Монитор носимый ад бипилаб ак инструкция

Суточное мониторирование артериального давления (АД) – это современный метод исследования, позволяющий контролировать суточный ритм артериального давления человека в привычной для него среде. Полученные данные представляют полную картину влияния поведенческих факторов на артериальное давление и отражают динамику влияния антигипертензивных препаратов у пациентов, получающих терапию от повышенного давления.

Как работает устройство?

Суть процедуры заключается в измерении показателей давления через определенные промежутки времени. Измерение выполняется вне зависимости от занятий пациента через определенный интервал времени, который определяется только врачом. В среднем он составляет от 12 до 30 минут в дневное время суток и каждый час ночью.

На фоне всего исследования в течение суток больной заполняет личный дневник, в который вносит любые изменения в самочувствии и возникшую симптоматику. Сопоставляя показатели СМАД (суточное мониторирование артериального давления) и записи в дневнике, лечащий врач ставит точный диагноз. В дневнике отражаются состояние активности, отдых, медикаменты, которые принимает пациент. Все эти данные позволяют оценить перепады давления в периоды отдыха или физических нагрузок.

Артериальное давление и деятельность – два зависимых показателя. Основой метода является сопоставление данных, которые учитывают привычную активность пациента. В условиях разового измерения показателей артериального давления не отражается их вариабельность. Длится процедура на протяжении 24-48 часов, в зависимости от причин, по которым было назначено СМАД. На теле человека фиксируется прибор, который автоматически измеряет АД.

Когда назначается диагностика?

Наиболее частой причиной для проведения суточного мониторирования АД является оценка эффективности гипотензивной терапии, особенно в случае комбинированного лечения, с использованием нескольких групп гипотензивных препаратов. Другими причинами назначения СМАД названа диагностика ранней артериальной гипертензии, симптоматическая артериальная гипертензия, больные с сердечной недостаточностью, с гипертрофией миокарда, при наличии заболеваний головного мозга, подозрении на синдром ночного апноэ, частые стрессы, депрессия, подозрении на тяжелый поздний токсикоз при беременности.

Используется СМАД для обследования пациентов, страдающих от гипотонии разного типа: конституциональной и ортостатической, а также в качестве профилактического мониторинга работающего населения.

СМАД позволяет определить наличие так называемой “офисной гипертонии”, при диагностике которой необходимым является своевременно регулировать режим труда и отдыха, рекомендована процедура при обследовании призывников.

Противопоказания к процедуре

Процедура суточного мониторирования АД вполне безопасное исследование и абсолютных противопоказаний к выполнению не имеет. Но есть относительные противопоказания, к которым относится тромбофлебит верхних конечностей, острое инфекционное заболевание (как временное противопоказание), нарушение двигательной активности в виду тяжести некоторых хронических заболеваний. А также: дерматологические заболевания, предполагающие поражение верхних конечностей: грибок, лишай и др.; травмы верхних конечностей;болезни крови, такие как: геморрагическая пурпура, выраженная тромбоцитопения, а также петехиальная сыпь и другие заболевания, важный признак которых — появление синяков даже при незначительном сдавливании кожи;психические заболевания, проявляющиеся в агрессии, неспособности к самообслуживанию и прочих симптомах; болезни сосудов, предполагающие поражения вен и артерий верхних конечностей (на стадии обострения).

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки к исследованию не требуется, пациенту не нужно менять рацион или образ жизни. Измерение АД должно быть максимально приближенным к реальным ежедневным условиям.

Необходимые документы

Пациент, проходящий такую процедуру, должен побеспокоиться о сборе пакета необходимых документов. В назначенный день необходимо взять паспорт, подтверждающий личность пациента, медицинские заключения врача (показание к СМАД и амбулаторная карта пациента). На руках у пациента должна быть исчерпывающая информация о проведенных ранее процедурах и исследованиях.

Проведение процедуры

Перед процедурой пациенту следует посидеть несколько минут. Залог правильной диагностики – согласованность действий врача и пациента. Исследование проводится:

• с установкой манжеты и тонометра;
• с обязательным заполнением дневника пациентом;
• со снятием устройства;
• с сопоставлением полученных результатов и внесенных пациентом данных.

Установка устройства занимает не больше 15 минут. Подходящее положение для установки манжеты – сидя. Надевается манжета на правую руку правше и на левую левше. Важно учитывать, какая рука у пациента более активная. Метка на манжете должна совпадать с наиболее пульсирующей точкой на руке (по ней будет измеряться артериальное давление). Точка находится на дистальной части плеча и ее несложно найти. С помощью специального устройства манжета фиксируется на плече. От этого устройства отходят регистр и ртутный тонометр.

Предварительная инструкция

Мониторирование артериального давления пройдет без осложнений, если в течение двух суток пациент сможет соблюсти несколько обязательных условий: во время измерения давления больному необходимо занять удобное положение и по возможности вытянуть руку с манжетой. При не соблюдении указанных рекомендаций, получить точные результаты не удастся.

В день проведения СМАД не рекомендуется чрезмерная физическая нагрузка. Если фиксация показателей происходит во время работы или движения, пациенту необходимо остановиться – такое правило гарантирует точные результаты. По возможности, на период мониторирования артериального давления необходимо исключить стрессовые ситуации. Следить за измерениями не стоит – такое поведение вызовет нервозность, которая повлияет на результаты диагностики.

