Описание препарата Нейробион® (таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг+100 мг+0.2 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2021 году
Дата согласования: 06.09.2021
Особые отметки:
Содержание
- Фотографии упаковок
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическое действие
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Производитель
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Фотографии упаковок
06.09.2021
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Состав
| Таблетки, покрытые оболочкой | 1 табл. |
| действующие вещества: | |
| тиамина дисульфид (витамин B1) | 100,0 мг |
| пиридоксина гидрохлорид (витамин B6) | 200,0 мг |
| цианокобаламин (витамин B12) | 200,0 мкг* |
| вспомогательные вещества: магния стеарат; метилцеллюлоза; крахмал кукурузный; желатин; лактозы моногидрат; тальк | |
| оболочка: воск горный гликолиевый; желатин; метилцеллюлоза; акация арабскаяг; глицерол 85%; повидон 25 тыс.; кальция карбонат; кремния диоксид коллоидный; каолин — 21,50 мг; титана диоксид; тальк; сахароза |
Описание лекарственной формы
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой почти белого цвета, блестящие, со слабым характерным запахом.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие
—
восполняющее дефицит витаминов В1, В6 и В12.
Фармакодинамика
Препарат содержит комбинацию нейротропных активных веществ комплекса витаминов группы В. Содержащиеся в препарате витамины — тиамин (B1), пиридоксин (B6) и цианокобаламин (В12) — играют особую роль в качестве коэнзимов в промежуточном метаболизме, протекающем в центральной и периферической нервной системе.
Подобно другим витаминам, они являются незаменимыми пищевыми компонентами, которые организм не способен синтезировать самостоятельно.
Терапевтическое введение в организм витаминов B1, B6 и В12 восполняет часто существующее недостаточное поступление витаминов с пищей, что обеспечивает наличие в организме необходимых количеств коферментов.
Комбинированное применение витаминов группы В увеличивает их терапевтическую эффективность, поскольку эффективность комбинации превосходит эффективность отдельных компонентов.
Терапевтическое применение этих витаминов при различных заболеваниях нервной системы направлено на то, чтобы, с одной стороны, компенсировать существующий дефицит (возможно из-за повышенной потребности организма, обусловленной непосредственно заболеванием) и, с другой стороны, чтобы стимулировать естественные механизмы, направленные на восстановление.
Вместе с тем, непрямое анальгезирующее действие комплекса витаминов группы В оказывает благоприятный эффект на терапевтический результат.
Фармакокинетика
Тиамин. После приема внутрь тиамин подвергается дозозависимому транспорту, механизм которого носит двойственную природу: активное всасывание при концентрации до 2 мкмоль/л и пассивная диффузия при концентрациях свыше 2 мкмоль/л. В печени происходит фосфорилирование тиамина. Период полувыведения составляет около 4 ч.
В организме человека содержится около 30 мг тиамина. С учетом быстрого метаболизма он выводится через 4–10 дней.
Пиридоксин. Пиридоксин всасывается очень быстро, в основном, в верхнем отделе кишечника, и выводится максимум через 2–5 ч. Выполнение функции кофермента требует фосфорилирования пиридоксина. Пиридоксин в фосфорилированной форме (пиридоксальфосфат) почти на 80% связывается с белками плазмы крови. В организме человека содержится около 40–150 мг пиридоксина. В сутки почками выводится 1,7–3,6 мг.
Цианокобаламин. Цианокобаламин всасывается из желудочно-кишечного тракта посредством 2 механизмов:
— высвобождение под действием желудочного сока и быстрое связывание с внутренним фактором,
— пассивная диффузия через эпителий кишечника независимо от внутреннего фактора.
При дозах свыше 1,5 мкг последний механизм играет значительную роль.
У больных В12-дефицитной анемией реабсорбция после приема внутрь составляет приблизительно 1% из 100 мкг и более.
Избыток цианокобаламина в основном накапливается в печени.
Из печени он выводится с желчью в кишечник и в значительной степени реабсорбируется при кишечно-печеночной циркуляции.
Скорость метаболизма цианокобаламина в сутки составляет 2,5 мкг.
Показания
В комплексной терапии следующих неврологических заболеваний:
невриты и невралгии (невралгия тройничного нерва; неврит лицевого нерва; межреберная невралгия);
болевой синдром, вызванный заболеваниями позвоночника (люмбоишиалгия, плексопатия, корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника).
Противопоказания
повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;
наследственная непереносимость галактозы или фруктозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция или сахаразо-изомальтазная недостаточность (препарат содержит лактозу и сахарозу);
возраст до 18 лет (в связи с высоким содержанием активных ингредиентов).
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности и в период лактации применение препарата Нейробион® не рекомендовано в связи с высоким содержанием витаминов.
Витамины В1, В6 и В12 выводятся с грудным молоком, однако риск возникновения передозировки у новорожденного не установлен. В отдельных случаях прием высоких доз витамина В6 (>600 мг в день) может подавлять секрецию грудного молока. При необходимости приема препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Способ применения и дозы
Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, во время или после еды.
По 1 табл. 3 раза в день или по назначению врача.
Длительность лечения определяется врачом и в среднем составляет 1–1,5 мес. Рекомендована коррекция дозы препарата при терапии более 4 нед.
Побочные действия
Частота побочных эффектов препарата оценивается следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения; частота не установлена (не оценивается при имеющихся данных).
Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции гиперчувствительности, такие как потливость, тахикардия и кожные реакции — зуд, крапивница.
Со стороны пищеварительной системы: частота не установлена — тошнота, рвота, диарея, боль в животе.
Взаимодействие
При одновременном применении с леводопой пиридоксин может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы.
Одновременное применение антагонистов пиридоксина (например изониазид, гидралазин, пеницилламин или циклосерин) может увеличивать потребность в пиридоксине.
Тиамин инактивируется фторурацилом. Фторурацил конкурентно ингибирует фосфорилирование тиамина до тиаминпирофосфата.
Антациды снижают всасывание тиамина.
Петлевые диуретики, например фуросемид, могут блокировать канальцевую резорбцию, т.о. усиливая экскрецию тиамина при длительном применении, что приводит к снижению содержания тиамина в крови.
Прием алкоголя и черного чая приводит к снижению всасывания тиамина.
Напитки, содержащие сульфиты (например вино), усиливают деградацию тиамина.
Передозировка
Симптомы
Витамин В1. Тиамин имеет широкий терапевтический диапазон. Очень высокие дозы (>10 г) оказывают ганглиоблокирующее действие и подавляют передачу нервных импульсов, т.е. оказывают миорелаксирующее действие.
Витамин В6 Пиридоксин обладает очень малой токсичностью. Применение пиридоксина в течение 2 мес и более в дозе свыше 1 г в день, может вызывать нейротоксические эффекты. При передозировке после приема внутрь более 2 г/сут отмечались следующие эффекты: невропатии с атаксией, нарушение чувствительности, церебральные судороги с изменениями на ЭКГ, а также, в отдельных случаях, гипохромная анемия и себорейный дерматит.
Витамин В12. После парентерального введения высокой дозы (а также в редких случаях после приема внутрь) наблюдались экзематозные изменения кожи и доброкачественная форма акне.
Лечение
Терапевтические мероприятия при передозировке заключаются в промывании ЖКТ, приеме активированного угля, назначении симптоматической терапии.
Особые указания
При длительном применении (более 6–12 мес) витамина В6 в суточной дозе 50 мг может возникать периферическая сенсорная нейропатия. Поэтому при длительной терапии рекомендуется регулярно контролировать состояние пациента.
При появлении признаков периферической сенсорной нейропатии (парестезии) необходимо скорректировать дозу и при необходимости — прекратить прием препарата.
При приеме витамина В12 клиническая картина, а также лабораторные показатели при фуникулярном миелозе или пернициозной анемии могут терять свою специфичность.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Нейробион® не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и к управлению механизмами.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой. По 10 таблеток в блистере из ПВХ/ПВДХ/алюминия. По 2 блистера с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Производитель
Производитель. Пи энд Джи Хелс Острия ГмбХ энд Ко. ОГ, Австрия/P&G Health Austria GmbH& Co. OG, Austria. Хеслгассе 20, 9800 Шпитталь ан дер Драу, Австрия.
Держатель регистрационного удостоверения. Пи энд Джи Хелс Джермани ГмбХ, Германия/P&G Health Germany GmbH, German. Зульцбахер Штрассе 40, 65824 Швальбах ам Таунус, Германия.
Организация, принимающая претензии от потребителей. ООО «Др. Редди’с Лабораторис», Москва, 115035, Овчинниковская наб., 20, стр. 1.
Тел.: (495) 783-29-01.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Витамины группы BСредства при гиповитаминозе
Автор статьи
Долгих Наталия Вадимовна
,
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510859 рег. номер 31944
Все авторы
Содержание статьи
- Нейробион: состав таблетки
- Нейробион: от чего помогает
- Нейробион: побочные действия
- Нейробион или Нейромультивит: что лучше
- Нейробион или Мильгамма: что лучше
- Нейробион или Комбилипен: что лучше
- Краткое содержание
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Запросы со словом «невралгия» встречаются в поисковике Яндекс более 300 тысяч раз за месяц. Невралгия — это поражение нервов, которое сопровождается мучительной болью. Острая боль развивается внезапно в результате раздражения, защемления или воспаления нерва. Ее провоцирует множество факторов: переохлаждение, инфекция, сквозняк, болезни, травмы, отравления.
Мы попросили провизора Наталию Долгих рассказать о препарате Нейробион, который неврологи назначают при таких болях. Узнаем, что входит в состав препарата, от чего он помогает, какие у него есть побочные эффекты. Сравним с тремя аналогичными средствами.
