия — значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикостероидной активности.
Дозы 1-1.5 мг/сут угнетают функцию коры надпочечников; биологический период полувыведения — 32-72 ч (продолжительность угнетения системы гипоталамус-гипофиз-корковое вещество надпочечников).
По силе глюкокортикоидной активности 0.5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.
Фармакокинетика
В крови связывается (60-70%) со специфическим белком-переносчиком — транскортином. Легко проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. через гематоэнцефалический и плацентарный).
Метаболизируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов.
Выводится почками (небольшая часть — лактирующими железами). T1/2 дексаметазона из плазмы — 3-5 ч.
Показания препарата
Дексаметазон
Заболевания, требующие введения быстродействующего ГКС, а также случаи, когда пероральный прием препарата невозможен:
- эндокринные заболевания: острая недостаточность коры надпочечников, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит;
- шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) — при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
- отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении);
- астматический статус; тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита);
- тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;
- ревматические заболевания;
- системные заболевания соединительной ткани;
- острые тяжелые дерматозы;
- злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей; гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения;
- заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
- тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);
- в офтальмологической практике (субконъюнктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение): аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия, иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы;
- локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема.
Режим дозирования
Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию. Препарат вводят в/в медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); в/м; возможно также локальное (в патологическое образование) введение. С целью приготовления раствора для в/в капельной инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.
В остром периоде при различных заболеваниях и в начале терапии Дексаметазон применяют в более высоких дозах. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг Дексаметазона 3-4 раза.
Дозы препарата для детей (в/м):
Доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет 0.0233 мг/кг массы тела или 0.67 мг/м2 площади поверхности тела, разделенная на 3 дозы, каждый 3-й день или 0.00776 — 0.01165 мг/кг массы тела или 0.233 — 0.335 мг/м2 площади поверхности тела ежедневно. При других показаниях рекомендуемая доза составляет от 0.02776 до 0.16665 мг/кг массы тела или 0.833 — 5 мг/м2 площади поверхности тела каждые 12-24 ч.
При достижении эффекта дозу снижают до поддерживающей или до прекращения лечения. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию дексаметазоном в таблетках.
Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения развития острой недостаточности коры надпочечников.
Побочное действие
Обычно Дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью, т.е. его влияние на водно-электролитный обмен невелико. Как правило, низкие и средние дозы Дексаметазона не вызывают задержки натрия и воды в организме, повышенной экскреции калия. Описаны следующие побочные эффекты:
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза).
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость.
Обусловленные минералокортикоидной активностью — задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.
Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).
Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, «приливы» крови к лицу, синдром «отмены».
Противопоказания к применению
Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к дексаметазону или компонентам препарата.
У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.
С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:
- заболевания ЖКТ — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;
- паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
- пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;
- иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование);
- заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда — у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, — разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия);
- эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко- Кушинга, ожирение (III-IV ст.)
- тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
- гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
- системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;
- беременность.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности (особенно в I триместре) препарат может быть применен только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.
Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, то кормление грудью следует прекратить.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказание: тяжелая хроническая печеночная недостаточность.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказание: тяжелая хроническая почечная недостаточность, нефроуролитиаз.
Применение у детей
У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.
Особые указания
Во время лечения Дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.
С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также следует увеличить поступление К+ в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.
Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Дексаметазон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.
С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда — возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы.
В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах. Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии Дексаметазоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.
При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома «отмены» (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Дексаметазон.
Во время лечения Дексаметазоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).
Назначая Дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.
У детей во время длительного лечения Дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.
Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Дексаметазон используют в комбинации с минералокортикоидами.
У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.
Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).
У больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей Дексаметазон способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.
Дексаметазон повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.
Передозировка
Возможно усиление описанных выше побочных явлений.
Необходимо уменьшить дозу Дексаметазона. Лечение симптоматическое.
Лекарственное взаимодействие
Возможна фармацевтическая несовместимость дексаметазона с другими в/в вводимыми препаратами — его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через др. капельницу, как второй раствор). При смешивании раствора дексаметазона с гепарином образуется осадок.
Одновременное назначение дексаметазона с:
- индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;
- диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В — может привести к усилению выведения из организма К+ и увеличению риска развития сердечной недостаточности;
- с натрийсодержащими препаратами — к развитию отеков и повышению артериального давления;
- сердечными гликозидами — ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии);
- непрямыми антикоагупянтами — ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекция дозы);
- антикоагулянтами и тромболитиками — повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ;
- этанолом и НПВП — усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта);
- парацетамолом — возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);
- ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене дексаметазона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);
- инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами — уменьшается их эффективность;
- витамином D — снижается его влияние на всасывание Са2+ в кишечнике;
- соматотропным гормоном — снижает эффективность последнего, а с празиквантелом — его концентрацию;
- М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами — способствует повышению внутриглазного давления;
- изониазидом и мексилетином — увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетиляторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.
Ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.
Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.
АКТГ усиливает действие дексаметазона.
Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой дексаметазоном.
Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм дексаметазона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.
Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с дексаметазоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.
Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс дексаметазона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.
Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы дексаметазона.
При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.
Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении дексаметазона.
При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами — повышается клиренс дексаметазона.
Условия хранения препарата Дексаметазон
Список Б. Хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте. Не замораживать.
Срок годности препарата Дексаметазон
Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Дексазон
(GALENIKA, Сербия)
Дексаметазон
(KRKA, Словения)
Дексаметазон
(Химико-фармацевтический концерн МИР, Россия)
Дексаметазон
(ЭЛЛАРА, Россия)
Дексаметазон
(БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, Республика Беларусь)
Дексаметазон
(НПЦ ЭЛЬФА, Россия)
Дексаметазон
(JODAS EXPOIM, Индия)
Дексаметазон
(БИОХИМИК, Россия)
Дексаметазон
(S.P.INCOMED, Индия)
Дексаметазон
(ДАЛЬХИМФАРМ, Россия)
Все аналоги
Боли в спине — одна из наиболее распространенных жалоб, которые пациенты предъявляют в общемедицинской практике. Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска развивается вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. В настоящее время созданы препараты, оказывающие структурно-модифицирующее действие на хрящевую ткань (старое название — хондропротекторы). Типичным представителем группы является препарат хондро, назначаемый курсом по 4 месяца (эффект сохраняется 2 месяца после отмены). В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто наблюдаются в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных. Грыжи диска в тело позвонка (грыжи Шморля) клинически не значимы, грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинно-мозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию на шейном уровне) или их сосудов.
Кроме компрессионных синдромов возможны рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника — болезненный мышечный спазм. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем этот фактор становиться причиной возникновения боли. В отличие от компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника, которые встречаются относительно редко, болевые мышечные спазмы возникают в течение жизни практически у каждого второго человека.
Классический пример болезненного мышечного спазма представляет люмбаго (поясничный прострел), который характеризуется резкой, простреливающей болью в пояснице, развивающейся, как правило, при физической нагрузке (подъем тяжести и др.) или неловком движении. Больной нередко застывает в неудобном положении, попытка движения приводит к усилению боли. При обследовании выявляют напряжение мышц спины, обычно сколиоз, уплощение поясничного лордоза или кифоз.
Люмбалгия — боль в спине — и люмбоишиалгия — боль в спине и по задней поверхности ноги — развиваются чаще после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения, реже — без каких-либо причин. Боли носят ноющий характер, усиливаются при движениях в позвоночнике, определенных позах, ходьбе. Для люмбоишиалгии характерна боль в ягодице, в задненаружных отделах ноги, не достигающая пальцев. При обследовании выявляют болезненность, напряжение мышц спины и задней группы мышц ноги, ограничение подвижности позвоночника, часто сколиоз, симптомы натяжения (Ласега, Вассермана и др.).
На шейном уровне могут возникать рефлекторные мышечно-тонические синдромы: цервикалгия и цервикобрахиалгия, которые чаще развиваются после физической нагрузки или неловкого движения шеи. Цервикалгия — боль в шейной области, которая нередко распространяется на затылок (цервикокраниалгия). Цервикобрахиалгия — боль в шейной области, распространяющаяся на руку. Характерно усиление болей при движениях в шее или, наоборот, при длительном статическом положении (в кино, после сна на плотной высокой подушке и др.). При обследовании выявляют напряжение шейных мышц, часто наблюдается ограничение движений в шейном отделе, болезненность при пальпации остистых отростков и межпозвонковых суставов на стороне боли.
При компрессии нервного корешка (радикулопатии) кроме болезненного мышечного спазма и ограничений подвижности в позвоночнике и конечностях выявляются чувствительные, рефлекторные и (или) двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. На поясничном уровне чаще поражаются пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) корешки, реже — четвертый поясничный корешок и очень редко — верхние поясничные корешки. Радикулопатии нижних шейных корешков встречаются значительно реже.