В ночное время суток не следует беспокоиться о работе устройства. В дневное время по мере возможности пациент ведет привычный образ жизни – ходит на работу, ведет домашние дела. Ограничивать себя нельзя, иначе получить результаты в обстановке, приближенной к естественной среде, не удастся. Если возникают неприятные симптомы, пациент делает заметки в дневнике с указанием времени суток и нагрузки, которая дала негативную реакцию организма.

Правила для пациента

Правильные измерения всецело зависят от поведения пациента. Ведение дневника – обязательное условие, которое гарантирует результаты диагностики. В дневник вносится распорядок дня: сон, нагрузки, психоэмоциональные переживания, прогулки, возникшая клиническая симптоматика в течение дня, прием медикаментов. Детальные записи позволят оценить состояние организма и факторы, которые ухудшают самочувствие пациента.

Если появляются любые негативные симптомы, пациент обращается к врачу. Головные боли (сильные мигрени), слабость или тошнота является причиной для приостановки СМАД. Рекомендуется в течение двух суток избегать мест большого скопления народа, заведений с большим шумом – он отразится на регистраторе и помешает провести правильные измерения. Если край манжета смещается, его необходимо поправить – правильное расположение манжета на 2 см ниже локтевого сгиба. Если пациент побеспокоится о правильном проведении СМАД, лечащему врачу удастся поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Что можно узнать с помощью СМАД?

Для диагностики заболевания используются вариабельность величин артериального давления в течение суток. Анализ полученных результатов проводится на основе 4-х показателей. Средние показатели артериального давления отличаются в ночное и дневное время. В дневное время в норме АД составляет 130 на 85 мм, а ночью – 120 на 70 мм.

Вторым показателем являются зафиксированные моменты максимального повышения артериального давления – количество отклонений от нормы свидетельствуют о сложности заболевания. Рассчитывается суточный индекс, состоящий из систолического и диастолического артериального давления. Последним показателем, который позволяет оценить состояние здоровья пациента, является величина утреннего повышения давления.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов занимается лечащий врач. Самостоятельно пациент не способен оценить и сопоставить все полученные показатели. Пациентам с артериальной гипертензией присваивается определенная группа, которая вычисляется на основе суточного индекса.

Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с индексом меньше 10%. Для таких больных существует угроза осложнений. Суточный индекс, равный нулю, свидетельствует о том, что в ночное время суток артериальное давление превышает АД днем. Таким пациентам назначаются дополнительные исследования: больным угрожают сердечная недостаточность и поражение почек.

Суточный индекс больше 20% говорит о снижении АД в ночное время суток. Таким людям угрожает инсульт, и они нуждаются в дополнительном лечении. Если суточный индекс колеблется от 10 до 20%, человеку ничто не угрожает – явных отклонений от нормы не выявлено. Дополнительные исследования помогут установить причину ухудшения состояния пациента.

Источники

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Описание

Суточный монитор артериального давления BPLab ® — первый российский монитор, прошедший испытания точности по международному протоколу ESH-2001. Компетентность этого прибора признана международной организацией Dabl Educational Trust®, деятельность которой заключается в обучении специалистов и пациентов корректному измерению артериального давления.

Монитор разработан и производится компанией «Петр Телегин». Медицинский соисполнитель разработки – Российский Кардиологический Научно-производственный комплекс РФ, г. Москва (руководитель отдела новых методов диагностики НИИ Кардиологии им. Мясникова профессор А.Н. Рогоза).

Мониторы АД BPLab® полностью соответствуют международным нормам безопасности согласно стандарту МЭК 60601-2-30-1999. В них реализованы все требуемые методы защиты пациента от превышения максимальной длительности измерения и допустимого уровня давления в манжете.

Суточный амбулаторный монитор артериального давления – небольшой, легкий и надежный прибор. Ему доверяют врачи как в России, так и за рубежом. Мониторы BPLab® совместимы со многими холтер — системами, поэтому с успехом используются в бифункциональном мониторировании ЭКГ+АД.

Основные особенности носимого монитора BPLab:

• Высокая помехозащищенность и комфортность алгоритма измерения АД по осциллометрическому методу.
• Высокая точность измерения АД, ранее достижимая только в приборах с аускультативным каналом.
• Хранение записей процессов измерения АД (пульсовых волн) позволяет врачу верифицировать результаты измерения.
• Модификация прибора с записью ЭКГ по 2 отведениям (МнСДП-3) дает возможность измерять АД при аритмиях и оценивать скорость распространения пульсовой волны.
• Анализ результатов мониторирования с использованием современной системы должных величин.
• Имеется педиатрический режим.
• Это первый российский монитор АД, разработанный с учетом международных норм безопасности (согласно стандарту МЭК 60601-2-30: 1999).
• Сертифицированное средство измерения. Все приборы проходят поверку в метрологической службе.
• Программное обеспечение для DOS, Windows и Linux позволяет свободно использовать любые персональные компьютеры – от АТ286 и до новейших моделей.
• Защита от морального старения: возможно обновление встроенной программы монитора в процессе эксплуатации.
• Возможность бифункционального суточного холтеровского мониторирования ЭКГ и АД при использовании монитора в составе холтеровских систем «Astrocard», «ДНК и К», «Валента», «Астел», «DX-комплексы», «СЭМ» и др. — Модуль активности и положения — NEW!
• Модуль активности и положения. Доступны функции анализа положения и активности пациента.