Нейробион: состав таблетки
Состав препарата Нейробион — комплексный. Таблетки содержат три нейротропных витамина группы В, которые являются незаменимыми и не синтезируются в организме человека:
- тиамин (В1) 100 мг
- пиридоксин (В6) 200 мг
- цианокобаламин (В12) 0,2 мг
Витамины играют важную роль в процессах, которые протекают в центральной и периферической нервной системе. Терапевтическая эффективность комбинации витаминов усиливает и превосходит эффективность витаминов по отдельности.
Нейробион: от чего помогает
Нейробион восполняет недостаток витаминов, поступающих с пищей. Часто дефицит витаминов группы В связан с повышенной потребностью при различных заболеваниях. Прием Нейробиона компенсирует дефицит и стимулирует восстановление поврежденных нервных волокон. Комплекс витаминов также оказывает непрямое обезболивающее действие.
Нейробион назначают в комплексном лечении неврологических болезней:
- невралгия тройничного нерва
- межреберная невралгия
- неврит лицевого нерва
- болевой синдром при заболеваниях позвоночника
Нейробион: побочные действия
Как правило, Нейробион переносится хорошо. Иногда могут проявляться побочные эффекты:
- аллергические кожные реакции — зуд, крапивница
- потливость, тахикардия
- тошнота, рвота, понос, боль в животе
- окрашивание мочи в красный цвет, которое исчезает спустя двое суток
Нейробион или Нейромультивит: что лучше
Препараты идентичны по составу. Нейробион и Нейромультивит можно использовать для применения внутрь (таблетки) и инъекционно (раствор для внутримышечного применения). Дозировки лекарственных форм полностью совпадают. Лекарственные субстанции для аналогов производят на заводах Германии, Индии, Китая, Франции.
Средства отличаются только компаниями-изготовителями: Нейробион — немецкое лекарство от Пи энд Джи Хелс Джермани, а бренд Нейромультивит принадлежит российской компании Валеант, но производится в Австрии компанией Г.Л. Фарма ГмбХ.
Препараты выписывает врач, как правило, по МНН (международному непатентованному названию), поэтому при покупке в аптеке пациент может заменять эти аналоги друг на друга.
Нейробион или Мильгамма: что лучше
Мильгамма также содержит комбинацию витаминов В1, В6 и В12. Но состав таблеток и уколов отличаются от Нейробиона. Рассмотрим состав Мильгамма раствора для инъекций. Одна ампула объемом 2 мл содержит:
- тиамина гидрохлорида 100 мг
- пиридоксина гидрохлорида 100 мг
- цианокобаламина 1 мг
- лидокаина гидрохлорида 20 мг
В ампуле с Нейробионом объем лекарства 3 мл, те же дозировки витаминов, но отсутствует лидокаин. Поэтому препарат можно назначать лицам с аллергией на местные анестетики.
Таблетка Мильгамма композитум содержит:
- бенфотиамин 100 мг
- пиридоксина гидрохлорида 100 мг
Бенфотиамин — это жирорастворимая форма тиамина с более высокой биодоступностью, чем водорастворимая соль тиамина гидрохлорид. При приеме внутрь уровень бенфотиамина в спинномозговой жидкости равен уровню при инъекционном введении водорастворимых солей тиамина. Бенфотиамин лучше накапливается внутри клеток, особенно в богатых липидами нейронах.
Отсутствие витамина В12 в таблетках Мильгамма обусловлено тем, что их часто назначают для продления и усиления эффекта после курса инъекций. Из-за большого содержания цианокобаламина в уколах витамин накапливается и расходуется постепенно. Поэтому нет необходимости принимать его в таблетках.
Если лечение сразу начинают с таблеток и у пациента есть дефицит В12, то лучше предпочесть Нейробион. В любом случае, необходимо проконсультироваться с врачом.
Нейробион или Комбилипен: что лучше
Комбилипен — самый «богатый» препарат на лекарственные формы среди аналогов Нейробиона. В его линейку входят два вида таблеток и 2 раствора для внутримышечного введения:
- Комбилипен ампула 2 мл: пиридоксин 100 мг + тиамин 100 мг + цианокобаламин 1 мг + лидокаин 20 мг
- Комбилипен НЕО ампула 2 мл: пиридоксин 100 мг + тиамин 100 мг + цианокобаламин 1 мг
- Комбилипен табс: бенфотиамин 100 мг + пиридоксин 100 мг + цианокобаламин 0,2 мг
- Комбилипен Нейро табс: бенфотиамин 100 мг + пиридоксин 100 мг
Лидокаин вводят в ампульные растворы потому, что уколы витаминов очень болезненны. В этом у Комбилипена есть преимущество перед Нейробионом — он выпускается в ампулах с лидокаином и без него. Для пациентов с гиперчувствительностью к анестетикам подходит Комбилипен НЕО, остальным лучше выбирать Комбилипен с лидокаином.
Таблетированные средства Комбилипена тоже выигрывают из-за бенфотиамина, который лучше усваивается и создает высокие концентрации в нервных клетках.
Комбилипен — российский препарат компании УфаВИТА. Субстанции витаминов закупаются в Китае, Индии, Франции, Швейцарии, Германии. Таблетки Комбилипен Нейро отпускают без рецепта, в отличие от таблеток Комбилипена табс и Нейробиона.
Краткое содержание
- Нейробион — комбинированный препарат с нейротропными витаминами группы: В1 (тиамин), В6 (пиридоксин) и В12 (цианокобаламин).
- Нейробион помогает при нейропатиях, невритах, невралгиях и болях, связанными с заболеваниями позвоночника.
- Нейробион в отдельных случаях вызывает побочные эффекты: кожные аллергические реакции, тошноту, диарею, боли в животе, окрашивание мочи в красный цвет.
- Нейробион и Нейромультивит полностью взаимозаменяемы.
- Мильгамма Композитум содержит витамин В1 в более усваиваемой форме.
- Комбилипен подходит для всех групп пациентов и имеет самый широкий выбор лекарственных форм среди аналогов
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
Нейробион® (Neurobion) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Нейробион®
💊 Состав препарата Нейробион®
✅ Применение препарата Нейробион®
📅 Условия хранения Нейробион®
⏳ Срок годности Нейробион®
Описание лекарственного препарата
Нейробион®
(Neurobion)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2020 года.
Дата обновления: 2019.12.10
Код ATX:
A11DB
(Витамин B1 в комбинации с витаминами B6 и/или B12)
Активные вещества
-
пиридоксин
(pyridoxine)
Rec.INN
зарегистрированное ВОЗ -
цианокобаламин
(cyanocobalamin)
Rec.INN
зарегистрированное ВОЗ -
тиамин
(thiamine)
Rec.INN
зарегистрированное ВОЗ
Лекарственная форма
| Нейробион® |
Таб., покр. оболочкой, 100 мг+200 мг+200 мкг: 20 шт. рег. №: ЛС-001540 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Нейробион®
Таблетки, покрытые оболочкой почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, блестящие.
* количество цианокобаламина, включая избыток 20%, составляет 240 мкг.
Вспомогательные вещества: магния стеарат — 2.14 мг, метилцеллюлоза — 4 мг, крахмал кукурузный — 20 мг, желатин — 23.76 мг, лактозы моногидрат — 40 мг, тальк — 49.86 мг.
Состав оболочки: воск горный гликолевый — 300 мкг, желатин — 920 мкг, метилцеллюлоза — 1.08 мг, акация арабская — 1.96 мг, глицерол 85% — 4.32 мг, повидон-25 тыс. — 4.32 мг, кальция карбонат — 8.64 мг, кремния диоксид коллоидный — 8.64 мг, каолин — 21.5 мг, титана диоксид — 28 мг, тальк — 47.1 мг, сахароза — 133.22 мг.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комплекс витаминов группы В. Содержащиеся в препарате витамины — тиамин (B1), пиридоксин (В6) и цианокобаламин (В12) — являются нейротропными веществами и играют особую роль в качестве коферментов в промежуточном метаболизме, протекающем в центральной и периферической нервной системе.
Подобно другим витаминам, они являются незаменимыми пищевыми компонентами, которые организм не способен синтезировать самостоятельно.
Терапевтическое применение витаминов B1, В6 и В12 восполняет часто существующее недостаточное поступление витаминов с пищей, что обеспечивает наличие в организме необходимого количества коферментов. Применение витаминов группы В в виде комплекса увеличивает их терапевтическую эффективность, поскольку эффективность комбинации превосходит эффективность отдельных компонентов.
Терапевтическое применение этих витаминов при различных заболеваниях нервной системы направлено на то, чтобы, с одной стороны, компенсировать существующий дефицит (возможно из-за повышенной потребности организма, обусловленной непосредственно заболеванием) и, с другой стороны, чтобы стимулировать естественные механизмы, направленные на восстановление.
Вместе с тем, непрямое анальгезирующее действие комплекса витаминов группы В оказывает благоприятный эффект на терапевтический результат.
Фармакокинетика
Тиамин
После приема внутрь тиамин подвергается дозозависимому транспорту, механизм которого носит двойственную природу: активное всасывание при концентрации до 2 мкмоль/л и пассивная диффузия при концентрациях свыше 2 мкмоль/л. В печени происходит фосфорилирование тиамина. T1/2 составляет около 4 ч.
В организме человека содержится около 30 мг тиамина. С учетом быстрого метаболизма он выводится через 4-10 дней.
Пиридоксин
Пиридоксин всасывается очень быстро, в основном, в верхнем отделе кишечника и выводится максимум через 2-5 ч. Выполнение функции кофермента требует фосфорилирования пиридоксина. Пиридоксин в фосфорилированной форме (пиридоксальфосфат) почти на 80% связывается с белками плазмы крови.