Болезненный мышечный спазм возникает и при другой довольно распространенной причине болей в спине и конечностях — миофасциальных болях, вызванных формированием так называемых триггерных зон в мышцах и (или) связанных с ними фасциях. Миофасциальные боли проявляются напряжением мышц и наличием в них триггерных точек, выявление которых осуществляется путем мануального исследования мышц. Активная триггерная точка — постоянный источник боли, усиливающийся при ее пальпации в мышце; латентная триггерная точка вызывает боль только при ее пальпации. Для каждой мышцы существует самостоятельный миофасциальный синдром с характерной локализацией боли при раздражении триггерной зоны, распространяющийся за пределы проекции мышцы на кожную поверхность. Очаговые неврологические нарушения отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы сдавливают нервный ствол.
Важно помнить, что боли в спине могут быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. Боли возникают при деструкции позвонков и поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс), новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета). Боль в спине может быть следствием перелома позвоночника, его врожденных или приобретенных деформаций (сколиоза и др.), стеноза позвоночного канала, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартрита.
Она возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей.
Обследование пациента с болью в спине требует тщательности. Нельзя любые боли в спине списывать на «остеохондроз» — состояние, которое при рентгенологическом исследовании выявляется у большинства людей среднего и пожилого возраста. Для неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и миофасциальных болей характерны болезненный мышечный спазм и ограничение подвижности позвоночника.
Диагноз рефлекторных и компрессионных осложнений остеохондроза основывается на клинических данных и требует исключения других возможных причин болей в спине. Рентгенографию позвоночника используют, в основном, для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний (спондилитов), первичных и метастатических опухолей. Рентгеновская КТ или МРТ позволяет выявить грыжу диска, определить ее размеры и локализацию, а также обнаружить стеноз позвоночного канала, опухоль спинного мозга.
Диагноз миофасциальных болей основывается на клинических данных (выявление болезненного мышечного напряжения одной или нескольких мышц) и требует исключения других возможных причин боли; дифференциальный диагноз с рефлекторными синдромами (мышечно-тоническими синдромами) вследствие остеохондроза позвоночника часто вызывает сложности; возможно сочетание этих заболеваний.
Лечение рефлекторных синдромов и радикулопатий вследствие остеохондроза основывается в остром периоде на обеспечении покоя — больному рекомендуется избегать резких наклонов и болезненных поз. Предписаны постельный режим в течение нескольких дней до стихания резких болей, жесткая постель (щит под матрац), прием миорелаксантов центрального действия, при необходимости — также дополнительно анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. Для облегчения передвижения в этот период следует надеть шейный или поясничный корсет (фиксирующий пояс). Можно использовать физиотерапевтические анальгезирующие процедуры, втирание обезболивающих мазей, компрессы с 30–50-процентным раствором димексида и новокаином, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады. При ослаблении болей рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности и упражнения на укрепление мышц.
При хроническом течении рефлекторных синдромов и радикулопатий могут быть эффективны мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение. Хирургическое лечение (удаление грыжи диска) необходимо в тех редких случаях, когда возникает сдавление спинного мозга или корешков конского хвоста. Хирургическое лечение также показано при дискогенной радикулопатии, сопровождающейся выраженным парезом, и при длительном (более трех-четырех месяцев) отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличии большой грыжи диска. Для профилактики обострений остеохондроза рекомендуют избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой.
При миофасциальных болях необходимо, чтобы мышца находилась в покое в течение нескольких дней. В качестве лечения можно назначать упражнения на растяжение мышц (постизометрическая релаксация), физиотерапию, рефлексотерапию или местное введение анестетиков в триггерные зоны, компрессы с димексидом и анестетиками.
Как уже было отмечено, и при острых болях, и при хронических болевых синдромах большое значение имеет лечение болезненного мышечного спазма. Тоническое напряжение мышц может не только само по себе быть причиной боли, но и способно вызвать деформацию и ограничивать подвижность позвоночника, а также обуславливать компрессию проходящих вблизи нервных стволов и сосудов. Для его лечения помимо нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, (например, нимулид в форме трансдермального геля для местной терапии или в форме лингвальных таблеток при остром болевом синдроме), физиотерапии и лечебной гимнастики в качестве препаратов первого ряда применяют миорелаксанты — препараты, способные разорвать «порочный круг» болевого синдрома [2].
Для лечения болезненного мышечного спазма миорелаксанты используются внутрь или парентерально. Снижая рефлекторное мышечное напряжение, миорелаксанты уменьшают боль, улучшают двигательные функции и облегчают проведение лечебной физкультуры. Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают до тех пор, пока сохраняется болевой синдром; как правило, курс лечения составляет несколько недель. В ходе целого ряда исследований удалось доказать, что при болезненном мышечном спазме добавление к стандартной терапии (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, физиотерапия, лечебная гимнастика) миорелаксантов приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению подвижности позвоночника.