Варианты исполнения BPLab:

• МнСДП-1 Суточный монитор АД со стандартными возможностями
• МнСДП-2 Суточный монитор с регистрацией давления в манжете (осциллограммы) для повышения достоверности мониторинга артериального давления

Суточный монитор АД МнСДП-2 предназначен для автоматической неинвазивной регистрации систолического, диастолического, среднего артериального давления и частоты пульса пациента в течение 24 и более часов. Метод измерения АД – осциллометрический. Давление определяется с помощью плечевой оклюзионной манжеты. Осциллометрический метод позволяет проводить определение АД в случаях выраженного «аускультативного провала», при слабых тонах Короткова, гипотензии.

Значения артериального давления при этом мало зависят от точности установки манжеты. Давление, создаваемое в манжете при измерении АД, автоматически адаптируется под систолическое давление конкретного пациента, что повышает уровень комфорта пациента. Это позволяет избежать длительного воздействия манжеты на руку, сократить время измерения.

Аппарат имеет низкий уровень шума при работе, что очень важно для нормального сна пациента.Для работы с аппаратом подходит любой компьютер, который имеет свободный USB или COM порт. На компьютер устанавливается программное обеспечение, подключается кабель связи, через который программируется монитор АД.

Программное обеспечение BPLab® простое и удобное в работе.

Включает в себя все имеющиеся на сегодняшний день методики обработки показателей суточной динамики АД. Состав отчета легко настраивается в зависимости от задач пользователей. Имеется возможность распечатывать дневник пациента, который автоматически заполняется при регистрации нового пациента. Также есть встроенный экспорт отчетов, дневника, распечаток сигналов в Word, Excel и в другие программы.

По окончании мониторирования результаты всех измерений передаются в персональный компьютер для архивирования, анализа и печати протокола исследования. Программное обеспечение имеет простой интуитивно понятный интерфейс.

Программное обеспечение BPLab предоставляет возможность:

• перед началом суточного мониторирования ввести в носимый монитор артериального давления план исследования и учетные данные пациента;
• по завершении мониторирования передать из монитора в компьютер результаты измерений и (в зависимости от модификации монитора) записи давления в манжете и фрагменты ЭКГ;
• провести анализ результатов суточного мониторирования артериального давления;
• распечатать протокол исследования.

Основные особенности программного обеспечения:

• Анализ результатов мониторирования с использованием современной системы должных величин;
• Возможность верификации результатов измерения по записям давления в манжете;
• Обработка синхронной записи давления в манжете и ЭКГ по 2 отведениям позволяет оценивать скорость распространения пульсовой волны (только для монитора в исполнении МнСДП-3);
• Обширные возможности по экспорту данных в другие программы для анализа групповой статистики, подготовки публикаций, исследования гемодинамики по оригинальным методикам (по этому направлению возможно сотрудничество);
• Легкая установка и стабильная работа на любых компьютерах от AT286 до Pentium-III и выше, как под ДОС, так и под Windows

Модель МнСДП-2 возможно использовать при холтеровском мониторировании АД и ЭКГ – синхронном применении на пациенте регистратора для суточного мониторирования артериального давления и холтер-регистратора электрокардиограммы других фирм. Последующая обработка полученных данных проводится в одной программе и позволяет объединить результаты в общем отчете.

На сегодняшний день интеграция монитора АД BPLab® возможна в 10 отечественных холтеров и 2 холтеровские системы, разработанные в ближнем зарубежье. Компетентность суточного монитора АД МнСДП-2 признана международной организацией Dabl Educational Trust®, деятельность которой заключается в обучении специалистов и пациентов корректному измерению артериального давления.

Точность измерения артериального давления прибором BPLab® соответствует требованиям международных протоколов BHS. Монитор АД BPLab® включен в европейский перечень приборов стандарта BHS, прошедших испытания в полном объеме.

Расшифровка результатов

Результаты СМАД важны для диагностики многих отклонений давления у пациентов, но они подлежат расшифровке. Они расшифровываются врачом, позволяя ему провести точную диагностику и подобрать схему курса терапии. Ведь результаты мониторинга, в зависимости от способа и прибора, могут быть представлены графиком или цепочкой записей уровня АД. Вот примерные сравнительные характеристики результатов измерений:

При этом пациенту предлагается вести дневник, записи в котором позволяют провести точную расшифровку результатов СМАД с помощью прибора. В дневнике пациент записывает все нагрузки и их время, меню в день исследования, время сна. Если пациент испытывал стресс, он должен и этот факт зафиксировать в своих записях, что облегчит расшифровку. Расшифровать показания легко, поскольку информации при этом контроле очень много.

Анализ данных, которые получены при суточном исследовании АД приборами, наиболее информативны следующие параметры: среднее АД, индексы времени гипертензивного и гипотензивного давления, показатели диапазона АД. Причем значения рассчитывают как за сутки, так и за некоторые промежутки времени. Заключение о гипертонической болезни дается после расшифровки мониторирования.

Что показывает СМАД?

