Напалечный пульсоксиметр инструкция по применению взрослым

Пульсоксиметрия – методика определения сатурации, или уровня насыщения гемоглобина крови кислородом. Это жизненно важный показатель, который обеспечивает нормальную работу клеток и тканей организма. При коронавирусе уровень сатурации может стремительно уменьшаться из-за воспаления легких, поэтому важно вести учет результатов измерения. Пульсоксиметр – это небольшой прибор, которым легко пользоваться в домашних условиях. В нашем магазине можно подобрать вариант на любой бюджет, чтобы всегда держать собственное здоровье под контролем.

• Описание пульсоксиметров
• Принцип действия пульсоксиметра
• Показания к применению прибора
• Применение при Covid-19
• Кому рекомендуется использовать
• Подробности к инструкции по применению
• Как разобраться в показаниях пульсоксиметра
• Рекомендации к выбору пульсиметра
• Как проверить работу прибора

Описание пульсоксиметров

Портативные пульсоксиметры напоминают небольшую прищепку, которая надевается на палец руки. Они измеряют одновременно два жизненно важных показателя: пульс и сатурацию. Методики измерения неинвазивные, то есть не требуют прокола кожи, забора крови и других болезненных процедур. Прибор работает на батарейках и может храниться в домашней аптечке. Существует несколько типов похожих устройств, и перед покупкой стоит ознакомиться с каждым из них.

Пульсоксиметр-прищепка – это самый распространенный вариант, который подходит для применения в больницах и в домашних условиях. В нашем магазине можно приобрести такой прибор и пользоваться им по инструкции. Для профессионального применения также можно найти пульсоксиметры для круглосуточного наблюдения за показателями сатурации. Они также крепятся на палец руки, но от них отходит шнур к браслету, расположенному на запястье. Показатели постоянно высвечиваются на небольшом мониторе. Также есть профессиональное габаритное оборудование, которое используется во время лечения пациентов с болезнями легких в стационаре.

Принцип действия пульсоксиметра

Чтобы понимать принцип действия прибора, важно понимать, какую величину он измеряет. Сатурация – это степень насыщения гемоглобина крови кислородом. В процессе дыхания газообмен происходит в легких. Артериальная кровь получает кислород, чтобы разносить его к органам и тканям. Этот газ закрепляется со специальным белком-гемоглобином, который находится на эритроцитах. Гемоглобин, который содержит кислород, называется насыщенным, или сатурированным.

В артериальной крови здорового человека показатель сатурации составляет от 96 до 100%. Если исследовать венозную кровь, то значение будет в норме составлять около 75%. Это связано с тем, что кровь отдает некоторое количество кислорода к клеткам организма, а затем возвращается обратно к легким. Если в артериальной крови сатурация снижается до 94%, это говорит об остром или хроническом течении опасных заболеваний легких. При уменьшении насыщения гемоглобина кислородом до 92–93% и ниже, это говорит об опасном состоянии гипоксии и необходимости срочной госпитализации.

Пульсоксиметр – это прибор для измерения уровня сатурации. Он очень компактный, поэтому подходит для использования дома, в офисе, в дороге и в любых других условиях. Он состоит из нескольких частей:

• диод, который излучает освещение;
• датчик, чувствительный к свету – во время измерения находится на обратной стороне пальца;
•  монитор, на котором будет высвечиваться результат.

Для определения уровня сатурации диод излучает свет, который полностью просвечивает палец. Принцип работы прибора заключается в способности насыщенного и ненасыщенного гемоглобина поглощать свет. Датчик, который находится на обратной стороне, фиксирует остаточное количество света и анализирует эти данные. На экране высвечивается количество насыщенного гемоглобина, связанного с кислородом.

Показания к применению прибора

Пульсоксиметрия – это область диагностики, информативная при различных заболеваниях дыхательной системы. Чтобы оценить состояние пациента и степень гипоксии (кислородного голодания) тканей, проводится измерение уровня сатурации. В том числе пульсоксиметры необходимы для диагностики и во время лечения коронавируса, который протекает с воспалением легких. Кроме того, эти измерения могут быть информативны в следующих сферах:

• во время кислородной терапии, для оценки ее эффективности;
• во время наркоза и проведения операций, а также во время реабилитации;
• в неонатологии, особенно для обследования недоношенных детей;
• при хронической сердечной недостаточности;
• при доказанном апноэ (остановке дыхания) во время сна;
• при врожденных и приобретенных пороках сердца.

Пациентам с хроническими заболеваниями, которые могут вызывать гипоксию, стоит приобрести карманный пульсоксиметр и держать его в портативной аптечке. Измерения будут информативны и позволят вовремя определить ухудшение самочувствия, поскольку прибор показывает данные на момент использования. Если проводить процедуру ежедневно, можно отслеживать динамику показателей и подобрать более эффективное лечение.

Применение при Covid-19

Коронавирус – опасное заболевание, которое протекает с преимущественным поражением легких. Воспалительный процесс приводит к ухудшению газообмена, поэтому кровь не насыщается достаточным количеством кислорода. Кроме того, поврежденные участки со временем подвергаются фиброзу и постепенно замещаются на малофункциональную соединительную ткань. Уменьшение сатурации до 91% и ниже – один из характерных признаков коронавирусной инфекции, которая протекает в средней или тяжелой форме. Измерение этого показателя рекомендуется проводить при появлении следующих симптомов:

• бледность кожи и слизистых оболочек;
• слабость, головокружение, особенно при резких движениях;
• хрипы в легких, кашель, повышенная температура;
• ухудшение обоняния;
• учащенное сердцебиение, неравномерный пульс, возможны обмороки.

Пульсоксиметр должен обязательно быть в домашней аптечке у людей из группы риска: пожилых, пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также других внутренних органов. С его помощью можно вовремя определить опасные нарушения кислородного обмена и обратиться за медицинской помощью.

Кроме того, прибором стоит обязательно пользоваться в период после коронавируса, во время реабилитации. Воспалительные процессы, высокая температура, общая слабость и снижение иммунитета приводят к тому, что ткани восстанавливаются медленно. В легких образуются очаги фиброза – островки соединительной ткани, которые не могут участвовать в процессах дыхания. Несмотря на то, что вирус удается удалить из организма, пациент продолжает ощущать симптомы кислородного голодания, если здоровая поверхность легких не успевает насыщать гемоглобин кислородом в нужной степени.

Кому рекомендуется использовать

Портативный пульсоксиметр – это прибор для домашнего использования. Он подходит любому человеку, который заботится о собственном здоровье и желает знать все важные показатели. В период пандемии коронавируса пульсоксиметр остается одним из самых полезных приобретений для использования в домашних условиях. Процедура простая и безболезненная, а с инструкцией к прибору разберется даже новичок. Однако, регулярные измерения необходимы для следующих категорий населения:

• людям, которые находятся в группе риска коронавируса;
• при острых и хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• при аномалиях развития сердца или сосудов;
• при различных нарушениях работы дыхательной системы;
• в период восстановления после оперативного вмешательства;
• во время реабилитации после перенесенного коронавируса.

Важно понимать, что пациентам с различными заболеваниями, которые могут спровоцировать снижение сатурации, необходимо получать точные данные. Для этого стоит подобрать качественный прибор, который будет фиксировать все изменения и выдавать результаты без сбоев. Одного пульсоксиметра достаточно, чтоб измерять уровень сатурации и пульс у всей семьи. Для детей можно подобрать специальные детские приборы – они хорошо подходят по размеру, поэтому более точно фиксируют необходимые данные.

Пульсоксиметры также полезны для спортсменов во время тренировок. На занятиях происходит быстрое сжигание кислорода, который находится в тканях, поскольку мышцы испытывают повышенную нагрузку. Это может приводить к резкому снижению сатурации и ухудшению самочувствия. В этот период спортсмен ощущает головокружение, слабость и другие признаки кислородного голодания. Наличие компактного прибора позволит быстро определить причину плохого самочувствия и подбирать нагрузки в соответствии с физическими возможностями человека.

Подробности к инструкции по применению

В каждой упаковке с пульсоксиметром находится необходимая документация, в том числе инструкция по применению. С ней несложно разобраться, поскольку прибор компактный и простой. Большинство домашних пульсоксиметров работают на батарейках типа АА либо на аккумуляторах. Для использования прибора необходимо вставить батарейки и подождать несколько минут. Затем следует обратить внимание на уровень заряда устройства – если он низких, показатели могут быть недостаточно точными. Далее остается выполнить несколько простых шагов самостоятельно или с помощником.