В качестве миорелаксантов применяются мидокалм, баклофен и сирдалуд. Миорелаксанты обычно не комбинируют друг с другом. Для снятия болезненных мышечных спазмов можно также использовать диазепам (седуксен, реланиум) в индивидульно подобранной дозе.
Баклофен оказывает миорелаксирующее действие преимущественно на спинальном уровне. Препарат близок по структуре к γ -аминомасляной кислоте (ГАМК); он связывается с пресинаптическими ГАМК-рецепторами, приводя к уменьшению выделения эксцицаторных аминокислот (глутамата, аспратата) и подавлению моно- и полисинаптической активности на спинальном уровне, что и вызывает снижение мышечного тонуса; баклофен также оказывает умеренное центральное анальгезирующее действие. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови достигается через 2-3 ч после приема. Начальная доза составляет 15 мг в сутки (в три приема), затем дозу увеличивают на 5 мг каждый день до получения желаемого эффекта, препарат принимают во время еды. Обычные дозы для лечения болезненного мышечного спазма 20—30 мг. Максимальная доза баклофена для взрослых составляет 60—75 мг в сутки. Побочные эффекты чаще проявляются сонливостью, головокружением. Иногда возникают тошнота, запор, диарея, артериальная гипотония; требуется осторожность при лечении больных пожилого возраста.
Сирдалуд (тизанидин) — агонист α-2 адренергических рецепторов. Препарат снижает мышечный тонус вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, что может быть вызвано угнетением высвобождения возбуждающих аминокислот и активацией глицина, снижающего возбудимость интернейронов спинного мозга; сирдалуд обладает также умеренным центральным анальгезирующим действием. При приеме внутрь максимальная концентрация сирдалуда в крови достигается через час, прием пищи не влияет на его фармакокинетику. Начальная доза препарата составляет 6 мг в сутки в три приема, средняя терапевтическая доза — 12—24 мг в сутки, максимальная доза — 36 мг в сутки. В качестве побочных эффектов отмечаются сонливость, головокружение, незначительное снижение артериального давления; требуется осторожность при приеме препарата больными пожилого возраста.
Мидокалм (толперизон) в течение длительного времени широко используется при лечении рефлекторных и компрессионных осложнений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) и миофасциальных болей [3]. Мидокалм оказывает преимущественно центральное миорелаксирующее действие. Снижение мышечного тонуса при приеме препарата связывается с угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной фармации и подавлением спинно-мозговой рефлекторной активности. Препарат обладает умеренным центральным анальгезирующим действием и легким сосудорасширяющим влиянием. Прием мидокалма начинают с 150 мг в сутки три раза в день, постепенно увеличивая дозу до получения эффекта, у взрослых обычно до 300—450 мг в сутки. Для быстрого эффекта препарат вводится внутримышечно по 1 мл (100 мг) два раза в сутки или внутривенно по 1 мл один раз в сутки.
Эффективность и безопасность применения мидокалма при болезненном мышечном спазме доказана в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования [4]. В восьми исследовательских центрах 110 больных в возрасте от 20 до 75 лет методом рандомизации получали мидокалм в дозе 300 мг в сутки или плацебо в сочетании с физиотерапией и реабилитацией в течение 21 дня. В качестве объективного критерия эффективности лечения рассматривают болевой порог давления, измеряемый с помощью специального прибора (Pressure Tolerance Meter) в 16 симметричных точек туловища и конечностей. Кроме того, пациенты субъективно оценивали свое состояние по интенсивности боли, ощущению напряжения мышц и подвижности позвоночника; врач также оценивал напряжение мышц и подвижность позвоночника. Перед началом лечения и после его окончания проводилось развернутое клиническое и лабораторное обследование, включая ЭКГ, измерение артериального давления, биохимический анализ крови по 16 показателям.
Согласно результатам исследований, применение мидокалма достоверно снижает болезненный мышечный спазм, измеряемый объективно инструментальным методом. Различие между группами лечения и плацебо, которое отмечалось уже на четвертый день, постепенно увеличивалось и становилось статистически достоверным на 10-й и 21-й дни лечения, которые были выбраны в качестве конечных точек для доказательного сравнения. Анализ субъективной оценке результатов лечения, данной врачами и пациентами после его окончания (через 21 день), показал, что в группе больных, получавших мидокалм, достоверно чаще результаты лечения оценивались как очень хорошие, тогда как в группе плацебо эффект существенно чаще отсутствовал. Согласно субъективной оценке результатов лечения, данной больными после его окончания (через 21 день), каких-либо значимых различий, касающихся переносимости мидокалма и плацебо, выявлено не было. У подавляющего большинства больных отмечалась хорошая переносимость мидокалма. Результаты ЭКГ, биохимические и гематологические показатели в группе пациентов, принимавших как мидокалм, так и плацебо, также не различались.