Аппарат СМАД дает возможность зафиксировать минимальные перепады кровяного давления, отображая их в графическом виде. Результаты СМАД изучаются квалифицированным специалистом. На основании полученной информации доктор ставит пациенту диагноз и разрабатывает подходящий для конкретного клинического случая терапевтический курс.

Данное обследование показывает:

• изменения показателей артериального давления у пациента при физических нагрузках;
• рабочее давление, в спокойно состоянии;
• показатели пульсового давления;
• кровяное давление больного ночью.

Во время мониторинга, необходимо, чтобы больной вел дневник, в котором отмечал бы все изменения, обусловленные физическими нагрузками, возможными психоэмоциональными потрясениями, временем пробуждения и засыпания, особенностями рациона питания. Таким образом, расшифровка результатов СМАД будет предельно достоверной.

Проведение данной диагностики — длительный процесс, поскольку специалистам приходится работать с большим объемом данных. Устройство характеризуется высокими показателями чувствительности. Данные СМАД объединяют следующее:

• изменения показателей кровяного давления при физических нагрузках;
• показатели пульсового давления;
• график изменений кровяного давления в течение дня;
• уровень снижения АД ночью;
• средние показатели диастолического и систолического давления;
• уровень понижения кровяного давления в сонном состоянии.

На основании анализа полученных данных делается окончательное врачебное заключение, касающееся расшифровки СМАД.

Пример результатов обследования

Особенности исследования у беременных

Беременным суточный мониторинг артериального давления на поздних сроках тоже не противопоказан. Так, при наличии артериальной гипертонии, которая была приобретена еще до начала беременности, обследование показало, что верхнее и нижнее давление во время ночного времени суток значительно снижается.

Этот результат используют для выяснения проблем, связанных с повышенным давлением у будущих мам.

Нюансы процедуры СМАД

CМАД − что это такое? Обследование представляет обычную тонометрию, проводимую длительное время с записью результатов. Прибор для СМАД осуществляет свою деятельность, как обычный тонометр.

Работает он за счет особого приспособления, которое подвешивается к телу больного. К конечности закрепляется манжета, регулярно заполняющаяся кислородом и измеряющая суточное давление.

Проведение измерений артериального давления на протяжении суток дает более точные результаты, чем при обычном измерении давления.

Как функционирует прибор СМАД

После диагностики пациента с возможной гипертонией разных стадий может назначаться СМАД. Устанавливаемая во время проведения обследования аппаратура для суточного мониторинга артериального закрепляется вокруг конечности больного лечащим врачом.

Человек носит прибор все 24 часа (носить его нужно, как обычный тонометр). Прибор включает манжету, аналогичную по строению и функциям датчику давления, а также систему трубок, которые накачивают воздух, и чехла, закрепляемого на теле пациента.

Человек проживает свой обычный день, во время этого с небольшими периодами прибор фиксирует состояние АД в виде графика. Желательно во время этого диагностического мероприятия записывать все события в дневник.

Через 24 часа после начала процедуры нужно вернуться к врачу, который снимет аппарат и назначит дату прихода за результатом.

Как подготовиться к СМАД

Подготовка к проведению обследования не потребуется. Во время обследования человек живет как обычно, при этом нежелательно подвергать тело чрезмерным нагрузкам. Из-за этого гипертония может повлиять на состояние больного.

Кроме того, употреблять алкоголь запрещено (это касается и препаратов, содержащих наркотические вещества).

Это значит, что если пациент принимает такого рода препараты, то их отменяют на время процедуры мониторинга. Однако исключение медикаментов производится только после консультации врача.

Иногда монитор артериального давления приходится кстати для определения эффективности принимаемого медикамента на организм пациента. В таком случае обследуемый продолжает принимать лекарства.

Рацион пациента остается остается прежним. Количество выпиваемой жидкости подбирается исходя из возраста и массы тела пациента. Верхнюю одежду носить в это время желательно с тонким рукавом (из соображений гигиены, так как манжеат является многоразовой).

Мониторирование АД по Холтеру и системой БиПиЛАБ

Обследование по Холтеру – метод диагностики, который представляет смесь методик СМАД и кардиограммы. При этом во время обследования прибором измеряют давление, особенно в моменты резкого изменения тонуса сосудов. Процедура выполняется стандартным для проведения процедуры способом:

• закрепления манжеты и аппарата;
• путем снятия показателей с заданным интервалом;
• занесение информации в хранилище данных прибора.

Суточное мониторирование АД с помощью аппарата и самостоятельный мониторинг АД

Суточное мониторирование артериального давления СМАД отличается от обычного мониторинга тем, что замер данных производится даже ночью, во время сна. При этом прибор составляет график изменений АД.

Если сравнивать такую процедуру с проведением замеров самостоятельно, то результаты не будут сильно отличаться. Аппарат СМАД собирает информацию автоматически, а для обычной тонометрии нужно выделить время, что может повлиять на результат.

Расшифровка результатов

Расшифровываются результаты по следующим значениям:

• средний показатель верхнего и нижнего значения ад у пациентов с течением времени;
• изменения ад в течение суток;
• число значений АД, превышающих норму;
• суточный индекс данных смад – например, снижения артериального давления во время сна.