В организме человека содержится около 40-150 мг. За сутки с мочой выводится 1.7-3.6 мг.
Цианокобаламин
Цианокобаламин всасывается из ЖКТ посредством 2 механизмов:
- высвобождение под действием желудочного сока и быстрое связывание с внутренним фактором;
- пассивная диффузия через эпителий кишечника независимо от внутреннего фактора.
При дозах более 1.5 мкг последний механизм играет значительную роль. У больных В12-дефицитной анемией реабсорбция после приема внутрь составляет приблизительно 1% из 100 мкг и более.
Избыток цианокобаламина накапливается в печени.
Из печени цианокобаламин выводится с желчью в кишечник и в значительной степени реабсорбируется при кишечно-печеночной циркуляции. Скорость метаболизма цианокобаламин в сутки составляет 2.5 мкг.
Показания препарата
Нейробион®
В составе комплексной терапии невритов и невралгий:
- невралгия тройничного нерва;
- неврит лицевого нерва;
- межреберная невралгия;
- болевой синдром, вызванный заболеваниями позвоночника (люмбоишиалгия, плексопатия, корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника).
Режим дозирования
Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, во время или после еды.
Препарат следует принимать по 1 таб. 3 раза/сут или по назначению врача.
Длительность лечения определяется врачом и в среднем составляет 1-1.5 месяца.
Рекомендуется коррекция дозы препарата при терапии более 4 недель.
Побочное действие
Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения), частота не установлена (частоту невозможно оценить по имеющимся данным).
Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции гиперчувствительности, такие как потливость, тахикардия.
Аллергические реакции: очень редко — зуд, крапивница.
Со стороны пищеварительной системы: частота не установлена — тошнота, рвота, диарея, боли в животе.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- возраст до 18 лет (в связи с высоким содержанием активных веществ);
- наследственная непереносимость галактозы или фруктозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция или сахаразо-изомальтазная недостаточность (препарат содержит лактозу и сахарозу).
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности и в период лактации применение препарата Нейробион® не рекомендуется в связи с высоким содержанием витаминов.
Витамины B1, В6 и В12 выводятся с грудным молоком, однако риск возникновения передозировки у новорожденного не установлен. В отдельных случаях прием витамина В6 в высоких дозах (> 600 мг/сут) может подавлять секрецию грудного молока.
При необходимости приема препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Применение у детей
Противопоказан в возрасте до 18 лет (в связи с высоким содержанием активных веществ).
Особые указания
При длительном применении (более 6-12 мес) витамина В6 в дозе 50 мг/сут может возникать периферическая сенсорная невропатия. Поэтому при длительной терапии рекомендуется регулярно контролировать состояние пациента.
При появлении признаков периферической сенсорной невропатии (парестезии) необходимо скорректировать дозу и, при необходимости, прекратить прием препарата.
При введении витамина В12 клиническая картина, а также лабораторные показатели при фуникулярном миелозе или пернициозной анемии могут терять свою специфичность.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Нейробион не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и к управлению механизмами.
Передозировка
Симптомы
Витамин B1 — тиамин имеет широкий терапевтический диапазон. В очень высоких дозах (>10 г) оказывает ганглиоблокирующее действие и подавляет передачу нервных импульсов, т.е. оказывает миорелаксирующее действие.
Витамин B6 — пиридоксин обладает очень малой токсичностью. Применение пиридоксина в течение 2 месяцев и более в дозе свыше 1 г/сут может вызывать нейротоксические эффекты. При передозировке после приема внутрь более 2 г/сут — невропатии с атаксией, нарушение чувствительности, церебральные судороги с изменениями на ЭКГ, а также, в отдельных случаях, гипохромная анемия и себорейный дерматит.
Витамин B12 — после парентерального введения в высоких дозах, а также в редких случаях после приема внутрь, наблюдались экзематозные изменения кожи и доброкачественная форма акне.
Лечение: промывание ЖКТ, прием активированного угля, проведение симптоматической терапии.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с леводопой пиридоксин может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы.
Одновременное применение антагонистов пиридоксина (например, изониазид, гидралазин, пеницилламин или циклосерин) может увеличивать потребность в пиридоксине.
Тиамин инактивируется фторурацилом. Фторурацил конкурентно ингибирует фосфорилирование тиамина до тиаминпирофосфата.
Антациды снижают всасывание тиамина.
«Петлевые» диуретики, например, фуросемид, могут блокировать канальцевую реабсорбцию, таким образом, усиливая экскрецию тиамина при длительном применении, что приводит к снижению содержания тиамина в крови.
Прием алкоголя и черного чая приводит к снижению всасывания тиамина.
Напитки, содержащие сульфиты (например, вино), усиливают деградацию тиамина.
Условия хранения препарата Нейробион®
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Нейробион®
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Контакты для обращений
ДР. РЕДДИ`С ЛАБОРАТОРИС ЛТД.
(Индия)
|
|
Представительство в России |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Состав препарата Нейробион
В состав одной таблетки Нейробион входят действующие вещества: тиамина гидрохлорид (витамин В1 / Thiaminum hydrochloride), пиридоксина гидрохлорид (витамин В6 / Pyridoxinum hydrochloride), цианокобаламина (витамин В12 / Cyanocobalaminum). Вспомогательные компоненты: магния стеарат, метилцеллюлоза, крахмал кукурузный, желатин, лактозы моногидрат, тальк. Состав пленочной оболочки таблетки: воск, желатин, метилцеллюлоза, акация, глицерол, повидон, кальция карбонат, кремния диоксид коллоидный, каолин, титана диоксид, тальк, сахароза.
В состав раствора Нейробион для внутримышечных инъекций входят действующие вещества: тиамина гидрохлорид (витамин В1 / Thiaminum hydrochloride), пиридоксина гидрохлорид (витамин В6 / Pyridoxinum hydrochloride), цианокобаламин (витамин В12 / Cyanocobalaminum). Вспомогательные компоненты: кальция цианид, спирт бензиловый, раствор натрия гидроксида, вода для инъекций.
Форма выпуска
Нейробион выпускается в виде:
- прозрачного красного раствора для внутримышечного введения в ампулах по 3 мл;
- круглых, блестящих двояковыпуклых таблеток, покрытых оболочкой белого или почти белого цвета.
Фармакологическое действие
Препарат принадлежит к фармакологической группе поливитаминов без минеральных комплексов, а его применение показано людям с выраженным дефицитом витаминов группы В, в частности, витамина В1, В6 и В12.
Фармакодинамика и фармакокинетика
В состав препарата Нейробион входит комплекс нейротропных активных веществ витаминов группы В:
- витамин В1 (тиамин);
- витамин В6 (пиридоксин);
- витамин В12 (цианокобаламин).
Каждый элемент этого витаминного комплекса играет важную биологическую роль в организме, участвуя в качестве коферментов в процессах промежуточного метаболизма, которые протекают в центральной и периферической нервной системе.
Причем, используемые в сочетании с друг другом, витамины В1, В6 и В12 оказывают более выраженный терапевтический эффект в сравнении с эффектом от применения каждого из них по отдельности.
Как и прочие витамины, витамины группы В не могут самостоятельно синтезироваться человеческим организмом, однако, при этом они относятся к категории незаменимых для него веществ, без которых невозможно нормальное функционирование всех систем и органов.
Потребность взрослого человека в витамине В1 варьируется в пределах показателей 1,5-2 мг в сутки, потребность в витамине В6 составляет 2 мг в день, в витамине В12 — 0,003 мг в день.
В той или иной степени они попадают в организм с пищей. Так, наибольшее количество тиамина содержится в пивных дрожжах, злаках (в частности, в зародышах и оболочках пшеничных зерен, в овсе и в гречихе), а также в хлебе, выпеченном из муки грубого помола.
Витамин В6 присутствует в растениях и различных органах животных: в неочищенных зернах злаковых культур, печени тресковых рыб и крупного рогатого скота, молоке, яичных желтках, рыбе и дрожжах. Также пиридоксин частично синтезируется микрофлорой кишечного тракта.
Витамин В12 в природе вырабатывается только микроорганизмами, поэтому потребность организма в нем обеспечивается микрофлорой кишечника. Далее из кишечного тракта он поступает в органы. При этом наибольшее количество цианокобаламина кумулируется в печени, почках и стенках кишечника.
Если происходит нарушение естественного синтеза витаминов в организме или же они поступают в недостаточных количествах с пищей, их дефицит восполняется терапевтическим введением поливитаминных комплексов.
Введение витаминов В1, В6 и В12 обеспечивает наличие в организме нормальную концентрацию коэнзимов.
Применение комплекса для лечения различного рода неврологических заболеваний позволяет, с одной стороны, восполнить существующую недостаточность, а, с другой стороны, стимулирует естественные механизмы восстановления.
Результаты исследований на животных показали, что сочетанное использование тиамина, пиридоксина и цианокобаламина обеспечивает анальгезирующее действие.
Доказано также, что все витамины группы В в той или иной степени способны оказывать обезболивающий эффект. В этом отношении на первое место ставят цианокобаламин, за ним идет пиридоксин, и потом — тиамин. Однако комплекс витаминов обладает более выраженным действием, нежели терапия с применением каждого из них по отдельности.
Кроме того, витамины В1, В6 и В12 характеризуются как низкотоксичные вещества (при использовании их в рекомендуемых дозах), поэтому их применение не несет вреда здоровью человека и не представляет угрозы для его жизни.
Данные об их канцерогенных, мутагенных и тератогенных свойствах на сегодняшний день отсутствуют.
Клинический опыт является подтверждением того, что парентеральное применение комплекса, в который входят тиамин, пиридоксин и цианокобаламин, позволяет эффективно:
- купировать болевые ощущения;
- нормализовать рефлекторные реакции;
- восстановить нарушенную чувствительность.