1. Первый шаг – принять неподвижное положение сидя или лежа, рука находится на опоре. В этом положении рекомендуется оставаться несколько минут перед измерением, чтобы получить более точные показатели.
2. Второй шаг – разместить палец руки в специальном отверстии пульсоксиметра. Он должен быть чистым, без лака для ногтей и других покрытий, которые могут повлиять на результат измерения. Датчик будет работать от 20–30 секунд, в зависимости от модели прибора, и в течение этого времени палец должен оставаться неподвижным.
3. Когда результаты выводятся на монитор, измерения окончены. Данные рекомендуется записать, чтобы вести постоянный учет показателей пульса и уровня сатурации. После этого пульсоксиметр следует выключить и убрать в коробку, чтобы на него не попадали солнечные лучи и пыль.

Прибором можно пользоваться самостоятельно либо с помощником. Даже простые портативные пульсоксиметры способны измерить показатели пульса и сатурации у лежачих больных, а также во сне. Для более продолжительных измерений рекомендуется использовать приборы, которые постоянно считывают данные и выводят их на экран. Монитор закреплен на запястье, а данные получаются точными даже если не удерживать палец в неподвижном положении. Такие пульсоксиметры эффективны для диагностики апноэ во время сна и для круглосуточного наблюдения за уровнем пульса и сатурации.

Как разобраться в показаниях пульсоксиметра

В результате измерения все данные выводятся на экран монитора. Первый показатель, который считывает пульсоксиметр – это пульс. Он отображается в количестве сердечных сокращений в минуту. У взрослого человека пульс в норме составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Он может повышаться после физических нагрузок, при хронических болезнях сердца и сосудов, а также в результате резкого снижения уровня кислорода в крови. Пульс не является постоянной величиной и может часто меняться, поэтому для получения более точных данных рекомендуется измерить его несколько раз с интервалом в 3–4 минуты.

Второй показатель, для получения которого используются портативные пульсоксиметры – это сатурация (SpO2). Он отображается в процентах и обозначает уровень гемоглобина, обогащенного кислородом. У здорового человека в состоянии покоя он будет соответствовать 95% и более. Однако, если на мониторе высвечивается результат 98–100%, стоит повторить процедуру – возможно, прибор неисправен. Уровень сатурации от 90 до 94% соответствует 1 степени гипоксии, от 75 до 89% – 2 степени, от 60 до 75% – 3 степени. При уменьшении сатурации до 60% наблюдается гипоксическая кома, которая представляет опасность для жизни пациента. Обращаться к врачу рекомендуется, если на мониторе отображается уровень сатурации 94% и ниже – даже незначительное кислородное голодание может существенно повлиять на работу внутренних органов и тканей.

Рекомендации к выбору пульсоксиметра

В любой домашней аптечке найдется место для портативного пульсоксиметра. В нашем магазине представлен широкий ассортимент приборов, которыми можно пользоваться в домашних условиях. Они предлагаются со всеми необходимыми документами и сертификатами качества, поэтому подходят для использования в домашних условиях и в медицинских учреждениях. У врачей есть несколько критериев, по которым они рекомендуют выбирать пульсоксиметр.

1. Тип прибора – для домашнего применения подойдет простой пульсоксиметр-прищепка. Если есть необходимость приобрести определенный прибор с фиксацией памяти, круглосуточным измерением, съемными деталями и другими дополнительными функциями, об этом можно узнать у лечащего врача. Если нет показаний, достаточно самой простой многоразовой модели.
2. Наличие лицензии – обязательное условие. Прибор для измерения жизненно важных показателей обязательно должен быть зарегистрирован как медицинское изделие. Это можно проверить, если ввести номер пульсоксиметра в государственном реестре, на сайте.
3. Гарантия от производителя – это возможность обменять товар или вернуть средства, если он окажется поврежденным либо не будет выдавать точные показатели. Это можно будет проверить уже после получения прибора, особенно при заказе через интернет.

Стоимость пульсоксиметра – один из важных критериев выбора. Не стоит покупать самые доступные приборы, если будет необходимость пользоваться ими постоянно. Однако, устройства из средней ценовой категории обычно хорошо улавливают все необходимые показатели, поэтому измерениям можно доверять. Дорогостоящие пульсоксиметры с наличием дополнительных функций более долговечны. Они работают даже после попадания на солнце и в другие неблагоприятные условия. Однако, для домашнего использования не обязательно выбирать самый дорогой и сложный в использовании прибор.

Как проверить работу прибора

Для оценки состояния здоровья важно, чтобы пульсоксиметр выдавал точные показатели. Есть несколько способов проверить, насколько прибор исправен и можно ему доверять. Большинство простых устройств работают точно, а при поломке просто перестают включаться. В домашних условиях можно провести несколько тестов, чтоб определить исправность прибора.

1. Самый простой тест – провести измерения в состоянии покоя, а затем выполнить несколько упражнений и повторить процедуру. При физических нагрузках частота сердечных сокращений увеличивается, и эти изменения должны фиксироваться на мониторе пульсоксиметра.
2. Еще один фактор, который должен заставить засомневаться в исправности прибора – это результат уровня сатурации 99–100%. Такие показатели практически не встречаются даже у полностью здоровых людей, без каких-либо проблем с дыхательной и сердечно-сосудистой системами. В таком случае стоит провести измерения повторно, а по возможности – воспользоваться другим прибором для сравнения.
3. Один из наиболее информативных способов проверки работы пульсоксиметра – это попытка измерить пульс и сатурацию, подняв палец вверх. Качественный прибор не сможет работать в таких условиях, поэтому на мониторе не будут высвечиваться никакие данные. Если он продолжает работать, показатели начинают занижаться. Такими устройствами пользоваться можно, но обязательно учитывать все условия для их работы, чистить от пыли и проводить измерения по несколько раз. Однако, проще и безопаснее приобрести более точный пульсоксиметр, который сразу покажет, что условия работы для неподходящие. Этим данным можно доверять, поскольку они не будут зависеть от положения руки, освещения в помещении и других условий.

Пульсоксиметры – это один из популярных товаров, которые быстро разбирают во время пандемии коронавируса. Такая статистика показывает, что большая часть населения – сознательные люди, которые заботятся о здоровье и готовы основные показатели самостоятельно, в домашних условиях. Наиболее популярны простые модели, легкие в использовании, которые можно брать с собой на работу и в путешествия. Людям спокойнее заниматься привычными делами, если всегда под рукой остается возможность быстро проверить здоровье и убедиться, что дыхание в порядке.

В сети магазинов медтехники «А-Я Здоров» можно приобрести пульсоксиметры на любой бюджет. У нас есть в наличии доступные приборы моделей MD300C5, MD300C2 и другие, а также продукция известных производителей ChoiseMMed и Armed. Все представленные изделия имеют необходимые документы и регистрационные удостоверения, отличаются высокой точностью. Подходящую модель можно приобрести в магазинах в Екатеринбурге и Нижнем Тагиле, а также с доставкой в любой населенный пункт России.

Другие статьи по теме:

Обзор модели пульсоксиметра YX200

При посещении врача с жалобами на кашель, лихорадку и плохое самочувствие кроме привычного измерения давления, терапевт обязательно наденет пульсоксиметр на палец. Прибор покажет уровень насыщения гемоглобина крови кислородом. Рассмотрим, зачем нужен этот показатель, в чем ценность такого прибора, кому и почему его стоит приобрести для домашнего использования.

Содержание

1. Зачем нужна пульсоксиметрия?
2. Показания к применению прибора
3. Пульсоксиметр при коронавирусе
4. Как работает пульсоксиметр?
5. Как подготовиться к пульсоксиметрии?
6. Как разобраться в показаниях, что они значат?
7. Как выбрать прибор?
8. Список рекомендованных

Зачем нужна пульсоксиметрия?

На основании получения данных об обогащенности крови кислородом, врач может оценить работу сердечно-сосудистой, легочной систем, а также диагностировать, либо опровергнуть опасное состояние гипоксии. Пульсоксиметрию проводят не только при первичной диагностике на приеме у пациента. Это важная составляющая в работе анестезиолога, чтобы понимать, как организм реагирует на введенные препараты. При реанимации врач оценит пульс, а также сам факт кислородного голодания организма — это один из первых шагов реаниматолога при поступлении пациентов в критическом состоянии.

Прибор используется в хирургии при реанимации недоношенных детей. Особую роль он играет при беременности, позволяя оценить нет ли кислородного голодания у плода, что является одним из самых опасных состояний патологий беременности. Его используют для людей, которые испытывают апноэ во время сна, у больных астмой, сердечными заболеваниями.

Поэтому можно резюмировать, что сатурация (уровень насыщения крови кислородом) — важный показатель, позволяющий диагностировать патологии или проводить качественный контроль состояния в критических случаях.