По полученным показателям расшифровки СМАД больных разделяют на 4 группы:

1. У кого показатель суточного индекса от 10 до 19% (считается нормой).
2. Значение ниже 10% − является показателем повышенного риска заболевания ишемией, поражения сетчатки.
3. Индекс ниже нуля. (является признаком повышенного артериального давления в почках).
4. Слишком повышенный показатель – признак риска инфаркта либо инсульта при пробуждении.

Определение степени тяжести гипертонии по среднему давлению

В период суточного мониторинга артериального давления производится обследование СМАД на предмет отклонений показателей давления относительно нормы.

По величинам этих отклонений специалист-кардиолог может определить, что такое заболевание имеет место, сказать о степени тяжести болезни и назначить соответствующее лечение.

Верхнее давление не должно превышать нижнее более чем на 53 единицы. Слишком большая разница является индикатором проблем с железами внутренней секреции. Кроме того, по показаниям лабильности АД на протяжении суток определяется состояние сосудов.

Недостаточное снижение давления во время сна

Недостаточное снижение артериального давления во время сна является признаком проблем с кровеносной системой.

При недостаточном ночном снижении артериального давления значительно возрастает риск заболеваний сердца, нарушения кровоснабжения мозга, поражения паренхимы почек.

Противопоказания

Суточный мониторинг артериального давления не используется, если имеют место:

• механические повреждения рук, когда компрессия и накладывание манжеты невозможны;
• кожные патологии на верхних и нижних конечностях;
• обострение заболеваний, сопровождаемых нарушением свертывания крови;
• сосудистая патология, связанная с изменением проходимости крови или ригидностью сосудов;
• наличие осложнений основной болезни;
• осложнения после предыдущего суточного мониторинга.

Диагностика проводится в условиях стационара, если показатели систолического давления превышают 200 мм рт.ст. и присутствуют нарушения проводящей системы сердца. Такие состояния требуют повышенной осторожности.

Значительные изменения артериального давления в течение суток указывают на наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Сегодня наблюдается значительное «омоложение» болезней сердца. Чтобы предотвратить возможные сердечные приступы, необходимо подобные заболевания выявлять на ранних стадиях. С этой целью широко применяется суточный мониторинг артериального давления – СМАД.

Особенность применение метода СМАД

СМАД позволяет провести диагностику скачков давления в течение суток. Обычно пациенту давление измеряется врачом во время приема, но этот разовый показатель практически не дает полного представления о состоянии организма. К тому же он может быть искажен повышенной возбудимостью у пациента, вызванного «синдромом белого халата». Так называют явление, когда человек при посещении больницы сильно нервничает, что, несомненно, отражается и на его повышенном давлении.

Если у вас встречаются нижеперечисленные жалобы, то можно провести диагностику СМАД, которая и раскроет полную картину состояния здоровья пациента и поможет поставить ему правильный диагноз:

• частые головные боли,
• утомляемость,
• головокружения,
• обмороки,
• снижение остроты зрения.

Чаще всего такие симптомы могут указывать на артериальную гипертензию и гипотонию, которые и являются причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Данный метод часто применяется для контроля состояния людей со следующими заболеваниями:

• сахарным диабетом,
• вегето-сосудистой дистонией (ВСД),
• гипертонической болезнью,
• атеросклерозом сосудов,
• артериальной гипертензией,
• почечной и сердечной недостаточностью,
• для тех, кто недавно перенес инфаркт или инсульт.

Контроль показателей артериального давления дает возможность определиться с эффективностью применяемого лечения и в случае отклонения показателей от нормы врач может изменить терапию.

Также диагностику по СМАД назначают беременным на поздних сроках, что дает возможность определить способ родоразрешения, проще говоря – родов. Если показатели артериального давления будут иметь сильные отклонения, то будет назначено кесарево сечение.

Некоторым специалистам СМАД прописан в общем комплексе мероприятий по профосмотру. К таким профессиям относятся космонавты, летчики, автогонщики и т.д. Для людей данных специальностей отклонения давления недопустимы.

Процедура СМАД

Диагностику по СМАД проводят при помощи специального прибора-регистратора, который пациент должен носить в течение суток. Обычно его устанавливают утром, предварительно снимая показатели давления стандартным тонометром. Комплектация прибора:

• манжета,
• соединительная трубка,
• датчик.

Манжета крепится на нерабочей руке, а датчик находится в чехле и носится либо через плечо, либо на поясе. В течение суток пациент ведет привычный образ жизни, стараясь избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок. Прибор измеряет давление через установленные промежутки времени днем и ночью.

Пациент при этом ведет дневник, где фиксирует:

• свое самочувствие в течение дня,
• отмечается время приема пищи,
• продолжительность прогулки и отдыха,
• подъем по лестнице,
• возможные стрессовые ситуации,
• прием лекарств.

На следующее утро в больнице врач снимает прибор и через несколько дней выдает пациенту таблицу с результатами диагностики.

Перед прохождением процедуры пациенту необходимо подготовиться:

• Откажитесь от алкоголя за несколько дней и во время диагностики.
• Выспитесь. Усталость и нервное истощение негативно скажутся на результатах исследования. Организм должен быть полностью отдохнувшим, поэтому и устанавливают аппарат утром.
• Если вы принимаете какие-либо препараты, то врач должен быть поставлен в известность. Врач проконсультирует, помешают ли лекарства диагностике здоровья. Скорей всего, на время проведения процедуры от них придется отказаться. Однако, если необходимо проверить их влияние на показатели давления, то записывайте время приема в дневник.