В отличие от нестероидных препаратов противовоспалительного действия, которые провоцируют достаточно большое количество побочных эффектов (преимущественно со стороны желудочно-кишечного тракта), витамины группы В гораздо лучше переносятся пациентами.
Рандомизированные исследования показали, что после внутримышечного введения витамина В12 пациентам с хроническими болями в спине у последних отмечалось достоверное уменьшение выраженности боли и улучшение двигательной функции.
Применение его в качестве средства для лечения болей нейропатического характера у пациентов, страдающих от диабетической полиневропатии, способствовало:
- уменьшению выраженности болевого синдрома;
- уменьшению выраженности нарушений чувствительности кожи (парестезий);
- уменьшению чувства жжения и зябкости.
Исследования фармакологических свойств витамина В6 позволили сделать вывод о том, что в больших концентрациях он способен вызывать интоксикацию организма. Безопасной считается его доза, равная 200 мг в сутки.
Что касается витамина В1, то исследования его эффективности у больных с диабетической или алкогольной полинейропатией, проводившиеся в период между 1966 и 2005 годами, показали, что применение его в больших дозах способствует:
- кратковременному уменьшению интенсивности болевого синдрома;
- уменьшению выраженности парестезий;
- улучшению температурной чувствительности;
- улучшению вибрационной чувствительности.
Во время каждого их этих исследований подчеркивалась очень хорошая переносимость пациентами витамина В1.
Также имеются данные о результатах двойного слепого исследования препарата Нейробион, посвященного изучению его эффективности в качестве профилактического средства при болях в спине.
В ходе эксперимента половина пациентов принимала на протяжении полугода после окончания курса лечения острой фазы заболевания по одной таблетке Нейробиона трижды в день, другая половина — плацебо.
Результаты таковы:
- В группе, принимавшей Нейробион, увеличилось количество пациентов без болевого синдрома (в сравнении с группой, в которой люди получали плацебо).
- Частота болевых приступов в период курса наблюдения в группе, принимавшей Нейробион, существенно снизилась в сравнении с группой, в которой пациенты получали плацебо.
- Независимо от того, какие использовались методы сопроводительной терапии, в 78% всех случаев лечения препаратом описывался положительный эффект.
У пациентов с полинейропатией положительная динамика после назначения уколов Нейробиона отмечалась в 86% случаев. При болях в спине терапевтический эффект оценивался как очень хороший в 45% случаев, еще 47% пациентов, входящих в эту группу, констатировали значительное или постепенное умеренно выраженное улучшение состояния.
Переносимость лекарственного препарата характеризовалась врачами как “хорошая” или “очень хорошая”.
Тиамин, пиридоксин и цианокобаламин в рекомендуемом диапазоне доз не провоцируют развития нежелательных побочных реакций (либо же реакции, возникающие на фоне их применения, являются слабо выраженными).
После перорального приема тиамина отмечается его дозированная транспортировка, которая характеризуется двояким механизмом действия:
- тиамин активно всасывается до концентрации 2 мкмоль;
- при концентрации тиамина более 2 мкмоль отмечается его пассивная диффузия.
Период полувыведения вещества составляет приблизительно 4 часа.
Тиамин в организме человека не способен накапливаться в дозе, превышающей 30 мг. Поэтому, учитывая его быстрый метаболизм и ограниченность резервного запаса, последний расходуется в среднем за 4-10 дней.
Всасывание пиридоксина после перорального приема происходит очень быстро и, главным образом, в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Выводится из организма он в среднем от 2 до 5 часов.
Концентрация витамина В6 в организме может варьироваться в пределах от 40 до 150 мг, при этом за сутки вместе с мочой выводится от 1,7 до 3,6 мг.
Всасывание цианокобаламина в желудочно-кишечном тракте осуществляется посредством двух механизмов:
- в результате его высвобождения под воздействием пищеварительного сока и быстрого связывания с внутренним фактором;
- без связывания с внутренним фактором, посредством пассивного попадания в кровоток (этот механизм используется как приоритетный при дозах витамина В12, превышающих 1,5 мкг).
Витамин В12 сохраняется главным образом в печени. Скорость его метаболизма — 2,5 мкг в сутки, что составляет приблизительно 0,05% от сохраняемого количества.
Выведение его осуществляется преимущественно с желчью, причем цианокобаламин в значительной степени подвергается реабсорбции при энтерогепатической циркуляции.
У пациентов с В12-дефицитной (мегалобластной) анемией после приема дозы, равной или превышающей 100 мкг цианокобаламина, абсорбируется только лишь 1% этого вещества.
Показания к применению
Препарат Нейробион рекомендуется назначать в качестве одного из средств комплексной терапии:
- при тригеминальной невралгии ;
- при торакалгии (межреберной невралгии);
- при пояснично-крестцовом радикулите (ишиасе);
- при плексопатии шейного и плечевого сплетения;
- при корешковом синдроме, возникающем в процессе сдавливания спинномозговых корешков и являющемся следствием дегенеративных заболеваний позвоночника;
- при прозопарезе (параличе Белла).
Противопоказания
Противопоказания к назначению каждого из входящих в витаминный комплекс веществ различны.
Так, тиамин противопоказан людям, страдающим от заболеваний аллергической природы. Пиридоксина не назначают при обострении у пациента язвы желудка и 12-типерстной кишки. Это связано с тем, что препарат может спровоцировать повышение кислотности пищеварительного сока в желудке.
Цианокобаламин не следует принимать при эритроцитозе, болезни Вакеза (первичной полицитемии), а также при тромбоэмболии.
Побочные действия
Пероральное применение препарата в отдельных случаях может стать причиной развития аллергических реакций, которые в большей степени выражаются в виде высыпаний на кожных покровах.
После уколов Нейробиона в месте инъекции могут развиваться реакции локального характера на введение препарата. Внутривенное введение провоцирует затрудненность дыхания, появление симптомов экзантемы и анафилактический шок.
Желудочно-кишечный тракт может отреагировать на прием препарата повышением кислотности желудочного сока, приступами тошноты, рвотой, метеоризмом, расстройствами стула и болевыми ощущениями в области эпигастрия.
В редких случаях возможны иммунные реакции, к которым относят:
- реакции, обусловленные гиперчувствительностью;
- усиленное потоотделение;
- тахикардию;
- анафилаксию.
Иногда на фоне длительного применения витамина В6 (не менее полугода) в дозе, превышающей 50 мг в сутки, у пациента могут возникать симптомы сенсорной нейропатии, отмечаются повышенная нервная возбудимость, общее недомогание, приступы головных болей и головокружения.
Уколы и таблетки Нейробион, инструкция по применению
Препарат в форме раствора для внутримышечных инъекций в тяжелых случаях назначают по одной ампуле в день (раствор вводят глубоко в мышцу) вплоть до устранения симптомов, которыми характеризуется острая фаза конкретного заболевания.
После уменьшения выраженности клинических проявлений болезни, а также в случаях, когда уколы Нейробиона назначают для лечения заболеваний умеренной степени тяжести, препарат рекомендуется вводить по одной ампуле дважды или трижды в неделю.
Длительность курса лечения после устранения купирования симптомов составляет две-три недели.
При необходимости усиления эффекта, продолжения лечения после курса инъекций и в профилактических целях для предупреждения развития рецидива заболевания терапию дополняют назначением таблеток Нейробион.
Таблетки принимают во время или после приема пищи, проглатывая целиком, не разжевывая и не разгрызая, запивая небольшим количеством жидкости. Суточная доза для взрослых пациентов и детей старше 15 лет — 3 таблетки (по одной трижды в день).
Согласно инструкции на Нейробион детям до 15 лет оптимальная доза препарата подбирается индивидуально лечащим врачом.
Продолжительность терапевтического курса также определяется индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания и характера его течения. Максимальный период лечения составляет 4 недели.
Если по его окончании сохраняется необходимость в дальнейшем приеме препарата, принимается решение по корректировке дозы в сторону ее снижения.
Передозировка
При значительном превышении рекомендуемой инструкцией к препарату дозы тиамина (более 10 г) отмечаются курареподобные эффекты и снижается проводимость нервных импульсов.
Пиридоксин относится к группе низкотоксичных средств. При его ежедневном приеме на протяжении полугода-года в дозе, превышающей 50 мг, могут возникнуть симптомы периферической сенсорной нейропатии.
Применение пиридоксина более чем по 1 грамму в сутки на протяжении нескольких месяцев может спровоцировать нейротоксические реакции.
Если суточная доза на протяжении длительного отрезка времени составляет 2 грамма и более, возможны:
- нейропатия, сопровождающаяся признаками атаксии и расстройствами чувствительности;
- судороги, которые сопровождаются изменениями на энцефалограмме;
- гипохромазия;
- себорейный дерматит.
После введения цианокобаламина парентеральным путем (а иногда и после приема препарата per os) в повышенных дозах могут отмечаться:
- экзематозные кожные нарушения;
- доброкачественные формы акне;
- симптомы аллергических реакций.
Длительное употребление больших доз витамина В12 приводит к нарушению ферментной активности печени, появлению болей в области сердца, повышенной свертываемости крови (гиперкоагуляции).
Взаимодействие
На тиамин инактивирующее действие оказывает одновременный прием с ним 5-флуороурацила. Это связано со способностью последнего конкурентно подавлять процесс фосфорилирования тиамина в тиамин-пирофосфат.
Одновременное применение с антацидными лекарственными препаратами способствует снижению показателей всасывания тиамина.
Фуросемид и аналогичные ему препараты из группы петлевых диуретиков тормозят процессы канальцевой реабсорбции, а при длительном применении повышают экскрецию тиамина, тем самым снижая уровень его содержания в организме.