Показания к применению прибора

Как и у всех медицинских препаратов и приборов, есть перечень случаев, когда необходима регулярная пульсоксиметрия:

• беременность в любом триместре, измерять показатели стоит регулярно;
• при бессонице, беспокойном сне, храпе, апноэ, повышенная ночная потливость;
• больным бронхиальной астмой, пневмонией;
• людям с любыми сердечными заболеваниями;
• при синюшности или бледности кожных покровов;
• часто апатии, потере работоспособности.

Всем вышеперечисленным категориям, следует регулярно измерять сатурацию крови, чтобы  вовремя обратиться за медицинской помощью, когда показатели уровня кислорода в крови будут снижаться.

Пульсоксиметр при коронавирусе

С учетом того, что одним из наиболее опасных осложнений ковида является поражение легких, пульсоксиметрия позволяет оценить состояние пациента, определить необходима ли госпитализация, чтобы вовремя оказать помощь. Течение данного заболевания очень острое, уже за сутки поражение легких может достигать критических отметок в 75%, особенно у людей пожилого возраста.

Воспалительный процесс в тканях легких приводит к тому, что газообмен в организме нарушается. Участки фиброза в легких заменяются на соединительную ткань и утрачивают свою функциональность. Поэтому важно как можно раньше остановить развитие воспалительного процесса.

Показатель сатурации при этом процессе является одним из основополагающих для госпитализации человека в условия стационара и назначения интенсивной терапии. Как только показатели кислорода в крови падают меньше 91%, необходимо срочно доставить пациента в больницу.

Поэтому пульсоксиметр — важная часть домашней аптечки. Измерять показатели стоит при появлении первых симптомов простуды:

• лихорадка;
• головная боль;
• повышение температуры;
• ломота в мышцах и суставах;
• общая слабость;
• потеря обоняния.

Также контролировать терапевтический эффект стоит на стадии приема медицинских препаратов. В случае ухудшения показателей необходимо изменить тактику лечения.

Как работает пульсоксиметр?

Показатель газообмена в крови является одним из важнейших, нормальным уровнем является 94% и выше. В случаях, когда есть падение необходимо обратиться за медицинской помощью.

Прибор закрепляют на кончике пальца, реже используют для измерения мочку уха. Он производит измерения объема крови красного цвета, которая проходит через палец. Одновременно с этим замеряет пики давления. После небольшого анализа результатов выводит эти показатели на экран. Таким образом, на экране можно увидеть два показателя:

1. Частоту пульса.
2. Объем кислорода в крови.

Важно отметить, что в отличие от глюкометра и других приборов подобного типа, пульсоксиметр относится к неинвазивным. Не требуется проколов или других болезненных манипуляций. Замеры производятся без дискомфорта пациента. Общее время диагностики составляет не более 30 секунд.

Работа прибора основана на волнах красного и инфракрасного поля, они проецируются на кожу, в результате чего клетки крови поглощают часть волн, а остальное фиксирует датчик, на основании показателей которого выводится изображение на экран.

Как подготовиться к пульсоксиметрии?

Прибор следует использовать согласно инструкции, которая есть в коробке с аппаратом. предварительных длительных приготовлений не требуется. Суть проведения диагностики заключается всего в нескольких шагах:

1. Занять максимально удобную позу, успокоиться, расслабиться. Рука, на которой планируется проводить измерение, должна находиться на опоре. Чтобы показатели были точными, в такой позе стоит посидеть несколько минут.
2. Разместить палец в отверстие пульсоксиметра и закрепить его. Палец в течение измерения должен быть неподвижным. Важно, чтобы маникюр было коротким, без покрытия и цветного лака. Лаковое покрытие может исказить результаты измерения.
3. Спустя указанное время оценить показатели. Для контроля патологии или при беременности, измерения должны быть регулярными, а показатели лучше записывать в отдельную тетрадку.

Перед процедурой не рекомендуется выполнять активных действий, замеры проводятся в спокойном, расслабленном состоянии. В состоянии алкогольного или наркотического опьянения данные могут быть искажены, также как после приема некоторых седативных и других типов препаратов, которые замедляют или ускоряют сердечную деятельность.

Как разобраться в показаниях, что они значат?

На экране прибора отразиться несколько показателей:

1. Пульс. Показывает количество сердечных сокращений в минуту. В показаниях, которые показывает пульсоксиметр, норма должна составлять от 60 до 90. Изменения могут быть связаны с активной деятельностью и физическими нагрузками, приемом препаратов, нарушениями работы сердца.
2. Сатурация. Уровень гемоглобина, обогащенного кислородом в норме составляет выше 95%. Если при показаниях, которые показывает пульсоксиметр, сатурация близка к 100% — необходимо проверить работоспособность прибора. Если показатели ниже — вызвать скорую помощь.

Следует помнить, что если сатурация опускается ниже 65%, то очень скоро наступит гипоксическая кома, поэтому в данном случае требуются неотложные реанимационные мероприятия.

Как выбрать прибор?

Учитывая, что пульсоксиметр — это прибор, который является незаменимым во многих случаях, его стоит приобрести для домашнего пользования. Чтобы купить действительно качественный прибор, предлагаем ознакомиться с некоторыми критериями выбора.

Первое, на что нужно обратить внимание — это тип. Это могут быть огромные многофункциональные аппараты для больниц или небольшие “прищепки”. второй тип прибора как раз будет актуальными для домашнего использования. Поэтому именно ему стоит отдать предпочтение.

Второй нюансы — это функциональность. Пульсоксиметры могут обладать дополнительными функциями:

• запоминание результатов предыдущих измерений;
• съемные детали для измерения сахара;
• замер ритма сердца и другие.

Также важно обратить, чтобы аппарат имел официальную медицинскую лицензию. Она должна быть в коробке с пульсоксиметром. Если ее нет, то можно проверить наличие в реестре медицинских изделий. Аппарат относится к измерению жизненно важных показателей, поэтому факт наличия подтверждающих документов нельзя игнорировать.

Важно также обратить внимание, чтобы была действующая гарантия от производителя. После проверки работоспособности, в случаях обнаружения брака такие изделия можно будет вернуть по гарантии или обменять на рабочий прибор.

Список рекомендованных

Чтобы долго не выбирать, какой прибор для измерения пульса и сатурации лучше приобрести, предлагаем ознакомиться с рейтингом лучших. Отметим некоторые минусы, плюсы хорошо расписаны производителями, а о минусах умалчивают. поэтому для оптимального выбора размещаем в рейтинге информацию от пользователей:

• CONTEC CMS 50DL — долго измеряет, есть различия между показателями на разных руках, но не значительно;
• Aiqura AD-805 — из минусов следует отметить небольшую погрешность в измерениях, но она не критична;
• Riester Ri-fox N — не может использоваться для измерения показателей у детей;
• Little Doctor MD300C23 — долго ждать результатов, иногда до 1 минуты;
• ChoiceMMed MD300C21C — минимальная погрешность;
• Армед YX200 — нет подсветки экрана;
• CS Medica MD300C2 — высокая цена;
• TOPMED FP-30 — вес больше аналогичных приборов.

Это наиболее качественные аппараты, которые показывают максимально точные показатели. У них разный ценовой диапазон, поэтому каждый может выбрать прибор по цене, которая будет устраивать по бюджету, а сам аппарат по функциональности. Ведь кроме того, что он замеряет пульс и кислород, пульсоксиметр может показать биение сердца, на такой мини-диаграмме можно увидеть нарушения в работе сердечной деятельности, они будут полезны людям с патологиями и различными пороками сердца.

Источники

• Новиков В. А. // Оптико-электронные приборы, методы и информационное обеспечение контроля реакций биообъекта на лазерное воздействие // 2011;
• Хизбуллин Р. Н. // Оптический двухканальный пульсоксиметр на основе лазерных датчиков для решения актуальных задач в медицинской практике II Фотоника // 2017. 

Средний рейтинг 5 из 5 на основе 1 голоса

Кислород  для людей жизненно необходим, так как требуется всем органам в процессе жизнедеятельности, а мозг и сердце особенно чувствительны к его недостатку. Нехватка кислорода в организме называется гипоксией.

Попав в легкие во время вдоха, кислород связывается в легочных капиллярах с гемоглобином в эритроцитах. Сердце непрерывно перекачивает кровь по всему телу, чтобы доставить кислород к тканям.

Пульсоксиметри́я (оксигемометрия, гемоксиметрия) — неинвазивный метод определения степени насыщения крови кислородом. В основе метода лежит спектрофотометрический способ определения насыщения крови кислородом.