Важно отметить, что более половины (62%) пациентов, включенных в исследование, получали другие виды терапии до начала исследования, и у большинства из них (68%) при этом не отмечалось улучшения. Это свидетельствует об эффективности мидокалма в лечении болезненного мышечного спазма, резистентного к другим видам терапии.
Введение мидокалма парентерально позволяет быстро снять боль и уменьшить мышечное напряжение. При вертеброгенном мышечно-тоническом синдроме внутримышечное введение 100 мг мидокалма ослабляет боль уже через 1,5 ч, а лечение мидокалмом в течение недели по 200 мг/сут в/м, а затем на протяжении двух недель по 450 мг/сут перорально имеет достоверное преимущество над стандартной терапией; при этом терапия мидокалмом не только позволяет уменьшить боль, но и снимает тревожность, повышает умственную работоспособность [1].
При болезненном мышечном спазме достоинствами мидокалма помимо эффективного миорелаксирующего и обезболивающиего эффекта являются отсутствие побочных эффектов и хорошее взаимодействие с нестероидными противовоспалительными средствами, что во многих случаях позволяет уменьшить дозу последних и вследствие этого ослабить или даже полностью устранить их побочные эффекты, не снижая эффективности лечения.
Важным преимуществом мидокалма перед другими миорелаксантами является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости при его приеме. Это преимущество доказано в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования [5]. В исследовании вошли 72 здоровых добровольца в возрасте от 19 до 27 лет (средний возраст — 21,7 лет). Исследование проводилось в течение восьми дней, все это время добровольцы методом рандомизации получали 150 или 450 мг мидокалма в сутки в три приема либо плацебо — также в три приема. Нейропсихологические исследования осуществляются утром в первый и последний (восьмой) дни исследования до и после приема мидокалма через 1,5, 4 и 6 ч либо плацебо. Результаты исследования не показали каких-либо существенных различий в скорости сенсомоторных реакций и быстроте выполнения различных психологических тестов через 1,5, 4 и 6 ч после приема мидокалма в дозе 50 или 150 мг либо плацебо. Аналогичные исследования, проведенные на восьмой день с начала приема мидокалма, также не показали существенных различий в сравнении с группой плацебо. Это свидетельствует о хорошей переносимости мидокалма и возможности назначения его в тех случаях, когда по роду деятельности пациенту требуется сохранить быстроту реакций и способность концентрировать внимание, в том числе при вождении автомобиля.
Таким образом, болезненный мышечный спазм представляет собой одну из наиболее распространенных причин болей в спине (вследствие рефлекторных синдромов остеохондроза или миофасциальных болей). В таких случаях рекомендуется применение миорелаксантов в комбинации с различными лекарственными средствами, физиотерапией и лечебной гимнастикой. В последние годы доказана эффективность и безопасность миорелаксанта мидокалма, который не вызывает седативного эффекта и выпускается в форме для парентерального введения с целью быстрого купирования болевого синдрома.
Литература.
- Авакян Г. Н., Чуканова Е. И., Никонов А. А. Применение мидокалма при купировании вертеброгенных болевых синдромов // Журн. неврол. и психиат. 2000. № 5. С. 26-31.
- Парфенов В. А., Яхно Н. Н. Неврология в общемедицинской практике. — М., 2001.
- Парфенов В. А. Мидокалм в неврологической практике // Лечение нервных болезней. 2002. № 2. С. 10-12.
- Pratzel H. G., Alken R. G., Ramm S. Efficacy and tolerance of repeated doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex muscle spasm: results of a prospective placebo-controlled double-blind trial // Pain. 1996. Vol. 67.- P. 417-425.
- Dulin J., Kovacs L., Ramm S. et al. Evaluation of sedative effects of single and repeated doses of 50 mg and 150 mg tolperisone hydrochloride. Results of a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Pharmacopsychiat. 1998. Vol. 31. P. 137-142.
В. А. Парфенов, доктор медицинских наук, профессор ММА им. И. М. Сеченова
Т. Т. Батышева, кандидат медицинских наук Поликлиника восстановительного лечения №7 Москвы