Нейробион не следует назначать в сочетании с Леводопой, поскольку входящий в состав витаминного комплекса пиридоксин снижает ее противопаркинсонический эффект.
Одновременное назначение Нейробиона с антагонистами пиридоксина и пероральными противозачаточными препаратами может повышать потребность организма в витамине В6.
Условия продажи
Нейробион (как в форме раствора для инъекций, так и в форме таблеток) отпускается в аптеках по рецепту.
Условия хранения
Препарат хранят в защищенном от солнца и недоступном для детей месте. Оптимальная температура хранения для таблеток — не выше 25 °C. Оптимальная температура хранения раствора — 2-8 °C.
Срок годности
Препарат годен к использованию в течение 3 лет.
Особые указания
Препарат не предназначен для внутривенного введения.
Введение Нейробиона парентеральным методом может оказывать влияние на диагностику таких заболеваний, как фуникулярный миелоз и пернициозная (В12-дефицитная) анемия.
Поскольку в состав препарата входят соли натрия, это необходимо учитывать при назначении его пациентам, находящимся на бессолевой диете.
Не следует назначать препарат пациентам, у которых обнаружены новообразования. Исключения составляют случаи, сопровождающиеся В12-дефицитной анемией.
Препарат не рекомендован пациентам с тяжелой или острой формой декомпенсации сердечной недостаточности и стенокардией.
Аналоги Нейробиона
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Нейробион имеет ряд аналогов, среди которых препараты:
- Комбилипен НЕО
- Тринейро
- Бинавит форте
- Витаксон
- Нейромультивит
- Нейрорубин
- Нервиплекс
- Неуробекс
- Юнигамма
Детям
Точные данные относительно эффективности использования препарата для лечения детей до 15 лет отсутствуют.
Не следует назначать Нейробион детям до 3 лет, поскольку из-за содержания в нем бензилового спирта высок риск развития патологий, характеризующихся нарушением в организме кислотно-щелочного баланса (или метаболического ацидоза).
Нейробион в период беременности и лактации
Данные о безопасности использования препарата в период беременности недостаточны. По этой причине беременным женщинам Нейробион назначают с учетом потенциальной пользы для матери и рисков для ребенка.
Тиамин, пиридоксин и цианокобаламин характеризуются способностью экскретироваться в грудное молоко, а употребление пиридоксина в повышенных дозах приводит к угнетению лактации.
Точные данные относительно количества выделяющихся в грудное молоко тиамина, пиридоксина и цианокобаламина не проводились. Поэтому решение о прекращении или продолжении кормления грудью принимается с учетом необходимости назначения Нейробиона матери. То есть, если матери требуется пройти курс лечения, кормление грудью рекомендуется прекратить.
Отзывы о Нейробионе
Уколы и таблетки Нейробион — отзывы врачей и пациентов, прошедших курс лечения препаратом, являются тому подтверждением — являются эффективным средством для лечения болезней нервной системы и профилактики развития их рецидивов.
Главными плюсами препарата являются:
- отсутствие или, как минимум, меньшая выраженность побочных эффектов (в сравнении с нестероидными противовоспалительными средствами, которые также назначаются при неврологических заболеваниях);
- низкая токсичность входящих в его состав активных веществ.
Цена Нейробиона, где купить
Средняя цена Нейробиона в ампулах в аптеках России составляет около 350 рублей. Цена препарата в таблетированной форме варьируется в пределах 350 рублей.
В Украине средняя цена таблеток Нейробион составляет 140 гривен, раствора для инъекций — приблизительно 100 гривен.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Нейробион таблетки п/о плен. 20штMerck KG&Co
-
Нейробион раствор для в/м введ. 100мг+100мг+1мг 3мл 3штСенекси ЭйчЭсСи
Аптека Диалог
-
Нейробион ампулы 3мл №3Merck KgaA
-
Нейробион (таб. №20)Merck KgaA
показать еще
Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин
таблетки, покрытые оболочкой
1 таблетка, покрытая оболочкой содержит:
Ядро:
Активные вещества:
Тиамина дисульфид 100,00 мг
Пиридоксина гидрохлорид 200,00 мг
Цианокобаламин 200,00* мкг
Вспомогательные вещества: магния стеарат 2,14 мг, метилцеллюлоза 4,00 мг, крахмал кукурузный 20,00 мг, желатин 23,76 мг, лактозы моногидрат 40,00 мг, тальк 49,86 мг.
Оболочка:
Воск горный гликолиевый 300 мкг, желатин 920 мкг, метилцеллюлоза 1,08 мг, акация арабская 1,96 мг, глицерол 85% 4,32 мг, повидон-25 тыс. 4,32 мг, кальция карбонат 8,64 мг, кремния диоксид коллоидный 8,64 мг, каолин 21,50 мг, титана диоксид 28,00 мг, тальк 47,10 мг, сахароза 133,22 мг.
*количество цианокобаламина, включая избыток 20%, составляет 240 мкг
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой почти белого цвета, блестящие.
Витамины группы В
АТХ A11DB Комбинация витамина B1 с витаминами B6 и/или B12
Фармакодинамика
Препарат содержит комбинацию нейротропных активных веществ комплекса витаминов группы В. Содержащиеся витамины: тиамин
(В1), пиридоксин (В6) и цианокобаламин (В12) играют особую роль в качестве коферментов в промежуточном метаболизме, протекающем в центральной и периферической нервной системе.
Подобно другим витаминам, они являются незаменимыми пищевыми компонентами, которые организм не способен синтезировать самостоятельно.
Терапевтическое введение в организм витаминов В1, В6 и B12 восполняет часто существующее недостаточное поступление витаминов с пищей, что обеспечивает наличие в организме необходимых количеств коферментов.
Комбинированное применение витаминов группы В увеличивает их терапевтическую эффективность, поскольку эффективность комбинации превосходит эффективность отдельных компонентов.
Терапевтическое применение этих витаминов при различных заболеваниях нервной системы направлено на то, чтобы, с одной стороны, компенсировать существующий дефицит (возможно из-за повышенной потребности организма, обусловленной непосредственно заболеванием) и, с другой стороны, чтобы стимулировать естественные механизмы, направленные на восстановление.
Вместе с тем, непрямое анальгезирующее действие комплекса витаминов группы В оказывает благоприятный эффект на терапевтический результат.
Фармакокинетика
Тиамин
После приема внутрь тиамин
подвергается дозозависимому транспорту, механизм которого носит двойственную природу: активное всасывание при концентрации до 2 мкмоль/л и пассивная диффузия при концентрациях свыше 2 мкмоль/л. В печени происходит фосфорилирование тиамина. Период полувыведения составляет около 4 часов.
В организме человека содержится около 30 мг тиамина. С учетом быстрого метаболизма он выводится через 4-10 дней.
Пиридоксин
Пиридоксин всасывается очень быстро, в основном, в верхнем отделе кишечника, и выводится максимум через 2-5 часов. Выполнение функции кофермента требует фосфорилирования пиридоксина. Пиридоксин в фосфорилированной форме (пиридоксальфосфат) почти на 80 % связывается с белками плазмы крови. В организме человека содержится около 40-150 мг пиридоксина. В сутки почками выводится 1,7-3,6 мг.
Цианокобаламин
Цианокобаламин всасывается из желудочно-кишечного тракта посредством 2 механизмов:
- высвобождение под действием желудочного сока и быстрое связывание с внутренним фактором,
- пассивная диффузия через эпителий кишечника независимо от внутреннего фактора.
При дозах свыше 1,5 мкг последний механизм играет значительную роль.
У больных В12-дефицитной анемией реабсорбция после приема внутрь составляет приблизительно 1 % из 100 мкг и более.
Избыток цианокобаламина в основном накапливается в печени.
Из печени он выводится с желчью в кишечник и в значительной степени реабсорбируется при кишечно-печеночной циркуляции. Скорость метаболизма цианокобаламина в сутки составляет 2,5 мкг.
В комплексной терапии следующих неврологических заболеваний:
Невриты и невралгии:
- невралгия тройничного нерва,
- неврит лицевого нерва,
- межреберная невралгия,
- болевой синдром, вызванный заболеваниями позвоночника (люмбоишиалгия, плексопатия, корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника).
Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.
Возраст до 18 лет (в связи с высоким содержанием активных ингредиентов).
Препарат содержит лактозу и сахарозу, поэтому его применение противопоказано пациентам с наследственной непереносимостью галактозы или фруктозы, дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахаразно-изомальтазной недостаточностью.
При беременности и в период лактации применение препарата Нейробион не рекомендовано в связи с высоким содержанием витаминов.
Витамины В1, В6 и B12 выводятся с грудным молоком, однако, риск возникновения передозировки у новорожденного не установлен. В отдельных случаях, прием высоких доз витамина В6 (> 600 мг в день), может подавлять секрецию грудного молока.
При необходимости приема препарата в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.
Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, во время или после еды.
По 1 таблетке 3 раза в день или по назначению врача.
Длительность лечения определяется врачом и в среднем составляет 1-1,5 мес.
Рекомендована коррекция дозы препарата при терапии более 4-х недель.
Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: Очень частые: ≥ 1/10, Частые: ≥ 1/100, < 1/10, Нечастые: ≥ 1/1000, < 1/100, Редкие: ≥ 1/10 000, < 1/1000, Очень редкие: < 1/10 000, включая отдельные сообщения. Частота не установлена: не могут оцениваться при имеющихся данных.
Со стороны иммунной системы:
Очень редкие: Реакции гиперчувствительности, такие как потливость, тахикардия и кожные реакции — зуд, крапивница.
Со стороны пищеварительной системы:
Частота не установлена: тошнота, рвота, диарея, боль в животе.