Основу метода пульсоксиметрии составляют два ключевых физиологических явления:

1. Способность гемоглобина в зависимости от его оксигенации в разной степени поглощать свет определенной длины волны при прохождении этого света через участок ткани (оксиметрия).
2. Пульсация артерий и артериол в соответствии с ударным объемом сердца (пульсовая волна).

Прибор состоит из датчика, имеющего два светодиода, фотодетектора и микропроцессора. Датчик фиксируется на пальце или мочке уха пациента. При прохождении светового потока через кровь оксигемоглобин интенсивно поглощает инфракрасное излучение, а дезоксигемоглобин – красное. Показатель сатурации отражается на дисплее пульсоксиметра (в норме SpO2 = 95-98 %).

Какие показатели отражает пульсоксиметрия?

Обыкновенные пульсоксиметры, рассчитанные на применение в больницах и домашних условиях, могут регистрировать два основных показателя — сатурация (насыщение) крови кислородом и частоту пульса. Во многих случаях уже эта информация дает общее представление о состоянии пациента,

В условную подготовку пациента к пульсоксиметрии входят следующие рекомендации:

• Не употреблять стимулирующие вещества. Любые стимулирующие вещества (наркотические препараты, кофеин, энергетические напитки) влияют на работу нервной системы и внутренних органов.
• Отказ от курения. Курение непосредственно перед процедурой может повлиять на глубину вдоха, частоту сердцебиения, тонус сосудов. Это изменения повлекут снижение насыщения крови кислородом, которое отразит пульсоксиметрия.
• Отказ от алкоголя. Печень ответственна за выработку многих компонентов крови и ферментов. Таким образом, результат пульсоксиметрии будет несколько искажен.
• Не использовать крема для рук и лак для ногтей. В большинстве случаев датчик пульсоксиметра крепится на палец. Использование различных кремов для рук может повлиять на «прозрачность» кожи. Световые волны, которые должны определить насыщение крови кислородом, могут встретить препятствие, что отразится на результате исследования. Лаки для ногтей (особенно синий и фиолетовый цвета) и вовсе делают палец непроницаемым для света, и прибор не будет работать.
  Для получения достоверных результатов при использовании пульсоксиметра нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Правильный выбор места исследования. Желательно проводить пульсоксиметрию в комнате с умеренным освещением. Тогда яркий свет не будет влиять на работу светочувствительных датчиков. Интенсивный свет (особенно красный, синий и других цветов) может существенно исказить результаты исследования.

• Правильное расположение пациента. Основным требованием во время пульсоксиметрии является статичное положение пациента. Желательно проводить процедуру лежа на кушетке с минимальным количеством движений. Быстрые и резкие движения могут привести к смещению датчика, ухудшению его контакта с телом и искажению результата.
• Включение и питание прибора. Некоторые современные пульсоксиметры включаются автоматически после надевания датчика. В других моделях аппарат нужно включить самостоятельно. В любом случае, перед использованием пульсоксиметра, нужно проверить уровень зарядки (для моделей на аккумуляторах или батарейках). Исследование может длиться довольно долго, в зависимости от информации, которую хочет получить врач. Если аппарат разрядится до окончания процедуры, ее придется повторить.
• Прикрепление датчика. Датчик пульсоксиметра крепят на часть тела, указанную в инструкции. В любом случае он должен хорошо держаться, чтобы не упасть случайно при движениях пациента. Также датчик не должен слишком сильно зажимать палец или стягивать запястье.
• Правильная интерпретация результатов. Пульсоксиметр выдает результаты в понятном для пациента виде. Обычно это частота сердечных сокращений и уровень насыщения крови кислородом. Однако грамотно интерпретировать результат может только лечащий врач. Он сопоставляет показатели с результатами других исследований и состоянием пациента.
  Техника проведения пульсоксиметрии включает следующие этапы:
• пациента «готовят» к процедуре, объясняя, что и как будет происходить;
• на палец, мочку уха или другую часть тела (по необходимости) устанавливают датчик;
• аппарат включают, и начинается, собственно, процесс измерения, который длится не менее 20 – 30 секунд;
• аппарат выводит результат измерений на монитор в удобной для врача или пациента форме.
  Попутно пульсоксиметры считывают и частоту сердечных сокращений (ЧСС), регистрируя пульсацию сосудов.
  Наиболее часто допускают следующие ошибки при проведении пульсоксиметрии:
• наличие лака на ногтях;
• неправильное прикрепление датчика (слабая фиксация, плохой контакт с тканями);
• некоторые заболевания крови (о которых не знали до начала исследования);
• низкая температура тела;
• движения пациента во время исследования;
• использование датчиков неподходящей модели (по возрасту, весу и др.).
  На точность измерений могут оказывать отрицательное влияние ряд факторов:

• яркий внешний свет и движения могут нарушать работу прибора;
• неправильное расположение датчика: для трансмиссионных оксиметров необходимо, чтобы обе части датчика находились симметрично относительно просвечиваемого участка ткани, иначе путь между фотодетектором и светодиодами будет неравным, и одна из длин волн будет «перегруженной»;
• значительное снижение перфузии периферических тканей ведет к уменьшению или исчезновению пульсовой волны. В этой ситуации увеличивается ошибка измерения SpO2;
• при значениях SaO2 ниже 70% также возрастает погрешность измерений сатурации методом пульсоксиметрии – SpO2. В связи с этим следует отметить, что в практической работе врача терапевтической специальности вероятность столкнуться со значениями SaO2 ниже 70% у пациента крайне мала;
• анемия требует более высоких уровней кислорода для обеспечения транспорта кислорода. При значениях гемоглобина ниже 50 г/л может отмечаться 100% сатурация крови даже при недостатке кислорода;
• отравление угарным газом (высокие концентрации карбоксигемоглобина могут давать значение сатурации около 100%);
• красители, включая лак для ногтей, могут спровоцировать заниженное значение сатурации;
• сердечные аритмии могут нарушать восприятие пульсоксиметром пульсового сигнала;
• возраст, пол, желтуха и темный цвет кожи не влияют на работу пульсоксиметра.
  Требования стандартов по пульсоксиметрии устанавливают основную погрешность измерения сатурации в диапазоне (80…99)% равную ± 2%, (50…79)% — ± 3%, для сатурации ниже 50% погрешность обычно не нормируется. Высокая точность пульсоксиметрии для значений сатурации более 80% необходима для надежной дифференциации развития состояния гипоксемии и гипоксии. В этом диапазоне кривая диссоциации гемоглобина имеет малую крутизну (рис.38) и небольшое уменьшение сатурации означает сильное изменение напряжения кислорода в крови, что является предвестником гипоксии. Увеличение допустимой погрешности при низких уровнях оксигенации (менее 80%) является клинически обоснованным, так как в этом диапазоне наибольшей ценностью обладает не абсолютное значение сатурации, а оценка динамики процесса, т.е. изменение сатурации в течение определенного времени.
  Требования быстродействия измерений сатурации связаны с тем, что на определенных стадиях ведения наркоза, например, интубации, возможно быстрое развитие эпизодов гипоксемии, которые могут привести к гипоксическим состояниям, чреватым серьезными осложнениями. Реальным требованием анестезиологической практики является длительность процесса измерения и оценки сатурации, составляющая не более 6…10с.
  Основные помехи, влияющие на точность измерения сатурации, имеют электрическую, оптическую и физиологическую природу.
• Электрические помехи (“наводки”) возникают в усилительном тракте пульсоксиметра в результате влияния внешних электромагнитных полей, создаваемых, в частности, питающей сетью 50 Гц, электрохирургическим инструментом, физиотерапевтической аппаратурой. Подавление помех осуществляется путем частотной фильтрации сигналов, так как полезная информация в ФПГ сигнале сосредоточена, в основном, в диапазоне до 10 Гц, т.е. значительно ниже частотного диапазона помех. Для этой цели используются аналоговые фильтры нижних частот в усилительном тракте, а также цифровая фильтрация, дающая высокую крутизну спада частотной характеристики фильтров.
• Помехи оптического происхождения возникают в случае попадания света от посторонних источников излучения (от хирургических ламп, ламп дневного света и т.п.) на фотоприемник датчика. Под действием данных помех уровень сигнала, снимаемого с фотоприемника, может изменяться, искажая сигнал, обусловленный абсорбцией излучения светодиодов в тканях. Для подавления оптических помех используют метод трехфазной коммутации светодиодов датчика. В первые две фазы коммутации поочередно включаются либо “красный”, либо “инфракрасный” светодиод датчика, в третьей фазе оба светодиода выключаются и фотоприемник регистрирует фоновую засветку датчика, включающую оптические помехи. Напряжение фоновой засветки запоминается и вычитается из сигналов “красного” и “инфракрасного” каналов, получаемых в первые две фазы коммутации. Таким образом, действие фоновой засветки датчика на полезный сигнал ослабляется.
• Коммутация светодиодов с достаточно высокой частотой (намного превышающей частоты оптических помех) позволяет при выделении сигналов различных каналов в усилительном тракте использовать принципы синхронного детектирования, существенно улучшающие соотношения сигнал/шум. Сильная фоновая засветка датчика может стать причиной возникновения искажений в усилительном тракте, поэтому фотоприемник и первые каскады усиления должны обладать линейностью характеристики в большом динамическом диапазоне входных сигналов. Это необходимо для устранения амплитудных искажений переменной составляющей сигнала и подавления перекрестных помех. Ослабление фоновых засветок достигается также конструктивным построением датчика с использованием оптического экранирования.
• Помехи физиологической природы оказывают наиболее сильное влияние на показания пульсоксиметров. К таким помехам можно отнести влияние двигательных артефактов, в том числе и дыхания, непостоянство формы пульсовой волны и снижение ее амплитуды у различных пациентов. Движение конечности с закрепленным на ней датчиком вызывает, например, перераспределение объема крови, находящегося в поле зрения датчика, что дает на выходе фотоприемника помеховый сигнал. Ослабление указанных помех особенно важно при выделении максимумов артериальных пульсаций фотоплетизмографических сигналов обоих каналов.
   