Во время процедуры нужно избегать контакта с водой и не держать прибор на морозе. На улице прибор должен находиться под теплой одеждой. Также нужно избегать влияния электромагнитного излучения, которое может повлиять на работу устройства. Обычно такая опасность исходит от таких домашних приборов как микроволновая печь, электроплита, телевизор.

Начало замера показаний сопровождается звуковым сигналом. В это время необходимо остановиться, опустить и расслабить руку. Манжету нельзя поправлять и сдвигать. Это может нарушить точность показаний.

Ночью прибор должен находиться либо возле подушки, либо на прикроватной тумбочке.

Если пациент страдает кожным раздражением от длительного ношения плотно сидящей одежды, то может возникнуть дискомфорт от манжеты. Чтобы этого избежать допускается надевать манжету на тонкий рукав х/б футболки. Материал никак не исказит основных показателей измерения.

Результаты СМАД

После снятия прибора собранные данные переносятся на компьютер и обрабатываются. Результат можно получить уже на следующий день. Он представлен в виде таблицы, в которой отражены различные параметры давления. Среди них значения:

• Систолического и диастолического артериального давления,
• Среднего и пульсового давления,
• Частота сердечных сокращений за сутки, за день и ночь, минимальные и максимальные ее значения,
• Суточный индекс, который отражает разницу между дневным и ночным артериальным давлением в процентном соотношении.

Необходимость учета дневных и ночных показателей вызвана тем, что их параметры отличаются в разное время суток и зависят от ритма жизни. Все, что выше или ниже указывает на возникшие проблемы в организме. Среди полученных данных можно рассчитать:

• индексы гипертонии,
• время и скорость утреннего подъема давления,
• пульсовое давление в разное время суток.

Отклонениями всех показателей от нормы и их расшифровкой в комплексе должен заниматься только врач, который проводит диагностику. Именно его опыт и квалификация позволяют выявить сердечно-сосудистые заболевания, установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Использование мониторинга по Холтеру и СМАД

Часто аппарат для мониторинга артериального давления путают с устройством мониторинга по Холтеру. Внешне эти приборы похожи.

	Мониторинг по Холтеру	СМАД
Период сбора данных	Сутки	Сутки
Параметры отслеживания	Сердечный ритм	Артериальное давление, Среднее и пульсовое давление, ЧСС за сутки, за день и ночь, min и max значения, Суточный индекс.
Колебания артериального давления	Не фиксирует	Фиксирует
Способ ношения	Устройство-регистратор на поясе, информация поступает через присоски с электродами, которые устанавливаются на груди пациента.	Устройство-регистратор на поясе, информация поступает через рукав-манжету.

Оба метода диагностики могут дополнять друг друга при постановке диагноза, поэтому иногда врачи принимают решение об установке сразу двух устройств. Такой метод называют бифункциональным мониторингом. Он позволяет выявить скрытые и сложные формы заболеваний, которые невозможно обнаружить при разовом исследовании. Дальнейшее лечение будет основываться на таких расширенных результатах.

Преимущества и недостатки СМАД

Применение диагностики по СМАД стало возможным благодаря явным преимуществам, которыми обладает это устройство.

• Полная фиксация всех изменений в показателях давления, которое происходит в течение суток. Такая возможность дает выявить скрытую гипертонию и отличить ее от временной. Чувствительность устройства позволяет зафиксировать даже самые незначительные отклонения и исключить разовые изменения, которые могут быть вызваны стрессом, а не сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Мониторинг можно проводить в привычных для пациента условиях жизни. Даже во сне можно снимать показания. Само устройство не доставляет особого дискомфорта, хоть и требует осторожного обращения с соединительными трубками.
• Воспользоваться диагностикой по СМАД могут пациенты из любого региона. Аппарат является вполне доступным устройством, поэтому он есть во многих больницах и поликлиниках.

Среди недостатков подобной диагностики можно отнести только те, которые доставляют определенный дискомфорт пациенту.

• Осторожность обращения с устройством,
• Невозможность приема водных процедур,
• Нарушение сна из-за его работы.

У некоторых людей могут наблюдаться опрелости и небольшое раздражение кожи в месте закрепления манжеты. Такое негативное влияние на кожный покров может быть вызван жаркой погодой или высокой влажностью воздуха.

Также к недостаткам можно отнести отдельные случаи, когда использование прибора противопоказано к применению. Такое исследование не подойдет пациентам со следующими проблемами со здоровьем:

• Травмированные сосуды рук,
• Обостренные гематологические нарушения.
• Проблемы со свертываемостью крови тоже станут серьезным препятствием для получения достоверных показателей.

Если пациент уже ранее проходил диагностику по СМАД и у него появились осложнения, перечисленные ниже, это тоже является серьезной причиной для отказа от подобной процедуры:

• Отечности тканей,
• Точечные кровоизлияния,
• Тромбозы.

Поскольку диагностику по СМАД врачи-кардиологи проводят уже не первый год, то их наблюдения не выявили серьезных недостатков в работе устройства. Все, что доставляет пациенту небольшой дискомфорт, вполне оправдывается точным результатом исследований. Именно данные, полученные при помощи мониторинга, являются решающими при постановке диагноза сердечно-сосудистых заболеваний.