Витамин B1
Тиамин имеет широкий терапевтический диапазон. Очень высокие дозы (>10 г) оказывают ганглиоблокирующее действие и подавляют передачу нервных импульсов, т.е. оказывают миорелаксирующее действие.
Витамин B6
Пиридоксин облает очень малой токсичностью.
Применение пиридоксина в течение 2 месяцев и более в дозе свыше 1 г в день, может вызывать нейротоксические эффекты.
При передозировке после приема внутрь более 2 г в сутки отмечались следующие эффекты: невропатии с атаксией, нарушение чувствительности, церебральные судороги с изменениями на ЭКГ, а также, в отдельных случаях, гипохромная анемия и себорейный дерматит.
Витамин В12
После парентерального введения высокой дозы (а также в редких случаях после приема внутрь) наблюдались экзематозные изменения кожи и доброкачественная форма акне. Терапевтические меры при передозировке заключаются в промывании желудочно-кишечного тракта, приеме активированного угля, назначении симптоматической терапии.
При одновременном применении с леводопой пиридоксин
может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы.
Одновременное применение антагонистов пиридоксина (например, изониазид, гидралазин, пеницилламин или циклосерин) может увеличивать потребность в пиридоксине.
Тиамин инактивируется фторурацилом. Фторурацил конкурентно ингибирует фосфорилирование тиамина до тиаминпирофосфата.
Антациды снижают всасывание тиамина.
«Петлевые» диуретики, например, фуросемид, могут блокировать канальцевую резорбцию, таким образом, усиливая экскрецию тиамина при длительном применении, что приводит к снижению содержания тиамина в крови.
Прием алкоголя и черного чая приводит к снижению всасывания тиамина.
Напитки, содержащие сульфиты (например, вино), усиливают деградацию тиамина.
При длительном применении (более 6-12 мес.) витамина В6 в суточной дозе 50 мг может возникать периферическая сенсорная нейропатия. Поэтому при длительной терапии рекомендуется регулярно контролировать состояние пациента.
При появлении признаков периферической сенсорной нейропатии (парестезии) необходимо скорректировать дозу и, при необходимости, прекратить прием препарата. При приеме витамина В12 клиническая картина, а также лабораторные показатели при фуникулярном миелозе или пернициозной анемии могут терять свою специфичность.
Нейробион не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и к управлению механизмами.
Таблетки, покрытые оболочкой.
По 10 таблеток в блистере из ПВХ/ПВДХ/АЛ.
По 2 блистера с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
При температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
3 года.
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
По рецепту
Регистрационный номер
ЛС-001540
Дата регистрации
2011-09-26
Дата переоформления
2015-08-07
Владелец регистрационного удостоверения
МЕРК КГАА И КО ВЕРК ШПИТТАЛЬ
Австрия
Производитель
МЕРК КГАА И КО ВЕРК ШПИТТАЛЬ
Австрия
Представительство
ДОКТОР РЕДДИ`C ЛАБОРАТОРИС ЛТД
Россия
Клинико-фармакологическая группа
Комплекс витаминов группы В
Действующие вещества
— пиридоксина гидрохлорид (вит. B6) (pyridoxine)
— цианокобаламин (вит. B12) (cyanocobalamin)
— тиамина дисульфид (thiamine)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые оболочкой почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, блестящие.
| 1 таб. | |
| тиамина дисульфид (вит. B1) | 100 мг |
| пиридоксина гидрохлорид (вит. B6) | 200 мг |
| цианокобаламин (вит. B12) | 200 мкг* |
* количество цианокобаламина, включая избыток 20%, составляет 240 мкг.
Вспомогательные вещества: магния стеарат — 2.14 мг, метилцеллюлоза — 4 мг, крахмал кукурузный — 20 мг, желатин — 23.76 мг, лактозы моногидрат — 40 мг, тальк — 49.86 мг.
Состав оболочки: воск горный гликолевый — 300 мкг, желатин — 920 мкг, метилцеллюлоза — 1.08 мг, акация арабская — 1.96 мг, глицерол 85% — 4.32 мг, повидон-25 тыс. — 4.32 мг, кальция карбонат — 8.64 мг, кремния диоксид коллоидный — 8.64 мг, каолин — 21.5 мг, титана диоксид — 28 мг, тальк — 47.1 мг, сахароза — 133.22 мг.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комплекс витаминов группы В. Содержащиеся в препарате витамины — тиамин (B1), пиридоксин (В6) и цианокобаламин (В12) — являются нейротропными веществами и играют особую роль в качестве коферментов в промежуточном метаболизме, протекающем в центральной и периферической нервной системе.
Подобно другим витаминам, они являются незаменимыми пищевыми компонентами, которые организм не способен синтезировать самостоятельно.
Терапевтическое применение витаминов B1, В6 и В12 восполняет часто существующее недостаточное поступление витаминов с пищей, что обеспечивает наличие в организме необходимого количества коферментов. Применение витаминов группы В в виде комплекса увеличивает их терапевтическую эффективность, поскольку эффективность комбинации превосходит эффективность отдельных компонентов.
Терапевтическое применение этих витаминов при различных заболеваниях нервной системы направлено на то, чтобы, с одной стороны, компенсировать существующий дефицит (возможно из-за повышенной потребности организма, обусловленной непосредственно заболеванием) и, с другой стороны, чтобы стимулировать естественные механизмы, направленные на восстановление.
Вместе с тем, непрямое анальгезирующее действие комплекса витаминов группы В оказывает благоприятный эффект на терапевтический результат.
Фармакокинетика
Тиамин
После приема внутрь тиамин подвергается дозозависимому транспорту, механизм которого носит двойственную природу: активное всасывание при концентрации до 2 мкмоль/л и пассивная диффузия при концентрациях свыше 2 мкмоль/л. В печени происходит фосфорилирование тиамина. T1/2 составляет около 4 ч.
В организме человека содержится около 30 мг тиамина. С учетом быстрого метаболизма он выводится через 4-10 дней.
Пиридоксин
Пиридоксин всасывается очень быстро, в основном, в верхнем отделе кишечника и выводится максимум через 2-5 ч. Выполнение функции кофермента требует фосфорилирования пиридоксина. Пиридоксин в фосфорилированной форме (пиридоксальфосфат) почти на 80% связывается с белками плазмы крови.
В организме человека содержится около 40-150 мг. За сутки с мочой выводится 1.7-3.6 мг.
Цианокобаламин
Цианокобаламин всасывается из ЖКТ посредством 2 механизмов:
- высвобождение под действием желудочного сока и быстрое связывание с внутренним фактором;
- пассивная диффузия через эпителий кишечника независимо от внутреннего фактора.
При дозах более 1.5 мкг последний механизм играет значительную роль. У больных В12-дефицитной анемией реабсорбция после приема внутрь составляет приблизительно 1% из 100 мкг и более.
Избыток цианокобаламина накапливается в печени.
Из печени цианокобаламин выводится с желчью в кишечник и в значительной степени реабсорбируется при кишечно-печеночной циркуляции. Скорость метаболизма цианокобаламин в сутки составляет 2.5 мкг.
Показания
В составе комплексной терапии невритов и невралгий:
- невралгия тройничного нерва;
- неврит лицевого нерва;
- межреберная невралгия;
- болевой синдром, вызванный заболеваниями позвоночника (люмбоишиалгия, плексопатия, корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- возраст до 18 лет (в связи с высоким содержанием активных веществ);
- наследственная непереносимость галактозы или фруктозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция или сахаразо-изомальтазная недостаточность (препарат содержит лактозу и сахарозу).
Дозировка
Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, во время или после еды.
Препарат следует принимать по 1 таб. 3 раза/сут или по назначению врача.
Длительность лечения определяется врачом и в среднем составляет 1-1.5 месяца.
Рекомендуется коррекция дозы препарата при терапии более 4 недель.
Побочные действия
Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения), частота не установлена (частоту невозможно оценить по имеющимся данным).
Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции гиперчувствительности, такие как потливость, тахикардия.
Аллергические реакции: очень редко — зуд, крапивница.
Со стороны пищеварительной системы: частота не установлена — тошнота, рвота, диарея, боли в животе.
Передозировка
Симптомы
Витамин B1 — тиамин имеет широкий терапевтический диапазон. В очень высоких дозах (>10 г) оказывает ганглиоблокирующее действие и подавляет передачу нервных импульсов, т.е. оказывает миорелаксирующее действие.
Витамин B6 — пиридоксин обладает очень малой токсичностью. Применение пиридоксина в течение 2 месяцев и более в дозе свыше 1 г/сут может вызывать нейротоксические эффекты. При передозировке после приема внутрь более 2 г/сут — невропатии с атаксией, нарушение чувствительности, церебральные судороги с изменениями на ЭКГ, а также, в отдельных случаях, гипохромная анемия и себорейный дерматит.
Витамин B12 — после парентерального введения в высоких дозах, а также в редких случаях после приема внутрь, наблюдались экзематозные изменения кожи и доброкачественная форма акне.
Лечение: промывание ЖКТ, прием активированного угля, проведение симптоматической терапии.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с леводопой пиридоксин может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы.
Одновременное применение антагонистов пиридоксина (например, изониазид, гидралазин, пеницилламин или циклосерин) может увеличивать потребность в пиридоксине.
Тиамин инактивируется фторурацилом. Фторурацил конкурентно ингибирует фосфорилирование тиамина до тиаминпирофосфата.
Антациды снижают всасывание тиамина.
«Петлевые» диуретики, например, фуросемид, могут блокировать канальцевую реабсорбцию, таким образом, усиливая экскрецию тиамина при длительном применении, что приводит к снижению содержания тиамина в крови.
Прием алкоголя и черного чая приводит к снижению всасывания тиамина.