       Возможные источники погрешностей при пульсоксиметрии
• Особенность определения уровня оксигенации крови с помощью пульсоксиметра заключается в том, что, в соответствии с принципом действия прибора, в нем производится измерение величины поглощения света, прошедшего через ткани, содержащие артериальные сосуды, в красном и инфракрасном диапазоне и вычисление R — отношения измеренных величин. Значение сатурации определяется по величине R в соответствии с калибровочной зависимостью, устанавливаемой параллельными градуировочными измерениями функциональной или фракционной сатурации у добровольцев с помощью отбора проб крови и их анализа в кюветном оксиметре.
• Показания пульсоксиметра при определении оксигенации крови у пациентов соответствуют градуировочной сатурации только тогда, когда доля дисгемоглобинов у пациентов и у лиц, участвующих в градуировке прибора, совпадают. В большинстве случаев предполагается, что фракция дисгемоглобинов (СОНb, МеtНb) не превышает 2% и ее долей в определении сатурации можно пренебречь. Однако при колебаниях этой фракции показания пульсоксиметра отличаются от величин SaО2функ или SaО2фр, по которым производилась градуировка прибора. Поэтому для более корректного обозначения показаний пульсоксиметров используется термин SрО2, применяемый большинством изготовителей аппаратуры, который подчеркивает возможность ошибок определения сатурации при возрастании фракции дисгемоглобинов.
• Влияние СОНb на показания сатурации определяются спектром его поглощения (рис.40). На волне 940нм СОНb обладает очень низким поглощением и не вносит вклад в общее поглощение. На волне 660нм СОНb обладает поглощением очень близким к поглощению НвО2. Следовательно, показания пульсоксиметра будут ошибочно завышены по отношению к величине SаО2фр. Это может маскировать опасные для жизни состояния с низким значением фракционной сатурации (например, при присутствии во вдыхаемом газе СО). Так при содержании СОНb — 50% SрО2 оказывается равным 95% / 96 /.
• Фракция МеtНb поглощает больше света на волне 940нм чем Нb, но на волне 660нм имеет почти равное с ним поглощение. Это приводит к завышению SрО2 при низких значениях SaО2фр и к занижению показаний при больших значениях. При высоких концентрациях МеtНb SрО2 приближается к 85% (отношение близко к 1) и не зависит от реальной оксигенации артериальной крови.
• Высокий уровень билирубина не оказывает влияние на поглощение света на используемых длинах волн и не искажает показания пульсоксиметра. Однако для кюветных оксиметров ошибки возникают при более низких длинах волн и могут привести к занижению показаний.
• Фетогемоглобин (НвF), имеющийся у новорожденных в первые несколько месяцев после рождения, и Нb имеют очень близкие характеристики поглощения, совпадающие на волне 940нм и различающиеся на несколько процентов на волне 660нм / 87 /. Это требует небольшого уточнения калибровочной зависимости, используемой в приборах фетального мониторинга / 88 /.
• Красящие вещества, вводимые в кровь, оказывают влияние на показания пульсоксиметров. Метилен голубой дает уменьшение величины SрО2, более значительно влияет введение индигокармина, используемого для измерения сердечного выброса.
• Ошибки в определении состояния пациента по данным SрО2 могут возникнуть из-за маскирования снижения величины РО2, которое может наступить прежде, чем начнется значительное падение SрО2. Это обстоятельство объясняется ходом кривых диссоциации НвО2 (рис.38). При больших сдвигах PО2 (в диапазоне выше 60 мм рт.ст.) наблюдаются небольшие изменения SаО2, но если PО2 становится меньше 60 мм рт.ст., малые изменения PО2 приводят к большим сдвигам SаО2 .Поэтому нижняя граница уровня тревожной сигнализации должна быть установлена равной 94%, что соответствует безопасному значению PО2.
• Ошибки могут возникать при низкой тканевой перфузии или выраженной вазоконстрикции вследствие слабости пульсации в месте расположения датчика прибора. Следует отметить, что при выраженной гемодилюции, анемии и кровопотере высокие показатели SpО2 отнюдь не гарантируют безопасный уровень доставки кислорода к тканям, т.к. общая кислородная емкость крови при этом может оказаться недостаточной.
   

Список литературы:

1.Шурыгин, И.А. Мониторинг дыхания: пульсоксиметрия, капног- рафия, оксиметрия. – СПб.: Невский Диалект; М.: БИНОМ, 2000. – 301 с
2.«Руководство ВОЗ по пульсоксиметрии». Женева, Швейцария. 2009 год. 1- 23;
3.«Базовый курс анестезиолога». Учебное пособие, электронный вариант / под ред. Э. В. Недашковского, В. В. Кузькова. — Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2010 год. 184 — 188.
4. «Стандартизация клинических и неклинических производственных процессов в медицинских организациях, их внедрение и мониторинг» Методические рекомендации, РГП «РЦРЗ», Астана, 2017 год);
5.«Компьютерная пульсоксиметрия. В диагностике нарушений дыхания во сне.» Р.В.Бузунов, И.Л.Иванова, Ю.Н.Кононов, С.Л.Лопухин, Л.Т.Пименов. Учебно-методическое пособие для врачей.
6.Инструкция производителя по эксплуатации прибора «Пульсоксиметр»

Оглавление:

Что такое пульсоксиметр

Как это работает

Когда и зачем нужен прибор

Сатурация и ковид

Кому обязательно нужен пульсоксиметр

Как пользоваться

Как выбрать аппарат

Пульсоксиметрия метод по определению текущей сатурации, то есть уровня насыщения кровяного гемоглобина молекулами кислорода. Это жизненно важный маркер, который обуславливает нормальную работу тканевых, клеточных структур организма. При коронавирусе, воспалении легких уровень сатурации обычно резко падает. Чтобы мониторить ситуацию, держать руку на пульсе, используют пульсоксиметр.

Магазин медицинской техники TopZdrav предлагает выгодные условия заказа прибора и быструю доставку. Пульсоксиметром легко пользоваться в домашних условиях. Достаточно изучить инструкцию, разобраться в том, как все работает. Ценовой диапазон устройств широкий, так что без проблем найдется вариант на любой бюджет.

Что такое пульсоксиметр

Портативные пульсоксиметры визуально похожи на прищепки небольших размеров. Они измеряют сатурацию и пульс – то есть два основных жизненно важных показателя. Методики контроля полностью неинвазивные — прокалывать кожу, осуществлять забор крови, выполнять другие болезненные манипуляции — не требуется. Работает прибор на батарейках, хранить его можно в домашней аптечке.

Понимание, для чего нужен пульсоксиметр на палец, делает прибор необходимым для любого дома. Сделанные в покупку прибора вложения быстро окупаются за счет вашего спокойствия. Самый удобный тип — «прищепка». Такой пульсоксиметр используют в домашних условиях, клиниках. Мы предлагаем приобрести удобную эргономичную прищепку для быстрого диагностирования. Для профессионального использования предназначены более сложные приборы с опцией мониторинга суточных показателей и отслеживания изменений. Крепятся такие устройства тоже на пальце руки, но от них идет шнурок к браслету на запястье. Текущие рабочие показатели выводятся на монитор.

Для применения в стационаре предусмотрены сложные устройства с широким перечнем функций. Они производительные, дорогие. Для домашнего использования хватает более простых и дешевых приборов.

Как это работает

Пульсоксиметры измеряют сатурацию — то есть уровень насыщения крови кислородом. Во время дыхания процессы газообмена происходят непосредственно в легких. Артериальная кровь в норме получает достаточное количество кислорода, разносит его потом по тканям и органам. Кислород связывается со специальным белком – гемоглобином. Насыщенный гемоглобин называют сатурированным.

В крови здорового взрослого человека сатурация должна находиться в пределах 96-100%. Если проводить исследование венозной крови, то значение будет ниже – примерно 75%. Связано это все с тем, что кровь отдает клеткам человеческого организма определенное количество кислорода, после чего направляет его к легким обратно. Если сатурация в крови падает до 94%, можно говорить о снижении степени насыщения гемоглобина кислородом примерно до 92% или даже ниже. Речь об опасном состоянии – его называют гипоксией. Есть угроза для здоровья и жизни, поэтому нужна госпитализация.

Пульсоксиметр показывает текущую сатурацию и ее колебания в рамках определенного периода времени. Устройство очень компактное, подойдет для использования в дороге, офисе, домашних условиях. Основные составляющие пульсоксиметра:

• излучающий свет диод;
• чувствительный к световым лучам датчик;
• монитор, на который выводятся текущие результаты.

Чтобы определить уровень сатурации, диод излучает свет, полностью просвечивающий палец. Принципы работы прибора состоят в способности ненасыщенного и насыщенного гемоглобина поглощать световые лучи. Датчик с обратной стороны фиксирует остаточные объемы излучения, анализирует полученные данные. На экран выводятся данные о насыщенном гемоглобине, который связан с кислородом.

Когда и зачем нужен прибор

Пульсоксиметры на палец незаменимы в диагностике различных патологий органов дыхания. Для оценки степени гипоксии, состояния пациента делают замеры уровня сатурации. Пульсоксиметр позволяет диагностировать состояние больного в динамике во время коронавируса, протекающего на его фоне воспаления легких. Полезны подобные измерения при:

• операциях под наркозом;
• проведении кислородной терапии, оценке ее эффективности;
• выполнении наркоза, проведении соответствующих операций, во время реабилитации;
• неонатологическом выхаживании недоношенных детей;
• хронической сердечной недостаточности;
• доказанном диагностированном апноэ во время сна;
• приобретенных и врожденных пороках сердца.

Людям, у которых диагностированы хронические заболевания, способные привести к гипоксии, стоит купить карманный пульсоксиметр и держать его под рукой в портативной аптечке. Измерения будут актуальными, информативными, помогут своевременно обнаруживать ухудшения самочувствия и текущих показателей, принимать меры. Процедура оценки сатурации занимает буквально 15 секунд и способна предотвратить многие необратимые последствия.

Сатурация и ковид

При коронавирусе отслеживать уровень сатурации нужно обязательно, поскольку патология поражает дыхательную систему. Воспаление снижает газообмен, кровь перестает насыщаться кислородом в нужных объемах. Поврежденные участки со временем начинают подвергаться фибротическим изменениям, происходит замещение нормальных тканей на малофункциональные соединительные. Снижение сатурации до 91% и меньше — характерный симптом коронавирусной инфекции средней, тяжелой форм.

Контроль сатурации необходим при:

• заметной бледности слизистых и кожи;
• головокружениях, слабости, просто так и при резких движениях;
• снижении обоняния;
• хрипах в легких, кашле, повышении температуры тела;
• неравномерном пульсе, учащенном сердцебиении, обмороках.

Пульсоксиметр обязательно нужно держать в аптечке людям из группы риска — с хроническими заболеваниями, пожилым, другим. С применением прибора будет просто определять опасные нарушения кислородного обмена и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Контролировать сатурацию стоит и после выздоровления — в период реабилитации. Высокая температура, постоянные воспалительные процессы, снижение иммунитета, общая слабость приводят к замедлению процессов восстановления тканей, их структур. В легких развиваются фибротические очаги — островки соединительных тканей, которые не участвуют в процессах дыхания. Даже если вируса уже нет, симптомы кислородного голодания часто сохраняются.

Кому обязательно нужен пульсоксиметр

Пульсоксиметр портативного типа подходит для домашнего применения. Он будет полезен каждому человеку, заботящемуся о своем здоровье и желающему мониторить значимые показатели в динамике. В период пандемии такое устройство поможет постоянно «держать руку на пульсе». Это своевременно даст информацию об ухудшении здоровья, если оно произойдет, и просто успокоит.

Пользоваться пульсоксиметром просто — нужно включить его, надеть «прищепку» на палец, дождаться результатов. Детальнее все описано в инструкции, с которой разберется новичок.

Постоянные проверки нужны при:

• проблемах с сосудами, сердцем;
• хронических и острых патологиях сердечно-сосудистой системы;
• во время восстановления после операции;
• в рамках постковидной реабилитации.

Пациентам, у которых диагностированы патологии, провоцирующие снижение сатурации, нужно постоянно получать точные данные о состоянии здоровья. Пульсоксиметр станет тем прибором, который помогает отслеживать ситуацию. Есть универсальные, детские и взрослые устройства. Для семьи обычно берут универсальные приборы.

Пульсоксиметры используют на тренировках спортсмены. Во время занятий они сжигают большое количество кислорода — мышцы испытывают повышенные нагрузки. Это может способствовать снижению сатурации, заметному ухудшению самочувствия. Спортсмен будет жаловаться на слабость, головокружение, прочие признаки кислородного голодания. Пульсоксиметр покажет реальную причину плохого самочувствия, позволит откорректировать текущие нагрузки.

Как пользоваться

Каждый пульсоксиметр идет с коробкой и инструкцией. В инструкции детально описаны условия его использования. Сложностей не возникает, поскольку прибор простой в использовании, компактный.

Домашние модели работают от АА батареек либо аккумуляторов. Когда установите элементы питания в отсек, подождите несколько минут, чтобы устройство заработало. Следите за уровнем заряда прибора. Когда он недостаточный, показатели могут искажаться.

Для начала диагностики примите неподвижное положение лежа либо сидя, руку положите на опору. Эту позицию нужно будет сохранять в течение нескольких минут до измерения. Следование данному правилу повысит точность результатов.

После размещайте палец руки в специальное отверстие аппарата. Руки должны быть чистыми, декоративное покрытие на ногтях нежелательно. Включайте прибор и ждите. Датчик работает около 20 секунд (точное время зависит от модели прибора). В течение этого времени палец должен сохранять неподвижность.

После завершения диагностики результаты выводятся на монитор. Если вы отслеживаете показатели в динамике, обязательно запишите полученные данные в таблицу. При желании можно будет делать измерения во сне. Диагностика лежачих больных с применением прибора не имеет противопоказаний.

Запутались в показаниях?

Все просто. Сделанные пульсоксиметром измерения выводятся на экран. Главный параметр анализа – пульс. Он отображается как число сокращений за минуту. У взрослого человека пульс составляет 60-90 ударов за 60 секунд — эти показатели считаются нормальными. Повышение сердцебиения возможно в результате физических нагрузок, при хронических заболеваниях сосудов, сердца. Также пульс подскакивает на фоне резкого уменьшения содержания кислорода в крови. Величина непостоянная, все время меняется. Если хотите получить точные данные, делайте интервалы с замерами в несколько минут.

Другой показатель, который дает пульсоксиметр — сатурация. Он отражается в процентах, показывает содержание обогащенного гемоглобином кислорода. У здорового человека в состоянии покоя сатурация будет не меньше 95%. Если вы видите показатель 98-100%, повторите исследование (вероятно, прибор просто неисправен). Диапазон 90-94% указывает на гипоксию первой степени, 75-89% — второй, 60-75% — третьей. Когда сатурация падает до 60%, развивается гипоксическая кома. Обращайтесь к врачу при 94%, это позволит своевременно принять меры.

Как выбрать аппарат

Портативный пульсоксиметр будет полезен в каждой аптечке. Сейчас в продаже представлен большой выбор приборов, которые подойдут для домашнего применения. Смотрите на функционал, цену, бренд, сертификаты качества.

Врачи рекомендуют ориентироваться на тип прибора. Для домашнего использования подойдет простая прищепка. Если хотите купить пульсоксиметр с фиксацией памяти, съемными дополнительными деталями, опцией круглосуточного измерения, выбирайте полупрофессиональные модели.

Наличие лицензии обязательно. Качество аппарата без документов вам никто гарантировать не может. Гарантия от производителя – тоже плюс, в случае необходимости обменяете товар или вернете деньги.

Цена напрямую связана с качеством и функционалом. Дешевый пульсоксиметр редко бывает качественным. Устройства средней ценовой категории нормально улавливают основные показатели, их измерениям можно будет доверять. Дорогие приборы многофункциональные, долговечные.

Пульсоксиметр – это похожий на прищепку прибор для измерения сатурации (SpO2 – процента гемоглобина, насыщенного кислородом, по отношению ко всему гемоглобину в крови). Назначение медицинского изделия – измерение пульса, выявление дыхательной недостаточности, возникающей вследствие хронических заболеваний, поражений и пороков развития органов и систем. Её причинами могут стать болезни лёгких (туберкулёз, саркоидоз, бронхиальная астма, пневмония и пр.), сердечно-сосудистой системы (тахикардия, инфаркт, гипертензия и т. д.), центральной нервной системы и пр. Снижение SpO2 может быть признаком коронавирусной инфекции, частым осложнением которой выступает пневмония. Пульсоксиметр позволяет распознать опасность и вовремя определить пациента в больницу.

Способы определения сатурации: преимущества пульсоксиметрии

Снабжение организма кислородом связано со способностью гемоглобина крови связывать его. Причиной дыхательной недостаточности во многих случаях является снижение этой способности. Сатурация не измеряет насыщение крови кислородом. Она определяет процент гемоглобина, связанного с кислородом, в артериальной крови.

Способами точного определения уровня насыщения кислородом крови являются:

1. Газовый анализ;
2. Пульсоксиметрия.

Первый требует специальной подготовки: забор крови осуществляют из прокола. Результаты получают в течение, как минимум, дня. Его опасно делать людям, страдающим нарушением свёртываемости крови, остановить кровотечение даже из небольшого прокола у которых бывает сложно. Однако в клинических условиях он иногда предпочтительнее, так как даёт более полную картину состава крови и жизненных показателей пациента (pH, углекислый газ, парциальное давление, бикарбонаты и т. д.).

Основное, для чего предназначен пульсоксиметр – это анализ уровня сатурации без необходимости прокола. Прибор надевается на палец наподобие прищепки и выдаёт точные результаты в течение нескольких секунд.

К его плюсам относятся:

1. Одновременное определение частоты пульса;
2. Возможность проведения длительного мониторинга.

Последнее особенно важно в работе врачей скорой помощи, которым на месте необходимо диагностировать болезнь и у которых нет сложного оборудования. Прибор решает две задачи, выступая основным монитором показателей больного в течение длительного времени.

В период пандемии устройство стало особенно важно и должно быть в наборе любого врача, работающего по вызову, так как одним из признаков COVID-19 является дыхательная недостаточность из-за малого насыщения крови кислородом.

Уровень сатурации как свидетельство дыхательной недостаточности при COVID-19

Пульсоксиметр выявляет показатели нормы и отклонений SpO2 у взрослых:

1. Для здоровых людей значение должно составлять от 95% до 100%;
2. Снижение SpO2 до 94% является рекомендацией к обследованию;
3. При уровне 93% обычно производится госпитализация в стационар;
4. 90% и меньше – признак гипоксии и показание для экстренного лечения.

С точки зрения коронавирусной инфекции, SpO2 интерпретируются таким образом:

1. Лёгкое течение болезни обычно на него не влияет;
2. Среднее характеризуется значениями 94% – 95%;
3. Тяжёлое состояние – 93% – 90%.

У детей (на уровне моря) наблюдается отклонение сатурации в 1%, то есть норма составляет 94% – 100%. У новорождённых в первый час она может быть около 90%.

Как работает пульсоксиметр

В основе работы устройства лежит оксиметрия – сравнение количества HbO2 (насыщенного кислородом гемоглобина) с RHb (не насыщенным кислородом гемоглобина) артериальной крови. Это становится возможным благодаря различию в способности светопоглощения HbO2 и RHb.

Принцип действия медицинского пульсоксиметра заключается в том, что он анализирует соотношение потоков красного (R) и инфракрасного (IR) излучения, дошедших до приёмника, и на основе этого выдаёт довольно точную сатурацию.

Принцип оксиметрии основан на том, что:

1. RHb (гемоглобин, не содержащий кислород) поглощает красный свет, слабо задерживает инфракрасный;
2. HbO2 (гемоглобин, 1 молекула которого содержит 4 молекулы кислорода) поглощает инфракрасный свет, слабо задерживает красный;
3. Фотодетектором (приёмником) прибора оценивается соотношение R и IR после прохождения света от источника через участок ткани (например, палец).

В результате по соотношению красного и инфракрасного излучения определить процент гемоглобина, обогащённого кислородом.

На дисплее пульсоксиметра видна кривая – фотоплетизмограмма (ФПГ). Она появляется благодаря фиксации пульсации артерий и артериол и позволяет выявить ЧСС, а также оценить периферический кровоток.

Пульсоксиметр работает по сложным алгоритмам, учитывающим множество нюансов, например слои тканей, которые просвечивает излучение, включая кровь, остающуюся в артериолах к концу каждой пульсации; фоновое, текущее излучение и т. д.

Фотодетектор фиксирует различие между фоновым и текущим излучениями на пике пульсовой волны, и на его основе рассчитывается SpO2 – степень насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом.

В результате небольшой прибор, без необходимости прокола тканей и забора крови, позволяет в любое время получить данные о:

1. Сатурации;
2. ЧСС (пульсе);
3. Периферическом кровотоке.

Большинство современных пульсоксиметров действуют именно по такой схеме. Они могут быть разных размеров, надеваются на мочку уха или палец пациента, но строение одинаково: каждый имеет источник излучения на одной стороне и датчик на другой.

Виды и применение пульсоксиметров

На рынке представлен большой выбор приборов разных размеров и видов. Не все они одинаковы и в равной степени точны. Одни предназначены для одновременного замера, другие – для мониторинга. Есть стационарные модели для лечебных учреждений, портативные для домашнего использования и врачей скорой помощи. Одни крепятся на мочку уха, другие на палец.

Разные типы пульсоксиметров

Прищепки – они надеваются на палец и обеспечивают однократное измерение сатурации. Питание от сменных батареек позволяет брать их на выезд. Хотя приборы уступают газовому анализу крови, но в пределах значений SpO2 90% – 100% они дают точные результаты. Этого достаточно для определения состояния пациента врачом и самодиагностики. Проверьте наличие у медицинского изделия Регистрационного удостоверения.

Устройства круглосуточного мониторинга – внешне выглядят почти как приборы первой группы, но от пульсоксиметра отходит шнур, соединённый с браслетом с монитором. Чаще всего применяются для мониторинга маломобильных и немобильных пациентов. Питание прибора осуществляется от сети, аккумулятор может выдержать до 500 перезарядок. Эти устройства дают довольно точные показания. Они также должны быть зарегистрированы.

Фитнес-трекеры и умные часы порой тоже называют пульсоксиметрами. Однако, пользуясь ими, нужно осознавать, что принцип их работы отличается от оксиметрии: излучение проходит не через ткани насквозь, а отражаясь от артерий и артериол и «возвращаясь» на датчики, передающие его в приложение. Результатов научного тестирования, доказывающих достоверность показаний фитнес-трекеров и умных часов, пока нет. Причислять их к медицинским приборам преждевременно, так как в этом качестве ни одни из них не зарегистрированы.

Как мерить сатурацию пульсоксиметром

Измерение уровня сатурации портативными приборами возможно в ЛПУ, в местах скопления людей, на производствах, проходных и т. д. Требования к недопущению распространения коронавирусной инфекции жёсткие, поэтому они применяются практически повсеместно.

Кроме того, люди с хроническими заболеваниями должны знать, как правильно пользоваться пульсоксиметром в домашних условиях.

Это не требует специальных навыков:

1. Нужно положить расслабленную руку на стол или кровать (если пациент лежит);
2. Устройство в виде прищепки легко закрепляется. При этом датчик должен быть у основания ногтя;
3. Во время снятия показаний нельзя совершать резкие движения, лучше вообще не шевелиться, не разговаривать;
4. Об окончании единовременного замера свидетельствует звуковой сигнал.

Уровень SpO2 у человека меняется в течение суток, поэтому показания лучше снимать, как минимум, два раза. Необходимо проводить замеры на одном и том же пальце, чтобы не было разницы.

Утреннее измерение показывают сатурацию в состоянии покоя. Его лучше делать сразу по пробуждении. Можно повторить замер несколько раз для получения динамики.

Пульсоксиметрия – неинвазивное исследование для контроля уровня кислорода в крови. Прибор пульсоксиметр считывает у человека 2 показателя:
• частота сердечных сокращений (ЧСС);
• сатурация (насыщенность артериальной крови кислородом).

---

Содержание статьи:
1. Что показывает пульсоксиметр и когда необходима пульcоксиметрия
2. Как работает пульсоксиметр
3. Виды процедуры и типы приборов
4. Как подготовиться к пульсоксиметрии
5. Как расшифровать показатели прибора
6. Какие факторы могут привести к неверным результатам
7. Заключение

---

На основании этих данных врач оценивает состояние дыхательной, сердечно-сосудистой систем пациента и выявляет опасное для человека состояние кислородного голодания.

Что показывает пульсоксиметр и когда необходима пульсоксиметрия

Измерение пульса и насыщения крови кислородом применяется в различных сферах медицины и жизни. Пульсоксиметры
используют в следующих сферах врачебной практики:

• при введении анестезии;
• при проведении реанимации;
• в хирургических операциях;
• для контроля состояния недоношенных новорожденных детей;
• при ведении беременности с целью предупредить гипоксию ребенка в утробе;
• терапевтические практики.

Пульсоксиметры широко применяют при подозрении на обструктивное апноэ сна, патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем, бронхиальной астме, воспалении легких, ХОБЛ и других болезнях.

Пульсоксиметрию следует проводить при наличии следующих симптомов:

• сильный храп;
• кратковременная приостановка дыхания во сне;
• одышка;
• беспокойный сон;
• сильная потливость по ночам;
• синюшность тканей лица;
• апатия, потеря работоспособности.

Так как пульсоксиметрия безопасна для пациента, не сопровождается серьезной подготовкой к исследованию, то проводить её можно регулярно в профилактических целях.

Как работает пульсоксиметр

Организм запускает дыхательные движения, чтобы не допустить переизбытка в крови углекислоты. Забранный при дыхании кислород поступает в легкие, в альвеолах проходит процедура газообмена, в которой задействована капиллярная мембрана. Далее обогащенная кислородом кровь переходит в сердце, которое как насос отправляет ее по всему организму.

Насыщение крови кислородом – важнейший показатель здоровья. Молекулы этого газа переносят клетки гемоглобина, а уровень кислорода называется сатурацией. Нормальным является значение более 94%.

Прибор пульсоксиметр измеряет насыщенность О2 на капиллярном уровне. Для этого портативный прибор закрепляют на фалангу пальца, реже — на мочку уха. Он измеряет объем капиллярной крови красного цвета, определяет пики кровяного давления и на основании этих данных выводит частоту пульса и объем кислорода в крови.

Пульсоксиметр – неинвазивный прибор. Для его работы не требуется никаких вмешательств в работу организма. Гемоглобин, транспортирующий кислород по кровеносной системе, поглощает световые волны. Датчик прибора проецирует волны красного и инфракрасного поля. Часть этого излучения поглощается клетками крови, а уровень не поглощенного света фиксирует датчик прибора. Результаты обрабатываются и выводятся на экран в виде процента сатурации.

Виды процедуры и типы приборов

Есть два вида пульсоксиметрии:

• Трансмиссионная – прибор передает световую волну через ткани организма и на выходе принимается датчиком. Для корректной работы пульсоксиметра необходимо закрепить на пальце или мочке уха.
• Отраженная – световая волна считывается в отражении. Излучатель и принимающий датчик находятся рядом, а измерение можно провести на любом участке тела пациента.

Оба вида приборов работают с одинаковой точностью, так как в основе лежит один и тот же метод. 

Существует несколько типов приборов, которые также работают на едином принципе, но отличаются размерами, сферой применения.

• Приборы для постоянного мониторинга. Необходимы для контроля состояния пациентов с нарушениями дыхания в круглосуточном режиме. В идеале должны быть оборудованы тревожным сигналом, который срабатывает при падении уровня кислорода или пульса ниже установленных показателей. В каталоге нашего интернет-магазина это, например, пульсоксиметр MD300M, который может работать автономно от батареек или от сети 220В. Посмотреть весь ассортимент можно по ссылке.
• Напалечные модели. Портативные пульсоксиметры в виде датчика, который надевают на палец. Он оснащен небольшим экраном для вывода информации о проводимом исследовании. Напалечные модели измеряют два основных показателя: ЧСС и уровень сатурации с момент исследования. В качестве примера приведем немецкий пульсоксиметр Ri-Fox N с ударопрочным корпусом. Посмотреть весь ассортимент можно по ссылке.
• Ушные приборы. Небольшой аппарат в виде прищепки прикрепляют к мочке уха пациента. Такие виды пульсоксиметров применяют в критических ситуациях, когда необходимо быстро получить данные об уровне сатурации и пульса. Применяются работниками карет скорой и неотложной медицинской помощи. Не рекомендуются для домашнего использования, так как не всегда точно отражают реальные данные о состоянии человека.
• Пульсоксиметры для запястья. Удобны для применения во время физических нагрузок, во сне. Применяются для пациентов с заболеваниями, которые требуют регулярного контроля уровня сатурации и сердечного ритма, том числе и в амбулаторных условиях. В нашем каталоге это пульсоксиметр MD300W.
• Детские приборы. Это миниатюрные датчики-прищепки для детей от 3 лет (MD300C5) и неонатальные модели для новорожденных с датчиком-манжеткой (MD300M). Посмотреть весь ассортимент можно по ссылке.

Как подготовиться к пульсоксиметрии

Есть определенные нюансы, которых следует придерживаться до процедуры. Следование этим правилам позволяет получить более точные данные.

1. До пульсоксиметрии не следует принимать успокоительные и снотворные препараты, стимулирующие вещества или транквилизаторы.
2. За 4-5 часов до снятия показателей не рекомендуется курить, пить спиртные напитки, а также кофе или крепкий чай.
3. Не наносите на место прикрепления датчика крема или другие косметические средства, так как они нарушают светоотражающие свойства кожи.
4. Если пульсоксиметрия проводится в ночное время, то последний прием пищи желателен минимум за 3 часа до отхода ко сну.

Полученные при исследовании результаты следует записать в дневник, указав время снятия данных. Некоторые приборы самостоятельно сохраняют историю.

Как расшифровать показатели прибора

Данные, полученные с помощью пульсоксиметра, лучше предоставить для расшифровки лечащему врачу. Он соотносит полученные цифры с состоянием здоровья пациента и делает выводы о необходимости терапии.

Если вы применяете прибор в профилактических целях, то ориентируйтесь на эту таблицу и сравнивайте свои данные со средними нормальными значениями, учитывая возраст.

	Новорожденный, грудничок	Ребенок	Подросток, взрослый
ЧСС (пульс), ударов в минуту	120-140	80-100	60-90
Сатурация, %	от 60 в первые минуты после рождения до 95 после 10 минут с момента рождения	95	96-98

Падение уровня сатурации до 94% считается опасным и требует немедленного обращения к врачу.

Какие факторы могут привести к неверным результатам

Проведение пульсоксиметрии, особенно в домашних условиях, может сопровождаться неверными результатами. Чаще всего признаком неточности является сильный разброс в полученных данных.

Как избежать погрешности:

• используйте только полностью заряженный пульсоксиметр;
• подбирайте прибор с учетом возраста и комплекции пациента;
• следите за датчиком во время снятия показаний: избегать его смещения, давления на него;
• не принимайте перед диагностикой сильнодействующие препараты и вещества.

Подробнее узнать о других причинах неверных показаний прибора вы можете из нашей статьи.

Заключение

Пульсоксиметр сегодня является таким же необходимым прибором, как градусник и тонометр. Это подтвердила пандемия коронавируса, одним из осложнений которого было воспаление легких с падением сатурации кислорода. Многие пациенты, проходящие лечение в домашних условиях, успешно контролировали свое состояние с помощью портативных пульсоксиметров, что позволило им избежать осложнений и успешно справиться с недугом.

В каталоге интернет-магазина «КИСЛОРОД.RU» представлены различные модели пульсоксиметров, среди которых можно подобрать недорогой прибор для домашнего использования. Эти устройства необходимы людям с дыхательной недостаточностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, пожилым пациентам. Легкий в применении прибор позволит регулярно контролировать свое состояние и при необходимости вовремя получить медицинскую помощь. Сделать заказ у нас вы можете онлайн. Специалисты интернет-магазина помогут выбрать подходящую модель и отправят заказ в любой регион России.

Источники

1. Пульсоксиметрия. Руководство Всемирной организации здравоохранения. Женева, 2008.
2. Шурыгин И. Мониторинг дыхания: пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия. Санкт-Петербург, 2002.
3. Бузунов Р. Компьютерная пульсоксиметрия при диагностировании нарушений дыхания во время сна. 2004.