Внимание, документ содержит изменения:
История вносимых изменений

Наименование

Артикул

Код вида номенкл.классификации

Код товара МедМарт

Название кабинета

Холтер, холтеровское мониторирование ЭКГ и АД

Суточный монитор артериального давления BPLab® сегодня стал заметным явлением на рынке медицинского диагностического оборудования. Технология монитора развивается в соответствии с новейшими разработками и может быть использована как в области суточного мониторирования АД, так и в смежных методиках.

Методика бифункционального мониторирования состоит в синхронном применении на пациенте регистратора для суточного мониторинга артериального давления и холтер-регистратора электрокардиограммы.

Бифункциональное суточное холтеровское мониторирование ЭКГ и АД позволяет выявить взаимосвязь между артериальной гипертензией и приступами стенокардии; связь нарушений сердечного ритма и снижения АД; случаи болевой и безболевой ишемии миокарда, аритмию, гипертонию, гипотонию; причины перепадов АД, обмороков и предобморочных состояний; связь между гипертонией и ишемической болезнью сердца.

Возможность интеграции мониторов BPLab в холтер-системы играет значительную роль в том, что специалисты зачастую останавливают свой выбор именно на этих аппаратах. Монитор BPLab может в каждом конкретном случае, в зависимости от показаний, использоваться как для изолированного, так и для бифункционального мониторирования ЭКГ и АД, что является наиболее рациональным подходом с точки зрения эффективного использования данного прибора и холтер-системы в целом.

В отличие от холтеровских систем иностранного производства BPLab регистратор предоставляет программному обеспечению постобработки холтер-системы возможность непосредственного считывания зарегистрированной им информации, что позволяет в процессе автоматизированной обработки данных от двух систем получить совместный отчет о мониторировании ЭКГ и АД.

Полноценное бифункциональное мониторирование ЭКГ и АД стало возможным благодаря совместным разработкам с производителями холтеровских систем, таких как Astrocard® . В результате сотрудничества на рынке появились комплексы бифункционального мониторирования «BPLab®+Astrocard®» и «BPLab®+Валента®».

Комплектация:

1. Регистратор АД  в чехле с поясным и плечевым ремнями  — 1 шт.

2. Программное обеспечение на CD-диске — 1 шт.

3. Кабель связи с компьютером — 1 шт.

4. Руководство по эксплуатации — 1 шт.

5. Манжета плечевая (24-32см) — 1 шт.

6. Манжета плечевая (28-40см) — 1 шт.

7. Зарядное устройство — 1 шт.

8. Аккумуляторы — 4 шт.

9. Метр для измерения обхвата плеча — 1 шт.

10. Пневмошланг в сборе с разъемным штуцером — 1 шт.

Дополнительные опции программного обеспечения:

Наименование	Цена, руб.
ПРИ СУТОЧНОМ МОНИТОРИРОВАНИИ АД
Программа Vasotens24
1	Дополнительная опция ПО «Анализ ригидности артерий при суточном мониторировании (базовый пакет Vasotens24)»	По запросу
2	Дополнительная опция ПО «Анализ центрального аортального давления при суточном мониторировании Vasotens24»	По запросу
В УСЛОВИЯХ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
Программа Vasotens Office
1	Дополнительная опция ПО «Определение лодыжечно-плечевого индекса Vasotens Office»	По запросу
2	Дополнительная опция ПО «Анализ ригидности артерий Vasotens Office»	По запросу
3	Дополнительная опция ПО «Анализ центрального аортального давления Vasotens Office»	По запросу
ДОПОЛНИТЕЛЬНО ПРИ СУТОЧНОМ МОНИТОРИРОВАНИИ
1	Дополнительная опция ПО «Формирование текстовых заключений по результатам суточного мониторирования АД «	По запросу
2	Дополнительная опция ПО «Определение вероятности наличия скрытой АГ по результатам суточного мониторирования АД «	По запросу
3	Дополнительная опция ПО «Импорт из Schiller BR-102 «	По запросу
4	Дополнительная опция ПО «Импорт из Schiller BR-102 Plus»	По запросу
5	Дополнительная опция ПО «Импорт из SpaceLabs»	По запросу
6	Дополнительная опция ПО «Импорт из Accutracker, Oscar-2, Pressure Tracker»	По запросу
7	Дополнительная опция ПО «Поддержка монитора BP3400»	По запросу

Расходные материалы:

Наименование	Цена, руб.
1	Аккумулятор типоразмера AA с емкостью 1600 мА*ч или более (комплект 4 шт.)	По запросу
2	Аккумуляторы типоразмера АА емкостью 2100мА*ч или более (комплект 4 шт.) Аккумуляторы емкостью 2700 мА*ч (комплект 2 шт.)	По запросу По запросу
3	Зарядное устройство Vanson 3150	По запросу
4	Зарядное устройство Ansmann Energy 4	По запросу
5	Кабель отведений ЭКГ	По запросу
6	Кабель связи монитора с компьютером через COM-порт	По запросу
7	Кабель связи монитора с компьютером через USB-порт	По запросу
8	Манжета плечевая (16-24 см) в сборе с пневмошлангом и разъемным штуцером (размеры пневмокамеры: длина 190 мм, ширина 100 мм)	По запросу
9	Манжета плечевая (24-32 см) в сборе с пневмошлангом и разъемным штуцером (размеры пневмокамеры: длина 220 мм, ширина 130 мм)	По запросу
10	Манжета плечевая (28-40 см) в сборе с пневмошлангом и разъемным штуцером (размеры пневмокамеры: длина 275 мм, ширина 130 мм)	По запросу
11	Манжета плечевая (32-42 см) в сборе с пневмошлангом и разъемным штуцером (размеры пневмокамеры: длина 290 мм, ширина 150 мм)	По запросу
12	Манжета плечевая сверхбольшая (38-50 см) в сборе с неразъемным штуцером (размеры пневмокамеры: длина 348 мм, ширина 175 мм)	По запросу
13	Манжета плечевая (16-24 см) в сборе с неразъемным штуцером	По запросу
14	Манжета плечевая (24-32 см) в сборе с неразъемным штуцером	По запросу
15	Манжета плечевая (28-40 см) в сборе с неразъемным штуцером	По запросу
16	Манжета плечевая (32-42 см) в сборе с неразъемным штуцером	По запросу
17	Манжета плечевая сверхбольшая (38-50 см) в сборе с неразъемным штуцером	По запросу
18	Чехол для манжеты 16-24 см	По запросу
19	Чехол для манжеты 24-32 см	По запросу
20	Чехол для манжеты 28-40 см	По запросу
21	Чехол для манжеты 32-42 см	По запросу
22	Чехол для манжеты 38-50 см	По запросу
23	Переходник для кабеля связи с компьютером	По запросу
24	Переходник USB для кабеля связи монитора с компьютером	По запросу
25	Пневмошланг в сборе с разъемным штуцером	По запросу
26	Пневмошланг, комплект из 5 штук	По запросу
27	Программное обеспечение и методическое руководство на компакт-диске CD	Бесплатно
28	Прищепка для манжеты	По запросу
29	Ремень поясной	По запросу
30	Ремень плечевой	По запросу
31	Чехол	По запросу
32	Электроды ЭКГ одноразовые	По запросу
33	Салфетка для манжеты плечевой (16-24 см)	По запросу
34	Салфетка для манжеты плечевой (24-32 см)	По запросу
35	Салфетка для манжеты плечевой (28-40 см)	По запросу
36	Салфетка для манжеты плечевой (32-42 см)	По запросу

Наименование	Цена, руб.
Компьютеры и оргтехника
1	Компьютер персональный, совместимый с ОС Windows	По запросу
2	Принтер	По запросу
Методика поверки
1	Методика поверки, программное обеспечение TEST005	Бесплатно
2	Пневмопровод технологический	По запросу
3	Кабель технологический	По запросу

Возможные варианты интеграции монитора АД BPLab в холтеры

№	Название организации	Город	Торговая марка
1	ЗАО «Медитек»	Москва	Астрокард
2	ООО «Фирма Астел»	Рыбинск	Кардио ДМ-3
3	ООО «НИМП ЕСН»	Саров	МИОКАРД-ХОЛТЕР
4	ООО «Фирма СЭМ»	Новосибирск	ДК-01
5	НПП «Мульти-С»	Ростов-на-Дону	КардиоР
6	ЗАО «Медиком»	Москва	Икар/Кама
7	ЗАО «Диамант»	Санкт-Петербург	Холтер-Диамант
8	ООО «Нейрософт»	Иваново	Поли-Спектр-СМ
9	НПП «НЕО»	Санкт-Петербург	Валента
10	ООО Медико-техническая фирма «ДНК и Кo»	Тверь	Холтер-ДНК
11	Фирма «DX-комплексы»	Харьков	ARNIKA
12	Фирма НПП «Метекол»	Нежин	Кардио+

BPLab®+Astrocard®

Astrocard® — холтер ЭКГ производства ЗАО «Медитек».
На сегодняшний день Astrocard® — система холтеровского мониторирования экспертного уровня, которая может по праву считаться холтером номер один в России.
Широкий диапазон возможностей холтеровского анализа позволит Вам, в зависимости от поставленных задач, выбрать оптимальную конфигурацию холтера Astrocard®.

BPLab®+МИОКАРД-ХОЛТЕР®

Компания «НИМП ЕСН», накопив, возможно, самый большой опыт в автоматической интерпретации 12-канальной ЭКГ, реализовала свои наработки в программе оригинального холтеровского мониторирования. Некоторые подходы разработчиков могут показаться спорными, однако, те врачи, которые осознанно выбрали комплекс суточного мониторирования ЭКГ «Миокард-Холтер», никогда не променяют его на другой.

BPLab®+Поли-Спектр-СМ®

Холтеровский монитор «Поли-Спектр-СМ» — новый продукт лидера российской медицинской промышленности по производству медицинского диагностического оборудования, фирмы «Нейрософт».

BPLab®+Valenta®

Интеграция суточного монитора артериального давления BPLab в систему «Валента» позволяет хранить результаты суточного холтеровского мониторирования ЭКГ и АД в единой базе данных комплекса.

BPLab® + Холтер-ДНК®

Интеграция суточного монитора артериального давления BPLab в систему «Холтер-ДНК» — гибкое и недорогое решение проблемы бифункционального суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.