Напитки, содержащие сульфиты (например, вино), усиливают деградацию тиамина.
Особые указания
При длительном применении (более 6-12 мес) витамина В6 в дозе 50 мг/сут может возникать периферическая сенсорная невропатия. Поэтому при длительной терапии рекомендуется регулярно контролировать состояние пациента.
При появлении признаков периферической сенсорной невропатии (парестезии) необходимо скорректировать дозу и, при необходимости, прекратить прием препарата.
При введении витамина В12 клиническая картина, а также лабораторные показатели при фуникулярном миелозе или пернициозной анемии могут терять свою специфичность.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Нейробион не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и к управлению механизмами.
Беременность и лактация
При беременности и в период лактации применение препарата Нейробион не рекомендуется в связи с высоким содержанием витаминов.
Витамины B1, В6 и В12 выводятся с грудным молоком, однако риск возникновения передозировки у новорожденного не установлен. В отдельных случаях прием витамина В6 в высоких дозах (> 600 мг/сут) может подавлять секрецию грудного молока.
При необходимости приема препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Применение в детском возрасте
Противопоказан в возрасте до 18 лет (в связи с высоким содержанием активных веществ).
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.
Сертификаты
Описание препарата НЕЙРОБИОН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Состав препарата Нейробион (Neurobion)
В состав раствора Нейробион для внутримышечных инъекций входят:
- тиамина гидрохлорид (витамин В1, Thiaminum hydrochloride);
- пиридоксина гидрохлорид (витамин В6, Pyridoxinum hydrochloride);
- цианокобаламина (витамин В12, Cyanocobalaminum);
- кальция цианид (Сalcium cyanide);
- спирт бензиловый (Alcohol Benzyl);
- раствор натрия гидроксида (Natrii hydroxidum);
- вода для инъекций (Aqua pro injectionibus).
В состав одной таблетки Нейробион входят:
- тиамина гидрохлорид (витамин В1, Thiaminum hydrochloride);
- пиридоксина гидрохлорид (витамин В6, Pyridoxinum hydrochloride);
- цианокобаламина (витамин В12, Cyanocobalaminum);
- магния стеарат (Magnesium stearate);
- метилцеллюлоза (Methylcellulose);
- крахмал кукурузный (Аmylum maidis);
- желатин (Gelatinum);
- лактозы моногидрат (Lactosе monohydrate);
- тальк (Talcum).
Состав пленочной оболочки таблетки:
- воск (Cera);
- желатин (Gelatinum);
- метилцеллюлоза (Methylcellulose);
- акация (Acacia);
- глицерол (Glycerolum);
- повидон (Povidonum);
- кальция карбонат (Сalcium carbonas);
- кремния диоксид коллоидный (Silicii dioxydum colloidale);
- каолин (Сaolinum);
- титана диоксид (Titanium dioxide);
- тальк (Talcum);
- сахароза (Saccharum).
Форма выпуска
Нейробион выпускается в виде:
- прозрачного красного раствора для внутримышечного введения в ампулах по 3 мл;
- круглых, блестящих двояковыпуклых таблеток, покрытых оболочкой белого или почти белого цвета.
Фармакологическое действие
Препарат принадлежит к фармакологической группе поливитамины без минеральных комплексов, а его применение показано людям с выраженным дефицитом витаминов группы В, в частности, витамина В1, В6 и В12.
Фармакодинамика и фармакокинетика
В состав препарата Нейробион входит комплекс нейротропных активных веществ витаминов группы В:
- витамин В1 (тиамин);
- витамин В6 (пиридоксин);
- витамин В12 (цианокобаламин).
Каждый элемент этого витаминного комплекса играет важную биологическую роль в организме, участвуя в качестве коферментов в процессах промежуточного метаболизма, которые протекают в центральной и периферической нервной системе.
Причем, используемые в сочетании с друг другом, витамины В1, В6 и В12 оказывают более выраженный терапевтический эффект в сравнении с эффектом от применения каждого из них по отдельности.
Как и прочие витамины, витамины группы В не могут самостоятельно синтезироваться человеческим организмом, однако, при этом они относятся к категории незаменимых для него веществ, без которых невозможно нормальное функционирование всех систем и органов.
Потребность взрослого человека в витамине В1 варьируется в пределах показателей 1,5-2 мг в сутки, потребность в витамине В6 составляет 2 мг в день, в витамине В12 — 0,003 мг в день.
В той или иной степени они попадают в организм с пищей. Так, наибольшее количество тиамина содержится в пивных дрожжах, злаках (в частности, в зародышах и оболочках пшеничных зерен, в овсе и в гречихе), а также в хлебе, выпеченном из муки грубого помола.
Витамин В6 присутствует в растениях и различных органах животных: в неочищенных зернах злаковых культур, печени тресковых рыб и крупного рогатого скота, молоке, яичных желтках, рыбе и дрожжах. Также пиридоксин частично синтезируется микрофлорой кишечного тракта.
Витамин В12 в природе вырабатывается только микроорганизмами, поэтому потребность организма в нем обеспечивается микрофлорой кишечника. Далее из кишечного тракта он поступает в органы. При этом наибольшее количество цианокобаламина кумулируется в печени, почках и стенках кишечника.
Если происходит нарушение естественного синтеза витаминов в организме или же они поступают в недостаточных количествах с пищей, их дефицит восполняется терапевтическим введением поливитаминных комплексов.
Введение витаминов В1, В6 и В12 обеспечивает наличие в организме нормальную концентрацию коэнзимов.
Применение комплекса для лечения различного рода неврологических заболеваний позволяет, с одной стороны, восполнить существующую недостаточность, а, с другой стороны, стимулирует естественные механизмы восстановления.
Результаты исследований на животных показали, что сочетанное использование тиамина, пиридоксина и цианокобаламина обеспечивает анальгезирующее действие.
Доказано также, что все витамины группы В в той или иной степени способны оказывать обезболивающий эффект. В этом отношении на первое место ставят цианокобаламин, за ним идет пиридоксин, и потом — тиамин. Однако комплекс “В12 + В6 + В1” обладает более выраженным действием, нежели терапия с применением каждого из них по отдельности.
Кроме того, витамины В1, В6 и В12 характеризуются как низкотоксичные вещества (при использовании их в рекомендуемых дозах), поэтому их применение не несет вреда здоровью человека и не представляет угрозы для его жизни.
Данные об их канцерогенных, мутагенных и тератогенных свойствах на сегодняшний день отсутствуют.
Клинический опыт является подтверждением того, что парентеральное применение комплекса, в который входят тиамин, пиридоксин и цианокобаламин, позволяет эффективно:
- купировать болевые ощущения;
- нормализовать рефлекторные реакции;
- восстановить нарушенную чувствительность.
В отличие от нестероидных препаратов противовоспалительного действия, которые провоцируют достаточно большое количество побочных эффектов (преимущественно со стороны желудочно-кишечного тракта), витамины группы В гораздо лучше переносятся пациентами.
Рандомизированные исследования показали, что после внутримышечного введения витамина В12 пациентам с хроническими болями в спине у последних отмечалось достоверное уменьшение выраженности боли и улучшение двигательной функции.
Применение его в качестве средства для лечения болей нейропатического характера у пациентов, страдающих от диабетической полиневропатии, способствовало:
- уменьшению выраженности болевого синдрома;
- уменьшению выраженности нарушений чувствительности кожи (парестезий);
- уменьшению чувства жжения и зябкости.
Исследования фармакологических свойств витамина В6 позволили сделать вывод о том, что в больших концентрациях он способен вызывать интоксикацию организма. Безопасной считается его доза, равная 200 мг в сутки.
Что касается витамина В1, то исследования его эффективности у больных с диабетической или алкогольной полинейропатией, проводившиеся в период между 1966 и 2005 годами, показали, что применение его в больших дозах способствует:
- кратковременному уменьшению интенсивности болевого синдрома;
- уменьшению выраженности парестезий;
- улучшению температурной чувствительности;
- улучшению вибрационнной чувствительности.
Во время каждого их этих исследований подчеркивалась очень хорошая переносимость пациентами витамина В1.
Также имеются данные о результатах двойного слепого исследования препарата Нейробион, посвященного изучению его эффективности в качестве профилактического средства при болях в спине.
В ходе эксперимента половина пациентов принимала на протяжении полугода после окончания курса лечения острой фазы заболевания по одной таблетке Нейробиона трижды в день, другая половина — плацебо.
Результаты таковы:
- В группе, принимавшей Нейробион, увеличилось количество пациентов без болевого синдрома (в сравнении с группой, в которой люди получали плацебо).
- Частота болевых приступов в период курса наблюдения в группе, принимавшей Нейробион, существенно снизилась в сравнении с группой, в которой пациенты получали плацебо.
- Независимо от того, какие использовались методы сопроводительной терапии, в 78% всех случаев лечения препаратом описывался положительный эффект.
У пациентов с полинейропатией положительная динамика после назначения уколов Нейробиона отмечалась в 86% случаев. При болях в спине терапевтический эффект оценивался как очень хороший в 45% случаев, еще 47% пациентов, входящих в эту группу, констатировали значительное или постепенное умеренно выраженное улучшение состояния.
Переносимость лекарственного препарата характеризовалась врачами как “хорошая” или “очень хорошая”.
Тиамин, пиридоксин и цианокобаламин в рекомендуемом диапазоне доз не провоцируют развития нежелательных побочных реакций (либо же реакции, возникающие на фоне их применения, являются слабо выраженными).
После перорального приема тиамина отмечается его дозированная транспортировка, которая характеризуется двояким механизмом действия:
- тиамин активно всасывается до концентрации 2 мкмоль;
- при концентрации тиамина более 2 мкмоль отмечается его пассивная диффузия.
Период полувыведения вещества составляет приблизительно 4 часа.
Тиамин в организме человека не способен накапливаться в дозе, превышающей 30 мг. Поэтому, учитывая его быстрый метаболизм и ограниченность резервного запаса, последний расходуется в среднем за 4-10 дней.
Всасывание пиридоксина после перорального приема происходит очень быстро и, главным образом, в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Выводится из организма он в среднем от 2 до 5 часов.
Концентрация витамина В6 в организме может варьироваться в пределах от 40 до 150 мг, при этом за сутки вместе с мочой выводится от 1,7 до 3,6 мг.
Всасывание цианокобаламина в желудочно-кишечном тракте осуществляется посредством двух механизмов:
- в результате его высвобождения под воздействием пищеварительного сока и быстрого связывания с внутренним фактором;
- без связывания с внутренним фактором, посредством пассивного попадания в кровоток (этот механизм используется как приоритетный при дозах витамина В12, превышающих 1,5 мкг).
Витамин В12 сохраняется главным образом в печени. Скорость его метаболизма — 2,5 мкг в сутки, что составляет приблизительно 0,05% от сохраняемого количества.
Выведение его осуществляется преимущественно с желчью, причем цианокобаламин в значительной степени подвергается реабсорбции при энтерогепатической циркуляции.
У пациентов с В12-дефицитной (мегалобластной) анемией после приема дозы, равной или превышающей 100 мкг цианокобаламина, абсорбируется только лишь 1% этого вещества.
Показания к применению Нейробиона
Препарат Нейробион рекомендуется назначать в качестве одного из средств комплексной терапии:
- при тригеминальной невралгии ;
- при торакалгии (межреберной невралгии);
- при пояснично-крестцовом радикулите (ишиасе);
- при плексопатии шейного и плечевого сплетения;
- при корешковом синдроме, возникающем в процессе сдавливания спинномозговых корешков и являющемся следствием дегенеративных заболеваний позвоночника;
- при прозопарезе (параличе Белла).
Противопоказания
Противопоказания к назначению каждого из входящих в витаминный комплекс веществ различны.
Так, тиамин противопоказан людям, страдающим от заболеваний аллергической природы. Пиридоксина не назначают при обострении у пациента язвы желудка и 12-типерстной кишки. Это связано с тем, что препарат может спровоцировать повышение кислотности пищеварительного сока в желудке.
Цианокобаламин не следует принимать при эритроцитозе, болезни Вакеза (первичной полицитемии), а также при тромбоэмболии.
Уколы и таблетки Нейробион, инструкция по применению
Препарат в форме раствора для внутримышечных инъекций в тяжелых случаях назначают по одной ампуле в день (раствор вводят глубоко в мышцу) вплоть до устранения симптомов, которыми характеризуется острая фаза конкретного заболевания.
После уменьшения выраженности клинических проявлений болезни, а также в случаях, когда уколы Нейробиона назначают для лечения заболеваний умеренной степени тяжести, препарат рекомендуется вводить по одной ампуле дважды или трижды в неделю.
Длительность курса лечения после устранения купирования симптомов составляет две-три недели.
При необходимости усиления эффекта, продолжения лечения после курса инъекций и в профилактических целях для предупреждения развития рецидива заболевания терапию дополняют назначением таблеток Нейробион.
Таблетки принимают во время или после приема пищи, проглатывая целиком, не разжевывая и не разгрызая, запивая небольшим количеством жидкости. Суточная доза для взрослых пациентов и детей старше 15 лет — 3 таблетки (по одной трижды в день).
Согласно инструкции на Нейробион детям до 15 лет оптимальная доза препарата подбирается индивидуально лечащим врачом.
Продолжительность терапевтического курса также определяется индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания и характера его течения. Максимальный период лечения составляет 4 недели.
Если по его окончании сохраняется необходимость в дальнейшем приеме препарата, принимается решение по корректировке дозы в сторону ее снижения.
Побочные действия
Пероральное применение препарата в отдельных случаях может стать причиной развития аллергических реакций, которые в большей степени выражаются в виде высыпаний на кожных покровах.
После уколов Нейробиона в месте инъекции могут развиваться реакции локального характера на введение препарата. Внутривенное введение провоцирует затрудненность дыхания, появление симптомов экзантемы и анафилактический шок.
Желудочно-кишечный тракт может отреагировать на прием препарата повышением кислотности желудочного сока, приступами тошноты, рвотой, метеоризмом, расстройствами стула и болевыми ощущениями в области эпигастрия.
В редких случаях возможны иммунные реакции, к которым относят:
- реакции, обусловленные гиперчувствительностью;
- усиленное потоотделение;
- тахикардию;
- анафилаксию.
Иногда на фоне длительного применения витамина В6 (не менее полугода) в дозе, превышающей 50 мг в сутки, у пациента могут возникать симптомы сенсорной нейропатии, отмечаются повышенная нервная возбудимость, общее недомогание, приступы головных болей и головокружения.
Передозировка
При значительном превышении рекомендуемой инструкцией к препарату дозы тиамина (более 10 г) отмечаются курареподобные эффекты и снижается проводимость нервных импульсов.
Пиридоксин относится к группе низкотоксичных средств. При его ежедневном приеме на протяжении полугода-года в дозе, превышающей 50 мг, могут возникнуть симптомы периферической сенсорной нейропатии.
Применение пиридоксина более чем по 1 грамму в сутки на протяжении нескольких месяцев может спровоцировать нейротоксические реакции.
Если суточная доза на протяжении длительного отрезка времени составляет 2 грамма и более, возможны:
- нейропатия, сопровождающаяся признаками атаксии и расстройствами чувствительности;
- судороги, которые сопровождаются изменениями на энцефалограмме;
- гипохромазия;
- себорейный дерматит.
После введения цианокобаламина парентеральным путем (а иногда и после приема препарата per os) в повышенных дозах могут отмечаться:
- экзематозные кожные нарушения;
- доброкачественные формы акне;
- симптомы аллергических реакций.
Длительное употребление больших доз витамина В12 приводит к нарушению ферментной активности печени, появлению болей в области сердца, повышенной свертываемости крови (гиперкоагуляции).
Взаимодействие
На тиамин инактивирующее действие оказывает одновременный прием с ним 5-флуороурацила. Это связано со способностью последнего конкурентно подавлять процесс фосфорилирования тиамина в тиамин-пирофосфат.
Одновременное применение с антацидными лекарственными препаратами способствует снижению показателей всасывания тиамина.
Фуросемид и аналогичные ему препараты из группы петлевых диуретиков тормозят процессы канальцевой реабсорбции, а при длительном применении повышают экскрецию тиамина, тем самым снижая уровень его содержания в организме.
Нейробион не следует назначать в сочетании с Леводопой, поскольку входящий в состав витаминного комплекса [b]пиридоксин снижает ее противопаркинсонический эффект.
Одновременное назначение Нейробиона с антагонистами пиридоксина и пероральными противозачаточными препаратами может повышать потребность организма в витамине В6.
Условия хранения Нейробион
Препарат хранят в защищенном от солнца и недоступном для детей месте. Оптимальная температура хранения для таблеток — не выше 25°C. Оптимальная температура хранения раствора — 2-8°C.
Срок годности Нейробион
Препарат годен к использованию в течение 3 лет.
Условия продажи
Нейробион (как в форме раствора для инъекций, так и в форме таблеток) отпускается в аптеках по рецепту.
Особые указания
Препарат не предназначен для внутривенного введения.
Введение Нейробиона парентеральным методом может оказывать влияние на диагностику таких заболеваний, как фуникулярный миелоз и пернициозная (В12-дефицитная) анемия.
Поскольку в состав препарата входят соли натрия, это необходимо учитывать при назначении его пациентам, находящимся на бессолевой диете.
Не следует назначать препарат пациентам, у которых обнаружены новообразования. Исключения составляют случаи, сопровождающиеся В12-дефицитной анемией.
Препарат не рекомендован пациентам с тяжелой или острой формой декомпенсации сердечной недостаточности и стенокардией.
Детям
Точные данные относительно эффективности использования препарата для лечения детей до 15 лет отсутствуют.
Не следует назначать Нейробион детям до 3 лет, поскольку из-за содержания в нем бензилового спирта высок риск развития патологий, характеризующихся нарушением в организме кислотно-щелочного баланса (или метаболического ацидоза).
Нейробион при беременности и лактации
Данные о безопасности использования препарата в период беременности недостаточны. По этой причине беременным женщинам Нейробион назначают с учетом потенциальной пользы для матери и рисков для ребенка.
Тиамин, пиридоксин и цианокобаламин характеризуются способностью экскретироваться в грудное молоко, а употребление пиридоксина в повышенных дозах приводит к угнетению лактации.
Точные данные относительно количества выделяющихся в грудное молоко тиамина, пиридоксина и цианокобаламина не проводились. Поэтому решение о прекращении или продолжении кормления грудью принимается с учетом необходимости назначения Нейробиона матери. То есть, если матери требуется пройти курс лечения, кормление грудью рекомендуется прекратить.
Цена Нейробиона, где купить
Средняя цена Нейробиона в ампулах в аптеках России составляет 250-300 рублей. Цена препарата в таблетированной форме варьируется в пределах от 250 до 350 рублей.
В Украине средняя цена таблеток Нейробион составляет 70 гривен, раствора для инъекций — приблизительно 45 гривен.
ИНФОРМИРУЙТЕ ВРАЧА О ПОЯВЛЕНИИ У ВАС ЛЮБЫХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НЕ УПОМЯНУТЫХ В ДАННОЙ ИНСТРУКЦИИ, НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЯХ И ОЩУЩЕНИЯХ! А ТАКЖЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ФОНЕ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА!